Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Коми от 14 января 2019 г. по делу N 33-78/2019

СУДЕБНАЯ КОЛЛЕГИЯ ПО ГРАЖДАНСКИМ ДЕЛАМ

ВЕРХОВНОГО СУДА РЕСПУБЛИКИ КОМИ

в составе председательствующего Тепляковой Е.Л,

судей Пунегова П.Ф, Щелканова М.В,

при секретаре Поповой О.К,

рассмотрела в судебном заседании 14 января 2019 года дело по апелляционной жалобе Дуксо О.И. на решение Эжвинского районного суда г. Сыктывкара Республики Коми от 16 октября 2018 года, которым

в удовлетворении исковых требований Дуксо О.И. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" о возмещении убытков отказано.

Заслушав доклад судьи Пунегова П.Ф, заключение прокурора Шевелёвой М.Г, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Дуксо О.И. обратилась в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Коми "Эжвинская городская поликлиника" (далее - ГБУЗ РК "ЭГП") о возмещении убытков, указав, что по решению... районного суда... ей ответчиком выплачена компенсация морального вреда за несвоевременную диагностику... заболевания, в связи с прогрессированием которого она вынуждена ездить в... для обследования и лечения. В период с "Дата обезличена" года по "Дата обезличена" года она 4 раза ездила в... для обследования, лечения, получения результатов анализов. Расходы на проезд и проживание, с учетом уточнений, составили 54 154,30 руб. Просила также взыскать расходы на оплату государственной пошлины в сумме 2 665,59 рублей, присужденные ей к выплате в пользу ПАО... ".

Судом привлечены к участию в деле в качестве третьих лиц на стороне ответчика ГУ "Коми Республиканский онкологический диспансер" (далее - ГУ "КРОД"), Министерство здравоохранения Республики Коми.

В судебном заседании истец не присутствовала, извещена надлежащим образом, в деле имеется ходатайство о рассмотрении иска в ее отсутствие.

Суд принял приведенное решение.

В апелляционной жалобе Дуксо О.И. не согласна с решением суда и просит его отменить как незаконное и необоснованное.

Проверив законность и обоснованность решения суда в порядке статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе, судебная коллегия оснований для его отмены не усматривает.

Установлено, что Дуксо О.И. является потребителем медицинских услуг, предоставляемых ГБУЗ РК "ЭГП" и ГУ "КРОД", где проводилось её обследование, диагностика и лечение. Так, "Дата обезличена" года при ультразвуковом обследовании... в ГБУЗ РК "ЭГП" ей установлен диагноз:.., а также изменения в ткани...

При обследовании "Дата обезличена" года установлено отсутствие динамики изменений в...

"Дата обезличена" года установлена...

С "Дата обезличена" года по "Дата обезличена" года Дуксо О.И. неоднократно посещала врача... ГБУЗ РК "ЭГП". Указаний на проведенный осмотр... и его результаты в медицинской документации не содержится.

В период с "Дата обезличена" года Дуксо О.И. находилась на стационарном лечении в... отделении с диагнозом: "...

Была на приеме у... "Дата обезличена" года, "Дата обезличена" года, "Дата обезличена" года. Указаний на проведенный осмотр... и его результаты в медицинской документации не содержится.

"Дата обезличена" года истец осмотрена врачом-... в ГУ "КРОД". Были предъявлены жалобы на периодическую болезненность.., больше слева. Установлен диагноз: "... ", рекомендована... ультразвуковое исследование... и...

"Дата обезличена" года при УЗИ... в верхне-наружном... обнаружено... до... "Дата обезличена" года проведено... исследование, по результатам которого сделано заключение:...

"Дата обезличена" года проведена повторная консультация врача-... ГУ "КРОД", который рекомендовал осмотр 1 раз в год по месту жительства.

В "Дата обезличена" году и "Дата обезличена" году Дуксо О.И. неоднократно обращалась на прием к врачу... ГБУЗ РК "ЭГП" по поводу следующей патологии:... Указаний на проведенный осмотр... и его результаты в медицинской документации не содержится.

По результатам... исследования, проведенного в ГБУЗ РК "ЭГП" "Дата обезличена" года, Дуксо О.И. поставлен диагноз: "... ".

"Дата обезличена" года Дуксо обратилась на прием к... в ГБУЗ РК "ЭГП" с жалобами на боли в... По результатам осмотра пациентке поставлен диагноз: "... ". Рекомендовано обращение к...

"Дата обезличена" года при осмотре врачом-... в ГУ "КРОД" установлен диагноз: "... ".

При... исследовании от "Дата обезличена" года установлен...

"Дата обезличена" года произведена... :...

В связи с указанным заболеванием истец с "Дата обезличена" года получала лечение в ГУ "КРОД".

Так, в период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" в... отделении Дуксо О.И. было проведено три курса... ".

В период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" истец проходила стационарное лечение в ГУ "КРОД", где "Дата обезличена" ей было проведено оперативное лечение -...

В послеоперационном периоде проведено три курса... по запланированной схеме.

В "Дата обезличена" Дуксо О.И. в ГУ "КРОД" проводилась... терапия.

По данным иммуногистохимического исследования... от "Дата обезличена" у Дуксо О.И. подтвержден позитивный статус...

С "Дата обезличена" года пациентке консилиумом врачей ГУ "КРОД" рекомендовано применение лекарственного препарата "... ".

В "Дата обезличена" у Дуксо О.И. при проведении компьютерной томографии органов... было обнаружено... ; в дальнейшем "Дата обезличена" отмечено увеличение... до.., по данным ПЭТ от "Дата обезличена" размер... составил...

В связи с прогрессированием заболевания Дуксо О.И. с "Дата обезличена" проходит обследование и лечение в ФГБУ "... " Минздрава России, находящемся в...

Так, по направлению ГУ "КРОД" в рамках талона высокотехнологичной медицинской помощи (далее - ВМП) от "Дата обезличена", оформленного Министерством здравоохранения Республики Коми, Дуксо О.И. была приглашена на очную консультацию в ФГБУ "... " "Дата обезличена" для определения объема медицинского вмешательства. В рамках этого же талона истец была госпитализирована "Дата обезличена" для оперативного лечения. "Дата обезличена" выполнено... из нижней доли... "Дата обезличена" пациентка выписана из отделения. При выписке рекомендована консультация... в поликлинике... после получения результатов... исследования; наблюдение... по месту жительства.

В связи с указанным обследованием и лечением в период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" истец находилась в... и понесла расходы на проезд и проживание в общей сумме 15 710 руб, что подтверждается проездными документами, квитанциями, счетами и чеками на оплату услуг.

В период "Дата обезличена" года истец совершила поездку в... " с целью получения результатов послеоперационных анализов для определения дальнейшей тактики лечения, в связи с чем понесла расходы на проезд в... и обратно в сумме 4716 руб.

Из справки ФГБУ "... " от "Дата обезличена" следует, что в "Дата обезличена" года истцу проведена консультация ведущего и старшего научных сотрудников НИИ клинической.., назначена... и... терапия по месту жительства.

В течение "Дата обезличена" г.г. Дуксо О.И. неоднократно направлялась врачом-... ГУ "КРОД" с целью дообследования в ФГБУ "... ", где проходила амбулаторно обследование в научно-консультативном отделении.

Так, согласно представленным в дело проездным документам Дуксо О.И. в период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" находилась в.., понесла расходы на проезд в сумме 5 135,90 руб.

Согласно справке ФГБУ "... " от "Дата обезличена" Дуксо О.И. рекомендовано продолжить... и... терапию по месту жительства.

В период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" Дуксо О.И. находилась в.., расходы на проезд составили 5 605,90 руб, расходы на проживание в хостеле с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" составили 9 350 руб.

По данным справки ФГБУ "... " от "Дата обезличена" после завершения лечения в "Дата обезличена" Дуксо О.И. была направлена в... для проведения отсроченной... в рамках талона ВМП. По итогам консультации в настоящее время реконструкция... не показана. Рекомендована повторная консультация через 12 месяцев после завершения лекарственного лечения. Даны рекомендации: продолжить... терапию по месту жительства в течение "Дата обезличена" года, контрольное обследование в... в "Дата обезличена" года.

В период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" Дуксо О.И. находилась на обследовании в.., расходы на проезд составили 3 947,20 руб.

Согласно справке ФГБУ "... " от "Дата обезличена". пациентке даны рекомендации по месту жительства: продолжить применение... в течение "Дата обезличена" г. длительно, контрольное обследование через три месяца.

В период с "Дата обезличена" по "Дата обезличена" Дуксо О.И. совершила поездку в... на обследование, в связи с чем понесла расходы на проезд в сумме 4 052,20 руб, ей рекомендовано продолжить... терапию... по месту жительства в течение "Дата обезличена", контрольное обследование через три месяца.

В "Дата обезличена" года Дуксо О.И. дважды совершила поездку в... с целью обследования в... - "Дата обезличена" и "Дата обезличена", расходы на проезд составили 5 637,10 руб.

Таким образом, общая сумма заявленных истцом убытков, связанных с поездками к месту обследования и лечения в.., составляет 54 154,30 руб, которые истец связывает с прогрессированием заболевания и просит взыскать с ответчика, допустившего несвоевременную диагностику заболевания.

"Дата обезличена" года Дуксо О.И. обращалась в суд с иском к ГБУЗ РК "ЭГП" о возмещении морального вреда, причиненного некачественным оказанием медицинских услуг, несвоевременной диагностикой... заболевания.

В рамках рассмотрения указанного гражданского дела судом была назначена комиссионная судебно-медицинская экспертиза оценки качества оказания медицинской помощи Дуксо О.И, производство которой было поручено экспертам... областного государственного бюджетного судебно-экспертного учреждения здравоохранения "... ".

В ходе исследования эксперты пришли к выводу о том, что при проведении диагностических мероприятий и оказании медицинской помощи Дуксо О.И. в ГБУЗ РК "ЭГП" были допущены следующие недостатки:

в период времени с "Дата обезличена" года по "Дата обезличена" года врачом-... не осуществлялся осмотр... Неверно интерпретированы результаты... исследования от "Дата обезличена" года. Эти недостатки состоят в прямой причинной связи с поздним выявлением заболевания -... Несвоевременная диагностика патологии... привела к развитию.., позднему началу лечения, значительному увеличению объема лечения и неблагоприятно сказалась на здоровье Дуксо О.И. Верная трактовка результатов... исследования от "Дата обезличена" года позволила бы установить своевременно правильный диагноз Дуксо О.И. и незамедлительно начать необходимое лечение. Осмотр и пальпация врачом... Дуксо О.И. на приемах в "Дата обезличена" году могли значительно увеличить вероятность своевременного и правильного установления диагноза:...

С учетом этого решением... районного суда... от "Дата обезличена" года с ГБУЗ РК "ЭГП" в пользу Дуксо О.И. взыскана денежная компенсация морального вреда в размере... рублей.

"Дата обезличена" года по заявлению Дуксо О.И. следователем следственного отдела по... следственного управления Следственного комитета РФ по Республике Коми было возбуждено уголовное дело N "Номер обезличен" по признакам преступления, предусмотренного ч.... УК РФ по факту неоказания медицинской помощи Дуксо О.И, повлекшего по неосторожности причинение тяжкого вреда ее здоровью.

В рамках указанного уголовного дела была назначена комиссионная медицинская судебная экспертиза, производство которой было поручено экспертам... государственного бюджетного учреждения здравоохранения "... ".

По заключению экспертизы от "Дата обезличена". N "Номер обезличен" при оказании медицинской помощи Дуксо О.И. в ГБУЗ РК "ЭГП", ГУ "КРОД" диагнозы устанавливались врачами-специалистами в соответствии с предъявляемыми жалобами, результатами клинических смотров, данными полученных результатов анализов и дополнительных методов обследований. В соответствии с полученными заключениями пациентке своевременно назначалось надлежащее лечение.

Причинно-следственной связи обнаруженного впоследствии... с другими сопутствующими заболеваниями, имеющимися у Дуксо О.И, не имеется. Обнаруженная в "Дата обезличена" мелкая.., либо... на фоне... не могла являться "пропущенной".., обнаруженной через 7 лет (в "Дата обезличена".), согласно современным представлениям о канцерогенезе. Развитие... не могло наступить в результате действий (бездействия) медицинского персонала. Диагноз: "... является фоновым состоянием и вариантом анатомического строения.., затрудняющим диагностику возможного... процесса, а также не требующим лечения при отсутствии болевого синдрома. Симтоматическое лечение... не снижает риск возникновения...

Оснований для установления некорректного, несвоевременного и необоснованного проведенного обследования и лечения по данным представленной медицинской документации Дуксо О.И. не выявлено. По данным многочисленных обследований изменений в... до "Дата обезличена", а также жалоб на наличие образования, изменения, выделения из... боли в области... у пациентки не было. Диагноз "... согласно записям медицинской документации Дуксо О.И, был обоснован, а так как подозрение на наличие... на тот момент отсутствовало, то необходимости в назначении и проведении более активного обследования и лечения не было.

... у Дуксо О.И. была впервые диагностирована не на ранней стадии, следовательно, можно предполагать, что она имелась у пациентки при предшествующих обследованиях, но убедительных данных объективных осмотров и инструментальных методов обследования за наличие... в период, предшествующий моменту постановки диагноза, отсутствуют.

Таким образом, объективная возможность у медицинских работников ГБУЗ РК "ЭГП", ГУ "КРОД" выявить у Дуксо О.И. заболевание на более ранней стадии отсутствовала.

На... от "Дата обезличена" и "Дата обезличена" отмечаются неоднородные уплотнения в... за счет сильно выраженного... компонентов, четко визулизируемой... не определяется, лишь линейно распределенные... в верхне-наружном квадранте... С учетом отрицательной динамики на... от "Дата обезличена" по сравнению с исследованием от "Дата обезличена" и при условии полноценного описания результатов исследования и последующего выполнения успешной... не исключалась вероятность установления наличия... процесса в... у Дуксо О.И. в "Дата обезличена".

Согласно выводам, сделанным врачами... и.., членами судебно-медицинской экспертной комиссии, при выполнении... в "Дата обезличена". в связи с отрицательной динамикой... картины повышалась вероятность более раннего выявления... и тем самым - более раннего начала лечения. Также, при выявлении... при... исследованиях в "Дата обезличена" и "Дата обезличена" г.г. с наличием отрицательной динамики и появлением фокуса повышенной плотности в ткани... в "Дата обезличена", повышалась вероятность выявить... процесс у Дуксо О.И. в более ранние сроки. Таким образом, неполное описание... и несвоевременная диагностика в связи с непроведением... в "Дата обезличена" г. квалифицируется как дефект оказания медицинской помощи.

Вместе с тем, по имеющимся сведениям достоверно сказать о том, что данное заболевание (... ) имелось у Дуксо О.И. в "Дата обезличена" маловероятно, а в "Дата обезличена" - сомнительно, но возможно с учетом проведения сравнительного анализа. Однако врач ГБУЗ РК "ЭГП" П. в "Дата обезличена". не имел возможности провести сравнительный анализ, так как исследование в "Дата обезличена". было выполнено в другом лечебном учреждении - ГУ "КРОД".

Между указанными дефектами оказания медицинской помощи Дуксо О.И. в ГБУЗ РК "ЭГП" и прогрессированием... процесса имеется причинно-следственная связь. Но она не имеет прямого характера (является непрямой, косвенной) поскольку прогpессирование заболевания возможно даже при своевременном лечении, проведенном надлежащим образом.

Поскольку в данном случае не установлено наличие прямой причинно-следственной связи между допущенными дефектами оказания медицинской помощи и развитием неблагоприятного исхода (прогрессированием заболевания), тяжесть причиненного вреда здоровью Дуксо О.И. по последствиям допущенных дефектов не производится.

Кроме того, ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью заболевания, поздними сроками начала лечения не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Выявленные дефекты оформления представленной медицинской документации (отсутствие расшифровки подписи врачей, малочитабельный почерк, малоинформативные записи осмотров без оценки динамики) и преемственности (отсутствие взаимодействия врача... в результате дублирование проведения исследований в медицинской документации) затруднили проведение оценки качества оказания медицинской помощи пациентки Дуксо О.И, но не выявили фактов ненадлежащего оказания медицинской помощи в указанных учреждениях в связи с чем причинно-следственная связь с прогрессированием заболевания не устанавливается.

Обследование и лечение Дуксо О.И. в целом проведено согласно соматическому состоянию в соответствии со стандартами и рекомендациями лечения и обследования данной категории больных, прогрессированием патологического процесса, а также принятой практикой надлежащего лечения.

Прогрессирование заболевания, наступившее несмотря на надлежащее проводимое лечение, в данном случае связано с запоздалой диагностикой и течением особо агрессивного.., каким является.., индивидуальными компенсаторными возможностями организма в ответ на происходящие необратимые изменения, а также ограниченными возможностями современной медицины при лечении ряда...

При проведении лечения вред здоровью причинен не был. Ухудшение состояния здоровья человека, вызванное характером и тяжестью заболевания, поздними сроками начала лечения не рассматривается как причинение вреда здоровью.

Избранная тактика проведенного лечения пациентки Дуксо О.И. укладывается в рамки существующих мировых стандартов. Однако при более раннем выявлении заболевания, раннем начале специализированного лечения его эффективность (в виде более длительного безрецедивного периода) могла быть выше.

Постановлением следователя следственного отдела по... следственного управления Следственного комитета РФ по Республике Коми М. от "Дата обезличена" уголовное дело N "Номер обезличен", возбужденное по признакам преступления, предусмотренного ч... УК РФ, прекращено по основанию, предусмотренному п.... УПК РФ (за отсутствием события преступления).

Отказывая в удовлетворении иска, суд первой инстанции обоснованно оценил заключение комиссионной судебно-медицинской экспертизы N "Номер обезличен" от "Дата обезличена" как достоверное и допустимое доказательство, подтвержденное допросами проводивших исследование экспертов: врача-... заведующей отделом контроля качества и безопасности медицинской деятельности... ГБУЗ "... " П... и врача... ГБУЗ "... " Ш... (протоколы допроса от "Дата обезличена"), которые дополнительно пояснили, что поскольку... у пациентки Дуксо О.И. была впервые диагностирована не на ранней стадии, следовательно, можно предполагать, что она имелась у пациентки при предшествующих обследованиях, но убедительные данные объективных осмотров и инструментальных методов обследования за наличие... в период, предшествующий моменту постановки диагноза, отсутствуют. То есть можно сделать лишь предположение, что... могла быть обнаружена ранее, однако, несмотря на достижения современной медицины в лечении.., процесс... до настоящего времени остается неизученным в достаточной степени. То есть, применительно к данному случаю можно с такой же долей вероятности сделать предположение, что... у Дуксо О.И. развивалось очень быстро в виду наличия у нее агрессивной формы...

Судебная коллегия с оценкой суда указанного экспертного заключения соглашается, поскольку на все поставленные вопросы даны развернутые ответы, выводы экспертов оформлены надлежащим образом, научно обоснованы, представляются ясными, понятными и достоверными.

Доводы апелляционной жалобы о том, что указанное заключение противоречит выводам экспертизы, проведенной в рамках гражданского дела по иску Дуксо О.И. к ГБУЗ РК "ЭГП" (заключение эксперта N "Номер обезличен" "... "), не могут быть приняты во внимание по следующим причинам.

Так, в упомянутом заключении не содержится однозначного вывода о наличии у Дуксо О.И.... до момента его выявления, что коррелирует с заключением экспертов комиссионной судебно-медицинской экспертизы N "Номер обезличен" от "Дата обезличена"... государственного бюджетного учреждения здравоохранения "... ".

Выводы специалистов "... " о том, что недостатки оказания медицинских услуг со стороны ответчика привели к позднему началу лечения, значительному увеличению объема лечения и неблагоприятно сказались на здоровье Дуксо О.И, не дают ответа на вопрос о времени возникновения заболевания у истца. Предположительность выводов о наличии этого заболевания подтверждается последующими выводами экспертов о том, что верная трактовка результатов... исследования от "Дата обезличена" года позволила бы установить своевременно правильный диагноз Дуксо О.И. и незамедлительно начать необходимое лечение. Осмотр и... врачом... Дуксо О.И. на приемах в "Дата обезличена" году могли значительно увеличить вероятность своевременного и правильного установления диагноза:...

Таким образом, оценив указанное заключение должным образом, суд в своем решении от "Дата обезличена" г. пришел к верному выводу о наличии недостатков оказания медицинских услуг, но не о возникновении заболевания по причине бездействия работников ответчика либо, а также не сделал вывода о конкретном сроке возникновения...

Напротив, изложенные в пунктах 6 - 10 указанного заключения выводы подтверждают заключение экспертов... государственного бюджетного учреждения здравоохранения "... ".

Так, в заключении N "Номер обезличен" "... " указано, что с учетом отсутствия характерных жалоб в "Дата обезличена" диагноз "... " не мог быть установлен при проведении как врачебных комиссий, так и профилактического осмотра, равно как и на приемах врача -... В "Дата обезличена" и в "Дата обезличена". проводилось... исследование Дуксо О.И, и заболевание не было выявлено. Каких-либо показаний для прохождения... исследования в более ранний срок установлено не было.

При рассмотрении дела суд первой инстанции правомерно исходил из того, что к спорным правоотношениям применяются правила статьи 98 Федерального закона N 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", согласно которым медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи. Вред, причиненный жизни и (или) здоровью граждан при оказании им медицинской помощи, возмещается медицинскими организациями в объеме и порядке, установленных законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.1 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере.

По правилам статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

Согласно пункту 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежат дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Из содержания пункта 11 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" следует, что установленная статьей 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации презумпция вины причинителя вреда предполагает, что доказательства отсутствия его вины должен представить сам ответчик. Потерпевший представляет доказательства, подтверждающие факт увечья или иного повреждения здоровья (например, факт причинения вреда в результате дорожно-транспортного происшествия с участием ответчика), размер причиненного вреда, а также доказательства того, что ответчик является причинителем вреда или лицом, в силу закона обязанным возместить вред.

На основании пункта 27 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 26.01.2010 N 1 "О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязательствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина" расходы на лечение и иные дополнительные расходы подлежат возмещению причинителем вреда, если будет установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Однако, если потерпевший, нуждающийся в указанных видах помощи и имеющий право на их бесплатное получение, фактически был лишен возможности получить такую помощь качественно и своевременно, суд вправе удовлетворить исковые требования потерпевшего о взыскании с ответчика фактически понесенных им расходов.

Ответственность за вред, причиненный здоровью, наступает в случае наличия причинно-следственной связи между виновными противоправными деяниями (действием либо бездействием) работника учреждения здравоохранения и наступившими последствиями у пациента.

Разрешая требования Дуксо О.И. при установленных обстоятельствах, суд первой инстанции, оценив добытые по делу доказательства в соответствии с требованиями статьи 67 Гражданского процессуального кодекса РФ применительно к приведенным выше нормам права, с учетом собранных доказательств, в том числе заключения комиссионной судебно-медицинской экспертизы N "Номер обезличен" от "Дата обезличена", показаний экспертов этого учреждения, подтвердивших свое заключение, заключения... областного государственного бюджетного судебно - экспертного учреждения здравоохранения "... " N "Номер обезличен", проведенного в рамках гражданского дела N "Номер обезличен" по иску Дуксо О.И. к ГБУ РК "Эжвинская городская поликлиника" о взыскании компенсации морального и физического вреда, не усмотрел прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи Дуксо О.И, допущенными сотрудниками поликлиники в "Дата обезличена", и прогрессированием... процесса в "Дата обезличена", с которым истец связывает необходимость несения убытков в виде расходов на проезд и проживание в...

Судебная коллегия с приведенной в решении оценкой доказательств судом первой инстанции и сделанными на её основании выводами согласна, поскольку бесспорных доказательств того, что нарушения качества оказания медицинских услуг, установленные решением суда от 3 "Дата обезличена" в рамках гражданского дела "Номер обезличен", негативно повлияли на тактику лечения истца и вызвали неблагоприятные для её здоровья последствия в виде развития.., в дело не представлено.

Доводы апелляционной жалобы Дуксо О.И. о том, что вина ответчиков в причинении вреда ее здоровью подтверждается материалами дела, направлены на переоценку доказательств по делу, оснований для которой судебная коллегия не усматривает, так как неоспоримых и достаточных доказательств, опровергающих выводы экспертов и выводы суда, изложенные в решении, апеллянтом не представлено.

Не могут служить основанием к отмене решения также доводы жалобы, озаглавленной как "частная жалоба на судью ФИО", приложенной к апелляционной жалобе и рассмотренной по правилам апелляционного производства, поскольку в ней оспаривается обжалуемое решение. В этой жалобе указывается на необоснованное использование судом первой инстанции при рассмотрении настоящего дела материалов расследования уголовного дела, в частности - заключения судебно-медицинской экспертизы, проведенной по неполным, по мнению истца, медицинским документам.

Приведенные доводы подлежат отклонению, поскольку заключение экспертов комиссионной судебно-медицинской экспертизы N "Номер обезличен" от "Дата обезличена"... государственного бюджетного учреждения здравоохранения "... " оценено судом по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств, при том, что никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы. Судом обоснованно признана относимость, допустимость и достоверность представленных доказательств в отдельности, а также достаточность и взаимная связь доказательств в их совокупности.

В силу статьи 56 Гражданского процессуального кодекса РФ каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Следует также согласиться с выводами суда первой инстанции об отсутствии оснований для удовлетворения требования Дуксо О.И. о взыскании с ответчика расходов на уплату присужденной истцу к выплате в пользу ПАО "... " государственной пошлины в размере 2 665,59 рублей, так как данные расходы, произведенные в соответствии с определением... районного суда... от "Дата обезличена" о взыскании с Дуксо О.И. в пользу ПАО "... " судебных расходов по оплате государственной пошлины в сумме 2 665,59 руб, также не находятся в прямой причинно-следственной связи с действиями (бездействием) сотрудников ГБУЗ РК "ЭГП".

Выводы суда основаны на правильном применении норм права и являются обоснованными.

Учитывая, что при рассмотрении дела судом не допущено нарушения или неправильного применения норм материального или процессуального права, повлекших вынесение незаконных судебных постановлений, оснований для отмены обжалуемых судебных актов по доводам апелляционной жалобы не имеется.

Предусмотренных частью 4 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса РФ оснований для отмены решения суда не установлено.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Эжвинского районного суда г. Сыктывкара Республики Коми от 16 октября 2018 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Дуксо О.И. - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи