Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Дагестан от 05 декабря 2018 г. по делу N 33-6522/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Дагестан в составе председательствующего М. А.М.,

судей Алиевой Э.З. и Гебековой Л.А.

при секретаре Ганиевой Э.Р.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Дагестан - Насруллаевой Д.Т. на решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от "дата", которым постановлено:

"Исковые требования Мурадовой З. И. к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД "Детская поликлиника N" об обязании обеспечивать лекарственными средствами, обращении решения суда к немедленному исполнению, удовлетворить частично.

Возложить на ГБУ РД "Детская поликлиника N" г.Махачкала обязанность при каждом обращении в Поликлинику выдавать Мурадовой М. И. бесплатные электронные рецепты на лекарственные средства, полоски, иглы по медицинским показаниям, согласно выданным электронным рецептам ГБУ РД "Детская поликлиника N города Махачкалы".

Возложить на Министерство здравоохранения Республики Дагестан обязанность регулярно и в полном объеме обеспечивать Мурадову М. И. лекарственными средствами, полосками и иглами по медицинским показаниям.

В удовлетворении исковых требований Мурадовой З. И. в части обращения решение суда к немедленному исполнению, отказать".

Заслушав доклад судьи Верховного суда Республики Дагестан Алиевой Э.З, выслушав объяснения представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан - Насруллаевой Д.Т, просившей отменить решение суда, представителя ГБУ РД "Детская поликлиника N" Маллаевой Ш.А, просившей принять решение на усмотрение суда, судебная коллегия

Установила:

Мурадова З.И. через представителей обратилась в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Дагестан, ГБУ РД "Детская поликлиника N" (далее - Поликлиника) о возложении обязанности обеспечивать лекарственными средствами, обращении решения суда к немедленному исполнению.

В обосновании иска указано, что она приходится матерью Мурадовой М. И. - ребенка-инвалида с клиническим диагнозом сахарный диабет 1 типа. В ГБУ РД "Детская республиканская клиническая больница им. Кураева" ребенку было назначено бесплатное получение лекарственных средств: Новорапид - 6 упаковок в год, Лантус - 6 упаковок в год, тест-полоски, иглы для шприца ручек. Однако за 2017 год были получены: Новорапид- 11 пачек, Левемир - 9 пачек; Тест-полоски - 3 упаковки; иглы - не получила.

По назначению лечащего врача Мурадова М. должна была получить за 2017 год: тест-полоски - 36 пачек, Новорапид-13 пачек, Лантус -10 пачек; иглы - 6 пачек.

ГБУ РД "Детская поликлиника N" г.Махачкала (далее Поликлиника) не выдала бесплатный рецепт.

До января 2018 года она неоднократно обращалась в Поликлинику за получением рецепта, а "дата" - с письменным заявлением о выдаче бесплатного рецепта для бесплатного получения лекарств, назначенных ей врачом в аптеке. Однако Поликлиникой рецепт на все лекарства выдан не был. Таким образом, Поликлиника не обеспечила истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства.

Минздрав РД отказывает в выдаче некоторых назначенных лекарств и не в полном объеме выдает их. По этому поводу она не один раз обращалась в Минздрав РД, который ее требования не удовлетворил, выдает лекарственные средства нерегулярно и не в полном объеме, что ставит под угрозу состояние здоровья ребенка. Поскольку ребенок является инвалидом детства, она должна обеспечиваться всеми лекарственными средствами бесплатно, регулярно и в полном объеме.

На основании изложенного, просит обязать ГБУ РД "Детская поликлиника N" г.Махачкала при каждом обращении в Поликлинику выдавать бесплатные электронные рецепты на лекарственные средства, полоски, иглы по медицинским показаниям; обязать Министерство здравоохранения Республики Дагестан обеспечивать регулярно и в полном объеме лекарственными средствами Мурадову З.И. по медицинским показаниям, обратить решение суда к немедленному исполнению в связи с тем, что откладывание исполнения решения суда может привести к значительному ухудшению здоровья больного ребенка.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Министерства здравоохранения Республики Дагестан Насруллаева Д.Т. просит отменить решение, как незаконное и необоснованное, указывая, что ими предпринимаются меры, однако недофинансирование отрасли ведет к тому, что не обеспечение в полном объеме лекарственными средствами всех нуждающихся в этом, происходит не по их вине.

Проверив материалы дела и обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующему.

В целях обеспечения конституционных прав граждан РФ на получение бесплатной медицинской помощи Правительством РФ Постановлением от "дата" N утверждена Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2015 год и на период 2016 и 2017 годов, которая предусматривает, что за счет средств бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно, утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации от "дата" N "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения".

В соответствии с данным Перечнем дети-инвалиды в бесплатном порядке по рецептам врачей обеспечиваются всеми лекарственными средствами и средствами медицинской реабилитации.

Судом установлено и ответчиком не оспаривается, что Мурадова М. И. является ребенком - инвалидом с клиническим диагнозом сахарный диабет 1 типа.

Указанное подтверждается представленными суду копиями выписного эпикриза из истории болезни N и справкой Бюро МСЭ серии МСЭ-2016г. N.

Согласно Приложения N Постановления Правительства от 30.07.1994г. N "О государственной поддержке развития промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", дети инвалиды и больные сахарным диабетом должны получать бесплатно все лекарственные средства, иглы, шприцы, полоски и т.д.

По назначению лечащего врача Мурадова М. должна была получить за 2017 год: тест-полоски - 36 пачек; Новорапид-13 пачек; Лантус -10 пачек; иглы - 6 пачек.

Однако судом установлено, что ГБУ РД "Детская поликлиника N" не обеспечивает истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства.

Министерство здравоохранения РД отказывает в выдаче некоторых назначенных лекарств и не в полном объеме выдает лекарства.

Указанное свидетельствует о том, что ответчики надлежаще не исполняют свои обязанности по обеспечению больного ребенка необходимыми медицинскими препаратами.

Пунктом 4 Постановления Правительства Российской Федерации от "дата" N 890 предусмотрена обязанность органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации:

- своевременно обеспечивать оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой;

- привлекать дополнительные источники финансирования, в частности, средства коммерческих банков, страховых и трастовых компаний и других структур для развития медицинской промышленности и улучшения лекарственного обеспечения населения.

Вышеизложенное свидетельствует о том, что федеральный законодатель возложил на органы государственной власти субъектов Российской Федерации как организационно-управленческие полномочия, связанные с налаживанием и поддержанием наиболее оптимальных в условиях конкретных субъектов Российской Федерации механизмов устойчивого и бесперебойного предоставления нуждающимся в этом гражданам необходимых лекарственных средств, так и финансовые полномочия по бюджетному сопровождению мероприятий такого рода.

В соответствии с положением о Министерстве здравоохранения РД утвержденным постановлением Правительства Республики Дагестан от "дата" N Министерство осуществляет следующие полномочия в установленной сфере деятельности:

-проводит государственную политику в сфере охраны здоровья граждан Республике Дагестан;

-определяет потребность в лекарственных средствах, изделиях медицинского назначения, медицинской технике и санитарном автотранспорте, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан;

-организует обеспечение граждан лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности.

-ведет региональный сегмент Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и своевременно представляет сведения, содержащиеся в нем, в уполномоченный федеральный орган исполнительной власти в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения РД.

Главным распорядителем бюджетных средств, в рассматриваемых отношениях, является Министерство здравоохранения РД (ст.158 Бюджетного Кодекса Российской Федерации).

Таким образом, с учетом указанных норм Министерство здравоохранения РД, как орган исполнительной власти Республики Дагестан, уполномоченное Правительством РД, должно выполнить обязанность по обеспечению Мурадовой М.И. соответствующими лекарственными препаратами.

Однако Министерство здравоохранения РД отказывает в выдаче некоторых назначенных лекарств и не в полном объеме выдает лекарства.

Недофинансирование отрасли не является основанием для снижения уровня государственных гарантий по сравнению с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

ГБУ РД "Детская поликлиника N" также не обеспечивает истца бесплатным рецептом на все лекарственные средства

Указанное свидетельствует о том, что ответчики надлежаще не исполняют свои обязанности по обеспечению больного ребенка необходимыми медицинскими препаратами.

При таких данных суд правильно признал исковые требования Мурадовой З.И. обоснованными и удовлетворил их в части возложения обязанности на Министерство здравоохранения Республики Дагестан по обеспечению Мурадовой М.И. регулярно и в полном объеме лекарственными средствами по медицинским показаниям, согласно выданным электронным рецептам, а ГБУ РД "Детская поликлиника N города Махачкалы" выдавать ей бесплатные рецепты на необходимые лекарственные средства.

Обстоятельства, имеющие значение для дела судом первой инстанции установлены правильно, представленным доказательствам суд дал надлежащую правовую оценку в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ.

Доводы апелляционной жалобы не опровергают правильность выводов суда и законность судебного акта, постановленного при правильном применении и толковании норм материального права.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих вынесение незаконного решения, судом не допущено.

Ввиду изложенного и руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

Определила:

решение Советского районного суда г.Махачкалы Республики Дагестан от "дата" оставить без изменения, а апелляционную жалобу представителя Министерства здравоохранения Республики Дагестан - Насруллаевой Д.Т. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: