Приложение N 2. Заключение о возможности гражданина быть опекуном/попечителем

Приложение N 2

Утверждена Приказом

Министерства образования и науки

Российской Федерации

от 12 ноября 2008 г. N 347

Заключение о возможности гражданина быть опекуном/попечителем

Ф.И.О. (полностью) ___________________________________________________________________

Дата рождения: _______________________________________________________________________

Адрес регистрации:

Адрес проживания:

Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к оформлению опеки/попечительства, характерологические особенности кандидата в опекуны/попечители. ______________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих оформлению опеки/попечительства) __________________________________________

____________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность ___________________________________________

____________________________________________________________________

Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе) _______________

____________________________________________________________________ _____________________

Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью ________________________________________

____________________________________________________________________

Пожелания заявителей по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности характера, внешности, согласие кандидатов в опекуны/попечители на воспитание ребенка, имеющего отклонения в развитии)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Заключение о возможности/невозможности граждан _______________________________________

____________________________________________________________________

           (Ф.И.О. заявителя (ей))

быть кандидатом (ами) в опекуны/попечители: ____________________________________________

____________________________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

(дата, подпись)

М.П.