Приложение N 7. Заявление о согласии на обработку персональных данных

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и осуществлению
ежемесячной выплаты в связи с рождением
(усыновлением) первого ребенка
утвержденному приказом Министерства труда
и социальной защиты КБР
от 17 октября 2019 г. N 312-П

Заявление

Согласие на обработку персональных данных

Я ________________________________________________________

        (Фамилия, имя, отчество заявителя полностью, дата рождения)

(фамилия при рождении) _____________ - ______________________

Проживающий(ая) по адресу: _________________________________

__________________________________________________________

       (Почтовый адрес регистрации по месту постоянного жительства)

Телефон __________________ СНИЛС _________________________

Паспорт гражданина РФ	Дата рождения		Гражданство
	Серия		Дата выдачи
	Номер
	Кем выдан

Представитель заявителя

Паспорт гражданина РФ	Дата рождения		Гражданство
	Серия		Дата выдачи
	Номер
	Кем выдан

Документ, подтверждающий полномочия _____________ доверенность __________________________________________________

__________________________________________________________

                   серия номер кем выдан дата выдачи

Я, _______________________________________________________

                               (Ф.И.О.)

даю свое согласие ГКУ "Центр труда, занятости и социальной защиты _____________" и Министерству труда, и социальной защиты КБР на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих персональных данных с целью определения положенных мне мер социальной поддержки.

Срок обработки моих персональных данных истекает одновременно с окончанием действия правоустанавливающих документов, являющихся основанием для получения мер социальной поддержки. Данное согласие может быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон.

Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.

__________________ _______________________________________

            (дата)                        (подпись)