Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 апреля 2013 г. N 136-ПП "О государственной программе Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года"

В соответствии с пунктом 1 раздела I Перечня государственных программ Кабардино-Балкарской Республики, утвержденного распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 7 февраля 2013 года N 74-рп, Правительство Кабардино-Балкарской Республики постановляет:

1. Утвердить прилагаемую государственную программу Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года (далее - Программа).

2. Министерству финансов Кабардино-Балкарской Республики (М.А. Керефов) осуществлять финансирование Программы в пределах средств, предусмотренных в республиканском бюджете Кабардино-Балкарской Республики по разделу "Здравоохранение" на соответствующий финансовый год.

3. Министерству экономического развития Кабардино-Балкарской Республики (А.Т. Мусуков) включать настоящую Программу в перечень программ, предлагаемых к финансированию за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, на соответствующие годы.

Председатель Правительства Кабардино-Балкарской Республики

Р. Хасанов

Государственная программа
Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года
(утв. постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики
от 30 апреля 2013 года N 136-ПП)

Паспорт программы

Наименование программы	развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике до 2020 года (далее - Программа)
Основание для разработки программы	Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мерах по реализации государственной социальной политики"; Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения"; распоряжение Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 2511-р об утверждении государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"; план мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения", утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р; распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 7 февраля 2013 года N 74-рп; распоряжение Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 1 марта 2013 года N 135-рп об утверждении плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике"
Ответственный исполнитель Программы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики (далее - Минздрав КБР)
Участники Программы	Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики; медицинские организации (по согласованию); Министерство строительства и архитектуры Кабардино-Балкарской Республики; Министерство культуры Кабардино-Балкарской Республики; Министерство образования и науки Кабардино-Балкарской Республики; Министерство спорта и туризма Кабардино-Балкарской Республики; Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям Кабардино-Балкарской Республики; Министерство природных ресурсов и экологии Кабардино-Балкарской Республики; Министерство сельского хозяйства Кабардино-Балкарской Республики; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кабардино-Балкарской Республике (по согласованию)
Подпрограммы Программы	подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства"; подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка"; подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики"; подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"; подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике"
Цель Программы	обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения Кабардино-Балкарской Республики
Задачи Программы	обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению, в том числе детскому; обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые индикаторы и показатели Программы	смертность от всех причин; материнская смертность; младенческая смертность; смертность от заболеваний системы кровообращения; смертность от дорожно-транспортных происшествий; смертность от новообразований (в том числе злокачественных); смертность от туберкулеза; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; заболеваемость от туберкулеза; обеспеченность врачами; соотношение врачей и среднего медицинского персонала; средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; ожидаемая продолжительность жизни при рождении (лет)
Этапы и сроки реализации Программы	Программа реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. рублей	всего на реализацию Программы предусматриваются средства в размере 118 563 489,88 тыс. рублей, из них: средства федерального бюджета, по предварительной оценке, - 15 863 098,32 тыс. рублей, (с 2013 по 2020 годы); средства республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, по предварительной оценке, - 31 083 629,45 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); средства Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, по предварительной оценке, - 45 476 011,91 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); иные источники, по предварительной оценке, - 290 539,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); дополнительная потребность в ресурсном обеспечении (источник не определен), по предварительной оценке, - 25 850 211,20 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" - всего 18 661 747,13 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" - всего 33 552 232,91 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства" - всего 5 086,02 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка" - всего 5 930 828,66 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" - всего - 1 536 169,39 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" - всего 52 240,00 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" - всего 33 056 883,07 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" - всего 5 661 462,5 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении" - всего 233 609,20 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы); подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" - всего 19 873 231,0 тыс. рублей (с 2013 по 2020 годы)
Ожидаемые результаты реализации Программы	снижение смертности от всех причин до 8,3 случая на 1000 населения; снижение материнской смертности до 13,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми; снижение младенческой смертности до 7,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 520,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий до 6,2 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 127,8 случая на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 9,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 2,3 литра на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 25 процентов; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 4 процентов; снижение уровня заболеваемости от туберкулеза до 31,3 случая на 100 тыс. населения; увеличение обеспеченности врачами до 46,5 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее профессиональное образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего предоставление медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике; увеличение продолжительности активной (здоровой) жизни населения до 76,9 лет

I. Общая характеристика сферы реализации Программы, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере, и прогноз ее развития

Здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, важным ресурсом для обеспечения стабильности государства. По уровню качества жизни и состоянию здоровья населения можно судить об эффективности государственной политики в социальной сфере.

С 2006 по 2012 годы в Кабардино-Балкарской Республике число случаев заболеваний злокачественными новообразованиями увеличилось в 2 раза, случаев заболеваний системы кровообращения снизилось в 1,1 раза. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, уменьшилось в 0,7 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (19 процентов), болезни органов пищеварения (16,8 процентов) и болезни системы кровообращения (12,5 процента).

Основной целевой установкой Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских технологий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Выполнение плана мероприятий по реализации в Кабардино-Балкарской Республике Стратегии социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2010 года N 1485-р, а также реализация федеральных и республиканских целевых программ, приоритетного национального проекта "Здоровье", республиканской целевой программы "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2012 годы, утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 24 марта 2011 года N 72-ПП, позволили создать комплексную систему охраны и укрепления здоровья населения и улучшить демографическую ситуацию в республике.

Естественный прирост населения в 2012 году составил 7,0, в 2011 году - 5,6 на 1000 населения (в Российской Федерации убыль населения составляет 0,9).

В 2012 году родился 13721 ребенок, что на 795 детей больше чем в 2011 году. Показатель рождаемости по итогам 2012 года увеличился на 6 процентов и составил 15,9 на 1000 населения против 15 процентов в 2011 году.

Показатель общей смертности в 2012 году снизился на 5,3 процента и составил 8,9 на 1000 населения.

В структуре смертности населения Кабардино-Балкарской Республики в 2012 году преобладали болезни системы кровообращения - 60,8 процента (543,8 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 729,3), на втором месте - новообразования - 15,3 процента (136,3 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 201,2), на третьем - внешние причины - 8,4 процента (74,6 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 139,4), на четвертом - болезни органов пищеварения - 4,9 процента (43,6 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 60,9), на пятом - болезни органов дыхания - 2,7 процента (24,1 на 100 тыс. населения, в Российской Федерации - 48,1).

Показатель младенческой смертности составил 8,5 на 1000 родившихся живыми, за аналогичный период 2011 года показатель младенческой смертности составлял 5,7 на 1000 живорожденных (в Северо-Кавказском федеральном округе - 13,0, в Российской Федерации - 7,4 в 2011 году, 8,6 в 2012 году). Недоношенные составили 53 процента от общего числа умерших детей.

Рост младенческой смертности обусловлен переходом с 1 января 2012 года на новые критерии живорождения и возникшей в связи с этим необходимостью регистрации смерти детей весом от 500 граммов.

Показатель материнской смертности в 2012 году составил 7,3, в 2011 году - 15,5 на 100 тыс. родившихся живыми (в Российской Федерации - 16,2). Состояние здоровья и уровень смертности населения отражаются в показателе ожидаемой продолжительности жизни, данный показатель по Кабардино-Балкарской Республике составляет 72,4 года (в Российской Федерации - 68,9 лет).

За период с 2011 по 2012 год общая заболеваемость населения Кабардино-Балкарской Республики снизилась на 0,2 процента (с 100762,7 до 100593,7 на 100 тыс. населения).

Таким образом, к настоящему времени удалось добиться значительных сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения основных социально значимых заболеваний. Произошли положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей, состояние общественного здоровья в республике нуждается в дальнейшем улучшении путем повышения качества медицинской помощи, в первую очередь, за счет эффективности деятельности медицинских организаций и их работников с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи, а также ресурсного обеспечения республиканской системы здравоохранения.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен ряд структурных реформ. С 2006 по 2011 годы приняты принципиальные решения и нормативные правовые акты, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

федеральные законы:

от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений";

от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;

Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 года N 1134-р;

Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690.

Мероприятия по совершенствованию системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики реализуются в рамках:

Закона Кабардино-Балкарской Республики от 4 декабря 2007 года N 89-РЗ "О Республиканской целевой программе улучшения демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике на период до 2015 года";

постановлений Правительства Кабардино-Балкарской Республики:

от 13 марта 2013 года N 84-ПП "О республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2013 - 2020 годы";

от 24 февраля 2011 года N 47-ПП "О республиканской целевой программе "Формирование здорового образа жизни в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2015 годы";

от 22 декабря 2010 года N 243-ПП "О республиканской целевой программе "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2015 годы";

от 14 сентября 2011 года N 284-ПП "О Концепции развития здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике до 2015 года";

от 24 марта 2011 года N 72-ПП "О республиканской целевой программе "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2012 годы";

муниципальных целевых программ по снижению объемов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма (утверждены Советами местного самоуправления в 2011 году);

Плана мероприятий по снижению смертности от внешних причин в Кабардино-Балкарской Республике на 2012 - 2014 годы;

ежегодных планов по снижению младенческой смертности;

нормативных правовых актов Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе приказов от 17 мая 2011 года N 106-П "О совершенствовании организации профилактики сердечно-сосудистых заболеваний среди населения Кабардино-Балкарской Республики", от 15 декабря 2009 года N 424-П "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Кабардино-Балкарской Республике".

Основной целью Программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики.

Характеристика текущего состояния здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике

Причинами, формирующими недостаточную динамику в показателях здоровья республики, являются:

низкая мотивация населения на соблюдение здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, несвоевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

низкий уровень развития замещающих стационар технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельским жителям.

Требуется проведение комплекса мер, направленных на устранение факторов, оказывающих негативное влияние на уровень младенческой и детской смертности, повышение эффективности службы родовспоможения и детства.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формируют недостаточную динамику в показателях состояния здоровья населения.

Основной проблемой здравоохранения является острый дефицит квалифицированных специалистов. Сдерживающим фактором кадрового развития отрасли является низкая социальная привлекательность работы в здравоохранении.

С возможностью возникновения чрезвычайных ситуаций, вспышек инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) связана необходимость поддержания и совершенствования системы медико-биологического обеспечения охраны здоровья населения.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-коммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга групп пациентов высокого риска на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет внедрения ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

В настоящее время в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и программы модернизации системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики на 2011 - 2013 годы в медицинских организациях произведено значительное обновление парка медицинского оборудования, капитальный ремонт зданий и помещений. Современное медицинское оборудование позволяет представить информацию в цифровом виде, создать автоматизированные рабочие места для медицинских специалистов различных профилей, что обеспечивает точность и объективность диагностических исследований, оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

Однако уровень финансирования системы здравоохранения остается недостаточным. Дальнейшее развитие отрасли в рамках реализации мероприятий, направленных на повышение эффективности медицинских услуг, требует увеличения расходов на здравоохранение.

Перспективы развития здравоохранения

Первоочередными являются задачи, решение которых связанно с качественно новыми процессами планирования и управления материальными, трудовыми и финансовыми ресурсами, их рациональным и эффективным использованием. Возникает необходимость изучения способов финансирования, поиска путей оптимизации объемов медицинской помощи населению, изучения целесообразности имеющейся структуры и мощности медицинских организаций, распределения коечного фонда по интенсивности использования и соответствующей реорганизации существующей структуры учреждений здравоохранения, введения современных организационных форм.

Нормативными правовыми актами Кабардино-Балкарской Республики утверждены мероприятия по повышению эффективности использования материальных, финансовых и кадровых ресурсов здравоохранения.

Основной целью реализации стратегической модели по реструктуризации организации оказания медицинской помощи с учетом трехуровневой системы оказания медицинской помощи является повышение эффективности работы системы здравоохранения, направленное на удовлетворение потребности населения в доступной и качественной медицинской помощи при оптимальном использовании отраслевых ресурсов:

приоритетное развитие первичного звена здравоохранения (институт врачей общей практики, центры здоровья), усиление профилактической направленности их деятельности и координирующей роли в системе медицинской помощи;

оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения необоснованных госпитализаций, интенсификации лечебно-диагностического процесса, дифференциации коечного фонда по степени интенсивности оказания стационарной помощи, развития стационарозамещающих технологий (дневные стационары, стационары одного дня, стационары на дому);

повышение доступности и качества медицинской помощи путем реализации мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, в том числе сельскому населению;

совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями;

внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципа стандартизации;

развитие медицинской реабилитации в стационарных и амбулаторных условиях, в условиях санаторно-курортных учреждений;

рост эффективности использования ресурсов здравоохранения во всех звеньях системы, использование возникающей экономии средств для повышения ресурсоемкости каждого случая лечения и качества медицинской помощи;

совершенствование системы финансирования здравоохранения республики.

Сведения о показателях (индикаторах) Программы представлены в приложении N 1 к настоящей Программе.

II. Цели и задачи, сроки и этапы реализации Программы

Стратегической целью Программы является: формирование системы, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения и основываться на передовых достижениях медицинской науки.

Достижение стратегической цели Программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

смертность от всех причин - до 8,3 случая на 1000 населения;

материнская смертность - до 13,8 случая на 100 тыс. родившихся живыми;

младенческая смертность - до 7,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

смертность от болезней системы кровообращения - до 520,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 6,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 127,8 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 9,0 случаев на 100 тыс. населения;

потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) - до 2,3 литров на душу населения в год;

распространенность потребления табака среди взрослого населения - до 25 процентов;

распространенность потребления табака среди детей и подростков - до 4 процентов;

заболеваемость туберкулезом - до 31,3 случая на 100 тыс. населения;

повышением к 2020 году значений следующих целевых индикаторов:

ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 76,9 лет;

обеспеченность врачами - до 46,5 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала - до 1:3;

повышением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг), - до 200% от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике;

средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы по экономике в Кабардино-Балкарской Республике;

средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) - до 100% от средней заработной платы в КБР;

ожидаемая продолжительность жизни при рождении - до 76,7 лет;

снижением к 2018 году значений следующих целевых индикаторов:

смертность от болезней системы кровообращения - до 525,0 случаев на 100 тыс. населения;

смертность от новообразований (в том числе от злокачественных) - до 130,2 случая на 100 тыс. населения;

смертность от туберкулеза - до 9,4 случая на 100 тыс. населения;

смертность от дорожно-транспортных происшествий - до 6,2 случая на 100 тыс. населения;

младенческая смертность - до 7,4 случая на 1000 родившихся живыми.

Задачи Программы:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению, в том числе детскому;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

Основные результаты реализации Программы

Основными прогнозируемыми результатами реализации Программы являются:

создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 76,9 лет;

достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году;

улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизации, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

Сроки и этапы реализации Программы

Государственная программа Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года реализуется в два этапа:

первый этап: 2013 - 2015 годы;

второй этап: 2016 - 2020 годы.

III. Перечень программных мероприятий

Мероприятия Программы приведены в паспортах следующих подпрограмм:

подпрограмма 1. "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи";

подпрограмма 2. "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации";

подпрограмма 3. "Развитие государственно-частного партнерства";

подпрограмма 4. "Охрана здоровья матери и ребенка";

подпрограмма 5. "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей";

подпрограмма 6. "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям";

подпрограмма 7. "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики";

подпрограмма 8. "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях";

подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении";

подпрограмма 10. "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике".

IV. Финансовое обеспечение Программы

При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Ресурсное обеспечение в процессе реализации Программы с учетом ситуации в финансово-бюджетной сфере на федеральном и региональном уровнях, высокой экономической и социальной важности проблем, а также возможностей ее реализации с учетом действующих расходных обязательств и необходимых дополнительных средств при эффективном взаимодействии всех участников Программы подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики на реализацию целей Программы представлены в приложении N 2 к настоящей Программе.

V. Механизм реализации Программы

Государственным заказчиком - координатором Программы, а также основным разработчиком и ответственным исполнителем Программы является Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.

Исполнение Программы включает в себя организационные мероприятия, обеспечивающие планирование, реализацию, корректировку и контроль исполнения предусмотренных Программой мероприятий.

Финансирование программных мероприятий осуществляется Министерством финансов Кабардино-Балкарской Республики за счет и в пределах средств, установленных законом Кабардино-Балкарской Республики о республиканском бюджете на очередной финансовый год.

Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики:

создает условия для реализации Программы в пределах своей компетенции;

несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за реализацию Программы, целевое и эффективное использование средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, а также своевременное представление отчетности;

обобщает и анализирует один раз в год статистическую отчетность по реализации Программы и представляет в Министерство экономического развития Кабардино-Балкарской Республики доклады о ее выполнении.

Мониторинг эффективности реализации Программы проводится на основе утвержденного перечня показателей. В соответствии с данными мониторинга проводится ежегодное уточнение показателей и затрат на мероприятия Программы с учетом выделяемых на ее реализацию средств.

Кроме того, контроль за ходом реализации Программы может осуществляться в процессе комплексных проверок с участием представителей государственного заказчика - координатора Программы, Министерства экономического развития Кабардино-Балкарской Республики, Министерства финансов Кабардино-Балкарской Республики и других уполномоченных органов. При этом обращается внимание на соблюдение сроков реализации программных мероприятий, целевое и эффективное использование средств, достижение промежуточных и конечных результатов реализации Программы.

Контроль за реализацией Программы осуществляет Правительство Кабардино-Балкарской Республики. Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики ежегодно представляет отчет о ходе реализации Программы в Правительство Кабардино-Балкарской Республики и Министерство здравоохранения Российской Федерации.

VI. Анализ рисков реализации Программы и описание мер управления рисками реализации Программы

Выполнению поставленных перед отраслью здравоохранения задач могут помешать риски, сложившиеся в связи с экономической ситуацией - снижение темпов роста экономики, высокая инфляция могут негативно повлиять на функционирование системы здравоохранения, затормозить структурные преобразования в ней.

Финансовые риски. Сокращение финансирования на реализацию программы приведет к невозможности выполнения поставленных задач в установленные сроки. Преодоление рисков может быть осуществлено путем сохранения устойчивого финансирования отрасли, в том числе за счет обоснования необходимых объемов ресурсного обеспечения программы за счет средств бюджета Кабардино-Балкарской Республики, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, привлечения софинансирования из федерального бюджета.

Финансовым риском также является нецелевое и (или) неэффективное использование бюджетных средств. Для минимизации риска будет осуществляться контроль за использованием средств.

Организационные риски. В решении вопросов, связанных с реализацией государственной программы, задействованы многие участники. В связи с эти возникают риски неисполнения или ненадлежащего исполнения отдельных мероприятий государственной программы отдельными ее соисполнителями и (или) участниками из-за низкой исполнительской дисциплины или слабой межведомственной и (или) межуровневой координации. Для минимизации риска будет осуществляться мониторинг реализации государственной программы, контроль за исполнением государственных заданий государственными учреждениями.

VII. Оценка социально-экономической эффективности Программы

Социальная эффективность реализации мероприятий Программы будет выражена в улучшении качества и увеличении продолжительности жизни, росте демографических показателей и стабилизации общего социального климата в республике.

Предполагается, что реализация Программы обеспечит:

увеличение продолжительности активной (здоровой) жизни населения;

повышение удовлетворенности населения качеством медицинской помощи;

улучшение демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике за счет повышения рождаемости, снижения уровня смертности, в том числе от предотвратимых причин;

рост фондовооруженности и фондооснащенности учреждений здравоохранения.

Общий экономический эффект от реализации Программы выражается в экономии государственных расходов в виде предотвращенных экономических потерь государства в связи с увеличением продолжительности жизни населения, улучшением состояния здоровья жителей республики.

Подпрограмма 1.
Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Соисполнители	Министерство культуры Кабардино-Балкарской Республики; Министерство образования и науки Кабардино-Балкарской Республики; Министерство спорта и туризма Кабардино-Балкарской Республики; Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям Кабардино-Балкарской Республики; Министерство природных ресурсов и экологии Кабардино-Балкарской Республики; Министерство сельского хозяйства Кабардино-Балкарской Республики; Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кабардино-Балкарской Республике (по согласованию)
Цели Подпрограммы	увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи Подпрограммы	развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни у населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе снижение распространенности наиболее значимых факторов риска; реализация дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, увеличивающих показатели инвалидизации и смертности населения; снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок; сохранение на спорадическом уровне распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок (полиомиелит, корь, краснуха); раннее выявление инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	охват профилактическими медицинскими осмотрами детей; охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации; охват диспансеризацией подростков; распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м); распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения; распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения; распространенность низкой физической активности среди взрослого населения; распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения; распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения; доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадиях; охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез; заболеваемость дифтерией; заболеваемость корью; заболеваемость краснухой; заболеваемость эпидемическим паротитом; заболеваемость острым вирусным гепатитом B; охват иммунизацией населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против кори в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против краснухи в декретированные сроки; охват иммунизацией населения против эпидемического паротита в декретированные сроки; доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных; доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года; потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь); распространенность потребления табака среди взрослого населения; распространенность потребления табака среди детей и подростков; доля больных наркоманией, повторно госпитализированных в течение года
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 18 661 747,13 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 1 820 511,70 тыс. рублей; 2014 год - 2 045 485,31 тыс. рублей; 2015 год - 2 144 087,85 тыс. рублей; 2016 год - 2 348 617,60 тыс. рублей; 2017 год - 2 435 244,30 тыс. рублей; 2018 год - 2 520 909,27 тыс. рублей; 2019 год - 2 620 432,40 тыс. рублей; 2020 год - 2 726 458,69 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет всего - 867 948,4 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 9 118,10 тыс. рублей; 2014 год - 33 500,00 тыс. рублей; 2015 год - 35 108,00 тыс. рублей; 2016 год - 149 016,50 тыс. рублей; 2017 год - 153 170,80 тыс. рублей; 2018 год - 157 720,20 тыс. рублей; 2019 год - 162 430,10 тыс. рублей; 2020 год - 167 884,70 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 1 269 247,52 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 118 043,60 тыс. рублей; 2014 год - 132 367,31 тыс. рублей; 2015 год - 135 380,95 тыс. рублей; 2016 год - 147 058,24 тыс. рублей; 2017 год - 159 744,19 тыс. рублей; 2018 год - 168 700,56 тыс. рублей; 2019 год - 191 094,47 тыс. рублей; 2020 год - 216 858,20 тыс. рублей; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики всего - 16 524 551,21 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 1 693 350,00 тыс. рублей; 2014 год - 1 879 618,00 тыс. рублей; 2015 год - 1 973 598,90 тыс. рублей; 2016 год - 2 052 542,86 тыс. рублей; 2017 год - 2 122 329,31 тыс. рублей; 2018 год - 2 194 488,51 тыс. рублей; 2019 год - 2 266 907,83 тыс. рублей; 2020 год - 2 341 715,79 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении за счет формирования здорового образа жизни и профилактики заболеваний, до 76,9 лет; увеличение доли детей, имеющих I - II группы здоровья; снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь) до 7 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 19%; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 12%; уменьшение доли лиц, имеющих ожирение (индекс массы тела более 30 кг/кв. м) на 5%; увеличение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадиях заболевания до 56,7%; увеличение доли населения республики, систематически занимающегося физической культурой и спортом, на 12,4%; увеличение охвата населения профилактическими осмотрами на туберкулез до 81,1%; снижение заболеваемости дифтерией, эпидемическим паротитом; сохранение на спорадическом уровне распространенности кори, краснухи, полиомиелита; обеспечение охвата иммунизацией населения против вирусного гепатита B, дифтерии, коклюша и столбняка, кори, краснухи, эпидемического паротита в декретированные сроки; увеличение доли ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных до 78,5%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

Здоровье граждан как социально-экономическая категория является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой Подпрограммы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения республики. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

В Кабардино-Балкарской Республике в последние годы наметились положительные тенденции в демографической ситуации. Достигнуто ежегодное стабильное увеличение естественного прироста населения (2009 году - 4,2 на сто тыс. населения; 2010 году - 5,2; 2011 году - 5,6). Показатель общей смертности за период с 2009 по 2011 годы не изменился и составляет 9,4 на 100 тыс. населения.

Основные медико-демографические показатели

		2009 г.	2010 г.	2011 г.	11 месяцев 2012 года	% изменения к 2009 году +, -	РФ 2011 год	СКФО 2011 год
Население пост. (тыс.)		893,8	859,6	859,9	859,0
Рождаемость	абс. числ.	12143	12576	12926	12722
Рождаемость	на 1 000 населения	13,6	14,6	15	16,1	+18,4	12,6	17,5
Младенческая смертность	абс. числ.	75	75	73	105		13168	2148
Младенческая смертность	на 1 000 населения	6,4	6	5,7	8,6	+34,4	7,4	13,0
Общая смертность	абс. числ.	8460	8080	8107	7142
Общая смертность	на 1 000 населения	9,4	9,4	9,4	9,1	-3,2	13,5	8,5
Естественный прирост	абс. числ.	3729	4496	4819	5380
Естественный прирост	на 1 000 населения	4,2	5,2	5,6	7,1	+69,0	-0,9	9,0
Материнская смертность на 100 000 родившихся живыми		24,6 (3 сл.)	15,9 (2 сл.)	15,5 (2 сл.)	7,9 (1 сл.)	-66,7	16,2	15,7

Комплексная оценка причин смертности населения Кабардино-Балкарской Республики свидетельствует, что значимую часть этих потерь составляют заболевания системы кровообращения (60,3%), злокачественные новообразования (14,5%), травмы и отравления (9,5%), т.е. неинфекционные заболевания.

Особое значение имеет преждевременная смертность от неинфекционных заболеваний среди населения трудоспособного возраста, доля которой составляет почти 40% всех смертей мужского и женского населения. Особенно высоки потери здоровья у мужчин трудоспособного возраста. Разница в продолжительности жизни женщин и мужчин составляет 13 лет.

На здоровье населения оказывают воздействие разнообразные и многочисленные факторы как эндогенного, так и экзогенного происхождения. Известно, что многие неинфекционные заболевания имеют общие факторы риска, такие как курение, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина в крови, повышенное артериальное давление, употребление алкоголя и наркотиков, низкая физическая активность, психосоциальные расстройства, экологическое неблагополучие.

Текущее десятилетие (2010 - 2020 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма.

Кроме того, Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая реализацию Национального календаря прививок, профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Забота о здоровье гражданина - это не только ответственность государства, а также медицинского работника как представителя государства, но и ответственность самого гражданина. Необходим значительный по времени переходный период, на протяжении которого каждый гражданин сделает свой осознанный выбор: качественная и бесплатная медицинская помощь при соблюдении элементарных правил ответственного отношения к собственному здоровью, профилактике заболеваний, своевременному предупреждению и лечению или, в противном случае, качественная медицинская помощь на условиях софинансирования, за исключением случаев, угрожающих жизни (скорая помощь).

С 2010 года основные задачи по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Кабардино-Балкарской Республики решаются программным методом в соответствии с распоряжением Правительства КБР от 31 мая 2010 года N 210-рп о мерах по реализации мероприятий по пропаганде и формированию в Кабардино-Балкарской Республики здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака в 2010 году и республиканской целевой программой "Формирование здорового образа жизни в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 24 февраля 2011 года N 47-ПП.

В рамках указанных межведомственных программ проводятся мероприятия по ограничению потребления табака и алкоголя, оптимизации питания населения, повышению уровня физической активности населения, снижению распространенности ожирения и избыточной массы тела, а также профилактике факторов риска основных неинфекционных заболеваний и профилактике вредных привычек, формированию основ здорового образа жизни среди детей и подростков.

Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения.

Реформирование системы первичной медико-санитарной помощи населению должно обеспечить:

изменение системы оказания помощи сельскому населению;

модернизацию существующих учреждений и их подразделений;

выстраивание потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитие новых форм оказания медицинской помощи - стационар замещающих и выездных методов работы;

развитие неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствование принципов взаимодействия со стационарными учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи.

Выстраивание современной системы оказания первичной медико-санитарной помощи населению, включающей как самые малочисленные населенные пункты, так и крупные города, позволит эффективней выявлять факторы риска неинфекционных заболеваний и проводить их своевременную коррекцию, осуществлять раннюю диагностику этих заболеваний и их лечение, а также проводить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Можно сказать, что в медицинской науке осуществлен переход от "диагностики и лечения" к "охране здоровья".

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

охват детей профилактическими медицинскими осмотрами вырастет с 84% в 2011 году до 85% в 2015 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, составит 100%;

охват диспансеризацией подростков вырастет с 82% в 2011 году до 85% в 2015 году;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 17% в 2015 году;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 17% в 2015 году;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 19% в 2015 году;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 11,5% в 2015 году;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 33,6% в 2015 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II ст. вырастет с 36,5% в 2011 году до 45,7% в 2015 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 56,4% в 2011 году до 70,8% в 2015 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 0,01;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) снизится с 1,1 в 2011 году до 1 случая в 2015 году;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не будет превышать 0,1 случая в 2015 году;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) не будет превышать 0,3 случая в 2015 году;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) не превысит 1,3 в 2015 году;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки сохранится на уровне не менее 95% к 2015 году;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки сохраниться на уровне не менее 95% к 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 92,1% в 2011 году до 92,3% в 2015 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 25,0% в 2015 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится до 29,2% в 2015 году;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 9,6 в 2011 году до 9,4 в 2015 году.

Таким образом, на первом этапе реализации Подпрограммы I необходимо решить задачи по развитию системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни у населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе снижению распространенности наиболее значимых факторов риска, реализации дифференцированного подхода к организации в рамках первичной медико-санитарной помощи профилактических осмотров и диспансеризации населения, в том числе детей, в целях обеспечения своевременного выявления заболеваний, дающих наибольший вклад в показатели инвалидизации и смертности населения, раннему выявлению инфицированных ВИЧ, острыми вирусными гепатитами B и C.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

охват профилактическими медицинскими осмотрами детей повысится до 95% к 2020 году;

охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, сохранится на уровне 100% к 2020 году;

охват диспансеризацией подростков повысится до 95% к 2020 году;

распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения снизится до 30% в 2020 году;

распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

распространенность низкой физической активности среди взрослого населения снизится до 36% в 2020 году;

распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения снизится до 40% в 2020 году;

распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения снизится до 56% в 2020 году;

доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии вырастет с 47% в 2016 году до 56,7% в 2020 году;

охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез вырастет с 72,8% в 2016 году до 81,1% в 2020 году;

заболеваемость дифтерией (на 100 тыс. населения) не превысит 0,01;

заболеваемость корью (на 1 миллион населения) не превысит 1 случая;

заболеваемость краснухой (на 100 тыс. населения) не превысит 0,1 случая;

заболеваемость эпидемическим паротитом (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 2016 года и не превысит 0,3 случая в 2020 году;

заболеваемость острым вирусным гепатитом B (на 100 тыс. населения) сохранится на уровне 2016 года и не превысит 1,3 случая в 2020 году;

охват иммунизации населения против вирусного гепатита B в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки составит 95%;

охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки составит 95%;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных вырастет с 92,5% в 2016 году до 93,5% в 2020 году;

доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 24,7% в 2016 году до 23,3% в 2020 году;

доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 28,7% в 2016 году до 26,8% в 2020 году;

смертность от самоубийств (на 100 тыс. населения) снизится с 9,4 в 2016 году до 9,3 в 2020 году.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы; цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач; описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

В рамках реализации мероприятий Подпрограммы в приоритетном порядке планируется достичь повышения эффективности первичной медико-санитарной помощи, повысить уровень оказания профилактической помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи важным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер приведет к улучшению показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Приоритет профилактики в сфере охраны здоровья будет обеспечен путем:

реализации программ формирования здорового образа жизни, в том числе по снижению потребления алкоголя и табака, предупреждению и борьбе с немедицинским потреблением наркотических средств и психотропных веществ;

осуществления санитарно-противоэпидемических мероприятий;

осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению заболеваний, в том числе предупреждению социально значимых заболеваний и борьбе с ними;

проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения в соответствии с законодательством Российской Федерации;

осуществления мероприятий по сохранению жизни и здоровья граждан в процессе их обучения и трудовой деятельности в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака, будет осуществляться по следующим приоритетным направлениям:

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по вопросам здорового образа жизни для различных категорий граждан;

разработка и обеспечение реализации механизмов мотивирования граждан к ведению здорового образа жизни;

развитие физической культуры и массового спорта;

обеспечение безопасности продуктов питания и здорового питания;

обеспечение здоровой экологии и санитарно-эпидемиологического благополучия;

утверждение и обеспечение реализации концепции по пропаганде здорового образа жизни среди учащихся и организации медицинской помощи в школах;

обеспечение безопасных для здоровья условий на рабочих местах.

Важной характеристикой успешного решения указанных задач будет являться стабилизация демографической ситуации в стране, снижение смертности в трудоспособном возрасте, увеличение роли профилактики заболеваний и формирование здорового образа жизни.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма распределена по четырем основным мероприятиям

Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей

В соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения" необходимо обеспечить к 2018 году снижение смертности от основных причин, а также обеспечить дальнейшую работу, направленную на реализацию мероприятий по формированию здорового образа жизни граждан Российской Федерации, включая популяризацию культуры здорового питания, спортивно-оздоровительных программ, профилактику алкоголизма и наркомании, противодействие потреблению табака.

Заболеваемость населения постоянно растет, что связано, с одной стороны, с ростом доли пожилого населения и с более эффективной выявляемостью заболеваний с помощью новых методов диагностики, с другой стороны, с неэффективностью системы профилактики и предотвращения заболеваний.

В Кабардино-Балкарской Республике 33% жителей являются потребителями табачных изделий. Смертность курильщиков от хронического бронхита и эмфиземы легких в 15 - 25 раз выше чем у некурящих. Смертность от заболеваний органов дыхания в структуре общей смертности занимает пятое место.

Лечение никотиновой зависимости - большая проблема как для самого курящего, так и для общества в целом. Из десяти курильщиков восемь пытались бросить курить, некоторые предпринимали такие попытки неоднократно, но безуспешно. Наличие системы оказания медико-психологической помощи, внедрение современных методов преодоления зависимости от никотина позволяют в современных условиях значительно уменьшить число курильщиков.

Для предотвращения дальнейшего роста и распространения табакокурения среди населения, и в первую очередь в детской и подростковой среде, необходима консолидация усилий на федеральном и региональном уровнях, отраженная в принятии соответствующих изменений в нормативно-правовой базе и законодательстве по борьбе против табака.

В 2011 году, по данным медицинской статистики, в республике на диспансерном учете с хроническим алкоголизмом и психозами состояли 6493 человека, в том числе 623 женщины. Хотя показатель заболеваемости алкоголизмом на сто тыс. населения в 2011 году снизился на 28 процентов по сравнению с 2010 годом и составил 62,1, его уровень все же остается достаточно высоким. Особое опасение вызывает пристрастие к алкогольным напиткам молодежи. В 2011 году обратились за помощью и взяты на учет в государственное казенное учреждение здравоохранения "Наркологический диспансер" 22 подростка, злоупотребляющих алкоголем, за тот же период снято с учета 30 подростков.

В целях реализации Концепции государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года по поручению Правительства Кабардино-Балкарской Республики местными администрациями 12 муниципальных образований республики утверждены программы по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма. Согласно постановлению Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 5 марта 2004 года N 47-ПП определены места, где розничная продажа алкогольной продукции запрещена или ограничена законодательством.

В соответствии с Законом Кабардино-Балкарской Республики "О государственном регулировании розничной продажи алкогольной продукции" ограничено время розничной продажи алкогольной продукции в период с 22.00 часов до 10.00 часов следующего дня. Принятие данного Закона повлияло на снижение количества преступлений, совершаемых в ночное время в состоянии алкогольного опьянения, а также на уровень алкоголизма в Кабардино-Балкарской Республике.

Вследствие принятых мер розничная продажа алкогольных напитков и пива на душу населения (в абсолютном алкоголе) снизилась в 2012 году на 15,4% по сравнению с 2011 годом, что свидетельствует о продолжающейся тенденции к снижению употребления алкогольных напитков и пива населением.

По состоянию на конец 2011 года, на диспансерном учете с диагнозом "наркомания" и "токсикомания" состояли 1141 человек, в том числе 123 женщины, 25 подростков. Наблюдается динамика прироста количества больных на 1,3% по сравнению с 2010 годом. Кроме того, по оценкам экспертов, количество лиц, злоупотребляющих наркотиками и не состоящих на учете в наркологическом диспансере, в 8 - 10 раз превышает официальную статистику.

В рамках организации работы по профилактике наркомании, токсикомании и раннего алкоголизма на базе ГКУЗ "Наркологический диспансер" с 1999 года функционирует межведомственный амбулаторный реабилитационный центр "Подросток", при котором открыты кабинеты медико-психологической поддержки, анонимного приема подростков врачом психиатром-наркологом, психологом, специалистом по социальной работе, юрисконсультом, комплексной поддержки по вопросам обучения профессии, трудоустройства, оказания материальной помощи, оказания правовой и социальной помощи.

Высокий уровень распространенности злоупотребления алкоголем, наркотиками и иными психоактивными веществами является острой проблемой для современного общества. Важная часть комплексной работы с потребителями наркотиков - реабилитация наркозависимых, прошедших курс медицинского лечения.

В 2013 году в ГКУЗ "Наркологический диспансер" открыто реабилитационное отделение для взрослого населения и несовершеннолетних, злоупотребляющих психоактивными веществами, на 30 мест. В перспективе предполагается увеличить количество мест и преобразовать отделение в реабилитационный центр. В рамках осуществления мероприятий по развитию наркологической службы республики планируется оснастить ГКУЗ "Наркологический диспансер", в том числе и указанное реабилитационное отделение, оборудованием на сумму более 31,0 млн. рублей.

Комплекс мер, направленных на активизацию работы по профилактике наркомании, повышение эффективности деятельности наркологической службы, медико-реабилитационных учреждений осуществляется в рамках межведомственной республиканской целевой программы "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2015 годы", утвержденной постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 22 декабря 2010 года N 243-ПП.

С целью формирования у молодежи негативного восприятия потребления алкоголя, табачной продукции и наркотиков силами заинтересованных ведомств и общественных организаций при активной поддержке СМИ проводятся общереспубликанские акции, конкурсы социальных проектов среди молодежных и детских организаций, "круглые столы", спортивные и культурно-просветительские мероприятия и пр.

Эффективное осуществление первичной профилактики невозможно без организации активного взаимодействия со средствами массовой информации по вопросам профилактики наркомании и алкоголизма.

Вторичная профилактика включает в себя организацию, проведение и методическое сопровождение профилактической работы с целевыми группами. Так, планируется на постоянной основе проведение психологического и медицинского тестирования подростков и молодежи на немедицинское потребление наркотических средств и психотропных веществ, проведение обучения медицинских работников первичного звена здравоохранения (в том числе образовательных учреждений) и педагогов методам и средствам профилактики и выявления ранних признаков потребления табака, алкоголизма, наркомании.

Значительную роль в формировании у населения ответственного отношения к собственному здоровью играет информационно-коммуникационная деятельность.

С целью формирования здорового образа жизни населения и профилактики хронических неинфекционных заболеваний планируется осуществлять:

информирование человека о принципах здорового образа жизни, создание мотивации и условий для реализации принципов здорового образа жизни;

информирование о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни (пропаганда здорового образа жизни);

предупреждение и борьбу с немедицинским потреблением наркотических средств и психоактивных веществ;

проведение информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по ограничению потребления табака;

проведение мероприятий по профилактике и снижению уровня распространенности курения среди работающих в организованных коллективах государственных и муниципальных учреждений и организаций;

проведение мероприятий по раннему выявлению и борьбе с курением среди детей и подростков;

проведение информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по рационализации питания населения, в том числе детей и подростков;

проведение мероприятий по повышению уровня физической активности населения республики;

проведение мероприятий по профилактике распространенности алкоголизма;

подготовку медицинских работников по вопросам раннего выявления факторов риска и борьбу с ними;

организацию службы плановой помощи и внедрение программ лечения табачной, алкогольной, наркотической зависимости в учреждениях здравоохранения республики;

проведение мероприятий по выявлению и профилактике факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, в том числе социально значимых заболеваний, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи Кабардино-Балкарской Республики (профилактические осмотры, диспансеризация населения, психологическое и медицинское тестирование подростков и молодежи на употребление психотропных веществ и наркотических средств);

внедрение комплексных информационных и образовательных программ по формированию здорового образа жизни.

Основной потенциал в плане пропаганды здорового образа жизни имеет телевидение. В 2012 году на республиканских телеканалах на регулярной основе транслировались передачи, пропагандирующие отказ от табакокурения, употребления наркотиков, рациональное (здоровое) питание, повышение физической активности. Общее количество подготовленных материалов - более 1200 (печатные, телевизионные проекты, теле-, радио-сюжеты и передачи, рекламные ролики, электронные публикации в сети "Интернет").

Информирование населения о факторах риска неинфекционных заболеваний и создание мотивации к ведению здорового образа жизни осуществляется через печатную продукцию, средства наружной рекламы (создание и размещение образцов наружной рекламы и иных видов образцов рекламно-информационных материалов по вопросам ЗОЖ в общественных местах, торговых центрах, на транспорте, в медицинских организациях, учреждениях социальной защиты, учреждениях среднего и высшего образования).

Принципиально новой структурой в системе профилактики неинфекционных заболеваний стали центры здоровья. В настоящее время в республике функционируют два центра здоровья для взрослых и один для детей, осуществляющие оценку состояния ряда функциональных систем организма и их адаптивных резервов, прогноз состояния здоровья, консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включающее информирование о вредных и опасных для здоровья человека факторах риска, помощь по отказу от потребления алкоголя и табака, рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха, а также формирование у граждан ответственного отношения к своему здоровью и здоровью своих близких, пропаганду здорового образа жизни на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях. Муниципальные образования республики распределены по территориальному признаку и закреплены за центрами здоровья с таким расчетом, чтобы все граждане могли обследоваться и получить консультации по вопросам сохранения и укрепления здоровья. Кроме того, на регулярной основе проводятся выезды специалистов центров здоровья в отдаленные населенные пункты республики.

В 2012 году практически в 2 раза увеличилось количество обращений в центры здоровья республики, что говорит о повышении уровня заинтересованности населения в сохранении здоровья, профилактике рисков развития неинфекционных заболеваний. Комплексное обследование и консультации специалистов по формированию навыков ведения здорового образа жизни получили 16927 человек (в 2011 г. - 8676, 2010 г. - 3116), из них 8074 - дети. В перспективе планируется сохранить сложившуюся положительную динамику.

Услуги по коррекции следующих факторов риска в центрах здоровья для взрослых получили:

курение - 16% посетителей;

избыточная масса тела - 44% посетителей;

ожирение - 156 посетителей;

нерациональное питание - 36,8% посетителей;

низкая физическая активность - 95% посетителей;

индивидуальные консультации - 98% посетителей.

В центре здоровья для детей:

курение - 6% (156 детей и подростков);

избыточная масса тела - 17,6% детей;

нерациональное питание - 22,3% детей;

низкая физическая активность - 44,2% детей;

индивидуальные консультации - 100% детей и подростков.

Сегодня необходима серьезная активизация профилактических усилий медицины в работе с практически здоровой категорией населения. Большую роль в этом должна сыграть служба медицинской профилактики. С этой целью в республике создается республиканский центр медицинской профилактики. Это поможет создать многоуровневую систему организации профилактической работы; привести инфраструктуру службы профилактики в соответствие с действующими нормативными документами, включая расширение сети кабинетов и отделений медицинской профилактики, их оснащение, подготовку кадров, а также выработать стратегию выявления лиц высокого риска развития неинфекционных заболеваний и коррекции факторов риска.

В лечебно-профилактических учреждениях республики функционирует 31 кабинет медицинской профилактики. В 2012 году кабинетами медпрофилактики, центрами здоровья республики обучено 404176 человек, в том числе 128133 детей. Организованы "школы" для больных на хроническом диализе, с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, заболеваниями суставов и позвоночника и другие. Проводятся лектории для вступающих в брак, работает "академия долголетия", "школа для наркобольных", "школа здорового ребенка", "школа здорового образа жизни", "гигиена полости рта", "как жить с псориазом", "школа для больных туберкулезом", "школа больных с заболеваниями позвоночника", "школа больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями", "школа профилактики заболеваний", "школа молодой матери", "школа для больных сахарным диабетом", школа "Вакцинация", школа "Ревматизм у детей" и пр.

В Кабардино-Балкарской Республике проводится работа по профилактике суицидов среди населения, снижению суицидального риска, сдерживанию деструктивных тенденций в обществе. По данным ГКУЗ "Психо-неврологический диспансер", количество суицидов в республике в 2012 году составило 10,0 на 100 тыс. населения. Абсолютное число суицидов - 86. Помощь лицам с кризисными состояниями и суицидальными попытками оказывается в ГБУЗ "Психоневрологический диспансер", где функционирует суицидологический кабинет. Планируется открыть кабинет социально-психологической помощи и "телефон доверия" на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр".

В число важнейших социально-экономических задач по укреплению здоровья граждан в Кабардино-Балкарской Республике входит модернизация системы социального питания, совершенствование законодательства и нормативно-правового регулирования, развитие форм и методов производства сельскохозяйственного сырья и готовых пищевых продуктов. Это необходимо для обеспечения качественного питания, которое на современном этапе является одним из основных элементов формирования здорового поколения, так как нарушения питания служит одной из важных причин возникновения алиментарно-зависимых заболеваний, распространенность которых значительно увеличилась за последние годы.

Принят Закон Кабардино-Балкарской Республики от 20 марта 2012 года N 7-РЗ "О продовольственной безопасности Кабардино-Балкарской Республики", который определяет основные направления деятельности органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики по обеспечению продовольственной безопасности Кабардино-Балкарской Республики, регулирует отношения в области гарантированного обеспечения населения Кабардино-Балкарской Республики пищевыми продуктами, не оказывающими вредного воздействия на здоровье человека и среду обитания.

Целью обеспечения продовольственной безопасности является удовлетворение потребностей населения Кабардино-Балкарской Республики основными видами продовольствия в соответствии с рациональными нормами потребления.

Продовольственная безопасность Кабардино-Балкарской Республики достигается посредством создания условий для:

обеспечения физической и экономической доступности продовольствия для населения Кабардино-Балкарской Республики;

роста производства сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия;

оборота оптовой и розничной торговли продовольствием в целях обеспечения доступности продовольствия для населения республики;

обеспечения безопасности пищевых продуктов.

Не допускается использование средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики для финансирования приобретения пищевых продуктов, полученных из генетически модифицированных источников.

В рамках мероприятий по формированию здорового образа жизни планируется выстроить службу помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрить программы профилактики и лечения, связанные с питанием, в региональную систему здравоохранения. Необходима системная работа по формированию культуры здорового питания, которая будет включать рациональную организацию питания в дошкольных и образовательных учреждениях, включение в учебный процесс образовательных программ формирования культуры здорового питания и просветительскую работу с детьми, их родителями, педагогами и специалистами образовательных учреждений.

Политика здорового питания населения должна включать:

выработку консенсуса и построение партнерства со многими службами, имеющими отношение к питанию населения;

издание законодательных актов, способствующих производству здоровой пищи;

обучение населения принципам здорового питания (образование населения через СМИ, медицинские и немедицинские структуры);

обучение специалистов здоровому питанию;

инициирующую и координирующую роль администраторов здравоохранения.

Принят Закон Кабардино-Балкарской Республики от 24 марта 2007 года N 16-РЗ "О профилактике заболеваний, связанных с дефицитом йода, в Кабардино-Балкарской Республике".

В целях обеспечения необходимой потребности человека в йоде, которая гарантирует нормальное развитие детей и функционирование взрослого организма, в республике осуществляется массовая и индивидуальная профилактика заболеваний, связанных с дефицитом йода. В соответствии с указанным Законом наличие в ассортименте приобретаемой, производимой или реализуемой в государственных учреждениях, в том числе образовательных и санаторно-оздоровительных, обогащенной йодом пищевой продукции является обязательным.

В последние годы одним из приоритетных направлений является изготовление диетической продукции. Это несколько десятков наименований сортов хлеба и мучных кондитерских изделий, рекомендуемых для диетического питания. Широко производятся йодированный хлеб с примесью отрубей, злаков, хлебобулочные изделия повышенной биологической ценности.

Полноценное питание невозможно без употребления молока и молочных продуктов, в первую очередь кисломолочных продуктов (сыра, творога, масла, сметаны). В Кабардино-Балкарской Республике в большом ассортименте выпускаются молочные продукты повышенной биологической ценности: сливки 10-процентной жирности, сметана диетическая 10-процентной жирности, пастеризованное молоко с пониженной жирностью (2,5%), молоко белковое 1-процентной жирности, творог мягкий диетический, творог зернистый со сливками, айран, тан, йогурты различной жирности.

Кабардино-Балкарская Республика представляет значительный интерес с точки зрения развития промышленного садоводства и овощеводства, обладает уникальными условиями для специализации в этой области. Садоводство - это экономически и социально эффективная отрасль, способная обеспечить высокую рентабельность инвестиций и занятость сельского населения. Рыночный спрос на фрукты в настоящее время в России далеко не насыщен даже при значительных объемах завозимой дорогой и неэкологичной импортной продукции. Сегодня в Российской Федерации производится всего около 40 процентов потребности населения во фруктах и ягодах (по медицинской норме), то есть дефицит составляет более 6 млн. тонн плодоовощной продукции. Кабардино-Балкария имеет возможности для того чтобы занять значительную часть этого рынка в ближайшие 10 лет.

В этой связи развитие садоводства является одним из наиболее приоритетных направлений сельского хозяйства республики.

В части овощеводства в Кабардино-Балкарии реализован проект строительства теплиц производительностью 500 тонн продукции с гектара. В теплицах, расположившихся на площади 10 гектаров, применяется технология беспочвенного выращивания овощей, которая позволяет производить продукцию высочайшего качества с очень большой эффективностью. Кроме того, преимуществом этого вида выращивания является использование минимального количества химикатов, то есть производство экологически чистой продукции.

Планируется проведение мероприятий по совершенствованию питания в лечебных учреждениях республики. Лечебное питание является неотъемлемой частью лечебного процесса и входит в число основных лечебных мероприятий, а существующая система столовых полного цикла не обеспечивает достаточное разнообразие и поддержание температурных режимов выдачи готовой пищи. В рамках этой программы будет проведена работа по оснащению и пуску в эксплуатацию нового пищеблока в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" в 2013 году, в последующие годы - и в других крупных учреждениях республики.

Еще одно приоритетное направление, заслуживающее особого внимания, - это организация школьного питания, являющегося неотъемлемой частью здоровьесберегающей школьной среды.

Несбалансированное питание в детском и юношеском возрасте отрицательно сказывается на показателях физического развития, успеваемости школьников, способствует развитию обменных нарушений, хронических заболеваний.

В республике подготовлена необходимая нормативно-правовая база организации питания детей в образовательных учреждениях.

В учреждениях начального и среднего профессионального образования, детских садах, школах-интернатах, санаторно-лесных школах питание предоставляется в соответствии с утвержденными Правительством Кабардино-Балкарской Республики денежными нормами, рассчитанными с учетом физиологических потребностей детей разных возрастных групп.

По итогам мониторинга организации школьного питания в 2012 году охват обучающихся бесплатным школьным питанием составил 46122 человека, или 53% от общего числа школьников.

Школы стали уделять серьезное внимание качеству и безопасности питания. По данным мониторинга:

в 46% образовательных учреждений примерное меню разрабатывается на 10 - 12 дней;

74% школ согласовывают действующие рационы питания с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КБР;

в 65% школ фактически применяемые рационы питания соответствуют согласованным с Управлением Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КБР по составу рациона (блюда), по выходу блюд (вес), по пищевой ценности рациона (белки, жиры, углеводы, энергетическая ценность).

Качеством предоставления питания удовлетворены 94,1% детей и их родителей.

Не менее важной задачей является ужесточение отбора и контроля за деятельностью и качеством продукции поставщиков для школьного и лечебного питания.

В последние годы в Кабардино-Балкарской Республике придается большое значение развитию массовой физической культуры, детского и юношеского спорта.

Уровень вовлеченности в занятия физической культурой и спортом всех категорий населения республики вырос с 13,5 в 2009 году до 23,1% в 2012 году. Более широкому вовлечению различных категорий населения в занятия физкультурой и спортом способствуют обновление и приведение спортивных сооружений в соответствие современным требованиям.

В республике функционируют 470 спортивных залов, 12 стадионов, 15 бассейнов, 771 спортивная площадка.

В 2012 году в республике осуществлялись строительство и реконструкция 52 спортивных объектов, в том числе недавно введенные в эксплуатацию Детский стадион в г. Нальчике, физкультурно-оздоровительный комплекс в селе Урух (Лескенский муниципальный район), два футбольных поля с искусственным покрытием в п.г. Кашхатау (Черекский муниципальный район) и с.п. Псынадаха (Зольский муниципальный район), 5 футбольных полей с искусственным покрытием.

Расширяется и сеть частных спортивных секций и оздоровительных клубов, но в связи с высокой стоимостью занятий их посещение недоступно для широких слоев населения. В связи с этим создание условий для обеспечения достаточного уровня физической активности должно включать организацию в шаговой доступности парковых зон, сооружение велосипедных дорожек вдоль основных городских транспортных маршрутов, строительство дворовых спортивных площадок, стадионов, т.е. развитие инфраструктуры для бесплатных занятий физкультурой и спортом.

В рамках развития массового спорта на регулярной основе проводятся спортивные турниры к знаменательным датам, спартакиады по 13 видам спорта, в которые вовлекаются школьники, студенты, дети с ограниченными возможностями, работники министерств и ведомств. Ежегодно организуется восхождение на горные вершины республики, посвященное Всемирному Дню борьбы против наркотиков. Хорошей традицией стало проведение летней детской оздоровительной кампании в рамках акции "Здоровое лето", направленной на профилактику негативных проявлений в подростково-молодежной среде и пропаганду здорового образа жизни.

Развитие и эффективное использование средств физической культуры и спорта в республике является приоритетным направлением укрепления здоровья, профилактики заболеваемости и инвалидизации населения, особенно подрастающего поколения.

Состояние окружающей среды также значительно влияет на иммунную систему человека, а в конечном итоге - на качество здоровья. Одной из серьезных проблем является заболевание все большего числа людей аллергией. За последние 40 лет заболеваемость возросла в 3 раза, в России более 30% населения сегодня страдают от различных аллергических заболеваний. Один или более аллергических симптомов регистрируются у 47% детей России. Самой распространенной формой аллергии является поллиноз - аллергия на пыльцу растений. По данным Всемирной организации здравоохранения, поллиноз представляет глобальную проблему для здравоохранения. Это обусловлено высокой распространенностью болезни (более 20% населения) и повышенным риском развития осложнений.

Одним из самых сильных пыльцевых аллергенов является аллерген амброзии. Амброзия (Ambrosia) - род однолетних и многолетних травянистых растений семейства сложноцветных. На территории Кабардино-Балкарской Республики широко распространен этот карантинный сорняк, который засоряет все полевые культуры, огороды, пастбища, сады, лесополосы, а также обочины дорог, пустыри, улицы населенных пунктов, территории организаций и предприятий. Неконтролируемое распространение амброзии наносит огромный вред здоровью людей, вызывая массовые заболевания поллинозами. В республике на учете в ГБУЗ "Центр специализированной аллергологической помощи" состоят около 72 тысяч пациентов с различными аллергическими заболеваниями, из них 69,5% - это больные, страдающие бронхиальной астмой, астматическим бронхитом, поллинозом. Причиной возникновения данных патологических состояний является амброзия - 78% состоящих на учете, и свыше 55 тысяч больных - это дети.

Правительством Кабардино-Балкарской Республики ежегодно принимаются меры по борьбе с амброзией. Распоряжением Правительства КБР от 15 июля 2009 года N 441-рп образована межведомственная комиссия по борьбе с амброзией, ежегодно в муниципальных образованиях республики проводится месячник по борьбе с амброзией. Вместе с тем многие руководители хозяйств, предприятий не принимают должных мер по ликвидации амброзии и другой сорной растительности на вверенных им территориях.

С целью предотвращения распространения растения и облегчения страданий пациентов необходимо обеспечить:

информирование населения о мерах борьбы с амброзией в средствах массовой информации;

проведение месячников и субботников по борьбе с амброзией;

осуществление постоянного контроля над проведением мероприятий по борьбе с амброзией.

Охрана окружающей среды является по-настоящему важным и значимым процессом, требующим много времени и внимания. Для решения данной задачи необходим комплекс мер, направленных на предупреждение отрицательного влияния человеческой деятельности на природу, обеспечение благоприятных и безопасных условий жизнедеятельности человека:

проведение мониторинга состояния атмосферного воздуха по Кабардино-Балкарской Республике;

организация и проведение экологических акций, ориентированных на здоровый образ жизни;

озеленение пришкольных территорий;

декорирование школьных классов комнатными растениями;

организация сбора от населения республики отработанных осветительных приборов и иных ртутьсодержащих отходов, которые могут повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде.

Многие вышеуказанные проблемы можно решить программно-целевым методом. Как показывает опыт, программы, направленные на раннее выявление и коррекцию факторов риска, позволяют предупредить развитие неинфекционных заболеваний, взять их под контроль с помощью экономически эффективных и обоснованных методов лечения или отсрочить их, воспитать экологически грамотное молодое поколение. Эффективность реализации целевых программ напрямую зависит от качества взаимодействия ответственных ведомств и организаций.

Результаты проводимой работы оцениваются посредством социологических опросов, которые осуществляются на популяционном уровне раз в год.

Реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни населения Кабардино-Балкарской Республики будет и в дальнейшем осуществляться по следующим направлениям:

внедрение комплексных информационных программ по повышению мотивации населения к здоровому образу жизни и разъяснению его принципов для различных категорий граждан;

обеспечение мероприятий по оптимизации питания населения;

обеспечение мероприятий по ограничению потребления алкоголя и табака;

обеспечение мероприятий по привлечению различных групп населения к занятиям физической культурой и спортом;

обеспечение реализации мероприятий по организации медицинской помощи в школах, профилактике вредных привычек, формированию навыков здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи;

обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

Такой комплексный подход будет способствовать дальнейшему улучшению демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике.

Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику

Реализация профилактических и противоэпидемических мероприятий позволяет предотвратить массовые инфекционные заболевания, значительно уменьшить их последствия, довести заболеваемость по ряду инфекций до спорадического уровня, а некоторые из них ликвидировать.

Благодаря реализации мероприятий по иммунизации населения в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в Кабардино-Балкарской Республике достигнут высокий уровень охвата профилактическими прививками, включенными в Национальный календарь профилактических прививок. В 2012 году вакцинацией было охвачено около 402 тыс. человек (378,7 - в 2011 году).

Положительным показателем работы первичного звена явился 100-процентный охват профилактическими прививками детей против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, кори и эпидемического паротита в декретированные сроки. Проводимая планомерная иммунизация населения позволяет добиться снижения показателей заболеваемости по многим "управляемым" инфекциям.

В 2012 году снизилась заболеваемость туберкулезом - на 10,6% острым гепатитом В - на 47%. Не регистрировались случаи заболеваемости краснухой, дифтерией и полиомиелитом.

Продолжены мероприятия по профилактике ВИЧ-инфекций, гепатитов В и С, в ходе которых обследовано на ВИЧ - 143365 человек (110,3% от плана), на гепатит В и С - 180289 человек. Лечение антиретровирусными препаратами получили 93 человека, инфицированных ВИЧ, в том числе 15 человек с сочетанной инфекцией ВИЧ + гепатит В, С. Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%, что значительно снизило риск перинатальной передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Основными задачами Подпрограммы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

охват прививками не менее 95% от контингента, подлежащего вакцинации;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний.

Непосредственным результатом реализации Подпрограммы явится снижение заболеваемости инфекционными болезнями, в первую очередь инфекциями, управляемыми средствами специфической профилактики, обеспечение противодействия распространению ВИЧ-инфекции, снижение детской смертности, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни всех возрастных групп населения.

Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в 2012 году оставалась напряженной, сохранилась тенденция роста. Со дня регистрации заболевания на территории республики зарегистрировано 443 случая заражения ВИЧ-инфекцией, умерли 180 человек. В 2012 году впервые выявлены 72 ВИЧ-инфицированных жителя республики, из них проживают в Кабардино-Балкарской Республике 56 человек. Показатель вырос на 9% по сравнению с 2011 годом (66 ВИЧ-инфицированных).

В результате проводимой системной работы по профилактике распространения ВИЧ-инфекции в течение последних лет наблюдается умеренное развитие эпидемического процесса, которое характеризуется ежегодным приростом новых случаев в среднем на 10%.

В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции планируется дальнейшая организация и проведение работы по улучшению методов диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, снижение риска заражения ВИЧ-инфекцией, в том числе профилактика вертикального пути передачи от матери ребенку.

В 2012 году в рамках санитарно-просветительской работы с различными группами населения проведены лекции для 12770 слушателей, подготовлено 36 радио- и телепередач, опубликовано в республиканских печатных изданиях более 30 материалов, посвященных вопросам профилактики распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С. Планируется дальнейшее проведение работы по информированию и обучению населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье, а также пропаганде среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа.

Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей

В 2012 году в Кабардино-Балкарской Республике сохранилась положительная динамика основных медико-демографических показателей. Показатель естественного прироста на 1000 населения за 12 месяцев 2012 года увеличился на 25,0% и составил 7,0 против 5,6 в 2011 году; показатель рождаемости увеличился на 6,0% и составил 15,9 на 1000 населения против 15,0 в 2011 году.

2012 год стал для Кабардино-Балкарии рекордным по количеству новорожденных. По предварительным данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Кабардино-Балкарской Республики, в 2012 году родились более 13720 детей. За последние пять лет это максимальное количество новорожденных.

По сравнению с 2011 годом число умерших уменьшилось на 416 человек (с 8107 человек в 2011 году до 7691 человек в 2012 году).

Показатель общей смертности за 12 месяцев 2012 года снизился на 5,3% и составил 8,9 против 9,4 на 1000 населения.

В структуре смертности населения Кабардино-Балкарской Республики в 2012 году преобладали болезни системы кровообращения - 60,8% (543,8 на 100 тыс. населения, РФ - 729,3), на втором месте - новообразования - 15,3% (136,3% на 100 тыс. населения, РФ - 201,2), на третьем - внешние причины - 8,4 процента (74,6 на 100 тыс. населения, РФ - 139,4), на четвертом - болезни органов пищеварения - 4,9 процента (43,6 на 100 тыс. населения, РФ - 60,9), на пятом - болезни органов дыхания - 2,7 процента (24,1 на 100 тыс. населения, РФ - 48,1).

В сравнении с 2011 годом в 2012 году общая заболеваемость населения Кабардино-Балкарской Республики снизилась на 0,8% (с 100762,7 до 99925,2 на 100 тыс. населения). Показатель в Российской Федерации составляет, по данным 2011 года, 160399,5 на 100 тыс. населения.

В структуре общей заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики первое место занимают болезни органов дыхания - 19,0%, на втором месте - болезни системы пищеварения - 16,8%, на третьем - болезни органов кровообращения - 12,5%, далее - болезни мочеполовой системы - 8,0%, травмы и отравления - 6,2%, болезни нервной системы - 6,0%, заболевания костно-мышечной системы - 5,0%.

Показатель первичной заболеваемости в 2012 году уменьшился на 1,5%, составив 39997,0 на 100 000 населения (в 2011 году - 40594,8).

Общая заболеваемость детского населения увеличилась на 5,1% в сравнении с предыдущим годом. В структуре общей заболеваемости детей в 2012 году первое место занимают болезни органов дыхания - 35,2%, на втором месте - болезни системы пищеварения - 20,2% на третьем - болезни кожи и подкожной клетчатки - 6,4% далее идут травмы и отравления - 5,3%, болезни нервной системы - 4,8%, болезни глаз - 4,2%, болезни эндокринной системы - 3,7%.

Несмотря на положительные изменения медико-демографических показателей, состояние общественного здоровья Кабардино-Балкарской Республики нуждается в дальнейшем улучшении путем повышения качества медицинской помощи, в первую очередь за счет эффективности деятельности медицинских организаций, совершенствования трехуровневой системы, а также улучшения ресурсного обеспечения региональной системы здравоохранения.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом возможности выбора гражданином врача и медицинской организации.

Выделяют три вида первичной медико-санитарной помощи:

1) первичная доврачебная медико-санитарная помощь (оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием);

2) первичная врачебная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);

3) первичная специализированная медико-санитарная помощь (оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь).

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара. В целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций создаются подразделения, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме.

Сеть медицинских учреждений здравоохранения в 2012 году представлена 128 организациями - это центры, диспансеры, городские, районные, участковые больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, детские санатории и прочие учреждения (государственные казенные учреждения здравоохранения "Дом ребенка специализированный", "Патологоанатомическое бюро", "Бюро судебно-медицинской экспертизы", "Станция переливания крови", "Центр специального медицинского снабжения", "Аптечный склад"). Данная структура обеспечивает каждый населенный пункт медицинской помощью, радиус обслуживания населения составляет 4 - 5 км.

В Кабардино-Балкарской Республике в 2012 году медицинская помощь сельскому населению оказывается 2 городскими, 2 центральными районными больницами, 7 районными больницами, 16 участковыми больницами, 7 районными поликлиниками (в т.ч. 6 стоматологическими), 23 врачебными амбулаториями, 29 ФАПами.

В целях оптимизации деятельности медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики и достижения большей эффективности функционирования системы здравоохранения распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10 января 2013 года N 8-рп реорганизованы государственные учреждения здравоохранения. Предложенная централизация учреждений здравоохранения республики позволит привести коечный фонд в соответствие с федеральными нормативами. На 1 января 2013 года общий коечный фонд медицинских учреждений составил 8166 коек. В рамках оптимизации коечного фонда сокращена 471 койка круглосуточного пребывания больных, в том числе 228 преобразованы в койки дневного стационара. Количество коек дневного пребывания при стационарах достигло 715, дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений - 527.

Планируется организация дополнительных офисов врачей общей практики и комплексных участков; организация работы по типу выездных бригад с оптимизацией маршрутизации населения по зоне ответственности лечебных учреждений. Запланировано увеличение числа посещений к фельдшерам ФАПов, а также посещений на дому, вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактике обострения хронических заболеваний у хронических больных.

Будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы ФАПов, врачебных амбулаторий и ВОП, что позволит повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению республики.

В 2013 году планируется завершить строительство ФАПов в трех сельских поселениях: Батех, Ташлы-Тала, Озрек.

Кроме того, продолжится организация неотложной медицинской помощи на уровне первичного звена, в результате чего повысится эффективность работы службы скорой медицинской помощи.

Несмотря на достигнутые положительные результаты в динамике некоторых основных показателей, характеризующих отрасль, перед здравоохранением республики поставлены первоочередные задачи:

сформировать единую профилактическую среду, требующую участие всех заинтересованных исполнительных органов власти КБР, повышение профессионального уровня профилактических осмотров и обследований;

повысить доступность и качество медицинской помощи путем внедрения совершенной трехуровневой системы оказания медицинской помощи, порядков и стандартов, позволяющих получить гражданам гарантированный объем помощи;

совершенствовать организацию первичной медицинской помощи путем внедрения новых подходов к организации работы участковой службы по конечному результату (состоянию здоровья прикрепленного населения, проценту заболеваний, выявленных на ранней стадии);

провести реорганизацию стационарной помощи с интенсификацией диагностического и лечебного процессов на основе современных медицинских технологий, замещение круглосуточной стационарной помощи ресурсосберегающими технологиями лечения в дневных стационарах и стационарах на дому;

развить и совершенствовать специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь;

обеспечить отрасль здравоохранения квалифицированными кадрами в соответствии с потребностями трехуровневой системы;

укрепить материально-техническую базу учреждений здравоохранения в соответствии с уровнем оказания медицинской помощи.

В целях повышения эффективности своевременного выявления факторов риска заболеваний и организации их коррекции, а также ранней диагностики заболеваний, которые в наибольшей степени определяют инвалидизацию и смертность населения Российской Федерации, помимо структурных изменений в первичном звене планируется совершенствовать систему диспансеризации населения.

В ходе проведения дополнительной диспансеризации учреждениями здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в 2012 году осмотрено 6150 работающих граждан.

Подавляющее большинство (55%) осмотренных работающих граждан отнесены к III группе здоровья (нуждаются в дополнительном обследовании, лечении в амбулаторно-поликлинических условиях), хотя их количество немного снизилось по отношению к предыдущим годам: в 2011 году - 56,2%, в 2010 - 55,5%. Следует также отметить снижение доли лиц, имеющих риск развития заболеваний - 11,2% (2011 году - 12,1%, 2010 году - 13,2%). Уменьшилось количество нуждающихся в дополнительном обследовании, лечении в условиях стационара. По сравнению с 2011 годом на 2,6% увеличилась доля граждан 1 группы здоровья, то есть практически здоровых - 32,6% от числа осмотренных.

Уменьшилось количество впервые выявленных заболеваний, в т.ч. по ряду социально-значимых. По результатам диспансеризации общее число впервые выявленных заболеваний - 3065 (в 2011 году - 3700), в том числе, социально-значимых: 311 случаев заболеваний системы кровообращения (в 2011 году - 401), 1 случай туберкулеза, 1 - злокачественных новообразований (в 2011 году - 7), 10 больных сахарным диабетом (в 2011 году - 15). Наблюдается рост психических расстройств - с 11 в 2011 году до 20 в 2012 году. Для осуществления динамического контроля за состоянием здоровья под диспансерное наблюдение взято 700 человек (в 2011 году - 993), направлено на госпитализацию в стационар 38 человек.

В структуре заболеваний лидируют болезни эндокринной системы - 17,3% (в 2011 году - 9,9%) от общего числа выявленных заболеваний. Далее: болезни системы кровообращения - 10,1% (в 2011 году - 10,8%); увеличилось число случаев болезней глаз и его придаточного органа - 10,1% (в 2011 году - 6,8%); снизилось число болезней мочеполовой системы - 9,8 (18,4%).

Анализ структуры выявленных заболеваний (на 1000 осмотренных) показал, что с 2010 года структура заболеваемости существенно не изменилась.

В 2013 году в соответствии с приказом Минздрава России от 3 декабря 2012 года N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" планируется осмотреть свыше 130 тысяч человек взрослого населения республики. Всего диспансеризацией и профилактическими медицинскими осмотрами будет охвачено более 30% взрослого населения.

Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, пребывающих в стационарных учреждениях систем здравоохранения, социальной защиты населения и образования Кабардино-Балкарской Республики, является одним из социально значимых направлений деятельности медицинских организаций.

Стандарт дополнительной диспансеризации для социально-незащищенной категории детей включает достаточно большой набор специалистов и спектр исследований в зависимости от возраста ребенка: осмотр педиатром, неврологом, офтальмологом, детским хирургом, отоларингологом, акушером-гинекологом, детским стоматологом, ортопедом-травматологом, психиатром (с 3 лет), детским эндокринологом (с 5 до 17 лет), урологом-андрологом (с 5 до 17 лет); проведение УЗИ сердца, почек, печени и желчного пузыря, тазобедренных суставов (для детей первого года жизни), ЭКГ, клинической лабораторной диагностики (общий анализ крови и мочи).

На основании сведений о результатах прохождения диспансеризации врач-педиатр, осуществляющий наблюдение за состоянием здоровья ребенка, определяет индивидуальную программу профилактических мероприятий, необходимый объем дополнительных исследований, направление на дальнейшее лечение (амбулаторное или стационарное, восстановительное) и осуществляет диспансерное наблюдение за ребенком. При выявлении заболеваний, требующих оказания высокотехнологичной медицинской помощи, вопрос направления на лечение в федеральные специализированные клиники решается Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики в установленном порядке.

В 2012 году было осмотрено 2335 детей, что составило 100% от плана, из них детей-инвалидов - 234. Распределение по группам здоровья следующее: I - 458 чел., II - 966 чел., III - 626 чел., IV - 224 чел., V - 61. Из числа зарегистрированных заболеваний (3557) впервые выявлено - 1490. Наибольший процент составляют болезни органов пищеварения - 31,2%, болезни эндокринной системы и расстройства питания - 13,3%, болезни нервной системы - 10,2 процента, болезни органов дыхания - 9%. Количество детей, впервые взятых на диспансерный учет по результатам проведенной диспансеризации, составило 591.

По итогам диспансеризации составлено индивидуальных программ профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий - 1619.

В динамике отмечается увеличение доли детей с 1 и 2 группами здоровья, что является следствием проведения оздоровительных и реабилитационных мероприятий.

В период 2013 - 2020 годы планируется продолжить проведение диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, их реабилитации с улучшением показателей здоровья (увеличение доли детей, имеющих 1 и 2 группы здоровья).

С целью сохранения репродуктивного здоровья подрастающего поколении в рамках Программы модернизации системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в 2011 - 2012 годах проводилась диспансеризация детей 14-летнего возраста.

Углубленная диспансеризация 14-летних подростков осуществлялась врачами-специалистами с использованием лабораторных и функциональных исследований: педиатром, детским эндокринологом, детским урологом-андрологом, акушером-гинекологом. При выявлении патологии дополнительно проводились осмотры узкими специалистами по предполагаемому профилю заболевания, анализы мазка на степень чистоты (девушкам), биохимические анализы крови, гормональное обследование (по показаниям), ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы и щитовидной железы. Норматив финансовых затрат на обязательное обследование составил: для мальчиков - 810 рублей, для девочек - 820 рублей; на дополнительное обследование по показаниям: для мальчиков - 926,3 рубля, для девочек - 1062 рубля.

Всего за весь период осмотрено 20200 детей, из них в 2012 году - 9685 (98,6% от плана).

Распределение по группам здоровья в соответствии с результатами диспансеризации в 2012 году составило: I гр. - 3628 чел., II гр. - 3822 чел., III гр. - 2043 чел., IV гр. - 129 чел., V гр. - 63 чел. По итогам диспансеризации впервые выявлено 3306 заболеваний. Наибольший процент составляют болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 36,3 процента, болезни мочеполовой системы - 24,4 процента, болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 7,8 процента. Разработано 3238 индивидуальных программ оздоровления подростков, 2014 подросткам проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия, в том числе 4 детям на федеральном уровне.

Мероприятия по диспансеризации населения различных возрастных групп осуществляются в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи.

Порядок и кратность проведения диспансеризации определяются нормативными правовыми документами федерального и регионального уровней.

Реализация вышеуказанных мероприятий приведет к следующим результатам:

повышению эффективности работы первичного звена здравоохранения;

увеличению доступности оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе жителям сельской местности;

увеличению продолжительности активной жизни населения за счет раннего выявления и предупреждения развития неинфекционных заболеваний.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств федерального бюджета подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Подпрограммы, представлена в приложении N 3 к настоящей Программе.

Подпрограмма 2.
Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы	повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи Подпрограммы	соответствие деятельности учреждений здравоохранения порядкам и стандартам оказания медицинской помощи; увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C; модернизация наркологической службы Кабардино-Балкарской Республики; совершенствование методов диагностики и лечения психических расстройств, внедрение современных методов психосоциальной терапии и реабилитации; снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями; совершенствование системы управления скорой медицинской помощью; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от года до 2 лет; число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет; доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний; удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете со дня установления диагноза 5 лет и более; одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями; доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут; больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий; доля станций (отделений) переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. рублей	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 33 552 232,91 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 3 364 910,20 тыс. рублей; 2014 год - 3 375 601,18 тыс. рублей; 2015 год - 3 466 694,52 тыс. рублей; 2016 год - 4 567 766,02 тыс. рублей; 2017 год - 4 231 529,40 тыс. рублей; 2018 год - 4 424 302,40 тыс. рублей; 2019 год - 4 782 520,92 тыс. рублей; 2020 год - 5 338 908,27 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет всего - 1 666 453,40 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 105 500,00 тыс. рублей; 2016 год - 637 955,00 тыс. рублей; 2017 год - 118 771,20 тыс. рублей; 2018 год - 112 571,80 тыс. рублей; 2019 год - 212 402,40 тыс. рублей; 2020 год - 479 253,00 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 7 807 542,81 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 738 802,60 тыс. рублей; 2014 год - 827 281,18 тыс. рублей; 2015 год - 798 481,42 тыс. рублей; 2016 год - 874 531,22 тыс. рублей; 2017 год - 953 599,30 тыс. рублей; 2018 год - 1 045 160,60 тыс. рублей; 2019 год - 1 195 751,62 тыс. рублей; 2020 год - 1 373 934,87 тыс. рублей; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики всего - 24 078 236,70 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 2 520 607,60 тыс. рублей; 2014 год - 2 548 320,00 тыс. рублей; 2015 год - 2 668 213,10 тыс. рублей; 2016 год - 3 055 279,80 тыс. рублей; 2017 год - 3 159 158,90 тыс. рублей; 2018 год - 3 266 570,00 тыс. рублей; 2019 год - 3 374 366,90 тыс. рублей; 2020 год - 3 485 720,40 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением до 83%; увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами до 65,7 лет; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии от года до 2 лет, до 9,7 на 100 наркологических больных; увеличение числа наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет, до 23,0 на 100 наркологических больных; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от года до 2 лет, до 12,9 на 100 больных алкоголизмом; увеличение числа больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет, до 10,4 на 100 больных алкоголизмом; снижение доли повторных в течение года госпитализаций в психиатрический стационар до 16,9%; снижение смертности от ишемической болезни сердца до 146,5 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний до 187,5 случаев на 100 тыс. населения; увеличение удельного веса больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, до 54,5%; снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями до 22%; увеличение доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 мин. до 94%; снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий до 3,4%; увеличение доли отделений переливания крови, обеспечивающих высокий уровень качества и безопасности компонентов крови, до 100%

В рамках Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике удалось добиться сдвигов как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования отрасли. Создаются условия для выполнения стандартов оказания медицинской помощи, перепрофилируется коечный фонд в сторону специализации коек, переносятся объемы помощи с круглосуточных коек на койки дневного пребывания, развиваются выездные формы работы для приближения специализированной помощи жителям сельских районов. Идет построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи в республике. С этой целью разработаны карты маршрутизации пациентов в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания, осуществляется формирование взаимодействия между медицинскими учреждениями разного уровня с учетом их профиля, оснащения современным медицинским оборудованием и территориальной доступности.

Созданная система здравоохранения в сочетании с модернизацией отрасли позволила обеспечить доступность и качество оказания медицинских услуг. Применяемая методика формирования государственных планов-заданий способствует оптимизации сети учреждений здравоохранения на основе рационального планирования структуры, объемов медицинской помощи с учетом заболеваемости и смертности населения и необходимых финансовых ресурсов.

В 2011 - 2012 годах внедрены 43 стандарта оказания медицинской помощи, или 100% от запланированного, в том числе 23 региональных. В числе внедренных стандартов 4 - по неонатологии, 5 - по акушерству и гинекологии, 3 - по детской и неонатальной хирургии, 4 стандарта оказания помощи больным сердечно-сосудистыми заболеваниями, 8 стандартов больным онкологического профиля, 6 стандартов пострадавшим вследствие травм. В реализации данного мероприятия участвовали 21 учреждение здравоохранения республики.

Обновлен парк медицинского оборудования - на 15 апреля 2013 года поставлено 1240 единиц оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи - рентгеновское, диагностическое, лабораторное, эндоскопическое, реанимационное. Современная техника позволит значительно улучшить качество оказания медицинской помощи и сократить сроки обследования и лечения. За период 2011 - 2012 годов фондооснащенность учреждений здравоохранения увеличилась в 2,4 раза, фондовооруженность - в 3,3 раза.

На фоне роста инвестиций в основные фонды учреждений здравоохранения за последние годы их изношенность остается высокой - до 50%. Наибольшее количество устаревшего оборудования сосредоточено в сельских муниципальных образованиях.

В соответствии с планом мероприятий ("дорожная карта") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики проведен анализ соответствия материально-технического оснащения лечебно-профилактических учреждений порядкам оказания медицинской помощи по уровням оказываемой медицинской помощи. В республике функционируют 13 учреждений 1 уровня, оказывающих медицинскую помощь по 44 порядкам. Соответствие материально-технического оснащения составляет 33,23% от утвержденного порядками оказания медицинской помощи.

Медицинская помощь 2 уровня оказывается 36 лечебно-профилактическими учреждениями по 44 порядкам. Материально-техническое оснащение составляет 32,65% от утвержденного порядками оказания медицинской помощи.

В республике функционирует 1 учреждение 3 уровня, которое оказывает медицинскую помощь по 21 порядку. Процент соответствия материально-технического оснащения составляет 47,6.

В целях повышения качества и доступности оказываемой медицинской помощи планируется поэтапное дооснащение медицинских организаций в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

Обновление диагностического и лечебного оборудования будет продолжено - до 2020 года планируется закупить свыше 2700 единиц медицинского оборудования (при условии полного и своевременного финансирования из федерального бюджета и республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики).

Укрепление материально-технической базы позволит вывести дополнительно 4 учреждения здравоохранения республики на третий, высокотехнологичный уровень. Это Кардиологический центр, Онкологический диспансер, Перинатальный центр, Республиканская детская клиническая больница.

Анализ медико-демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике свидетельствует о необходимости дальнейшего развития системы оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

В республике показатели смертности от болезней системы кровообращения постепенно снижаются (в 2005 году - 609,0, 2006 году - 599,0, 2007 году - 589,0, 2008 году - 568,0, 2009 году - 575,0, 2010 году - 571,0, 2011 году - 568,5, 2012 году- 545,8 случаев на 100 тыс. населения; РФ - 753,0), но темпы снижения показателя остаются недостаточными. Снижение показателя смертности от болезней системы кровообращения невозможно без проведения мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, созданию новой модели помощи больным.

В 2012 году смертность от злокачественных новообразований составила 136,7 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 138,8, 2010 году - 136,0, 2009 году - 134,0, 2008 году - 122,0, 2007 году - 123,0, 2006 году - 120,0, 2005 году - 116,0; РФ - 205,1). Впервые за последние годы в 2012 году отмечено снижение показателя смертности от злокачественных новообразований на 1,7%. Данную тенденцию необходимо развивать в последующие годы. Это возможно только при условии совершенствования системы оказания помощи больным со злокачественными новообразованиями.

В Кабардино-Балкарской Республике в 2012 году смертность от внешних причин составила 74,8 случая на 100 тыс. человек (в 2011 году - 89,4, 2010 году - 80,0, 2009 году - 78,0, 2008 году - 78,0, 2007 году - 82,0, 2006 году - 85,0, 2005 году - 104,0 случаев; РФ - 131,5). Развитие психиатрической и травматологической помощи населению является одним из механизмов снижения показателя смертности от внешних причин.

За последние 4 года заболеваемость населения имеет стойкую тенденцию к росту, что связано как с увеличением доли пожилого населения, так и с более эффективной работой по выявляемости заболеваний, включая внедрение в практику новых методов диагностики. В 2009 году был выявлен 322051 случай заболевания населения, в 2012 году - 343745.

За последние 10 лет показатели общей заболеваемости наркологическими расстройствами имеют тенденцию к снижению. Уровень общей заболеваемости алкоголизмом, включая алкогольные психозы, снизился с 101,2 в 2002 году до 63,9 на 100 тыс. населения в 2012 году. Уровень общей заболеваемости наркоманией носит волнообразный характер: в 2002 году он составлял 12,5, в последующие годы имел тенденцию к росту, достигнув максимума в 2006 году, - 37,6 на 100 тыс. населения, в последние годы наблюдалось снижение данного показателя до 17,5 в 2012 году.

В последние 10 лет - с 2002 по 2012 год - наблюдается снижение заболеваемости психическими расстройствами.

В структуре контингентов больных преобладают больные с психическими расстройствами - 20,0%, психозами и слабоумием - 6,5%, пограничными состояниями - 32,2%, умственной отсталостью - 27,3%. В 2012 году взято под наблюдение впервые в жизни установленным диагнозом 511 больных, показатель заболеваемости составляет 59,5 на 100 тыс. населения. В 2012 году впервые признаны инвалидами с данной патологией 153 больных.

Анализ медико-демографической ситуации в республике свидетельствует о необходимости дальнейшего развития новых технологий работы, включая выездные методы, стационарозамещающих технологий, организации системы неотложной медицинской помощи населению, модернизацию скорой медицинской помощи, системы оказания помощи при экстренных заболеваниях и состояниях, что потребует и изменения организации оказания специализированной медицинской помощи с акцентом на наиболее приоритетные направления.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением увеличится с 79,5% в 2013 году до 80,5% в 2015 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 26,8% в 2013 году до 32,5% в 2015 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет), вырастет с 62,5 лет в 2013 году до 63,5 в 2015 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 8,9 в 2013 году до 9,1 в 2015 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 21,8 в 2013 году до 22,3 в 2015 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 9,6 в 2013 году до 10,5 в 2015 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 7,5 в 2013 году до 8,1 в 2015 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 19,0% в 2013 году до 18,3% в 2015 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 149,6 в 2013 году до 146,5 в 2015 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 192,5 в 2013 году до 191,7 в 2015 году;

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете со дня установления диагноза 5 лет и более, увеличится с 52,0% в 2013 году до 52,8% в 2015 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 27,0% в 2013 году до 25,3% в 2015 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 87,5% в 2013 году до 89,0% в 2015 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 4,1% в 2013 году до 3,9% в 2015 году;

доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови, составила в 2013 году 100%, что надо поддерживать и в последующие годы.

Первоочередное значение имеет решение следующих задач:

увеличение доли абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением;

внедрение методов персонализированной антибактериальной терапии больных туберкулезом;

модернизация наркологической службы Кабардино-Балкарской Республики;

снижение уровня смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

поддержка развития инфраструктуры скорой, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, службы крови;

создание трехуровневой системы деятельности службы крови;

улучшение материально-технической базы учреждений и подразделений службы крови, в том числе оснащение учреждений и подразделений необходимым оборудованием;

снижение одногодичной летальности больных со злокачественными новообразованиями;

снижение больничной летальности пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий;

совершенствование системы управления скорой медицинской помощью;

увеличение пятилетней выживаемости больных со злокачественными новообразованиями.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением повысится с 81% в 2016 году до 83% в 2020 году;

доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете вырастет с 33,8% в 2016 году до 40,5% в 2020 году;

ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами (лет) вырастет с 63,7 в 2016 году до 65,7 в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии от года до 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента), вырастет с 9,2 в 2016 году до 9,7 в 2020 году;

число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет (число наркологических больных, находящихся в ремиссии, на 100 наркологических больных среднегодового контингента) вырастет с 22,6 в 2016 году до 23 в 2020 году;

число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от года до 2 лет (число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии, на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента), вырастет с 11,0 в 2016 году до 12,9 в 2020 году;

доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года, снизится с 18,0% в 2016 году до 16,9% в 2020 году;

смертность от ишемической болезни сердца (на 100 тыс. населения) снизится с 148,0 в 2016 году до 146,5 в 2020 году;

смертность от цереброваскулярных заболеваний (на 100 тыс. населения) снизится с 190,0,1 в 2016 году до 187,5 в 2020 году;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "с 190,0,1 в 2016 году" следует читать: "с 190,01 в 2016 году"

удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более, снизится с 53,0% в 2016 году до 54,5% в 2020 году;

одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизится с 25,0% в 2016 году до 22% в 2020 году;

доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут вырастет с 90,2% в 2016 году до 94,0% в 2020 году;

больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий снизится с 3,8% в 2016 году до 3,4% в 2020 году.

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Стратегией государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденной Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

Планом мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию систем наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 14 февраля 2012 года N 202-р;

Концепцией демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, направленной на увеличение продолжительности жизни населения, сокращение уровня смертности, рост рождаемости, сохранение и укрепление здоровья населения и улучшение на этой основе демографической ситуации в стране;

Указом Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения".

Мероприятие 2.1 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

В Кабардино-Балкарской Республике одной из приоритетных задач в здравоохранении является борьба с туберкулезом. Несмотря на проводимые последовательные мероприятия, эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в республике остается напряженной. Заболеваемость впервые выявленных больных уменьшилась по сравнению с 2011 годом на 10,6%, однако напряженность эпидемиологической ситуации в последние годы выражается в достаточно высоком удельном весе запущенных форм туберкулеза с 22,8 в 2010 году до 30,2 в 2012 году. Показатель смертности населения от туберкулеза в 2012 году в республике составил 11,6 на 100 тыс. населения (РФ - 14,2).

Значителен социально-экономический ущерб, обусловленный высоким показателем заболеваемости туберкулезом среди граждан в возрасте 25 - 54 года, что отражает эпидемиологическое неблагополучие по туберкулезу в республике и указывает на сохранение условий для распространения болезни в перспективе.

Мероприятия приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)", направленные на улучшение качества профилактической, специализированной медицинской помощи, отразились на показателях смертности населения Кабардино-Балкарской Республики от туберкулеза с 12,7 до 11,6. В ГБУЗ "Противотуберкулезный диспансер" было поставлено современное диагностическое оборудование, расходный материал для бактериологической лаборатории, противотуберкулезные препараты.

Анализ результатов проведенных мероприятий показал, что на 20% улучшились показатели клинического излечения, выросли показатели абациллирования впервые выявленных больных с 64% в 2011 году до 79% в 2012 году.

В связи с широким распространением лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза, влияющей на показатель смертности, совершенствование системы государственного мониторинга туберкулеза является одним из приоритетных направлений в отрасли здравоохранения.

Основными мероприятиями, направленными на совершенствование методов диагностики и лечения больных с множественной лекарственной устойчивостью, являются:

внедрение в клиническую практику современных культуральных и молекулярно-биологических методов определения чувствительности микобактерий туберкулеза к лекарственным препаратам, методов своевременной корректировки химиотерапии;

ведение персонифицированной системы мониторинга туберкулеза (регистр больных туберкулезом).

Для улучшения качества диагностики и лечения больных, страдающих туберкулезом, необходимо дооснастить бактериологическую лабораторию Противотуберкулезного диспансера. Реализация мероприятий, направленных на совершенствование лабораторных исследований во фтизиатрии, системы инфекционного мониторинга, позволила бы повысить показатели абациллирования к 2020 году до 83% за счет обеспечения непрерывности лечения на основе единой базы данных.

Фтизиатрическая служба в Кабардино-Балкарской Республике представлена специализированными учреждениями и включает Противотуберкулезный диспансер на 480 коек, туберкулезное отделение на 40 коек в г. Прохладном, 100 коек детского санатория "Звездочка" и 11 туберкулезных кабинетов в каждом районе республики.

Материально-техническая база фтизиатрической службы закладывалась в начале 70-х годов прошлого века и в настоящее время нуждается в оснащении современным диагностическим оборудованием и капитальном ремонте.

К числу значимых мероприятий, направленных на снижение заболеваемости и смертности, относится обеспечение учреждения противотуберкулезными препаратами II ряда за счет средств федерального бюджета. Обеспечение лекарственными препаратами необходимо для проведения эффективной этиотропной и патогенетической терапии, обеспечения преемственности лечения, единых подходов к выбору и назначению препаратов в соответствии с принятыми стандартными схемами лечения. Широкое внедрение молекулярно-генетических и микробиологических методов, обеспечивающих получение результатов в кратчайшие сроки и с наибольшей достоверностью, позволяет использовать принципы рациональной, индивидуально подобранной терапии, особенно при множественной лекарственной устойчивости к формам туберкулеза.

Частота эффективного окончания курса химиотерапии у впервые выявленных больных туберкулезом легких по Кабардино-Балкарской Республике составляет 65,9%. Неэффективный исход окончания курса регистрируется у 30,6% больных, в том числе у 5,8% - из-за множественной лекарственной устойчивости, по причине прерывания курса химиотерапии - у 15,0% больных туберкулезом. В 2011 году множественная лекарственная устойчивость среди впервые выявленных больных с туберкулезом органов дыхания, выделяющих микобактерии туберкулеза, установлена у 2,5%. При этом необходимо отметить, что стоимость лечения одного пациента с множественной лекарственной устойчивостью может ориентировочно в 50 раз превышать стоимость курса лечения пациента с чувствительными к антибактериальным препаратам формами микробактерий туберкулеза, составляя 500 и более тыс. рублей.

Необходимо разработать мероприятия по обеспечению эпидемической безопасности граждан республики, включая меры принудительного лечения у категории пациентов с заразными формами туберкулеза, склонных к нарушению режима лечения. Совместная работа в данном направлении с заинтересованными ведомствами, включая Федеральную службу исполнения наказаний, является важной задачей, направленной на снижение заболеваемости и распространенности туберкулеза, обеспечение преемственности лечения.

Финансирование указанных мероприятий необходимо предусмотреть за счет средств федерального бюджета в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, финансирования за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики.

Мероприятие 2.2 Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами B и C

Российская Федерация последовательно выполняет обязательства, взятые в рамках принятой в 2001 году Генеральной Ассамблеей ООН Декларации "О приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИД".

В Кабардино-Балкарской Республике создана комплексная система оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным:

создано специализированное медицинское учреждение "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", 5 лабораторий по диагностике ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов;

на базе Центра работает единая система мониторинга заболевания ВИЧ/СПИДа и вирусных гепатитов В и С в республике;

медицинское наблюдение, диагностика и лечение ВИЧ-инфицированных осуществляется в соответствии с утвержденными Минздравом России стандартами;

Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями оказывает ВИЧ-инфицированным комплексную помощь, включая психологическую, социальную, осуществляет диспансерное наблюдение ВИЧ-инфицированных;

планируется ввести в практику программу паллиативной помощи пациентам с ВИЧ-инфекцией;

осуществляется реализация профилактических проектов совместно с общественными и некоммерческими организациями "Точка опоры" и "Институт проблем молодежи".

С 2011 года Кабардино-Балкарская Республика проводит закупку диагностических средств для выявления, мониторинга и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, используя субсидии из федерального бюджета при 20-процентном софинансировании из республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики.

Приобретенные тест-системы распределяются по мере представления требований во все диагностические лаборатории ВИЧ и лечебные учреждения, оказывающие экстренную инвазивную медицинскую помощь. Передача лечебным учреждениям систем для экспресс-диагностики ВИЧ и вирусных гепатитов В и С была обусловлена необходимостью диагностики данных заболеваний у лиц, нуждающихся в экстренном оперативном вмешательстве.

Наличие достаточного количества диагностических средств и лабораторий в республике позволяет обследовать население с целью раннего выявления лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека и гепатитами В и С.

Раннее выявление этих заболеваний с последующей диспансеризацией и наблюдением пациентов обеспечивает своевременное начало необходимого лечения, что значительно снижает смертность и инвалидизацию среди данного контингента больных, повышает качество и продолжительность их жизни.

В рамках программы будет осуществлен комплекс мер, включающих:

определение числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в лечении;

обеспечение закупок и поставок препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C;

организация и обеспечение контроля за использованием препаратов для лечения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов B и C.

Результатом реализации этих мер станет расширение охвата ВИЧ-инфицированных высоко активной антиретровирусной терапией до уровня, рекомендуемого Всемирной Организацией Здравоохранения, в результате чего будут достигнуты такие показатели, как:

снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией до 35 - 50% за счет снижения у лечащихся вирусной нагрузки и снижения интенсивности передачи ВИЧ от человека к человеку;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни ВИЧ-инфицированных до 65,7 лет и повышение ее качества за счет более раннего начала антиретровирусной терапии и повышения ее эффективности;

предотвращение ранней смертности и инвалидизации среди ВИЧ-инфицированных, повышение качества их жизни и снижение обращаемости за социальной поддержкой.

С начала реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в Кабардино-Балкарской Республике доступ к лечению антиретровирусными препаратами получили в 2007 году - 14, 2008 году - 24, 2009 году - 34, 2010 году - 49, 2011 году - 70, 2012 году - 93 человека, нуждающихся в лечении.

Своевременное начало необходимого лечения значительно снижает смертность и инвалидизацию среди ВИЧ-инфицированных, повышает качество и продолжительность их жизни. Кроме того, своевременная диагностика и терапия позволяют снизить интенсивность передачи ВИЧ-инфекции в общей популяции населения, что прямо влияет на заболеваемость, обеспечивая ее снижение, и повышает эпидемиологическое благополучие населения.

Мероприятие 2.3. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным

Алкоголизм и наркомания являются самыми распространенными социально значимыми заболеваниями. Ущерб от алкоголя и наркотиков связан с медицинскими расходами, снижением производительности труда, духовной деградацией населения, преждевременным уходом из жизни.

Одной из негативных тенденций в динамике состояния здоровья населения Российской Федерации является высокая распространенность наркологических заболеваний.

В 2012 году наркологической службой Кабардино-Балкарской Республики зарегистрировано 10418 больных наркологическими расстройствами, т.е. 1212,2 больных в расчете на 100 тыс. населения. По сравнению с 2011 годом изменений в показателях не отмечается.

Как и в предыдущие годы, большинство зарегистрированных - это больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица, употребляющие алкоголь с вредными последствиями - 78,3% от общего числа зарегистрированных больных. На больных наркоманией и лиц, злоупотребляющих наркотиками, пришлось 21,3%, больных токсикоманией и лиц, злоупотребляющих ненаркотическими психоактивными веществами, - 0,4%.

Уровень общей заболеваемости алкогольными расстройствами по-прежнему остается высоким. Число больных алкоголизмом, зарегистрированных наркологической службой Кабардино-Балкарской Республики в 2012 году, составило 7083 человек, или 824,2 в расчете на 100 тыс. населения (РФ - 1402,0). Это число включает больных алкоголизмом и алкогольными психозами.

Остается острой ситуация с употреблением наркотиков. В 2012 году специализированными наркологическими учреждениями Кабардино-Балкарской Республики зарегистрировано 1393 больных наркоманией, или 162,0 в расчете на 100 тыс. населения (РФ - 237,5). По сравнению с 2011 годом этот показатель снизился менее чем на 1%. Кроме того, 825 человек в 2012 году были зарегистрированы с диагнозом "употребление наркотиков с вредными последствиями", или 95,9 на 100 тыс. населения. Показатель увеличился на 36,3%. Увеличение данного показателя связано с улучшением качества диагностики, охватом профилактическим осмотром населения. Общее число зарегистрированных потребителей наркотиков в 2012 году составило 2218 человек, или 258,0 на 100 тыс. населения (РФ -373,4).

Из общего числа потребителей наркотиков в 2012 году 1571 человек употребляли наркотики инъекционным способом - 70,8% от общего числа потребителей наркотиков.

Из общего числа зарегистрированных потребителей наркотиков инъекционным способом инфицированы ВИЧ 24 человека, или 1,5% (РФ - 15%).

Подавляющее большинство составили больные с опийной зависимостью (86,5%); второе ранговое место заняли больные с зависимостью от каннабиса (5,3%); третье - больные, употребляющие другие наркотики и сочетания различных наркотиков (8,2%).

В наркологической службе республики за последние годы произошли следующие изменения: уменьшилось число врачей психиатров-наркологов, увеличился коэффициент совместительства этих специалистов, из 12 районов республики только в пяти работают врачи психиатры-наркологи, в остальных указанные должности заняты совместителями других специальностей. В январе 2013 года на базе ГКУЗ "Наркологический диспансер" было открыто реабилитационное отделение на 30 коек и дневной стационар на 25 мест.

Факторами, определяющими степень влияния на заболеваемость и смертность населения, связанными со злоупотреблением психоактивных веществ, являются:

1) раннее выявление лиц, злоупотребляющих психоактивными веществами, и мотивирование их на обращение за наркологической помощью;

2) совершенствование медицинской помощи наркологическим больным; увеличение уровня первичной обращаемости пациентов; увеличение длительности ремиссий;

3) внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи в Кабардино-Балкарской Республике;

4) создание системы медико-социальной реабилитации потребителей психоактивных веществ с привлечением общественных организаций;

5) укрепление кадрового состава наркологической службы, особенно состава специалистов реабилитационного звена.

С 2011 года в мероприятия, направленные на формирование здорового образа жизни у населения Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, реализуемые в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", включено направление по совершенствованию медицинской помощи наркологическим больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию наркологических больных. В рамках реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике закуплено современное лечебно-диагностическое оборудование для отделения неотложной наркологической помощи Наркологического диспансера.

Целями реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи наркологическим больным, являются:

осуществление мероприятий по раннему выявлению лиц, склонных к злоупотреблению психоактивными веществами, на 2% ежегодно;

увеличение уровня первичной обращаемости пациентов на 2% ежегодно при стабильном уровне общей заболеваемости пациентов;

увеличение длительности ремиссий на 2% ежегодно.

Для обеспечения выполнения поставленных целей необходимо выполнение следующих задач:

внедрение федеральных стандартов и порядка оказания наркологической помощи на всей территории Кабардино-Балкарской Республики;

планирование переоснащения наркологических учреждений с учетом единой технологии комплексного лечебно-реабилитационного процесса;

создание системы медико-социальной реабилитации потребителей наркотиков;

оказание государственной поддержки волонтерского движения, общественных организаций, занимающихся профилактикой наркомании;

внедрение методов ранней диагностики наркологических расстройств среди населения Кабардино-Балкарской Республики, в том числе среди детско-подросткового контингента;

совершенствование работы отделения медицинской реабилитации Наркологического диспансера, обеспечивающего реализацию таких принципов медико-социальной реабилитации наркологических больных, как постоянная занятость, активное участие в лечебно-трудовых процессах, выработка способностей к регулярному труду и повышение уровня социального функционирования;

оснащение Наркологического диспансера современным лечебно-диагностическим оборудованием для оказания профилактической, консультативной, диагностической и реабилитационной помощи;

создание единой информационной базы данных больных республики;

внедрение методики выявления несовершеннолетних, относящихся к "группе риска" немедицинского потребления психоактивных веществ;

проведение периодических медицинских осмотров лиц, занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, а также на работах, связанных с движением транспорта, на предмет немедицинского потребления алкоголя и наркотиков;

укрепление материально-технической базы химико-токсикологической лаборатории ГКУЗ "Наркологический диспансер";

разработка комплекса мер, направленных на формирование у лиц, потребляющих психоактивные вещества, мотивации к лечению, медико-социальной реабилитации и ресоциализации;

развитие медико-социальной реабилитации, включающей внедрение современных методов медико-социальной реабилитации и ресоциализации наркологических больных, малозатратных технологий и стационарзамещающих форм оказания реабилитационной помощи.

Социальный эффект от реализации мероприятий Программы будет выражен в снижении числа отравлений, смертности больных алкоголизмом, наркоманией, токсикоманией, сохранении трудового потенциала больных, снижении социальной и психологической напряженности в обществе вследствие сокращения распространения болезней зависимости и инфекционных заболеваний (гепатиты, ВИЧ-инфекция, туберкулез и др.); сохранении и развитии трудовых ресурсов; совершенствовании знаний населения по вопросам профилактики зависимого поведения; формировании позитивных моральных и нравственных ценностей, определяющих отрицательное отношение к потреблению наркотических средств без назначения врача, а также других психоактивных веществ.

Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения

Психиатрическую помощь населению республики оказывает ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" мощностью 600 коек (в т.ч. 80 коек дневного стационара) с поликлиническим отделением на 90 посещений в смену и "Психиатрическая больница" п. Придорожный Прохладненского района на 125 коек и 9 психиатрических кабинетов в районных поликлиниках.

Всего в 2012 году на диспансерном учете состояло 10877 пациентов, в т.ч. дети и подростки 1272 чел. (в 2011 году - 1271). Всего инвалидов по психическим заболеваниям в 2012 году - 5110 чел. (в 2011 году - 5071), в т.ч. трудоспособного возраста в 2012 г. - 3498 (в 2011 году - 3470). На психиатрических койках в 2012 году пролечено 3160 человек.

В структуре контингентов больных в 2012 году преобладали больные с психическими расстройствами - 20,0% (2011 г. - 19,1%), психозами и слабоумием - 6,5% (в 2011 году - 6,0%), пограничными состояниями - 32,2% (в 2011 году - 32,0%), умственной отсталостью 27,3% (в 2011 году - 27,4%). В 2012 году взято под наблюдение с впервые в жизни установленным диагнозом 511 больных, показатель заболеваемости составляет 59,5 на 100 тыс. населения (в 2011 году - 47,6). Обратились впервые в течение года за консультативно-лечебной помощью 448 человек с психическими расстройствами. В 2012 году впервые признаны инвалидами с данной патологией 153 больных.

Необходима разработка и внедрение бригадных форм оказания психиатрической помощи в условиях психиатрических стационаров, дневных стационаров, психоневрологических диспансеров, оказание помощи на дому, а также совершенствование методов предупреждения психических расстройств

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В конце предложения пропущен знак препинания "точка"

В республике отмечается неукомплектованность психиатрической службы кадрами; врачами-психиатрами, психологами, психотерапевтами и социальными работниками. По данной причине не представляется возможным полный охват пациентов бригадными формами оказания психиатрической помощи, что, в свою очередь, объясняет частые госпитализации и длительность лечения пациентов в стационаре.

Целью подпрограммы является развитие комплексной системы предупреждения, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах.

Задачами психиатрической службы являются:

совершенствование методов профилактики психических расстройств, разработка и реализация консультативной помощи, обучающих программ для населения по вопросам охраны психического здоровья и профилактики суицидов;

совершенствование методов профилактики, диагностики и лечения психических расстройств, внедрение бригадных форм работы в условиях психоневрологического диспансера;

внедрение современных методов психосоциальной терапии и психосоциальной реабилитации;

капитальный ремонт и реконструкция Психоневрологического диспансера, оснащение учреждений, оказывающих психиатрическую помощь, современным медицинским и технологическим оборудованием.

Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Уровень внегоспитальной смертности при болезнях системы кровообращения в республике достигает 89,1%, что на 11,4% выше аналогичного показателя по Российской Федерации в целом. Причинами этого являются недостаточная эффективность системы неотложной помощи, главным образом, при острых расстройствах мозгового и коронарного кровообращения (как на догоспитальном, так и на стационарном этапах) и недостаточное качество вторичной профилактики болезней системы кровообращения.

В результате реализации мероприятий в Кабардино-Балкарской Республике было создано три первичных сосудистых отделения и региональный сосудистый центр. Это позволило увеличить госпитализацию больных с острым коронарным синдромом до 91,2%, больных с острым нарушением мозгового кровообращения до 85,3%. При лечении больных с острым коронарным синдромом повсеместно внедрялась практика тромболитической терапии, в том числе на догоспитальном этапе (в настоящее время выполняется у 25% больных, в том числе у 81,6% на догоспитальном этапе). Принципиально увеличилось количество стентирований коронарных артерий как наиболее эффективного способа лечения заболевания и профилактики последующих осложнений и смерти (в настоящее время выполняется у 1% больных с крупноочаговым инфарктом миокарда). Реализована организация направления больных в региональные сосудистые центры из первичных сосудистых центров для оказания современной специализированной помощи, а также обеспечение качественной медикаментозной терапии в рамках вторичной профилактики. Внутрибольничная летальность больных с острым коронарным синдромом снизилась до 6,6%, с острым инфарктом миокарда до 10,6%.

В соответствии с постановлением Правительства РФ от 31 декабря 2010 года N 1239 "О Порядке предоставления субсидий из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъектов Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями", приказом Минздравсоцразвития России от 11 февраля 2011 года N 114н "Об утверждении формы соглашения о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету субъекта Российской Федерации на софинансирование расходных обязательств субъекта Российской Федерации, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" и соглашением между Минздравсоцразвития России и Правительством Кабардино-Балкарской Республики от 25 мая 2011 года N 183/С-2011-1239/С-03-92 о предоставлении в 2011 субсидий из федерального бюджета бюджету Кабардино-Балкарской Республики на софинансирование расходных обязательств Кабардино-Балкарской Республики, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации перечислены субсидии в размере 203 238, 9 тыс. рублей.

В целях реализации Мероприятий Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в 2011 году подготовлены приказы, в соответствии с которыми:

утвержден комплекс мер по реализации Мероприятий, схемы доставки больных с сосудистыми заболеваниями в учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь больным с сосудистыми заболеваниями;

создан Республиканский сосудистый центр и первичные сосудистые отделения;

утверждена система целевых показателей реализации мер;

утвержден регламент деятельности учреждений здравоохранения в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и Порядком оказания неотложной помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля;

разработан план проведения профилактических мероприятий по предупреждению и снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

на базе ФГУ "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" обучены 2 кардиолога, на базе федерального государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" - 2 нейрохирурга.

Организационная структура Республиканского сосудистого центра, рассчитанного на оказание медицинской помощи взрослому населению республики, включает отделение для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на 60 коек, в том числе 12 реанимационных, отделение сосудистой хирургии на 50 коек, 10 коек нейрохирургического отделения для сосудистых больных. Под Республиканский сосудистый центр выделены помещения общей площадью свыше 1500 кв. м. Первичные сосудистые отделения на базе государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района" и "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик площадью свыше 700 кв. м. рассчитаны на 24 неврологические койки и 6 коек палаты интенсивной терапии. В Городской клиническая больница N 1 г.о. Нальчик размещение сосудистого отделения планируется во вновь построенном здании хирургического корпуса, Центральной районной больнице городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района - в терапевтическом корпусе больницы.

В рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями поставлено 348 единиц современного медицинского оборудования.

Также планируется:

1) строительство кардиохирургического корпуса на 50 коек;

2) дальнейшее обучение специалистов Республиканского сосудистого центра и первичных сосудистых отделений;

3) совершенствование профилактики развития болезней системы кровообращения посредством формирования здорового образа жизни, проведения диспансеризации населения.

Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Актуальность мероприятия определяется высоким вкладом в структуру смертности населения Российской Федерации от злокачественных новообразований.

Злокачественные новообразования устойчиво занимают второе место среди причин смертности населения России. Их удельный вес в общей структуре смертности составляет около 15%.

Смертность населения от онкологических заболеваний в Кабардино-Балкарской Республике в 2011 году составляла 143,1 случаев на 100 тыс. населения, в 2012 году в республике смертность от злокачественных новообразований снизилась на 9,9% и составила 128,8 случаев на 100 тыс. населения.

Наиболее распространенными являются злокачественные новообразования: рак легкого, трахеи, бронхов (более 12%), рак молочной железы (более 11%), рак кожи (более 8%), рак ободочной кишки (более 4%), рак желудка (более 4%), рак прямой кишки (4%), рак предстательной железы (около - 4%).

У каждой пятой женщины (20%), из впервые заболевших злокачественными новообразованиями, выявлялся рак молочной железы. Причем 24,2% среди умерших от рака молочной железы женщин находились в трудоспособном возрасте, из них 52,6% - в репродуктивном. У мужчин наиболее часто встречается рак трахеи, бронхов, легкого, желудка. На долю этих видов злокачественных новообразований приходится более 50% случаев всех злокачественных новообразований.

Более 40% среди впервые регистрируемых онкологических больных выявляются в III - IV стадии заболевания, что обуславливает высокий показатель одногодичной летальности (27,3%).

Для снижения смертности населения от злокачественных новообразований будут проводиться мероприятия, направленные на развитие вторичной профилактики злокачественных новообразований и улучшения их выявления на ранних стадиях.

По данным статистики, повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания на 1% позволяет повысить 5-летнюю выживаемость больных с этой патологией на 1,5 - 2% и как следствие - снизить смертность.

В целях повышения раннего выявления злокачественных новообразований будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов с организацией двухсменной работы (в настоящее время только 17,5% работают в две смены) и открытие кабинетов профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах с ведением регистров лиц, прошедших осмотры.

На снижение смертности населения от злокачественных новообразований также направлены мероприятия по повышению качества диагностики и лечения больных злокачественными новообразованиями.

Данные мероприятия были начаты еще в рамках национального приоритетного проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)" и продолжены в рамках Программы модернизации здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике.

В результате реализации мероприятий была укреплена материально-техническая база онкологической службы Кабардино-Балкарской Республики, внедрены стандарты оказания медицинской помощи онкологическим больным, отработана система маршрутизации больных. В Кабардино-Балкарской Республике снизилась одногодичная летальность.

Для дальнейшего укрепления материально-технической базы медицинских учреждений онкологического профиля необходима дальнейшая поставка оборудования: аппаратов для дистанционного облучения, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии, роботизированных систем иммуногистохимической диагностики, видеоэндоскопических комплексов.

Не менее важным для повышения качества диагностики и лечения больных со злокачественными заболеваниями является проблема дефицита кадров врачебного и среднего медицинского персонала в онкологической службе. Дефицит врачей-онкологов составляет 39%, радиотерапевтов - 40%, химиотерапевтов - 40%, анестезиологов-реаниматологов - 25%, патоморфологов и цитологов - 61%. Устранение дефицита кадров в онкологической службе повысит эффективность оказания медицинской помощи больным злокачественными новообразованиями.

Внедрение системы медицинской и социальной реабилитации больных со злокачественными новообразованиями, включающей доступные и обязательные программы хирургической реабилитации, основанные на современных достижениях реконструктивно-пластической хирургии, должно обеспечить необходимое качество оказания медицинской помощи.

Мероприятия государственной программы также предусматривают расширение обеспечения больных злокачественными новообразованиями паллиативной помощью, для чего запланировано увеличить число таких коек в стационарах общего профиля и утвердить порядок оказания этого вида помощи.

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Цель государственной политики в области здравоохранения - улучшение состояния здоровья населения на основе обеспечения доступности качественной медицинской помощи путем создания правовых, экономических и организационных условий предоставления медицинских услуг.

Одним из направлений развития здравоохранения сегодня является развитие и совершенствование системы скорой медицинской помощи, в том числе специализированной и проведение медицинской эвакуации.

Скорая медицинская помощь является самым массовым, доступным и бесплатным видом медицинской помощи населению.

За медицинской помощью по поводу неотложных состояний ежегодно обращается каждый третий житель Кабардино-Балкарской Республики, до 12,0% больных госпитализируются по экстренным показаниям, 36,5% объемов стационарной помощи оказывается в неотложном порядке, 3,2% больничной летальности связано с экстренным характером госпитализации больных и пострадавших. Неотложные патологические состояния, травмы и отравления занимают первое место среди причин смерти у лиц трудоспособного возраста. В 2012 году служба скорой медицинской помощи выполнила 322597 вызовов.

Скорая медицинская помощь населению Кабардино-Балкарской Республики оказывается 26 отделениями скорой медицинской помощи в составе медицинских организаций, 2 станциями скорой медицинской помощи в городах Нальчике и Баксане.

В ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" служба скорой медицинской помощи вышла на новый этап развития. В период 2006 - 2007 годов в рамках мероприятий для службы скорой медицинской помощи Кабардино-Балкарской Республики было поставлено 8 реанимобилей и 82 единицы санитарного автотранспорта.

Аппаратурой спутниковой навигации ГЛОНАСС оснащены 126 машин санитарного транспорта, автоматизированными рабочими местами по приему и регистрации вызовов оборудованы 16 диспетчерских служб скорой медицинской помощи.

В рамках программы запланировано к 2020 году создание единой диспетчерской службы.

В настоящее время имеются проблемы в преемственности догоспитального и госпитального этапов скорой медицинской помощи, что приводит к потере времени при оказании медицинской помощи пациентам в жизнеугрожающих состояниях в стационаре. По-прежнему служба скорой медицинской помощи выполняет несвойственные ей функции, подменяя обязанности амбулаторно-поликлинических учреждений по оказанию помощи на дому, транспортировке больных. Это приводит к снижению оперативности работы бригад скорой медицинской помощи. Оказание неотложной медицинской помощи амбулаторно-поликлинической службой (определенное Приказом Минздрава СССР от 20 мая 1988 года N 404 и Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения и социального развития от 15 мая 2012 года N 543н "Об утверждении положения об оказании первичной медико-санитарной помощи"), не осуществляется на должном уровне.

Одним из основных показателей работы службы скорой медицинской помощи является число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь. При выездах в 2012 году это число составило 404,6 на 1000 населения (2011 год - 389,7), превышая данный показатель по России в целом - 356. Очевидно, что при снижении числа посещений в 2012 году наблюдается высокое число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь, что говорит о недостаточно эффективной организации работы первичного звена. Отмечается высокий уровень обращаемости населения по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

По данным за 2012 год, основными ресурсами скорой медицинской помощи являются 133 врачебных общепрофильных бригады (37,8% общего количества), 20 специализированных бригад (5,9%), 4 реанимационных (1,1%) и 194 фельдшерских бригады (55,6%). Динамика последних лет отмечает рост количества фельдшерских бригад.

По данным за 2009 - 2012 годы количество машин со сроком эксплуатации до 3-х лет снизилось в 7 раз и составило в 2012 году 7,1% автопарка скорой медицинской помощи; количество автомобилей старше 5 лет возросло в 6,8 раз (60,2%). Медицинское оборудование автомобилей скорой медицинской помощи требует модернизации.

Имеется проблема оснащения санитарного автотранспорта в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 декабря 2005 года N 752 электрокардиографами, аппаратами управляемой ИВЛ, дефибрилляторами, кардиомониторами, пульсоксиметрами, шприцевыми дозаторами введения лекарственных средств, глюкометрами и т.д.

Особого внимания заслуживают показатели оперативности работы скорой медицинской помощи: 85,2% вызовов соответствуют ожидаемому 20-минутному интервалу прибытия бригады к пациенту.

Отсутствие утвержденного на сегодняшний день порядка, стандартов скорой медицинской помощи на всех этапах ее оказания и индикаторов качества не способствуют конкретизации государственных гарантий этого вида помощи, определению адекватного финансирования медицинских организаций скорой медицинской помощи и рациональному использованию имеющихся ресурсов. Работа по контролю качества медицинской помощи в службе скорой медицинской помощи недостаточна.

Модернизация скорой медицинской помощи является целью и одной из основных задач государственной программы развития здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике. Ожидаемым результатом развития скорой медицинской помощи до 2020 года является показатель доли выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут с 85,2% в 2012 году до 94%.

Для достижения ожидаемого результата планируется:

создание единой диспетчерской службы скорой медицинской помощи;

обновление парка автомобилей скорой медицинской помощи и снижение доли автомобилей скорой медицинской помощи со сроком эксплуатации более 5 лет с 60,2% в 2013 - 2014 годах до 0%;

решение вопроса о повышении квалификации врачей скорой медицинской помощи в федеральных центрах за счет бюджетных средств, подготовка врачей в клинической ординатуре по специальности "скорая медицинская помощь".

В соответствии с действующим законодательством об охране здоровья граждан предусмотрено осуществление финансового обеспечения скорой медицинской помощи (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи) за счет средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 года.

Учитывая структуру медицинских организаций Кабардино-Балкарской Республики, обеспечивающих каждый населенный пункт медицинской помощью, с радиусом обслуживания населения 4 - 5 км, достаточно развитую сеть автомобильных дорог, потребности в использовании воздушного транспорта практически не возникает.

Отделение санитарной авиации в Кабардино-Балкарской Республике является структурным подразделением Республиканской клинической больницы, осуществляет плановую и экстренную консультативную помощь в городах и районах республики. В республике отлажены механизмы межведомственного взаимодействия со структурами Министерства внутренних дел и МЧС России.

При необходимости эвакуации (не более 1 - 2 раз в год) используются авиационный транспорт МЧС России.

В республике функционирует трассовая служба Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф. Все федеральные трассы обеспечены специализированной медицинской помощью, максимально время доезда постов до места дорожно-транспортного происшествия составляет 10 минут. Максимальное время доставки до травмоцентра составляет 30 мин.

Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации, является одним из этапов в комплексном подходе к организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.

Мероприятие 2.8. Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Ежегодно в республике в результате дорожно-транспортных происшествий погибают и получают ранения около 2 тыс. человек. За последние 7 лет дорожно-транспортные происшествия стали причиной травмирования 13677 человек и гибели 46 детей в возрасте до 17 лет. Демографический ущерб от дорожно-транспортных происшествий и их последствий в Кабардино-Балкарской Республике за 2004 - 2010 годы составил 41031 человек. Суммарный размер социально-экономического ущерба от дорожно-транспортных происшествий и их последствий по Российской Федерации за 2004 - 2010 годы оценивается в 594,1 млн. рублей.

В 2012 году в республике произошло 1341 дорожно-транспортное происшествие, при этом погибли 147 человек, из них 9 детей, всего пострадали 1919 лиц.

Смертность от дорожно-транспортных происшествий в Кабардино-Балкарской Республике за составила 6,5 на 100 тыс. населения, что в 2,1 раза ниже аналогичного показателя по стране в целом.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. После слов "в Кабардино-Балкарской Республике за" пропущена часть текста

К медицинским факторам, влияющим на снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий (ДТП), относятся:

организация своевременной скорой медицинской помощи (достаточное количество реанимационных автомобилей, квалифицированный персонал, способный оказывать реанимационную помощь);

оказание медицинской помощи в специализированных больницах экстренной медицинской помощи (травмоцентрах).

Вдоль трассы М-29 "Кавказ", проходящей, в том числе, по территории Кабардино-Балкарской Республики, наблюдается наиболее активное экономическое развитие во всех субъектах Северного Кавказа. Плотность автотранспортных потоков высока, следовательно, важна роль четкой организации оказания экстренной медицинской помощи. Статистика аварийности на автодорогах республики показывает, что с 2006 года 80% летальных исходов произошло в результате дорожно-транспортных происшествий на федеральной трассе М-29.

Одной из главных причин гибели пострадавших при дорожно-транспортных происшествиях является тяжелая сочетанная травма, при которой оказание скорой медицинской помощи требует особых подходов, использования современной медицинской техники, эффективных лекарственных препаратов и высокого профессионального уровня медицинского персонала. Важную роль играет своевременность оказания помощи и скорейшая эвакуация пострадавших в Республиканский травматологический центр или ближайшую больницу. 70% летальных исходов в результате дорожно-транспортных происшествий можно предотвратить, если правильно и вовремя оказывать первую медицинскую помощь.

Практика показывает, что на автодорогах федерального значения, участки которых проходят вдали от населенных пунктов, очень трудно обеспечить установленный стандарт времени доезда бригады скорой помощи до места происшествия (20 мин.). Служба скорой помощи не в состоянии справиться с этой задачей из-за маломощности, удаленности от места дорожно-транспортных происшествий, недоукомплектованности кадрового состава.

В связи с чем, Минздравом КБР в 2008 году начата реализация проекта по созданию трассовой службы. В рамках мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, в 2010 году за счет средств федерального бюджета в республику поступили 7 специально оборудованных реанимобилей стоимостью 17,5 млн. рублей: 3 для Республиканской клинической больницы, 4 для Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф. Это позволило открыть вдоль федеральной трассы М-29 "Кавказ" 4 трассовых пункта в Зольском, Лескенском районах, г. о. Нальчик и Баксан, где круглосуточно дежурят бригады специализированной медицинской помощи Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф в составе врача анестезиолога-реаниматолога, анестезиста, санитара и водителя. За каждой бригадой закреплен определенный участок федеральной трассы. Объекты трассовой службы расположены вдоль дороги М-29, среднее время реагирования бригад - 10 минут. Создание трассовой службы в республике позволило значительно сократить время прибытия медработников на ДТП, соблюсти правило "золотого часа" при доставке пострадавших в травматологический центр; обеспечить эффективное взаимодействие сил, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий.

Эффективность существования на территории КБР трассовой службы определяется сокращением числа лиц, погибших в результате дорожно-транспортных происшествий: смертность в процессе эвакуации в Республиканский травматологический центр в 2012 году - 0.

В 2010 году федеральная трасса М-29 "Кавказ", проходящая также по территории Кабардино-Балкарской Республики, задействована в реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Включение М-29 "Кавказ" позволит выстроить систему оказания помощи не только при ДТП, но и других чрезвычайных ситуациях.

Минздравом КБР проведен анализ условий формирования зон ответственности ЛПУ за оказание медицинской помощи на ФАД М-29, включающий: время прибытия бригад СМП не более 40 минут; удаленность ЛПУ от границ зоны ответственности до 45 км; коечный фонд и штатную структуру ЛПУ, соответствующие необходимым объемам оказания квалифицированной помощи пострадавшим в ДТП; наличие устойчивой связи в зоне ответственности с ЛПУ или диспетчером единой дежурно-диспетчерской службы. По данным мониторинга принято решение о создании в республике травматологического центра I уровня на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница".

В рамках мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим при ДТП из федерального бюджета выделены субсидии в размере 134,374 млн. рублей, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 53,7 млн. рублей на закупку медицинского оборудования для Республиканской клинической больницы. Осуществлены поставки оборудования в количестве 106 единиц, в том числе магнитно-резонансный и компьютерный томографы, реанимационные, эндоскопические аппараты. С 2010 года в травмоцентре проведено 1647 оперативных вмешательств, на места ДТП произведено 4089 выездов бригадами скорой медицинской помощи, обследованы на магнитно-резонансном томографе 2412 человека, компьютерном томографе - 3666 человек. Медицинская помощь при ДТП оказывается в соответствии постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 июня 2010 года N 139-ПП "Об организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП на участке автомагистрали М-29 "Кавказ", проходящем по территории КБР", приказом Министерства здравоохранения КБР от 9 ноября 2010 года N 204-П "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными, множественными и изолированными травмами в КБР".

В 2013 году планируется приобрести систему связи и управления на базе специализированного автомобиля высокой проходимости для ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф", что позволит повысить доступность и качество медицинской помощи лицам, пострадавшим в результате дорожно-транспортных происшествий; сократить время оповещения оперативных служб, привлекаемых для ликвидации медицинских последствий дорожно-транспортных происшествий.

В 2010 - 2013 годах 28 специалистов травматологического центра, сотрудников Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф и службы скорой медицинской помощи прошли обучение на базе государственного учреждения "Санкт-Петербургский НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе".

Обеспечивается взаимодействие подразделений Министерства внутренних дел по Кабардино-Балкарской Республике, Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики и Главного управления Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий по Кабардино-Балкарской Республике.

В 2011 году трассовая служба республики расширена - созданы 2 трассовых пункта для обеспечения безопасности на федеральных дорогах Урвань - Уштулу (пос. Кашхатау) и Азау - Прохладный (пос. Терскол).

В результате проводимых мероприятий планируется снижение смертности пострадавших на месте происшествия, так как обученные и оснащенные бригады специализированной медицинской помощи Кабардино-Балкарского центра медицины катастроф способны качественно и быстро оказывать пострадавшим необходимую помощь и госпитализировать в специально созданный и оснащенный травматологический центр, где применяются все необходимые методы лечения пострадавших.

Основными направлениями дальнейшего развития системы оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях должны стать:

продолжение развертывания системы травмоцентров центров вдоль федеральных и региональных автомобильных дорог на территории республики с учетом научно-обоснованной потребности из расчета:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. После слов "системы травмоцентров" пропущен знак препинания "запятая"

один травмоцентр I уровня на миллион населения;

один травмоцентр II уровня на 200 тыс. населения;

один травмоцентр III уровня, способный в течение так называемого "золотого часа" обеспечить оказание догоспитальной медицинской помощи пострадавшему от дорожно-транспортных происшествий силами реанимационной бригады скорой медицинской помощи и медицинскую эвакуацию пострадавшего в травмоцентр I или II уровня;

подготовка квалифицированных медицинских работников для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях;

укрепление материально-технической базы травмоцентров в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 декабря 2009 года N 991н.

Мероприятие 2.9 Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями

Недостаточная эффективность профилактической работы первичного звена медицинской помощи, отсутствие налаженной системы этапности оказания медицинской помощи благоприятствовали становлению стационарной медицинской помощи как основного звена в системе здравоохранения.

Стационарная помощь в Кабардино-Балкарской Республике в 2012 году оказывалась 43 больничными учреждениями, имеющими статус юридического лица. Совокупная мощность стационарного звена - 7986 круглосуточных коек, или 92,9 на 10 тыс. населения (РФ 2011 - 85,8).

За период 2007 - 2012 годов круглосуточный коечный фонд сократился на 464 койки, или на 5,8%. Обеспеченность населения койками круглосуточного пребывания снизилась со 94,8 до 92,9 на 10 тысяч населения.

Планомерная работа по усилению контроля за соблюдением стандартов лечения, интенсификации стационарных методов лечения, развитию специализированных видов медицинской помощи позволила сократить в 2012 году среднее число дней пребывания больного на койке до 12,9 дней против 14,3 в 2008 году.

Структура мощностей стационарных медицинских учреждений в целом соответствует уровню и структуре заболеваемости населения по соответствующим профилям.

При анализе показателя работы койки установлено ее недостаточно интенсивное функционирование: по итогам 2011 года - 311,9 дня, 2012 года - 309,6 дня. Целевые показатели к 2020 году планируются на уровне 330,0 дней.

Главными направлениями дальнейшего совершенствования стационарной помощи являются:

1) оптимизация объемов стационарной помощи;

2) интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения и внедрения федеральных порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи;

3) дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшим совершенствованием стационарзамещающих технологий.

Постепенное внедрение порядков и стандартов оказания медицинской помощи позволит оптимизировать ее этапность, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению.

Порядки оказания специализированной медицинской помощи предусматривают этапную систему оказания специализированной медицинской помощи с маршрутизацией пациентов в учреждения здравоохранения 3-х уровней, в том числе:

государственные учреждения здравоохранения, расположенные на территориях муниципальных районов и городских округов (I уровень) - для оказания первичной специализированной медицинской помощи при неотложных состояниях;

межрайонные отделения и государственные учреждения здравоохранения (II уровень) - для оказания специализированной помощи, в том числе при неотложных состояниях;

республиканские государственные учреждения здравоохранения (III уровень) - для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Предусмотрена дальнейшая оптимизация избыточных круглосуточных мощностей стационаров в соответствии с рекомендуемыми федеральными нормативами. С целью сокращения госпитализаций будут переведены объемы медицинской помощи в дневные стационары, на амбулаторное звено, активизирована профилактическая работа с хроническими пациентами.

По состоянию на 1 апреля 2013 года, сокращены 178 круглосуточных коек, 200 круглосуточных коек преобразованы в койки дневного стационара. В 2013 - 2018 годах планируется провести сокращение 500 нерационально работающих круглосуточных коек и развернуть 170 коек в учреждениях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную помощь (Онкологический диспансер, Кардиологический центр, Перинатальный центр).

После завершения ремонта хирургического корпуса ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" планируется развернуть 15 коек ортопедического профиля для оказания специализированной медицинской помощи больным с патологией опорно-двигательного аппарата.

В связи с оптимизацией коечного фонда, высвобождающиеся медицинские кадры будут трудоустроены в иные медицинские организации в виду сохраняющегося дефицита обеспеченности медицинскими работниками.

До 2020 года планируется поэтапное реформирование инфраструктуры сельского здравоохранения путем развития кабинетов врачей общей практики (ВОП) на базе врачебной амбулатории, участковых, центральных районов и городских больниц.

Прогнозируется увеличение числа посещений ФАПов, а также посещений на дому вследствие активного привлечения медицинских работников ФАПов к подворовым обходам с целью раннего выявления заболеваний и профилактики обострения заболеваний у хронических больных. Компенсация дисбаланса по распределению учреждений по уровням оказания медицинской помощи решается путем дооснащения медицинских учреждений в соответствии с порядками и стандартами медицинской помощи.

Среди всех болезней системы кровообращения основными причинами смерти населения являются острая и хроническая формы ишемической болезни сердца, а также острые нарушения мозгового кровообращения. Учитывая это, система оказания специализированной медицинской помощи в республике организована по принципу максимально быстрого получения больными с острой сосудистой патологией всех необходимых диагностических и лечебных мероприятий в условиях специализированного стационара. При этом должны решаться три основные задачи - непосредственное снижение больничной летальности, уменьшение степени инвалидизации и снижение вероятности отсроченной смерти из-за развития осложнений и сохранения неустраненных причин острых расстройств мозгового и коронарного кровообращения.

В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в Кабардино-Балкарской Республике функционируют Республиканский сосудистый центр на базе Республиканской клинической больницы, первичные сосудистые отделения в Городской клинической больнице N 1 г.о. Нальчик и Центральной районной больнице городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района. Госпитализация осуществляется в соответствии с зонами ответственности и схемой маршрутизации.

В республике разработан комплекс мер, связанных с реализацией мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которых поэтапно внедряется принципиально новая система организации медицинской помощи при данной патологии в соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения и порядком оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 06 июля 2009 года N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения"; от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 9 августа 2013 г. N 173-П "О совершенствовании оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в Кабардино-Балкарской Республике"

Наличие соответствующей инфраструктуры позволило увеличить число применений современных технологий диагностики и лечения острой сосудистой патологии. Так, компьютерная томография выполняется более чем в 98% случаев в течение первых 24 часов с момента поступления больного в стационар.

В 2012 году в сосудистом центре и сосудистых отделениях пролечено 2358 больных с острым коронарным синдромом (ОКС) и 2126 больных с острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК).

Смертность от болезней системы кровообращения в 2012 году составила 543,8 на 100 тыс. населения (РФ 2011 - 753,0).

Предусматривается дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи сосудистым больным за счет организации новых отделений, расширенного применения профилактических программ, долечивания и реабилитации больных.

Удовлетворение потребности в оказании специализированной медицинской помощи больным с острой сосудистой патологией, с одновременным комплексным развитием системы профилактики болезней системы кровообращения, реабилитации больных позволит снизить показатель смертности от болезней системы кровообращения к 2020 году до 523,0 на 100 тыс. населения, и, как следствие, снизить экономический дефицит вследствие потерянных годов потенциальной жизни населения в трудоспособном возрасте.

Мероприятие 2.10. Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения

Мероприятия, направленные на повышение доступности для населения высокотехнологичной медицинской помощи, реализуются в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье". Увеличен объем оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Кабардино-Балкарской Республики за счет средств федерального бюджета.

В 2012 году высокотехнологичная медицинская помощь в федеральных центрах оказана 2712 жителям республики, 500 из них - дети (18,4%), доступность данного вида помощи увеличилась за 5 лет в 2 раза.

В федеральные учреждения Российской Федерации направляется контингент больных для оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи, которые в условиях республики не проводятся. Отбор пациентов на ВМП и СМП проводится в соответствии с Административным регламентом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по предоставлению государственной услуги "Направление больных на консультацию, обследование и (или) лечение в федеральные учреждения здравоохранения для оказания специализированной, высокотехнологичной и других видов медицинской помощи".

В анализе структуры пролеченных пациентов по профилям на первом месте "сердечно-сосудистая хирургия" - 20,6%, затем - "онкология" - 19,4%, "травматология и ортопедия" - 15,2%, "нейрохирургия" - 9,1%.

Детям помощь оказывалась в федеральных медицинских организациях по профилям "педиатрия" (29,4%), "травматология и ортопедия" (19,4%), "сердечно-сосудистая хирургия" (11,4%), "онкология" (8,8%), "урология" (7,4%), установлено кохлеарных имплантов 5 детям (1,1%).

Лицензию на оказание ВМП по профилю "травматология и ортопедия" имеет одна медицинская организация: ГБУЗ "Республиканская клиническая больница". В процессе подготовки находятся документы на получение лицензии на оказание ВМП в государственных бюджетных учреждениях здравоохранения "Кардиологический центр" и "Республиканская клиническая больница" по следующим профилям: "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "нейрохирургия".

Травматологический центр мощностью на 40 коек является структурным подразделением Республиканской клинической больницы. В Центре оказывают медицинскую помощь больным с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в частности проводится оперативное лечение деформирующего артроза тазобедренного сустава. В республике в 2012 году впервые выявлено больных с деформирующим артрозом - 1152 чел. (в 2011 году - 923 чел.), всего больных с данным заболеванием на 1 января 2013 года - 11263 чел. Для оказания высокотехнологичной медицинской помощи жители Кабардино-Балкарской Республики направляются в федеральные центры. В 2012 году направлены на лечение 547 человек, из них пролечены 413 человек, на листе ожидания находится - 134 чел.

В Республиканской клинической больнице выполняются следующие виды оперативных вмешательств: пластика крупных суставов конечностей с восстановлением целостности внутрисуставных образований; замещение костно-хрящевых дефектов; реконструктивно-пластические операции на костях таза, верхних и нижних конечностях с использованием погруженных или наружных фиксирующих устройств, остеозамещающих материалов и компьютерной навигации; эндопротезирование крупных суставов (тотальное и гемиэндопротезирование тазобедренного сустава).

Оснащение высокотехнологичным медицинским оборудованием позволит оказывать медицинскую помощь наряду с федеральными клиниками по профилям "сердечно-сосудистая хирургия", "челюстно-лицевая хирургия", "нейрохирургия":

по профилю "сердечно-сосудистая хирургия" в условиях ГБУЗ "Кардиологический центр": проведение имплантации электрокардиостимуляторов, радиочастотной аблации пароксизмальных нарушений ритма сердца;

по профилю "челюстно-лицевая хирургия" в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница": реконструктивно-пластические операции при врожденной патологии, при обширных дефектах лицевого скелета и костей свода черепа, новообразованиях необходимо приобретение высокотехнологичного оборудования;

по профилю "нейрохирургия" в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница": микрохирургические и эндоскопические вмешательства при поражениях головного и спинного мозга.

Для оказания качественной высокотехнологичной помощи по указанным профилям планируется в 2013 - 2015 годах переподготовка и стажировка врачей на базе федеральных клиник.

Дальнейшее оснащение высокотехнологичным оборудованием медицинских организаций будет способствовать комплексному решению проблем: уменьшению периода ожидания на оперативное лечение, увеличению продолжительности и улучшению качества жизни больных, снижению уровня инвалидизации населения.

Мероприятие 2.11. Развитие службы крови

Организация переработки, хранения, транспортировки и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов является одной из важнейших задач здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике, которая обеспечивает оказание трансфузиологической помощи как в мирное время, так и при различных чрезвычайных ситуациях, что имеет общегосударственный стратегический характер, затрагивающий вопросы безопасности страны.

Сложности социально-экономического характера отразились и на службе крови Кабардино-Балкарской Республики. Отсутствие соответствующего финансирования привело к тому, что материально-техническая база учреждений службы крови республики оказалась морально и физически изношенной, не способной заготавливать донорскую кровь и перерабатывать в качественные компоненты крови. Из 5 функционирующих в республике отделений заготовки крови 4 были ликвидированы (в Урванской, Баксанской, Эльбрусской районных больницах, Республиканской клинической больнице). Оставшееся отделение заготовки крови ГБУЗ "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района" в настоящее время по своему материально-техническому оснащению не соответствует современным требованиям. Материально-техническая база, дефицит расходных материалов и оборудования не позволят ГКУЗ "Станция переливания крови" в полной мере решать задачи по обеспечению безопасности и эффективности всех этапов гемотрансфузионной "цепочки" - от заготовки крови и ее компонентов до их клинического применения.

Недостаточное внедрение современных методов заготовки плазмы и клеточных компонентов крови приводит к неэффективному использованию и без того ограниченных донорских ресурсов.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в 2010 году в республике было начато преобразование службы крови по следующим направлениям: совершенствование и модернизация материально-технической базы ГКУЗ "Станция переливания крови", формирование единой информационной базы донорства; коммуникационная кампания, направленная на развитие массового безвозмездного донорства крови. В 2010 году за счет средств федерального бюджета для службы крови республики было приобретено современное оборудование для осуществления заготовки, переработки, хранения и обеспечения безопасности донорской крови и ее компонентов на общую сумму 125 805,0 тыс. рублей. Поставлено компьютерное оборудование с лицензионным программным обеспечением для создания единой информационной базы службы крови Кабардино-Балкарской Республики.

Дооснащение службы крови современным оборудованием позволило улучшить качество и безопасность донорской крови и ее компонентов.

Возрос объем плазмы, заготавливаемой с помощью аппаратного плазмафереза с 26,4% в 2010 году до 28,8% в 2012 году, удельный вес карантинизированной плазмы, выданной на переливание вырос с 6,06% в 2010 году до 96,8% в 2012 году, созданы условия для хранения тромбоцитов до 5 - 7 дней.

Увеличился выпуск эритроцитарной массы, обедненной лейкоцитами и тромбоцитами, эритроцитной взвеси переработанной методом фильтрации.

Существующее финансирование ограничивает возможности службы крови по стопроцентному обеспечению медицинских организаций компонентами крови соответствующего качества. Из-за недостаточного финансирования на приобретение расходных материалов и техническое обслуживание медицинского оборудования не используется весь потенциал высокотехнологичного оборудования, полученного в рамках национального проекта "Здоровье".

Как и в целом по Российской Федерации наблюдается снижение числа доноров крови. Количество доноров на 1000 населения снизилось с 9,2 до 7,5. Вовлечение населения в донорство крови зависит прежде всего от социальных факторов.

Целью нового Федерального закона "О донорстве крови и ее компонентов" является формирование благоприятных социальных, правовых и экономических условий для более активного участия граждан в безвозмездном жертвовании собственной крови. Закон также наделяет граждан правом выбора между безвозмездной сдачей крови или сдачей крови за плату.

Установлены требования к донору, его права и обязанности, а также меры социальной поддержки, предоставляемые донору, безвозмездно сдавшему кровь. В частности, такой донор обеспечивается бесплатным питанием за счет принявшей кровь организации. Донору, безвозмездно сдавшему две максимально допустимые дозы крови или ее компонентов, предоставляется право на первоочередное приобретение по месту работы или учебы льготных путевок на санаторно-курортное лечение. Для лиц, награжденных знаком "Почетный донор России", предусмотрена ежегодная денежная выплата из федерального бюджета в размере 9 959 рублей, подлежащая индексации раз в год с 1 января в соответствии с прогнозным уровнем инфляции.

В целях обеспечения контроля в сфере обращения донорской крови в России предусмотрено создание базы данных донорства крови и ее компонентов, в которую будут вноситься биометрические персональные данные донора, составной частью которой будет единая информационная система службы крови Кабардино-Балкарской Республики.

Служба крови Кабардино-Балкарской Республики будет являться составной частью формируемой трехуровневой системы службы крови России.

Планируется дальнейшее совершенствование деятельности службы крови в Кабардино-Балкарской Республике, которое будет включать:

обучение медицинских кадров;

развитие единой информационной системы по донорству крови и ее компонентов, включая ведение единой базы доноров крови.

Служба крови Кабардино-Балкарской Республики в перспективе будет представлена медицинскими организациями, имеющими в своем составе трансфузиологические кабинеты, укомплектованные специалистами, оснащенные в соответствии с современными требованиями.

В настоящее время функционирует отделение переливания крови ГБУЗ "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района", осуществляющее переработку, хранение донорской крови и ее компонентов, организацию трансфузионной терапии.

Головным учреждением службы крови является ГКУЗ "Станция переливания крови", которое осуществляет заготовку, переработку, хранение, транспортировку компонентов крови, обеспечивает их безопасность, осуществляет организационно-методические функции по координации деятельности подразделений службы крови в Кабардино-Балкарской Республике. Планируется дальнейшее оснащение учреждения высокотехнологическим оборудованием: создание криобанка клеток крови, внедрение технологии карантинизации эритроцитов, оснащение оборудованием ПЦР-лаборатории, оснащение микробиологической лаборатории оборудованием, необходимым для контроля производственной среды, что позволит повысить уровень инфекционной безопасности донорской крови и ее компонентов.

Основной корпус ГКУЗ "Станция переливания крови" требует капитального ремонта для обеспечения санитарно-эпидемиологических норм.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Подпрограммы, представлена в приложении N 4 к настоящей Программе.

Подпрограмма 3.
Развитие государственно-частного партнерства

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики, государственные учреждения здравоохранения, частные учреждения здравоохранения
Цели Подпрограммы	внедрение новых форм сотрудничества и увеличения объемов взаимодействия государства и бизнеса
Задачи Подпрограммы	привлечение частных учреждений здравоохранения к исполнению Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	объем медицинских услуг, оказываемых частными медицинскими организациями в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. рублей	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 5 086,02 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 495,00 тыс. рублей; 2014 год - 519,75 тыс. рублей; 2015 год - 520,80 тыс. рублей; 2016 год - 546,84 тыс. рублей; 2017 год - 601,52 тыс. рублей; 2018 год - 691,75 тыс. рублей; 2019 год - 795,52 тыс. рублей; 2020 год - 914,84 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики, всего - 5 086,02 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 495,00 тыс. рублей; 2014 год - 519,75 тыс. рублей; 2015 год -520,80 тыс. рублей; 2016 год -546,84 тыс. рублей; 2017 год - 601,52 тыс. рублей; 2018 год - 691,75 тыс. рублей; 2019 год - 795,52 тыс. рублей; 2020 год - 914,84 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение объема оказываемой медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства за счет средств обязательного медицинского страхования до 3,1 процента

Одна из задач Программы развития отрасли здравоохранения республики - развитие государственно-частного партнерства. Насыщение отрасли современными технологиями и необходимость их быстрого обновления обусловливают устойчивый рост интереса частных партнеров к сотрудничеству с медицинскими учреждениями.

Государственно-частное партнерство (далее - ГЧП) в здравоохранении - один из механизмов, способных качественно изменить эффективность использования ресурсов и управления в отрасли. Переход к модели государственно-частного партнерства позволит улучшить ситуацию в системе здравоохранения за счет государственных источников инвестиций оптимизации расходов и создания условий для технологического прорыва и стабильного роста в отрасли. С точки зрения экономической теории, усиление стабильности отрасли за счет государственных инвестиций стимулирует рост частных инвестиций, что позволяет создать принципиально новую систему здравоохранения, ориентированную на интересы пациента. Такая система должна стать конкурентоспособным "локомотивом" роста.

Наиболее перспективными направлениями для внедрения новых форм и увеличения объемов взаимодействия государства и бизнеса могут являться:

1) участие частного капитала в финансировании частной инфраструктуры здравоохранения в виде многопрофильных лечебно-профилактических учреждений, специализированных лечебных, диагностических и оздоровительных центров и т.п.;

2) привлечение частных учреждений здравоохранения к исполнению Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Участие учреждений частной формы собственности в исполнении Программы является перспективным, так как, заказывая те или иные услуги в частных учреждениях здравоохранения, государство получает возможность, с одной стороны, разгрузить очередность на оказание этих услуг, не вкладывая при этом средства в строительство и расширение собственных учреждений, с другой стороны - возможность усилить конкуренцию между учреждениями различных форм собственности, а значит, способствовать повышению качества медицинской помощи;

3) Внедрение аутсорсинга в сфере здравоохранения: передача функций, не являющихся профильными для медицинских учреждений (прачечных услуг, услуг по содержанию коммунального хозяйства медицинских организаций, организации питания пациентов, охрана учреждений, транспортных услуг, вывоз и обезвреживание медицинских отходов, услуг по ремонту и гарантийному обслуживанию медицинской техники и т.д.).

Передача учреждениями здравоохранения ряда услуг на реализацию частным компаниям, обладающим для этого всеми необходимыми ресурсами и знаниями, позволит ЛПУ сконцентрировать свою работу на уставной деятельности.

Социально-экономический эффект развития ГЧП в здравоохранении состоит в том, что:

происходит более быстрое развитие социально значимой отрасли, обеспечивается ее техническое и технологическое перевооружение;

достигается увеличение эффективности использования совокупных общественных ресурсов, вовлеченных в воспроизводственный процесс в отрасли. Создаются условия и предпосылки для эффективного функционирования объектов здравоохранения, находящихся в государственной и муниципальной собственности, оптимального управления ими и рациональной эксплуатации;

повышается качество медицинских услуг, благодаря росту стандартов качества, предусматриваемого государством в контрактах с частными компаниями-операторами, улучшению контроля и усиления ответственности в рамках контракта.

В настоящее время в Кабардино-Балкарской Республике имеют лицензии и оказывают медицинские услуги 41 индивидуальный предприниматель и 149 частных медицинских организаций. Частный сектор здравоохранения, обладая хорошей материально-технической базой, современным дорогостоящим диагностическим оборудованием, привлекая наиболее квалифицированных специалистов, имеет возможность широко внедрять современные методы лечения и реабилитации пациентов. Также частный сектор здравоохранения на сегодня имеет преимущество перед частью государственных медицинских учреждений в предоставлении сервисных услуг.

В течение ряда лет в рамках государственно-частного партнерства по договорам с Минздравом КБР за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, малоимущей категории населения (пожилые граждане и инвалиды) ООО "Глазная клиника "Ленар" оказывалась специализированная офтальмологическая помощь по следующим видам операций:

факоэмульсификация катаракты;

операции с использованием лазерной хирургии (панретинальная лазеркоагуляция при сахарном диабете, лазерная иридэктомия, рассечения задней капсулы при вторичной катаракте).

За 2012 год ООО "Глазная клиника "Ленар" по контрактам выполнено 57 операций на сумму 1329,3 тыс. рублей.

Диагностическая база частного здравоохранения широко использовалась государственными учреждениями здравоохранения республики при выполнении стандартов оказания медицинской помощи в рамках реализации республиканской целевой программы "Программа модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2011 - 2012 годы.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

В целях доступности для граждан в республике получения ряда высокозатратных специализированных методов лечения, используя материально-техническую базу и кадровый потенциал частных медицинских организаций, в рамках развития государственно-частного партнерства предполагается активнее привлекать частные учреждения здравоохранения к исполнению Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи. Так, в 2012 году часть объемов амбулаторно-поликлинической помощи по офтальмологии в виде государственного задания передана частной медицинской организации ООО "Глазная клиника "Ленар" (10 коек дневного стационара), которое вошло в перечень учреждений здравоохранения, участвующих в Программе государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи на 2012 год.

С марта 2012 года ООО "Глазная клиника "Ленар" оказывает услуги застрахованным лицам в части плеоптоортоптического лечения (аппаратного) детям до 18 лет при следующих заболеваниях: миопия, миопический астигматизм, гиперметропия, гиперметропический астигматизм, косоглазие, амблиопия, спазм аккомодации. Объем выполненных услуг за 2012 год составил 3217 посещений на сумму 1273,1 тыс. рублей.

ООО "Глазная клиника "Ленар" вошла в перечень учреждений Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи и на 2013 год. Государственное задание определено на 5600 пациенто-дней. Стоимость одного пациенто-дня - 631 рубль.

С 2007 года в республике на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница" был открыт Центр амбулаторного гемодиализа. В центре развернуто 21 гемодиализное место (аппаратов "Fresenius" 4008 различных модификаций) для оказания необходимой помощи пациентам, находящимся на программном гемодиализе, и один аппарат для оказания необходимой помощи пациентам с острой почечной патологией.

В центре на лечении постоянно находятся 168 пациентов с хронической почечной недостаточностью. Работа осуществляется в круглосуточном режиме (4 смены по 6 часов, включая технический перерыв на текущую дезинфекцию). На конец 2012 года в листе ожидания находилось 42 пациента, нуждающихся в проведении заместительной почечной терапии. Технической возможности в увеличении количества диализных мест не имеется (центр расположен в приспособленном помещении с ограничением по площади и недостаточным давлением входной воды в системах центрального водоснабжения). Стоимость одной процедуры - 5796,7 рублей.

Для обеспечения всех нуждающихся в заместительной почечной терапии было подписано Соглашение между Правительством Кабардино-Балкарской Республики и ООО "Северо-Кавказский нефрологический центр" о строительстве центров гемодиализа в городах Нарткале, Нальчике, Баксане.

В 2013 году перечень частных организаций, вошедших в Программу государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи, увеличился. В него вошел филиал ООО "Северо-Кавказский нефрологический центр" в г. Нарткале. Данному центру определено государственное задание на 2013 год в объеме 22500 посещений. Центр оснащен согласно последним рекомендациям по проведению процедур программного гемодиализа и перитонеального диализа с соблюдением всех действующих норм и нормативов: установлены 35 аппаратов для гемодиализа, современная система водоподготовки, система смешивания концентрата с возможностью его центральной подачи, утилизатор медицинских отходов с экологически чистыми методами обезвреживания, лаборатория для обеспечения мониторинга проводимого лечения и качества концентрата. В Центре помощь может быть оказана 210 пациентам. Центр работает в 3 смены на 35 аппаратах, и до 12 - 16 пациентов могут получить перитонеальный диализ. Оплата производится согласно установленному тарифу по факту оказанных процедур, стоимость одной процедуры составляет 6100 рублей.

Внедрение аутсорсинга в здравоохранении

Типичными формами аутсорсинга в здравоохранении традиционно являются:

стирка белья в специализированных прачечных, а не в своем учреждении;

передача выполнения технического обслуживания, ремонтов зданий и оборудования сторонним организациям;

пользование централизованными или сторонними автобазами;

бухгалтерский учет через централизованные бухгалтерии;

выполнение лабораторных исследований в централизованных лабораториях т.д.

Можно выделить две составляющие аутсорсинга в здравоохранении:

непосредственно в сфере медицинской деятельности;

в сфере услуг, обеспечивающих поддержание жизнедеятельности учреждения.

Выгоды от использования механизма аутсорсинга можно выразить следующим образом:

экономия средств (в том случае, когда стоимость услуг по аутсорсингу ниже, чем затраты на выполнение функций собственными силами);

экономия времени (при выполнении новых функций, на освоение которых нет времени, проще воспользоваться услугами сторонней организации, в которой инфраструктура, технологии и необходимые специалисты уже имеются);

как правило, более высокое, гарантированное качество передаваемых функций (услуг), обеспечиваемое узкой специализацией и тем, что аутсорсинговая компания обладает опытом выполнения соответствующих функций;

создание условий для повышения качества медицинских услуг (за счет лучшего качества потребляемых учреждением необходимых ему услуг: питания, технического обслуживания оборудования и т.д.);

перераспределение финансовых средств, обеспечивающих более эффективное использование имеющихся ресурсов;

возможность высвобождения в ряде случаев площадей (например, площадей пищеблока при организации привозного питания; гаражей при пользовании услугами внешней транспортной организации).

В целях повышения эффективности деятельности исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики в рамках реализации мероприятий по проведению административной реформы постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 14 ноября 2008 года N 252-ПП "Об использовании аутсорсинга исполнительными органами государственной власти Кабардино-Балкарской Республики", утверждены правила передачи на аутсорсинг административно-управленческих и вспомогательных видов деятельности исполнительных органов государственной власти Кабардино-Балкарской Республики.

Аутсорсинг в органах государственной власти осуществляется по следующим этапам:

определение целесообразности передачи видов деятельности на аутсорсинг;

детальный, углубленный анализ рынка услуг аутсорсинга;

оценка влияния перехода на аутсорсинг на эффективность деятельности структурных подразделений и органа государственной власти в целом;

разработка описания количественных и качественных требований к результатам, намеченным для получения по аутсорсингу, а также составление технических заданий;

разработка требований к аутсорсеру;

проведение конкурса по отбору аутсорсера и заключение с ним контракта на аутсорсинг;

разработка и внедрение организационно-структурных, кадровых и иных административных решений, связанных с передачей видов деятельности на аутсорсинг;

разработка и внедрение системы мониторинга и контроля качества услуг, получаемых по аутсорсингу.

В Кабардино-Балкарской Республике одной из первых в аутсорсинг вошла Городская клиническая больница N 2, где закупают готовую услугу по стирке белья в специализированных прачечных. Этот опыт признан удачным. Анализ эффективности использования аутсорсинга в данном случае отражен в таблице:

ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2"

	При стирке в ГКБ N 2		При стирке у частных предприятий
	Наименование	Сумма (руб.)	Наименование	Сумма (руб.)
1	Зарплата (минимум)	470 000,0	В среднем за год расход составляет 400,0 - 600,0 тыс. рублей (путем проведения аукционов)	600 000,0
2	Расходы на порошки (моющие) (минимум)	85 000,0
3	Расходы на электроэнергию	38 800,0
4	Расходы на воду	209 520,0
	Итого	803 320,0		600 000,0
	Кроме того: необходимо оборудование для прачечной	1 698 000,0

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Подпрограммы, представлена в приложении N 5 к настоящей Программе.

Подпрограмма 4.
Охрана здоровья матери и ребенка

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы	создание условий для оказания доступной и качественной медицинской помощи детям и матерям; улучшение состояния здоровья детей и матерей; снижение материнской, младенческой и детской смертности; снижение уровня вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку
Задачи Подпрограммы	повышение доступности и качества медицинской помощи матерям и детям; развитие специализированной медицинской помощи матерям и детям; совершенствование и развитие пренатальной и неонатальной диагностики, неонатальной хирургии; снижение уровня первичной инвалидности детей; профилактика и снижение количества абортов; увеличение охвата трехэтапной химиопрофилактикой пар "мать-дитя" в целях предотвращения вертикальной передачи ВИЧ-инфекции
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности; охват неонатальным скринингом; охват аудиологическим скринингом; показатель ранней неонатальной смертности; смертность детей 0 - 17 лет; доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах; выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре; больничная летальность детей; первичная инвалидность у детей; результативность мероприятий по профилактике абортов; охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2016 - 2020 годы
Объемы финансирования Программы, тыс. руб.	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 5 930 828,66 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 485 530,80 тыс. рублей; 2014 год - 651 252,38 тыс. рублей; 2015 год - 639 315,18 тыс. рублей; 2016 год - 789 252,07 тыс. рублей; 2017 год - 800 290,14 тыс. рублей; 2018 год - 819 044,86 тыс. рублей; 2019 год - 845 846,05 тыс. рублей; 2020 год - 900 297,18 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет, всего - 1 068 751,40 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 86 213,90 тыс. рублей; 2015 год - 55 613,90 тыс. рублей; 2016 год - 201 893,90 тыс. рублей; 2017 год - 190 329,90 тыс. рублей; 2018 год - 181 409,90 тыс. рублей; 2019 год - 172 529,90 тыс. рублей; 2020 год - 180 760,00 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 1 417 894,26 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 132 588,80 тыс. рублей; 2014 год - 173 272,48 тыс. рублей; 2015 год - 172 347,28 тыс. рублей; 2016 год - 159 550,17 тыс. рублей; 2017 год -167 606,24 тыс. рублей; 2018 год - 180 241,96 тыс. рублей; 2019 год - 200 829,15 тыс. рублей; 2020 год - 231 458,18 тыс. рублей; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики всего - 3 444 183,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 352 942,00 тыс. рублей; 2014 год - 391 766,00 тыс. рублей; 2015 год - 411 354,00 тыс. рублей; 2016 год - 427 808,00 тыс. рублей; 2017 год - 442 354,00 тыс. рублей; 2018 год - 457 393,00 тыс. рублей; 2019 год - 472 487,00 тыс. рублей; 2020 год - 488 079,00 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение доли обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка до 70%; увеличение доли новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных до 95%; увеличение доли новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных до 95%; снижение ранней неонатальной смертности до 2,7 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности детей 0 - 17 лет до 6,9 случаев на 10 тыс. населения соответствующего возраста; увеличение доли женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, до 85%; увеличение выживаемости детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре до 765 промиле; снижение больничной летальности детей до 0,19%; снижение первичной инвалидности у детей до 18,0 на 10 тыс. детей соответствующего возраста; увеличение доли женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, до 15%; увеличение доли охвата пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами до 99%

Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере, и прогноз ее развития

Реализация мероприятий в рамках национальных проектов в сфере здравоохранения, Концепции демографической политики до 2025 года привела к позитивным изменениям демографической ситуации как в Российской Федерации, так и Кабардино-Балкарской Республике, улучшению состояния здоровья детей, беременных женщин. Показатель рождаемости в республике по итогам 2012 года увеличился на 6,3% и составил 15,9 на 1000 населения против 14,9 в 2011 году. Естественный прирост на 1000 населения за 12 месяцев 2012 года равен + 7,0 против 5,6 в 2011 году. Количество живорожденных в республике увеличилось на 873 ребенка и составило 13721 (в 2011 году -12848).

В последние годы в Кабардино-Балкарской Республике отмечается улучшение качества оказания медицинской помощи женщинам во время беременности и родов и новорожденным, о чем свидетельствуют позитивные изменения состояния здоровья женщин и детей: снизилась частота осложнений беременности и родов, увеличилась доля нормальных родов.

Показатель общей заболеваемости новорожденных в 2012 году относительно 2005 года уменьшился на 10,1%, достигнув в 2012 году уровня 53,4 на 100 детей родившихся живыми.

За период с 2006 по 2012 год снизились показатели материнской и младенческой смертности на 76,6% (с 31,2 до 7,3 на 100 тыс. родившихся живыми) и 47% (с 16,1 до 8,5 на 1000 родившихся живыми) соответственно. Максимальные темпы снижения показателей младенческой смертности в Кабардино-Балкарской Республике отмечены в период с 2007 по 2008 год (на 29% и 49% соответственно), в дальнейшем отмечалось снижение младенческой смертности на 5-6% ежегодно, что явилось следствием реализации федеральной целевой программы "Дети России", нацпроекта "Здоровье" и республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2007 - 2012 годы".

Однако даже при этой положительной динамике материнская и младенческая смертность в Кабардино-Балкарской Республике имеют резервы для дальнейшего снижения с целью достижения показателей развитых стран. Потери детей до года составляют более половины всех случаев смерти детского населения республики. Остается высокой частота осложнений во время беременности и родов, что приводит к рождению недоношенных и маловесных детей, которые составляют основную долю в структуре младенческой смертности. Из детей, умерших в возрасте до 1 года, 61,7% умерли в неонатальном периоде. Недоношенные дети составили 53% в структуре младенческой смертности.

Показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет в 2012 году снизился на 9,5% в сравнении с 2006 годом. Однако отмечается рост первичной заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет включительно на 6%, что свидетельствует об улучшении выявляемости заболеваний в ходе проведенных диспансеризаций. В данной возрастной группе выросла заболеваемость:

на 75,5% - болезнями уха и сосцевидного отростка;

на 30,1% - новообразованиями;

на 20,1% - симптомами, признаками и отклонениями от норм, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;

на 12,6% - болезнями нервной системы.

Более чем в 2 раза по сравнению с 2006 годом возросла общая заболеваемость детей в возрасте от 15 до 17 лет включительно. В данной возрастной группе рост заболеваемости отмечен практически по всем классам заболеваний:

на 542% симптомами, признаками и отклонениями от норм, выявленными при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках;

на 223,9% - травмами, отравлениями и некоторыми другими последствиями внешних причин;

на 201,5% - болезнями органов пищеварения;

на 198,4% - болезнями крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм;

на 155% - болезнями уха и сосцевидного отростка;

на 121% - болезнями нервной системы.

Рост заболеваемости во всех возрастных группах сопровождается значимым снижением смертности детей всех возрастных групп. В сочетании с ростом первичной заболеваемости детей и подростков и снижением смертности детей данный факт свидетельствует об улучшении диагностики и эффективном лечении на ранних стадиях заболевания и правильностью выбранных приоритетов.

По-прежнему на низком уровне остается удовлетворенность граждан медицинской помощью, в том числе в части оказания медицинской помощи матерям и детям. Причины неудовлетворенности чаще всего связаны с нарушением этики и деонтологии, допущенными медицинскими работниками, а также недоступностью и недостаточным уровнем оказываемой медицинской помощи.

Организация акушерско-гинекологической и педиатрической помощи в республике построена на этапности ее оказания и заключается в различном объеме и уровне медицинской помощи в зависимости от оснащения акушерско-гинекологических и педиатрических учреждений, квалификации врачей, наличия анестезиолого-реанимационной службы. Медицинская помощь осуществляется, начиная с сельских врачебных амбулаторий и районных больниц, заканчивая городскими и республиканскими учреждениями. Маршрут движения женщин с акушерско-гинекологической патологией и больных детей в соответствии с уровнями оказания медицинской помощи отражены в карте маршрутизации акушерско-гинекологической службы и в карте маршрутизации педиатрической службы. При необходимости обеспечения женщин и детей республики высокотехнологичными видами медицинской помощи Министерство здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики направляет их в федеральные учреждения Российской Федерации. Отбор пациентов на ВМП и СМП проводится в соответствии с Административным регламентом Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики по предоставлению государственной услуги "Направление больных на консультацию, обследование и (или) лечение в федеральные учреждения здравоохранения для оказания специализированной, высокотехнологичной и других видов медицинской помощи".

С целью оптимизации оказания медицинской помощи детям предусмотрено открытие дневных стационаров в детских поликлинических учреждениях республики (г.о. Нальчик, г.о. Баксан, г. Нарткала, г.о. Прохладный). При детских поликлиниках городских округов Нальчик и Баксан созданы педиатрические бригады неотложной помощи, что позволит значительно сократить количество необоснованных вызовов скорой медицинской помощи к детям.

В республике развернуто 1436 коек для оказания помощи детям по разным профилям. С целью оптимизации работы детских специализированных коек предусмотрена их реструктуризация: открытие коек дневного пребывания в стационаре, перепрофилирование нерационально работающих коек.

Основным учреждением здравоохранения, оказывающим специализированную медицинскую помощь детям в республике, является ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" Минздрава КБР мощностью 440 коек. В учреждении размещены два отделения второго этапа выхаживания новорожденных (отделение патологии новорожденных и отделение недоношенных детей по 30 коек), отделение детской хирургии (на 80 коек, в т.ч. 20 - урологических, 10 - ожоговых, 5 - хирургии новорожденных), травматологии-ортопедии (на 40 коек), оториноларингологии (на 40 коек), два реанимационных отделения (для новорожденных 2-го этапа выхаживания - на 9 коек и для детей старшего возраста - на 9 коек), два неврологических отделения (для детей раннего возраста - 30 коек, для детей старшего возраста - 50 коек), два инфекционных отделения (для детей раннего возраста на 40 коек и респираторно-вирусное боксированное отделение на 40 коек), педиатрическое отделение для детей старшего возраста (на 40 коек), онкологическое отделение (на 20 коек, в т.ч. 10 - онкологических, 10 - гематологических). Снижению детской и младенческой заболеваемости и смертности в республике способствует организация реанимационной службы. В Республиканской детской клинической больнице функционируют две выездные реанимационные бригады, оказывающие специализированную помощь детям в критических состояниях, находящихся в родовспомогательных учреждениях и педиатрических отделениях районных и городских больниц республики.

Учреждение является клинической базой кафедры детских болезней, акушерства и гинекологии федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Кабардино-Балкарский государственный университет имени Х.М. Бербекова".

Также 380 педиатрических коек развернуто в структуре детских отделений районных и городских больниц, 312 - в ГБУЗ "Центр по борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и инфекционных отделениях районных и городских больниц. Оказывается специализированная помощь детям с эндокринными, аллергологическими, дерматологическими, социально значимыми заболеваниями (туберкулез, наркология, психиатрия) в детских отделениях соответствующих специализированных диспансеров и центров.

В 2011 - 2012 годах внедрены 43 стандарта оказания медицинской помощи, в том числе 23 региональных. В числе внедренных 19 стандартов для детской службы, в том числе 4 по неонатологии, 3- по детской и неонатальной хирургии и 5- по акушерству и гинекологии.

Одной из проблем отрасли здравоохранения является недостаточная оснащенность материально-технической базы. Износ основных фондов государственных учреждений здравоохранения республики составляет 50%, в том числе транспорта 60%, зданий и сооружений 60%, медицинского оборудования 70%. Здания стационаров и амбулаторно-поликлинических подразделений требуют капитального ремонта и реконструкции.

Целесообразно дальнейшее финансирование и развитие программы "Родовой сертификат", реализация которой позволит улучшить материально-техническую базу учреждений родовспоможения, сократить показатели материнской и младенческой смертности, снизить заболеваемость новорожденных, проводить мероприятия по ранней диагностике заболеваний и снижению первичной инвалидности и смертности детей.

Создание эффективной трехуровневой системы оказания помощи беременным и новорожденным в Кабардино-Балкарской Республике возможно только при дальнейшей государственной поддержке строительства типового здания перинатального центра на 250 коек в г. Нальчике и реконструкции ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница".

Внедрение современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, возможно при совершенствовании системы реабилитационной помощи и подготовки достаточного количества высококвалифицированных специалистов в области акушерства и гинекологии, неонатологии и педиатрии.

Одним из приоритетных направлений, способствующих улучшению состояния здоровья, снижению смертности и инвалидности детей, является доступность и качество специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи детскому населению. Все это диктует необходимость разработки и внедрения комплекса мер, направленных на решение данной задачи, в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", в специализированных диспансерах республики, а также улучшение отбора больных детей и женщин для направления в учреждения федерального уровня.

Распространение ВИЧ-инфекции среди беременных женщин способствовало рождению детей, имеющих перинатальный контакт по ВИЧ-инфекции. Детей, страдающих ВИЧ-инфекцией, за последние 5 лет в республике не зарегистрировано. Первостепенное значение в достижении таких показателей имела профилактика вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания.

Для обеспечения дальнейшего снижения детской смертности и инвалидности необходимо совершенствовать организацию единой системы лекарственной профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека, в том числе унификацию метода антиретровирусной профилактики, повысить до 99% охват лекарственной профилактикой в соответствии с действующими стандартами и не менее 99% охват трехэтапной профилактикой пар "мать-дитя".

В настоящее время одним из наиболее перспективных направлений улучшения демографической ситуации является охрана и восстановление репродуктивного здоровья населения. В современных условиях отмечается неуклонный рост гинекологических заболеваний по многим нозологическим формам, показатель женского бесплодия за последние 5 лет остается стабильно высоким и составляет от 25 до 30% от числа впервые обратившихся в Центр планирования семьи и репродукции при ГБУЗ "Медицинский консультативный диагностический центр". Значительное число семей нуждаются во вспомогательных репродуктивных технологиях, в связи с чем они направляются в федеральные клиники. Анализ причин, приводящих к возникновению гинекологических заболеваний у женщин, нарушению репродуктивной функции и бесплодию, свидетельствует, что одним из ведущих факторов являются аборты.

Несмотря на снижение числа абортов на 39%, за период с 2006 по 2012 год, частота искусственного прерывания беременности в Кабардино-Балкарской Республике остается высокой, что свидетельствует о необходимости продолжения комплекса мер, направленных на их профилактику и снижение.

Одним из резервов сохранения уровня рождаемости является увеличение объемов оказания медицинской помощи по лечению бесплодия с использованием современных вспомогательных репродуктивных технологий. Реализация мероприятий по повышению эффективности лечения бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий увеличит доступность данного вида помощи и будет способствовать повышению рождаемости на 30% от числа пролеченных с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Кроме того, необходимо внедрение вспомогательных репродуктивных технологий в Кабардино-Балкарской Республике в условиях нового перинатального центра, что позволит увеличить охват семейных пар современными методами лечения бесплодия.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности вырастет с 40,7% в 2012 году до 50% в 2015 году;

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 9 августа 2013 г. N 172-П "О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Кабардино-Балкарской Республике"

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных увеличится с 73,5% в 2011 году до 95% в 2015 году;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных увеличится с 77,7% в 2011 году до 95% в 2015 году;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 3,18 случаев на 1000 родившихся живыми в 2012 году до 2,95 случаев на 1000 родившихся живыми в 2015 году;

смертность детей 0-17 лет снизится с 10,2 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2012 году до 8,8 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2015 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах, возрастет с 36,7% в 2012 году до 55% в 2015 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела, в акушерском стационаре возрастет с 720,0 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2011 году до 745 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2015 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,3% от числа поступивших в 2012 году до 0,26% от числа поступивших в 2015 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 20,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2012 году до 19,7 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2015 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 5% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2012 году, до 8% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2015 году;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 80% в 2012 году до 83% в 2015 году.

На первом этапе решаются задачи, связанные с созданием системы мониторинга деятельности ГБУЗ "Перинатальный центр" в плане организации трехуровневой системы, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

доля новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

доля новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг, от общего числа новорожденных составит не менее 95% в период с 2016 по 2020 годы;

показатель ранней неонатальной смертности снизится с 2,90 случаев на 1000 родившихся живыми в 2016 году до 2,70 случаев на 1000 родившихся живыми в 2020 году;

смертность детей 0 - 17 лет снизится с 8,2 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2016 году до 6,9 случаев на 10 000 населения соответствующего возраста в 2020 году;

доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах возрастет с 60% в 2016 году до 85% в 2020 году;

выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре возрастет с 749 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2016 году до 765 промиле выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре, в 2020 году;

больничная летальность детей уменьшится с 0,23% от числа поступивших в 2016 году до 0,19% от числа поступивших в 2020 году;

первичная инвалидность у детей снизится с 19,4 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2016 году до 18,0 детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста), в 2020 году;

результативность мероприятий по профилактике абортов возрастет с 9% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2016 году до 15% женщин, принявших решение вынашивать беременность, от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности, в 2020 году;

охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами вырастет с 84% в 2016 году до 99% в 2020 году.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы отражены в Законе Кабардино-Балкарской Республики от 27 ноября 2012 года N 95-РЗ "Об обеспечении полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет в Кабардино-Балкарской Республике", в постановлениях и распоряжениях Правительства Кабардино-Балкарской Республики:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Закона КБР N 95-РЗ следует читать "от 18 декабря 2012 г."

от 11 февраля 2011 года N 42-рп по утверждению плана мероприятий по реализации в Кабардино-Балкарской Республике Стратегии социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа до 2025 года, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2010 года N 1485-р;

от 10 декабря 2012 года N 275-ПП "О Республиканской стратегии действий в интересах детей в Кабардино-Балкарской Республике на 2012 - 2017 годы";

от 13 марта 2013 года N 84-ПП "О республиканской целевой программе "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2013 - 2020 годы".

Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров

В течение 2008 - 2011 годов в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", федеральной целевой программы "Юг России (2008 - 2013 годы)" при софинансировании из федерального бюджета начато строительство типового здания перинатального центра. В настоящее время беременным женщинам республики с высокой степенью риска специализированная медицинская помощь оказывается в ГБУЗ "Перинатальный центр", функционирующем на базе приспособленного здания бывшего родильного дома. Ежегодно в данном перинатальном центре медицинскую помощь получают порядка 4 тысяч рожениц и новорожденных высокого риска.

В рамках реализации Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2011 - 2012 годы осуществлен комплекс мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы учреждений родовспоможения республики. Однако объем проведенных мероприятий не превышает 25 - 30% от существующей реальной потребности в ремонте и реконструкции учреждений, дооснащении современным диагностическим и лечебным оборудованием. Сохраняется острая необходимость в проведении дополнительных мероприятий, направленных на укрепление материально-технической базы родильных отделений в районных и городских больницах республики, не вошедших в Программу модернизации учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в 2011 - 2012 годах.

Ведется мониторинг беременных с высокой степенью риска в ГБУЗ "Перинатальный центр", однако не все они родоразрешаются в условиях родовспомогательного учреждения 3 группы. Организован консультативный прием данной категории женщин, а также женщин с подозрением на наличие порока развития у плода в поликлиническом отделении Перинатального центра в дородовом периоде. Выездная анестезиолого-реанимационная акушерская помощь оказывается службой санавиации, входящей в структуру ГБУЗ "Республиканская клиническая больница".

Неонатальная выездная реанимационная бригада функционирует при отделении реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница".

В целях внедрения современных технологий выхаживания детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, снижения показателя младенческой смертности наряду с двумя функционирующими отделениями ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" на 60 коек в 2011 году открыто отделение II этапа выхаживания новорожденных на 20 коек в Перинатальном центре.

Общее количество коек реанимации и интенсивной терапии для новорожденных в учреждениях детства и родовспоможения республики увеличено с 24 до 49, в том числе 13 коек открыты в родильных отделениях муниципальных районов республики. Требуется их дооснащение современным медицинским оборудованием, внедрение новых технологий выхаживания данной категории детей.

Состояние здоровья беременных является одним из основных показателей работы родовспомогательных учреждений. Из общего числа родов около 2/3 - осложненные роды. В связи с этим изменилась тактика ведения родов, пересмотрены показания к оперативному родоразрешению, проводимому в интересах сохранения плода, на основании данных современных функциональных методов исследования. Внедрены 3 стандарта оказания медицинской помощи при акушерских состояниях, 4 стандарта оказания медицинской помощи для новорожденных.

В целях повышения квалификации врачей проведены сертификационные циклы для 13 неонатологов; 22 анестезиологов-реаниматологов неонатальных отделений реанимации и интенсивной терапии. Наряду с этим, в 2012 году проведено обучение 3 врачей акушеров-гинекологов и 4 врачей-неонатологов на симуляционных тренажерах в симуляционно-тренинговом центре ФГБУ "Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В.Н. Городкова" Минздрава России.

В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" в части введения родовых сертификатов родовспомогательным учреждениям региональным Фондом социального страхования в 2012 году перечислены средства на общую сумму 131941,0 тыс. рублей. Данные средства направлены на заработную плату медицинских работников, оснащение родовспомогательных учреждений современной лечебно-диагностической аппаратурой, приобретение изделий медицинского назначения и лекарственные средства.

Специалистами в области педиатрии, акушерства и гинекологии постоянно проводится целенаправленная санитарно-просветительская работа с использованием средств массовой информации (печати, радио и телевидения). Освещаются вопросы, связанные с формированием здорового образа жизни, семьи, рождением и воспитанием здорового потомства. С этой целью в средствах массовой информации организовываются "круглые столы". В лечебно-профилактических учреждениях работают медико-педагогические школы, "телефоны доверия". В целях пропаганды здорового образа жизни, просвещения населения по вопросам репродуктивного здоровья специалистами учреждений службы охраны материнства и детства ежегодно проводятся семинары для учителей-организаторов и психологов, лекции в средних учебных заведениях и вузах республики.

В 2013 - 2015 годах планируется:

завершить строительство нового здания перинатального центра на 250 коек в г. Нальчике;

создать систему мониторинга деятельности перинатального центра в части организации трехуровневой системы в республике, качества клинической работы и результативности снижения показателей материнской, перинатальной и младенческой смертности, что позволит оценить эффективность работы трехуровневой системы, обоснованность госпитализаций для оказания медицинской помощи в условиях перинатального центра, эффективность организационно-методических мероприятий.

Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Для повышения эффективности работы Перинатального центра и педиатрических учреждений, обеспечения маршрутизации беременных и в конечном итоге - снижения смертности и инвалидизации, необходимо обеспечить раннюю, в том числе дородовую, диагностику патологии у детей.

Наиболее эффективным инструментом профилактики врожденных и наследственных болезней является комплексная пренатальная (дородовая) диагностика, представляющая перспективное направление медицинской генетики и включающая ультразвуковой и биохимический скрининг на сывороточные маркеры матери, программу индивидуального риска, инвазивные методы диагностики (молекулярно-генетические, цитогенетические исследования, секвенирование).

Новые возможности для пренатальной диагностики стали доступны с развитием современных молекулярно-генетических методов, позволивших выявить ДНК плода в плазме крови беременных женщин на ранних сроках беременности. За рубежом аналогичные подходы пока используются только в научных целях. В России уже начаты работы в этом направлении и клинически апробированы технологии неинвазивной пренатальной диагностики на основании обнаружения плодовой ДНК. Развитие этого направления с внедрением наиболее информативных методик, смещением пренатальной диагностики на первый триместр беременности позволит как своевременно предупреждать рождение детей с аномалиями развития, так и дифференцированно подходить к подбору оптимального учреждения для родоразрешения беременной и неотложному оказанию помощи ее ребенку на базе федеральных медицинских центров с развитой фетальной (внутриутробной) и неонатальной хирургией.

В то же время, в рамках реализации Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на базе ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" открыты 6 коек неонатальной хирургии, внедряются современные технологии лечения и выхаживания новорожденных с врожденными пороками развития. Внедрены стандарты оказания медицинской помощи детям с атрезией пищевода, гастрошизисом, омфалоцеле.

Бригада врачей в составе детского хирурга, имеющего подготовку по неонатальной хирургии, врача анестезиолога-реаниматолога отделения анестезиологии и реанимации и врача-неонатолога анестезиолога-реаниматолога отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" прошли обучение на рабочем месте в Центре неонатальной хирургии в г. Санкт-Петербурге.

Дальнейшее развитие неонатальной хирургии, включая создание трехуровневой системы оказания медицинской помощи данному контингенту детей, позволит сохранить жизнь детей с врожденными пороками развития и обеспечить им полноценное развитие и интеграцию в общество.

Другим важным направлением раннего выявления и профилактики наследственной патологии у детей является проведение неонатального скрининга, что позволит снизить уровень заболеваемости, инвалидности и младенческой смертности.

В Кабардино-Балкарской Республике с 1996 года проводится массовое обследование новорожденных детей на фенилкетонурию и врожденный гипотиреоз, которые являются обязательными в системе неонатального скрининга во всем мире. С 2006 года, помимо проводимого обследования на вышеуказанные заболевания начато обследование на выявление адреногенитального синдрома, галактоземии и муковисцидоза. Приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 27 апреля 2007 года N 69-П "Об открытии лаборатории неонатального скрининга" в республике создана лаборатория неонатального скрининга, которая в настоящее время функционирует на базе ГБУЗ "Медицинской консультативный диагностический центр".

За период с 2006 по 2012 год обследовано 70370 новорожденных, выявлено 19 случаев наследственных заболеваний. При всех выявленных случаях заболеваний проводится уточняющая диагностика, дети поставлены на диспансерный учет, проводится лечение.

В рамках описываемого мероприятия планируется и продолжение ранее начатого в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" нового алгоритма аудиологического скрининга. В результате проведения аудиологического скрининга создается регистр детей, подлежащих диспансерному наблюдению и последующему отбору на оказание высокотехнологичной медицинской помощи - операции кохлеарной имплантации.

В 2008 году детям Кабардино-Балкарской Республики проведено 4 операции кохлеарной имплантации, в 2009 году - 14 операций, в 2010 году - 10 операций, в 2011 году - 6 операций, в 2012 году - 5 операций.

Таким образом, аудиологический скрининг является одним из важнейших компонентов в профилактике детской инвалидности и требует дальнейшего развития в республике. Сохраняется проблема проведения реабилитационных мероприятий в послеоперационном периоде. Кроме того, планируется продолжить подготовку кадров сурдологического центра при ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", его дооснащение необходимым оборудованием. Результативность скрининга будет выше при улучшении преемственности между амбулаторно-поликлиническими и стационарными звеньями аудиологического скрининга.

Наряду с мероприятия проводимыми в рамках проекта "Здоровье" планируется внедрение скрининга новорожденных на выявление врожденных пороков сердца в родовспомогательных учреждениях.

В рамках реализации данного мероприятия планируется повысить выявляемость врожденных пороков развития, хромосомных аномалий, что приведет к снижению рождения детей с неизлечимыми пороками и их инвалидизацией на 30%, снижению смертности от курабельных пороков развития на 50%. Наряду с развитием неонатальной хирургии и нейрохирургии на базе Республиканской детской клинической больницы данные мероприятия позволят снизить младенческую смертность на 10%.

С целью совершенствования оказания паллиативной помощи детям планируется дальнейшее развитие службы, что отражено в соответствующей подпрограмме.

Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

Переход с 2012 года Российской Федерации на новые критерии регистрации рождений, рекомендованные ВОЗ, требует широкого внедрения в практику учреждений родовспоможения и детства современных технологий выхаживания и реабилитации недоношенных детей, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела, в том числе направленных на профилактику тяжелой инвалидности (слепоты, глухоты).

В Кабардино-Балкарской Республике достигнуты определенные результаты в выхаживании детей с экстремально низкой массой тела. Выживаемость детей данной весовой категории составляет 72% (72,0% по итогам 2011 года, 72,7% - по итогам 2012 года). По расчетам иностранных авторов 80% среди выживших не имеют тяжелых инвалидизирующих заболеваний, среди этого контингента детей 75% заканчивают общеобразовательную школу, начинают работать и, выплачивая налоги, полностью окупают свое лечение. При экстраполяции этих данных на Кабардино-Балкарскую Республику следует, что из 55 детей, родившихся с экстремально низкой массой тела, выживших - 40 детей, и следует ожидать, что 32 ребенка не будут иметь тяжелых инвалидизирующих заболеваний. Получить образование и работать смогут 24 из них, что даст прирост ВВП на 144 млн. рублей.

Для оказания медицинской помощи новорожденным, родившимся с низкой и экстремально низкой массой тела, обеспечения дальнейшего снижения показателей перинатальной и младенческой смертности в первую очередь увеличено количество коек реанимации для новорожденных в учреждениях родовспоможения и детства до 49 коек, вследствие чего обеспеченность койками реанимации для новорожденных в республике достигла 3,57 на 1000 родившихся живыми. Дальнейшее увеличение количества данных коек планируется при завершении строительства нового здания перинатального центра.

В рамках реализации мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела предусматривается приобретение современного медицинского оборудования для оснащения отделений реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделений патологии новорожденных и недоношенных детей ГБУЗ "Перинатальный центр", ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", оказывающих медицинскую помощь женщинам и новорожденным. Наряду с тем, что эти учреждения должны располагать современной материально-технической базой, необходимо их укомплектование специалистами высокого уровня. Эти два ведущих учреждения службы охраны материнства и детства оказывают организационную и методическую помощь районам республики.

Важным является тот факт, что развитие мероприятий по выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела позволит улучшить результаты лечения не только этой категории детей, но и всех недоношенных и новорожденных, то есть будет иметь весьма большую значимость для снижения смертности новорожденных. Мировой и передовой отечественный опыт показывают, что оптимизация лечения глубоко недоношенных детей с первых минут их жизни является наиболее результативной мерой не только снижения смертности, но и профилактики инвалидности, именно поэтому данное мероприятие подпрограммы чрезвычайно актуально.

В рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" на 2007 - 2012 годы приобретались сурфактанты, что явилось одной из причин снижения показателя младенческой смертности. Планируется продолжить внедрение новых технологий выхаживания недоношенных детей с целью улучшения выживаемости и профилактики инвалидности.

Наряду с этим, целям профилактики инвалидности данной категории детей служит отделение реабилитации и восстановительного лечения, действующее с июня 2011 года на базе ГКУЗ "Дом ребенка специализированный", оснащенное современным оборудованием для восстановления моторики, двигательной функции и прочих нарушений, возникающих при заболеваниях нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

На пилотных территориях будет продолжено ведение регистров по результативности выхаживания детей с экстремально низкой массой тела.

Мероприятие 4.4. Развитие специализированной медицинской помощи детям

Показатели, определяющие состояние здоровья детского населения в Российской Федерации, в течение последних лет свидетельствуют о наметившихся позитивных тенденциях.

Вместе с тем, педиатрическую службу ожидают серьезные перемены в связи с изменением законодательства. Принятые федеральные законы "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" значительно меняют не только саму систему организации медицинской помощи детям, ее доступность, но и формируют позитивное общественное мнение о медицине.

Стационарная медицинская помощь детям, в т.ч. специализированная, оказывается в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", педиатрических отделениях 3 городских и 7 районных больниц, детских инфекционных отделениях 2 городских и 4 районных больниц, детских отделениях 4 специализированных диспансеров (кожно-венерологическом, туберкулезном, наркологическом, психоневрологическом) и 3 специализированных центрах (аллергологический, эндокринологический, центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями), в дневных стационарах на койках при больничных и амбулаторно-поликлинических учреждениях.

Ежегодно госпитализируется более 44 тыс. детей республики, однако до настоящего времени вопрос обеспечения доступности и качества специализированной медицинской помощи детям в Кабардино-Балкарской Республике требует совершенствования.

Материально-техническая база действующих учреждений детства имеет значительный износ капитальных фондов, устаревшее оборудование, ограниченные возможности приобретения современного высокотехнологичного медицинского оборудования, что обусловлено его высокой стоимостью.

Необходимо отметить, что лечение детей требует междисциплинарного подхода: как правило, у ребенка выявляется несколько заболеваний одновременно, лечение детей требует специальных навыков и умений от врачей всех специальностей, включая диагностику. Дети чаще нуждаются в проведении реанимации и интенсивной терапии, их лечение требует особого подхода при назначении и применении лекарственных препаратов, особенно при проведении терапии иммуносупрессивными и генноинженерными препаратами, у детей быстрее и чаще развиваются прогнозируемые осложнения терапии и др. Лечение детей в стационарах для взрослых пациентов не позволяет в полной мере обеспечить такой междисциплинарный подход.

В рамках Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике был предусмотрен целый комплекс мер, направленных на повышение доступности специализированных видов медицинской помощи детям. Осуществлен ремонт в хирургическом и неонатальном корпусах ГБУЗ "Республиканская клиническая детская больница", в пристройке с детскими отделениями ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" и в детских отделениях двух районных больниц. Осуществлена закупка современного медицинского оборудования в соответствии с порядками оказания медицинской помощи для учреждений детства на сумму, составляющую 30% от стоимости всего оборудования, закупленного в рамках программы модернизации. Было внедрено 19 стандартов для оказания специализированной помощи детям, в том числе высокотехнологичной. Однако решить все проблемы реструктуризации педиатрического коечного фонда, улучшения материально-технической базы педиатрических лечебных учреждений, обеспечения высококвалифицированными кадрами не удалось.

В то же время с 2015 года предусматривается включение высокотехнологичной медицинской помощи в систему обязательного медицинского страхования и нельзя допустить снижения доступности данных видов помощи. Одним из условий такого эффективного включения высокотехнологичной медицинской помощи детям в систему обязательного медицинского страхования с 2015 года является развитие возможности оказания высокотехнологичной медицинской помощи детскому населению в медицинских учреждениях Кабардино-Балкарской Республики.

Для обеспечения дальнейшего снижения показателей младенческой и детской смертности, заболеваемости и уровня инвалидизации необходимо развивать специализированные виды медицинской помощи детям с учетом роста показателей заболеваемости и смертности в республике.

В связи с переходом с 2012 года на новые критерии регистрации живорождения крайне актуальной становится проблема ретинопатии недоношенных, которая занимает лидирующее положение среди причин слепоты и слабовидения с детства и остается в центре внимания офтальмологов всего мира последние десятилетия.

Ежегодно в Кабардино-Балкарской Республике рождаются около 700 недоношенных детей, среди этих детей около 70% относятся к группе риска по развитию нарушения зрения. Примерно у 25 - 37% (122 - 180 детей) формируется ретинопатия недоношенных. Среди этой категории детей 20 - 50% (24 - 90 детей) требуют хирургической коррекции.

Диагностика заболевания на ранних стадиях, а также своевременно начатое лечение, включая использование современных передовых технологий, позволяют предотвратить развитие тяжелых и необратимых стадий ретинопатии недоношенных, снизить число детей-инвалидов по зрению, в том числе с полной слепотой. С этой целью в рамках нацпрограммы "Здоровье" в два ведущих учреждения детства и родовспоможения поступил комплект оборудования для диагностики и лечения ретинопатии недоношенных детей. Наряду с этим осуществлено обучение двух врачей-офтальмологов работе на данном оборудовании на федеральных базах.

До настоящего времени сохраняется высокая потребность в развитии большинства видов специализированной помощи для детей: не в полной мере обеспечены качественной медицинской помощью дети с онкологическими заболеваниями, не создана система оказания медицинской помощи детям с аутоиммунными заболеваниями и заболеваниями иммунного генеза, малодоступной остается нейрохирургическая и травматолого-ортопедическая помощь детям, требуют серьезной модернизации психиатрическая, наркологическая и фтизиатрическая помощь и т.д.

Для совершенствования специализированной медицинской помощи детям планируется осуществить реконструкцию основного учреждения педиатрической службы республики - ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". В рамках реконструкции планируется осуществить пристройку рентген-диагностического комплекса, надстроить второй этаж над онкологическим и административным корпусами больницы. Это позволит привести в соответствие с санитарными нормами и правилами размещение отделений детской онкологии, двух отделений второго этапа выхаживания новорожденных и создаст условия для размещения матерей этих детей.

Назрела необходимость открытия коек детской, в том числе неонатальной нейрохирургии на базе ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". С этой целью будут сокращены 5 коек детской нейрохирургии, размещенных в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", и переданы в ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница". В настоящее время проводится переподготовка двух врачей детских хирургов в интернатуре по нейрохирургии со стажировкой на рабочем месте в Научно-исследовательском институте мозга им. Поленова в г. Санкт-Петербурге. Эти мероприятия позволят совершенствовать качество оказываемой специализированной медицинской помощи новорожденным детям, в том числе недоношенным, а также детям в возрасте до 14 лет, снизить уровень инвалидности у детей с нейрохирургической патологией.

После вывода инфекционных коек из здания ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" появится возможность открытия специализированных отделений для детей с нарушениями иммунитета.

После ввода в строй здания нового перинатального центра в освобождающемся здании планируется разместить специализированные отделения для детей, включив их в состав Республиканской детской клинической больницы.

Назрела необходимость создания нефроурологического отделения на базе Республиканской детской клинической больницы, что позволит улучшить преемственность между врачами нефрологами и урологами и будет способствовать своевременному и полноценному оказанию специализированной медицинской помощи детям с заболеваниями органов мочевыводящей системы.

Планируется совершенствовать оказание реанимационной помощи новорожденным и детям в возрасте до 18 лет. С этой целью необходимо оснастить детскую и неонатальные реанимационные выездные бригады реанимобилями в современной комплектации.

Оснащение всех специализированных детских отделений в соответствии с порядками оказания медицинской помощи и подготовка кадров позволит оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь по профилям "неонатология", "детская травматология и ортопедия", "детская хирургия", в том числе "неонатальная хирургия", "детская урология-андрология", "камбустиология", "детская онкология", "отриноларингология", "неврология", "педиатрия". Планируется проведение лицензирования высокотехнологичной помощи по указанным видам медицинской деятельности с целью получения федеральных субсидий на оказание высокотехнологичной помощи жителям Кабардино-Балкарской и соседних республик.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слово "отриноларингология" следует читать: "оториноларингология"

С целью размещения переводимых из ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" в ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" 80 инфекционных коек планируется осуществить реконструкцию основного корпуса Центра с целью размещения детских коек и выведения коек для взрослых в другое здание - пристройку к административному корпусу. Такое решение вопроса позволит не только разместить все детские инфекционные койки в одном здании функционирующего ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", но и расширить койки отделения для детей с внутриутробными инфекциями, последствия которых на сегодняшний день являются одной из ведущих причин в структуре младенческой смертности и инвалидности детей республики.

В детском отделении ГБУЗ "Эндокринологический центр" врачи обучены методам постановки инсулиновых помп детям с сахарным диабетом. В связи с этим в рамках республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2013 - 2017 годы" предусмотрены мероприятия по закупке инсулиновых помп и расходных материалов к ним. Решение вопроса размещения Эндокринологического центра в другом здании, соответствующем санитарным нормам и правилам, позволит получить лицензию на данный вид высокотехнологичной медицинской помощи с целью дальнейшего получения субсидий из средств федерального бюджета.

С целью своевременного оказания медицинской помощи детям с врожденными пороками сердца планируется строительство кардиохирургического корпуса как структурного подразделения ГБУЗ "Кардиологический диспансер". Планируется, что в кардиохирургическом корпусе будут размещены 20 детских коек. Однако большие операции с применением аппаратов искусственного кровообращения могут быть осуществлены только в федеральных государственных учреждениях здравоохранения.

Необходимо также кардинально изменить подходы к госпитализации детей: госпитализация должна быть обоснована, стационарное звено не может заменять собой амбулаторно-поликлиническое.

Одним из важнейших направлений развития детской медицины является более широкое внедрение стационарзамещающих технологий как на уровне амбулаторно-поликлинических, так и стационарных учреждений, оказывающих медицинскую помощь детям.

В этой связи разработана четкая маршрутизация больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций республики по профилям заболеваний. Планируется расширить сеть коек дневных стационаров при детских отделениях районных больниц. Наряду с внедрением новых технологий диагностики и лечения в педиатрическую практику внедряются методы реабилитации и восстановительного лечения по основным профилям заболеваний, занимающим лидирующие позиции в структуре детской заболеваемости, инвалидности и смертности.

Таким образом, развитие специализированной медицинской помощи детям Кабардино-Балкарской Республики подразумевает реконструкцию ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями", капитальный ремонт детского корпуса ГКУЗ "Психоневрологический диспансер", детского отделения ГБУЗ "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района".

Планируется совершенствование онкологической, травматологической, кардиохирургической, офтальмологической помощи детям, улучшение материально-технической базы медицинских организаций республики, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям, а также совершенствование кадрового потенциала учреждений педиатрического профиля, внедрение современных организационных технологий оказания медицинской помощи детям, внедрение в педиатрическую практику современных научных достижений. Планируется внедрение порядков оказания медицинской помощи детям с хирургической, урологической, пульмонологической, гастроэнтерологической патологией. С этой целью предусмотрены закупка медицинского оборудования, ремонт и реконструкция учреждений здравоохранения, подготовка кадров.

Реализация данного направления позволит достичь прогнозных показателей младенческой смертности, смертности детей в возрасте до 17 лет включительно, снижения уровня госпитализации детей и больничной летальности, а также снижения показателя первичного выхода на инвалидность среди детей.

Мероприятие 4.5. Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду

Оказание своевременной и эффективной лечебно-диагностической и профилактической помощи, а также социально-психологического сопровождения в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях здравоохранения ВИЧ-инфицированным беременным женщинам и их детям - одна из важных задач, стоящих перед службой охраны здоровья матери и ребенка.

Внедрение современной бесплатной высокоактивной антиретровирусной терапии кардинально изменило отношение медицинских специалистов и людей, живущих с ВИЧ, к беременности.

Доля ВИЧ-инфицированных женщин, выявленных среди беременных в общей популяции, беременность которых закончилась родами, составила 0,04%.

В 2011 году в Кабардино-Балкарской Республике родилось 6 детей от ВИЧ-инфицированных женщин, в 2012 году - 5 детей.

Организация и проведение комплекса профилактических мероприятий по предупреждению передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, прежде всего проведение антиретровирусной профилактики во время беременности, родов и новорожденному осуществлялось всем беременным женщинам, вставшим на учет по беременности с ВИЧ-инфекцией, в соответствии с утвержденным и единым для всей Российской Федерации стандартом.

В целях профилактики передачи вируса ВИЧ от матери ребенку в 2011 году получили АРВ препараты 6 инфицированных беременных женщин, завершивших беременность родами. Из них полный трехэтапный курс профилактики прошли 5 матерей, что составило 83,3%, в 2012 году из 5 женщин прошли полный курс профилактики 4, что составило 80%.

Охват новорожденных химиопрофилактикой составил 100%.

Случаев рождения детей, инфицированных ВИЧ при перинатальных контактах, не зарегистрировано.

Вместе с тем, дальнейшее совершенствование организации системы профилактики вертикальной передачи вируса иммунодефицита человека и обеспечение условий для снижения заболеваемости ВИЧ-инфекции у детей являются очевидными.

В этих целях в рамках программы планируется обеспечить проведение следующих конкретных мер:

обеспечение всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин антиретровирусными препаратами;

информирование и обучение ВИЧ-инфицированных беременных женщин о средствах и методах химиопрофилактики ВИЧ во время беременности, в родах и послеродовом периоде;

индивидуальный подбор наиболее эффективных препаратов и схем химиопрофилактики для ВИЧ-инфицированных беременных женщин, уже получающих антиретровирусную терапию;

предотвращение передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку при грудном вскармливании в послеродовой период;

повышение ответственности ВИЧ-инфицированных беременных женщин за свое здоровье в период беременности и обеспечение раннего обращения в учреждения родовспоможения.

В результате реализации этих мероприятий будет обеспечен охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с требованиями действующих стандартов, начиная с 80% в 2012 году и увеличение охвата до 99% к 2020 году, что позволит исключить вертикальный путь передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку.

Мероприятие 4.6. Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации

В Кабардино-Балкарской Республике в последние годы сохраняется стойкая тенденция к снижению числа абортов во всех возрастных группах. За период с 2006 по 2012 годы общее число абортов сократилось на 39,7% (с 4510 в 2006 году до 2721 в 2012 году), показатель абортов на 1000 женщин фертильного возраста уменьшился на 39% (с 16,9 в 2006 году до 10,3 в 2012 году).

Однако, несмотря на положительную динамику, число абортов сохраняется достаточно высоким, что является одним из факторов, влияющих на процессы депопуляции. В связи с этим снижение числа абортов в Кабардино-Балкарской Республике является одним из резервов повышения рождаемости.

Важным компонентом комплекса мер, направленных на профилактику и снижение абортов в Кабардино-Балкарской Республике, является созданный в 2011 году Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Кроме того, приняты законодательные меры, к которым, в частности, относятся установление срока, отведенного женщине после обращения в медицинскую организацию по поводу искусственного прерывания беременности, для обдумывания данного решения и получения консультации психолога и специалиста по социальной работе. При сроке беременности четвертая - седьмая и одиннадцатая - двенадцатая недели женщине на обдумывание решения предоставляется 48 часов, а при сроке беременности восьмая - десятая недели - не менее семи дней.

В целях совершенствования мероприятий по профилактике абортов и сохранению репродуктивного здоровья женщин, оказания медико-социальной, психологической и правовой помощи беременным женщинам, оказавшимся в кризисной ситуации, с 1 июня 2011 года на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" функционирует Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации. Первостепенными задачами центра медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, являются:

медицинская и социально-психологическая помощь женщинам в случаях незапланированной беременности, направленная на обеспечение позитивной альтернативы аборту;

оказание содействия в предоставлении временного приюта в учреждениях социальной защиты;

организация патронажа женщин, нуждающихся в медико-социальной помощи, реабилитации и поддержке.

Данный Центр, исходя из современных тенденций и принципов организации всесторонней поддержки беременных женщин, готов к оказанию различных форм помощи. В штате Центра работают специалисты в области психологии, психотерапии, акушерства и гинекологии, социальной работы, юриспруденции. Центр имеет "телефон доверия", за 2012 год по телефону доверия обратились 1146 женщин. В Центре оборудованы кабинеты, где в комфортных условиях могут проводиться консультации и психотерапевтические занятия с беременными женщинами. Беременные женщины консультируются акушерами-гинекологами, а также врачами других специальностей.

С целью поддержки женщин после рождения ребенка в республике имеется возможность временного размещения детей в ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" до достижения ребенком возраста 3 лет, когда мать сможет забрать его домой и определить в дошкольное учреждение или до появления у матери финансовой возможности содержать его в своей семье в более раннем возрасте.

Кроме того, в качестве меры социальной поддержки принят Закон Кабардино-Балкарской Республики от 27 ноября 2012 года N 95-РЗ "Об обеспечении питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до трех лет в Кабардино-Балкарской Республике", что является серьезным подспорьем для данной категории женщин и их детей.

ГАРАНТ:

Доабортное консультирование женщин специалистами по социальной работе и психологами, работающими в составе указанных центров, обеспечит реализацию статьи 56 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и позволит увеличить число женщин, отказавшихся от искусственного прерывания беременности и принявших решение вынашивать беременность.

Таким образом, Центр медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации, позволит не только снизить общее число абортов, сохранить репродуктивное здоровье женщин, но и увеличить число родившихся в республике детей на 2 - 3 тысячи ежегодно.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Подпрограммы, представлена в приложении N 6 к настоящей Программе.

Подпрограмма 5.
Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Участники Подпрограммы:	Министерство строительства и архитектуры Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы:	увеличение продолжительности активного периода жизни населения
Задачи Подпрограммы:	создание эффективной системы медицинской реабилитации, в том числе детей; совершенствование санаторно-курортной помощи, в том числе детям; модернизация и укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную и санаторно-курортную помощь
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	охват санаторно-курортным лечением пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью пациентов; охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в два этапа: I этап - 2013 - 2015 годы; II этап - 2015 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 1 536 169,39 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 79 422,70 тыс. рублей; 2014 год - 111 946,60 тыс. рублей; 2015 год - 131 608,30 тыс. рублей; 2016 год - 286 021,13 тыс. рублей; 2017 год - 314 619,32 тыс. рублей; 2018 год - 244 684,13 тыс. рублей; 2019 год - 192 570,90 тыс. рублей; 2020 год - 175 296,31 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет всего - 378 733,70 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 21 463,40 тыс. рублей; 2014 год - 2 220,30 тыс. рублей; 2015 год - 0,0 тыс. рублей; 2016 год - 97 750,0 тыс. рублей; 2017 год - 137 750,0 тыс. рублей; 2018 год - 84 550,0 тыс. рублей; 2019 год - 33 500,0 тыс. рублей; 2020 год - 1 500,0 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 994 935,69 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 57 959,3 тыс. рублей; 2014 год - 109 726,3 тыс. рублей; 2015 год - 131 608,3 тыс. рублей; 2016 год - 157 071,13 тыс. рублей; 2017 год - 145 019,32 тыс. рублей; 2018 год - 127 634,13 тыс. рублей; 2019 год - 125 920,9 тыс. рублей; 2020 год - 139 996,31 тыс. рублей; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, всего - 162 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2016 год - 31 200,0 тыс. рублей; 2017 год - 31 850,0 тыс. рублей; 2018 год - 32 500,0 тыс. рублей; 2019 год - 33 150,0 тыс. рублей; 2020 год - 33 800,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение доступности санаторно-курортного лечения для пациентов - не менее 45%; увеличение доли пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, - не менее 25%; увеличение доли детей-инвалидов от числа нуждающихся, охваченных реабилитационной медицинской помощью - до 85%

Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие медицинской реабилитации, предусматривающей создание системы по формированию, активному сохранению, восстановлению и укреплению здоровья населения Российской Федерации, реализацию потенциала здоровья для ведения полноценной производственной, социальной и личной жизни, снижение темпов старения, преждевременной смертности, заболеваемости, инвалидизации населения, увеличение средней продолжительности и качества жизни, а также улучшение демографической ситуации в стране.

До настоящего времени в Кабардино-Балкарской Республике отсутствует системный подход, последовательность и преемственность в проведении комплексной медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, в том числе и инвалидов, слабо взаимодействуют учреждения различной ведомственной принадлежности, не разработана система контроля и оценки эффективности реабилитационных мероприятий.

Одной из особенностей современной демографической ситуации в Кабардино-Балкарской Республике, как и в целом по Российской Федерации, является относительно высокая численность пожилых граждан, количество которых превышает 145,3 тыс. человек. В перспективе прогнозируется динамичное увеличение в ближайшие годы доли пожилых граждан в составе населения до 22 процентов. Более 23 процентов из числа пожилых граждан являются инвалидами.

Долговременные процессы, происходящие в естественном движении населения, обусловили изменение его возрастной структуры в сторону увеличения доли трудоспособного населения и уменьшения доли детского контингента. Удельный вес населения младше трудоспособного возраста сократился с 25,3 процента в 2000 году до 18,7 процента в 2010 году. Удельный вес трудоспособного населения увеличился с 59 процентов в 2000 году до 64 процентов в 2010 году, а доля лиц пенсионного возраста возросла за этот же период с 15,8 до 17,3 процента.

Вместе с тем в перспективе до 2015 года прогнозируется сокращение численности населения трудоспособного возраста, вызванное вступлением в рабочий возраст малочисленного поколения 90-х годов и выбытием лиц послевоенных годов рождения. Одновременно продолжится рост числа пожилых людей до 20 процентов от общего населения.

В связи с этим остро стоит вопрос сохранения здоровья детей и граждан трудоспособного возраста, снижение уровня инвалидизации данных категорий населения.

Одним из способов решения проблемы может стать совершенствование системы восстановительной медицины, реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе повышение доступности данных видов помощи населению.

Реализация мероприятий Подпрограммы будет осуществляться в два этапа.

В рамках I этапа предполагается осуществить мероприятия:

по определению потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики;

по актуализации профилей санаторно-курортных учреждений в соответствии с профилем курорта федерального значения "Нальчик";

по определению перечня медицинских организаций и санаторно-курортных учреждений, с целью открытия отделений реабилитации (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, гастроэнтерологических, онкологических) для взрослых и детей.

В рамках II этапа предполагается:

создание отделений (кабинетов) реабилитации в медицинских организациях, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь;

создание отделений реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе неотложную стационарную медицинскую помощь, из расчета 1 реабилитационная койка на 15 коек по профилю оказываемой помощи (неврологических, травматологических, ортопедических, кардиологических, онкологических) для взрослых и детей;

оснащение медицинских организаций, оказывающих помощь по медицинской реабилитации, современным медицинским оборудованием для проведения диагностики, терапии и реабилитационных мероприятий;

модернизация материально-технической базы государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек" и "Детский санаторий "Орленок" с учетом перспективы их перепрофилирования в санатории для детей с родителями с открытием реабилитационных отделений (кардиологического, в том числе после хирургических вмешательств, ортопедического, онкогематологического, неврологического, ожогового);

создание республиканского реабилитационного центра инвалидов на базе ООО "Санаторий "Нарзан" ОАО "Курорт "Нальчик".

Указанная этапность относится к обоим мероприятиям Подпрограммы.

Эффективно выстроенная система реабилитации (на базе санаториев) и профильного санаторно-курортного лечения позволит не только повысить уровень здоровья населения и тем самым внести существенный вклад в выполнение государственной социальной задачи, но и обеспечит устойчивый поток финансирования в здравницы, послужит стимулом развития их лечебной базы, улучшения качества предоставляемых санаторно-курортных и сервисных услуг.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма распределена по двум основным мероприятиям.

Мероприятие 5.1. Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей

Создание эффективной системы комплексной реабилитации является одним из приоритетных направлений совершенствования медицинской помощи населению Кабардино-Балкарской Республики на ближайший период.

Обеспечение населения медицинской помощью по медицинской реабилитации предполагается сконцентрировать на следующих направлениях:

медицинская реабилитация больных непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

медицинская реабилитация хронических больных и инвалидов, в том числе пострадавших в результате несчастных случаев;

медицинская реабилитация с целью оздоровления лиц из групп риска развития заболеваний.

Основными принципами медицинской реабилитации являются - ее этапность, преемственность и непрерывность.

Организация гарантированной трехэтапной реабилитационной помощи позволит сократить количество дней временной нетрудоспособности в 2,3 - 3 раза, уменьшить потребность в госпитализации в 2,4 раза, сократить расходы на лечение больных в поликлиниках и стационарах в 2,6 - 3 раза, уменьшить выплаты пособий по временной нетрудоспособности в 1,8 - 2,6 раз, снизить ущерб производству в связи с временной утратой трудоспособности рабочих и служащих в 2 - 3 раза.

В Кабардино-Балкарской Республике сохраняется достаточно высокий уровень инвалидизации по основным профилям заболеваний.

Таблица N 1

Показатели госпитальной летальности в Кабардино-Балкарской Республике по основным группам заболеваний (на 100 госпитализированных)

N	Основные группы заболеваний	Кабардино-Балкарская Республика
N	Основные группы заболеваний	2009	2010	2011
1	Болезни системы кровообращения (код I00 - I98)	1,5	1,7	1,8
2	Болезни нервной системы (G00 - G99,8)	0,2	0,2	0,2
3	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00 - M99,9)	0,06	0,07	0,1
4	Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00- T98,3)	1,4	1,5	1,5
5	Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00 - 96,9)	0,5	0,6	1,3
6	Болезни органов дыхания (J00 - 99,8)	0,2	0,2	0,2

Таблица N 2

Число лиц, впервые признанных инвалидами первой группы по основным группам заболеваний

N	Основные группы заболеваний	Кабардино-Балкарская Республика
N	Основные группы заболеваний	2009	2010	2011
1	Болезни системы кровообращения (код I00 - I98)	275	409	311
2	Болезни нервной системы (G00 - G99,8)	143	178	186
3	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (M00 - M99,9)	69	104	74
4	Травмы, отравления и последствия других внешних причин (S00- T98,3)	88	109	84
5	Болезни органов дыхания (J00 - 99,8)	23	28	18

В 2011 году в Кабардино-Балкарской Республике признано инвалидами 3697 детей (в 2010 году - 3805 детей, 2009 году - 3911 детей, 2008 году - 4118 детей, 2007 году - 4183 ребенка, 2006 году - 4039 детей).

Таблица N 3

Показатели детской инвалидности по возрастам

Группы несовершеннолетних по состоянию здоровья		2008	2009	Отклонение (%)	2010	Отклонение (%)	2011	Отклонение (%)
Число детей, имеющих инвалидность	0 - 4 года	542	576	6,3	634	10,1	653	3,0
	5 - 9 лет	938	932	-0,6	934	0,2	935	0,1
	10 - 14 лет	1389	1313	-5,5	1243	-5,3	1142	-8,1
	15 - 17 лет	1249	1090	12,7	994	-8,8	967	-2,7
	Итого:	4118	3911	-5,0	3805	-2,7	3697	-2,8

Показатель уровня инвалидизации детей уменьшился на 5,5 процентов по сравнению с предыдущим годом и составил 186,0 случаев на 10 тыс. детей в 2011 году (в 2010 году- 191,5; 2009 году - 196,8).

Структура детской инвалидности за последние три года не изменилась: первое место занимают болезни нервной системы - 27,8 процента; второе - врожденные аномалии развития - 21,5 процента; третье место - психические расстройства - 7,5 процента.

В настоящее время реабилитация детей-инвалидов проводится во всех детских учреждениях здравоохранения и детских отделениях (в том числе поликлинических) лечебно-профилактических учреждений на территориях муниципальных образований республики.

Уровень развития медицинской реабилитационной помощи в Кабардино-Балкарской Республике на сегодняшний день является неудовлетворительным, особенно на втором (стационарном) и третьем (амбулаторном и санаторно-курортном) этапах медицинской реабилитации.

В настоящее время реабилитационная служба оказания помощи взрослому населению включает:

отделения реанимации и интенсивной терапии в специализированных отделениях республиканских, городских и центральных районных больниц;

стационарные реабилитационные отделения по профилям "наркология" и "аллергология" специализированных диспансеров и центров;

самостоятельные поликлиники и поликлинические отделения городских и центральных районных больниц, в структуре которых развернуты койки дневных стационаров для проведения восстановительной терапии и реабилитации;

отделения реабилитации для взрослого населения на базе санаторно-курортных учреждений ОАО "Курорт "Нальчик".

Больные с сосудистыми заболеваниями получают реабилитационную помощь в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утвержденными приказами Минздравсоцразвития России от 6 июля 2009 года N 389н "Об утверждении порядка оказания помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" и от 19 августа 2009 года N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению РФ при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля".

Реабилитационная помощь больным с сосудистыми заболеваниями на I этапе оказывается в отделениях реанимации и интенсивной терапии, в условиях республиканского сосудистого центра на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", первичных сосудистых отделений (ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" на 30 коек, ГБУЗ "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района" на 30 коек), где проводится лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи.

ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" оказывает раннюю реабилитационную помощь больным неврологического, нейрохирургического, травматологического профиля, в том числе больным, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" - больным неврологического и кардиологического профиля; ГБУЗ "Центральная районная больница городского округа Прохладный и Прохладненского муниципального района" - больным неврологического профиля.

В центральных районных больницах республики реабилитационная помощь I и III этапа по профилям "неврология", "травматология", "кардиология" оказывается на стационарном и амбулаторно-поликлиническом уровнях и представлена отделениями и кабинетами физиотерапевтического лечения, восстановительной терапии, лечебной физкультуры.

В связи с отсутствием необходимой материально-технической базы в учреждениях здравоохранения республики, второй этап медицинской реабилитации проводится на базе федеральных государственных учреждений "Центр медицинской реабилитации "Луч" (г. Кисловодск), "Северо-Кавказский многопрофильный центр МЗ РФ" (г. Беслан) и других федеральных учреждений здравоохранения.

Оказание реабилитационной помощи пациентам, получившим травмы при дорожно-транспортных происшествиях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 9 ноября 2010 года N 204-п "Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях с сочетанными, множественными и изолированными травмами в Кабардино-Балкарской Республике".

С этой целью в Кабардино-Балкарской Республике на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" создан республиканский травматологический центр мощностью 40 коек (травмоцентр первого уровня).

Догоспитальная помощь оказывается ГБУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф". Если транспортировка пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях на дальние расстояния представляет риск для жизни, либо полученные травмы легкой степени тяжести, больные госпитализируются в районные больницы, в структуру которых входят травматологические и хирургические отделения.

Общее количество коек в лечебно-профилактических учреждениях в 2012 году по профилю "травматология" составляет 230.

На первом этапе оказание медицинской реабилитационной помощи проходит в отделениях реанимации и интенсивной терапии лечебно-профилактических учреждений, травматологическом центре Республиканской клинической больницы или травматологических отделениях районных больниц. Далее, при необходимости, пациенты направляются на реабилитацию в федеральные клиники или выписываются под наблюдение специалистов территориальных поликлиник.

Ежегодно в республике проводится более 600 оперативных вмешательств разной категории сложности больным нейрохирургического профиля и более 2000 операций травматологическим больным, включая детей. Кроме того, на базах федеральных центров проводится более 550 высокотехнологичных операций по указанным профилям. Из них около 30% больных далее нуждаются в реабилитационном лечении.

Существующая в настоящее время в Кабардино-Балкарской Республике система амбулаторно-поликлинической реабилитации пока не позволяет обеспечить качественную реабилитационную помощь больным на третьем этапе.

Третий этап оказания медицинской реабилитационной помощи осуществляется в Федеральном государственном бюджетном учреждении "Центр медицинской реабилитации "Луч" (г. Кисловодск) и Федеральном государственном учреждении "Северо-Кавказский многопрофильный центр МЗ РФ" (г. Беслан).

На базе санаторно-курортных учреждений республики ООО "Санаторий "Маяк", ООО "Санаторий им. Б.Э. Калмыкова", ЗАО "Голубые ели", ООО "Санаторий "Грушевая роща" развернуто 140 коек для долечивания больных после перенесенного инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения, больных с нестабильной стенокардией, больных, перенесших операции по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря, после операций на сердце и магистральных сосудах, травм опорно-двигательного аппарата.

В республике практически не осуществляется медицинская, социальная и профессиональная реабилитация инвалидов, в первую очередь инвалидов с особо тяжелыми заболеваниями, такими, как нарушения зрения, слуха, травмами спинного мозга, опорно-двигательной системы. Для лечения данной категории инвалидов требуются особые условия пребывания, которые могут обеспечить только специализированные санатории.

В рамках реализации Подпрограммы планируется проведение реконструкции ряда корпусов ООО "Санаторий "Нарзан" под республиканский центр реабилитации инвалидов. Разработана проектно-сметная документация на проведение ремонтных работ на сумму в объеме 162,8 млн. рублей. Кардинальное решение вопроса упирается в проблему финансирования, в связи с чем реализация проекта планируется за счет долевого финансирования из федерального бюджета.

На базе реабилитационного центра планируется открытие отделения для больных с травмами головного и спинного мозга (в том числе и для лечения больных, передвигающихся на инвалидных колясках).

Кроме того, деятельность указанного центра позволит сконцентрировать усилия и эффективно осуществлять многопрофильную реабилитацию инвалидов, включающую:

определение реабилитационного потенциала как степени способности инвалида к взаимодействию с социальной средой (клинико-экспертная диагностика, функциональная диагностика, профессиональная психофизиологическая диагностика, социально-средовая диагностика);

медицинскую реабилитацию, направленную на восстановление или частичную компенсацию утраченных или нарушенных функциональных способностей человека (восстановительная терапия, в том числе медикаментозная, с использованием широкого спектра лечебных методик, лечебно-диагностической аппаратуры и оборудования, проведение комплекса оздоровительных и профилактических мероприятий с использованием благотворных местных природно-климатических факторов (экологически чистая горная местность, лечебные грязи, минеральные воды различного химического состава);

проведение комплексной психологической реабилитации, в том числе осуществление психодиагностики, психотерапии и психокоррекции, психологического консультирования по личностным и эмоциональным проблемам, психологической помощи семье инвалида;

апробацию, обобщение и внедрение в практику передового отечественного и зарубежного опыта, разработок научно-исследовательских организаций по вопросам медико-социальной реабилитации инвалидов.

Медицинская реабилитация детского населения в Кабардино-Балкарской Республике оказывается по трехэтапной системе.

Первый этап медицинской реабилитации детей осуществляется в отделениях реанимации и интенсивной терапии государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница", "Перинатальный центр", "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик.

Второй этап медицинской реабилитации осуществляется в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных Республиканской детской клинической больницы и Перинатального центра, профильных детских отделениях (трех отделениях неврологических, одном отделении ортопедии и травматологии) государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Республиканская детская клиническая больница", "Городская клиническая больница N 1" г.о. Нальчик, детских отделениях специализированных диспансеров, центров, городских и районных больниц по месту жительства ребенка.

Третий этап реабилитации осуществляется как на базе государственного казенного учреждения здравоохранения "Дом ребенка специализированный" в отделении реабилитации и восстановительного лечения для детей с заболеваниями нервной системы и костно-мышечного аппарата в возрасте от 0 до 7 лет, так и на базе детских санаториев, детских поликлиник и детских поликлинических отделений, где предусмотрены отделения общей мощностью 143 койки и кабинеты восстановительного лечения (кабинеты массажа, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и др.). В ряде районных больниц используются физиотерапевтические кабинеты общей лечебной сети. Обеспеченность реабилитационными койками на десять тысяч детского населения составляет 2,2.

Ведущим учреждением третьего этапа реабилитационной помощи детям с заболеваниями нервной системы и костно-мышечного аппарата является специализированное отделение реабилитации и восстановительного лечения, открытое в июне 2011 года на базе государственного казенного учреждения здравоохранения "Дом ребенка специализированный". Отделение рассчитано на 35 коек для совместного пребывания матери и ребенка и оснащено современным лечебно-диагностическим и реабилитационным оборудованием и техникой для развития двигательных функций, становления психо-эмоционального тонуса детей в возрасте от 0 до 7 лет.

Детям с патологией нервной системы, костно-мышечного аппарата и органов зрения в возрасте от 7 до 14 лет третий этап реабилитации проводится в ГКЦ "Базовый республиканский детский социально-реабилитационный центр "Радуга" Министерства труда и социального развития Кабардино-Балкарской Республики.

В республике функционируют три детских санатория, подведомственных Минздраву КБР. В том числе один санаторий бронхо-легочного профиля для детей в возрасте от 3 до 7 лет, два санатория противотуберкулезного профиля для детей от 3 до 7 лет и от 7 до 14 лет соответственно. На сегодня из трех санаториев функционирует только один - ГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Звездочка" на 100 коек, где получают санаторное лечение дети из групп риска по туберкулезу. Государственные казенные учреждения здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек" и "Детский санаторий "Орленок" закрыты в связи с полным моральным и физическим износом материально-технической базы. Эффективное использование обоих санаториев возможно только после полной реконструкции, отвечающей современным требованиям к организации санаторной помощи детям.

На базе специализированных детских садов и школ Министерства образования и науки Кабардино-Балкарской Республики реабилитационное лечение проводится медицинскими работниками дошкольных и школьных отделений детских поликлиник республики.

Трехуровневая система реабилитационной помощи в полном объеме оказывается детям с заболеваниями нервной и костно-мышечной системы. В то же время сохраняется потребность в реабилитационном лечении детей с заболеваниями других профилей.

В целом, основными причинами недостаточно развитой системы медицинской реабилитации больных в Кабардино-Балкарской Республике являются дефицит коек для оказания реабилитационной помощи недостаточное количество реабилитационных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях и низкая обеспеченность отделений медицинскими кадрами и оборудованием, а также отсутствие возможности организовать реабилитационную помощь на дому и отсутствие выездных бригад.

Анализ сложившейся ситуации подтверждает актуальность и своевременность разработки комплекса мер, которые позволят поднять систему реабилитационной службы республики на должный уровень.

Реализация предлагаемых мер по развитию медицинской реабилитации и созданию реабилитационной службы позволит внедрить трехуровневую систему оказания реабилитационной медицинской помощи.

Оказание реабилитационной помощи взрослому населению будет осуществляться:

на втором этапе - в трех отделениях на 120 коек (в том числе 60 коек - реабилитационное отделение для больных, перенесших острый инфаркт миокарда, на базе ГБУЗ "Кардиологический центр", 30 коек - реабилитационное отделение на базе ГКУЗ "Наркологический диспансер", 30 коек - реабилитационное отделение на базе ГБУЗ "Центр организации специализированной аллергологической помощи");

на третьем этапе - в 18 амбулаторных отделениях с койками дневного пребывания и в санаторно-курортных учреждениях ООО "Санаторий "Маяк", ООО "Санаторий им. Б.Э. Калмыкова", ЗАО "Голубые ели", ООО "Санаторий "Грушевая роща" общей мощностью 140 реабилитационных коек.

Реабилитационная помощь детскому населению будет улучшена за счет укрепления третьего этапа реабилитации на базе дневных поликлинических стационаров (50 коек) и детских санаторно-курортных учреждениях "Звездочка", "Орленок", "Огонек" общей мощностью реабилитационных отделений 350 коек.

После реконструкции на базе санатория "Орленок" планируется создать отделения третьего этапа реабилитации для детей с кардиологической патологией, в том числе после кардиохирургических вмешательств. На базе санатория "Огонек" планируется создать многопрофильное учреждение с отделениями третьего этапа реабилитации для детей: с онкогематологическими заболеваниями - на 20 коек (межрегионального значения), с ожоговыми травмами и заболеваниями кожи на 10 коек, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата на 30 коек и с заболеваниями нервной системы- на 40 коек.

Для детей с последствиями перинатальных поражений реабилитационная помощь будет организована:

на первом этапе - в отделениях реанимации новорожденных ГБУЗ "Перинатальный центр", ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница";

на втором этапе - в отделениях второго этапа выхаживания недоношенных детей ГБУЗ "Перинатальный центр" и ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", специализированных отделениях ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" (отделения неврологии раннего возраста, отделение неврологии старшего возраста, травматологии и ортопедии), отделение детской неврологии ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1";

на третьем этапе - в отделении реабилитации и восстановительного лечения ГКУЗ "Дом ребенка специализированный", в трех детских санаториях Министерства здравоохранения КБР "Звездочка", "Орленок", "Огонек", в ГКЦ "Базовый республиканский детский социально-реабилитационный центр "Радуга" Министерства труда и социального развития Кабардино-Балкарской Республики и дневных стационарах детских поликлиник и поликлинических отделений.

Детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями реабилитационная помощь будет организована:

на первом этапе - в отделении анестезиологии и реанимации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница";

на втором этапе - в отделении онкологии ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница";

на третьем этапе - в новом многопрофильном санатории для совместного пребывания ребенка с родителем "Огонек", в котором планируется открыть отделение онкогематологии и дневных стационарах детских поликлиник и поликлинических отделений.

Для детей с врожденными пороками сердца и другими кардиологическими заболеваниями реабилитационная помощь будет организована:

на втором этапе - в отделениях второго этапа выхаживания недоношенных ГБУЗ "Перинатальный центр" и ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", детском кардиологическом отделении "Городская клиническая больница N 1" и детском отделении Кардиохирургического центра, строительство которого планируется при ГБУЗ "Кардиологический диспансер";

на третьем этапе - в новом санатории для совместного пребывания ребенка с родителем на базе санатория "Орленок" Министерства здравоохранения КБР и дневных стационарах детских поликлиник и поликлинических отделений.

Для детей с ожоговыми поражениями кожи и дерматологическими заболеваниями реабилитационная помощь будет организована:

на первом этапе - в отделениях реанимации и интенсивной терапии новорожденных и отделении анестезиологии и реанимации ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", "Перинатальный центр", "Республиканский центр оказания специализированной аллергологической помощи";

на втором этапе - в отделениях второго этапа выхаживания новорожденных, детском хирургическом отделении ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", "Перинатальный центр", детском отделении Республиканского кожно-венерологического диспансера, в ГБУЗ "Республиканский центр оказания специализированной аллергологической помощи";.

на третьем этапе - в новом многопрофильном санатории для совместного пребывания ребенка с родителем "Огонек", в котором планируется открытие отделения коек для детей с ожогами и заболеваниями кожи; и дневных стационарах детских поликлиник и поликлинических отделений.

Нормативным актом Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики будут определены зоны ответственности медицинских организаций, оказывающих реабилитационную медицинскую помощь населению, карты маршрутизации больных.

Развитие медицинской реабилитации позволит создать полный цикл оказания эффективной медицинской помощи: ранняя диагностика - своевременное лечение - медицинская реабилитация, что позволит к 2020 году увеличить долю пациентов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 25% и детей-инвалидов, охваченных реабилитационной медицинской помощью, до 85% от числа нуждающихся.

Мероприятие 5.2. Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Кабардино-Балкарская Республика обладает уникальным сочетанием природных условий, благоприятных для ее превращения в один из мощных рекреационно-оздоровительных центров Российской Федерации. По составу и качеству своих климатобальнеологических ресурсов, сконцентрированных на относительно небольшой территории, и возможностей оздоровления населения Кабардино-Балкарская Республика не имеет аналогов в России.

Кабардино-Балкария традиционно являлась одним из отечественных центров отдыха и оздоровления, здравницы которой ежегодно принимали до 100 тысяч отдыхающих. Санаторно-курортный комплекс с общей занятостью более 5 тысяч человек обеспечивал значительные финансовые поступления в экономику республики.

Главный объект курортно-рекреационного комплекса Кабардино-Балкарии - курорт федерального значения Нальчик. В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 7 декабря 1996 года N 1426 "Об утверждении положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями и курортами федерального значения", постановлением Правительства Российской Федерации от 31 октября 1999 года N 1203 утверждено Положение о курорте федерального значения Нальчик, которое относит курорт к категории особо охраняемых природных территорий и определяет порядок и особенности его функционирования.

На территории Кабардино-Балкарской Республики расположены 28 санаторно-курортных учреждений различного ведомственного подчинения и форм собственности с общим количеством действующих мест круглогодичного и сезонного развертывания - 6350. Средний процент годовой загрузки составляет 54,7%.

Распад страны и проводимые экономические реформы оказали негативное влияние на российскую курортную отрасль. В связи с низкой платежеспособностью населения и резким сокращением финансирования санаторно-курортного лечения за счет государственных средств и средств профсоюзов, значительно снизился спрос на услуги учреждений курорта.

Так, невостребованность санаторно-курортных услуг в период проведения экономических реформ и использование в течение продолжительного времени учреждений курорта "Нальчик" не по назначению привели к большим потерям материальной базы. Часть сооружений санаторно-курортного комплекса изношена и не в состоянии обеспечить предоставление конкурентоспособного курортного продукта, требуются модернизация, реконструкция и капитальный ремонт.

В настоящий момент необходим комплекс мероприятий, направленных на сохранение потенциала курортной сферы и формирование современной курортной отрасли, способной решать как медико-социальные задачи обеспечения доступного населению, эффективного санаторно-курортного лечения, так и экономические проблемы формирования сферы курортного дела. Упадок курортного дела в стране, безусловно, стал одним из важных факторов ухудшения показателей здоровья нации. В этих условиях восстановление системы санаторно-курортного лечения и оздоровления, доступности его для основной массы населения, возрождение курортов представляется важной общенациональной задачей, способной внести большой вклад в повышение уровня общественного здоровья граждан, увеличению продолжительности жизни.

На первом этапе реализации Подпрограммы планируется актуализация профилей санаторно-курортных учреждений в соответствии с профилем курорта федерального значения Нальчик. Необходимо провести анализ потребности в медицинской реабилитации и санаторно-курортном лечении согласно заболеваемости населения Кабардино-Балкарской Республики и в дальнейшем определить санаторно-курортные учреждения, соответствующие современным требованиям оказания реабилитационной и санаторно-курортной помощи населению, в том числе детям.

Уникальное сочетание природно-климатических условий с разнообразием лечебных бальнеологических, грязевых ресурсов курорта Нальчик открывает широкие возможности в лечении больных с заболеваниями органов кровообращения, опорно-двигательного аппарата, пищеварения, женской и мужской мочеполовой сферы, нервной и эндокринной систем, заболеваний кожи.

В связи с изменением порядка организации работы по распределению путевок и направления больных на восстановительное лечение и реабилитацию в санаторно-курортные учреждения, связанным с прекращением федерального финансирования (средства ФСС), существует острая необходимость формирования регионального государственного заказа на реабилитацию (восстановительное лечение) в условиях санатория. Планируется предусмотреть финансовое обеспечение данного мероприятия в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов.

Важность этапа санаторно-курортного лечения в общей системе реабилитации пациентов обусловлена сокращением сроков временной нетрудоспособности, существенным снижением уровня инвалидизации, резким увеличением доли пациентов, вернувшихся после тяжелого недуга к труду и активной жизни.

На втором этапе планируется ряд значимых для здравоохранения республики шагов. Намечена модернизация материально-технической базы государственных бюджетных учреждений здравоохранения "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек" и "Детский санаторий "Орленок" Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики с учетом перспективы их перепрофилирования в санатории для совместного пребывания детей с родителями (с открытием отделений для лечения детей с заболеваниями сердечно-сосудистой, нервной системы, опорно-двигательного аппарата, кожи, органов дыхания и пищеварения).

Потребность детей Кабардино-Балкарской Республики в санаторно-курортном лечении удовлетворяется на 45 - 50%. Из них основная масса детей школьного возраста оздоравливается в каникулярный период, таким образом услуга носит сезонный характер. Дети в возрасте до 7 лет практически лишены возможности в получении необходимого санаторно-курортного лечения, так как в республике нет санаторно-курортных учреждений типа "мать-дитя".

Реализация данного проекта позволит не только обеспечить эффективное лечение детей после интенсивного стационарного лечения острых заболеваний, травм, отравлений, но и значительно повысить доступность санаторно-курортного лечения, в том числе и за счет круглогодичного функционирования, способствовать поддержке семьи, материнства и детства.

Создание специализированного республиканского центра для лечения инвалидов, а также больных с травмами спинного и головного мозга (в том числе передвигающихся на инвалидных колясках) на базе ООО "Санаторий "Нарзан", ОАО "Курорт Нальчик" в условиях курорта даст наилучшие результаты при минимальных затратах времени в лечении не только хронических заболеваний, а также таких тяжелых болезней, как врожденные и приобретенные дефекты опорно-двигательного аппарата, особенно спинальных заболеваний.

Медицинские учреждения для лечения и реабилитации данных больных, расположенные в Ставропольском крае (Санаторий "Лесная поляна", г. Пятигорск, "Центр медицинской реабилитации "Луч", г. Кисловодск), не имеют возможности обеспечить существующие объемы потребности в лечении указанных категорий больных, проживающих в Северо-Кавказском федеральном округе, в связи с чем проект может иметь региональное значение.

Расширение сети санаторно-курортных учреждений, совершенствование научно-методического обеспечения, внедрение современных медицинских технологий и стандартов санаторно-курортного лечения позволят повысить качество лечебного и реабилитационного процесса, будут способствовать созданию необходимых и достаточных условий для полноценного санаторно-курортного лечения населения Кабардино-Балкарской Республики.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы, цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

С целью реализации государственной политики в сфере охраны здоровья граждан, улучшения демографической ситуации необходимо системное развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

Раннюю реабилитацию пациентов планируется осуществлять в рамках первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи. В то же время дополнительно запланированы мероприятия по развитию медицинской реабилитации на базе санаторно-курортных учреждений Кабардино-Балкарской Республики, а также вновь созданных специализированных реабилитационных центров.

Основной целью Подпрограммы являются увеличение активного периода жизни населения. Для достижения указанной цели планируется внедрение новых организационных моделей медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также поддержка развития инфраструктуры учреждений медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения.

По результатам реализации первого этапа Подпрограммы в 2015 году:

охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 4,7 процента в 2011 году до 17 процентов в 2015 году;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 5,5 процента в 2011 году до 12,5 процента в 2015 году;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 70 процентов в 2011 году до 78 процентов в 2015 году.

По результатам реализации второго этапа Подпрограммы в 2020 году:

охват санаторно-курортным лечением пациентов вырастет с 21 процента в 2016 году до не менее 45 процентов в 2020 году;

охват реабилитационной медицинской помощью пациентов вырастет с 14 процентов в 2016 году до не менее 25 процентов в 2020 году;

охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся вырастет с 80 процентов в 2016 году до 85 процентов в 2020 году.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы, представлена в приложении N 7 к настоящей Программе.

Подпрограмма 6.
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Участники Подпрограммы:	Министерство труда и социального развития Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы:	повышение качества жизни неизлечимых больных за счет решения физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания
Задачи Подпрограммы:	создание эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам; повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников; адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов; повышение удовлетворенности пациентов и их родственников качеством медицинской помощи
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым; обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	подпрограмма реализуется в два этапа: I этап: 2013 - 2015 годы; II этап: 2016 - 2020 годы
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы, тыс. руб.	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 52 240,0 тыс. рублей (приложение N 8 к настоящей Программе), в том числе по годам: 2013 год - 470,0 тыс. рублей; 2014 год - 14 220,0 тыс. рублей; 2015 год - 26 750,0 тыс. рублей; 2016 год - 4 200,0 тыс. рублей; 2017 год - 3 250,0 тыс. рублей; 2020 год - 3 350,0 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет, всего - 40 590,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2014 год - 11 010,0 тыс. рублей; 2015 год - 20 700,0 тыс. рублей; 2016 год - 3 780,0 тыс. рублей; 2017 год - 2 700,0 тыс. рублей; 2020 год - 2 400,0 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики, всего - 11 650,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 470,0 тыс. рублей; 2014 год - 3 210,0 тыс. рублей; 2015 год - 6 050,0 тыс. рублей; 2016 год - 420,0 тыс. рублей; 2017 год - 550,0 тыс. рублей; 2020 год - 950,0 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	увеличение обеспеченности паллиативными койками взрослых до 7 коек на 100 тыс. взрослого населения; увеличение обеспеченности паллиативными койками детей не менее чем до 2,5 коек на 100 тыс. детского населения

Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет паллиативную медицинскую помощь как подход, который способствует улучшению качества жизни пациентов и их семей, сталкивающихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления, точной оценки и лечения боли и других страданий - физических, психосоциальных и духовных (World Health Organization, 2002).

В соответствии со ст. 36 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" введено понятие паллиативной медицинской помощи. Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками. Паллиативная помощь может осуществляться как в стационаре, амбулаторных условиях, так и на дому. При этом непременным условием является наличие медицинских работников, прошедших обучение по оказанию такой помощи.

Паллиативная медицина - область здравоохранения, призванная улучшить качество жизни пациентов с различными нозологическими формами хронических заболеваний преимущественно в терминальной стадии развития в ситуации, когда возможности специализированного лечения ограничены или исчерпаны. Паллиативная помощь больным не ставит целью достижение длительной ремиссии заболевания и продление жизни (но и не укорачивает ее). Облегчение страданий - это этический долг медицинских работников. Каждый пациент с активным прогрессирующим заболеванием, приближающийся к смертельному исходу, имеет право на паллиативную помощь.

Паллиативная помощь призвана повышать качество жизни пациента, невзирая на предполагаемую небольшую продолжительность жизни. Главный принцип паллиативной медицины - от какого бы заболевания пациент ни страдал, каким бы тяжелым это заболевание ни было, какие средства ни были бы использованы для его лечения, всегда можно найти способ повысить качество жизни больного в оставшиеся дни.

Паллиативная помощь не допускает эвтаназию и самоубийство при посредничестве врача. Просьбы об эвтаназии или о содействии в самоубийстве обычно свидетельствуют о необходимости улучшения ухода и лечения больного. При развитой современной междисциплинарной паллиативной помощи пациенты не должны испытывать непереносимых физических страданий и психосоциальных проблем, на фоне которых чаще всего возникают подобные просьбы.

Современная паллиативная медицина тесно связана с официальной клинической медициной, поскольку она обеспечивает действенный и целостный подход, дополняющий специальное лечение основного заболевания.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активно прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, не предусматривающее ускорение или отдаление смертельного исхода. Поддержание максимально возможного качества жизни пациента является ключевым моментом в определении сущности паллиативной медицины, так как она ориентирована на лечение больного, а не поразившей его болезни.

Паллиативная помощь занимается целым рядом аспектов жизни инкурабельного пациента - медицинских, психологических, социальных, культурных и духовных. Помимо ослабления боли и купирования других патологических симптомов, необходимы психо-социальная и духовная поддержка пациента, а также оказание помощи близким умирающего при уходе за ним и в горе утраты. Целостный подход, объединяющий разные аспекты паллиативной помощи, является признаком высококачественной медицинской практики, существенную часть которой составляет паллиативная помощь.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда все другие виды лечения больше не являются эффективными, когда человек начинает говорить о смерти, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Целью такого лечения является создание для пациента возможностей лучшего качества жизни. Оно должно быть направлено не только на удовлетворение физических потребностей пациента, но и на удовлетворение не менее важных - психологических, социальных и духовных запросов больного.

В паллиативном лечении первостепенной целью является не продлить жизнь, а сделать оставшуюся как можно более комфортной и значимой.

Паллиативное лечение будет эффективным:

если удастся создавать и поддерживать для пациента комфортные душевные и физические условия;

если пациент максимально будет чувствовать свою независимость;

если пациент не испытывает боли;

если, несмотря на предстоящую потерю жизни, предоставленная пациенту система поддержки поможет ему жить настолько активно и творчески, насколько это для него возможно.

Паллиативная помощь - подход (реализуемый на разных уровнях медицинской и социальной помощи), целью которого является улучшение качества жизни больных и членов их семей, оказавшихся перед лицом угрожающего жизни заболевания. Эта цель достигается путем предупреждения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке физического состояния пациента, купированию боли и других тягостных физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки.

В соответствии с определением паллиативная помощь:

утверждает жизнь и рассматривает смерть (умирание) как естественный закономерный процесс;

не имеет намерений продления или сокращения срока жизни;

целью паллиативной помощи является обеспечение больному возможности наиболее активно и комфортно прожить последние дни;

предлагает помощь и поддержку (психологическую, социальную) семье пациента во время его тяжелой болезни и в период тяжелой утраты;

использует мультипрофессиональный подход с целью удовлетворения потребностей пациента и его семьи, в том числе и организацию ритуальных услуг, если это требуется;

улучшает качество жизни пациента и может также положительно влиять на течение болезни;

при достаточно своевременном проведении мероприятий в совокупности с другими методами лечения может продлить жизнь больного.

По итогам 2012 года в Кабардино-Балкарской Республике впервые выявлены злокачественные новообразования у 2151 человека. За тот же период в республике умерли 1107 человек от онкологического заболевания, причем только 10 из них умерли в ГБУЗ "Онкологический диспансер". Преимущественно больные со злокачественными заболеваниями в момент смерти находились дома, так как они предпочитали прожить остаток дней в окружении близких родственников. Паллиативная помощь им оказывалась бригадами скорой медицинской помощи, которые выезжали к больным для проведения обезболивающих инъекций, так как на сегодняшний день в республике нет отделений (коек) паллиативной помощи для взрослых.

Остается напряженной эпидемиологическая обстановка в республике по туберкулезу. В 2012 году выявлены 274 человека, впервые заболевших туберкулезом. Умерли от туберкулеза 69 человек, из них 2 человека умерли от ВИЧ-инфекции в сочетании с распространенным туберкулезным процессом. Основными причинами смертности являются неблагоприятные социальные факторы, развитие остро прогрессирующих форм, увеличение количества больных с лекарственной устойчивостью. Эта та категория больных, которая также нуждается в оказании паллиативной помощи.

Европейской ассоциацией паллиативной помощи в 2008 году было определено, что для населения численностью 1 000 тыс. человек требуется 50 коек паллиативной помощи. Результаты недавно проведенных расчетов представили новые данные о потребности в койках паллиативной помощи, которая составляет 80 - 100 коек на 1 000 тыс. населения.

Немаловажное значение для создания отделений паллиативной помощи имеет отсутствие необходимого количества квалифицированных медицинских кадров и ограниченное число учебных баз по подготовке квалифицированных специалистов, имеющих теоретические знания и практические навыки по основополагающим аспектам паллиативной медицины.

Паллиативная помощь детям в современном мире представляет собой отдельную медицинскую специальность и отдельное направление медико-социальной деятельности. Данное направление только начинает свое развитие в России. Для создания эффективной системы паллиативной помощи детям в нашей стране необходимы понимание отличий от паллиативной помощи для взрослых, анализ мирового опыта организации паллиативной помощи детям и особенностей российского здравоохранения. Система паллиативной помощи детям подразумевает наличие служб, доступных всем детям, нуждающимся в ней, независимо от места их пребывания (дом, стационар общего профиля, специализированный стационар), координацию этих служб и информированность медицинского сообщества и общества в целом о потребностях и возможностях для этих больных.

Традиционно паллиативную помощь оказывают онкологическим больным, отчасти вследствие более высокой предсказуемости хода болезни, что упрощает выявление и прогнозирование нужд пациентов и их близких. Одним из последствий такого подхода является бытующее представление о том, что паллиативная помощь уместна лишь в течение нескольких последних недель жизни больного - когда другие методы лечения уже не приносят пользы. Однако в реальной жизни больные и их близкие сталкиваются с различными проблемами и нуждаются в помощи значительно раньше, иногда с момента постановки фатального диагноза, а не только непосредственно перед наступлением смертельного исхода.

Принцип оказания паллиативной помощи только на финальном отрезке жизни не подходит для тех часто возникающих ситуаций, когда больные нуждаются в паллиативной помощи сразу же после постановки диагноза, несмотря на то, что им параллельно и до конца жизни проводят лечение, направленное против развития основного заболевания. Новые воззрения на применение паллиативной помощи более тесно привязывают ее к известным закономерностям течения тех или иных видов заболеваний.

При организации системы паллиативной помощи необходимо учитывать, что важнейшим условием для эффективной работы учреждений и бригад, оказывающих паллиативную помощь, является тщательный отбор квалифицированного персонала из опытных специалистов и постоянный процесс обучения. Паллиативная помощь требует больших затрат времени, а также душевных сил, поэтому важно иметь достаточное количество медицинского и немедицинского персонала. Мировой и отечественный опыт показывает, что минимальные требования, предъявляемые врачам системы паллиативной медицинской помощи, должны включать:

знание современного комплекса методов лечения боли и облегчения патологических симптомов;

умение решать комплексные психосоциальные проблемы неизлечимых больных и их родственников;

способность учитывать культурные и этнические особенности пациентов при оказании им паллиативной помощи;

проявление внимания к духовным запросам терминальных пациентов;

обладание навыками общения с неизлечимыми пациентами;

знание этических проблем паллиативной помощи;

умение оказать помощь людям, перенесшим потерю близких людей;

владение навыками коллективной работы в комплексной бригаде паллиативной помощи.

Минимальные требования к среднему медицинскому персоналу, оказывающему паллиативную помощь, включают все перечисленное, но с меньшим акцентом на фармакологические методы лечения патологических симптомов. Медицинские сестры более подробно изучают разделы, касающиеся ухода и наблюдения за состоянием пациента, а также ведение соответствующей документации.

Таким образом, поддержание максимально возможного качества жизни пациента - ключевой момент при определении сущности паллиативной медицины, ориентированной на лечение больного, а не поразившей его болезни. Паллиативная помощь подразумевает положительное влияние на различные аспекты, составляющие жизнь неизлечимо больного человека, - медицинские, психологические, социальные, культурные и духовные. Целостный подход, объединяющий эти аспекты, - признак высококачественной и правильно организованной паллиативной медицинской помощи.

В настоящее время паллиативная медицинская помощь оказывается взрослым и детям как в стационарах, так и амбулаторно, и не выделена в отдельную статью расходов. Для решения задач в сфере развития паллиативной помощи следует обеспечить управление расходами на этот вид медицинской помощи, выделив указанные расходы в бюджетах всех уровней, а также обеспечив учет расходов на паллиативную помощь из внебюджетных источников.

По результатам реализации I этапа Подпрограммы в 2015 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым в 2015 году составит до 0,2 коек на 100 тыс. взрослого населения;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям в 2015 году составит до 4,0 коек на 100 тыс. детского населения.

На первом этапе в первую очередь решается задача создания эффективной службы паллиативной помощи неизлечимым пациентам.

По результатам реализации II этапа Подпрограммы в 2020 году:

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым (коек на 100 тыс. взрослого населения) вырастет с 0,2 в 2016 году до 7,0 в 2020 году;

обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям (коек на 100 тыс. детского населения) останется прежней и составит до 2,5 коек в 2020 году.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы осуществляется в соответствии с целями и задачами, определенными:

Концепцией долгосрочного социально-экономического развития, задачами которой являются повышение эффективности системы организации медицинской помощи, в том числе обеспечение доступности для населения эффективных технологий оказания медицинской помощи на всех ее этапах, развитие системы оказания первичной медико-санитарной помощи и повышение роли профилактического лечения лиц, состоящих в группе риска по социально значимым заболеваниям, совершенствование службы скорой медицинской помощи и развитие санитарно-авиационной скорой медицинской помощи с оптимизацией сроков ее оказания и использованием эффективных методов лечения на догоспитальном этапе, оптимизация стационарной помощи, оказываемой населению на основе интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, разработка и реализация мер по сокращению потерь трудоспособного населения путем снижения смертности от управляемых причин;

Цели, задачи и показатели (индикаторы) достижения целей и решения задач, описание основных ожидаемых конечных результатов Подпрограммы, сроков и контрольных этапов реализации Подпрограммы

Ожидаемым результатом Подпрограммы является формирование полноценной инфраструктуры для оказания паллиативной помощи взрослым и детям.

Целью паллиативной помощи пациентам с поздними стадиями активного прогрессирующего заболевания и небольшой предполагаемой продолжительностью жизни является максимальное повышение качества жизни, а именно: адекватное обезболивание и купирование других физических симптомов, психологическая поддержка больного и ухаживающих родственников, выработка отношения к смерти как к нормальному этапу жизни человека, удовлетворение моральных потребностей больного и его близких, решение вопросов медицинской биоэтики. Задачей паллиативной помощи является решение физических, психологических и духовных проблем, возникающих при развитии неизлечимого заболевания.

Мероприятие 6.1. Оказание паллиативной помощи взрослым

Анализ лечения больных с фатальным исходом показал, что стационарную симптоматическую терапию (после выписки из специализированных учреждений) в общесоматических стационарах получала незначительная часть пациентов. Основная масса больных лечилась амбулаторно, в основном наркотическими анальгетиками, которые бессистемно назначались участковыми терапевтами и хирургами. Такие больные выпадают из поля зрения специалистов, которые могли бы облегчить их страдания, уменьшить тяжесть течения отдельных расстройств здоровья современными, достаточно простыми медицинскими пособиями.

Часто таким больным требуется купирование выраженного болевого синдрома, психотерапевтическая и лекарственная коррекция. То есть существует значительная разница между тем, что больные могли бы получать, и тем, что они получают в действительности. Все эти факторы значительно усугубляют обстановку в семьях пациентов.

В рамках Программы планируется применить комплексный подход к решению этой проблемы с участием квалифицированного медицинского персонала и достаточным медико-психологическим обеспечением.

Паллиативная медицинская помощь больным с неизлечимыми заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

а) амбулаторно (в том числе на дому при вызове медицинского работника кабинета паллиативной помощи или выездной патронажной бригады паллиативной помощи);

б) стационарно: отделение (центр) паллиативной помощи.

Создание отделений паллиативной медицины на базе ГКУ "Нальчикский дом-интернат для престарелых и инвалидов" Министерства труда и соцразвития КБР и ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" является оптимальным вариантом организации паллиативной медицинской помощи больным с онкологическими или другими социально значимыми заболеваниями, поскольку, являясь структурным подразделением учреждения, отделение получает широкую возможность использования диагностической и клинической базы учреждения, проведения специальных методов поддерживающего лечения и реабилитационных мероприятий. При этом достигается решение как чисто медицинской задачи - более адекватного лечения больного, так и изменение его социального статуса.

Основные задачи таких отделений и учреждений - создание оптимальных условий для больных и оказание им паллиативной помощи. Важным разделом работы данных структур является также реабилитация больных после проведенного лечения.

Основными направлениями деятельности учреждений паллиативной медицинской помощи является организация паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, создание и развитие выездной службы паллиативной помощи больным, оказание паллиативной помощи на дому, отработка моделей оптимальной организации поддерживающей помощи на всех этапах ее оказания.

Важным разделом деятельности учреждений и отделений паллиативной медицинской помощи является проведение комплекса мероприятий по реабилитации пролеченных больных - ликвидация последствий лечения, например, послеоперационных вмешательств, лучевой и химиотерапии.

Материально-техническая и ресурсная база данных подразделений отличается от общесоматических стационаров и не требует широкого перечня диагностического и лечебного оборудования. При этом развитие медико-социальной реабилитационной базы должно быть на самом высоком уровне, так как именно в оказании медико-социальной реабилитации и заключается главная функция подразделений паллиативной медицинской помощи.

Помимо развития сети стационарных отделений паллиативной помощи для пациентов необходимо обеспечить доступность амбулаторных форм паллиативной помощи.

Если принять во внимание тот факт, что большинство больных хотели бы провести остаток своей жизни и умереть дома (от 80 до 90% опрошенных в разных странах, в том числе в России), то оказание помощи в домашних условиях было бы наиболее целесообразным.

Помощь на дому должна осуществляться специалистами выездной службы, организованной как структурное подразделение учреждения, оказывающего стационарную паллиативную медицинскую помощь. Данные бригады также могут оказывать паллиативную медицинскую помощь больным, находящимся на лечении в других стационарах, а также амбулаторно. Выездная служба оказания паллиативной помощи должна быть создана на базе отделения паллиативной медицины.

Для удовлетворения потребностей больного в комплексном уходе и различных видах помощи необходимо привлечение различных специалистов как медицинских, так и немедицинских специальностей. Поэтому бригада должна состоять из врачей, медицинских сестер, имеющих соответствующую подготовку, психолога и социального работника. Другие специалисты могут привлекаться к оказанию помощи по мере необходимости. Данные бригады должны использовать также помощь родственников и волонтеров.

Потребность республики в койках паллиативной помощи для взрослых составляет 69 - 86 коек. На первом этапе предполагается открыть отделение паллиативной помощи для взрослых на 20 коек на базе ГКУ "Нальчикский дом-интернат для престарелых и инвалидов" Министерства труда и соцразвития КБР, на втором этапе - отделение паллиативной помощи на 40 коек для больных с туберкулезом, ВИЧ-инфекцией - на базе ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер".

Таким образом, ожидаемым результатом реализации мероприятия будет создание эффективной службы паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, повышение качества жизни неизлечимых пациентов и их родственников, адекватный контроль хронической боли и других тягостных симптомов.

Мероприятие 6.2. Оказание паллиативной помощи детям

Несмотря на совершенствование оказания медицинской помощи детям, к сожалению, в ряде случаев медицина бессильна излечить тяжело больного ребенка и сохранить ему жизнь. Для таких пациентов и членов их семей во всем мире развивается паллиативная помощь.

Главная задача данного вида помощи - избавление пациента от боли и других тягостных проявлений болезни, а также психологическая, социальная и духовная поддержка пациента и членов семьи. Целью внедрения паллиативной помощи является улучшение качества жизни пациентов и их близких.

Оказание паллиативной помощи детям - очень молодая отрасль медицины. Выделение паллиативной помощи детям в самостоятельное направление произошло с 90-х годов 20-го века.

Впервые в стране в рамках региональных программ модернизации здравоохранения на 2011 - 2012 годы запланировано развитие паллиативной помощи детям практически во всех регионах.

В 2011 году Кабардино-Балкарской Республике на базе ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" открыт хоспис для детей на 5 коек. Проведена реконструкция помещений хосписа, закуплено 43 единицы медицинского оборудования.

Одной из серьезных проблем в оказании паллиативной помощи является большая психологическая нагрузка на персонал хосписа, вследствие чего возникают трудности в укомплектовании штатов медицинскими и прочими кадрами. Необходимо решить вопросы мотивации для привлечения специалистов на работу в хосписе.

Кроме того, для оптимального функционирования хосписа необходима подготовка кадров, которая в Российской Федерации пока не осуществляется из-за отсутствия соответствующей нормативной базы. По этой же причине возникают вопросы лицензирования данного вида деятельности.

В период до 2020 года предполагается оснастить учреждение ИВЛ-аппаратами для детей, жизнь которых поддерживается за счет искусственной вентиляции легких.

Будет осуществлена закупка специализированного автотранспорта для организации выездной формы работы, а также необходимого медицинского оборудования и средств ухода за больными.

Планируется организовать службу психологической поддержки инкурабельных больных и их родственников, активизировать работу волонтеров.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики. Финансирование Подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в приложении N 8 к настоящей Программе.

Подпрограмма 7.
Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Участники Подпрограммы	медицинский факультет ФГБОУ ВПО "Кабардино-Балкарский Государственный университет имени Х.М. Бербекова", медицинский колледж ФГБОУ ВПО "Кабардино-Балкарский Государственный университет имени Х.М. Бербекова", государственные учреждения здравоохранения
Цели Подпрограммы:	обеспечение лечебно-профилактических учреждений Кабардино-Балкарской Республики высококвалифицированными медицинскими кадрами в соответствии с потребностями; подготовка специалистов, обладающих современными знаниями, и способных обеспечить экономическую и клиническую эффективность применяемых медицинских технологий и новых методов профилактики, диагностики и лечения; создание условий для мотивированного труда медицинского персонала; достижение оптимального соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала; решение социальных вопросов медицинских работников в целях повышения доступности и качества оказываемой медицинской помощи; повышение престижа профессии медицинского работника
Задачи Подпрограммы:	снижение дефицита медицинских кадров; повышение профессионального уровня работников здравоохранения на основе развития системы непрерывного образования медицинских работников; стимулирование мотивации медицинских работников к повышению профессиональной квалификации; подготовка специалистов в сфере управления здравоохранением; дальнейшее совершенствование целевой подготовки кадров с заключением соответствующих договоров; создание условий для планомерного роста профессионального уровня знаний и умений медицинских работников; достижение полноты укомплектованности медицинских организаций медицинскими работниками
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования; количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования; количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах; доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд Кабардино-Балкарской Республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики; доля аккредитованных специалистов
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 33 056 883,07 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 1 184 031,78 тыс. рублей; 2014 год - 1 656 957,36 тыс. рублей; 2015 год - 2 241 528,69 тыс. рублей; 2016 год - 3 437 740,45 тыс. рублей; 2017 год - 5 424 120,59 тыс. рублей; 2018 год - 5 779 624,02 тыс. рублей; 2019 год - 6 351 746,11 тыс. рублей; 2020 год - 6 981 134,06 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 10 502 481,54 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 430 642,30 тыс. рублей; 2014 год - 590 765,19 тыс. рублей; 2015 год - 754 118,36 тыс. рублей; 2016 год - 1 085 872,76 тыс. рублей; 2017 год - 1 686 993,24 тыс. рублей; 2018 год - 1 806 149,88 тыс. рублей; 2019 год - 1 979 014,56 тыс. рублей; 2020 год - 2 168 925,25 тыс. рублей; иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности) всего - 290 539,00 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 41 020,0 тыс. рублей; 2014 год - 22 450,0 тыс. рублей; 2015 год - 25 840,0 тыс. рублей; 2016 год - 29 450,0 тыс. рублей; 2017 год - 34 190,0 тыс. рублей; 2018 год - 39 690,0 тыс. рублей; 2019 год - 45 569,0 тыс. рублей; 2020 год - 52 330,0 тыс. рублей; дополнительная потребность в ресурсном обеспечении (источник не определен) всего - 22 263 862,52 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 712 369,48 тыс. рублей; 2014 год - 1 043 742,17 тыс. рублей; 2015 год - 1 461 570,33 тыс. рублей; 2016 год - 2 322 417,69 тыс. рублей; 2017 год - 3 702 937,35 тыс. рублей; 2018 год - 3 933 784,14 тыс. рублей; 2019 год - 4 327 162,55 тыс. рублей; 2020 год - 4 759 878,81 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования Минздрава России - с 2014 года не менее 70 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - с 2013 года не менее 43 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования Минздрава России - не менее 70 человек; обеспечение ежегодной подготовки специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования Минздрава России - с 2013 года не менее 230 человек; обеспечение к 2020 году ежегодной подготовки в обучающих симуляционных центрах до 15 человек; увеличение доли медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд республики, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики - до 98%; обеспечение до 2020 года аккредитации 80% медицинских и фармацевтических специалистов, занимающихся профессиональной деятельностью

Характеристика проблемы

Основными критериями эффективности кадровой политики медицинского образования и системы стимулирования медицинских кадров являются качество оказываемой медицинской помощи и удовлетворенность пациента.

Качество медицинской помощи и ее доступность определяются не только адекватностью организационных форм, состоянием материально-технической базы здравоохранения, но и наличием квалифицированных специалистов.

Медицинские кадры, являясь главной, наиболее ценной значимой частью ресурсов здравоохранения, в конечном итоге обеспечивают результативность и эффективность деятельности не только всей системы здравоохранения в целом, но и отдельных ее структурных подразделений.

По состоянию на 1 января 2012 года, численность кадровых ресурсов системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по всем специальностям составила 12155 человек, из них врачей - 3398 человек и специалистов со средним медицинским образованием - 8757 человек, в том числе в учреждениях республиканского подчинения работают 1158 врачей (34,1 процента от общей численности врачей), среднего медицинского персонала - 2622 человека (29,9 процента от общей численности среднего медицинского персонала), в муниципальных учреждениях - 2240 врачей (65,9 процента), среднего медицинского персонала - 6135 человек (70 процентов).

Обеспеченность кадрами учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики остается недостаточной. На 10 тысяч населения обеспеченность врачами в целом по республике составляет 37,0 врачей при среднем показателе по Российской Федерации 50,1.

Сохраняется неравномерность распределения медицинских кадров по муниципальным образованиям республики. Основная часть их сосредоточена в городских округах республики, в том числе врачей - 39,0 процентов от общего их количества, среднего медицинского персонала - 31,4 процента. Наиболее высокая обеспеченность врачами в г.о. Нальчик - 78 врачей на 10 тысяч населения, г.о. Баксан - 39,7 на 10 тыс. населения, г.о. Прохладный - 30 врачей на 10 тысяч населения.

Рассматривая ситуацию в разрезе муниципальных образований в Кабардино-Балкарской Республике, необходимо обратить внимание на неравномерность укомплектованности врачами по районам республики. Наиболее низкая укомплектованность физическими лицами и занятость врачами наблюдается в Лескенском (59,5 процента), Прохладненском (63,7 процента), Эльбрусском (77,0 процентов) районах.

В 6 из 13 муниципальных образований КБР показатель обеспеченности врачами варьирует в пределах от 7,7 до 20,7 врачей на 10 тысяч населения; в 4 из 13 - от 20 до 30 врачей на 10 тысяч населения; 3 муниципальных образования республики имеют показатель обеспеченности средним медицинским персоналом от 40 до 60 на 10 тысяч человек, 6 - от 60 до 80 на 10 тысяч человек населения, 3 - от 80 до 90 на 10 тысяч населения.

В 2011 году имеется слабая положительная динамика по обеспеченности врачами и увеличение численности медицинского персонала за счет реализации программ отдельных муниципальных образований в Кабардино-Балкарской Республике по привлечению и закреплению на территории соответствующего муниципального образования медицинских кадров.

Медицинские кадры Кабардино-Балкарской Республики

Категории работников (человек)	2003 год	2004 год	2005 год	2006 год	2007 год	2008 год	2009 год	2010 год	2011 год	2010 год к 2011 году (%-в)
Врачи	3271	3312	3335	3358	3333	3308	3364	3382	3398	100,5
Средний медицинский персонал	8373	8361	8723	8704	8816	8745	8729	8694	8757	100,7

Несмотря на то что в республике трудится значительное количество врачей и средних медицинских работников, практическое здравоохранение испытывает определенную потребность в квалифицированных медицинских кадрах. Недостаток специалистов приводит к широкому распространению вторичной занятости. В среднем коэффициент совместительства среди врачей составляет 1,3.

Показатель укомплектованности врачебных должностей физическими лицами по Кабардино-Балкарской Республике составляет 67,5 процента; укомплектованность участковыми терапевтами - 93,8 процента, педиатрами - 90,6 процента, в том числе в сельской местности 89,6 и 86,4 процента соответственно.

Обеспеченность специалистами со средним медицинским образованием в 2011 году составляла 101,9 на 10 тыс. населения (средний показатель обеспеченности специалистами со средним медицинским образованием по Российской Федерации равен 106,9). Укомплектованность средним медицинским персоналом по занятым ставкам составляет 93,0 процента. Показатель укомплектованности физическими лицами составил 82,2 процента. Коэффициент совместительства равен 1,1.

Потребность во врачебных кадрах составляет 683 человека. Основной дефицит врачей наблюдается по специальностям: "анестезиология-реаниматология"(99), "фтизиатрия" (17), "наркология" (11), "психиатрия" (26), "педиатрия" (132), "скорая медицинская помощь" (40), "патологическая анатомия" (11):

Наименование специальности	Всего дефицитных специалистов (чел.)	в том числе
Наименование специальности	Всего дефицитных специалистов (чел.)	в амбулаторных учреждениях	в стационарных учреждениях
Педиатрия	132	122	10
Терапия	72	72
Фтизиатрия	17	17
Хирургия	33	33
Онкология	19	19
Эндокринология	10	10
Инфекционные болезни	5	5
Неврология	28	28
Травматология и ортопедия	24	24
Оториноларингология	25	25
Офтальмология	30	30
Дерматовенерология	19	19
Рентгенология	33	33
Клиническая лабораторная диагностика	57	57
Генетика	3	3
Патологическая анатомия	11	11
Судебно-медицинская экспертиза	38	38
Ревматология	4	4
Нефрология	3	3
Аллергология и иммунология	3	3
Психиатрия	26	26
Наркология	11	11
Нейрохирургия	1	1
Радиология	2		2
Колопроктология	2	2
Урология	1	1
Гематология	1	1
Эндоскопия	14	14
Ультразвуковая диагностика	26	26
Функциональная диагностика	21	21
Трансфузиология	1	1
Бактериология	1	1
Клиническая фармакология	3	3
Диетология	4		4
Сурдология-оториноларингология	3	3
Итого	683	667	16

Имеет место выраженная текучесть врачебных кадров в учреждениях здравоохранения. За 2011 год в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения принято 386 человек, уволено по разным причинам 288 человек, что составило соответственно 11,4 и 8,5 процента от общей численности врачей в количестве 3382 человека по состоянию на 1 января 2011 года.

Соотношение "врач/средний медицинский персонал" составляет 1/2,6 при несущественных колебаниях в течение пяти лет. Всемирной организацией здравоохранения рекомендовано соотношение "врач/средний медицинский персонал" как 1/3,5, а Программой развития сестринского дела в Российской Федерации на 2010 - 2020 годы предусмотрено достижение в среднесрочной перспективе соотношения по тем же показателям 1/5.

Возрастной состав медицинских работников республики следующий:

в 2011 году средний возраст врачей составлял 45 - 46 лет, среднего медицинского персонала - 42 года;

до 30 лет: врачей - 507 человек, или 15 процентов от их общего количества в Кабардино-Балкарской Республике, среднего медицинского персонала - 2052 человека - 23,6 процента соответственно;

от 31 до 55 лет: врачей - 2100 человек, или 62,1 процента, среднего медицинского персонала - 5559 человек, или 63,9 процента;

старше 56 лет: врачей - 775 человек, или 22,9 процента, среднего медицинского персонала - 1083 человека, или 12,5 процента.

Образовательный уровень специалистов характеризуется следующими параметрами: удельный вес аттестованных врачей - 32,8 процента (1116 человек), из них высшую квалификационную категорию имеют 21,5 процента (731 человек), первую квалификационную категорию - 9,4 процента (319 человек), вторую квалификационную категорию - 1,9 процента (66 человек).

Удельный вес аттестованных специалистов среднего медицинского персонала составляет 37,0 процентов (3239 человек), из них высшую квалификационную категорию имеют 24,6 процента (2154 человека), первую квалификационную категорию - 9,5 процента (834 человека), вторую квалификационную категорию - 2,9 процента (251 человек). Сертификат по специальности имеют 94,4 процента врачей и 92,0 процента среднего медицинского персонала. Наблюдается позитивная динамика в сфере аттестации и сертификации медицинского персонала.

Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики стимулирует молодых специалистов, направляя их по целевому направлению для обучения в ординатуру и аспирантуру ведущих вузов России. При этом министерство заключает с выпускниками договор на обучение, согласно которому они обязаны после окончания интернатуры, ординатуры, аспирантуры отработать на территории республики соответственно 2 или 3 года. Проблему нехватки кадров в отдаленных муниципальных районах призвана решить "Ярмарка вакансий", по результатам которой с выпускниками медицинского факультета Кабардино-Балкарского государственного университета заключаются трудовые договора с различными лечебно-профилактическими учреждениями республики. Так, в 2009 году было заключено 39 договоров, 2010 - 11, 2012 - 8.

Цель ежегодной ярмарки вакансий для студентов и выпускников медицинского факультета ФГБОУ ВПО "Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова" - государственное послевузовское распределение для трудоустройства выпускников КБГУ.

Задача: обеспечение снижения дефицита врачебных кадров в учреждениях здравоохранения республики (в основном в сельской местности).

Договор заключается непосредственно на "Ярмарке вакансий". Согласно договору выпускник обязуется отработать в должности врача по выбранной специальности после завершения одногодичной специализации (интернатуры) в течение указанного времени. В соответствии с условиями данного договора Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики обязуется направить выпускника в первоочередном порядке на прохождение последипломного обучения в целевой клинической ординатуре на бюджетной основе при условии завершения работы по указанной специальности в указанный срок и предоставления заявления с необходимым пакетом документов в отдел государственной службы, кадров и делопроизводства министерства.

Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики ежегодно направляет в ведущие медицинские научные центры и вузы России выпускников Кабардино-Балкарского государственного университета по целевому приему в клиническую ординатуру и аспирантуру. Ранее Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики объявлялся открытый конкурс для направления в целевую клиническую ординатуру и аспирантуру, при котором победители получали направление на выделенные целевые места.

В 2009 году формат отбора и направления на обучение в целевую клиническую ординатуру поменялся, а целевые места в аспирантуру и докторантуру Министерству здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики уже не выделяются.

За период 2008 - 2012 годы Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики подготовлены медицинские кадры по различным программам. Из них:

интернатура - 437 человек;

ординатура - 141;

аспирантура - 46;

докторантура - 2;

профессиональная переподготовка - 288;

целевое зачисление в ГОУВПО- 144 человека.

В настоящее время на рынке труда в республике сложилась тенденция роста численности выпускников образовательных учреждений среднего образования, ищущих работу через службу занятости.

Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики совместно с Государственным комитетом Кабардино-Балкарской Республики по занятости населения в 2011 году реализовало специальную программу "Организация временного трудоустройства безработных граждан в возрасте от 18 до 20 лет из числа выпускников учреждений начального и среднего профессионального образования, ищущих работу впервые". Указанная программа предусматривает организацию стажировок и получение практических навыков для молодых специалистов. Кроме этого, в 2011 году 39 врачей прошли профессиональную переподготовку (т.е. приобрели новые специальности в соответствии со структурными изменениями штатно-должностной структуры учреждений здравоохранения, происходящими в рамках мероприятий программ модернизации) за счет средств служб занятости населения в рамках реализации мероприятий по снижению напряженности на рынке труда.

В 2012 году аттестацию на подтверждение или присвоение квалификационной категории прошли 559 человек. Государственные награды получили 210 медицинских работников. По результатам заключенных договоров на обучение в целевой клинической ординатуре в лечебно-профилактические учреждения направлены для трудоустройства 8 человек.

В целях реализации федеральной программы "Подготовка управленческих кадров в сфере здравоохранения и образования в 2011 - 2014 годах", утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 сентября 2011 года N 1665-р, Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики организован отбор и направление на обучение. В 2011 году в Академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (г. Москва) прошло обучение руководство Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики.

Из числа главных врачей лечебных учреждений и заместителей главных врачей лечебных учреждений в 2011 году прошли обучение 16 человек на базе Южно-Российского института Академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (г. Ростов-на-Дону).

В 2012 году на базе Северо-Кавказского института Академии народного хозяйства и государственной службы при Президенте Российской Федерации (г. Пятигорск) прошли обучение 24 слушателя, из которых: 19 - главные врачи лечебных учреждений, 6 - заместители главного врача лечебных учреждений.

В ходе обучения слушатели приняли участие в подготовке групповых выпускных проектов по темам "Внедрение системы офисов врачей общей практики в сельской местности", "Создание регионального центра по оказанию специализированной высокотехнологичной медицинской помощи ожоговым больным на базе Владикавказского муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Клиническая больница скорой медицинской помощи", "Создание системы диспансеризации неорганизованного населения на базе ГБУ РД "Кизлярская центральная районная поликлиника".

Указанные проекты были высоко отмечены экспертной комиссией на защите и рекомендованы к дальнейшей проработке с последующим внедрением.

В целях привлечения молодых специалистов для работы в учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в качестве мер социальной поддержки специалистам учреждений здравоохранения, работающим в сельской местности, устанавливается надбавка в размере двадцати пяти процентов к должностным окладам в соответствии со ст. 10 Закона Кабардино-Балкарской Республики от 29 декабря 2004 года N 57-РЗ "О государственной социальной поддержке отдельных категорий граждан в Кабардино-Балкарской Республике".

Специалистам учреждений здравоохранения, проживающим и работающим в сельской местности, предоставляются бесплатное жилое помещение и ежемесячная денежная выплата в размере 300 рублей. Перечисленные меры государственной социальной поддержки распространяются на специалистов, проживающих и работающих в поселках городского типа. Право на ежемесячную денежную выплату сохраняется за специалистами, проживающими в сельской местности, после ухода на пенсию, если они проработали в сельской местности не менее 10 лет.

Специалистам учреждений здравоохранения, работающим в административных центрах районов, устанавливается надбавка в размере десяти процентов к должностному окладу.

В соответствии с ч. 12.1. ст. 51 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" с 2012 года осуществляются единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в возрасте до 35 лет, прибывшим после окончания образовательного учреждения высшего профессионального образования на работу в сельский населенный пункт или переехавшим на работу в сельский населенный пункт из другого населенного пункта и заключившим с Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики договор.

В соответствии с постановлением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 13 февраля 2012 года N 22-ПП "О порядке предоставления единовременной компенсационной выплаты медицинским работникам, переехавшим на работу в сельский населенный пункт Кабардино-Балкарской Республики" в 2012 году установлен размер единовременной выплаты медицинским работникам, заключившим с Министерством здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики договор о предоставлении единой компенсационной выплаты, в размере 100,0 тыс. рублей на одного медицинского работника на улучшение жилищных условий.

В 2012 году в учреждениях здравоохранения, расположенных в сельской местности, трудоустроены 132 врача в возрасте до 35 лет. Федеральным законом от 1 декабря 2012 года N 213-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон об обязательном медицинском страховании в Российской федерации" на 2013 год продлевается возможность осуществления единовременных компенсационных выплат медицинским работникам, переехавшим в сельский населенный пункт. При этом одним из условий предоставления указанных выплат является трудоустройство в сельском населенном пункте в 2013 году. Планируется привлечь 44 специалиста в учреждения здравоохранения сельской местности.

Финансовое обеспечение единовременных компенсационных выплат медицинским работникам в 2013 году осуществляется в равных долях за счет иных межбюджетных трансфертов, предоставляемых бюджету территориального фонда из бюджета Федерального фонда в соответствии с федеральным законом о бюджете Федерального фонда на очередной финансовый год и на плановый период, и средств бюджетов субъектов Российской федерации.

Предоставление иных межбюджетных трансфертов из бюджета Федерального фонда бюджетам территориальных фондов осуществляется в соответствии с заявками уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской федерации и территориальных фондов в пределах бюджетных ассигнований, утвержденных Правительством Российской Федерации.

В связи с острой нехваткой квалифицированных медицинских кадров в Кабардино-Балкарской Республике, Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики прорабатывается вопрос о совместном сотрудничестве между Правительством республики и ведущими вузами страны, которое бы позволило значительно снизить потребность в медицинских кадрах.

В 2013 году подписано Соглашение о сотрудничестве между Правительством Кабардино-Балкарской Республики и ГБОУ ВПО "Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова" Минздрава России.

Соглашение позволит обеспечить равнодоступность высококачественного профессионального образования для работников системы здравоохранения КБР, удовлетворить потребность лечебно-профилактических учреждений республики в квалифицированных специалистах с высшим медицинским образованием, потребность в приобретении высшего профессионального образования, послевузовского профессионального образования (интернатура, клиническая ординатура), повышения квалификации медицинских работников государственных учреждений здравоохранения республики.

Проведение оценки уровня квалификации медицинских и фармацевтических работников осуществляется в соответствии с приказом Минздрава КБР от 19 марта 2012 года N 43-П "О порядке получения квалификационных категорий медицинскими и фармацевтическими работниками, работающими в системе здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики".

Анализ состояния кадровых ресурсов здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике позволяет сделать выводы о том, что на сегодня в республике:

1) имеется выраженный дефицит медицинских кадров;

2) имеет место несоответствие профессиональной подготовки кадров требованиям конкретных учреждений здравоохранения республики; отмечается слабая подготовка управленческих кадров, недостаточный профессиональный уровень врачей и средних медицинских работников;

3) нет системной работы по формированию кадрового резерва;

4) не развиты меры по привлечению квалифицированных кадров и закреплению молодых специалистов на местах. Отмечается невозвращение на село значительной части выпускников медицинских вузов, проживающих в сельской местности;

5) имеется неблагоприятная динамика возрастного состава работников. Увеличение процента молодых специалистов в коллективах медицинских учреждений республики происходит на фоне опережающего роста числа работников пенсионного возраста.

6) наблюдается существенная диспропорция в распределении врачебных кадров: излишняя концентрация их в стационарных учреждениях и нехватка в амбулаторно-поликлинических.

Выраженная диспропорция в обеспечении врачами и средними медицинскими работниками, отсутствие четкой системы планирования кадровых ресурсов, недостаточная эффективность мероприятий по улучшению качества подготовки медицинских кадров, недостаточность мер по социальной поддержке работников здравоохранения требуют комплексного подхода к решению проблемы кадрового обеспечения отрасли.

По результатам реализации Подпрограммы в 2020 году:

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования составит 559 человек;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования составит 323 человека;

количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования составит 1840 человек;

количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах, составит 15 человек в год;

доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации вырастет с 80% в 2013 году до 98% в 2020 году;

доля аккредитованных специалистов составит 80%.

Приоритеты государственной политики в сфере реализации Подпрограммы определены:

в пункте 2 "г" Указа Президента Российской Федерации В.В. Путина от 7 мая 2012 года N 598 "О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения";

в Указе Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351 "Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года";

в перечне поручений Председателя Правительства Российской Федерации по итогам рабочей поездки в Южный федеральный округу 6 мая 2011 года;

в распоряжении Правительства Российской Федерации от 6 сентября 2010 года N 1485-р об утверждении Стратегии социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа до 2025 года;

в Законе Кабардино-Балкарской Республики от 13 августа 1996 года N 19-РЗ "Об охране здоровья населения КБР";

в Законе Кабардино-Балкарской Республики от 24 декабря 2004 года N 57-РЗ "О государственной социальной поддержке отдельных категорий граждан в Кабардино-Балкарской Республике";

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату Закона КБР N 57-РЗ следует читать "от 29 декабря 2004 г."

в постановлении Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 14 сентября 2011 года N 284-ПП "О Концепции развития здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике до 2015 года";

в распоряжении Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 11 февраля 2011 года N 42-рп об утверждении Плана мероприятий по реализации в Кабардино-Балкарской Республике Стратегии социально-экономического развития Северо-Кавказского федерального округа до 2025 года и диктуются необходимостью улучшения ситуации с состоянием здоровья граждан посредством:

обеспечения качественного прорыва в системе здравоохранения за счет построения эффективной системы подготовки и переподготовки медицинских кадров;

обеспечения государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи в полном объеме за счет планирования ресурсов, обеспечивающих реализацию государственных гарантий;

повышения эффективности системы организации медицинской помощи за счет оптимизации соотношения врачебного и среднего медицинского персонала;

повышения квалификации медицинских работников и создания системы повышения мотивации к качественному труду за счет обеспечения подготовки и переподготовки медицинских кадров на основе непрерывного образования, повышения профессионального уровня и внедрения передовых медицинских технологий, а также подготовки управленческих кадров в системе здравоохранения.

Комплекс мер направлен на реализацию мероприятий государственной кадровой политики в сфере здравоохранения по основным направлениям:

- совершенствование планирования и использования кадровых ресурсов отрасли;

- совершенствование системы подготовки специалистов с медицинским и фармацевтическим образованием;

- формирование и расширение системы материальных и моральных стимулов медицинских работников.

Подпрограмма предусматривает реализацию мер, направленных на повышение квалификации медицинских кадров, проведение оценки уровня их квалификации, поэтапное устранение дефицита медицинских кадров, а также предусматривающих дифференцированные меры социальной поддержки медицинских работников, в первую очередь, наиболее дефицитных специальностей.

Стратегической задачей обеспечения системы здравоохранения республики медицинскими кадрами является устранение диспропорций в кадровом обеспечении отрасли, в том числе, диспропорций в обеспеченности медицинскими кадрами учреждений, оказывающих стационарную и амбулаторно-поликлиническую помощь, дисбаланса в обеспечении кадрами учреждений, расположенных в сельской местности и в городах, в соотношении между количеством врачей и средних медицинских работников, а также сокращение дефицита медицинских кадров (врачей и среднего медицинского персонала) по ряду специальностей.

Решению кадровых проблем в здравоохранении будут способствовать формирование эффективной системы управления медицинским кадрами, переход медицинских работников на "эффективный контракт", снижение миграции медицинских кадров, а также повышение престижа профессии.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает в себя мероприятия по пяти основным направлениям:

повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников;

повышение престижа медицинских специальностей;

социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников;

создание системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, подготовка кадрового резерва;

повышение уровня заработной платы медицинских работников.

Мероприятия Подпрограммы приведены в приложении N 9 к настоящей Программе.

Мероприятие 7.1. Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников

Цель данного мероприятия:

организация и проведение сертификационных циклов врачебного персонала ежегодно для 500 врачей-специалистов;

организация и проведение сертификационных циклов среднего медицинского персонала ежегодно для 230 человек;

подготовка и профессиональная переподготовка 683 специалистов в интернатуре (556) и клинической ординатуре (127), начиная с 2018 года, не менее 23 специалистов в интернатуре и не менее 40 специалистов в клинической ординатуре ежегодно.

Мероприятие 7.2. Повышение престижа медицинских специальностей

Одним из направлений реализации данного мероприятия является организация и проведение ежегодного республиканского конкурса "Лучший врач года", в том числе премирование победителей в размере:

первое место - 50,0 тыс. рублей;

второе место - 30,0 тыс. рублей;

третье место - 20,0 тыс. рублей;

начиная с 2018 года:

первое место - 100,0 тыс. рублей;

второе место - 50,0 тыс. рублей;

третье место - 30,0 тыс. рублей;

чествование врачебных династий и ветеранов здравоохранения республики;

особое внимание будет обращено на проведение семинаров и круглых столов по вопросам профессионализма современного врача.

Мероприятие 7.3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников

С целью улучшения кадровой ситуации в отрасли здравоохранения планируется реализация мероприятий по совершенствованию системы оказания мер социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников.

При формировании региональной программы определены механизмы привлечения молодых специалистов в отрасль и сохранения имеющегося кадрового потенциала, в том числе за счет:

обеспечения дополнительных выплат врачам остродефицитных специальностей, врачам, трудоустроившимся в сельских учреждениях здравоохранения, врачам, занятым на работах с вредными и опасными условиями труда, молодым специалистам (до 35 лет);

компенсации расходов на проживание, субсидирования процентной ставки по кредиту на приобретение жилого помещения медицинскими и фармацевтическими работниками;

продолжения работы по привлечению средств частных инвесторов для создания благоприятных условий работы и проживания высококвалифицированных медицинских специалистов, приезжающих из других субъектов Российской Федерации;

предоставления иных мер социальной поддержки.

Мероприятие 7.4. Создание системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, подготовка кадрового резерва

Одновременно с учетом подготовки медицинских и фармацевтических работников предусмотрено повышение квалификации работников кадровых служб учреждений здравоохранения по вопросам управления персоналом.

Системный анализ состояния кадрового потенциала здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики позволит сформировать резерв кадров на замещение должностей руководителей учреждений здравоохранения из числа перспективных специалистов.

Мероприятие 7.5. Повышение уровня заработной платы медицинских работников

Согласно утвержденному плану, в 2013 году заработная плата врачебного персонала увеличится на 29,2%, среднего медицинского персонала на - 17%, младшего медицинского персонала на -19,1%.

Среднемесячная заработная плата за 2012 год по отрасли "Здравоохранение", фактически обеспеченная республиканским бюджетом, внебюджетными источниками, средствами ОМС, федеральным бюджетом (направления нацпроекта "Здоровье", Программа модернизации) сложилась в размере 11 188 рублей, в том числе: врачи - 18931 рублей, средний медицинский персонал - 10780 рублей, младший медицинский персонал - 7138 рублей.

Указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 года N 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики" (далее - Указ) регламентирует:

повышение к 2018 году средней заработной платы врачей до 200 процентов от средней заработной платы в регионе;

повышение к 2018 году средней заработной платы среднего медицинского персонала (фармацевтического), младшего медицинского персонала до 100 процентов от средней заработной платы в регионе, работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги, - до 200 процентов от средней заработной платы в регионе.

Для реализации Указа не менее трети необходимых расходов должно обеспечиваться за счет оптимизации и сокращения неэффективных расходов по учреждению (сокращения круглосуточных коек, снижения вызовов скорой медицинской помощи, развитие неотложной медицинской помощи). Расходные обязательства по реализации Указа должны предусматриваться всеми источниками финансирования отрасли и данного учреждения. Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики согласован с Министерством здравоохранения Российской Федерации объем средств за счет оптимизации и сокращения неэффективных расходов, который необходимо обеспечить в 2013 - 2017 годах до 30% от размера увеличения фонда оплаты труда, а в 2018 году - 44,7%.

Для реализации Указа Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2012 года N 1706 разработана "дорожная карта", регламентирующая план мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения до 2018 года, которая согласована в Министерстве здравоохранения Российской Федерации.

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 мая 2013 г. N 160-ПП "О Положении об оплате труда работников государственных бюджетных (казенных) учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики"

В 2013 году все бюджетные лечебно-профилактические учреждения перешли на одноканальное финансирование по системе обязательного медицинского страхования. Государственные задания, по которым осуществляется финансирование услуг медицинских учреждений, установлены Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики в рамках территориальной программы государственных гарантий. Рекомендуемый норматив койко-дней на одного человека в 2013 году - 1,74 койко-дня, по Кабардино-Балкарской Республике он превышен на 39% и составляет 2,417. Уровень объема стационарной медицинской помощи на одного жителя в республике поэтапно приводится в соответствии с федеральным уровнем путем уменьшения государственного задания пропорционально по всем учреждениям здравоохранения.

С целью эффективного расходования бюджетных средств по стационарной медицинской помощи в соответствии с распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10 января 2013 года N 8-рп Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики проводится оптимизация сети учреждений здравоохранения, направленная на перераспределение части объемов медицинской помощи из дорогостоящего стационарного сектора в амбулаторно-поликлинический. Согласно методике определения нормативной потребности субъектов Российской Федерации в объектах социальной инфраструктуры, утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 19.10.1999 года N 1683-р, расчетный норматив коек на 1000 жителей составляет 8,89 единиц (7637 коек). В настоящее время коечный фонд по республике превышает федеральный уровень, профицит составляет 484 единицы. Коечный фонд соответствует федеральным нормативам лишь в трех районах республики: Зольском, Чегемском и Черекском.

Для реализации плана мероприятий по совершенствованию системы оплаты труда в государственных учреждениях здравоохранения в соответствии с Указом планируется перевод медицинских работников на эффективный контракт. Он будет предусматривать заключение трудового договора с работником, в котором конкретизируются его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых медицинских услуг.

Для недопущения снижения уровня заработной платы работников учреждений здравоохранения Министерством здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики разработан и утвержден совместный приказ "О материальном стимулировании работников государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики", с которым были ознакомлены все учреждения здравоохранения.

Введение новых систем оплаты труда позитивно повлияло на динамику заработной платы работников государственных учреждений здравоохранения. При этом можно отметить высокую внутриотраслевую дифференциацию в оплате труда работников учреждений.

Анализ внедрения новых систем оплаты труда свидетельствует о необходимости дальнейшего совершенствования системы оплаты труда с целью:

сокращения разрыва между средним уровнем оплаты труда работников учреждений и средним уровнем заработной платы по субъекту Российской Федерации;

устранения необоснованной дифференциации в уровне оплаты труда руководителей и работников учреждений здравоохранения;

определения оптимального соотношения гарантированной части заработной платы и стимулирующих надбавок.

В результате реализации подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики" намечается:

увеличить обеспеченность врачами в Кабардино-Балкарской Республике на 10 тысяч человек с 37,0 в 2012 году до 46,5 в 2020 году;

повысить уровень укомплектованности первичного звена здравоохранения врачами-специалистами с 86,19 до 98,9 процента;

обеспечить меры повышения престижа медицинской профессии;

обеспечить оптимизацию численности медицинских кадров;

обеспечить соответствие планирования подготовки медицинских кадров актуальным и перспективным потребностям системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, рациональную расстановку кадров в республике;

повысить доступность и качество оказания медицинской помощи населению Кабардино-Балкарской Республики.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, иных источников финансирования (средства Федерального фонда обязательного медицинского страхования).

Средства, необходимые на реализацию мероприятий Подпрограммы дополнительно, указаны в строке "Неопределенный источник финансирования" и подлежат ежегодному уточнению по объемам и источникам финансирования.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации мероприятий Подпрограммы, представлена в приложении N 9 к настоящей Программе.

Подпрограмма 8.
Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы:	повышение обеспеченности населения Кабардино-Балкарской Республики качественными, безопасными лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения
Задачи Подпрограммы:	повышение уровня обеспечения и доступности лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения отдельным категориям граждан Кабардино-Балкарской Республики; улучшение лекарственного обеспечения больных с социально значимыми заболеваниями; предупреждение и снижение риска развития осложнений у отдельных льготных категорий населения республики, страдающих хроническими заболеваниями; повышение эффективности использования финансовых средств, предусмотренных на льготное лекарственное обеспечение
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы:	уровень удовлетворенного спроса на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отдельных категорий граждан; количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан (единиц на 1000 населения)
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	2013 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. рублей	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 5 661 462,5 тыс. рублей (приложение N 10 к настоящей Программе), в том числе по годам: 2013 год - 385 120,1 тыс. рублей; 2014 год - 670 895,53 тыс. рублей; 2015 год - 702 859,0 тыс. рублей; 2016 год - 728 613,21 тыс. рублей; 2017 год - 752 404,73 тыс. рублей; 2018 год - 777 728,22 тыс. рублей; 2019 год - 805 652,37 тыс. рублей; 2020 год - 838 189,34 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет, всего - 5 158 191,93 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 334 474,0 тыс. рублей; 2014 год - 615 320,5 тыс. рублей; 2015 год - 644 857,88 тыс. рублей; 2016 год - 668 079,6 тыс. рублей; 2017 год - 688 800,01 тыс. рублей; 2018 год - 710 850,86 тыс. рублей; 2019 год - 734 317,44 тыс. рублей; 2020 год - 761 491,64 тыс. рублей; Республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики, всего - 503 270,57 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 50 646,10 тыс. рублей; 2014 год - 55 575,03 тыс. рублей; 2015 год - 58 001,12 тыс. рублей; 2016 год -60 533,61 тыс. рублей; 2017 год - 63 604,72 тыс. рублей; 2018 год - 66 877,36 тыс. рублей; 2019 год - 71 334,93 тыс. рублей; 2020 год - 76 697,70 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы:	улучшение качества жизни и возможность своевременного оказания медикаментозной помощи отдельным категориям граждан, в том числе страдающих социально значимыми и редкими (орфанными) заболеваниями; повышение уровня удовлетворенного спроса до 99% от числа обратившихся; достижение стабильной динамики снижения количества обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан

Характеристика сферы реализации Подпрограммы

Здравоохранение, важнейшим звеном которого является лекарственное обеспечение, становится одним из основных объектов публичной политики в современном обществе. Выстраивание четкой системы лекарственного обеспечения в русло долговременной стратегии, отвечающей интересам людей, возможно только на основе реализации конституционных положений о социальном государстве и обеспечении прав каждого жителя в Кабардино-Балкарской Республике на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Лекарственное обеспечение населения является одним из "болезненных" вопросов здравоохранения. За последние 15 лет произошли серьезные изменения на фармацевтическом рынке, расширился ассортимент лекарственных средств как отечественных, так и зарубежных производителей, что вызвало резкое увеличение спроса и рост объема фармацевтического рынка.

Сфера реализации Подпрограммы направлена на обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на льготное лекарственное обеспечение и проживающих в Кабардино-Балкарской Республике, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения и продуктами специализированного лечебного питания.

В настоящее время в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами финансирование лекарственного обеспечения льготных категорий граждан в Кабардино-Балкарской Республике осуществляется из двух источников: федерального бюджета и республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики по следующим направлениям:

1) лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности;

ГАРАНТ:

См. Постановление Правительства РФ от 26 апреля 2012 г. N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента"

2) обеспечение необходимыми лекарственными препаратами граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг (далее - программа ОНЛП);

3) обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, за счет средств республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики;

4) лекарственное обеспечение граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей (далее - программа ВЗН).

По программе ОНЛП по итогам 2012 года средняя стоимость одного обслуженного рецепта 1 463,09 руб., сумма расходов на одного льготника, сохранившего за собой право на получение набора социальных услуг, - 8 498,44 руб.

По программе ВЗН стоимость обслуженного рецепта 83 660,33 руб., сумма расходов на одного льготника в год составляет порядка 333 049,1 руб.

Больные, страдающие социально-значимыми и редкими (орфанными) заболеваниями получали медикаменты на бесплатных основаниях за счет средств республиканского бюджета в рамках реализации республиканской целевой программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике на 2007 - 2012 годы". Средняя стоимость обслуженного за счет средств республиканского бюджета КБР рецепта - 1 168,22 рублей.

При этом расчетная среднегодовая потребность в финансовых средствах для обеспечения льготников программы ОНЛП составляет 369,183 млн. рублей, что превышает лимит 2013 года почти в 3 раза.

Расчетная потребность для обеспечения региональных льготников - 269,5 млн. рублей. В расчете учтена стоимость препаратов для лечения орфанных заболеваний, которая составляет свыше 5 млн. рублей в месяц. Предусмотренные на эти цели ассигнования из республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики на 2013 год меньше потребности в 7 раз.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Основными мероприятиями настоящей Подпрограммы являются:

Мероприятие 8.1. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"

Оставшиеся в программе ОНЛП льготники, преимущественно страдающие бронхиальной астмой, сахарным диабетом, онкозаболеваниями, сопровождающимся серьезными осложнениями, и др., требуют дорогостоящего медикаментозного лечения. Для их бесперебойного обеспечения необходимо увеличить финансирование пропорционально ежегодному увеличению количества льготных категорий граждан и пересмотру механизмов финансирования с учетом фактической потребности в препаратах.

Мероприятие 8.2. Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890, в том числе с редкими (орфанными) заболеваниями.

Целью данного мероприятия является:

- обеспечение детей, страдающих наследственными болезнями обмена веществ, лечебными продуктами питания позволит предупредить инвалидизацию и заболеваемость олигофренией и идиотией;

- обеспечение детей первых трех лет жизни и детей до 6-и лет из многодетных семей позволит повысить доступность качественной медикаментозной помощи;

- лечение больных с редкими (орфанными) заболеваниями крайне дорогостоящее, может обходиться от 320 тыс. руб. в месяц при рекомендованном пожизненном приеме лекарственных препаратов. Ежемесячные расчетные затраты для обеспечения обратившихся за лекарственной помощью составляют сумму от 5,0 млн. руб., что является неподъемной нагрузкой на республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики. Софинансирование из федерального бюджета расходов на лекарственное обеспечение лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приведет к повышению качества и увеличению продолжительности жизни.

В целях исполнения мероприятия, регламентирующего обеспечение данных больных, Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики предусматривает ведение регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями согласно приказу Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики от 4 декабря 2012 года N 212-п.

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 ноября 2012 г. N 950н "О формах документов для ведения регионального сегмента Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и порядке их представления"

Мероприятие 8.3. Лекарственное обеспечение больных с социально значимыми заболеваниями, в том числе в амбулаторных условиях.

Целью данного мероприятия является:

- обеспечение больных туберкулезом, в том числе с множественной лекарственной устойчивостью, эффективными лекарственными препаратами;

- приобретение современных лекарственных препаратов с целью повышения качества жизни психических больных;

- приобретение лекарственных препаратов для онкологических больных;

- обеспечение больных сахарным диабетом инсулинами и другими сахароснижающими лекарственными средствами, а также расходными материалами.

Мероприятие 8.4. Лекарственное обеспечение граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

Целью данного мероприятия является:

- актуализация регионального сегмента Федерального регистра граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

- уточнение потребности в лекарственных препаратах для обеспечения граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей.

- формирование и защита заявок на лекарственные препараты для обеспечения граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей, при непосредственном участии главных внештатных специалистов Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики.

- приобретение заявленных лекарственных препаратов согласно действующему федеральному законодательству.

Логистика процессов лекарственного обеспечения всех перечисленных категорий лиц организована через функционирующую сеть лечебно-профилактических учреждений и аптечных пунктов, участвующих в программах льготного лекарственного обеспечения.

Подпрограмма 9.
Развитие информатизации в здравоохранении

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы:	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Участники Подпрограммы	государственные учреждения здравоохранения
Цели Подпрограммы	внедрение и применение информационно-коммуникационных технологий в сфере здравоохранения должно способствовать достижению основных целей государственной политики в сфере здравоохранения, включая повышение доступности и качества медицинской помощи, предоставление возможности на новом качественном уровне проводить как планирование, так и контроль за деятельностью лечебных учреждений, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи, получение общей статистической картины по заболеваемости, повышение информированности граждан в вопросах здравоохранения
Задачи Подпрограммы	создание системы поддержки принятия врачебных решений на основе экспертных знаний и прецедентов с использованием принципа консилиума, предполагающий представление мнений различных специалистов в принятии решения; создание и внедрение системы мониторинга родовспоможения и детства; создание ситуационного центра в целях повышения оперативности управления лечебно-профилактическими учреждениями республики; создание подсистемы на базе телемедицинских технологий с возможностью использования мобильного носимого диагностического медицинского оборудования, в непрерывном режиме передающего информацию о жизненных показателях пациента, повышение обеспеченности лечебно-профилактических учреждений программными средствами и вычислительной техникой
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	сокращение времени постановки диагноза и ошибок при постановке; снижение материнской, перинатальной и детской смертности, заболеваемости беременных, рожениц и новорожденных, врожденной инвалидности детей; проведение углубленного мониторинга, контроля и прогнозирования в сфере здравоохранения и оперативного управления и принятия управленческих решений; дальнейшее развитие телемедицинских технологий; обеспеченность лечебно-профилактических учреждений вычислительным оборудованием
Этапы и сроки реализации Подпрограммы:	Подпрограмма реализуется в один этап с 2013 по 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 233 609,20 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 42 846,20 тыс. рублей; 2014 год - 50 322,60 тыс. рублей; 2015 год - 23 384,90 тыс. рублей; 2016 год - 27 323,40 тыс. рублей; 2017 год - 21 355,80 тыс. рублей; 2018 год - 21 491,40 тыс. рублей; 2019 год - 22 365,10 тыс. рублей; 2020 год - 24 519,80 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет всего - 126 489,90 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 30 000,00 тыс. рублей; 2014 год - 37 089,90 тыс. рублей; 2015 год - 12 600,00 тыс. рублей; 2016 год - 15 300,00 тыс. рублей; 2017 год - 9 000,00 тыс. рублей; 2018 год - 8 100,00 тыс. рублей; 2019 год - 7 200,00 тыс. рублей; 2020 год - 7 200,00 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 107 119,3 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 12 846,2 тыс. рублей; 2014 год - 13 232,7 тыс. рублей; 2015 год - 10 784,9 тыс. рублей; 2016 год - 12 023,4 тыс. рублей; 2017 год - 12 355,8 тыс. рублей; 2018 год - 13 391,4 тыс. рублей; 2019 год - 15 165,1 тыс. рублей; 2020 год - 17 319,8 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья; снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок; снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте; повышение качества и доступности медицинского обслуживания, лекарственного обеспечения и обеспечения населения изделиями медицинского назначения за счет внедрения лучших практик, стандартизации и повышения точности планирования и распределения необходимых объемов медицинской помощи и ресурсов в системе здравоохранения, а также перехода на преимущественно одноканальное финансирование медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования; снижение затрат за счет внедрения лучших практик, стандартизации, централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной техники, повышение обеспеченности лечебно-профилактических учреждений средствами вычислительной техники до 90%

Характеристика проблемы

Мероприятия по внедрению современной информационной системы в здравоохранение в Кабардино-Балкарской Республике, включая развитие телемедицины (далее - Система), реализуются путем создания государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Данные мероприятия реализуются в республике в рамках Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республики на 2011 - 2012 годы.

Система позволит обеспечить решение комплекса задач по следующим направлениям:

повышение эффективности управления в сфере здравоохранения на основе информационно-технологической поддержки решения задач прогнозирования и планирования расходов на оказание медицинской помощи, а также контроля за соблюдением государственных гарантий по объему и качеству ее предоставления;

повышение качества оказания медицинской помощи на основе совершенствования информационно-технологического обеспечения деятельности медицинских и фармацевтических организаций, их персонала, учащихся медицинских и фармацевтических учреждений;

повышение информированности населения по вопросам ведения здорового образа жизни, профилактики заболеваний, получения медицинской помощи, качества обслуживания в медицинских организациях, а также осуществления деятельности в сфере здравоохранения на основе обеспечения возможностей электронного взаимодействия с соответствующими уполномоченными органами.

Общая архитектура Системы состоит из сегментов - централизованных общесистемных компонентов, единого информационного пространства в здравоохранении и прикладных компонентов.

Сегмент централизованных общесистемных компонентов обеспечивает хранение больших объемов данных, их защиту от потери и несанкционированного доступа, информационное взаимодействие между прикладными компонентами Системы.

Центральным элементом инфраструктуры Системы является созданный центр обработки данных.

Доступ конечных пользователей к прикладным компонентам Системы осуществляется с учетом обеспечения информационной безопасности через "тонкий клиент".

На базе центра обработки данных внедряются такие подсистемы, как медицинская информационная система, электронная регистратура, паспорт лечебно-профилактического учреждения, регистр медицинских работников, система электронного документооборота и т.д.

В рамках проводимых мероприятий, внедряемые информационные системы проходят интеграцию с федеральными компонентами единой государственной системы здравоохранения РФ, информационными системами, функционирующими в системе ОМС в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими информационно-технологическое взаимодействие в системе ОМС.

Также в рамках реализации Программы модернизации системы здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике все лечебно-профилактические учреждения подключены к широкополосным каналам сети "Интернет", создана подсистема информационной безопасности на базе технологии VipNet. Закуплено общесистемное программное обеспечение и вычислительная техника, в том числе оборудование для организации 600 автоматизированных рабочих мест врачей, 24 сервера для обеспечения отказоустойчивости системы в лечебных учреждениях, имеющих в своем составе службы реанимации.

Перечисленными мероприятиями реализованы процессы обобщения и представления в электронном виде первичной информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении. Развитие отрасли сдерживают не в полной мере решенные проблемы с обеспеченностью лечебно-профилактических учреждений необходимой вычислительной техникой.

Повышение качества и оперативности сбора, обработки и анализа информации во всех элементах системы здравоохранения, ее обобщение и предоставление в форме, удобной для оперативной выработки вариантов управленческих решений, являются основой создания и внедрения эффективно действующих систем контроля качества в сфере здравоохранения. Их внедрение, в частности, позволит осуществлять детальный и своевременный контроль деятельности медицинского персонала и состояния медицинской техники.

Важной составляющей данного мероприятия будет выстраивание системы прогнозирования и оценки рисков, в том числе системы построения долгосрочных и среднесрочных прогнозов развития системы здравоохранения и медицинской науки в мировом масштабе.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена.

Одновременно планируется решать задачу по созданию и масштабированию аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий.

В настоящее время по результатам реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации в медицинских организациях проведено существенное обновление парка медицинского оборудования.

Создание автоматизированных рабочих мест позволяет повысить точность и объективность диагностических исследований, снизить количество рутинных операций в повседневной деятельности медицинского работника, повысить оперативность и достоверность передачи медицинской информации о состоянии здоровья пациента между медицинскими работниками, в том числе между медицинскими работниками разных медицинских организаций.

В рамках Подпрограммы в 2013 - 2020 годах планируется реализовать следующие мероприятия:

масштабирование аппаратно-программных решений для оказания медицинских услуг медицинским работником на основе современных информационно-телекоммуникационных технологий;

внедрение систем удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов;

разработка и внедрение решений для оперативного круглосуточного сбора сведений о состоянии здоровья человека на основе применения информационных технологий, компьютерного оборудования и датчиков;

повышение оперативности оказания медицинской помощи высокорисковым группам пациентов, за счет использования технологий дистанционного скрининга;

создание системы поддержки принятия врачебных решений при постановке диагноза, выборе методики лечения и назначении лекарственных препаратов;

организация персонализированной работы медицинских организаций с высокорисковыми группами пациентов, в том числе с использованием мобильной связи, SMS, сети "Интернет".

Ожидаемый социально-экономический эффект от создания и внедрения Системы включает:

снижение смертности, инвалидности и осложнений, связанных с медицинскими ошибками, низким уровнем оперативности, полноты и достоверности информации о состоянии здоровья пациентов и имеющихся ресурсах в системе здравоохранения;

снижение дополнительных затрат на лечение несвоевременно диагностированных заболеваний, затрат, связанных с низким уровнем оперативности предоставления медицинской помощи по причине отсутствия необходимой информации, исправлением последствий медицинских ошибок, выплат по инвалидности, а также затрат, связанных с компенсационными выплатами в результате медицинских ошибок;

снижение стоимости медицинской помощи за счет сокращения количества излишних лабораторных исследований и их дублирования, перехода на использование цифровых технологий при проведении радиологических исследований, снижения затрат времени медицинского персонала на поиск и доступ к необходимой информации о пациенте, работу с трудночитаемыми бумажными медицинскими документами, подготовку учетных и отчетных документов за счет повышения эффективности медико-экономической экспертизы и иных механизмов финансового контроля;

снижение затрат на лекарственное обеспечение за счет повышения точности планирования потребности в дорогостоящих лекарственных препаратах и лекарственных препаратах с ограниченным сроком годности;

снижение затрат за счет внедрения лучших практик, стандартизации, централизации и сокращения дублирования компонентов вычислительной и телекоммуникационной инфраструктуры в рамках единого информационного пространства в сфере здравоохранения.

На протяжении последних лет в Кабардино-Балкарской Республике реализуется курс на внедрение в процесс государственного управления современных инструментов стратегического планирования и управления, ориентированных на управление по результатам.

В рамках реализации Государственной программы необходимо создание эффективной системы информационно-аналитического обеспечения принятия решений.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Подпрограмма включает в себя мероприятия по четырем основным направлениям:

Мероприятие 9.1. Региональная аналитическая информационная система - автоматизация поддержки принятия решений

В настоящее время наибольшее внимание уделяется проблеме разработки и применения информационных медицинских систем, их интеграции в направлении построения единого информационного пространства. Не принижая значения этих работ, представляется необходимым обратить внимание на системы поддержки принятия решений, которые являются непосредственными "помощниками" врачей в лечебно-диагностическом процессе и должны находить свое место в интегрированных системах.

Система поддержки принятия решений должна выполнять следующие функции:

дифференциальная диагностика и выбор лечения в широком круге нозологических форм;

эффективность решений вне зависимости от выраженности клинических проявлений болезни, что предполагает диагностику при ранних формах заболеваний и стертой клинической картине;

учет фоновых состояний (сопутствующих заболеваний) пациента, что особенно важно при подборе лечения;

анализ динамики патологического процесса с прогнозом потенциально возможных неблагоприятных ситуаций (при учете проводимой терапии, включая и побочные эффекты медикаментов);

оценка состояния в режиме "реального" времени, что может быть достигнуто при актуализации логико-вычислительных систем за счет информации, поступающей с мониторно-приборных комплексов.

Создание и внедрение системы поддержки принятия решений позволит решить следующие задачи:

вопросы дефицита времени на принятие решения, что имеет особое значение при неотложных состояниях и в чрезвычайных условиях;

неполнота данных о клинических проявлениях и анамнезе заболевания, в частности в условиях работы врачей скорой медицинской помощи;

неопределенности данных, которые не могут быть уточнены врачом, где могут быть использованы методы нечеткой логики;

необходимость выбора дополнительных исследований по критериям диагностической эффективности и возможности их выполнения (с указанием степени угрозы для жизни больного).

вопросы уровня подготовки и специализации врача (начинающий врач, врач общей практики и т.д.)

использование принципа консилиума, предполагающее представление мнений различных специалистов в принятии решения;

интеграция принятия решений на основе экспертных знаний и прецедентов.

Мероприятие 9.2. Региональная информационная система мониторинга родовспоможения и детства

Создание региональной информационной системы мониторинга родовспоможения и детства, являющейся специализированной информационной системой медицинского назначения и предназначенной для поддержки предоставления современной и высокоэффективной перинатальной помощи всем беременным региона вне зависимости от места их проживания, что позволит снизить материнскую, перинатальную и детскую смертность, заболеваемость беременных, рожениц и новорожденных, врожденную инвалидность детей.

Система мониторинга родовспоможения и детства должна выполнять следующие функции:

обеспечить контроль оказания помощи беременным, роженицам и новорожденным;

возможность определения группы риска по невынашиванию беременности;

заблаговременное предупреждение лечащего врача и куратора об изменении состояния беременной;

ввести единые критерии контроля качества деятельности родовспомогательных учреждений;

своевременное проведение лечебно-диагностических мероприятий в отношении пациенток;

осуществление этапов курации беременной;

планирование посещений врачей пациентками.

Создание и внедрение системы мониторинга родовспоможения и детства позволит решить следующие задачи:

Введение единых критериев контроля качества деятельности родовспомогательных учреждений;

использование медицинских стандартов (протоколов) в работе врачей;

обеспечение доступности современной высокоэффективной медицинской помощи;

улучшение организации взаимодействия между подразделениями службы родовспоможения и детства разного уровня (женская консультация, перинатальный центр, министерство здравоохранения);

повышение эффективности использования ресурсов медицинских учреждений.

Мероприятие 9.3. Региональный ситуационный центр

Создание ситуационного центра в целях повышения оперативности управления лечебно-профилактическими учреждениями республики.

Данный центр позволит проводить мониторинг, контроль, прогноз развития ситуации (эпидемические, анализ заболеваемости и т.д.), решать задачи экспертной оценки, оперативного управления и принятия управленческих решений. Кроме того, ситуационный центр будет позволять оперативно собрать данные в режиме online.

Мероприятие 9.4. Создание системы удаленного мониторинга состояния пациента в рамках телемедицинской системы

Одним из новых направлений телемедицинских технологий является направление, связанное с использованием мобильного носимого диагностического медицинского оборудования, в непрерывном режиме передающего информацию о жизненных показателях пациента. Использование медицинских систем теледиагностики и телеконтроля позволяет организовать непрерывный контроль функционирования организма пациента, обеспечив врача максимально возможным объемом информации для установления диагноза и назначения лечения. Данная технология позволяет информировать лечащего врача или экстренные медицинские службы в случае резкого ухудшения состояния пациента для принятия неотложных мер медицинской помощи.

Система удаленного мониторинга состояния больного должна выполнять следующие функции:

регулярный прием от больных информации о состоянии организма (температура, давление, ЭКГ, содержание сахара в крови, при необходимости - фотография больного участка тела и др.);

прием речевых сообщений от больных или их родственников о состоянии здоровья или необходимости каких-либо дополнительных услуг;

обработка и систематизация всех сообщений, ведение амбулаторной карты, истории болезни, построение графиков изменения состояния здоровья;

оперативная сигнализация врачу в случае резкого изменения состояния больного или выхода параметров за пределы нормальных;

передача речевых сообщений больному о принятии каких-либо дополнительных мер.

Создание и внедрение системы удаленного мониторинга состояния пациента позволит решить следующие задачи:

значительное расширение и развитие сферы профилактической медицины, а также переход к более тесному и регулярному (вследствие его существенного упрощения) общению пациента и врача;

экономия времени на посещение медицинских учреждений;

один врач наблюдает многих пациентов в одно время, что экономит время и ресурсы медицинских учреждений;

улучшение качества медицинского обслуживания и смещение направленности усилий медицины в сторону профилактики заболеваний;

выявление опасных заболеваний на ранних стадиях развития;

переход экстренной консультативной помощи на телемедицинские технологии.

Базовыми ЛПУ для внедрения данной подсистемы являются - ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" и 10 центральных районных больниц.

Мероприятие 9.5. Повышение обеспеченности лечебно-профилактических учреждений вычислительным оборудованием

N п/п	Наименование	Кол-во плановое	Кол-во законтрактованное	Цена, рублей	Кол-во необходимое	Сумма, рублей
1	Системный блок Kraftway Credo КС38	362	100	26 340,00	262	6 901 080,00
2	Терминальная станция Kraftway Credo VV18	150	150	19 284,00	0	0,00
3	Терминальная станция Kraftway Credo VV18 для доступа к VPN	1299	350	24 984,00	949	23 709 816,00
4	ПАК ViPNet Coordinator HW1000	62	60	116 400,00	2	232 800,00
5	Моноблок HP TouchSmart 520-1205ER 23"	14	12	42 864,00	2	85 728,00
6	Информационный киоск Kraftway Info Master VV15	44	1	89 016,00	43	3 827 688,00
7	Сервер стоечного исполнения HP	24	24	308 880,00	0	0,00
8	Ноутбук HP ProBook 6570В	4	4	47 886,00	0	0,00
9	Монитор Samsung 18.5" S19B220B	1661	600	4 260,00	1061	4 519 860,00
10	Принтер лазерный HP LaserJet Pro P1102	1045	500	4 920,00	545	2 681 400,00
11	МФУ лазерное HP LaserJet Pro М1132	324	24	7 488,00	300	2 246 400,00
12	Вебкамера Microsoft LifeCam Studio	14	12	3 420,00	2	6 840,00
13	Считыватель смарт-карт ACS ACR38U-I1	126	126	1 014,00	0	0,00
14	Сканер штрих-кодов Motorola DS4208-SR	126	126	13 584,00	0	0,00
	Итого:					44 211 612,00р.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета и республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики. Финансирование Подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы представлена в приложении N 11 к настоящей Программе.

Подпрограмма 10.
Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике

Паспорт Подпрограммы

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Министерство здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики
Цели Подпрограммы	повышение доступности оказания медицинской помощи, оказание медицинской помощи на основе порядков и стандартов медицинской помощи
Задачи Подпрограммы	построение эффективной трехуровневой системы оказания медицинской помощи, включающей в себя разработку маршрутизации пациентов в зависимости от профиля, остроты и тяжести заболевания, а также организацию взаимодействия между медицинскими учреждениями разного уровня с учетом их профиля, оснащения современным медицинским оборудованием и территориальной доступности
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы	объемы амбулаторно-поликлинической помощи; объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах; объемы скорой медицинской помощи; объемы неотложной медицинской помощи; объемы стационарной медицинской помощи; число дней работы койки в году; средняя длительность лечения больного в стационаре
Этапы и сроки реализации Подпрограммы	2013 - 2020 годы
Объемы финансирования Подпрограммы, тыс. руб.	общий объем финансирования Подпрограммы составляет 19 873 231,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 2 169 952,88 тыс. рублей; 2014 год - 3 374 664,04 тыс. рублей; 2015 год - 3 111 514,39 тыс. рублей; 2016 год - 3 234 138,27 тыс. рублей; 2017 год - 1 806 878,59 тыс. рублей; 2018 год - 2 160 639,53 тыс. рублей; 2019 год - 1 624 014,52 тыс. рублей; 2020 год - 2 391 428,78 тыс. рублей. Источники финансирования Подпрограммы: федеральный бюджет всего - 6 555 939,59 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 26 250,0 тыс. рублей; 2014 год - 1 671 392,0 тыс. рублей; 2015 год - 1 567 595,5 тыс. рублей; 2016 год - 1 488 040,94 тыс. рублей; 2017 год - 495 000,0 тыс. рублей; 2018 год - 626 084,37 тыс. рублей; 2019 год - 279 211,88 тыс. рублей; 2020 год - 402 364,9 тыс. рублей; республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 8 464 401,74 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 945 422,32 тыс. рублей; 2014 год - 942 045,09 тыс. рублей; 2015 год - 933 922,36 тыс. рублей; 2016 год - 1 139 047,11 тыс. рублей; 2017 год - 935 874,33 тыс. рублей; 2018 год - 1 047 810,52 тыс. рублей; 2019 год - 1 133 850,21 тыс. рублей; 2020 год - 1 386 429,79 тыс. рублей; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики всего - 1 266 541,0 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 139 900,0 тыс. рублей; 2014 год - 145 496,0 тыс. рублей; 2015 год - 150 734,0 тыс. рублей; 2016 год - 155 407,0 тыс. рублей; 2017 год - 160 224,0 тыс. рублей; 2018 год - 165 832,0 тыс. рублей; 2019 год - 171 305,0 тыс. рублей; 2020 год - 177 643,0 тыс. рублей; дополнительная потребность в ресурсном обеспечении (источник не определен), всего - 3 586 348,67 тыс. рублей, в том числе по годам: 2013 год - 1 058 380,56 тыс. рублей; 2014 год - 615 730,95 тыс. рублей; 2015 год - 459 262,53 тыс. рублей; 2016 год - 451 643,22 тыс. рублей; 2017 год - 215 780,26 тыс. рублей; 2018 год - 320 912,64 тыс. рублей; 2019 год - 39 647,43 тыс. рублей; 2020 год - 424 991,09 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	увеличение объемов амбулаторно-поликлинической помощи до 9,7 посещений на одного жителя в год; увеличение объемов медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах, до 0,75 пациенто-дня на одного жителя в год; снижение объемов скорой медицинской помощи до 0,310 вызова на одного жителя; увеличение объемов неотложной медицинской помощи до 1,0 посещений на одного жителя в год; снижение объемов стационарной медицинской помощи до 2,6 койко-дней; увеличение числа дней работы койки в году до 330,0 дней; снижение средней длительности лечения больного в стационаре до 11,0 дней

Несмотря на проводимую в Кабардино-Балкарской Республике работу по реформированию и модернизации системы здравоохранения, эффективность работы медицинских учреждений недостаточна:

обеспеченность койками в первичном звене превышает нормативные показатели;

неэффективно работает койка в ряде муниципальных образований;

фактическая мощность амбулаторно-поликлинического звена ниже плановой мощности;

низкая интенсивность труда врачей;

недостаточны объемы профилактической работы с населением;

недостаточен уровень качества оказываемой медицинской помощи;

высокий уровень смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.

Имеется несбалансированность структуры медицинских кадров, неравномерное их распределение между муниципальными образованиями республики, что снижает качество и доступность медицинской помощи, несмотря на рост обеспеченности врачебными кадрами и средней заработной платой медперсонала.

Кроме того, нарушена система этапности и функциональной вертикали в организации медицинской помощи населению, что обусловило неравномерную доступность и качество медицинской помощи для жителей республики, необоснованную загруженность республиканских многопрофильных медицинских учреждений, куда пациенты зачастую поступают, минуя первичное звено оказания медицинской помощи.

С целью преодоления недостатков в организации медицинской помощи населению назрела необходимость проведения реструктуризации системы здравоохранения республики путем разработки эффективной организационной модели здравоохранения.

Основные принципы формирования региональной модели

1. Построение 3-уровневой региональной модели с формированием следующей вертикали организации медицинской помощи:

первый уровень должен обеспечить качественную первичную медико-санитарную помощь, максимально приближенную к месту жительства или работы человека;

второй уровень предполагает создание межмуниципальных центров (центральных районных больниц) для оказания специализированной медицинской помощи, прежде всего в экстренной форме. Межмуниципальные центры должны быть оснащены сложным диагностическим оборудованием и укомплектованы высококвалифицированными медицинскими кадрами;

третий уровень - создание региональных медицинских центров, где будут оказывать в основном плановую специализированную высококвалифицированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

2. Формирование межмуниципального взаимодействия, включая формирование системы межмуниципальных взаиморасчетов на основе одноканального финансирования.

3. Упорядочение движения пациентов по уровням оказания медицинской помощи с соблюдением принципов доступности, преемственности и этапности медицинской помощи в сочетании с ее эффективностью.

4. Приведение коечного фонда на всех уровнях оказания медицинской помощи в соответствие с выполняемыми объемами, видами медицинской помощи и направляемыми потоками пациентов.

5. Оптимизация кадровых ресурсов.

6. Усиление роли амбулаторно-поликлинического звена здравоохранения, увеличение доли профилактической работы, развитие стационарозамещающих технологий, службы реабилитации и восстановительного лечения.

На аналитическом этапе формирования региональной модели здравоохранения проведена паспортизация здравоохранения муниципальных образований на основании проведения аудита фактической структуры медицинской помощи и ее ресурсного обеспечения в разрезе муниципальных образований, анализ деятельности медицинских учреждений, выявление зон неэффективности; определена потребность населения в медицинской помощи на основании федеральных нормативов объемов медицинской помощи с учетом региональных особенностей здравоохранения, уровней заболеваемости и возрастно-полового состава населения; на основании установленной потребности населения в медицинской помощи проведен расчет необходимого ресурсного обеспечения медицинской помощи (коечного фонда по профилям, врачебных должностей по специальностям) с учетом показателей эффективности их работы, в разрезе первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи.

Этап разработки региональной модели:

1 формирование рациональной структуры сети медицинской помощи по стационарной, амбулаторной, скорой медицинской помощи, медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, в соответствии с нормативной структурой медицинской помощи на население каждого муниципального образования;

2 проведение сравнительного анализа с действующей сетью, выявление отклонений;

3 определение необходимой мощности сети медицинских учреждений в соответствии с оказываемыми видами медицинской помощи населению муниципального образования;

4 формирование потоков движения пациентов на 2 и 3 уровни;

5 разработка мероприятий по приведению структуры медицинской помощи и мощностей здравоохранения муниципальных образований в соответствие с нормативной потребностью населения в медицинской помощи и принципами целесообразности;

6 формирование объемов медицинской помощи медицинских учреждений с учетом потоков движения пациентов.

3. Этап внедрения региональной модели в практику:

обеспечение планомерного преобразования действующей сети медицинских организаций до параметров региональной модели.

Ожидаемые результаты совершенствования системы организации здравоохранения в республике:

1 обеспечение населения Кабардино-Балкарской Республики доступной и качественной медицинской помощью;

2 оптимизация ресурсного потенциала здравоохранения;

3 повышение медицинской и экономической эффективности деятельности системы здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики;

4 снижение нагрузки на республиканские многопрофильные медицинские учреждения, повышение эффективности их деятельности;

5 достижение баланса между объемами, видами и условиями предоставления медицинской помощи в соответствии с рекомендуемыми нормативами;

6 создание условий для развития амбулаторно-поликлинической службы, направленной, в первую очередь, на профилактическую деятельность, раннее выявление заболеваний, развитие службы реабилитации, долечивания и восстановительного лечения;

Сеть медицинских учреждений здравоохранения в 2012 году была представлена 128 организациями - это центры, диспансеры, городские, районные, участковые больницы, амбулаторно-поликлинические учреждения, станции скорой медицинской помощи, детские санатории и прочие учреждения. Данная структура обеспечивала жителей каждого населенного пункта медицинской помощью, радиус обслуживания населения составляет 4 - 5 км.

Для повышения доступности и качества предоставляемой медицинской помощи в республике действует трехуровневая система оказания медицинской помощи.

Первый уровень представлен всеми подразделениями участковых больниц, оказывающими первичную медико-санитарную и стационарную помощь, поликлиниками районов и городов, сельскими врачебными амбулаториями и фельдшерско-акушерскими пунктами.

Второй уровень представлен центральными районными и городскими больницами, оказывающими квалифицированную специализированную амбулаторную и стационарную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям, республиканскими центрами и диспансерами. В межмуниципальных центрах развиваются стационарзамещающие технологии (дневные стационары) по специализированным профилям, в перспективе будет внедрен широкий спектр диагностических процедур, лучевая диагностика. Межрайонные стационарные специализированные отделения: педиатрическое, гинекологическое, родильное, хирургическое, травматологическое, урологическое, инфекционное, офтальмологическое, отоларингологическое, фтизиатрическое - созданы в трех районах республики.

Третий уровень - ГКУЗ "Республиканская клиническая больница", оказывающая специализированную и высокотехнологичную медицинскую помощь по профилю травматология-ортопедия. В структуру данного учреждения входит консультативно-поликлиническое подразделение и стационарные отделения, материально-техническая база, и кадры соответствуют уровню оказываемой помощи.

Учреждения здравоохранения 2 и 3 уровней несут организационно-методическую функцию, здесь внедрены выездные формы работы.

В целях оптимизации деятельности медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики и эффективности функционирования системы здравоохранения, в соответствии с распоряжением Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10 января 2013 года N 8-рп 128 государственных учреждений здравоохранения реорганизованы в 61 со статусом юридического лица. Предложенная централизация учреждений здравоохранения в муниципальных образованиях республики позволит привести коечный фонд в соответствие с федеральными нормативами. На 1 января 2013 года общий коечный фонд медицинских учреждений составляет 8166 коек. В рамках оптимизации коечного фонда сокращена 471 койка круглосуточного пребывания больного, из них 228 преобразованы в койки дневного стационара. Количество коек дневного пребывания при стационарах достигло 715, при амбулаторно-поликлинических учреждениях - 527.

В учреждениях здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики работают 3183 врача и 8658 работников среднего медицинского персонала. Обеспеченность врачами на 10 тысяч населения составила 37,0, средним медицинским персоналом - 100,7, данные по Северо-Кавказскому федеральному округу - 37,0 и 81,3 соответственно. В республике обеспеченность врачами на 10 тысяч населения ниже среднероссийского показателя, средним медперсоналом превышает показатель Российской Федерации (соответственно 44,0 и 87,4).

В основе организации оказания первичной медико-санитарной помощи в республике лежит территориально-участковый принцип.

В целях обеспечения доступности и качества оказания медицинской помощи, преемственности на ее этапах, приближения к пациентам специализированных видов медицинской помощи, а также рационального использования имеющихся ресурсов медицинских организаций выделяется три уровня в соответствии с функциональными задачами при оказании первичной медико-санитарной помощи.

Первый уровень (первичный) - подразделения, оказывающие первичную доврачебную медико-санитарную помощь, первичную врачебную медико-санитарную помощь, первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Второй уровень (специализированный) - лечебно-диагностические (специализированные) отделения, оказывающие первичную специализированную медико-санитарную помощь, в том числе осуществляющие консультативно-диагностическое обеспечение прикрепленного по территориально-участковому принципу населения.

Третий уровень (специализированный консультативно-диагностический, в том числе высокотехнологичный) - лечебно-диагностические специализированные подразделения стационарных учреждений, на базе которых осуществляются консультативно-диагностические приемы, оказывается специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь жителям республики.

Основные задачи первого уровня: организация и проведение мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению заболеваний и состояний, наблюдение за течением беременности, формирование здорового образа жизни, в том числе снижение уровня факторов риска заболеваний, санитарно-гигиеническое просвещение, оказание неотложной медицинской помощи.

Основные задачи второго уровня: профилактика, диагностика и лечение заболеваний и состояний, требующих применения специальных методов исследований, обеспечение консультативной и диагностической помощью по профилю заболевания, определение рекомендаций по дальнейшему лечению больных.

Основные задачи третьего уровня: консультативно-диагностическая и лечебная помощь с применением передовых диагностических технологий, использование имеющегося клинического потенциала.

Оказание первичной медико-санитарной помощи населению осуществляется в городских поликлиниках, поликлинических отделениях Центральных районных больниц, консультативно-диагностических отделений медицинских организаций.

При отсутствии эффекта от проводимого лечения в амбулаторных условиях, наличии медицинских показаний пациент в плановом порядке после полного обследования на догоспитальном этапе в соответствии со стандартом медицинской помощи направляется на лечение в стационарных условиях.

Оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи на втором уровне осуществляется в плановой форме по направлению врачей-терапевтов участковых и врачей-специалистов подразделений первого уровня.

Направление пациентов в подразделения второго уровня осуществляется в следующих случаях:

- при необходимости уточнить диагноз или стадию заболевания, определяющие особенности лечебной тактики;

- при необходимости осуществить в ходе дообследования специальные инвазивные и неинвазивные лечебные и диагностические мероприятия;

- при наличии диагноза у пациента, требующего оказания специализированной медицинской помощи, которую можно осуществить амбулаторно или в условиях дневного стационара подразделений второго уровня;

- при отсутствии эффекта от проводимого лечения, необходимости коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов, наличии у пациента длительных периодов временной нетрудоспособности;

- при отсутствии соответствующего специалиста или вида обследования, необходимого больному.

В последующем лечение и наблюдение за состоянием пациента в соответствии с полученными рекомендациями осуществляет врач-терапевт участковый, врач-специалист первого уровня.

По медицинским показаниям врач-специалист второго уровня может назначить дополнительные обследования и консультации.

В зависимости от медицинских показаний лечение, динамическое наблюдение и реабилитация пациента могут осуществляться на базе специализированных отделений второго уровня, при этом обеспечивается взаимодействие с врачом-терапевтом участковым, врачом педиатром участковым.

Основными показаниями для направления пациента из лечебно-диагностических подразделений второго уровня в лечебно-диагностические специализированные подразделения стационарных учреждений (третий уровень) являются:

отсутствие эффекта от проводимого лечения (долечивания), необходимость коррекции проводимой терапии или индивидуального подбора лекарственных препаратов в стационарных условиях (в том числе дневной стационар, стационар на дому);

развитие осложнений у пациентов, находящихся на долечивании;

отсутствие соответствующего специалиста или вида обследования, которые необходимы больному;

отсутствие соответствующего специалиста или возможности проведения обследования, необходимого больному на втором уровне;

необходимость принятия согласованного решения по госпитализации для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

Медицинская профилактика осуществляется на всех уровнях оказания населению первичной медико-санитарной помощи. В зависимости от состояния здоровья, наличия факторов риска заболевания или выраженной патологии можно выделить три вида профилактики.

Первичная профилактика - система мер по предупреждению возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек).

Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.

Третичная профилактика - реабилитация (восстановление функций органов и систем организма).

Проведение профилактических мероприятий осуществляется в соответствии с порядками оказания медицинской помощи по профилю заболевания и настоящим приказом.

В целях улучшения качества и доступности медицинской помощи населению республики на догоспитальном этапе, повышения эффективности использования материальных, кадровых и финансовых ресурсов здравоохранения в соответствии с совместным приказом Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики и Кабардино-Балкарского территориального фонда обязательного медицинского страхования от 10.08.10 N 157-П "Об организации деятельности дневных стационаров медицинских учреждений Кабардино-Балкарской Республики" определен порядок организации работы дневных стационаров, отделений (палат) дневного пребывания лечебно-профилактических учреждений, а также стационаров на дому. Утверждены показания к госпитализации, перечень основных нозологий и показаний к лечению больных, хирургических вмешательств и видов лечебно-диагностической помощи, оказываемых в дневных стационарах.

Доступность медицинской помощи гражданам старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны. Широкое распространение получила выездная форма обслуживания специализированных медицинских бригад на дом для обследования пациентов с обязательным участием врачей-специалистов по профилю заболевания. По результатам проведенного углубленного диспансерного обследования все нуждающиеся ветераны получают необходимое лечение. Организован активный патронаж одиноких ветеранов, в том числе проживающих в отдаленных пунктах.

Особое внимание в республике уделяется здоровью сельского населения. Учреждения здравоохранения в сельской местности представлены центральными районными больницами, участковыми больницами, сельскими врачебными амбулаториями, фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерскими пунктами. Врачебная помощь населению организована во всех сельских населенных пунктах республики.

В 2011 - 2012 годах количество фельдшерско-акушерских пунктов увеличено с 24 до 29. Сельских врачебных амбулаторий всего 84, из них 52 амбулатории - самостоятельные и 32 амбулатории, входящие в состав районных больниц. В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений республики соответствует нормативам. В то же время увеличение числа фельдшерско-акушерских пунктов в соответствии с федеральными нормативами не предусматривается в связи отработанной маршрутизацией сельского населения из близлежащих населенных пунктов в центральные районные больницы, наличием развитой сети дорог и надежным транспортным сообщением.

В рамках реализации федеральной целевой программы "Социальное развитие сел до 2013 года" ведется строительство фельдшерско-акушерских пунктов, с декабря 2011 года начато строительство районного больничного комплекса в селе Анзорей мощностью на 120 коек (хирургического, неврологического и терапевтического профилей).

Основой системы здравоохранения являются квалифицированные медицинские кадры, их профессиональная квалификация. Дефицит узких специалистов в первичном звене привел к необходимости увеличения в республике врачей общей практики. В настоящее время в республике работают 22 врача общей практики, что позволило оптимизировать работу и увеличить доступность медицинской помощи на селе. Во всех районах республики функционирует 22 офиса (кабинетов) врачей общей практики.

В целях оказания более квалифицированной амбулаторно-поликлинической помощи сельскому населению с учетом дефицита специалистов в районном звене здравоохранения в настоящее время в ряде специализированных медицинских учреждений республики определено кураторство специалистов за определенными районами, в функции которых входит оказание профилактической, лечебной, организационно-методической помощи.

Планируется переподготовка узких специалистов для работы в сельской местности, что позволит создать выездные бригады специалистов в районных больницах для консультаций и лечения жителей отдаленных сельских поселений на местах.

С целью обеспечения доступности медицинской помощи жителям в сельской местности на основе современных информационных технологий будет создана врачебно-диспетчерская служба: пациенты из районов смогут записываться на прием к узким специалистам по месту жительства в наиболее удобное для них время. Проблему профессиональной изолированности медицинских работников небольших населенных пунктов снимет создание единого информационного пространства отрасли. С целью организации обмена телемедицинскими данными запланировано создание 2 телемедицинских центров в ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" и ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница", а также 10 телемедицинских пунктов на базе городских и районных больниц.

Служба медицинской профилактики Кабардино-Балкарской Республики представлена Центром медицинской профилактики, 3 центрами здоровья, созданными в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", 31 кабинетом медицинской профилактики.

Развитие первичной медико-санитарной помощи сельскому населению будет продолжено путем развития офисов общей врачебной практики, расширения выездной работы в составе врачебных бригад. Необходимо создание системы оказания медицинской помощи, предусматривающей развитие профилактического направления, включая проведение диспансеризации и медицинских осмотров, развитие новых форм оказания медицинской помощи: стационарозамещающих и выездных методов работы.

Структурные преобразования системы оказания специализированной помощи в Кабардино-Балкарской Республике предполагают реализацию следующих мероприятий:

- на основе стандартов медицинской помощи и порядков ее оказания развитие этапной системы оказания специализированной медицинской помощи, с маршрутизацией направления пациентов в медицинские организации трехуровневой системы оказания медицинской помощи;

- создание в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, службы маршрутизации, ответственной за организацию долечивания и реабилитации выписывающихся больных, а также внедрение новых медицинских технологий;

- обеспечение преемственности в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению;

- оптимизацию структуры отрасли путем объединения участковых больниц и амбулаторий и создания центральных районных больниц с возложением функций управления здравоохранением муниципального района;

- обеспечение доступности для населения современных эффективных медицинских технологий, что позволит оказывать большую часть объемов медицинской помощи в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара;

- оптимизацию оказания медицинской помощи в стационарных условиях на основе оптимизации структуры коечного фонда медицинских организаций и интенсификации занятости койки с учетом ее профиля, а также развития стационарозамещающих технологий;

- развитие системы оказания медицинской реабилитации и паллиативной медицинской помощи.

В рамках структурных преобразований системы оказания медицинской помощи матерям и детям предусматривается:

- совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи, развития специализированной медицинской помощи, перинатальных технологий, маршрутизации беременных;

- развитие многопрофильных и специализированных педиатрических стационаров, с учетом региональных потребностей в специализированных и высокотехнологичных видах медицинской помощи;

- развитие организационных технологий, предусматривающих четкую маршрутизацию больных детей в тесной привязке к действующей сети медицинских организаций с учетом региональных особенностей заболеваемости и смертности детского населения.

Реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации деятельности педиатрических и родовспомогательных учреждений здравоохранения, включает оснащение современным лечебным, диагностическим оборудованием родовспомогательных и детских учреждений здравоохранения, совершенствование пренатального, неонатального и аудиологического скринингов; внедрение современных технологий питания детей; профилактику заболеваний репродуктивной системы у детей и подростков.

В последние годы значительные инвестиции направлены на развитие и совершенствование специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи, реорганизацию стационарной помощи, развитие ресурсосберегающих технологий, повышение квалификации медицинских кадров.

В 2009 году на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" открыт центр профпатологии, на который возложены обязанности по координации, методическому руководству и контролю за работой учреждений здравоохранения республики по вопросам профпатологии.

На условиях государственно-частного партнерства в рамках заключенных соглашений между Правительством Кабардино-Балкарской Республики и ведущими российскими медицинскими клиниками открыт нефрологический центр в г. Нарткала, планируется создание филиала нефрологического центра в г.о. Баксан, центра челюстно-лицевой и пластической хирургии.

В рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" открыт Республиканский травматологический центр. Проводятся масштабные мероприятия по созданию сосудистого кластера и формированию полного технологического цикла по совершенствованию помощи больным с сосудистыми заболеваниями - от профилактики до реабилитации: создаются Республиканский сосудистый центр на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", первичные сосудистые отделения в ГБУЗ "Городская клинической больнице N 1" и ГБУЗ "Городская больница г.о. Прохладный Кабардино-Балкарской Республики".

В перспективе предполагается реализация следующих мероприятий:

"Строительство кардиохирургического центра на 50 коек (в том числе 20 детских)";

"Строительство нового здания Противотуберкулезного диспансера на 500 коек за чертой г.о. Нальчик";

"Строительство хирургического корпуса на 240 коек на территории ГБУЗ "Городская больница" г.о. Баксан";

"Завершение строительства республиканского онкологического центра на 220 коек, г.о. Нальчик";

"Завершение строительства Перинатального центра на 250 коек с женской консультацией на 150 посещений в смену";

"Завершение строительства новой районной больницы в с.п. Анзорей".

Эффективность системы здравоохранения будет обеспечена также путем переориентации отрасли на профилактические и реабилитационно-восстановительные мероприятия.

Оптимальная структура системы здравоохранения и высокая эффективность работы каждой медицинской организации являются необходимым условием создания эффективной системы здравоохранения. Одним из основных компонентов реформирования отрасли здравоохранения является оплата труда, которая рассматривается в современных условиях как инструмент управления персоналом в целях повышения качества оказываемых населению медицинских услуг.

Для привлечения в государственные медицинские организации квалифицированных специалистов и ликвидации оттока медицинских кадров в частные медицинские организации необходимо сформировать условия, позволяющие медицинским работникам государственных медицинских организаций, получить конкурентный уровень заработной платы.

Вместе с тем для установления действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда работников медицинских организаций от объема и качества предоставляемых медицинских услуг (обеспечения предоставления медицинских услуг) необходим перевод медицинских работников на эффективный контракт.

Под эффективным контрактом понимается трудовой договор с работником, в котором конкретизированы его должностные обязанности, условия оплаты труда, показатели и критерии оценки эффективности деятельности для назначения стимулирующих выплат в зависимости от результатов труда и качества оказываемых государственных услуг, а также меры социальной поддержки. Изменение порядка оплаты труда является изменением условий, определенных сторонами трудового договора, и осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Заключение эффективного контракта со специалистами медицинских организаций позволит повысить эффективность медицинских работников, административно-хозяйственного и административно-управленческого персонала учреждений здравоохранения.

Фактические объемы медицинской помощи, оказываемые населению области в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации на территории Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощи за 2012 год, в расчете на 1 жителя характеризуются следующими показателями:

- объемы амбулаторно-поликлинической помощи - 8,34 посещений;

- объемы медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах - 0,43 пациенто-дней;

- объемы скорой медицинской помощи - 0,375 вызовов;

- объемы стационарной медицинской помощи - 2,80 койко/дня.

В рамках республиканской Программы модернизации здравоохранения создана служба неотложной медицинской помощи на базе поликлинических отделений г.о. Нальчика и г.о. Баксана, что позволит сократить затраты на содержание более дорогостоящей скорой медицинской помощи. Режим работы бригады неотложной медицинской помощи с 8.00 - 20.00. Состав бригады: врач терапевт (педиатр), средний медицинский работник (фельдшер, медицинская сестра) и водитель. Бригады неотложной медицинской помощи оснащены в соответствии с отраслевым приказом сумкой-укладкой, тонометром, ЭКГ-аппаратом, а также средствами радиосвязи и автотранспортом.

Для службы неотложной медицинской помощи в поликлиниках приобретены 22 дежурных автомобилей, диспетчерские пункты оснащены оргтехникой, рацией, медицинским оборудованием, мебелью.

Организация службы неотложной медицинской помощи приведет к сбалансированности территориальной программы госгарантий по объемам амбулаторной медицинской помощи, позволит сократить количество необоснованных обращений на станции скорой медицинской помощи, разгрузить ее от несвойственных ей функций.

Объемы посещений по неотложной медицинской помощи на одного жителя по КБР увеличатся с 0,14 в 2013 году до 0,51 в 2020-м.

Отделения неотложной медицинской помощи созданы также при детских амбулаторно-поликлинических учреждениях в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 23.01.2007 г. N 56 "Об утверждении примерного порядка организации деятельности и структуры детской поликлиники" с целью оптимизации сроков оказания медицинской помощи детям, уменьшения нагрузки на службу скорой помощи для обслуживания вызовов к детям на дому при неотложных состояниях, связанных с высокой температурой, подъемом артериального давления, выраженным болевым синдромом, судорожных состояниях и др.

В перспективе на 2013 - 2020 годы работа таких отделений будет организована в детских поликлинических отделениях центральных районных больниц. Таким образом, количество посещений на детское население по неотложной медицинской помощи увеличится в три раза - с 0,06 в 2013 году до 0,18 в 2020-м.

С целью обеспечения сбалансированности Программы государственных гарантий в учреждениях здравоохранения республики реализуются эффективные мероприятия:

- сокращение избыточных стационарных мощностей на основе разработки согласованных объемов стационарной медицинской помощи, исходя из объемов помощи по заболеваемости;

- оптимизация региональной системы оплаты медицинских услуг на основе поэтапного введения стандартов законченных случаев лечения заболеваний;

- для приведения объемов стационарной медицинской помощи к рекомендуемым федеральным нормативам, сокращения неэффективных расходов на управление объемами стационарной медицинской помощи в 2010 - 2012 годах закрыты 471 избыточная круглосуточная койка, из них 228 преобразованы в койки дневного стационара. На 01.01.2013 г. общий коечный фонд медицинских учреждений составляет 8166 коек.

С целью уменьшения количества непрофильных и нецелесообразных госпитализаций соответствующие объемы медицинской помощи будут перенаправляться на амбулаторно-поликлинический (догоспитальный) этап, в том числе в дневные стационары. Количество коек дневного пребывания при стационарах в 2013 году достигло 715, дневных стационаров амбулаторно-поликлинических учреждений - 527.

Указанные мероприятия позволили сократить объемы стационарной медицинской помощи в расчете на 1 жителя с 3,129 койко-дня в 2005 г. до 2,80 койко-дней в 2012 году.

Доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях в структуре всех расходов на Программу государственных гарантий в 2012 году составила 56.6% против 57,4% в 2011 году.

В республике ведется целенаправленная работа по усилению роли амбулаторно-поликлинического звена в оказании профилактической и лечебной помощи населению. Доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в общей структуре всех расходов на Программу государственных гарантий в 2012 году составила 27,8%, против 25.3% в 2011 году.

В структуре медицинской помощи, оказываемой в учреждениях здравоохранения республики, прослеживается устойчивая тенденция увеличения объемов медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах. В расчете на 1 жителя объемы медицинской помощи в дневных стационарах составили в 2012 году 0,43 пациенто-дня против 0,40 пациенто-дня в 2011-м.

Во исполнение распоряжения Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2012 года N 2599-р в республике определены необходимые изменения, направленные на формирование сбалансированной по видам и условиям оказания медицинской помощи, в результате чего структура расходов по условиям и формам оказания медицинской помощи в Кабардино-Балкарской Республике к 2018 году будет соответствовать целевой структуре расходов на здравоохранение, определенной распоряжением Правительства РФ на 2018 год.

В этой связи долгосрочными приоритетами развития здравоохранения являются:

- совершенствование первичной медико-санитарной помощи населению, профилактической направленности здравоохранения и формирование здорового образа жизни;

- совершенствование скорой медицинской помощи;

- совершенствование и интенсификация стационарной медицинской помощи на основе порядков оказания медицинской помощи больным с акцентом на дифференциацию коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса и активное развитие медицинской реабилитации и долечивания больных;

- дальнейшее развитие наркологической помощи;

- совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи;

- повышение качества и доступности высокотехнологичной медицинской помощи.

К 2020 году обеспеченность койками на 10 тыс. населения составит 89,7 (2012 год - 94,5).

В 2013 - 2020 годах планируется провести сокращение 300 и преобразование 200 нерационально работающих круглосуточных коек в койки дневного стационара и развернуть 170 коек в учреждениях, оказывающих специализированную и высокотехнологичную помощь (Онкологический диспансер - 70 коек в 2017 году, Кардиологический центр - 50 коек в 2018 году, Перинатальный центр - 50 коек в 2016 году).

На базе развернутых специализированных коек планируется оказание высокотехнологичной медицинской помощи в следующих учреждениях здравоохранения:

Учреждения, на базе которых оказывается ВМП	2013 г.	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.	2020 г.
ГБУЗ "Республиканская клиническая больница"	40	40	40	40	60	60	60	60
ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница"				40	40	40	40	40
ГБУЗ "Кардиологический центр"					50	50	50	50
ГБУЗ "Перинатальный центр"					50	50	50	50
ГБУЗ "Онкологический диспансер"						105	105	105

К 2020 году структура учреждений здравоохранения будет представлена следующим образом:

учреждения 1 уровня - 3 участковые больницы, 6 взрослых поликлиник, 3 детские поликлиники (с учетом строительства детской поликлиники N 3 в г. Нальчике), 2 станции скорой помощи;

учреждения 2 уровня - 7 центральных районных больниц, 1 районная больница, 3 межмуниципальных учреждения, 1 районная психиатрическая больница, 8 стоматологических поликлиник, 6 диспансеров, 2 городские клинические больницы, 6 специализированных центров;

учреждения 3 уровня - ГБУЗ "Республиканская клиническая больница", "Республиканская детская клиническая больница", 3 центра;

11 прочих учреждений.

Структура расходов по видам медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи:

доля расходов на оказание скорой медицинской помощи снизится к 2018 году до 4,9 процента, 2020 году- 4,7 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях увеличится к 2018 году до 31,9 процента, 2020 году - 33,9 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в амбулаторных условиях в неотложной форме увеличится к 2018 году до 3,3 процента, 2020 году - 4,1 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в условиях дневных стационаров от всех расходов увеличится к 2018 году до 8,5 процента, 2020 году - 9,5 процента;

доля расходов на оказание медицинской помощи в стационарных условиях снизится к 2018 году до 51,4 процента, 2020 году - 50,0 процентов.

Характеристика основных мероприятий Подпрограммы

Общий объем финансирования строительства, реконструкции и капитального ремонта объектов здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики до 2020 года составляет 19 873 231,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013 год - 2 169 952,88 тыс. рублей;

2014 год - 3 374 664,04 тыс. рублей;

2015 год - 3 111 514,39 тыс. рублей;

2016 год - 3 234 138,27 тыс. рублей;

2017 год - 1 806 878,59 тыс. рублей;

2018 год - 2 160 639,53 тыс. рублей;

2019 год - 1 624 014,52 тыс. рублей;

2020 год - 2 391 428,78 тыс. рублей.

Источники финансирования Подпрограммы:

федеральный бюджет всего - 6 555 939,59 тыс. рублей,

в том числе по годам:

2013 год - 26 250,0 тыс. рублей;

2014 год - 1 671 392,0 тыс. рублей;

2015 год - 1 567 595,5 тыс. рублей;

2016 год - 1 488 040,94 тыс. рублей;

2017 год - 495 000,0 тыс. рублей;

2018 год - 626 084,37 тыс. рублей;

2019 год - 279 211,88 тыс. рублей;

2020 год - 402 364,9 тыс. рублей;

республиканский бюджет Кабардино-Балкарской Республики всего - 8 464 401,74 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013 год - 945 422,32 тыс. рублей;

2014 год - 942 045,09 тыс. рублей;

2015 год - 933 922,36 тыс. рублей;

2016 год - 1 139 047,11 тыс. рублей;

2017 год - 935 874,33 тыс. рублей;

2018 год - 1 047 810,52 тыс. рублей;

2019 год - 1 133 850,21 тыс. рублей;

2020 год - 1 386 429,79 тыс. рублей;

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики всего - 1 266 541,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013 год - 139 900,0 тыс. рублей;

2014 год - 145 496,0 тыс. рублей;

2015 год - 150 734,0 тыс. рублей;

2016 год - 155 407,0 тыс. рублей;

2017 год - 160 224,0 тыс. рублей;

2018 год - 165 832,0 тыс. рублей;

2019 год - 171 305,0 тыс. рублей;

2020 год - 177 643,0 тыс. рублей;

дополнительная потребность в ресурсном обеспечении (источник не определен), всего - 3 586 348,67 тыс. рублей, в том числе по годам:

2013 год - 1 058 380,56 тыс. рублей;

2014 год - 615 730,95 тыс. рублей;

2015 год - 459 262,53 тыс. рублей;

2016 год - 451 643,22 тыс. рублей;

2017 год - 215 780,26 тыс. рублей;

2018 год - 320 912,64 тыс. рублей;

2019 год - 39 647,43 тыс. рублей;

2020 год - 424 991,09 тыс. рублей.

В рамках государственной программы "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года запланировано строительство и реконструкция следующих объектов здравоохранения:

1. Строительство республиканского онкологического диспансера на 220 коек в г. Нальчике с общим объемом финансирования в 2014 - 2015 годах - 1 968 032,80 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 1 770 890,00 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году -873 500,00 тыс. рублей, в 2015 году - 897 360, 00 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики- 197 172,80 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 97 464,40 тыс. рублей, в 2015 году - 99 708,40 тыс. рублей.

2. Строительство детской поликлиники N 3 в г. Нальчике с общим объемом финансирования в 2016 году -700 000,00 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета в 2016 году - 500 000,00 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики в 2016 году - 200 000,00 тыс. рублей.

3. Строительство кардиохирургического корпуса в г. Нальчике с общим объемом финансирования в 2016 - 2018 годах - 1 904 016,5 тыс. рублей, в том числе в 2016 году - 658 367,2 тыс. рублей, 2017 году - 550 000,0 тыс. рублей, 2018 году - 695 649,3 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета в 2016 году - 592 530,5 тыс. рублей, 2017 году - 495 000,0 тыс. рублей, 2018 году - 626 084,37 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики в 2016 году - 65 836,72 тыс. рублей, 2017 году - 55 000,0 тыс. рублей, 2018 году - 69 564,93 тыс. рублей.

4. Строительство Перинатального центра на 250 коек с женской консультацией на 150 посещений в смену в г. Нальчике с общим объемом финансирования в 2014 - 2015 годах - 1 542 919,48 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 1 323 770,00 тыс. рублей, в том числе:

в 2014 году - 728 700,00 тыс. рублей, в 2015 году - 595 000,00 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 219 149,48 тыс. руб., в том числе:

в 2014 году - 128 610,00 тыс. рублей, в 2015 году - 90 539,50 тыс. рублей.

5. Строительство больничного комплекса в с.п. Анзорей на 120 коек с общим объемом финансирования в 2016 году - 466 235,59 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета в 2016 году - 419 612,03 тыс. рублей;

- республиканского бюджета в 2016 году - 46 623,56 тыс. рублей.

6. Реконструкция хирургического корпуса ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" г. Нальчика с общим объемом финансирования в 2018 - 2019 годах- 236 166,70 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 212 550,03 тыс. рублей, в том числе:

в 2018 году - 82 338,12 тыс. рублей, в 2019 году - 130 211,91 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики -23 616,67 тыс. рублей, в том числе:

в 2018 году - 9 148,68 тыс. рублей, в 2019 году - 14 467,99 тыс. рублей.

7. Строительство районной больницы в с.п. Кашхатау.

Общий объем финансирования строительства составляет 360 000,00 тыс. рублей в 2020 - 2021 годах. Начало строительства запланировано в 2020 году. Объем финансирования в 2020 году составляет 180 000,0 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 144 000,00 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики- 36 000,00 тыс. рублей.

Дальнейшее финансирование строительства объекта будет предусмотрено в последующих годах.

8. Реконструкция 4-х спальных корпусов ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" с общим объемом финансирования в 2019 - 2020 годах - 360 000,00 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 299 364,87 тыс. рублей, в 2019 году -148 999,97 тыс. рублей, в 2020 году - 150 367,90 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 60 635,13 тыс. рублей, в 2019 году -31 000,03 тыс. рублей, в 2020 году - 29 635,10 тыс. рублей.

9. Реконструкция ГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек" с общим финансированием в 2020 году - 135 000, 00 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета в 2020 году - 108 000, тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики в 2020 году - 27 000,00 тыс. рублей.

10. Строительство амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов начиная с 2013 по 2016 годы на общую сумму 117 000,00 тыс. рублей, в том числе за счет:

- федерального бюджета - 105 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2013 году - 26250,0 тыс. рублей, 2014 году - 26250,0 тыс. рублей, 2015 году - 26250,0 тыс. рублей, 2016 году - 26250,0 тыс. рублей;

- республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики - 12 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2013 году - 3000,0 тыс. рублей, 2014 году - 3000,0 тыс. рублей, 2015 году - 3000,0 тыс. рублей, 2016 году - 3000,0 тыс. рублей.

Структура государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики в 2012, 2014, 2020 годах представлена в приложениях N 14, 15, 16 к настоящей Программе.

Обоснование объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы

Финансирование мероприятий Подпрограммы осуществляется за счет средств федерального бюджета, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики, Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики. Финансирование Подпрограммы по каждому мероприятию определяется индивидуально.

Подробная характеристика объема финансовых ресурсов, необходимых для реализации Подпрограммы, представлена в приложении N 12 к настоящей Программе.

Приложение N 1

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Показатели (индикаторы)
государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года

N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	Значения показателей
N п/п	Показатель (индикатор) (наименование)	Ед. измерения	2011	2012	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13
Программа развития здравоохранения субъекта Российской Федерации
1	Смертность от всех причин	на 1000 населения	9,40	8,90	8,90	8,83	8,80	8,70	8,60	8,50	8,40	8,30
2	Материнская смертность	случаев на 100 тыс. родившихся живыми	15,50	7,30	15,20	15,00	14,80	14,50	14,30	14,10	14,00	13,80
3	Младенческая смертность	случаев на 1000 родившихся живыми	5,70	8,70	8,30	8,10	7,90	7,70	7,50	7,40	7,20	7,00
4	Смертность от болезней системы кровообращения	на 100 тыс. населения	568,50	543,80	545,50	542,00	541,00	539,00	530,00	525,00	523,00	520,00
5	Смертность от дорожно-транспортных происшествий	на 100 тыс. населения	11,60	6,50	6,50	6,40	6,40	6,30	6,30	6,20	6,20	6,20
6	Смертность от новообразований (в том числе от злокачественных)	на 100 тыс. населения	138,80	136,30	136,70	135,50	134,20	132,20	131,00	130,20	128,00	127,80
7	Смертность от туберкулеза	на 100 тыс. населения	11,30	11,60	11,60	11,30	11,00	10,50	10,00	9,40	9,20	9,00
8	Потребление алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения в год	4,50	4,30	4,00	3,70	3,50	3,20	2,90	2,70	2,50	2,30
9	Распространенность потребления табака среди взрослого населения	процент	39,00	33,00	32,00	31,00	30,00	29,00	28,00	27,00	26,00	25,00
10	Распространенность потребления табака среди детей и подростков	процент	6,20	6,20	5,93	5,65	5,38	5,10	4,83	4,55	4,28	4,00
11	Заболеваемость туберкулезом	на 100 тыс. населения	35,70	31,90	35,70	35,10	34,50	33,60	32,80	32,00	31,30	31,30
12	Обеспеченность врачами	на 10 тыс. населения	39,60	37,00	41,90	42,70	43,60	44,40	45,20	46,00	46,20	46,50
13	Соотношение врачей и среднего медицинского персонала		1/2,6	1/2,7	1/2,5	1/2,6	1/2,7	1/2,7	1/2,8	1/2,9	1/2,9	1/3,0
14	Средняя заработная плата врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	104,80	116,00	129,70	130,70	137,00	159,60	200,00	200,00	200,00	200,00
15	Средняя заработная плата среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	68,50	66,10	75,60	76,20	79,30	86,30	100,00	100,00	100,00	100,00
16	Средняя заработная плата младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) от средней заработной платы в соответствующем регионе	процент	44,30	41,20	50,10	51,00	52,40	70,50	100,00	100,00	100,00	100,00
17	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении	лет	72,40	72,70	73,20	74,00	74,60	75,30	76,00	76,70	76,80	76,90
Подпрограмма 1. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи
1.1	Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей	процент	84,00	81,80	82,10	83,20	85,00	87,00	89,00	91,00	93,00	95,00
1.2	Охват диспансеризацией детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
1.3	Охват диспансеризацией подростков	процент	82,00	83,00	83,00	84,00	85,00	87,00	89,00	91,00	93,00	95,00
1.4	Распространенность ожирения среди взрослого населения (индекс массы тела более 30 кг/кв. м.)	процент	0,50	0,08	0,10	0,10	0,10	0,08	0,07	0,07	0,06	0,06
1.5	Распространенность повышенного артериального давления среди взрослого населения	процент	5,90	6,80	5,60	5,20	4,90	4,70	4,50	4,40	4,30	4,10
1.6	Распространенность повышенного уровня холестерина в крови среди взрослого населения	процент	6,10	6,10	5,90	5,50	5,10	4,70	4,10	3,80	3,70	3,70
1.7	Распространенность низкой физической активности среди взрослого населения	процент	37,10	36,00	34,00	32,00	30,00	28,00	26,00	25,00	24,00	23,70
1.8	Распространенность избыточного потребления соли среди взрослого населения	процент	54,20	54,20	53,00	51,00	48,00	45,00	41,50	37,00	35,50	32,50
1.9	Распространенность недостаточного потребления фруктов и овощей среди взрослого населения	процент	11,30	11,00	10,10	8,50	7,50	6,50	5,70	5,00	5,00	4,90
1.10	Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I-II ст.	процент	36,50	37,50	40,20	42,50	45,70	47,00	49,00	51,00	54,00	56,70
1.11	Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез	процент	56,40	43,90	52,90	62,00	70,80	72,80	74,90	77,00	79,10	81,10
1.12	Заболеваемость дифтерией	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,10	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01	0,01
1.13	Заболеваемость корью	на 1 млн. населения	1,10	58,30	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00	1,00
1.14	Заболеваемость краснухой	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10	0,10
1.15	Заболеваемость эпидемическим паротитом	на 100 тыс. населения	0,00	0,00	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30	0,30
1.16	Заболеваемость острым вирусным гепатитом В	на 100 тыс. населения	0,67	0,34	1,40	1,30	1,30	1,30	1,30	1,30	1,30	1,30
1.17	Охват иммунизации населения против вирусного гепатита В в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.18	Охват иммунизации населения против дифтерии, коклюша и столбняка в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.19	Охват иммунизации населения против кори в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.20	Охват иммунизации населения против краснухи в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.21	Охват иммунизации населения против эпидемического паротита в декретированные сроки	процент	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
1.22	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, состоящих на диспансерном учете, от числа выявленных	процент	92,10	90,60	90,60	92,20	92,30	92,50	93,00	93,40	93,50	93,50
1.23	Доля больных алкоголизмом, повторно госпитализированных в течение года	процент	18,30	33,30	30,50	27,70	25,00	24,70	24,30	23,90	23,60	23,30
1.24	Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года	процент	18,10	35,70	33,50	31,30	29,20	28,70	28,20	27,70	27,20	26,80
1.25	Удовлетворение потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов (от числа лиц, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов)	процент	55,00	60,00	65,00	70,00	75,00	80,00	85,00	90,00	95,00	99,90
1.26	Удовлетворение спроса на лекарственные препараты, предназначенные для лечения больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей (от числе# лиц, включенных в федеральный регистр больных и больных злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом, а также трансплантации органов и (или) тканей)	процент	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90	99,90
1.27	Смертность от самоубийств	на 100 тыс. населения	9,60	9,50	9,45	9,40	9,35	9,30	9,25	9,20	9,15	9,10
Подпрограмма 2. Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации
2.1	Доля абацилированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением	процент	64,00	79,00	79,50	80,00	80,50	81,00	81,50	82,00	82,50	83,00
2.2	Доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете	процент	19,00	24,67	26,80	28,90	32,50	33,80	34,70	35,80	37,90	40,30
2.3	Ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию в соответствии с действующими стандартами	лет	61,00	62,00	62,50	63,00	63,50	63,70	64,00	64,50	65,00	65,70
2.4	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	10,20	8,70	8,90	9,00	9,10	9,20	9,30	9,40	9,50	9,70
2.5	Число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет	число наркологических больных, находящихся в ремиссии на 100 наркологических больных среднегодового контингента	19,10	21,60	21,80	22,00	22,30	22,60	22,70	22,80	22,90	23,00
2.6	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	10,20	8,60	9,60	10,20	10,50	11,00	11,80	12,30	12,50	12,90
2.7	Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2 лет	число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии на 100 больных алкоголизмом среднегодового контингента	7,40	6,90	7,50	7,80	8,10	8,50	8,90	9,30	9,80	10,40
2.8	Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года	процент	16,70	19,10	19,00	18,50	18,30	18,00	17,80	17,50	17,10	16,90
2.9	Смертность от ишемической болезни сердца	на 100 тыс. населения	112,90	150,60	149,60	148,90	148,20	148,00	147,80	147,50	147,00	146,50
2.10	Смертность от цереброваскулярных заболеваний	на 100 тыс. населения	196,50	193,60	192,50	192,00	191,70	190,00	189,00	188,50	188,00	187,50
2.11	Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более	процент	52,00	51,60	52,00	52,50	52,80	53,00	53,50	53,80	54,00	54,50
2.12	Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями	процент	28,50	27,30	27,00	26,00	25,30	25,00	24,50	24,00	23,00	22,00
2.13	Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут	процент	87,40	85,20	87,50	88,50	89,00	90,20	91,80	93,70	93,80	94,00
2.14	Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий	процент	4,60	4,20	4,10	4,00	3,90	3,80	3,70	3,60	3,50	3,40
2.15	Доля станций переливания крови, обеспечивающих современный уровень качества и безопасности компонентов крови	процент	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
Подпрограмма 3. Развитие государственно-частного партнерства
3.1	Объем оказываемой медицинской помощи в рамках государственно-частного партнерства в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республике бесплатной медицинской помощи	процент	0,00	0,10	3,10	3,10	3,10	3,10	3,10	3,10	3,10	3,10
Подпрограмма 4. Охрана здоровья матери и ребенка
4.1	Доля обследованных беременных женщин по новому алгоритму проведения комплексной пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка от числа поставленных на учет в первый триместр беременности	процент	0,00	40,70	43,00	46,00	50,00	54,00	58,00	62,00	66,00	70,00
4.2	Охват неонатальным скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на наследственные заболевания, от общего числа новорожденных	89,00	73,50	82,00	90,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
4.3	Охват аудиологическим скринингом	доля (процент) новорожденных, обследованных на аудиологический скрининг от общего числа новорожденных	81,20	77,70	83,00	90,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00	95,00
4.4	Показатель ранней неонатальной смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	1,77	3,18	3,10	3,00	2,95	2,90	2,85	2,80	2,75	2,70
4.5	Смертность детей 0 - 17 лет	случаев на 10 000 населения соответствующего возраста	7,10	10,20	9,80	9,20	8,80	8,20	7,80	7,20	7,00	6,90
4.6	Доля женщин с преждевременными родами, родоразрешенных в перинатальных центрах	доля (процент) женщин с преждевременными родами, которые были родоразрешены в перинатальных центрах	26,30	36,70	42,00	50,00	55,00	60,00	65,00	72,00	79,00	85,00
4.7	Выживаемость детей, имевших при рождении очень низкую и экстремально низкую массу тела в акушерском стационаре	доля (%) выживших от числа новорожденных, родившихся с низкой и экстремально низкой массой тела в акушерском стационаре	720,00	727,30	730,00	737,00	745,00	749,00	753,00	757,00	762,00	765,00
4.8	Больничная летальность детей	доля (процент) умерших детей от числа поступивших	0,20	0,30	0,29	0,28	0,26	0,23	0,22	0,21	0,20	0,19
4.9	Первичная инвалидность у детей	число детей, которым впервые установлена инвалидность (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).	21,40	20,00	19,90	19,80	19,70	19,40	19,00	18,70	18,40	18,00
4.10	Результативность мероприятий по профилактике абортов	доля (процент) женщин, принявших решение вынашивать беременность от числа женщин, обратившихся в медицинские организации по поводу прерывания беременности	2,00	5,00	6,00	7,00	8,00	9,00	10,50	12,00	13,50	15,00
4.11	Охват пар "мать-дитя" химиопрофилактикой в соответствии с действующими стандартами	процент	83,30	80,00	81,00	82,00	83,00	84,00	85,00	86,00	87,00	88,00
Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
5.1	Охват санаторно-курортным лечением пациентов	процент	4,70	6,70	9,70	13,00	17,00	21,00	26,00	32,00	38,00	45,00
5.2	Охват реабилитационной медицинской помощью пациентов	процент	5,50	7,50	9,00	10,50	12,50	14,00	16,50	19,00	23,00	25,00
5.3	Охват реабилитационной медицинской помощью детей-инвалидов от числа нуждающихся	процент	70,00	72,00	74,00	76,00	78,00	80,00	82,00	83,00	84,00	85,00
Подпрограмма 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям
6.1	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи взрослым	коек/100 тыс. взрослого населения	0,00	0,00	0,00	0,20	0,20	7,00	7,00	7,00	7,00	7,00
6.2	Обеспеченность койками для оказания паллиативной помощи детям	коек/100 тыс. детского населения	0,00	0,00	2,50	2,50	2,50	2,50	2,50	2,50	2,50	2,50
Подпрограмма 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения
7.1	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	18,00	5,00	69,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00
7.2	Количество подготовленных специалистов по программам послевузовского медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях дополнительного профессионального образования	чел.	18,00	5,00	69,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00	70,00
7.3	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях высшего профессионального образования	чел.	45,00	44,00	43,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00
7.4	Количество подготовленных специалистов по программам дополнительного медицинского и фармацевтического образования в государственных образовательных учреждениях среднего профессионального образования	чел.	0,00	0,00	230,00	230,00	230,00	230,00	230,00	230,00	230,00	230,00
7.5	Количество созданных экспериментальных операционных с использованием животных	ед.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
7.6	Количество обучающихся, прошедших подготовку в обучающих симуляционных центрах	чел	0,00	0,00	32,00	15,00	15,00	15,00	15,00	15,00	15,00	15,00
7.7	Доля медицинских и фармацевтических специалистов, обучавшихся в рамках целевой подготовки для нужд соответствующего субъекта Российской Федерации, трудоустроившихся после завершения обучения в медицинские или фармацевтические организации системы здравоохранения соответствующего субъекта Российской Федерации	процент	0,00	0,00	80,00	83,00	87,00	90,00	95,00	96,00	97,00	98,00
7.8	Доля аккредитованных специалистов	процент	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	20,00	40,00	60,00	80,00
7.9	Количество разработанных профессиональных стандартов*	ед.	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях
8.1	Уровень удовлетворенного спроса на лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отдельных категорий граждан	%		60,00	65,00	70,00	75,00	80,00	85,00	90,00	95,00	99,00
8.2.	Количество обоснованных жалоб на лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан	единиц на 1000 населения	0,45	0,27	0,26	0,25	0,24	0,22	0,20	0,17	0,15	0,10
Подпрограмма 9. Развитие информатизации в здравоохранении
9.1	обеспеченность лечебно-профилактических учреждений вычислительным оборудованием	процент	15,00	50,00	70,00	90,00	90,00	90,00	90,00	90,00	90,00	90,00
9.2	случаи использования региональной аналитической информационной системы врачами	процент	0,00	0,00	0,00	10,00	15,00	18,00	20,00	22,00	25,00	30,00
9.3	количество электронных записей в системе мониторинга родовспоможения и детства	процент от общего кол-ва пациентов	0,00	0,00	30,00	50,00	90,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
9.4	количество пациентов, использовавших систему удаленного мониторинга состояния пациентов	кол-во	0,00	0,00	0,00	15,00	20,00	25,00	30,00	35,00	40,00	45,00
Подпрограмма 10. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
10.1	Объем стационарной медицинской помощи	число койко-дней на 1 жителя	2,67	2,80	2,69	2,68	2,67	2,66	2,65	2,64	2,63	2,60
10.2	Объем медицинской помощи в дневных стационарах	число пациенто-дней на 1 жителя	0,48	0,53	0,52	0,60	0,71	0,73	0,74	0,75	0,75	0,75
10.3	Объем амбулаторно-поликлинической помощи	число посещений на одного жителя	8,65	8,34	8,50	8,90	9,00	9,00	9,10	9,30	9,50	9,70
10.4	Объем скорой медицинской помощи	число вызовов на 1 жителя	0,35	0,32	0,32	0,32	0,32	0,32	0,31	0,31	0,31	0,31
10.5	Объем неотложной медицинской помощи	число посещений на одного жителя	0,00	0,00	0,36	0,46	0,60	0,75	0,86	0,96	0,98	1,00
10.6	Число дней работы койки в году	койко-дней	311,90	309,60	320,00	322,00	325,00	328,00	330,00	330,00	330,00	330,00
10.7	Длительность лечения больного в стационаре	дней	15,50	15,80	12,30	12,20	12,00	11,90	11,80	11,60	11,30	11,00

Приложение N 2

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Государственной программы Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике" до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020	итого
1	2	3	5	6	7	8	9	10	11	12	13
		Всего	9 533 291,36	11 951 864,75	12 488 263,63	15 424 218,99	15 790 294,40	16 749 115,58	17 245 943,89	19 380 497,28	118 563 489,88
		федеральный бюджет	526 805,50	2 456 746,60	2 336 475,28	3 261 815,94	1 795 521,91	1 881 287,13	1 601 591,72	2 002 854,24	15 863 098,32
		неопределенный источник финансирования	1 770 750,04	1 659 473,12	1 920 832,86	2 774 060,91	3 918 717,61	4 254 696,78	4 366 809,98	5 184 869,90	25 850 211,20
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 487 916,22	2 847 995,03	3 001 215,49	3 636 654,48	4 125 948,67	4 456 658,16	4 913 756,45	5 613 484,95	31 083 629,45
		территориальный фонд ОМС	4 706 799,60	4 965 200,00	5 203 900,00	5 722 237,66	5 915 916,21	6 116 783,51	6 318 216,73	6 526 958,19	45 476 011,91
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	41 020,00	22 450,00	25 840,00	29 450,00	34 190,00	39 690,00	45 569,00	52 330,00	290 539,00
Подпрограмма 1.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Всего	1 820 511,70	2 045 485,31	2 144 087,85	2 348 617,60	2 435 244,30	2 520 909,27	2 620 432,40	2 726 458,69	18 661 747,13
		федеральный бюджет	9 118,10	33 500,00	35 108,00	149 016,50	153 170,80	157 720,20	162 430,10	167 884,70	867 948,40
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	118 043,60	132 367,31	135 380,95	147 058,24	159 744,19	168 700,56	191 094,47	216 858,20	1 269 247,52
		территориальный фонд ОМС	1 693 350,00	1 879 618,00	1 973 598,90	2 052 542,86	2 122 329,31	2 194 488,51	2 266 907,83	2 341 715,79	16 524 551,21
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 2.	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.	Всего	3 364 910,20	3 375 601,18	3 466 694,52	4 567 766,02	4 231 529,40	4 424 302,40	4 782 520,92	5 338 908,27	33 552 232,91
		федеральный бюджет	105 500,00	0,00	0,00	637 955,00	118 771,20	112 571,80	212 402,40	479 253,00	1 666 453,40
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	738 802,60	827 281,18	798 481,42	874 531,22	953 599,30	1 045 160,60	1 195 751,62	1 373 934,87	7 807 542,81
		территориальный фонд ОМС	2 520 607,60	2 548 320,00	2 668 213,10	3 055 279,80	3 159 158,90	3 266 570,00	3 374 366,90	3 485 720,40	24 078 236,70
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 3.	Развитие государственно-частного партнерства	Всего	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84	5 086,02
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84	5 086,02
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 4.	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего	485 530,80	651 252,38	639 315,18	789 252,07	800 290,14	819 044,86	845 846,05	900 297,18	5 930 828,66
		федеральный бюджет	0,00	86 213,90	55 613,90	201 893,90	190 329,90	181 409,90	172 529,90	180 760,00	1 068 751,40
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	132 588,80	173 272,48	172 347,28	159 550,17	167 606,24	180 241,96	200 829,15	231 458,18	1 417 894,26
		территориальный фонд ОМС	352 942,00	391 766,00	411 354,00	427 808,00	442 354,00	457 393,00	472 487,00	488 079,00	3 444 183,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 5.	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	Всего	79 422,70	111 946,60	131 608,30	286 021,13	314 619,32	244 684,13	192 570,90	175 296,31	1 536 169,39
		федеральный бюджет	21 463,40	2 220,30	0,00	97 750,00	137 750,00	84 550,00	33 500,00	1 500,00	378 733,70
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	57 959,30	109 726,30	131 608,30	157 071,13	145 019,32	127 634,13	125 920,90	139 996,31	994 935,69
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	31 200,00	31 850,00	32 500,00	33 150,00	33 800,00	162 500,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 6.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего	470,00	14 220,00	26 750,00	4 200,00	3 250,00	0,00	0,00	3 350,00	52 240,00
		федеральный бюджет	0,00	11 010,00	20 700,00	3 780,00	2 700,00	0,00	0,00	2 400,00	40 590,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	470,00	3 210,00	6 050,00	420,00	550,00	0,00	0,00	950,00	11 650,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 7.	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего	1 184 031,78	1 656 957,36	2 241 528,69	3 437 740,45	5 424 120,59	5 779 624,02	6 351 746,11	6 981 134,06	33 056 883,07
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		неопределенный источник финансирования	712 369,48	1 043 742,17	1 461 570,33	2 322 417,69	3 702 937,35	3 933 784,14	4 327 162,55	4 759 878,81	22 263 862,52
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	430 642,30	590 765,19	754 118,36	1 085 872,76	1 686 993,24	1 806 149,88	1 979 014,56	2 168 925,25	10 502 481,54
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	41 020,00	22 450,00	25 840,00	29 450,00	34 190,00	39 690,00	45 569,00	52 330,00	290 539,00
Подпрограмма 8.	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	Всего	385 120,10	670 895,53	702 859,00	728 613,21	752 404,73	777 728,22	805 652,37	838 189,34	5 661 462,50
		федеральный бюджет	334 474,00	615 320,50	644 857,88	668 079,60	688 800,01	710 850,86	734 317,44	761 491,64	5 158 191,93
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	50 646,10	55 575,03	58 001,12	60 533,61	63 604,72	66 877,36	71 334,93	76 697,70	503 270,57
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 9.	Развитие информатизации в здравоохранении	Всего	42 846,20	50 322,60	23 384,90	27 323,40	21 355,80	21 491,40	22 365,10	24 519,80	233 609,20
		федеральный бюджет	30 000,00	37 089,90	12 600,00	15 300,00	9 000,00	8 100,00	7 200,00	7 200,00	126 489,90
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	12 846,20	13 232,70	10 784,90	12 023,40	12 355,80	13 391,40	15 165,10	17 319,80	107 119,30
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Подпрограмма 10.	Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Всего	2 169 952,88	3 374 664,04	3 111 514,39	3 234 138,27	1 806 878,59	2 160 639,53	1 624 014,52	2 391 428,78	19 873 231,00
		федеральный бюджет	26 250,00	1 671 392,00	1 567 595,50	1 488 040,94	495 000,00	626 084,37	279 211,88	402 364,90	6 555 939,59
		неопределенный источник финансирования	1 058 380,56	615 730,95	459 262,53	451 643,22	215 780,26	320 912,64	39 647,43	424 991,09	3 586 348,67
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	945 422,32	942 045,09	933 922,36	1 139 047,11	935 874,33	1 047 810,52	1 133 850,21	1 386 429,79	8 464 401,74
		территориальный фонд ОМС	139 900,00	145 496,00	150 734,00	155 407,00	160 224,00	165 832,00	171 305,00	177 643,00	1 266 541,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 3

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"

Статус	Наименование Подпрограммы, основных мероприятий, мероприятий Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Исполнители	Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			Исполнители	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Подпрограмма 1.	Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи	Всего		1 820 511,70	2 045 485,31	2 144 087,85	2 348 617,60	2 435 244,30	2 520 909,27	2 620 432,40	2 726 458,69
		федеральный бюджет		9 118,10	33 500,00	35 108,00	149 016,50	153 170,80	157 720,20	162 430,10	167 884,70
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		118 043,60	132 367,31	135 380,95	147 058,24	159 744,19	168 700,56	191 094,47	216 858,20
		территориальный фонд ОМС		1 693 350,00	1 879 618,00	1 973 598,90	2 052 542,86	2 122 329,31	2 194 488,51	2 266 907,83	2 341 715,79
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 1.1.	Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни, в том числе у детей. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака, алкоголя, наркотических средств и психоактивных веществ, в том числе у детей.	Всего		4 675,00	2 770,00	2 795,00	2 780,00	2 775,00	2 770,00	2 765,00	2 755,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		4 675,00	2 770,00	2 795,00	2 780,00	2 775,00	2 770,00	2 765,00	2 755,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.1.	Информирование населения о вреде курения; Образовательный подход по контролю за курением на популяционном уровне через СМИ, телевидение, газеты, журналы. Изготовление и размещение цикла программ на ТВ антитабачной направленности Изготовление и размещение программ в эфире радиостанций антитабачной направленности	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям КБР	20,00	10,00	20,00	10,00	20,00	10,00	20,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	10,00	20,00	10,00	20,00	10,00	20,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.2.	Изготовление и размещение в СМИ печатных материалов антитабачной направленности; Размещение интервью на информационных лентах антитабачной направленности	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям КБР	20,00	10,00	20,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	10,00	20,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.3	Разработка и тиражирование буклетов, памяток, плакатов для различных групп взрослого (рабочие, служащие, родители несовершеннолетних детей) и детского населения (школьники средних и старших классов, студенты, дети "группы риска")	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям КБР	20,00	15,00	20,00	15,00	10,00	15,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	15,00	20,00	15,00	10,00	15,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.4	Создание, развитие и продвижение интернет-ресурса (сайта).	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	60,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		60,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.5	Создание рекомендаций и методических пособий (на электронных носителях) для обучения тренеров и специалистов, работающих с детьми и подростками по вопросам профилактики вредных привычек, рационализации питания и ведения ЗОЖ	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.6	Проведение антитабачной кампании "Брось курить и выиграй!" среди студентов. Привлечение волонтеров из числа студентов медицинского факультета КБГУ в школах здоровья в студенческой среде	Всего	Министерство образования и науки КБР	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.7	Организация и проведение тренерами семинаров, практических занятий для специалистов, работающих с детьми и подростками (педагоги, социальные работники, психологи, медицинские работники, работники досуговых, спортивных, молодежных организаций) на базах детских подростковых учреждений	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.8	Подготовка медицинских работников для оказания помощи по профилактике и отказу от курения среди населения КБР.	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.9	Проведение информационно-образовательных и пропагандистских мероприятий по проблемам здорового образа жизни: проведение теле-, радиопередач, публикации в СМИ, размещение баннеров, подготовка агитационных материалов, проведение республиканских акций, подготовка телевизионных и анимационных роликов	Всего	Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям КБР, Министерство здравоохранения и курортов КБР	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00	360,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.10.	Организация на базе РЦМП службы по оказанию медицинской помощи по профилактике и отказу от курения.	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.11.	Проведение акции "Здоровое лето" в детских летних лагерях и санаторных учреждениях	Всего	Министерство образования КБР, Министерство спорта, туризма и курортов КБР	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00	160,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.12.	Создание службы телефонной поддержки для желающих отказаться от курения в кабинете профилактики курения на базе ГБУЗ "Медицинский консультативно - диагностический центр" КБР	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	30,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		30,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.13.	Организация мониторинга распространенности курения и эффективности принимаемых мер	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	30,00	30,00	30,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	30,00	30,00	30,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.14.	Проведение психологического медицинского тестирования учащихся образовательных учреждений на употребление наркотических и психотропных средств	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство образования и науки КБР	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.15.	Мониторинг оценки распространенности вредных привычек, нерационального питания среди контингента детских и подростковых учреждений	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00	40,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.16.	Обучение врачей-педиатров современным подходам к отказу от курения детей и подростков	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.17.	Усиление межведомственного взаимодействия по охране и укреплению здоровья детей: организация питания, контроль за соблюдением Санитарных правил, организация и проведение медицинского осмотра учащихся.	Всего	Министерство образования и науки КБР, Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по КБР, Министерство здравоохранения и курортов КБР	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.18.	Внедрение программ борьбы с вредными привычками, а также рационализации питания и пропаганды здорового образа жизни среди детей и подростков	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00	100,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.19.	Создание на базе детского центра здоровья кабинета по профилактике курения	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.20.	Подготовка медицинских работников по вопросам повышения физической активности населения	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.21.	Организация в шаговой доступности парковых зон, сооружений велосипедных дорожек вдоль основных транспортных маршрутов, строительство дворовых спортивных площадок.	Всего	Местные администрации муниципальных образований КБР	600,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		600,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.22.	Обучение медицинских работников принципам консультирования по вопросам ФА пациентов поликлиник; проведение обучающих семинаров-тренингов технологиям консультирования по вопросам ФА пациентов поликлиник	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.23.	Проведение занятий, тренингов немедицинских работников, проведение кампаний по увеличению ФА среди населения	Всего	Министерство образования и науки КБР	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.24.	Мониторинг и оценка эффективности программы по основным индикаторам	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.25.	Создание и распространение лекционного материала по проведению Школ здоровья у лиц с избыточной массой тела для отделений и кабинетов профилактики поликлиник и структур медицинского обеспечения работающего контингента в электронном виде	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	80,00	70,00	70,00	80,00	70,00	80,00	70,00	70,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		80,00	70,00	70,00	80,00	70,00	80,00	70,00	70,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.26.	Проведение конференций, "круглых столов", тренингов по проблемам профилактики алиментарно-зависимых факторов риска	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00	25,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.1.27.	Оснащение пищеблоков медицинских учреждений современным технологическим оборудованием	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	2 500,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		2 500,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00	1 000,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 1.2.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику	Всего		2 500,00	2 672,50	2 800,80	2 901,60	2 991,60	3 087,30	3 189,20	3 307,20
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		2 500,00	2 672,50	2 800,80	2 901,60	2 991,60	3 087,30	3 189,20	3 307,20
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.2.1.	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, закупка иммунобиологических препаратов	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	2 500,00	2 672,50	2 800,80	2 901,60	2 991,60	3 087,30	3 189,20	3 307,20
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		2 500,00	2 672,50	2 800,80	2 901,60	2 991,60	3 087,30	3 189,20	3 307,20
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 1.3.	Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С	Всего		15 768,10	41 914,00	43 925,90	143 150,30	147 587,80	152 468,60	157 500,20	163 327,50
		федеральный бюджет		9 118,10	33 500,00	35 108,00	134 016,50	138 170,80	142 720,20	147 430,10	152 884,70
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		6 650,00	8 414,00	8 817,90	9 133,80	9 417,00	9 748,40	10 070,10	10 442,80
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3.1.	Закупка препаратов для лечения ВИЧ-инфицированных	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	6 953,20	29 000,00	30 392,00	31 485,00	32 460,80	33 603,40	34 712,40	35 996,70
		федеральный бюджет		6 303,20	27 000,00	28 296,00	29 315,00	30 223,50	31 287,40	32 320,00	33 515,70
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		650,00	2 000,00	2 096,00	2 170,00	2 237,30	2 316,00	2 392,40	2 481,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3.2.	Закупка тест-систем и препаратов для лечения больных вирусными гепатитами В и С	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	5 000,00	5 345,00	5 601,60	103 447,50	106 654,40	110 086,50	113 719,40	117 926,80
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	97 644,30	100 671,30	103 892,80	107 321,30	111 292,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		5 000,00	5 345,00	5 601,60	5 803,20	5 983,10	6 193,70	6 398,10	6 634,80
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.3.3.	Закупка тест-систем для выявления ВИЧ инфицированных	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	3 814,90	7 569,00	7 932,30	8 217,80	8 472,60	8 778,70	9 068,40	9 404,00
		федеральный бюджет		2 814,90	6 500,00	6 812,00	7 057,20	7 276,00	7 540,00	7 788,80	8 077,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		1 000,00	1 069,00	1 120,30	1 160,60	1 196,60	1 238,70	1 279,60	1 327,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 1.4.	Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров и диспансеризации населения, в том числе у детей	Всего		257 211,10	369 639,20	386 770,02	417 133,23	430 708,40	439 750,97	453 706,23	468 155,45
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		1 405,00	12 612,80	11 892,30	12 260,40	12 579,90	7 916,10	8 114,60	8 354,30
		территориальный фонд ОМС		255 806,10	357 026,40	374 877,72	389 872,83	403 128,50	416 834,87	430 591,63	444 801,15
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.1.	Организация кабинетов медицинской профилактики ЛПУ, школ здоровья в соответствии с установленными нормативами	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00	600,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.2.	Оснащение кабинетов медицинской профилактики необходимым оборудованием и укомплектование их штатами	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00	320,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.3.	Создание и оснащение кабинета социально-психологической помощи и кризисных состояний на базе ГБУЗ "Медицинского консультативно-диагностического центра" МЗ КБР	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	80,00	80,00	120,00	120,00	120,00	80,00	80,00	80,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		80,00	80,00	120,00	120,00	120,00	80,00	80,00	80,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.4.	Внедрение принципов здорового образа жизни среди работающих в организованных коллективах системы здравоохранения и образования	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство образования и науки КБР	50,00	60,00	50,00	60,00	60,00	50,00	50,00	60,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	60,00	50,00	60,00	60,00	50,00	50,00	60,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.5.	Оснащение центров здоровья оборудованием, в т.ч. передвижным комплексом "Мобильный Центр здоровья"	Всего	Министерство здравоохранения курортов КБР	0,00	6 000,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	6 000,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.6.	Подготовка медицинских кадров по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00	120,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.7.	Подготовка работников медицинских и образовательных учреждений по раннему выявлению факторов риска и их профилактике	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00	30,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.8.	Внедрение методики оценки суммарного сердечно-сосудистого риска у лиц старше 40 лет в кабинетах медицинской профилактики	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00	5,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.9.	Мониторинг и оценка эффективности программы по основным индикаторам	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.10.	Организация работы "телефона доверия для оказания социально-психологической помощи людям в кризисных состояниях на база ГБУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр МЗ КБР"	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.11.	Анализ и оценка результатов - эпидемиологический мониторинг по проблеме питания	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.12.	Обучение медицинских работников всех уровней ПМСП КБР современным технологиям профилактики НИЗ и ФР силами обученных "тренеров" (приоритет участковая служба, общая практика)	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00	50,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.13.	Осуществление контроля над проведением мероприятий по локализации и ликвидации амброзии по КБР	Всего	Местные администрации муниципальных образований КБР	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.14.	Организация сбора от населения республики отработанных осветительных приборов и иных ртутьсодержащих отходов, которые могу повлечь причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям и окружающей среде.	Всего	Министерство ресурсов и экологии КБР	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.15.	Информирование населения о мерах борьбы с карантинными растениями (амброзией) через СМИ	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР, Министерство по средствам массовой информации, общественным и религиозным организациям КБР	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00	10,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.16.	Проведение в муниципальных образованиях месячников и субботников по борьбе с амброзией	Всего	Местные администрации муниципальных образований КБР	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00	20,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.17.	Оснащение лечебно-профилактических учреждений первичного звена легковым автотранспортом (65 машин)	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	0,00	3 342,80	3 503,30	3 629,40	3 741,90	3 861,60	3 989,10	4 136,70
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	3 342,80	3 503,30	3 629,40	3 741,90	3 861,60	3 989,10	4 136,70
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.18.	Оснащение лечебно-профилактических учреждений первичного звена медицинским оборудованием в соответствии с табелем оснащения	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	0,00	1 300,00	1 362,40	16 411,40	16 455,20	16 506,40	16 556,10	16 613,70
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00	15 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	1 300,00	1 362,40	1 411,40	1 455,20	1 506,40	1 556,10	1 613,70
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.19.	диспансеризация детей, в том числе детей сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	6 706,10	7 443,00	7 815,15	8 127,76	8 404,10	8 689,84	8 976,60	9 272,83
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		6 706,10	7 443,00	7 815,15	8 127,76	8 404,10	8 689,84	8 976,60	9 272,83
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.20.	создание и оснащение глаукомных кабинетов на базе ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ КБР, ГБУЗ "Городская поликлиника N 1", ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова" МЗ КБР	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	0,00	0,00	4 500,00	4 662,00	4 806,50	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	4 500,00	4 662,00	4 806,50	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.21.	внедрение скрининговых методов диагностики заболеваний ЖКТ (гастропанель)	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	0,00	555,00	581,60	602,60	621,30	643,10	664,40	688,90
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	555,00	581,60	602,60	621,30	643,10	664,40	688,90
		территориальный фонд ОМС		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 1.4.22.	диспансеризация определенных групп взрослого населения и медицинский профилактический осмотр	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	249 100,00	349 583,40	367 062,57	381 745,07	394 724,41	408 145,04	421 615,02	435 528,32
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС		249 100,00	349 583,40	367 062,57	381 745,07	394 724,41	408 145,04	421 615,02	435 528,32
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 1.5.	Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий	Всего	Министерство здравоохранения и курортов КБР	1 540 357,50	1 628 489,61	1 707 796,13	1 782 652,47	1851181,50	1 922 832,40	2 003 271,78	2 088 913,54
		федеральный бюджет		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		102 813,60	105 898,01	109 074,95	119 982,44	131 980,69	145 178,76	166 955,57	191 998,90
		территориальный фонд ОМС		1 437 543,90	1 522 591,60	1 598 721,18	1 662 670,03	1 719 200,81	1 777 653,64	1 836 316,21	1 896 914,64
		юридические лица		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники		0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 4

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 2.	Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.	Всего	3 364 910,20	3 375 601,18	3 466 694,52	4 567 766,02	4 231 529,40	4 424 302,40	4 782 520,92	5 338 908,27
		федеральный бюджет	105 500,00	0,00	0,00	637 955,00	118 771,20	112 571,80	212 402,40	479 253,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	738 802,60	827 281,18	798 481,42	874 531,22	953 599,30	1 045 160,60	1 195 751,62	1 373 934,87
		территориальный фонд ОМС	2 520 607,60	2 548 320,00	2 668 213,10	3 055 279,80	3 159 158,90	3 266 570,00	3 374 366,90	3 485 720,40
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 2.1.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом.	Всего	6 600,0	6 600,0	0,0	49 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	49 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	6 600,0	6 600,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.1.1.	Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" МЗ КБР и амбулаторно-поликлинических учреждений	Всего	6 600,0	6 600,0	0,0	49 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	49 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	6 600,0	6 600,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.2.	Совершенствование оказания медицинской помощи лицам, инфицированным вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С.	Всего	650,0	3 096,0	3 096,0	3 127,9	15 160,6	13 194,2	3 227,1	3 261,5
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	12 000,0	10 000,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	650,0	3 096,0	3 096,0	3 127,9	3 160,6	3 194,2	3 227,1	3 261,5
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.2.1.	Закупка необходимого медицинского оборудования ГБУЗ "Центр профилактики и борьбы со СПИД и инфекционными заболеваниями", в том числе оснащение вирусологической лаборатории	Всего	0,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0	14 446,0	12 446,0	2 446,0	2 446,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	12 000,0	10 000,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0	2 446,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 2.2.2.	Обеспечение вирусологической лаборатории расходными материалами и тест-системами	Всего	650,0	650,0	650,0	681,9	714,6	748,2	781,1	815,5
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	650,0	650,0	650,0	681,9	714,6	748,2	781,1	815,5
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.3.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным.	Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	26 000,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	26 000,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.3.1.	Закупка медицинского оборудования	Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	26 000,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	26 000,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.4.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами и расстройствами поведения.	Всего	0,0	3 500,0	4 000,0	16 196,0	10 000,0	0,0	0,0	5 000,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	12 000,0	10 000,0	0,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	3 500,0	4 000,0	4 196,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.4.1.	Оснащение современным, в том числе лечебно-диагностическим, оборудованием ГКУЗ "Психоневрологический диспансер"	Всего	0,0	3 500,0	4 000,0	16 196,0	10 000,0	0,0	0,0	5 000,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	12 000,0	10 000,0	0,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	3 500,0	4 000,0	4 196,0	0,0	0,0	0,0	5 000,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.5.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями.	Всего	0,0	9 646,4	9 646,4	9 646,4	9 646,5	9 646,5	87 146,5	157 946,5
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	77 500,0	148 300,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	9 646,4	9 646,4	9 646,4	9 646,5	9 646,5	9 646,5	9 646,5
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.5.1.	Обеспечение ГБУЗ "Кардиологический центр" МЗ КБР медицинским оборудованием	Всего	0,0	9 646,4	9 646,4	9 646,4	9 646,5	9 646,5	87 146,5	9 646,5
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	77 500,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	9 646,4	9 646,4	9 646,4	9 646,5	9 646,5	9 646,5	9 646,5
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 2.5.2.	Дооснащение Республиканского сосудистого центра, первичных сосудистых отделений	Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	148 300,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	148 300,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.6.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями.	Всего	10 000,0	22 500,0	0,0	450 000,0	0,0	0,0	0,0	50 000,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	450 000,0	0,0	0,0	0,0	50 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	10 000,0	22 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.6.1.	Оснащение ГБУЗ "Онкологический диспансер" МЗ КБР современным лечебно-диагностическим оборудованием и расходными материалами	Всего	10 000,0	10 000,0	0,0	450 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет		0,0		450 000,0				0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	10 000,0	10 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 2.6.2.	Оснащение детского отделения гематологии и онкологии ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ КБР современным лечебно-диагностическим оборудованием и расходными материалами	Всего	0,0	12 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	50 000,0
		федеральный бюджет								50 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	12 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.7.	Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации.	Всего	0,0	19 551,4	20 489,9	63 682,5	65 656,8	67 757,7	69 993,6	72 583,5
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	42 455,0	43 771,2	45 171,8	46 662,4	48 389,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	19 551,4	20 489,9	21 227,5	21 885,6	22 585,9	23 331,2	24 194,5
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.7.1.	Приобретение санитарного автотранспорта	Всего	0,0	19 551,4	20 489,9	63 682,5	65 656,8	67 757,7	69 993,6	72 583,5
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	42 455,0	43 771,2	45 171,8	46 662,4	48 389,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	19 551,4	20 489,9	21 227,5	21 885,6	22 585,9	23 331,2	24 194,5
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.8.	Совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях	Всего	118 000,0	11 400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	120 000,0
		федеральный бюджет	105 500,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	120 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	12 500,0	11 400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 2.8.1.	Дооснащение Республиканского травматологического центра на базе Республиканской клинической больницы, создание новых травматологических центров	Всего	118 000,0	11 400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	120 000,0
		федеральный бюджет	105 500,0							120 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	12 500,0	11 400,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.9.	Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным прочими заболеваниями.	Всего	2 200,0	10 229,2	10 349,2	54 443,5	19 527,7	19 617,2	19 712,5	64 822,9
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	44 000,0	9 000,0	9 000,0	9 000,0	54 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 200,0	10 229,2	10 349,2	10 443,5	10 527,7	10 617,2	10 712,5	10 822,9
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
мероприятие 2.9.1.	Оснащение современным лечебно-диагностическим оборудованием и расходными материалами ГБУЗ "Эндокринологический центр" МЗ КБР	Всего	2 200,0	7 729,2	7 729,2	42 729,2	7 729,2	7 729,2	7 729,2	52 729,2
		федеральный бюджет			0,0	35 000,0				45 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 200,0	7 729,2	7 729,2	7 729,2	7 729,2	7 729,2	7 729,2	7 729,2
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
мероприятие 2.9.2.	Оснащение ЛПУ современным медицинским оборудованием.	Всего	0,0	2 500,0	2 620,0	11 714,3	11 798,5	11 888,0	11 983,3	12 093,7
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	9 000,0	9 000,0	9 000,0	9 000,0	9 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	2 500,0	2 620,0	2 714,3	2 798,5	2 888,0	2 983,3	3 093,7
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица		0,0
		иные источники
Основное мероприятие 2.10.	Совершенствование высокотехнологичной медицинской помощи, развитие новых эффективных методов лечения.	Всего	16 000,0	16 480,0	16 974,4	58 671,8	64 539,0	70 992,9	79 221,9	88 443,2
		федеральный бюджет				40 000,0	44 000,0	48 400,0	53 240,0	58 564,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	16 000,0	16 480,0	16 974,4	18 671,8	20 539,0	22 592,9	25 981,9	29 879,2
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.11.	Развитие службы крови	Всего	0,0	12 700,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	12 700,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0	1 000,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.12.	Финансирование территориальной программы госгарантий	Всего	3 070 676,6	3 103 628,2	3 237 055,1	3 690 851,1	3 869 549,9	4 059 645,9	4 307 750,5	4 581 162,3
		федеральный бюджет		0,0						0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	690 852,6	711 578,2	732 925,5	806 218,1	886 839,9	975 523,9	1 121 852,5	1 290 130,3
		территориальный фонд ОМС	2 379 824,0	2 392 050,0	2 504 129,6	2 884 633,0	2 982 710,0	3 084 122,0	3 185 898,0	3 291 032,0
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 2.13.	Участие частных медицинских организаций в Программе государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощи	Всего	140 783,60	156 270,00	164 083,50	170 646,80	176 448,90	182 448,00	188 468,90	194 688,40
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	140 783,60	156 270,00	164 083,50	170 646,80	176 448,90	182 448,00	188 468,90	194 688,40
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.13.1.	Проведение гемодиализа ООО "Северо-Кавказский нефрологический центр" (финансирование отражено в подпрограмме 2)	Всего	137 250,00	152 347,60	159 965,00	166 363,60	172 020,00	177 868,60	183 738,30	189 801,70
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	137 250,0	152 347,6	159 965,0	166 363,6	172 020,0	177 868,6	183 738,3	189 801,7
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 2.12.2.	Офтальмологическая помощь детям до 18 лет (аппаратное лечение) ООО Глазная клиника "Ленар" (финансирование отражено в подпрограмме 2)	всего	3 533,60	3 922,40	4 118,50	4 283,20	4 428,90	4 579,40	4 730,60	4 886,70
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	3 533,6	3 922,4	4 118,5	4 283,2	4 428,9	4 579,4	4 730,6	4 886,7
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 5

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 3.	Развитие государственно-частного партнерства	Всего	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 3.1.	Участие частных медицинских организаций в Программе государственных гарантий оказания гражданам в Кабардино-Балкарской Республики бесплатной медицинской помощи	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3.1.1.	Проведение гемодиализа ООО "Северо-Кавказский нефрологический центр" (финансирование отражено в подпрограмме 2)	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 3.1.2.	Офтальмологическая помощь детям до 18 лет (аппаратное лечение) ООО Глазная клиника "Ленар" (финансирование отражено в подпрограмме 2)	всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 3.2.	Офтальмологическая помощь взрослому населению ООО Глазная клиника "Ленар"	Всего	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	495,00	519,75	520,80	546,84	601,52	691,75	795,52	914,84
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 6

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 4.	Охрана здоровья матери и ребенка	Всего	485 530,80	651 252,38	639 315,18	789 252,07	800 290,14	819 044,86	845 846,05	900 297,18
		федеральный бюджет	0,00	86 213,90	55 613,90	201 893,90	190 329,90	181 409,90	172 529,90	180 760,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	132 588,80	173 272,48	172 347,28	159 550,17	167 606,24	180 241,96	200 829,15	231 458,18
		территориальный фонд ОМС	352 942,00	391 766,00	411 354,00	427 808,00	442 354,00	457 393,00	472 487,00	488 079,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 4.1	Совершенствование службы родовспоможения путем формирования трехуровневой системы оказания медицинской помощи на основе развития сети перинатальных центров	Всего	0,00	50 288,00	45 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	5 600,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	50 288,00	45 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	5 600,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4.1.1.	Завершение строительства типового Перинатального центра на 250 коек в г. Нальчике	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.1.2.	Ремонт функционирующего Перинатального центра	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.1.3.	Закупка современного медицинского лечебно-диагностического, лабораторного оборудования и расходных материалов для Перинатального центра в г. Нальчике	Всего	0,00	50 288,00	40 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	5 600,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	50 288,00	40 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	5 600,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.2.	Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.	Всего	15 956,00	2 224,00	2 430,40	5 413,50	5 490,00	5 577,00	5 664,00	5 761,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	15 956,00	2 224,00	2 430,40	5 413,50	5 490,00	5 577,00	5 664,00	5 761,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4.2.1.	Закупка расходных материалов и тест-систем для проведения пренатальной диагностики и обследований при патологии репродуктивной системы	Всего	15 156,00	1 069,00	1 220,00	1 160,00	1 197,00	1 239,00	1 280,00	1 327,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	15 156,00	1 069,00	1 220,00	1 160,00	1 197,00	1 239,00	1 280,00	1 327,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.2.2.	Закупка медицинского оборудования для проведения пренатальной диагностики и обследований при патологии репродуктивной системы	Всего	0,00	0,00	0,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				3 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.2.3.	Закупка тест- систем и расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скрининга	Всего	800,00	855,00	896,00	928,50	957,00	991,00	1 024,00	1 062,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	800,00	855,00	896,00	928,50	957,00	991,00	1 024,00	1 062,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.2.4.	Закупка препаратов для профилактики гемолитической болезни новорожденных	Всего	0,00	300,00	314,40	325,00	336,00	347,00	360,00	372,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	300,00	314,40	325,00	336,00	347,00	360,00	372,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.3.	Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела	Всего	2 400,00	88 779,50	58 302,90	45 399,90	32 871,90	22 972,90	13 070,90	13 185,00
		федеральный бюджет	0,00	86 213,90	55 613,90	42 613,90	29 999,90	19 999,90	9 999,90	10 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 400,00	2 565,60	2 689,00	2 786,00	2 872,00	2 973,00	3 071,00	3 185,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4.3.1.	Оснащение учреждений детства и родовспоможения современным медицинским лечебно-диагностическим, лабораторным оборудованием, в т.ч. для внедрения новых технологий выхаживания новорожденных детей (глубоко недоношенных детей)	Всего		86 220,00	30 600,00	13 000,00	12 614,00	10 000,00	10 000,00	10 000,00
		федеральный бюджет		86 213,90	55 613,90	42 613,90	29 999,90	19 999,90	9 999,90	-0,10
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.3.2.	Обеспечение учреждений детства и родовспоможения дорогостоящими медикаментами и расходными материалами, в т.ч. для внедрения новых технологий выхаживания новорожденных детей (глубоко недоношенных детей)	Всего	2 400,00	2 565,60	2 689,00	2 786,00	2 872,00	2 973,00	3 071,00	3 185,00
		федеральный бюджет	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 400,00	2 565,60	2 689,00	2 786,00	2 872,00	2 973,00	3 071,00	3 185,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.4.	Развитие специализированной медицинской помощи детям	Всего	0,00	0,00	0,00	175 550,00	172 650,00	173 250,00	174 370,00	186 100,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	159 280,00	160 330,00	161 410,00	162 530,00	170 760,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	16 270,00	12 320,00	11 840,00	11 840,00	15 340,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4.4.1.	Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федеральных субсидий детям с онкологическими заболеваниями	Всего	0,00	0,00	0,00	20 000,00	20 000,00	20 000,00	20 000,00	20 000,00
		федеральный бюджет				18 000,00	18 000,00	18 000,00	18 000,00	18 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00	2 000,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.2.	Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федеральных субсидий в неонатологии	Всего	0,00	0,00	0,00	120 000,00	121 000,00	122 000,00	123 000,00	124 000,00
		федеральный бюджет				115 000,00	116 000,00	117 000,00	118 000,00	119 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				5 000,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00	5 000,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.3.	Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федеральных субсидий детям с хирургическими заболеваниями	Всего	0,00	0,00	0,00	21 200,00	21 250,00	21 300,00	21 350,00	21 400,00
		федеральный бюджет				21 000,00	21 050,00	21 100,00	21 150,00	21 200,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				200,00	200,00	200,00	200,00	200,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.4.	Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федеральных субсидий детям с нефро-урологическими заболеваниями	Всего	0,00	0,00	0,00	1 100,00	1 100,00	1 100,00	1 120,00	1 200,00
		федеральный бюджет				1 080,00	1 080,00	1 060,00	1 080,00	1 160,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				20,00	20,00	40,00	40,00	40,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.5.	Внедрение высокотехнологичной медицинской помощи за счет федеральных субсидий детям с сахарным диабетом	Всего	0,00	0,00	0,00	4 950,00	4 800,00	4 850,00	4 900,00	5 000,00
		федеральный бюджет				4 200,00	4 200,00	4 250,00	4 300,00	4 400,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				750,00	600,00	600,00	600,00	600,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.6.	Совершенствование специализированной помощи детям с инфекционными заболеваниями, в том числе с ВУИ (закупка оборудования, медикаментов)	Всего	0,00	0,00	0,00	5 000,00	4 500,00	4 000,00	4 000,00	4 000,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				5 000,00	4 500,00	4 000,00	4 000,00	4 000,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 4.4.7.	Приобретение реанимобилей для совершенствования скорой специализированной медицинской помощи, медицинской эвакуации	Всего	0,00	0,00	0,00	3 300,00	0,00	0,00	0,00	10 500,00
		федеральный бюджет								7 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				3 300,00				3 500,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.5.	Совершенствование методов борьбы с вертикальной передачей ВИЧ от матери к плоду.	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 4.6.	Профилактика абортов. Развитие центров медико-социальной поддержки беременных, оказавшихся в трудной жизненной ситуации.	Всего	24 330,00	25 595,00	26 850,00	28 165,00	29 517,00	30 904,00	32 264,00	33 683,50
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	24 330,00	25 595,00	26 850,00	28 165,00	29 517,00	30 904,00	32 264,00	33 683,50
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 4.6.1.	Обеспечение питанием беременных женщин, кормящих матерей и детей в возрасте до 3 лет	Всего	24 330,00	25 595,00	26 850,00	28 165,00	29 517,00	30 904,00	32 264,00	33 683,50
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	24 330,00	25 595,00	26 850,00	28 165,00	29 517,00	30 904,00	32 264,00	33 683,50
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 4.7.	Финансирование территориальной программы госгарантий	Всего	442 844,80	484 365,88	506 731,88	532 723,67	557 761,24	584 340,96	618 477,15	655 967,68
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	89 902,80	92 599,88	95 377,88	104 915,67	115 407,24	126 947,96	145 990,15	167 888,68
		территориальный фонд ОМС	352 942,00	391 766,00	411 354,00	427 808,00	442 354,00	457 393,00	472 487,00	488 079,00
		юридические лица
		иные источники

Приложение N 7

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей"

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 5.	Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	Всего	79 422,70	111 946,60	131 608,30	286 021,13	314 619,32	244 684,13	192 570,90	175 296,31
		федеральный бюджет	21 463,40	2 220,30	0,00	97 750,00	137 750,00	84 550,00	33 500,00	1 500,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	57 959,30	109 726,30	131 608,30	157 071,13	145 019,32	127 634,13	125 920,90	139 996,31
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	31 200,00	31 850,00	32 500,00	33 150,00	33 800,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 5.1.	Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей.	Всего	21 463,4	50 211,8	67 662,0	153 180,2	129 744,3	108 571,6	55 691,5	62 735,0
		федеральный бюджет	21 463,4	2 220,3	0,0	47 750,0	51 750,0	44 550,0	1 500,0	1 500,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	47 991,5	67 662,0	74 230,2	46 144,3	31 521,6	21 041,5	27 435,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	31 200,0	31 850,0	32 500,0	33 150,0	33 800,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 5.1.1.	Оснащение реабилитационного отделения ГКУЗ "Кардиологический центр" МЗ КБР на 60 коек	Всего	0,0	0,0	0,0	2 500,0	2 500,0	2 500,0	2 100,0	2 100,0
		федеральный бюджет				1 750,0	1 750,0	1 750,0	1 500,0	1 500,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				750,0	750,0	750,0	600,0	600,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.1.2.	Оснащение отделения реабилитации и восстановительного лечения ГКУЗ "Дом ребенка специализированный"МЗ КБР (35 коек)	Всего	0,0	3 171,8	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет		2 220,3
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		951,5
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.1.3.	Оснащение ГКУЗ "Наркологический диспансер" МЗ КБР, в том числе отделения реабилитации (30 коек)	Всего	21 463,4	0,0	3 272,0	590,2	338,3	496,6	441,5	6 835,0
		федеральный бюджет	21 463,4
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации			3 272,0	590,2	338,3	496,6	441,5	6 835,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.1.4.	Оснащение оборудованием стационарных отделений учреждений здравоохранения, оказывающих реабилитационную помощь	Всего	0,0	47 040,0	64 390,0	64 890,0	36 056,0	23 275,0	20 000,0	20 000,0
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	47 040,0	64 390,0	64 890,0	36 056,0	23 275,0	20 000,0	20 000,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.1.5.	Реабилитация работающего населения после стационарного лечения в условиях санатория	Всего	0,0	0,0	0,0	31 200,0	31 850,0	32 500,0	33 150,0	33 800,0
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	31 200,0	31 850,0	32 500,0	33 150,0	33 800,0
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.1.6.	Создание Республиканского центра реабилитации инвалидов	Всего	0,0	0,0	0,0	54 000,0	59 000,0	49 800,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет				46 000,0	50 000,0	42 800,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				8 000,0	9 000,0	7 000,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 5.2.	Развитие санаторно-курортного лечения, в том числе для детей	Всего	0,0	0,0	0,0	62 500,0	107 500,0	51 000,0	39 000,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	50 000,0	86 000,0	40 000,0	32 000,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0	0,0	0,0	12 500,0	21 500,0	11 000,0	7 000,0	0,0
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 5.2.1.	Реконструкция ГКУЗ "Детский санаторий "Орленок" с дальнейшим перепрофилированием в санаторий детей с родителями на 100 мест и открытием отделения реабилитации детей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы ( в т.ч. после кардиохирургических вмешательств)	Всего	0,0	0,0	0,0	62 500,0	62 500,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет				50 000,0	50 000,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации				12 500,0	12 500,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 5.2.2.	Реконструкция ГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек" с дальнейшим перепрофилированием в санаторий для детей с родителями и открытием отделения реабилитации детей с онкогематологическими заболеваниями (20 коек), ожоговыми травмами (10 коек), заболеваниями костно-мышечной системы (30 коек), нервной системы (40 коек)	Всего	0,0	0,0	0,0	0,0	45 000,0	51 000,0	39 000,0	0,0
		федеральный бюджет	0,0				36 000,0	40 000,0	32 000,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,0				9 000,0	11 000,0	7 000,0	0,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 5.3.	Оказание медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий	Всего	57 959,30	61 734,80	63 946,30	70 340,93	77 375,02	85 112,53	97 879,40	112 561,31
		федеральный бюджет	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	57 959,3	61 734,8	63 946,3	70 340,9	77 375,0	85 112,5	97 879,4	112 561,3
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0

Приложение N 8

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 6.	Оказание паллиативной помощи, в том числе детям	Всего	470,00	14 220,00	26 750,00	4 200,00	3 250,00	0,00	0,00	3 350,00
		федеральный бюджет	0,00	11 010,00	20 700,00	3 780,00	2 700,00	0,00	0,00	2 400,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	470,00	3 210,00	6 050,00	420,00	550,00	0,00	0,00	950,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Основное мероприятие 6.1	Оказание паллиативной помощи взрослым в отделениях хосписа (на базе Дома для престарелых, Противотуберкулезного диспансера г. Нальчик и др.)	Всего	0,00	12 720,00	26 400,00	4 200,00	3 000,00	0,00	0,00	3 000,00
		федеральный бюджет	0,00	9 810,00	20 700,00	3 780,00	2 700,00	0,00	0,00	2 400,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	2 910,00	5 700,00	420,00	300,00	0,00	0,00	600,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.1.1.	Ремонт и реконструкция помещений хосписа для взрослых	Всего	0,00	7 800,00	15 600,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	7 020,00	14 040,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	780,00	1 560,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.1.2.	Оснащение отделения хосписа медицинским оборудованием	Всего	0,00	3 100,00	6 200,00	3 000,00	3 000,00	0,00	0,00	3 000,00
		федеральный бюджет	0,00	2 790,00	5 580,00	2 700,00	2 700,00	0,00	0,00	2 400,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	310,00	620,00	300,00	300,00	0,00	0,00	600,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.1.3.	Оснащение специализированной мебелью, средствами обслуживания и предметами ухода	Всего	0,00	1 700,00	3 400,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	1 700,00	3 400,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.1.4.	Закупка специализированного автотранспорта	Всего	0,00	0,00	1 200,00	1 200,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	1 080,00	1 080,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	120,00	120,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 6.2.	Оказание паллиативной помощи детям в отделении хосписа на базе ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" МЗ КБР	Всего	470,00	1 500,00	350,00	0,00	250,00	0,00	0,00	350,00
		федеральный бюджет	0,00	1 200,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	470,00	300,00	350,00	0,00	250,00	0,00	0,00	350,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.2.1.	Дооснащение медицинским оборудованием	Всего	470,00	0,00	0,00	0,00	250,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	470,00	0,00	0,00	0,00	250,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.2.2.	Дооснащение специализированной мебелью, средствами обслуживания и предметами ухода	Всего	0,00	300,00	350,00	0,00	0,00	0,00	0,00	350,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	300,00	350,00	0,00	0,00	0,00	0,00	350,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 6.2.3.	Закупка специализированного автотранспорта	Всего	0,00	1 200,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	0,00	1 200,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 9

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 7.	Кадровое обеспечение системы здравоохранения	Всего	1 184 031,78	1 656 957,36	2 241 528,69	3 437 740,45	5 424 120,59	5 779 624,02	6 351 746,11	6 981 134,06
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		неопределенный источник финансирования	712 369,48	1 043 742,17	1 461 570,33	2 322 417,69	3 702 937,35	3 933 784,14	4 327 162,55	4 759 878,81
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	430 642,30	590 765,19	754 118,36	1 085 872,76	1 686 993,24	1 806 149,88	1 979 014,56	2 168 925,25
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	41 020,00	22 450,00	25 840,00	29 450,00	34 190,00	39 690,00	45 569,00	52 330,00
Основное мероприятие 7.1.	Повышение квалификации и переподготовка медицинских и фармацевтических работников	Всего	16 862,50	38 480,50	33 595,00	29 938,50	22 274,50	22 483,50	22 598,00	22 483,50
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	16 862,50	38 480,50	33 595,00	29 938,50	22 274,50	22 483,50	22 598,00	22 483,50
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 7.1.1.	Определение направлений последипломной подготовки специалистов в соответствии с приоритетами развития здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.1.2.	Проведение профориентационной работы среди выпускников медицинских специальностей	Всего
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.1.3.	Организация и проведение сертификационных циклов и курсов повышения квалификации врачебного персонала (для врачей-специалистов)	Всего	4 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	4 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00	7 500,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.1.4.	Организация и проведение сертификационных циклов и курсов повышения квалификации среднего медицинского персонала	Всего	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00	2 070,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.1.5.	Подготовка и профессиональная переподготовка специалистов (интернатура и клиническая ординатура)	Всего	10 292,50	28 910,50	24 025,00	20 368,50	12 704,50	12 913,50	13 028,00	12 913,50
		федеральный бюджет (целевые направления)
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	10 292,50	28 910,50	24 025,00	20 368,50	12 704,50	12 913,50	13 028,00	12 913,50
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.1.6.	Организация аккредитации врачей специалистов	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 7.2.	Повышение престижа медицинских специальностей	Всего	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	540,00	540,00	540,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	540,00	540,00	540,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 7.2.1.	Организация и проведение ежегодного республиканского конкурса "Лучший врач года"	Всего	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	540,00	540,00	540,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	300,00	300,00	300,00	300,00	300,00	540,00	540,00	540,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.2.2.	Проведение серии семинаров о современных требованиях к профессионализму врача	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.2.3.	Чествование врачебных династий и ветеранов здравоохранения республики	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.2.4.	Проведение круглых столов и открытых обсуждений по вопросам профессионализма современного врача	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 7.3.	Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников	Всего	76 731,12	67 817,02	67 757,02	65 900,26	65 762,14	55 874,60	55 874,60	55 874,60
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	54 231,12	67 317,02	67 257,02	65 400,26	65 262,14	55 374,60	55 374,60	55 374,60
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	22 500,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00	500,00
Мероприятие 7.3.1.	Проведение "Ярмарки вакансий", совершенствование механизма целевого приема в учебные заведения с заключением трехсторонних договоров	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.2.	Обеспечение контроля договоров целевой подготовки кадров в части трудоустройства	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.3.	Единовременные выплаты молодым специалистам, работающим в сельской местности	Всего	44 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	22 000,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники (средства ФФОМС)	22 000,0
Мероприятие 7.3.4.	Оказание мер социальной поддержки отдельным категориям медицинских специальностей, в первую очередь, наиболее дефицитных- анестезиологи-реаниматологи, фтизиатры, наркологи, психиатры, рентгенологи	Всего	27 537,30	55 074,60	55 074,60	55 074,60	55 074,60	55 074,60	55 074,60	55 074,60
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	27 537,3	55 074,6	55 074,6	55 074,6	55 074,6	55 074,6	55 074,6	55 074,6
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.5.	Модернизация рабочих мест, повышение технической оснащенности труда	Всего	200,00	200,00	200,00	200,00	200,00	300,00	300,00	300,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	200,0	200,0	200,0	200,0	200,0	300,0	300,0	300,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.6.	Внедрение фиксированной ежемесячной доплаты выпускникам высших учебных заведений в возрасте до 35 лет, трудоустроившихся в 2013 - 2018 годах*	Всего	3 788,82	11 014,92	11 014,92	9 218,16	9 140,04	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	3 788,8	11 014,9	11 014,9	9 218,2	9 140,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.7.	Компенсация процентных ставок по ипотечным кредитам в размере ставки рефинансирования Центрального Банка РФ*	Всего	165,00	247,50	247,50	247,50	247,50	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	165,0	247,5	247,5	247,5	247,5
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.8.	Компенсация расходов за проживание*	Всего	540,00	780,00	720,00	660,00	600,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	540,0	780,0	720,0	660,0	600,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.3.9.	Привлечение частных инвесторов для создания условий работы и проживания высококвалифицированных медицинских специалистов, приезжающих из других субъектов РФ.	Всего	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
Основное мероприятие 7.4.	Создание системы управления кадровыми ресурсами здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики, подготовка кадрового резерва	Всего	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 7.4.1.	Системный анализ состояния кадрового потенциала здравоохранения Кабардино-Балкарской	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.4.2.	Формирование резерва кадров на замещение должностей руководителей учреждений здравоохранения из числа перспективных специалистов	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.4.3.	Организация консультационной и разъяснительной работы по нормативно-правовым актам, регулирующим вопросы кадровой политики	Всего	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации (текущее финансирование)
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 7.4.4.	Повышение квалификации работников кадровых служб учреждений здравоохранения по вопросам управления персоналом	Всего	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00	250,00
		федеральный бюджет
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	250,0	250,0	250,0	250,0	250,0	250,0	250,0	250,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 7.5.	Повышение уровня заработной платы медицинских работников (дополнительная потребность для достижения целевых показателей по заработной плате в рамках Указа Президента РФ от 7 мая 2013 г. N 597)	Всего	1 089 888,16	1 550 109,84	2 139 626,67	3 341 351,69	5 335 533,95	5 700 475,92	6 272 483,51	6 901 985,96
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		неопределенный источник финансирования	712 369,48	1 043 742,17	1 461 570,33	2 322 417,69	3 702 937,35	3 933 784,14	4 327 162,55	4 759 878,81
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	358 998,68	484 417,67	652 716,34	989 984,00	1 598 906,60	1 727 501,78	1 900 251,96	2 090 277,15
		территориальный фонд ОМС (субвенции ФФОМС)	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	18 520,00	21 950,00	25 340,00	28 950,00	33 690,00	39 190,00	45 069,00	51 830,00
Мероприятие 7.5.1.	Повышение уровня заработной платы врачей (дополнительная потребность для достижения целевых показателей по заработной плате в рамках Указа Президента РФ от 7 мая 2013 г. N 597)	Всего	319 846,00	491 932,43	706 914,78	1 141 382,22	1 861 104,82	1 973 162,31	2 171 208,54	2 389 169,40
		федеральный бюджет
		неопределенный источник финансирования	197 672,7	311 370,5	465 876,1	773 108,4	1 272 704,0	1 320 748,2	1 452 823,0	1 598 105,3
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	115 673,3	173 061,9	231 838,7	357 873,8	576 200,8	637 814,1	701 595,5	771 755,1
		территориальный фонд ОМС (субвенции ФФОМС)
		юридические лица
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	6 500,0	7 500,0	9 200,0	10 400,0	12 200,0	14 600,0	16 790,0	19 309,0
Мероприятие 7.5.2.	Повышение уровня заработной платы среднего медицинского персонала	Всего	519 077,58	690 942,82	982 984,85	1 373 946,47	2 002 441,40	2 183 481,77	2 402 599,95	2 643 745,94
		федеральный бюджет
		неопределенный источник финансирования	326 027,2	445 052,7	648 666,1	917 549,8	1 313 043,3	1 446 483,5	1 591 131,9	1 750 245,1
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	185 550,4	237 190,1	324 218,8	444 796,6	675 898,1	721 598,3	793 758,1	873 133,9
		территориальный фонд ОМС (субвенции ФФОМС)
		юридические лица
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	7 500,0	8 700,0	10 100,0	11 600,0	13 500,0	15 400,0	17 710,0	20 367,0
Мероприятие 7.5.3.	Повышение уровня заработной платы младшего медицинского персонала	Всего	250 964,58	367 234,59	449 727,04	826 023,00	1 471 987,73	1 543 831,84	1 698 675,02	1 869 070,63
		федеральный бюджет
		неопределенный источник финансирования	188 669,6	287 319,0	347 028,2	631 759,5	1 117 190,1	1 166 552,4	1 283 207,7	1 411 528,4
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	57 775,00	74 165,6	96 658,9	187 313,5	346 807,7	368 089,4	404 898,4	445 388,2
		территориальный фонд ОМС (субвенции ФФОМС)
		юридические лица
		иные источники (средства от оптимизации структур и штатной численности, средства от приносящей доход деятельности)	4 520,0	5 750,0	6 040,0	6 950,0	7 990,0	9 190,0	10 569,0	12 154,0

Приложение N 10

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 8.	Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях	Всего	385 120,10	670 895,53	702 859,00	728 613,21	752 404,73	777 728,22	805 652,37	838 189,34
		федеральный бюджет	334 474,00	615 320,50	644 857,88	668 079,60	688 800,01	710 850,86	734 317,44	761 491,64
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	50 646,10	55 575,03	58 001,12	60 533,61	63 604,72	66 877,36	71 334,93	76 697,70
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 8.1.	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, специализированными продуктами лечебного питания детей-инвалидов в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи"	Всего	130 356,00	139 350,56	146 039,39	151 296,81	155 987,01	160 978,59	166 290,89	172 443,65
		федеральный бюджет	130 356,00	139 350,56	146 039,39	151 296,81	155 987,01	160 978,59	166 290,89	172 443,65
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
мероприятие 8.1.1.	Обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и не отказавшихся от получения социальной услуги, лекарственными препаратами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания	Всего	130 356,00	139 350,56	146 039,39	151 296,81	155 987,01	160 978,59	166 290,89	172 443,65
		федеральный бюджет	130 356,00	139 350,56	146 039,39	151 296,81	155 987,01	160 978,59	166 290,89	172 443,65
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.2.	Совершенствование механизмов обеспечения населения лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 N 890, в том числе с орфанными заболеваниями.	Всего	18 132,00	125 864,46	131 911,10	136 709,76	141 016,74	145 593,14	150 448,13	156 047,01
		федеральный бюджет	0,00	106 532,35	111 647,90	115 674,05	119 269,89	123 095,79	127 166,44	131 876,05
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	18 132,00	19 332,11	20 263,20	21 035,71	21 746,85	22 497,35	23 281,69	24 170,96
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 8.2.1.	Обеспечение больных фенилкетонурией, лечебным питанием, не содержащим фенилалалина	Всего	2 500,00	3 699,00	3 879,18	4 054,69	4 229,59	4 410,44	4 590,91	4 783,98
		федеральный бюджет	0,00	1 069,00	1 120,31	1 160,64	1 196,62	1 234,92	1 275,67	1 322,87
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 500,00	2 630,00	2 758,87	2 894,05	3 032,97	3 175,52	3 315,24	3 461,11
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.2.2.	Обеспечение больных с галактоземией, целиакией, ферментопатиями и прочими врожденными заболеваниями желудочно-кишечного тракта продуктами лечебного питания	Всего	500,00	1 026,00	1 077,77	1 130,58	1 185,40	1 241,69	1 298,15	1 355,27
		федеральный бюджет	0,00	500,00	526,00	551,77	578,81	606,59	635,10	663,05
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	500,00	526,00	551,77	578,81	606,59	635,10	663,05	692,22
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.2.3.	Обеспечение лекарственными препаратами граждан с орфанными заболеваниями	Всего	9 022,00	55 823,56	58 503,08	60 609,19	62 488,08	64 487,70	66 615,79	69 080,58
		федеральный бюджет	0,00	46 179,04	48 395,63	50 137,87	51 692,15	53 346,30	55 106,72	57 145,67
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	9 022,00	9 644,52	10 107,45	10 471,32	10 795,93	11 141,40	11 509,07	11 934,91
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.2.4.	Обеспечение детей первых трех лет жизни и до 6-ти лет многодетных семей лекарственными препаратами, согласно Постановлению Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890	Всего	3 508,46	37 505,35	39 305,61	40 720,61	41 982,95	43 326,40	44 756,18	46 412,16
		федеральный бюджет	0,00	33 754,81	35 375,04	36 648,54	37 784,65	38 993,75	40 280,55	41 770,93
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	3 508,46	3 750,54	3 930,57	4 072,07	4 198,30	4 332,65	4 475,63	4 641,23
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.2.5.	Обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с постановлением Правительства РФ от 30.07.1994 г. N 890, за исключением вышеуказанных групп	Всего	2 601,54	27 810,55	29 145,46	30 194,69	31 130,72	32 126,91	33 187,10	34 415,02
		федеральный бюджет	0,00	25 029,50	26 230,92	27 175,23	28 017,66	28 914,23	29 868,40	30 973,53
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 601,54	2 781,05	2 914,54	3 019,46	3 113,06	3 212,68	3 318,70	3 441,49
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.3.	Лекарственное обеспечение больных с социально значимыми заболеваниями, в том числе в амбулаторных условиях	Всего	19 318,00	173 886,39	182 232,93	188 298,74	194 208,96	200 454,43	207 097,98	215 034,70
		федеральный бюджет	0,00	151 235,45	158 494,75	164 200,56	169 290,78	174 708,08	180 473,45	187 150,97
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	19 318,00	22 650,94	23 738,18	24 098,18	24 918,18	25 746,35	26 624,53	27 883,73
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 8.3.1.	Обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами больных туберкулезом, в том числе для проведения туберкулинодиагностики и химиопрофилактики	Всего	5 021,80	55 683,87	58 356,70	60 457,54	62 371,72	64 367,61	66 491,75	68 951,94
		федеральный бюджет	0,00	48 315,57	50 634,72	52 457,57	54 083,75	55 814,43	57 656,31	59 789,59
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	5 021,80	7 368,30	7 721,98	7 999,97	8 287,97	8 553,18	8 835,44	9 162,35
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.3.2.	Обеспечение лекарственными препаратами больных с психическими расстройствами	Всего	2 000,00	2 138,00	2 240,62	2 321,29	2 393,25	2 469,83	2 551,33	2 645,73
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	2 000,00	2 138,00	2 240,62	2 321,29	2 393,25	2 469,83	2 551,33	2 645,73
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.3.3.	Обеспечение медикаментами больных с онкологическими заболеваниями, в том числе детей	Всего	5 828,20	62 304,33	65 294,93	67 645,55	69 742,56	71 974,32	74 349,47	77 100,40
		федеральный бюджет	0,00	56 073,98	58 765,53	60 881,09	62 768,40	64 776,99	66 914,63	69 390,47
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	5 828,20	6 230,35	6 529,40	6 764,46	6 974,16	7 197,33	7 434,84	7 709,93
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.3.4.	Приобретение инсулинов и др. сахароснижающих препаратов для больных сахарным диабетом, находящихся на амбулаторном лечении	Всего	5 568,00	48 833,06	51 177,05	53 019,42	54 663,03	56 412,25	58 273,85	60 429,98
		федеральный бюджет	0,00	42 880,87	44 939,15	46 556,96	48 000,23	49 536,24	51 170,93	53 064,26
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	5 568,00	5 952,19	6 237,90	6 462,46	6 662,80	6 876,01	7 102,92	7 365,72
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 8.3.5.	Приобретение инсулиновых помп и расходных материалов	Всего	900,00	4 927,13	5 163,63	4 854,94	5 038,40	5 230,42	5 431,58	5 906,65
		федеральный бюджет	0,00	3 965,03	4 155,35	4 304,94	4 438,40	4 580,42	4 731,58	4 906,65
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	900,00	962,10	1 008,28	550,00	600,00	650,00	700,00	1 000,00
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.4.	Текущее финансирование ГКУЗ "Аптечный склад"	Всего	13 196,10	13 591,98	13 999,74	15 399,72	16 939,69	18 633,66	21 428,71	24 643,01
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	13 196,10	13 591,98	13 999,74	15 399,72	16 939,69	18 633,66	21 428,71	24 643,01
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Основное мероприятие 8.5.	Лекарственное обеспечение граждан, страдающих гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также после трансплантации органов и (или) тканей	Всего	204 118,00	218 202,14	228 675,84	236 908,18	244 252,33	252 068,40	260 386,66	270 020,97
		федеральный бюджет	204 118,00	218 202,14	228 675,84	236 908,18	244 252,33	252 068,40	260 386,66	270 020,97
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники

Приложение N 11

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Статус	Наименование подпрограмм Программы развития здравоохранения субъекта Российской Федерации		Оценка расходов (тыс. руб.), годы
Статус			2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Подпрограмма 9.	Развитие информатизации в здравоохранении	Всего	42 846,2	50 322,6	23 384,9	27 323,4	21 355,8	21 491,4	22 365,1	24 519,8
		федеральный бюджет	30 000,0	37 089,9	12 600,0	15 300,0	9 000,0	8 100,0	7 200,0	7 200,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	12 846,2	13 232,7	10 784,9	12 023,4	12 355,8	13 391,4	15 165,1	17 319,8
		территориальный фонд ОМС	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		юридические лица	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		иные источники	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
Мероприятие 9.1.	Региональная аналитическая информационная система	Всего	0,0	2 000,0	2 000,0	7 000,0	5 000,0	4 000,0	3 000,0	3 000,0
		федеральный бюджет		1 800,0	1 800,0	6 300,0	4 500,0	3 600,0	2 700,0	2 700,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		200,0	200,0	700,0	500,0	400,0	300,0	300,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 9.2.	Региональная информационная система мониторинга родовспоможения и детства	Всего	10 000,0	2 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	9 000,0	1 800,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	1 000,0	200,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 9.3.	Региональный ситуационный центр министерства	Всего	0,0	7 000,0	5 000,0	5 000,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет		6 300,0	4 500,0	4 500,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		700,0	500,0	500,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 9.4.	Создание системы удаленного мониторинга состояния пациента.	Всего	0,0	10 000,0	7 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0	5 000,0
		федеральный бюджет		9 000,0	6 300,0	4 500,0	4 500,0	4 500,0	4 500,0	4 500,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации		1 000,0	700,0	500,0	500,0	500,0	500,0	500,0
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 9.5.	Повышение обеспеченности лечебно-профилактических учреждений вычислительным оборудованием	Всего	24 000,0	20 211,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0	0,0
		федеральный бюджет	21 000,0	18 189,9
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	3 000,0	2 021,1
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники
Мероприятие 9.6.	Текущее финансирование ГКУЗ "МИАЦ"	Всего	8 846,2	9 111,6	9 384,9	10 323,4	11 355,8	12 491,4	14 365,1	16 519,8
		федеральный бюджет	0,0	0,0
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	8 846,2	9 111,6	9 384,9	10 323,4	11 355,8	12 491,4	14 365,1	16 519,8
		территориальный фонд ОМС
		юридические лица
		иные источники

Приложение N 12

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Ресурсное обеспечение и прогнозная (справочная) оценка расходов федерального бюджета, бюджетов государственных внебюджетных фондов, республиканского бюджета Кабардино-Балкарской Республики и юридических лиц на реализацию целей Подпрограммы 10 "Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики"

N п/п	Наименование государственной программы, подпрограммы государственной программы	Ответственный исполнитель, соисполнители, государственный заказчик-координатор	всего	Оценка расходов (тыс. руб.)
N п/п			всего	2013	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
Подпрограмма 10.	Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики	Всего	19 873 231,00	2 169 952,88	3 374 664,04	3 111 514,39	3 234 138,27	1 806 878,59	2 160 639,53	1 624 014,52	2 391 428,78
		федеральный бюджет	6 555 939,59	26 250,00	1 671 392,00	1 567 595,50	1 488 040,94	495 000,00	626 084,37	279 211,88	402 364,90
		неопределенный источник финансирования	3 586 348,67	1 058 380,56	615 730,95	459 262,53	451 643,22	215 780,26	320 912,64	39 647,43	424 991,09
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	8 464 401,74	945 422,32	942 045,09	933 922,36	1 139 047,11	935 874,33	1 047 810,52	1 133 850,21	1 386 429,79
		территориальный фонд ОМС	1 266 541,00	139 900,00	145 496,00	150 734,00	155 407,00	160 224,00	165 832,00	171 305,00	177 643,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.1.	Строительство и реконструкция учреждений здравоохранения	Всего	7 632 079,98	169 391,88	1 857 594,40	1 741 857,90	1 797 906,60	550 000,00	695 649,30	324 679,90	495 000,00
		федеральный бюджет	6 555 939,59	26 250,00	1 671 392,00	1 567 595,50	1 488 040,94	495 000,00	626 084,37	279 211,88	402 364,90
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	1 076 140,39	143 141,88	186 202,40	174 262,40	309 865,66	55 000,00	69 564,93	45 468,02	92 635,10
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.1.	Республиканский онкологический диспансер на 220 коек в г. Нальчике (корректировка проекта)	Всего	1 968 032,80	0,00	970 964,40	997 068,40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	1 770 860,00	0,00	873 500,00	897 360,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	197 172,80	0,00	97 464,40	99 708,40	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.2.	Строительство детской поликлиники N 3 в г. Нальчик	Всего	700 000,00	0,00	0,00	0,00	700 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	500 000,00	0,00	0,00	0,00	500 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	200 000,00	0,00	0,00	0,00	200 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.3.	Строительство кардиохирургического центра в г. Нальчик	Всего	1 904 016,50	0,00	0,00	0,00	658 367,20	550 000,00	695 649,30	0,00	0,00
		федеральный бюджет	1 713 614,85	0,00	0,00	0,00	592 530,48	495 000,00	626 084,37	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	190 401,65	0,00	0,00	0,00	65 836,72	55 000,00	69 564,93	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.4.	Перинатальный центр на 250 коек с женской консультацией на 150 пос./смену, г. Нальчик, Кабардино-Балкарская Республика	Всего	1 572 919,50	0,00	857 380,00	715 539,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	1 415 627,50	0,00	771 642,00	643 985,50	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	157 292,00	0,00	85 738,00	71 554,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.5.	Районный больничный комплекс на 120 мест в с.п. Анзорей	Всего	410 289,40	0,00	0,00	0,00	410 289,40	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	369 260,46	0,00	0,00	0,00	369 260,46	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	41 028,94	0,00	0,00	0,00	41 028,94	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.6.	Реконструкция хирургического корпуса ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" г. Нальчик	Всего	284 821,78	140 141,88	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	144 679,90	0,00
		федеральный бюджет	130 211,91	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	130 211,91	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	154 609,87	140 141,88	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	14 467,99	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.7.	Строительство районной больницы в с.п. Кашхатау	Всего	180 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	180 000,00
		федеральный бюджет	144 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	144 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	36 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	36 000,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.8.	Реконструкция 4-х спальных корпусов ГКУЗ "Психоневрологический диспансер"	Всего	360 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	180 000,00	180 000,00
		федеральный бюджет	299 364,87	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	148 999,97	150 364,90
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	60 635,13	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	31 000,03	29 635,10
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.9.	Реконструкция ГКУЗ "Детский противотуберкулезный санаторий "Огонек"	Всего	135 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	135 000,00
		федеральный бюджет	108 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	108 000,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	27 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	27 000,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Мероприятие 10.1.10.	Строительство амбулаторий и фельдшерско-акушерских пунктов	Всего	117 000,00	29 250,00	29 250,00	29 250,00	29 250,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		федеральный бюджет	105 000,00	26 250,00	26 250,00	26 250,00	26 250,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	12 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00	3 000,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.2.	Проведение капитального ремонта	Всего	3 520 831,44	1 087 328,20	621 926,20	417 638,20	501 825,80	177 758,84	283 554,60	35 603,40	395 196,20
		неопределенный источник финансирования	3 168 748,30	978 595,38	559 733,58	375 874,38	451 643,22	159 982,96	255 199,14	32 043,06	355 676,58
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	352 083,14	108 732,82	62 192,62	41 763,82	50 182,58	17 775,88	28 355,46	3 560,34	39 519,62
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.3.	Реконструкция учреждений здравоохранения	Всего	464 000,42	88 650,20	62 219,30	92 653,50	0,00	61 997,00	73 015,00	8 449,30	77 016,12
		неопределенный источник финансирования	417 600,38	79 785,18	55 997,37	83 388,15		55 797,30	65 713,50	7 604,37	69 314,51
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	46 400,04	8 865,02	6 221,93	9 265,35		6 199,70	7 301,50	844,93	7 701,61
		территориальный фонд ОМС	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
Основное мероприятие 10.4.	Текущее финансирование в рамках программы государственных гарантий	Всего	8 256 319,16	824 582,60	832 924,14	859 364,79	934 405,87	1 017 122,75	1 108 420,63	1 255 281,92	1 424 216,46
		федеральный бюджет	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		консолидированный бюджет субъекта Российской Федерации	6 989 778,16	684 682,60	687 428,14	708 630,79	778 998,87	856 898,75	942 588,63	1 083 976,92	1 246 573,46
		территориальный фонд ОМС	1 266 541,00	139 900,00	145 496,00	150 734,00	155 407,00	160 224,00	165 832,00	171 305,00	177 643,00
		юридические лица	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00
		иные источники	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00	0,00

Приложение N 13

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Сведения
о сети государственных учреждений здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике

N п/п	Тип учреждений	2012 год	2014 год	2020 год
1	Больничные учреждения	34	19	19
	в том числе:
	- республиканские больницы	2	2	2
	- ЦРБ	3	10	10
	- участковые больницы	16	3	3
	- районные больницы	7	1	1
	- психиатрическая больница	1	1	1
	- городские больницы	4	2	2
2	Диспансеры	6	6	6
	- из них имеющие стационары	5	5	5
3	Самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения	61	8	9
	- из них врачебные амбулатории	52	-	-
	- фельдшерско-акушерские пункты, входящие в состав амбулаторий	29
4	Стоматологические поликлиники	8	8	8
	- из них детские	-	-	-
5	Станции переливания крови	1	1	1
6	Станции скорой медицинской помощи	2	2	2
7	Специализированные центры	7	7	8
8	Бюро судебно-медицинской экспертизы	1	1	1
9	Патологоанатомическое бюро	1	1	1
10	Санатории, всего	3	3	3
	- детские	3	3	3
	- из них туберкулезные	2	2	2
11	Дома ребенка	1	1	1
12	Республиканский медицинский информационно-аналитический центр	1	1	1
13	Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв"	1	1	1
14	Прочие учреждения ("Центр медицины катастроф", "Аптечный склад")	2	2	2
	Итого	128	61	63*

* - с учетом строительства детской поликлиники N 3 в г. Нальчик и перехода Геронтологического центра в ведение Министерства здравоохранения и курортов Кабардино-Балкарской Республики

Сведения
о сети государственных учреждений здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики по уровням оказания медицинской помощи

Уровень	Характеристика медицинских организаций	Количество, ед. 2012 год	Количество, ед. 2014 год	Количество, ед. 2020 год
1 уровень	Медицинские организации, оказывающие преимущественно первичную медико-санитарную, в том числе первичную специализированную медицинскую помощь, а также специализированную медицинскую помощь	79	13	14
2 уровень	Медицинские организации, имеющие в своей структуре специализированные межмуниципальные отделения и (или) межмуниципальные центры (сосудистые, травматологические и иные), а также районные и городские диспансеры и многопрофильные городские больницы, оказывающие преимущественно специализированную медицинскую помощь	37	36	33
3 уровень	Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, а также оказывающие высокотехнологичную медицинскую помощь	1	1	5

Приложение N 14

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Структура
государственных учреждение здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
2012 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика г. Нальчик"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Терский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Майский район г. Майский"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Майский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Майский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Прохладненский район г.о. Прохладный"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Прохладненский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

КАБАРДИНО-БАЛКАРСКАЯ РЕСПУБЛИКА БАКСАНСКИЙ РАЙОН Г. БАКСАН

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Баксанский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Лескенский район с. Анзорей"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Лескенский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Черекский район п. Кашхатау"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Черекский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Урванский район г. Нарткала"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Урванский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Эльбрусский район г. Тырныауз"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Эльбрусский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Эльбрусский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Чегемский район г. Чегем"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Чегемский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Зольский район г.п. Залукокоаже"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Зольский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Лечебно-профилактические учреждения КБР"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Уровни оказания медицинской помощи"

1. г.о. Нальчик

1.1. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ КБР

1.2. ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ КБР

1.3. ГБУЗ "Перинатальный центр" МЗ КБР

1.4. ГБУЗ "Республиканский эндокринологический центр" МЗ КБР

1.5. ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" МЗ КБР

1.6. БГУЗ "Патологоанатомическое бюро" МЗ КБР

1.7. ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр" МЗ КБР

1.8. ГКУЗ "Наркологический диспансер" МЗ КБР

1.9. ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" МЗ КБР

1.10. ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" МЗ КБР

1.11. ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" МЗ КБР

1.12. ГБУЗ "Центр организации специализированной аллергологической помощи" МЗ КБР

1.13. ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер" МЗ КБР

1.14. ГБУЗ "Онкологический диспансер" МЗ КБР 1.15. ГБУЗ "Кардиологический центр" МЗ КБР

1.16. ГБУ "Аптечный склад" МЗ КБР

1.17. ГБУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" МЗ КБР

1.18. ГКУЗ "Медицинский консультативно-диагностический центр" МЗ КБР

1.19. ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КБР

1.20. ГКУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" МЗ КБР

1.21. ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" МЗ КБР

1.22. ГКУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" МЗ КБР

1.23. ГКУЗ "Детский санаторий "Орленок" МЗ КБР

1.24. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Звездочка" МЗ КБР

1.25. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Огонек" МЗ КБР

1.26. ГКУЗ "Станция переливания крови" МЗ КБР

1.27. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Нальчик

1.28. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Нальчик

1.29. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Нальчик

1.30. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.31. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Нальчик

1.32. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Нальчик

1.33. ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Нальчик

1.34. ГБУЗ "Городская поликлиника N 5" г. Нальчик

1.35. ГБУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Нальчик

1.36. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.37. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2" г. Нальчик

1.38. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Нальчик

1.39. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Нальчик

1.40. ГКУЗ "Амбулатория" п. Адиюх

1.41. ГКУЗ "Амбулатория" с. Белая Речка

1.42. ГБУЗ "Амбулатория" с. Кенже

1.43. ГКУЗ "Амбулатория" с. Хасанья

2. г.о. Баксан, Баксанский район

2.1. ГБУЗ "Городская больница" г. Баксан

2.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Баксан

2.3. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Баксан

2.4. ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково

2.5. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Атажукино

2.6. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Нижний Куркужин

2.7. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Куба

2.8. ГКУЗ "Амбулатория" с. Верхний Куркужин

2.9. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Исламей

2.10. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Кишпек

2.11. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Крем-Константиновское

2.12. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Куба-Таба

2.13. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Псыхурей

2.14. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Псычох

2.15. ГКУЗ "Амбулатория" с. Баксаненок

2.16. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Жанхотеко

3. Зольский район

3.1. ГБУЗ "Районная больница" г.п. Залукокоаже

3.2. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Малка

3.3. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Сармаково

3.4. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Каменномостское

4. Лескенский район

4.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" с.п. Анзорей

5. Майский район

5.1. ГБУЗ "Майская районная больница"

5.2. ГБУЗ "Майская стоматологическая поликлиника"

5.3. ГБУЗ "Участковая больница" с. Ново-Ивановское

5.4. ГБУЗ "Участковая больница" ст. Александровская

5.5. ГКУЗ "Амбулатория" ст. Котляревская

6. г.о. Прохладный, Прохладненский район

6.1. ГБУЗ "Городская больница г.о. Прохладный КБР"

6.2. ГБУЗ "Прохладненская стоматологическая поликлиника"

6.3. ГБУЗ "Районная больница" с.п. ст. Солдатская

6.4. ГБУЗ "Прохладненская районная психиатрическая больница" с. Придорожное

6.5. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Алтуд

6.6. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. ст. Екатериноградская

6.7. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Карагач

6.8. ГКУЗ "Амбулатория" с. Благовещенка

6.9. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Дальнее

6.10. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Красносельское

6.11. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Прималкинское

6.12. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Пролетарское

6.13. ГКУЗ "Амбулатория" ст. Приближная

6.14. ГКУЗ "Амбулатория" п. Учебный

6.15. ГКУЗ "Амбулатория" с.п. Янтарное

7. Терский район

7.1. ГБУЗ "Районная больница" г. Терек

7.2. ГБУЗ "Стоматологическая больница" г. Терек

7.3. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Урожайное

7.4. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Арик

7.5. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Верхний Акбаш

7.6. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Верхний Курп

7.7. ГБУЗ "Амбулатория"с.п. Дейское

7.8. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Инаркой

7.9. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Красноармейское

7.10. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Новая Балкария

7.11. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Тамбовское

7.12. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Нижний Курп

7.13. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Плановское

7.14. ГБУЗ "Амбулатория" с.п. Терекское

8. Урванский район

8.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Нарткала

8.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Нарткала

9. Чегемский район

9.1. ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."

10. Черекский район

10.1. ГБУЗ "Районная больница" п. Кашхатау

10.2. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Аушигер

10.3. ГБУЗ "Участковая больница" с. Верхняя Жемтала

10.4. ГБУЗ "Участковая больница" с. В. Балкария

10.5. ГКУЗ "Амбулатория" с. Бабугент

10.6. ГКУЗ "Амбулатория" с. Безенги

10.7. ГКУЗ "Амбулатория" с. Верхняя Жемтала

10.8. ГКУЗ "Амбулатория" с. Герпегеж

10.9. ГКУЗ "Амбулатория" с. Зарагиж

10.10. ГКУЗ "Амбулатория" с. Карасу

11. Эльбрусский район

11.1. ГБУЗ "Районная больница" г. Тырныауз

11.2 ГБУЗ "Районная стоматологическая поликлиника"

11.3. ГБУЗ "Районная поликлиника"

11.4. ГБУЗ "Участковая больница" с. Эльбрус

11.5. ГБУЗ "Участковая больница" с. Кенделен

Приложение N 15

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Структура
государственных учреждение здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
2014 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика г. Нальчик"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Терский район г. Терек"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Терский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Майский район г. Майский"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Майский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Майский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Прохладненский район г.о. Прохладный"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Прохладненский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Баксанский район г. Баксан"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Баксанский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Баксанский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Лескенский район с. Анзорей"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Черекский район п. Кашхатау"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Черекский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Урванский район г. Нарткала"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Урванский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Эльбрусский муниципальный район г. Тырныауз"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Эльбрусский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Чегемский район г. Чегем"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Чегемский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Зольский район г.п. Залукокоаже"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Зольский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Уровни оказания медицинской помощи"

1. г.о. Нальчик

1.1. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ КБР

1.2. ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ КБР

1.3. ГБУЗ "Перинатальный центр" МЗ КБР

1.4. ГБУЗ "Республиканский эндокринологический центр" МЗ КБР

1.5. ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" МЗ КБР

1.6. БГУЗ "Патологоанатомическое бюро" МЗ КБР

1.7. ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр" МЗ КБР

1.8. ГКУЗ "Наркологический диспансер" МЗ КБР

1.9. ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" МЗ КБР

1.10. ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" МЗ КБР

1.11. ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" МЗ КБР

1.12. ГБУЗ "Центр организации специализированной аллергологической помощи" МЗ КБР

1.13. ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер" МЗ КБР

1.14. ГБУЗ "Онкологический диспансер" МЗ КБР

1.15. ГБУЗ "Кардиологический центр" МЗ КБР

1.16. ГБУ "Аптечный склад" МЗ КБР

1.17. ГБУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" МЗ КБР

1.18. ГКУЗ "Медицинский клинико-диагностический центр" МЗ КБР

1.19. ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КБР

1.20. ГКУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" МЗ КБР

1.21. ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" МЗ КБР

1.22. ГКУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" МЗ КБР

1.23. ГКУЗ "Детский санаторий "Орленок" МЗ КБР

1.24. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Звездочка" МЗ КБР

1.25. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Огонек" МЗ КБР

1.26. ГКУЗ "Станция переливания крови" МЗ КБР

1.27. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Нальчик

1.28. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Нальчик

1.29. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Нальчик

1.30. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.31. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Нальчик

1.32. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Нальчик

1.33. ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Нальчик

1.34. ГБУЗ "Городская поликлиника N 5" г. Нальчик

1.35. ГБУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Нальчик

1.36. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.37. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2" г. Нальчик

1.38. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Нальчик

1.39. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Нальчик

2. г.о. Баксан, Баксанский район

2.1. ГБУЗ "ЦРБ" г. Баксан

2.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Баксан

2.3. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Баксан

2.4. ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково

3. Зольский район

3.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г.п. Залукокоаже

4. Лескенский район

4.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" с.п. Анзорей

5. Майский район

5.1. ГБУЗ "Центральная районная больница"

5.2. ГБУЗ "Майская стоматологическая поликлиника"

6. г.о. Прохладный, Прохладненский район

6.1. ГБУЗ "Центральная районная больница"

6.2. ГБУЗ "Прохладненская стоматологическая поликлиника"

6.3. ГБУЗ "Прохладненская районная психиатрическая больница" с. Придорожное

7. Терский район

7.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Терек

7.2. ГБУЗ "Стоматологическая больница" г. Терек

7.3. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Урожайное

8. Урванский район

8.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Нарткала

8.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Нарткала

9. Чегемский район

9.1. ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."

10. Черекский район

10.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" п. Кашхатау

11. Эльбрусский район

11.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Тырныауз

11.2. ГБУЗ "Районная стоматологическая поликлиника"

11.3. ГБУЗ "Участковая больница" с. Эльбрус

Приложение N 16

к государственной программе

Кабардино-Балкарской Республики

"Развитие здравоохранения

в Кабардино-Балкарской Республике"

до 2020 года

Структура
государственных учреждение здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики
2020 год

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика г. Нальчик"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Терский район г. Терек"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Терский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Майский район г. Майский"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Майский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Прохладненский район г. Прохладный"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Прохладненский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Баксанский район г. Баксан"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Баксанский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Баксанский муниципальный район" (продолжение)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Лескенский район с. Анзорей"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Лескенский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Черекский район п. Кашхатау"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Черекский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Урванский район г. Нарткала"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Урванский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Эльбрусский муниципальный район г. Тырныауз"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Эльбрусский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Чегемский район г. Чегем"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Чегемский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Кабардино-Балкарская Республика Зольский район г.п. Залукокоаже"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Зольский муниципальный район"

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе Adobe Reader

"Уровни оказания медицинской помощи"

1. г.о. Нальчик

1.1. ГБУЗ "Республиканская клиническая больница" МЗ КБР

1.2. ГБУЗ "Республиканская детская клиническая больница" МЗ КБР

1.3. ГБУЗ "Перинатальный центр" МЗ КБР

1.4. ГБУЗ "Республиканский эндокринологический центр" МЗ КБР

1.5. ГКУЗ "Дом ребенка специализированный" МЗ КБР

1.6. БГУЗ "Патологоанатомическое бюро" МЗ КБР

1.7. ГБУЗ "Республиканский стоматологический центр" МЗ КБР

1.8. ГКУЗ "Наркологический диспансер" МЗ КБР

1.9. ГКУЗ "Психоневрологический диспансер" МЗ КБР

1.10. ГКУЗ "Противотуберкулезный диспансер" МЗ КБР

1.11. ГБУЗ "Центр по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями" МЗ КБР

1.12. ГБУЗ "Центр организации специализированной аллергологической помощи" МЗ КБР

1.13. ГБУЗ "Кожно-венерологический диспансер" МЗ КБР

1.14. ГБУЗ "Онкологический центр" МЗ КБР

1.15. ГБУЗ "Кардиологический центр" МЗ КБР

1.16. ГБУ "Аптечный склад" МЗ КБР

1.17. ГБУ "Республиканский врачебно-физкультурный диспансер" МЗ КБР

1.18. ГКУЗ "Медицинский клинико-диагностический центр" МЗ КБР

1.19. ГКУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр" МЗ КБР

1.20. ГКУЗ "Медицинский центр мобилизационных резервов "Резерв" МЗ КБР

1.21. ГКУЗ "Кабардино-Балкарский центр медицины катастроф" МЗ КБР

1.22. ГКУЗ "Бюро судебно-медицинской экспертизы" МЗ КБР

1.23. ГКУЗ "Детский санаторий "Орленок" МЗ КБР

1.24. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Звездочка" МЗ КБР

1.25. ГКУЗ "Детский туберкулезный санаторий "Огонек" МЗ КБР

1.26. ГКУЗ "Станция переливания крови" МЗ КБР

1.27. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Нальчик

1.28. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1" г. Нальчик

1.29. ГБУЗ "Городская клиническая больница N 2" г. Нальчик

1.30. ГБУЗ "Городская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.31. ГБУЗ "Городская поликлиника N 2" г. Нальчик

1.32. ГБУЗ "Городская поликлиника N 3" г. Нальчик

1.33. ГБУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Нальчик

1.34. ГБУЗ "Городская поликлиника N 5" г. Нальчик

1.35. ГБУЗ "Городская поликлиника N 7" г. Нальчик

1.36. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 1" г. Нальчик

1.37. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 2"

1.38. ГБУЗ "Городская детская поликлиника N 3" г. Нальчик

1.39. ГБУЗ Геронтологический центр" МЗ КБР

1.40. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 1" г. Нальчик

1.41. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника N 2" г. Нальчик

2. г.о. Баксан, Баксанский район

2.1. ГБУЗ "ЦРБ" г. Баксан

2.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Баксан

2.3. ГКУЗ "Станция скорой медицинской помощи" г. Баксан

2.4. ГБУЗ "Районная больница" с.п. Заюково

3. Зольский район

3.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г.п. Залукокоаже

4. Лескенский район

4.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" с.п. Анзорей

5. Майский район

5.1. ГБУЗ "Центральная районная больница"

5.2. ГБУЗ "Майская стоматологическая поликлиника"

6. г.о. Прохладный, Прохладненский район

6.1. ГБУЗ "Центральная районная больница"

6.2. ГБУЗ "Прохладненская стоматологическая поликлиника"

6.3. ГБУЗ "Прохладненская районная психиатрическая больница" с. Придорожное

7. Терский район

7.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Терек

7.2. ГБУЗ "Стоматологическая больница" г. Терек

7.3. ГБУЗ "Участковая больница" с.п. Урожайное

8. Урванский район

8.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Нарткала

8.2. ГБУЗ "Стоматологическая поликлиника" г. Нарткала

9. Чегемский район

9.1. ГБУЗ "Центральная районная больница им. Хацукова А.А."

10. Черекский район

10.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" п. Кашхатау

11. Эльбрусский район

11.1. ГБУЗ "Центральная районная больница" г. Тырныауз

11.2. ГБУЗ "Районная стоматологическая поликлиника"

11.3. ГБУЗ "Участковая больница" с. Эльбрус

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.

Утверждена государственная программа Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в КБР" до 2020 года.

Ее цель - обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения республики.

В задачи Программы входит: обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медпомощи, скорой, в т.ч. скорой специализированной, медпомощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; обеспечение доступной и качественной лекарственной помощи населению, в том числе детскому; обеспечение системности организации охраны здоровья.

Государственная программа реализуется в два этапа: первый этап: 2013 - 2015 годы; второй этап: 2016 - 2020 годы.

При реализации Программы предполагается привлечение финансирования из федерального бюджета, республиканского бюджета КБР, ТФОМС КБР.

Основными прогнозируемыми результатами реализации Программы являются: создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 76,9 лет; улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения на основе постоянной модернизации, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления и др.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 30 апреля 2013 г. N 136-ПП "О государственной программе Кабардино-Балкарской Республики "Развитие здравоохранения в Кабардино-Балкарской Республике"

Текст постановления опубликован на официальном информационном интернет-портале Правительства Кабардино-Балкарской Республики www.pravitelstvokbr.ru, в газете "Официальная Кабардино-Балкария" от 7 июня 2013 г. N 21 (303)

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 16 ноября 2020 г. N 262-ПП

Изменения вступают в силу с 16 ноября 2020 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 6 июля 2020 г. N 145-ПП

Изменения вступают в силу с 6 июля 2020 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 15 мая 2020 г. N 101-ПП

Изменения вступают в силу с 15 мая 2020 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 17 марта 2020 г. N 42-ПП

Изменения вступают в силу с 17 марта 2020 г.,

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 24 декабря 2019 г. N 237-ПП

Изменения вступают в силу с 24 декабря 2019 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 3 сентября 2019 г. N 151-ПП

Изменения вступают в силу с 3 сентября 2019 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 29 января 2019 г. N 6-ПП

Изменения вступают в силу с 29 января 2019 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 10 декабря 2018 г. N 234-ПП

Изменения вступают в силу с 10 декабря 2018 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 12 июля 2018 г. N 135-ПП

Изменения вступают в силу с 12 июля 2018 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 28 апреля 2018 г. N 83-ПП

Изменения вступают в силу с 28 апреля 2018 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 17 ноября 2017 г. N 203-ПП

Изменения вступают в силу с 17 ноября 2017 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 1 августа 2017 г. N 138-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 марта 2017 г. N 54-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 декабря 2016 г. N 241-ПП

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 26 декабря 2016 г. N 235-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 20 февраля 2016 г. N 21-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 31 декабря 2015 г. N 319-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 ноября 2015 г. 276-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 1 апреля 2015 г. N 66-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 27 октября 2014 г. N 253-ПП

Постановление Правительства Кабардино-Балкарской Республики от 28 февраля 2014 г. N 27-ПП