Апелляционное определение СК по гражданским делам Челябинского областного суда от 20 ноября 2018 г. по делу N 11-14930/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Челябинского областного суда в составе:

председательствующего Жуковой Н.А,

судей Шушкевич О.В, Давыдовой Т.Н,

при секретаре Уржумцевой С.Ю,

20 ноября 2018 г. рассмотрела в открытом судебном заседании в городе Челябинске гражданское дело по апелляционной жалобе Гордеевой Светланы Олеговны на решение Центрального районного суда г. Челябинска от 17 января 2018 г. по иску Гордеевой Светланы Олеговны к Государственному учреждению-Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученных страховых выплат.

Заслушав доклад судьи Жуковой Н.А. об обстоятельствах дела, доводах апелляционной жалобы, объяснения истца Гордеевой С.О. и ее представителя Гордеевой О.А, поддержавших доводы жалобы, возражения представителя ответчика Дектяревой С.Р, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Гордеева С.О. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации (далее-ЧРО ФСС РФ) с учетом уточнения о взыскании недополученных страховых выплат за период с 15 марта 2014 г. по 1 сентября 2017 г. в размере 220 202 рублей 20 копеек.

В обоснование иска указала, что *** умер ее отец ***вследствие несчастного случая на производстве в период работы в ***В связи со смертью отца от несчастного случая на производстве ей и ее брату *** назначены ежемесячные страховые выплаты, исходя из среднемесячного заработка, по 1/3 доли каждому, с учетом доли умершего. С 14 марта 2014 г. ежемесячные страховые выплаты *** прекращены в связи с прекращением обучения в учебном учреждении по очной форме обучения. 23 августа 2017 г. она обратилась в ЧРО ФСС РФ с заявлением о перерасчете страховой выплаты с 1 марта 2014г, ответчик произвел перерасчет страховой выплаты с 1 сентября 2017г, в перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты с марта 2014 г. отказал. С данным отказом она не согласна, считает, что в силу пункта 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" ответчик допустил

нарушения при исчислении ей страховой выплаты с марта 2014 г, перерасчет выплаты с 1/3 доли на 1/2 долю не был произведен.

Истец Гордеева С.О. и ее представитель Гордеева О.А. в судебном заседании настаивали на удовлетворении иска.

Представитель ответчика ЧРО ФСС РФ Дектярева С.Р. в судебном заседании возражала против удовлетворения иска.

Решением суда в удовлетворении исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 5 апреля 2018 г. решение суда оставлено без изменения, апелляционная жалоба Гордеевой С.О. - без удовлетворения.

Постановлением Президиума Челябинского областного суда от 17 октября 2018 г. апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Челябинского областного суда от 5 апреля 2018 г. отменено, дело направлено на новое апелляционное рассмотрение в тот же суд.

В апелляционной жалобе истец Гордеева С.О. просит решение суда отменить, как незаконное и необоснованное, и принять по делу новое решение. Отказывая в удовлетворении иска, судом не учтено, что 14 марта 2014 г. изменился круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат, о чем ответчику было известно, а истцу не было известно, в связи с этим у истца возникло право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 1/3 доли заработка на 1/2 долю, при этом обязанность по перерасчету и индексации страховых выплат в силу прямого указания закона лежит на ответчике. Считает, что ответчик в нарушение закона своевременно не разъяснил ей права и обязанности, не проконтролировал правильность начисления в ее пользу ежемесячных страховых выплат. Полагает, что ссылка суда на положения части 3 статьи 15, пункта 2 части 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" и пункт 20 Административного регламента, утвержденного Приказом Минтруда России от 25 октября 2013 г. N 577н, необоснованна, поскольку эти нормы права не регулируют перерасчет назначенных сумм, решение суда принято с нарушением сложившейся практики по такой категории дел.

В возражениях на апелляционную жалобу ответчик просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу истца - без удовлетворения.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия считает необходимым отменить решение суда, в связи с неправильным применением норм материального права.

Согласно частям 2, 3 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон) право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют, в том числе нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания. Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет.

В силу пункта 2 части 1 статьи 8 Федерального закона обеспечение по страхованию осуществляется в виде страховых выплат: ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти.

В соответствии с пунктами 8, 9 статьи 12 Федерального закона лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного. Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 3 статьи 15 Федерального закона лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, единовременная страховая выплата и ежемесячные страховые выплаты назначаются со дня его смерти, но не ранее приобретения права на получение страховых выплат. При наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет суммы страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные обстоятельства. Требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Как следует из материалов дела, ***является отцом ***

***и Гордеевой C.O, *** (л.д.7,32).

******умер вследствие несчастного случая на производстве, имевшего место 1 сентября 2010 г.

В связи со смертью *** его детям *** и Гордеевой С.О. с 3 сентября 2010 г. Челябинским филиалом N 1 ЧРО ФСС РФ назначены и выплачивались ежемесячные страховые выплаты, исчисленные по 1/3 доли среднего месячного заработка погибшего (л.д.32-34, 36, 37).

С 14 марта 2014 г. приказом Филиала N 1 ЧРО ФСС РФ от 20 марта 2014 г. *** *** прекращена ежемесячная страховая выплата, в связи с прекращением обучения по очной форме в НОУ Челябинский институт экономики и права им. М.В. Ладошина (отчислен со 2 курса по собственному желанию) (л.д. 15, 38).

Приказом Филиала N 1 ЧРО ФСС РФ от 4 июля 2014 г. *** Гордеевой С.О. прекращена ежемесячная страховая выплата в связи с окончанием обучения в средней общеобразовательной школе с 24 июня 2014 г. (л.д. 41, 42).

Приказом Филиала N 1 ЧРО ФСС РФ от 10 сентября 2014 г. ***Гордеевой С.О. на основании справки из ФГБОУ ВПО "Челябинский государственный университет" от 2 сентября 2014 г. об обучении по очной форме обучения назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 10326 рублей 04 копейки с 1 сентября 2014 г. до 30 июня 2018 г. (л.д. 44).

23 августа 2017 г. Гордеева С.О. обратилась в Филиал N 1 ЧРО ФСС РФ с заявлением о перерасчете страховых выплат с 1 марта 2014 г. в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (л.д. 45).

Приказом Филиала N 1 ЧРО ФСС РФ от 24 августа 2017 г. ***Гордеевой С.О. произведен перерасчет и назначена ежемесячная страховая выплата в сумме 18 082 рубля 24 копейки с 1 сентября 2017 г, исходя из 1/2 доли среднего месячного заработка погибшего (л.д. 46).

Письмом Филиала N 1 ЧРО ФСС РФ от 24 августа 2017 г. N01-05/05/17616 истцу сообщено о проведении перерасчета ежемесячной страховой выплаты с 1 сентября 2017 г. по правилам части 3 статьи 15 Федерального закона и отсутствии оснований для доплаты за прошлое время (л.д.17, 18).

Разрешая спор и отказывая в полном объеме в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что Федеральным законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на обеспечение по страхованию, Гордеева С.О. подала заявление 23 августа 2017 г. и ей с 1 сентября 2017 г. произведен перерасчет и назначена страховая

выплата, при этом правовых оснований для перерасчета страховой выплаты за прошлое время не имеется.

Судебная коллегия не может согласиться с выводом суда первой инстанции об отсутствии правовых оснований для перерасчета страховой выплаты за прошлое время, поскольку он основан на неправильном применении норм материального права.

Положениями части 3 статьи 15 Федерального закона прямо предусмотрена возможность удовлетворения требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию за прошлое время, но не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

В соответствии с частью 4 статьи 15 Федерального закона назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного.

Согласно разъяснениям, содержащимся в пункте 28 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", при рассмотрении иска о назначении или перерасчете страховых выплат, предъявленного по истечении трех лет со времени возникновения права на удовлетворение требований о возмещении вреда, причиненного жизни или здоровью застрахованного, следует иметь в виду, что в силу пункта 3 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ выплаты за прошлое время взыскиваются не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию. Вместе с тем при условии установления вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину суд вправе взыскать сумму возмещения вреда и за период, превышающий три года.

Таким образом, за прошлое время - за период, не превышающий три года со дня обращения за перерасчетом страховых выплат, истец имеет безусловное право на получение страховых выплат, а за период, превышающий три года-только при условии установления вины страховщика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах.

Поскольку Гордеева С.О. обратилась с заявлением о перерасчете страховых выплаты 23 августа 2017 г, то ответчиком в любом случае должны были быть назначены выплаты в 1/2 доле заработка погибшего за три предшествующих года, то есть с 1 сентября 2014 г. по 1 сентября 2017 г.

Доводы апелляционной жалобы истца о том, что 14 марта 2014 г. изменился круг лиц, имеющих право на получение страховых выплат, о чем ответчику было известно, а истцу не было известно, в связи с этим у истца возникло право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты с 1/3 доли

заработка на 1/2 долю, при этом обязанность по перерасчету и индексации страховых выплат в силу прямого указания закона лежит на ответчике, не могут быть приняты во внимание, поскольку частью 4 статьи 15 Федерального закона и пунктом 20 Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти, утвержденного приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 25 октября 2013 г. N 577н, предусмотрен заявительный порядок реализации права на обеспечение по страхованию, включая его назначение в измененном размере (перерасчет).

Кроме того, доказательств того, что истцу и ее законному представителю в период несовершеннолетия истца не было известно о прекращении братом обучения в высшем учебном заведении, а также наличия вины страховщика в недоплате истцу страховых выплат в период с 1 марта 2014 г. по 26 июня 2014 г, в суд не представлено. В возражениях на апелляционную жалобу ЧРО ФСС РФ указал, что не имелось правовых оснований для перерасчета страховых выплат истцу, поскольку у ***до достижения 23-летнего возраста сохранялось право на страховые выплаты при подтверждении обучения по очной форме.

Ссылки в жалобе истца на то, что ответчик в нарушение закона своевременно не разъяснил ей права и обязанности, не проконтролировал правильность начисления в ее пользу ежемесячных страховых выплат, не могут быть приняты во внимание, поскольку в соответствии с пунктом 9 части 2 статьи 18 Федерального закона страховщик обязан разъяснять застрахованным и страхователям их права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Обязанности разъяснять права и обязанности иным лицам, направлять сообщение лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью застрахованного, при прекращении выплат иным лицам, имеющим право на получение страховых выплат в связи со смертью того же застрахованного, нормативными правовыми актами не предусмотрено. Также доказательств того, что истец обращалась за разъяснением своих прав и ей было в этом отказано, либо даны неверные разъяснения, в суд не представлено.

Предусмотренная подпунктом 5 пункта 2 статьи 11 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" обязанность страховщика контролировать правильность и своевременность назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам не имеет отношения к спорным правоотношениям,

поскольку направлена на контроль страхователей, назначивших и выплачивающих страховое возмещение застрахованным лицам.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не усматривает оснований для взыскания с ответчика в пользу истца ежемесячных страховых выплат за период с 1 марта 2014 г. по 26 июня 2014 г.

В период с 27 июня 2014 г. по 31 августа 2014 г. истец по очной форме не обучалась, достигла возраста 18 лет, поэтому не имеется оснований для получения ею страховых выплат.

Таким образом, решение суда об отказе в удовлетворении иска не может быть признано законным и обоснованным, подлежит отмене с принятием нового решения о взыскании с ЧРО ФСС РФ в пользу Гордеевой С.О. недополученных ежемесячных страховых выплат за период с 1 сентября 2014 г. по 1 сентября 2017 г.

Как следует из представленного в суд апелляционной инстанции контррасчета ответчика, за период с 1 сентября 2014г. по 1 сентября 2017 г. сумма выплат Гордеевой C.O, исходя из 1/3 доли заработка погибшего, составила 406 867 рублей 39 копеек. Исходя из доли 1/2 доли умершего, сумма ежемесячных выплат за период с 1 сентября 2014 г. по 1 сентября 2017 г. составляет 610 300 рублей 94 копейки. Расчет проверен судебной коллегией и признан правильным.

Таким образом, сумма недополученной Гордеевой С.О. страховой выплаты за указанный период, подлежащая взысканию с ответчика, составила 203 433 рубля 55 копеек.

В остальной части оснований для удовлетворения апелляционной жалобы истца не усматривается.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Центрального районного суда г.Челябинска от 17 января 2018г. отменить и принять по делу новое решение.

Взыскать с Государственного учреждения-Челябинское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Гордеевой Светланы Олеговны недополученные ежемесячные страховые выплаты за период с 1 сентября 2014 г. до 1 сентября 2017 г. в размере 203 433 рублей 55 копеек.

В удовлетворении остальной части апелляционной жалобы Гордеевой Светланы Олеговны отказать.

Председательствующий

Судьи