Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики - Чувашии от 08 октября 2018 г. по делу N 33-4544/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Чувашской Республики в составе:

председательствующего Агеева О.В,

судей Александровой А.В, Алексеевой Г.И,

при секретаре Ивановой М.И.

рассмотрела в открытом судебном заседании в помещении Верховного Суда Чувашской Республики гражданское дело по иску Яковлевой З.Н. к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморское побережье, поступившее по апелляционной жалобе Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии на решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 1 августа 2018 года, которым постановлено:

Исковые требования Яковлевой З.Н. к Государственному учреждению - Региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике удовлетворить.

Обязать Государственное учреждение - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии предоставить Яковлевой З.Н. согласно программы реабилитации пострадавшего (карта N к акту освидетельствования N от 24 мая 2018 года), заключению врачебной комиссии о рекомендованных видах дополнительной помощи для проведения реабилитации пострадавшего от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания N от 10 мая 2018 года путевку на санаторно-курортное лечение в санатории по профилю "Заболевания органов дыхания" на Черноморском побережье со сроком санаторно-курортного лечения не позднее 31 августа 2018 года.

Заслушав доклад судьи Александровой А.В, судебная коллегия

установила:

Яковлева З.Н. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии (далее - Региональное отделение Фонда) о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение летом на Черноморское побережье (в июне-июле), мотивировав требования тем, что в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" в связи с наличием профессионального заболевания она имеет право, в том числе, и на оплату расходов, связанных с медицинской реабилитацией в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.

1 июня 2018 года Яковлева З.Н. обратилась в Региональное отделение Фонда с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение согласно Программе реабилитации пострадавшего, предоставив заключение врачебной комиссии и справку для получения путевки от 1 июня 2018 года.

По результатам рассмотрения заявления Яковлевой З.Н. было отказано в выдаче путевки ввиду того, что рекомендованное Программой реабилитации пострадавшего от 2016 года санаторно-курортное лечение полностью исполнено. Яковлевой З.Н. рекомендовано предоставить новую программу реабилитации пострадавшего, предусматривающую санаторно-курортное лечение с указанием периода обеспечения.

Истец 30 мая 2018 года была освидетельствована бюро МСЭ, по результатам освидетельствования ей была разработана новая программа реабилитации, предусматривающая санаторно-курортное лечение, которая ей не была вручена.

Указанные обстоятельства послужили основанием для обращения Яковлевой З.Н. с настоящим иском в суд.

Истец Яковлева З.Н, надлежащим образом извещенная о времени и месте судебного заседания, в суд не явилась, представила письменное заявление, в котором просила рассмотреть дело без ее участия.

Представитель ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии Корсаков Р.Н. в судебном заседании в удовлетворении исковых требований просил отказать, пояснив, что права Яковлевой З.Н. действиями Регионального отделения Фонда не нарушены, официально ей в выдаче путевки на санаторно-курортное лечение никто не отказывал. В настоящее время Региональное отделение Фонда готово выдать путевку истцу в санаторий " "данные изъяты"" с датой заезда 22 августа 2018 года после предоставления новой Программы реабилитации пострадавшего, действующей с 1 июня 2018 года. Однако, Яковлева З.Н. уклоняется от подписания новой Программы реабилитации пострадавшего.

Представитель третьего лица Федерального казенного учреждения "Главное бюро медико-социальной экспертизы по Чувашской Республике-Чувашии" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации (далее - ФКУ "ГБ МСЭ по Чувашской Республике-Чувашии" Минтруда России) Савченко А.О. в судебном заседании пояснил, что по результатам освидетельствования Яковлевой З.Н. разработана Программа реабилитации пострадавшего N к акту освидетельствования N. Однако, пострадавшей Яковлевой З.Н. указанная Программа не подписана, за ее получением истец не является, от ее получения уклоняется.

Старший помощник Канашского межрайонного прокурора Чувашской Республики Тимофеева И.М. полагала иск Яковлевой З.Н. подлежащим удовлетворению.

Судом вынесено указанное выше решение, обжалованное ответчиком Государственным учреждением - региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии на предмет отмены по мотивам его незаконности и необоснованности. В апелляционной жалобе заявитель указывает, что оплата расходов на санаторно-курортное лечение застрахованного лица в санаторно-курортных организациях осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу Программой реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в течение календарного года. Письмом от 6 июня 2018 года N, которое послужило основанием для обращения истца в суд с настоящим иском, Региональное отделение Фонда разъяснило Яковлевой З.Н, что она имеет право обратиться с заявлением по обеспечению санаторно-курортным лечением при разработке новой Программы реабилитации пострадавшего, предусматривающей санаторно-курортное лечение с указанием периода его обеспечения, потому что срок действия предыдущей Программы реабилитации пострадавшего истек. Программа реабилитации пострадавшего Яковлевой З.Н, разработанная после 1 июня 2018 года, для исполнения в Региональное отделение Фонда не поступала.

Изучив материалы дела, проверив законность и обоснованность постановленного по делу судебного решения в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации в пределах доводов апелляционной жалобы, выслушав пояснения представителя ответчика Государственного учреждения - регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии Корсакова Р.Н, поддержавшего апелляционную жалобу, заключение прокурора Петрова А.И, полагавшего решение суда законным и обоснованным, придя к выводу о возможности рассмотрения дела без участия иных лиц, участвующих в деле, надлежащим образом извещенных о времени и месте рассмотрения дела, оценив имеющиеся в деле доказательства, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Судом первой инстанции установлено, что Яковлева З.Н. является инвалидом 2 группы вследствие профессионального заболевания, степень утраты профессиональной трудоспособности 50%.

1 июня 2018 года Яковлева З.Н. обратилась в Региональное отделение Фонда с заявлением о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение, предоставив заключение врачебной комиссии и справку для получения путевки от 1 июня 2018 года.

Из письма ответчика от 6 июня 2018 года N следует, что в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего N от 19 апреля 2016 года, действующей в период с 19 апреля 2016 года по 1 июня 2018 года в 2016 году истцу была предоставлена путевка в "данные изъяты" с датой заезда 22 июля 2016 года и в 2017 году в "данные изъяты" с датой заезда 18 августа 2017 года. Таким образом, за период с 19 апреля 2016 года по 1 июня 2018 года Региональным отделением Фонда рекомендованное Программой реабилитации пострадавшего санаторно-курортное лечение полностью исполнено. Истец имеет право обратиться с заявлением на санаторно-курортное лечение при разработке новой Программы реабилитации пострадавшего, предусматривающей санаторно-курортное лечение с указанием периода обеспечения.

Анализируя установленные по делу обстоятельства и принимая во внимание, что Программа реабилитации пострадавшего N к акту освидетельствования N от 24 мая 2018 года направлена на реализацию истцом права на санаторно-курортное лечение в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", суд пришел к выводу о том, что оспариваемые Яковлевой З.Н. действия ответчика Государственного учреждения - регионального отделением Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии являются незаконными, поскольку для истца возникла угроза нарушения ее права на санаторно-курортное лечение в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего N и не принятия ответчиком решения (приказа) о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение в предусмотренные законодательством сроки.

Судебная коллегия не может согласиться с указанным выводом суда, по следующим основаниям.

В соответствии с п. 3 ст. 8 Федерального Закона от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на санаторно-курортное лечение в медицинских организациях (санаторно-курортных организациях), включая оплату медицинской помощи, осуществляемой в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, а также проживание и питание застрахованного, проживание и питание сопровождающего его лица в случае, если сопровождение обусловлено медицинскими показаниями, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодно оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период санаторно-курортного лечения и проезда к месту санаторно-курортного лечения и обратно.

На основании п. 5 Положения "Об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 г. N 286 решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица) и в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро (главным бюро, Федеральным бюро) медико-социальной экспертизы с участием страховщика по установленной форме (далее - Программа реабилитации пострадавшего).

В соответствии с п. 8 Инструкции о порядке заполнения формы Программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, утвержденной постановлением Минтруда РФ от 30 января 2002 года N 5, Программа реабилитации пострадавшего составляется в 3-х экземплярах (один направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, второй выдается на руки пострадавшему, третий приобщается к акту освидетельствования в учреждении МСЭ).

Как следует из ответа Регионального отделения Фонда от 5 октября 2018 года N Программа реабилитации пострадавшего Яковлевой З.Н. N к акту освидетельствования N от 24 мая 2018 года в соответствии с п. 8 Инструкции из ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республики-Чувашии" в Региональное отделение Фонда не поступала.

Из представленного ответа ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республики-Чувашии" следует, что Программа реабилитации пострадавшего Яковлевой З.Н. N к акту освидетельствования N от 24 мая 2018 года не была направлена в Региональное отделение Фонда, ввиду ее неподписания истцом Яковлевой З.Н.

Вместе с тем из материалов дела следует, что Региональное отделение Фонда обращалось в ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республики-Чувашии" с запросом о предоставлении Программы реабилитации пострадавшего Яковлевой З.Н. N. Указанный запрос остался без удовлетворения.

Таким образом, при отсутствии у ответчика Программы реабилитации пострадавшего, путевка на санаторно-курортное лечение истцу предоставлена быть не могла, поскольку решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, принимается страховщиком в соответствии с Программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, составленной застрахованному лицу бюро медико-социальной экспертизы по установленной форме.

Действительно, как следует из материалов дела истцу была разработана Программа реабилитации пострадавшего N к акту освидетельствования N от 24 мая 2018 года, которая поступила в суд по запросу из ФКУ "Главное бюро медико-социальной экспертизы Чувашской Республики-Чувашии" только 01 августа 2018 года, однако, как следует из ответов на запросы судебной коллегии, в Региональное отделение Фонда данная программа не направлена по настоящее время, следовательно, вины ответчика в не предоставлении истцу путевки, по причине отсутствия Программы реабилитации пострадавшего, судебная коллегия не усматривает.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу об отмене решения суда первой инстанции, с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении заявленных исковых требований.

Кроме того, исходя из искового заявления истец просила предоставить ей путевку на санаторно-курортное лечение летом 2018 года (июнь-июль), в то время как дело рассматривается судебной коллегией в октябре 2018 года, следовательно, исковое требование о предоставлении путевки в июне-июле 2018 года не может быть удовлетворено, ввиду неисполнимости решения суда.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Канашского районного суда Чувашской Республики от 1 августа 2018 года отменить, вынести новое решение, которым в удовлетворении требований Яковлевой З.Н. к Государственному учреждению - региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации по Чувашской Республике-Чувашии о возложении обязанности предоставить путевку на санаторно-курортное лечение летом (июнь-июль) на Черноморское побережье отказать.

Председательствующий О.В. Агеев

Судьи: А.В. Александрова

Г.И. Алексеева