Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 06 февраля 2019 г. по делу N 33-1683/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Дементьевой Е.И.,

судей Раскатовой Н.Н, Васильевой Е.В,

при секретаре Игнатовой Е.А,

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Раскатовой Н.Н.

гражданское дело по апелляционнойжалобепредставителя истца АО "Европейский медицинский Центр" по доверенности Митуповой А.Т,

нарешение Пресненского районного суда г.Москвы от 16 октября 2018 года, которым постановлено:

"В удовлетворении исковых требований АО "Европейский Медицинский Центр" к Ананьеву В.Е. о взыскании задолженности по договору на оказание комплекса медицинских услуг, отказать.",

УСТАНОВИЛА:

АО "Европейский медицинский центр" обратился в суд с иском к Ананьеву В.Е. о взыскании задолженности по договору об оказании комплекса медицинских услуг в размере 834.337,52 руб, неустойки в размере 69.250,01 руб, расходов по оплате государственной пошлины в размере 12.235,88 руб, представительских расходов в размере 20.000,00 руб.

Исковые требования мотивированы тем, что между истцом и ответчиком заключён договор на оказание медицинских услуг N... от 19.03.2018 г. Пациентом по данному договору являлся заказчик.

Ответчику в полном объёме были оказаны медицинские услуги надлежащего качества. Ряд медицинских услуг оказан, согласно счетам N... от 15.05.2018, N... от 15.05.2018, общая сумма оплаты по которым составила 11.375,21 у.е. Курс евро на 11.07.2018 составляет 73,3470 руб. Сумма не исполненного в срок обязательства ответчика составляет 73,3470 * 11 375,21 = 834 337,52 руб.

Представитель истца в судебном заседании суда первой инстанции по доверенности Митупова А.Т.заявленные исковые требования поддержала в полном объёме.

Представитель ответчика в судебном заседании суда первой инстанции по доверенности Иванов С.В. исковые требования не признал по доводам,изложенным в письменном виде. Также дополнительно пояснил суду, что ответчик является ненадлежащим по настоящему гражданскому делу, поскольку медицинские услугибылиоказаны истцом ответчику на основании действующего в указанный период времени договора коллективного добровольного медицинского страхования, заключённого между страховщиком (АО АСК "Инвестстрах") и работодателем ответчика (МОУ "ИИФ") и договора на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию, заключенного между истцом и ответчиком.

Судом постановлено изложенное выше решение, об отмене которого просит представительистцапо доверенности Митупова А.Т.по доводам апелляционной жалобы.

Проверив письменные материалы дела, выслушав представителя истцапо доверенности Золина А.А, поддержавшего доводы апелляционной жалобы, представителя ответчика Ананьева В.Е. по доверенности Иванова С.В, согласившегося с решением суда первой инстанции,обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда, постановленного в соответствии с нормами материального и процессуального права.

В соответствии с пунктом 1 статьи 779 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору возмездного оказания услуг исполнитель обязуется по заданию заказчика оказать услуги (совершить определенные действия или осуществить определенную деятельность), а заказчик обязуется оплатить эти услуги.

Заказчик обязан оплатить оказанные ему услуги в сроки и в порядке, которые указаны в договоре возмездного оказания услуг (статья 781 Гражданского кодекса Российской Федерации).

Судом первой инстанции установлено и подтверждается материалами дела, чтоЗакрытым акционерным обществом "Юропиан Медикал Сентер" и Ананьевым В.Е. заключен Договор об оказании медицинских услуг N... от 19.03.2018 года, по условиям которого Истец обязался оказывать пациенту на возмездной основе медицинские услуги, отвечающие требованиям, предъявляемым к методам диагностики, профилактики и лечения, разрешенным на территории РФ, а Заказчик - своевременно оплачивать услуги.

Из правовой позиции истца следует, поскольку пациенту в полном объеме и надлежащем образом были оказаны медицинские услуги, подтверждающие актом N 6480788 от 04.04.2018 года, N 6447640 от 22.03.18 года, N 6517005 от 19.04.2018 года, N 6475199 от 02.04.18 года, N 6500847 от 12.04.2018 года, 6438851 от 19.03.18 года, а так же ряд медицинских услуг оказан, согласно счетам N... от 15.05.2018 года, N... от 15.05.18 года, общая сумма оплаты составила 1 1375,21 у.е, то по их мнению на основании п. 4.1. Договора у Ответчика возникла обязанность по оплате медицинских услуг. При этом Истец на основании п. 5.4. полагает, что Ответчик обязан возместить неустойку.

Вместе с тем, как следует из параграфа III заявления пациента от 19.03.2018г. "Условия обслуживания пациентов (применимо к застрахованным пациентам по программе медицинского страхования), Ананьев В.Е. осведомлен и соглашается с тем, что медицинские услуги, оказываемые им по страховой программе медицинского страхования оплачиваются Заказчиком (Страховой компанией) в соответствии со страховой программой."

30.01.2018 года между Акционерным обществом Страховая Компания "Инвестстрах" (далее - Страховщик) и МОУ "Институт Инженерной Физики" (далее- Страхователь) заключен Договор 27 N 04 коллективного добровольного медицинского страхования ( далее - Договор страхования).

Как следует из п. 1 предмета Договора страхования - "Страховщик в соответствии с действующим законодательством РФ и правилами добровольного медицинского страхования принимает на себя обязательства при наступлении страхового случая организовать и произвести оплату медицинских и иных услуг оказываемых гражданам (далее - Застрахованным) включенным Страхователем в списки, в соответствии с выбранной Программой добровольного медицинского страхования (далее Программа страхования) и категориями здоровья граждан подлежащих страхованию лиц." "Объектом страхования по настоящему Договору являются имущественные интересы Застрахованного, связанные с затратами на оказание ему медицинской и иной помощи при возникновении страхового случая." "Страховым случаем является обращение Застрахованного в течении срока действия Договора страхования (п.11.1) в медицинские учреждения, указанные в п.3.1 настоящего Договора за получением медицинской помощи (лечебной, диагностической, оздоровительной, профилактической, в т.ч. иммуннопрофилактической и др. и иной ( в т.ч. медико-социальной) помощи в соответствии с условиями Договора и Программой страхования и повлекшее возникновение обязательств Страховщика произвести оплату медицинских услуг."

Таким образом, на основании Договора страхования Страховщик принял на себя обязательства по оплате медицинских услуг оказываемых организациями работникам Страхователя.

Согласно полиса добровольного медицинского страхования серия 5027-N17915 Ананьев В.Е. застрахован в АО "АСК "Инвестстрах". Условия страхования: амбулаторно-поликлиническое обслуживание, стационарное обслуживание, стоматологическое обслуживание, скорая помощь, реабилитационно-восстановительное (санаторно-курортное) лечение. Срок действия полиса: 31.01.2018г. по 30.01.2019г.

17.01.2017г. между ЗАО "Юропиан Медикал Сентер" и АСК "Инвестстрах" был заключен договор на предоставление лечебно-профилактической помощи по добровольному медицинскому страхованию.

Как следует из п. 2.1.1. Договора на предоставление услуг по ДМС " ЕМС обязуется оказывать медицинские услуги только при наличии у Застрахованного документа, удостоверяющего личность, страхового медицинского полиса, дающего право на обслуживание в ЕМС, и при условии, если Застрахованный включен Страховщиком в Список застрахованных в ЕМС, согласованной Сторонами (Приложение N 1 к настоящему Договору, являющегося его неотъемлемой частью).

В соответствии с п.2.1.2 " ЕМС обязуется обеспечить оказание качественной медицинской помощи Застрахованным согласно программе добровольного медицинского страхования (приложения N2 к Договору, в соответствии с объемом предоставляемых медицинских услуг и на основании прейскуранта цен на медицинские услуги, утвержденного ЕМС ( Приложение N 3 к Договору)

Как следует из п.2.1.4 Обязательства ЕМС по настоящему Договору наступают при условии надлежащего выполнения страховщиком принятых на себя обязательств.

Как следует из п.2.3. Страховщик обязуется оплачивать услуги, предоставляемые ЕМС, в порядке, в сроки и на условиях п. 3 Договора.

В соответствие с п. 2.4.3 Страховщик имеет право направлять в ЕМС Гарантийные письма и тексты необходимых подтверждений (в т.ч. отказ) в электронной переписке, в том числе в виде текста электронного письма. В отношении Гарантийных писем Страховщик должен обязательно указать в тексте электронного письма все существенные условия Гарантийного письма, согласованные Сторонами в приложении N 4 к Договору. При этом как следует из п.2.3.6. гарантийные письма считаются имеющими юридическую силу при их направлении, в том числе по электронной связи. На момент подписания настоящего договора полномочным представителем Страховщика по вопросам подписания Гарантийных писем является директор Серпуховского филиала Прусова И.А.

При этом по условиям п. 2.2.2.Договора ЕМС имеет право приостанавливать оказание услуг Застрахованным исключительно в следующих случаях: к моменту оказания медицинских услуг конкретному Застрахованному у ЕМС отсутствует подтверждение от Страховщика в отношении статуса такого Застрахованного: данное лицо не упомянуто в списке застрахованных в отношении такого лица отсутствует Гарантийное письмо от Страховщика с согласием оплаты. При данных обстоятельствах ЕМС также оставляет за собой право предложить Застрахованному получить медицинские услуги на общих основаниях по прямому договору оказания медицинских услуг, вне рамок Договора. При несостоятельности Страховщика и/или введения в отношении Страховщика любой из процедур несостоятельности (банкротства), а так же в случаях назначения у Страховщика временной администрации; если в гарантийном письме указаны не все существенные условия (п.2.4.3. Договора) из которого следует Страховщик имеет право направлять в ЕМС Гарантийные письма и тексты необходимых подтверждений ( в т.ч. отказ) в электронной переписке, в том числе в виде текста электронного письма. В отношении Гарантийных писем Страховщик должен обязательно указать в тексте электронного письма все существенные условия Гарантийного письма, согласованные Сторонами в приложении N 4 к Договору.

В соответствии с условиями Договора АСК "Инвестстрах" были направлены гарантийные письма исх. N 019 от 13.03.2018 года, N 027 от 21.03.2018 года, N 029 от 29.03.2018 года, N 031 от 02.04.2018 года, N 33 от 04.04.2018 года, N 036 от 11.04.2018 года. Как следует из гарантийных писем, Страховщиком указаны все существенные условия согласованные Сторонами в приложении N 4 к Договору, в том числе строка: "оплату но выставленным счетам гарантируем".

Согласно актам об оказании выполненных медицинских услуг N 6480788 от 04.04.2018 года, N 6447640 от 22.03.18 года, N 6517005 от 19.04.2018 года, N 6475199 от 02.04.18 года, N 6500847 от 12.04.2018 года, 6438851 от 19.03.18 года, услуги были оказаны Ответчику 19.03.2018. 22.03.2018, 02.04.2018, 04.04.2018, 12.04.2018, 19.04.2018 года, в графе Договоры, указано лицо принявшее на себя обязательства по оплате оказанных Ответчику медицинских услуг, а именно АО Страховая компания "Инвестстрах", а так же указан полис добровольного медицинского страхования N.., на основании которого Ответчику были оказаны медицинские услуги.

Из счетов на оплату N... от 31.03.2018 года на сумму 3 267,00 у.е, N... от 25.04.2018 года на сумму 9 577,21 у.е, N... от 25.04.2018 года на сумму 1 208,00 у.е, в реквизитах в качестве Поставщика значится - Истец, а покупателя Страховщик АО Страховая компания "Инвестстрах".

Оценив собранные доказательства в совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд пришел к правильному выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований, поскольку медицинские услуги входили в программу ДМС, а Страховщик, соблюдая условия Договора, принял на себя обязательства по оплате и выразил свою волю, направив гарантийные письма в адрес истца, о подтверждении оплаты по выставленным счетам, подписанное заявление Заказчика N... от 19.03.2018 года противоречит Договору на предоставление ЕМС услуг по ДМС. Обязанность общества оплатить оказанные застрахованному лицу медицинские услуги возникает в силу статьи 779, 781 Гражданского кодекса Российской Федерации, договора оказания медицинских услуг и документально подтвержденного факта оказанных услуг.

Судебная коллегия соглашается с указанными выводами суда, поскольку они основаны на правильном применении норм действующего законодательства к правильно установленным фактическим обстоятельствам дела.

Доводы апелляционной жалобы направлены на переоценку доказательств и иное толкование норм материального права, что не является основанием к отмене решения суда.

В апелляционной жалобе не содержится ссылок на обстоятельства, вызывающие сомнение в правильности постановленного решения и предусмотренных ст. 330 ГПК РФ.

Доводы апелляционной жалобы о наличии у ответчика самостоятельного договора на оказание медицинских услуг, заключенного с истцом, на основании которого истец оказывал ответчику медицинские услуги, выставил ответчику счета на их оплату и обратился в настоящее время в суд для взыскания задолженности, не могут служить основанием к отмене решения суда, поскольку противоречат материалам дела и установленным судом обстоятельствам, из которых усматривается, что истец оказывал истцу медицинские услуги не на основании самостоятельного договора, заключенного между истцом и ответчиком, а в рамках договора коллективного страхования, заключенного работодателем истца со страховой организацией АСК "Инвестстрах". Ответчик обратился к истцу за оказанием медицинской помощи потому, что был прикреплен к АО "Европейский Медицинский Центр" как к медицинской организации, оказывающей медицинские услуги по договору коллективного страхования, страховая компания гарантировала оплату истцу оказанных им ответчику услуг по данному договору страхования и первоначально счета на оплату были выставлены именно АСК "Инвестстрах" в промежуток времени с 31.03.2018 г. по 25.04.2018 г. (л.д. 153-161) и только после неполучения денег от страховой компания, отзыва у страховой компании лицензии, которое имело место 27.04.2018 г, истец выставил 15.05.2018 г. счета на оплату тех же самых медицинских услуг ответчику(л.д. 21-27), руководствуясь при этом самостоятельным договором, заключенным между истцом и ответчиком, вместо того, чтобы обратиться в арбитражный суд с требованием о включении данной задолженности в реестр требований кредиторов страховой компании, что свидетельствует о злоупотреблении истцом своими права, в связи с чем следует отказать истцу в их защите на основании ст. 10 ГК РФ.

Судебная коллегия считает, что суд с достаточной полнотой исследовал все обстоятельства дела, дал надлежащую оценку представленным доказательствам, выводы суда не противоречат материалам дела, обстоятельства, имеющие значение по делу судом установлены правильно. Нарушений норм материального и процессуального права не установлено.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Пресненского районного суда г. Москвы от 16 октября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя истца АО "Европейский медицинский Центр" по доверенности Митуповой А.Т. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: