Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 06 декабря 2018 г. по делу N 33-23750/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Портянова А.Г,

судей Булгаковой З.И, Гильмановой О.В,

с участием прокурора Муратовой Е.М,

при секретаре Селиванец Ю.А,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прокурора г. Кумертау Республики Башкортостан, действующего в интересах Блиновой Т. З, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных средств,

по апелляционной жалобе Министерства здравоохранения Республики Башкортостан на решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 сентября 2018 года.

Заслушав доклад судьи Булгаковой З.И, судебная коллегия

установила:

Прокурор г. Кумертау Республики Башкортостан, действующий в интересах Блиновой Т.З, обратился с исковыми требованиями к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных средств. В обоснование заявленных требований указал, что Прокуратурой г. Кумертау по обращению Блиновой Т.З. проведена проверка исполнения законодательства о здравоохранении в части обеспечения нуждающихся больных граждан бесплатными лекарственными препаратами. Блинова Т.З, дата года рождения, является.., с дата состоит на диспансерном учете с диагнозом.., в связи с чем, заключением... ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова показан прием препаратов "... " 1 мг по 1 таб. 3 раза в день и "... " (... ) 250 мг по 1 таб. 6 раз в день без замены на аналоги. Однако, лечащими врачами ГБУЗ РБ ГБ при обращении Блиновой Т.З. за медицинской помощью указанные препараты ей выписывались в недостаточном количестве. Таким образом,... была лишена возможности на получение бесплатных, жизненно необходимых лекарственных препаратов, ее жизнь находилась под угрозой. В связи с чем, в целях недопущения пропуска в приеме указанных лекарственных препаратов, Блинова Т.З. была вынуждена приобретать лекарственные препараты "... " и "... " на собственные средства, что подтверждается чеками за период с января 2017 года по июль 2018 года на общую сумму 78 532 рубля 92 копейки. Кроме того, решением Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 25 декабря 2017 года исковые требования прокурора г. Кумертау, обратившегося в интересах Блиновой Т.З, к ответчику ГБУЗ РБ г. Кумертау удовлетворены; на ответчика возложена обязанность бесплатно бесперебойно обеспечивать Блинову Т.З. лекарственными препаратами "... " и "... " в необходимом объеме, до отмены назначенных препаратов, однако до настоящего момента указанными лекарственными препаратами Блинова Т.З. не обеспечена.

Просили взыскать с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Блиновой Т.З. денежные средства в размере 78 532 рубля 92 копейки, затраченные на самостоятельное приобретение лекарственных средств "... " (международное непатентованное наименование "... "), "... ".

Решением Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 сентября 2018 года исковые требования Прокурора г. Кумертау Республики Башкортостан, действующего в интересах Блиновой Т.З, к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан о взыскании денежных средств, затраченных на самостоятельное приобретение лекарственных средств удовлетворены; с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан в пользу Блиновой Т.З. взысканы убытки, понесенные в связи с самостоятельным приобретением лекарственных средств "... " (международное непатентованное наименование "... "), "... ", в размере 78 532 рубля 92 копейки.

Не согласившись с решением суда, представитель Министерства здравоохранения Республики Башкортостан подал апелляционную жалобу, в которой просит решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 сентября 2018 года отменить, принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований отказать, поскольку обязанность выдачи лекарственных препаратов возникает у аптечной организации лишь по предъявлении выписанного в установленном порядке рецепта, а потому Министерство здравоохранения Республики Башкортостан не нарушало права истца на получение лекарственных препаратов.

Лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о дате и времени судебного заседания.

Участвующие по делу лица также извещались публично путем заблаговременного размещения информации о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы на интернет-сайте Верховного суда Республики Башкортостан в соответствии со ст. ст. 14 и 16 Федерального закона от 22 декабря 2008 года N 262-ФЗ "Об обеспечении доступа к информации о деятельности судов в Российской Федерации".

Неявившиеся лица о причинах уважительности неявки не сообщили, в связи с чем, руководствуясь ст. ст. 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия полагает возможным рассмотреть гражданское дело в отсутствие неявившихся лиц.

Проверив законность и обоснованность решения суда в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав заключение прокурора, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия не находит оснований к отмене постановленного судом решения.

Согласно ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Судом установлено и материалами дела подтверждается, что Блинова Т.З, дата года рождения, является.., с дата состоит на диспансерном учете с диагнозом... Заключением... ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова показан прием препаратов "... " 1 мг по 1 таб. 3 раза в день и "... " (... ) 250 мг по 1 таб. 6 раз в день без замены на аналоги.

Блинова Т.З. приобрела лекарственные препараты "... " и "... " на собственные средства, что подтверждается чеками за период с января 2017 года по июль 2018 года на общую сумму 78 532 рубля 92 копейки.

Разрешая заявленные требования, суд первой инстанции, руководствуясь приведенными нормами закона, исходя из того, что Блинова Т.З. нуждается в постоянном приеме лекарственных препаратов без замены их на аналоги, согласно имеющемуся заключению, а также принимая во внимание наличие вступившего в законную силу решения суда, которым больница обязана обесчестить бесперебойно Блинову Т.З. препаратами, пришел к выводу о взыскании с Министерства здравоохранения Республики Башкортостан убытков Блиновой Т.З. на сумму 78 532 рубля 92 копейки за самостоятельно приобретенные лекарственные средства "... " (международное непатентованное наименование "... "), "... ".

Судебная коллегия полагает возможным согласиться с выводом суда первой инстанции, поскольку он основаны на установленных судом обстоятельствах и отвечает требованиям норм материального права.

Согласно ч. 1 ст. 3 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

В силу п. 5 ч. 1 ст. 29 названного Закона установлено, что организация охраны здоровья осуществляется путем: в том числе обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Частью 5 ст. 37 данного Федерального закона установлено исключение из общего правила, состоящего в том, что стандарт медицинской помощи является основным ориентиром, определяющим, какие лекарственные препараты должны использоваться при оказании медицинской помощи согласно номенклатуре. В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) и по решению врачебной комиссии допускается использование иных лекарственных препаратов чем те, которые включены в стандарт.

В соответствии с положениями статей 6.1, 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют инвалиды. В состав предоставляемых социальных услуг включено обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача необходимыми лекарственными препаратами.

В соответствии с Перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения, лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" больные, страдающие болезнью Паркинсона, обеспечиваются бесплатно противопаркинсоническими лекарственными средствами.

Распоряжением Правительства РФ от 23.10.2017 N 2323-р утвержден перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2018 год. В указанный перечень входят лекарственные препараты показанные к постоянному применению Блиновой Т.З. В ранее действующем перечне на 2017 год, такие препараты также были указаны.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" ответственность за организацию медицинской помощи и лекарственного обеспечения возложена на органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации.

Согласно пункту 1.1 Положения о Министерстве здравоохранения Республики Башкортостан, утвержденного Постановлением Правительства Республики Башкортостан от 09 июля 2014 года N 310, Министерство здравоохранения Республики Башкортостан является республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан.

Пунктом 2.1 указанного Положения предусмотрено, что основными задачами Министерства являются разработка и реализация мер по развитию здравоохранения, организации оказания медицинской помощи населению и его лекарственного обеспечения.

Таким образом, обеспечение лекарственным препаратом Блиновой Т.З. возложено на Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Вступившим в законную силу решением Кумертауского межрайонного суда Республики Башкортостан от 25 декабря 2017 года на ГБУЗ РБ г. Кумертау возложена обязанность бесплатно бесперебойно обеспечивать Блинову Т.З. лекарственными препаратами "... " и "... " в необходимом объеме, до отмены назначенных препаратов.

Согласно отзывам ГБУЗ РБ г. Кумертау в материалах дела, больницей не оспаривается, что Блиновой Т.З. необходимы лекарственные средства в количестве и дозировках согласно заключению... ГБУЗ РКБ им. Г.Г. Куватова, "... " 1 мг по 1 таб. 3 раза в день и "... " (... ) 250 мг по 1 таб. 6 раз в день, без замены на аналоги.

Таким образом, исходя из указанного решения и норм закона, обеспечение лекарственными средствами бесплатно и бесперебойно подразумевает выписывание пациенту лечащим врачом рецептов в достаточном количестве, для последующего получения инвалидом необходимых лекарственных средств в аптечной сети.

Не предоставление же лекарственных препаратов в рекомендованных лечащим врачом дозировках, в том числе невыдача рецептов на их получение в досточтимом количестве, влечет нарушение права истца на охрану здоровья и получение медицинской помощи бесплатно.

Из материалов дела и представленных в судебную коллегию для проверки доводов жалобы копий рецептов, выписанных лечащими врачами Блиновой Т.З, которые приняты судебной коллегией для приобщения к материалам дела, поскольку имеют юридическое значение для разрешения спора, следует, что Блинова Т.З. была частично обеспечена лекарственными препаратами на основании выписанных рецептов. Часть выписанных рецептов 2018 году, в связи с отсутствием лекарственных средств в аптечной сети поставлены на отсроченное обслуживание.

Судебной коллегией проверено соответствие количества необходимых истцу препаратов с полученными ею по рецептам бесплатно и приобретенными за собственные средства, и установлено, что необходимые препараты Блиновой Т.З. получены не в полном объеме, а приобретенное ею количество лекарственных препаратов не превышает количество недополученных препаратов.

При таких обстоятельствах с учетом наличия вступившего в законную силу решении суда, отсутствие рецептов не может служить основанием для отказа истцу в удовлетворении требований о взыскании убытков с ответчика, на которого возложена обязанность по организации обеспечения определенных категорий граждан лекарственными препаратами.

По изложенным основаниям доводы апелляционной жалобы судебная коллегия полагает несостоятельными.

Судебная коллегия считает, что судом все обстоятельства по делу были проверены с достаточной полнотой, выводы суда, изложенные в решении, соответствуют собранным по делу доказательствам.

Суд оценил представленные доказательства в их совокупности и взаимной связи по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

Правоотношения сторон и закон, подлежащий применению, определены судом правильно, обстоятельства, имеющие значение для дела установлены на основании представленных доказательств, оценка которым дана с соблюдением требований ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Доводы апелляционной жалобы по существу рассмотренного спора, не опровергают правильности выводов суда, не могут повлиять на правильность определения прав и обязанностей сторон в рамках спорных правоотношений, не свидетельствуют о наличии оснований, предусмотренных ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, к отмене состоявшегося судебного решения.

Поскольку постановленное судебное решение в остальной части сторонами не обжалуется, в силу положений ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для выхода за пределы доводов апелляционной жалобы и проверки законности и обоснованности обжалуемого решения суда в полном объеме, судебная коллегия не усматривает.

При таких обстоятельствах судебная коллегия об отсутствии оснований для отмены либо изменения решения суда в апелляционном порядке.

Руководствуясь ст. ст. 327 - 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Кировского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан от 27 сентября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан - без удовлетворения.

Председательствующий А.Г. Портянов

Судьи З.И. Булгакова

О.В. Гильманова

Справка: судья Индан И.Я.