Приложение. Программа опытного внедрения предварительных стандартов медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Приложение
к приказу Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского
автономного округа - Югры

от 26 мая 2009 г. N 207

Программа
опытного внедрения предварительных стандартов медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

Проблема обеспечения управления качеством медицинской помощи становится в настоящее время определяющим вектором дальнейшего развития здравоохранения страны. При этом важнейшим инструментом менеджмента в здравоохранении является разработка и внедрение стандартов диагностики и лечения, с помощью которых возможно объективно оценить качество в медицине и определить пути его повышения.

В этой связи внедрение стандартов специализированной медицинской помощи в стационарных учреждениях Ханты-Мансийского автономного округа - Югры призвано обеспечить преемственность и непрерывность лечебного процесса, использование в практической деятельности медицинских специалистов современных высокоэффективных профилактических и лечебно-диагностических технологий, рациональное использование ресурсов здравоохранения, а также удовлетворение высокого уровня ожиданий пациентов по поводу сохранения своего здоровья и поддержания определенного качества жизни.

Цель

Разработка нормативных документов региональной системы стандартизации в здравоохранении для обеспечения системы управления качеством медицинской помощи в стационарах окружного и муниципального подчинения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Задачи

1. Оценка возможности выполнения окружными и муниципальными лечебно-профилактическими учреждениями установленных требований к оказанию медицинской помощи в рамках разработанных региональных стандартов.

2. Согласование и оптимизация клинических аспектов региональных стандартов.

3. Выявление социальной эффективности и оценка клинико-экономической целесообразности и приемлемости используемых региональных стандартов в обеспечении качества медицинской помощи.

4. Проведение предварительных экономических расчетов по пролеченным в соответствии с региональными стандартами пациентам для дальнейшего формирования тарифной политики.

5. Использование автоматизированной информационной системы "Стандарты медицинской помощи в ХМАО - Югре" для мониторирования степени соблюдения региональных стандартов.

6. Разработка механизма непрерывного управления качеством медицинской помощи путем создания системы мероприятий по перманентному совершенствованию разработанных региональных стандартов.

Ожидаемые результаты

Разработанные региональные стандарты медицинской помощи, составленные с использованием единого территориального классификатора медицинских услуг, станут универсальным документом, позволяющим планировать лечебно-диагностические мероприятия, проводить экспертизу качества оказания медицинской помощи, оптимизировать расчеты затрат за оказанную помощь по различным нозологическим формам, определять правомочность врачебных действий в юридическом аспекте.

Организация-разработчик

Медицинский институт государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования "Сургутский государственный университет Ханты-Мансийского автономного округа - Югры", местонахождение: 628412 г. Сургут, проспект Ленина, д. 1, тел.:(3462) 76-29-00, факс: 76-29-29, intelligent@mail.ru

Область применения

Региональные стандарты предназначены для оказания специализированной медицинской помощи в условиях стационаров лечебно-профилактических учреждений окружного и муниципального подчинения в Ханты - Мансийском автономном округе - Югре.

Организация, ответственная за опытное внедрение

Департамент здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, местонахождение: 628012 г. Ханты-Мансийск, ул. Карла Маркса, д. 32, тел. (3467) 351-697, 351-687 факс: 351687, standart@dzhmao.ru, astra@dzhmao.ru.

Организации, непосредственно участвующие в опытном внедрении

Государственные и муниципальные лечебно-профилактические учреждения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры, определенные решением Комиссии по рассмотрению и согласованию проектов стандартов медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.

Период опытного внедрения

Предварительные результаты опытного внедрения подводятся через 3 месяца от начала опытного внедрения.

Окончательные результаты - через 6 месяцев от начала опытного внедрения.

Результаты текущего мониторинга опытного внедрения - ежемесячно.

Объект опытного внедрения

Лечебно-диагностическая помощь и лекарственное обеспечение в стационарах, соответствующих профилю и уровню (окружной, городской, районный) оказания медицинской помощи.

Методология, последовательность и алгоритм опытного внедрения

Опытное внедрение предварительных стандартов медицинской помощи Ханты-Мансийского автономного округа - Югры (далее - предварительных стандартов) является формализованной процедурой и проводится путем их временного введения в действие в лечебном учреждении.

Для обеспечения этого процесса в лечебном учреждении создается рабочая группа по опытному внедрению предварительных стандартов.

Рекомендованный состав рабочей группы:

- главный врач или его заместитель по лечебной работе и/или иному направлению деятельности,

- клинический фармаколог,

- заведующие отделениями, участвующие в оказании медицинской помощи пациентам в соответствии с профилем региональных стандартов,

- руководители служб функциональной, лучевой, эндоскопической, лабораторной диагностики, иные лица по усмотрению руководителя,

- представитель Ханты-Мансийского окружного фонда обязательного медицинского страхования или страховой медицинской организации (по согласованию),

- кураторы по направлениям от Сургутского государственного университета Ханты-Мансийского автономного округа - Югры,

- главные внештатные специалисты-эксперты Департамента здравоохранения автономного округа,

- представитель МедИнфоЦентра (по согласованию).

Заседания рабочей группы организуются руководителем. Все заседания рабочей группы протоколируются.

Рабочая группа разрабатывает и в срок не позднее 30 дней от начала опытного внедрения предоставляет в Департамент здравоохранения автономного округа план мероприятий по организации опытного внедрения предварительных стандартов, а также осуществляет ежемесячный контроль и мониторинг их выполнения.

Контроль соблюдения предварительных стандартов проводится рабочей группой в рамках внутриведомственного контроля качества с последующим анализом, принятием соответствующих административных решений и проведением экономических расчетов по ведущим нозологическим формам заболеваний.

В ходе опытного внедрения рабочая группа осуществляет следующие мероприятия:

- анализ соответствия требований стандарта формулярному перечню и иным документам, регламентирующим доступность медицинских услуг и лекарственных средств в лечебном учреждении;

- предварительные расчеты стоимости оказания медицинской помощи пациентам в соответствии с предварительными стандартами, определение соотношения рассчитанных финансовых затрат с плановыми объемами финансирования из соответствующих бюджетов и средств обязательного медицинского страхования, анализ полученных результатов;

- определение необходимости изменения штатного расписания (введение должности клинического фармаколога и др.) и дополнительного обучения медицинского персонала;

- оценку соответствия перечня и объема включенных в предварительные стандарты лечебно-диагностических процедур материально-технической базе лечебного учреждения и определение потребности в дополнительном приобретении медицинского оборудования;

- оценку соответствия перечня и объема включенных в предварительные стандарты лекарственных средств стационарному формуляру, утвержденному на региональном уровне, определние необходимости включения тех или иных лекарственных препаратов региональный стационарный формуляр;

- оценку полноты выполнения обязательных требований предварительного стандарта в отношении конкретного пациента.

На этапах опытного внедрения (ежемесячный мониторинг, предварительные результаты, окончательные результаты) рабочая группа письменно информирует Комиссию по рассмотрению и согласованию проектов стандартов медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре (далее - Комиссия) о реализации указанных мероприятий, а также предоставляет:

- отчет о результатах опытного внедрения предварительных стандартов;

- предложения о внесении изменений в предварительные стандарты с учетом результатов опытного внедрения.

Организация разработчик осуществляет доработку предварительных стандартов с учетом результатов опытного внедрения и предложений рабочих групп и представляет их на рассмотрение Комиссии

Комиссия рассматривает предоставленные материалы, оценивает результаты опытного внедрения, а также принимает решение относительно возможности окончательного утверждения стандартов медицинской помощи для стационаров государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждений автономного округа и придании им статуса стандарта Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.

Критерии оценки результатов опытного внедрения

- использование объемов и современных видов медицинской помощи, современных медицинских технологий, работ и услуг с научно доказанной эффективностью;

- создание в лечебных учреждениях автономного округа формуляра лекарственных средств с целью оптимизации их рационального использования;

- оптимизация финансовых затрат при одновременном обеспечении качества медицинской помощи;

- разработка направлений дальнейшего повышения уровня качества через формулирование дополнительных научно обоснованных рекомендаций.

Формы отчета о проведении опытного внедрения

- протокол опытного внедрения предварительного стандарта (рекомендуемая форма - Приложение);

- протоколы заседаний и решения рабочей группы по опытному внедрению предварительных стандартов;

- протоколы заседаний и решения Комиссии по рассмотрению и согласованию проектов стандартов медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре.

- тексты региональных стандартов, доработанных в соответствии с результатами опытного внедрения.

- заключение о целесообразности утверждения проходивших опытное внедрение предварительных стандартов в статусе стандарта медицинской помощи для стационаров, соответствующих профилю и уровню (окружной, городской, районный) оказания медицинской помощи.