Апелляционное определение СК по гражданским делам Алтайского краевого суда от 16 октября 2018 г. по делу N 33-9525/2018

Судебная коллегия по гражданским делам Алтайского краевого суда в составе:

председательствующего Вегель А.А.

судей Храмцовой В.А, Рудь Е.П.

при секретаре Ахроменко А.Н.

с участием прокурора Крапивина В.В.

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Алтайского края на решение Ленинского районного суда г.Барнаула Алтайского края от 30 июля 2018г. по делу по иску

прокурора Ленинского района г. Барнаула в интересах несовершеннолетнего Стойка Богдана Васильевича к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежной суммы.

Заслушав доклад судьи Храмцовой В.А, судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Первоначально прокурор Ленинского района г. Барнаула обратился в суд с иском в интересах несовершеннолетнего Стойка Б.В. к Министерству здравоохранения Алтайского края и КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" о признании действий незаконными, взыскании денежной суммы, в котором с учетом уточнения исковых требований просил взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края расходы, понесенные Стойка В.В. на приобретение лекарственных препаратов: "данные изъяты" на общую сумму 37 771,08 руб, и признать незаконными действия КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" по не оформлению рецептов на лекарственные препараты: "данные изъяты" в соответствии с медицинскими показаниями.

При рассмотрении данного дела законный представитель несовершеннолетнего истца Стойка Б.В. - Стойка В.В. отказался от иска в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края расходов, понесенных им на приобретение лекарственных препаратов: "данные изъяты", а также от иска в части признания незаконными действий КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" по не оформлению рецептов на лекарственные препараты: "данные изъяты".

Определением Ленинского районного суда "адрес" от ДД.ММ.ГГг. был принят отказ законного представителя несовершеннолетнего истца Стойка Б.В. - Стойка В.В. от иска к ответчикам Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" в части взыскания с Министерства здравоохранения Алтайского края расходов, понесенных Стойка В.В. на приобретение лекарственных препаратов: "данные изъяты", и в части признания незаконными действий КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" по не оформлению рецептов на лекарственные препараты: "данные изъяты" и производство по делу в этой части прекращено.

В последующем прокурором Ленинского района г. Барнаула было предъявлено уточненное исковое заявление в интересах несовершеннолетнего Стойка Б.В. к Министерству здравоохранения Алтайского края, КГБУЗ "Детская городская поликлиника N 7, г. Барнаул", КГБУЗ "Городская поликлиника N 10, г. Барнаул" о признании действий незаконными, взыскании денежной суммы, в котором прокурор просил взыскать с Министерства здравоохранения Алтайского края расходы, понесенные Стойка В.В. на приобретение лечебного питания - детской смеси "Пептамен Юниор" на общую сумму 33 704,12 руб. в пользу несовершеннолетнего Стойка Б.В. в лице законного представителя Стойка В.В.; признать незаконными действия КГБУЗ "Детская городская поликлиника N 7, г. Барнаул" по не оформлению рецептов на продукты лечебного питания - "данные изъяты" Стойка Б.В. в соответствии с медицинскими показаниями; признать незаконными действия КГБУЗ "Городская поликлиника N 10, г. Барнаул" по не оформлению рецептов на продукты лечебного питания - "данные изъяты" Стойка Б.В. в соответствии с медицинскими показаниями.

В обоснование заявленных требований прокурор указал, что прокуратурой Ленинского района г. Барнаула по обращению Стойка В.В. о нарушении прав его ребенка - инвалида Стойка Б.В. на бесплатное обеспечение лекарственными препаратами и продуктами питания проведена проверка, в ходе которой было установлено, что ребенок - инвалид Стойка Б.В. с ДД.ММ.ГГг. наблюдается в КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"". На основании решения врачебной комиссии КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" от ДД.ММ.ГГг. в Министерство здравоохранения Алтайского края направлено дополнительное ходатайство о выделении на ноябрь и декабрь 2017г. детской смеси "данные изъяты" в количестве 20 штук в целях последующего предоставления ребенку. Ранее ходатайство о дополнительном выделении медикаментов для обеспечения амбулаторных больных по рецептам за счет федерального бюджета ДД.ММ.ГГг. направлялось КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" в количестве 60 банок "данные изъяты" Вместе с тем, рецепты на бесплатное получение указанного питания не выписывались, лечебное питание не предоставлялось. В связи с этим, Стойка В.В. самостоятельно приобрел детскую смесь на общую сумму 33 704,12руб. Неполучение лекарственного препарата, который является жизненно необходимым лекарственным препаратом для истца, нарушает его права как инвалида на получение лекарств, необходимых для поддержания жизни и здоровья.

При рассмотрении данного дела прокурор "адрес" и законный представитель несовершеннолетнего истца Стойка Б.В. - Стойка В.В. отказались от исковых требований, предъявленных к ответчикам КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" и КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" о признании незаконными их действий по не оформлению рецептов на продукты лечебного питания - детской смеси "Пептамен Юниор" Стойка Б.В. в соответствии с медицинскими показаниями.

Определением Ленинского районного суда "адрес" от ДД.ММ.ГГг. был принят отказ прокурора "адрес" и законного представителя несовершеннолетнего истца Стойка Б.В. - Стойка В.В. от иска к ответчикам к КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"", КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" о признании незаконными действий по не оформлению рецептов на продукты лечебного питания - детской смеси "Пептамен Юниор" Стойка Б.В. в соответствии с медицинскими показаниями и производство по делу в этой части прекращено.

Решением Ленинского районного суда "адрес" Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. иск прокурора "адрес" в интересах несовершеннолетнего Стойка Б. В. к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежной суммы удовлетворен частично.

Взыскано с Министерства здравоохранения Алтайского края в пользу Стойка В. В.ча, действующего в интересах несовершеннолетнего Стойка Б. В, 28 123,12 руб.

В остальной части иск прокурора "адрес" в интересах несовершеннолетнего Стойка Б. В. к Министерству здравоохранения Алтайского края о взыскании денежной суммы оставлен без удовлетворения.

В апелляционной жалобе ответчик Министерство здравоохранения Алтайского края просит решение отменить, ссылаясь на то, что у Министерства здравоохранения Алтайского края отсутствовала обязанность по обеспечению Стойко Б.В. детским питанием в период с 24.07.2017г. по 10.11.2017г. т.к только ВК от 10.11.2017г. КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" установлен диагноз "данные изъяты" В протоколе КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" отсутствует указание на диагноз: "данные изъяты" указано на "данные изъяты"", которые не являются идентичными. Детское питание на основании ходатайства КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" от 24.07.2017г. было приобретено по статье расходов "оказание адресной помощи больным детям" в рамках благотворительной помощи".

Полагает, что КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" своевременно не делала заявок на детское питание. У Министерства здравоохранения Алтайского края отсутствует вина в не обеспечении ребенка истца детским питанием, поскольку закуп возможен только за счет перечисленных финансовых средств.

В возражениях на апелляционную жалобу помощник прокурора, участвующий в деле, просит решение оставить без изменения, жалобу - без удовлетворения.

Проверив материалы дела, законность и обоснованность принятого решения в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, заслушав объяснения представителя ответчика Министерства здравоохранения Алтайского края Арефьева Е.В, представителя истца Стойка Б.В. Стойка В.В, прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения апелляционной жалобы.

Согласно подп.5 п.1 ст. 29 Федерального закона от ДД.ММ.ГГг. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее Федеральный закон от ДД.ММ.ГГг. N 323-ФЗ) организация охраны здоровья осуществляется путем обеспечения определенных категорий граждан Российской Федерации лекарственными препаратами, медицинскими изделиями и специализированными продуктами лечебного питания в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законодательством субъектов Российской Федерации (п.3 ст.52 Федерального закона от ДД.ММ.ГГг. N 323-ФЗ).

В соответствии со ст. 14 Закона Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. ***-ЗС "О регулировании отдельных отношений в сфере охраны здоровья граждан на территории Алтайского края" обеспечение полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет, в том числе через специальные пункты питания и организации торговли, осуществляется по заключению врачей в соответствии с законом Алтайского края о краевом бюджете на очередной финансовый год и на плановый период.

Согласно Порядку обеспечения полноценным питанием беременных женщин, кормящих матерей, а также детей в возрасте до трех лет по заключению врачей в Алтайском крае, утвержденного постановлением администрации Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. ***, медицинскими показаниями для обеспечения полноценным питанием по заключению врача в виде предоставления специализированных продуктов лечебного питания являются (п.2):

- для находящихся на учете в краевых государственных медицинских организациях беременных женщин и кормящих матерей (до достижения ребенком возраста 6 месяцев) - белково-энергетическая недостаточность при уровне общего белка в крови ниже 55 г/л и/или альбумина ниже 35 г/л (п.2.1);

- для детей до 3-х лет:

белково-энергетическая недостаточность (соматической и инфекционной этиологии, в том числе на фоне энтеропатий);

аллергическая энтеропатия;

целиакия (п.2.2).

Наличие медицинских показаний, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, устанавливается решением врачебной комиссии краевой государственной медицинской организации в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГ N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации".

Заключение врачебной комиссии выдается при выявлении медицинских показаний, указанных в пункте 2 настоящего Порядка, в течение 10 рабочих дней со дня их выявления:

беременным женщинам независимо от срока беременности - в краевой государственной медицинской организации, осуществляющей их диспансерное наблюдение;

кормящим матерям - в краевой государственной медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь по месту жительства;

одному из родителей или иному законному представителю ребенка - в краевой государственной медицинской организации, осуществляющей диспансерное наблюдение детей (п.3).

Краевые государственные медицинские организации, оказывающие первичную медико-санитарную помощь, формируют заявку на обеспечение полноценным питанием в виде предоставления специализированных продуктов лечебного питания беременным женщинам, кормящим матерям и детям, проживающим на территории Алтайского края, состоящим под наблюдением врачей в краевых государственных медицинских организациях, утверждаемую руководителем краевой государственной медицинской организации и представляют ее в Министерство здравоохранения Алтайского края с целью централизованного закупа питания (п.4).

Финансовое обеспечение указанных расходов осуществляется за счет средств краевого бюджета через Министерство здравоохранения Алтайского края (п.7).

Из содержания п. 2.1.1. Положения о Министерстве здравоохранения Алтайского края, утвержденного Указом Губернатора Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. ***, следует, что Министерство осуществляет льготное лекарственное обеспечение граждан в соответствии с действующим законодательством.

Статьей 15 ГК РФ предусмотрено, что лицо, право которого нарушено, может требовать полного возмещения причиненных ему убытков, если законом или договором не предусмотрено возмещение убытков в меньшем размере (п.1).

Под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб), а также неполученные доходы, которые это лицо получило бы при обычных условиях гражданского оборота, если бы его право не было нарушено (упущенная выгода) (п.2).

В п. 12 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГг. *** "О применении судами некоторых положений раздела I части первой Гражданского кодекса Российской Федерации" разъяснено, что по делам о возмещении убытков истец обязан доказать, что ответчик является лицом, в результате действий (бездействия) которого возник ущерб, а также факты нарушения обязательства или причинения вреда, наличие убытков (пункт 2 статьи 15 ГК РФ).

Размер подлежащих возмещению убытков должен быть установлен с разумной степенью достоверности. По смыслу пункта 1 статьи 15 ГК РФ в удовлетворении требования о возмещении убытков не может быть отказано только на том основании, что их точный размер невозможно установить. В этом случае размер подлежащих возмещению убытков определяется судом с учетом всех обстоятельств дела, исходя из принципов справедливости и соразмерности ответственности допущенному нарушению.

Отсутствие вины доказывается лицом, нарушившим обязательство (пункт 2 статьи 401 ГК РФ). По общему правилу лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине (пункт 2 статьи 1064 ГК РФ). Бремя доказывания своей невиновности лежит на лице, нарушившем обязательство или причинившем вред. Вина в нарушении обязательства или в причинении вреда предполагается, пока не доказано обратное.

Из материалов дела следует, что Стойка Б.В, ДД.ММ.ГГ года рождения, является ребенком - инвалидом, что подтверждается справкой МСЭ - 2016 *** от ДД.ММ.ГГг. (л.д.7-7об.).

До ДД.ММ.ГГг. малолетний ребенок Стойка Б.В. наблюдался в КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" с диагнозом: "данные изъяты", который был установлен ДД.ММ.ГГг. гастроэнтерологом КГБУЗ "Городская детская больница ***, "адрес"".

Решением врачебной комиссии КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" *** от ДД.ММ.ГГг, в связи с имеющимся у Стойка Б.В. заболеванием недостаточность питания 2ст, была рекомендована смесь "данные изъяты" в количестве 60 банок на курс лечения (л.д.96).

По указанному выше ходатайству Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечило малолетнего ребенка Стойка Б.В. лечебным питанием "Пептамен Юниор" только в количестве 10 банок, которые были получены ДД.ММ.ГГг. (л.д.94).

Согласно информации КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" от 10.07.2018г. диагноз: недостаточность питания 2 степени идентичен диагнозу: белково - энергетическая недостаточность 2 степени (л.д.94).

С ДД.ММ.ГГг. малолетний ребенок Стойка Б.В. наблюдается в КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"".

Решением врачебной комиссии КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" от ДД.ММ.ГГг, в связи с имеющимся у Стойка Б.В. заболеванием белково - энергетическая недостаточность тяжелой степени, установлена необходимость в приобретении лечебного питания "данные изъяты"" в количестве 20 банок (л.д.30).

ДД.ММ.ГГг. КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" было составлено ходатайство, адресованное в Министерство здравоохранения Алтайского края, об обеспечении Стойка Б.В. лечебным питанием - смесью "данные изъяты" в количестве 20 банок, которое было рассмотрено Министерством здравоохранения Алтайского края ДД.ММ.ГГг, поручение на приобретение питания было дано Министерством здравоохранения Алтайского края - ДД.ММ.ГГг.

По указанному ходатайству Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечило малолетнего ребенка Стойка Б.В. лечебным питанием "Пептамен Юниор" в количестве 20 банок, которые были получены ДД.ММ.ГГг.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" от ДД.ММ.ГГг. подтвержден имеющийся у Стойка Б.В. диагноз: "данные изъяты" (л.д.117-118).

В этот же день ДД.ММ.ГГг. КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" было составлено ходатайство, адресованное в Министерство здравоохранения Алтайского края, об обеспечении Стойка Б.В. лечебным питанием "данные изъяты" в количестве 24 банок, которое было рассмотрено последним ДД.ММ.ГГг, поручение на приобретение питания было дано - ДД.ММ.ГГг. (л.д.31об.).

По указанному ходатайству Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечило малолетнего ребенка Стойка Б.В. лечебным питанием "Пептамен Юниор" в количестве 24 банок, которые были получены ДД.ММ.ГГг.

Решением врачебной комиссии КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" от ДД.ММ.ГГг, в связи с имеющимся у Стойка Б.В. заболеванием "данные изъяты", установлена необходимость в приобретении лечебного питания "данные изъяты"" в количестве 30 банок (л.д.128).

В этот же день ДД.ММ.ГГг. КГБУЗ "Детская городская поликлиника ***, "адрес"" было составлено ходатайство, адресованное в Министерство здравоохранения Алтайского края, об обеспечении Стойка Б.В. лечебным питанием "данные изъяты" в количестве 30 банок (л.д.127), которое было рассмотрено Министерством здравоохранения Алтайского края ДД.ММ.ГГг, поручение на приобретение питания было дано здравоохранения Алтайского края ДД.ММ.ГГг.

По указанному ходатайству Министерство здравоохранения Алтайского края обеспечило малолетнего ребенка Стойка Б.В. лечебным питанием "Пептамен Юниор" в количестве 24 банок, которые были получены ДД.ММ.ГГг.

Таким образом, с июля 2017г. по март 2018г. по ходатайствам медицинских учреждений Министерством здравоохранения Алтайского края должно было быть приобретено лечебного питания "данные изъяты"" для малолетнего Стойка Б.В. в количестве 104 банки, фактически приобретено - 54 банки.

Установив, что с июля 2017г. по март 2018г. Министерство здравоохранения Алтайского края несвоевременно и не в полном объеме обеспечивало малолетнего Стойка Б.В. бесплатным лечебным питанием, доказательств, подтверждающих отсутствие его вины в причинении убытков материальному истцу, Министерство здравоохранения Алтайского края не представило, суд обоснованно частично удовлетворил иск истца.

Получив от КГБУЗ "Городская поликлиника ***, "адрес"" ходатайство от ДД.ММ.ГГг. об обеспечении Стойка Б.В. лечебным питанием - смесью "Пептамен Юниор" в количестве 60 банок Министерство здравоохранения Алтайского края, в случае возникновения вопроса подлежит ли обеспечению малолетний больной бесплатным лечебным питанием, не лишено было возможности уточнить у лечебного учреждения диагноз, имеющегося у малолетнего Стойка Б.В. заболевания, однако этого не было сделало. В связи с чем нельзя согласиться с доводом жалобы о том, что у Министерства здравоохранения Алтайского края отсутствовала обязанность по обеспечению малолетнего Стойка Б.В. детским питанием в соответствии с постановлением администрации Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. ***.

Доводы апелляционной жалобы о том, что лечебное питание не приобреталось в связи с недостаточным финансированием не могут быть приняты во внимание, т.к доказательств этому апеллянтом представлено не было (ч.1 ст.56 ГПК РФ).

Иных правовых доводов, которые бы в силу закона могли повлечь отмену решения суда, апелляционная жалоба не содержит.

Руководствуясь ч.1 ст.327.1, ст.328-329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

апелляционную жалобу Министерства здравоохранения Алтайского края на решение Ленинского районного суда "адрес" Алтайского края от ДД.ММ.ГГг. оставить без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: