Приложение 2. Отчет Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования о поступлении и расходовании средств, направленных на финансовое обеспечение дополнительной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение 2
к совместному приказу
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного
округа - Югры и Ханты-Мансийского
окружного фонда обязательного
медицинского страхования
от 14 апреля 2009 г. N 137а/104/3

ОТЧЕТ
Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования
о поступлении и расходовании средств, направленных на финансовое
обеспечение дополнительной медицинской помощи
на 1 _________ 2009 года

Периодичность: ежемесячно

Единица измерения: в рублях

Остаток средств на начало отчетного года: __________________

Остаток средств на начало отчетного периода: _______________

наименование показателя	код строки	сумма
		за отчетный период	нарастающим итогом с начала года
1	2	3	4
Поступило межбюджетных трансфертов	01
Перечислено учреждениям всего: (стр. 03+стр. 04) в том числе:	02
государственным	03
муниципальным	04
Израсходовано учреждениями всего: (стр. 06+стр. 07) в том числе:	05
государственными	06
муниципальными	07
Возвращено неиспользованных средств (средств, списанных в бесспорном порядке)	08

Остаток  средств  на  конец  отчетного  года: __________________

Остаток  средств  на  конец  отчетного  периода: _______________

Руководитель __________________   _________________________

                 (подпись)         (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер  __________________   ______________________

                       (подпись)        (расшифровка подписи)

"_____"______________200___г.