Апелляционное определение СК по гражданским делам Ростовского областного суда от 29 января 2019 г. по делу N 33-1066/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Ростовского областного суда

в составе председательствующего Татуриной С.В.

судей Корниенко Г.Ф, Маримова В.П.

при секретаре Гребёнкиной Э.П.

с участием прокурора Ляпиной О.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Беленченко Светланы Олеговны к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал N26) о взыскании недоплаченных страховых выплат по случаю потери кормильца по апелляционной жалобе Беленченко С.О. на решение Гуковского городского суда Ростовской области от 10 октября 2018г. Заслушав доклад судьи Корниенко Г.Ф, судебная коллегия

установила:

Беленченко С.О. 06.09.2018г. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал N26) о взыскании недоплаченных ежемесячных страховых выплат по случаю потери кормильца за период с 01.09.2008г. по 16.08.2017г. в размере 419 768,97 руб, указав в обоснование требований, что с 01.10.2007г. она являлась получателем ежемесячных страховых выплат по случаю потери кормильца - её отца Б, который умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего 09.06.2007г. в период его работы в ОАО "Угольная компания "Алмазная".

На момент смерти отца она достигла возраста 13 лет и все действия по защите её интересов осуществляла мать Бн, которая обратилась к ответчику с заявлением о назначении истице сумм страховых выплат в возмещение вреда по случаю потери кормильца, а также назначении ей данных страховых выплат, как лицу, которое не работает и занято уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, не достигшими возраста 14 лет.

Приказами ответчика от 04.10.2007г. истице и её матери были назначены страховые выплаты в размере 33,3% каждой из заработка отца на момент смерти в размере 16270,62 руб. Размер выплат каждой составил на 04.10.2007г. по 5 423,54 руб.

Бн. страховые выплаты производились ответчиком с последующим их повышением до достижения истицей возраста 14 лет, т.е. до 01.09.2008г, а страховые выплаты Беленченко С.О. в связи с её обучением по очной форме осуществлялись до 23 лет и прекращены с 17.08.2017г. на основании приказа ответчика от 10.10.2017г.

Истица указала, что после прекращения с 01.09.2008г. страховых выплат в возмещение вреда по потере кормильца её матери Бн, как лицу, которое не работает и занято уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, не достигшими возраста 14 лет, размер выплачиваемых истице страховых выплат не был пересчитан ответчиком в связи с изменением количества иждивенцев, выплаты осуществлялись исходя из прежнего расчета на момент назначения - 33,3% от среднего заработка отца на момент смерти, а не из размера 50%, согласно которому размер выплат с учетом последующей индексации на 01.09.2008г. должен был составить 8 994, 52 руб.

Размер недоплаты ежемесячных страховых выплат по случаю потери кормильца за период с 01.09.2008г. по 16.08.2017г. составил 419 768,97 руб.

Считая действия ответчика необоснованными, нарушающими право на социальное обеспечение, гарантированное Конституцией РФ, ссылаясь на положения ч.3 ст.7, ч.8 ст. 12, п.9 ст.12, ч.3 ст.15, ч.2 ст.18 Федерального закона N125-ФЗ от 24.07.1998г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", истица полагает, что страховщиком не выполнены обязанности по своевременному осуществлению обеспечения по страхованию в размерах и сроки, которые установлены указанным федеральным законом и по разъяснению застрахованным и страхователям их прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, что в силу ч.2 ст.19 Федерального закона N125-ФЗ от 24.07.1998г. влечет ответственность страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом. При установлении вины ответчика в образовавшихся недоплатах и несвоевременных выплатах гражданину, суд вправе взыскать сумму возмещения вреда за период, превышающий три года. При этом истица полагает, что заявительный характер назначения страхового обеспечения предусмотрен ч.4 ст. 15 Федерального закона N125-ФЗ от 24.07.1998г. лишь в случае первоначального назначения данных страховых выплат. В данном случае все документы для перерасчета имелись у ответчика, а истица не достигла возраста 18 лет.

Решением Гуковского городского суда Ростовской области от 10 октября 2018г. в удовлетворении исковых требований Беленченко С.О. отказано.

В апелляционной жалобе Беленченко С.О. считает решение суда первой инстанции незаконным и необоснованным, просит его отменить и принять новое решение об удовлетворении исковых требований, ссылаясь на то, что решение постановлено с нарушением норм материального права. Суд сделал вывод о том, что по достижении истицей возраста 14 лет страховая выплата по потере кормильца не подлежит перерасчету в соответствии с п.9 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ от 24.07.1998г, поскольку круг лиц (получателей страховых выплат по потере кормильца) по достижении истицей возраста 14 лет не изменился. Данные выводы суда противоречат положениям ч.8 ст.12 Федерального закона N125-ФЗ от 24.07.1998г. и установленным в ходе рассмотрения дела обстоятельствам.

На момент назначения страховых выплат по потере кормильца 04.10.2007г. её мать была трудоспособным лицом, но имела право на получение страховых выплат по потере кормильца не как иждивенец отца, а как не работающая супруга, занятая уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми до достижения ими возраста 14 лет. Выплаты по указанному основанию были ей прекращены по достижению ребенком (истицей) возраста 14 лет с 01.09.2008г, что указано в приказе ответчика от 15.12.2008г. Факт отсутствия у матери работы на момент назначения страховых выплат не может служить доказательством её иждивения.

Ссылаясь на п.35 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 26.01.2010г. N1 апеллянт считает, что в силу п.3 ст. 1089 ГК РФ допускается перерасчет размера возмещения вреда в связи со смертью кормильца в исключительных случаях, в том числе, доля каждого увеличивается за счет доли лица, назначенного ухаживать за детьми умершего кормильца, если необходимость в таком уходе отпадает и если в период такого ухода лицо, его осуществляющее, не утратило трудоспособность.

Мать истицы по окончании ухода за нею не утратила трудоспособность, а истица 01.09.2008г. не могла самостоятельно обратиться к ответчику, так как достигла только возраста 14 лет. Считает, что написание ее матерью заявления о перерасчете и предоставление каких-либо дополнительных документов не требовалось, поскольку все документы для перерасчета пенсии по потере кормильца, имелись у ответчика.

Государственным учреждением Ростовским региональным отделением Фонда социального страхования РФ в материалы дела поданы возражения, в которых ответчик просит оставить решение суда без изменения, апелляционную жалобу Беленченко С.О. - без удовлетворения.

Дело рассмотрено в порядке ст. 167 ГПК РФ в отсутствие представителя ответчика, извещенного о времени и месте рассмотрения апелляционной жалобы надлежащим образом, о чем имеется в материалах дела уведомление (л.д. 82).

Рассмотрев материалы дела, доводы апелляционной жалобы, выслушав истца, заключение прокурора, полагавшего, что решение суда подлежит отмене с принятием нового решения об отказе в удовлетворении заявленных требований, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований, предусмотренных положениями статьи 330 ГПК РФ, для отмены решения суда первой инстанции.

Как следует из материалов дела, Б. и Бн. с 30.08.1986г. состояли в зарегистрированном браке (л.д.26), воспитывали дочь Беленченко С.О. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА года рождения.

Б. ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего в период работы в ОАО "Угольная компания "Алмазная".

На основании заявления Бн. от 24.09.2007г, супруги застрахованного, ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) были назначены страховые выплаты по случаю потери кормильца дочери пострадавшего Беленченко С.О. и супруге Бн, занятой уходом за ребенком умершего, не достигшим 14-летнего возраста, исходя из среднего заработка застрахованного на момент смерти - 16 270, 62 руб.

Приказом ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) от 04.10.2007г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН Беленченко С.О. назначены ежемесячные страховые выплаты в размере 5 423, 54 руб. (1/3 от 16 270, 62 руб.).

Бн. выплата страхового возмещения в связи со смертью кормильца производилась в таком же размере (1/3 от 16 270, 62 руб. с учетом последующей индексации) до достижения Беленченко С.О. 14-летнего возраста ( ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА). После указанной даты выплата страховой суммы производилась только дочери умершего в том же размере (1/3 от 16 270, 62 руб. с учетом последующей индексации).

Приказом ГУ РРО ФСС РФ (филиал N26) от 10.10.2017г. НОМЕР ОБЕЗЛИЧЕН ежемесячные страховые выплаты Беленченко С.О. прекращены с ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА в связи с достижением Беленченко С.О. установленного возраста (23 года).

Полагая, свои права нарушенными тем, что после прекращения с 01.09.2008г. страховых выплат в возмещение вреда по потере кормильца её матери Бн, размер выплачиваемых Беленченко С.О. страховых выплат не был пересчитан ответчиком в связи с изменением количества иждивенцев, Беленченко С.О. обратилась в суд.

Принимая решение об отказе в удовлетворении исковых требований, суд первой инстанции исходил из того, что прекращение ежемесячной страховой выплаты Бн. в связи с достижением Беленченко С.О, за которой она осуществляла уход, 14-летнего возраста не влечет перерасчет выплачиваемой Беленченко С.О. страховой выплаты в связи с отсутствием оснований для перерасчета, установленных п.9 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125-ФЗ. Поскольку Бн, будучи трудоспособной, находилась на иждивении умершего супруга, приходившаяся на нее доля заработка умершего, также как и доля самого умершего, подлежит учету при определении размера страховой выплаты лицам, имеющим право на ее получение. Прекращение такому лицу выплат, во взаимосвязи с п.8 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125-ФЗ не может быть расценено как изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, и не влечет за собой перерасчет страховой выплаты.

Судебная коллегия не может согласиться с указанными выводами, полагает их основанными на неправильном толковании и применении норм материального права.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (далее - Федеральный закон от 24.07.1998 г. N125-ФЗ).

В соответствии со ст. 7 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125-ФЗ право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного в результате наступления страхового случая имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания; ребенок умершего, родившийся после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими возраста 14 лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению федерального учреждения медико-социальной экспертизы (далее - учреждение медико-социальной экспертизы) или медицинской организации признанными нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе; лица, состоявшие на иждивении умершего, ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет со дня его смерти.

В случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами. Иждивенство несовершеннолетних детей предполагается и не требует доказательств.

Страховые выплаты в случае смерти застрахованного выплачиваются: несовершеннолетним - до достижения ими возраста 18 лет; обучающимся старше 18 лет - до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет; женщинам, достигшим возраста 55 лет, и мужчинам, достигшим возраста 60 лет, - пожизненно; инвалидам - на срок инвалидности; одному из родителей, супругу (супруге) либо другому члену семьи, неработающему и занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, - до достижения ими возраста 14 лет либо изменения состояния здоровья.

Согласно положений ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125ФЗ лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, размер ежемесячной страховой выплаты исчисляется исходя из его среднего месячного заработка за вычетом долей, приходящихся на него самого и трудоспособных лиц, состоявших на его иждивении, но не имеющих право на получение страховых выплат. Для определения размера ежемесячных страховых выплат каждому лицу, имеющему право на их получение, общий размер указанных выплат делится на число лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного (п. 8).

Ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты (п. 9).

В соответствии со ст. 15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125ФЗ, при наступлении обстоятельств, влекущих перерасчет страховой выплаты в соответствии с пунктом 9 статьи 12 настоящего Федерального закона, такой перерасчет производится с месяца, следующего за месяцем, в котором наступили указанные события.

Требование о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (п. 2 ст.12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ).

Согласно п.4 ст.15 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст.16 Федерального закона от 24.07.1998г. N125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Из вышеприведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение.

Как было установлено судом и следует из материалов дела, Бн. и Беленченко С.О, ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА года рождения, с 01.10.2007г. являлись получателями страховых выплат вследствие смерти Б. 09.06.2007г. в результате несчастного случая на производстве в период работы в ОАО "Угольная компания "Алмазная".

ДАТА ОБЕЗЛИЧЕНА Беленченко С.О. исполнилось 14 лет, в связи с чем после указанной даты выплата страхового возмещения Бн, занятой уходом за ребенком умершего, не достигшим 14-летнего возраста, прекращена.

Однако Бн, действующая также в интересах несовершеннолетней Беленченко С.О. в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, не обращалась.

Данное обстоятельство истцом не оспаривалось.

При обращении в суд 16.09.2018г. с иском о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты за период с 01.09.2008г. по 16.08.2017г. и взыскании недополученных страховых сумм Беленченко С.О. ссылалась на то, что территориальным органом Фонда социального страхования допущены нарушения требований п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125-ФЗ, поскольку в связи с изменившимся кругом лиц, имевших право на возмещение вреда в связи со смертью Б, ответчиком соответствующий перерасчет получаемой ею ежемесячной страховой выплаты произведен не был.

При этом ссылка истца на виновное поведение ответчика (страховщика) при осуществлении действий по назначению страхового возмещения Беленченко С.О. с 01.09.2008г. в нарушение требований ч.4 ст. 198 ГПК РФ не подтверждена какими-либо доказательствами.

Материалами дела подтверждено, что при наличии оснований для перерасчета страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, Беленченко С.О. в лице ее законного представителя Бн. не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого ею страхового возмещения, в связи с чем у суда отсутствовали предусмотренные законом основания для удовлетворения требований Беленченко С.О. о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения, и взыскании невыплаченных сумм за прошлое время без ограничения по сроку.

Вместе с тем, суд первой инстанции, неверно истолковав нормы материального права, пришел к выводу о необоснованности заявленных Беленченко С.О. требований о перерасчете размера назначенной ей ежемесячной страховой выплаты ошибочно исходя из того, что данный случай не относится к указанным в законе, являющимся основанием для перерасчета в связи с изменением круга лиц - получателей выплат в возмещение вреда, осуществляемых в связи со смертью кормильца.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13.01.2000 г. N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный порядок не предусматривал.

Между тем суд указанный нормативно-правовой акт, действовавший до 27.08.2012 г, к спорным отношениям не применил, а также принял решение без учета установленного законом порядка, предусматривающего обязанность лица, имеющего право на получение страховых выплат, извещать страховщика о наличии обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого этим лицом обеспечения по страхованию.

Следовательно, выводы суда первой инстанции являются неправомерными, поскольку основаны на неверном толковании и применении положений ст.ст.12, 15, 16 Федерального закона от 24.07.1998 г. N125-ФЗ, в связи с чем решение суда подлежит отмене с принятием нового решения по делу об отказе в удовлетворении исковых требований Беленченко С.О. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (филиал N26) о взыскании недоплаченных страховых выплат по случаю потери кормильца.

Руководствуясь ст.ст. 328 - 330 ГПК Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Гуковского городского суда Ростовской области от 10 октября 2018г. отменить.

Принять по делу новое решение, которым в удовлетворении исковых требований Беленченко С.О. к Государственному учреждению Ростовскому региональному отделению Фонда социального страхования РФ (филиал N26) о взыскании недоплаченных страховых выплат по случаю потери кормильца отказать.

Председательствующий

Судьи

Мотивированное определение изготовлено 05.02.2019г.