Приложение. Протокол опытного внедрения предварительного стандарта

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение
к программе опытного внедрения
предварительных стандартов медицинской помощи
Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

ПРОТОКОЛ
опытного внедрения предварительного стандарта
______________________________________________
______________________________________________
(наименование стандарта)

Наименование учреждения, проводившее опытное внедрение:____________

Период опытного внедрения:  с ___/____/2009 - ___/___/2009

Количество врачей, непосредственно участвующих в опытном внедрении ____чел.

Количество случаев, к которым применялся предварительный  стандарт ___ шт.

Количество пациентов, к которым применялся предварительный стандарт ___ чел.

Среднее количество дней госпитализации  _____дней (койко/дней).

Количество исходов лечения:  выздоровление  ___ шт.

                                  ремиссия  ___ шт.

                                 ухудшение  ___ шт.

                                   смерть   ___ шт.

Удовлетворенность пациентов лечением:  хорошо      ___ чел.

                                 удовлетворительно ___ чел.

                                       плохо       ___ чел.

Достаточность лечебно-диагностических услуг и лекарственных средств, включенных в проект стандарта

Диагностика   да/нет*

Лечение   да/нет*

Лекарственные средства  да/нет*

Средняя расчетная стоимость лечения 1 случая,  всего    _______руб

                       в т.ч. диагностика и лечение     _______руб.

                                       медикаменты      _______руб.

Результат опытного внедрения проекта регионального стандарта: отметить (Х)

1	Стандарт может быть принят к утверждению в данном виде
2	Стандарт не может быть принят в данном виде и требует доработки
3	Количество случаев применения при опытном внедрении недостаточно для принятия решения

Главный врач   ______________________________

                     (подпись, Ф.И.О)

* в случае недостаточности (или излишества) услуг и медикаментов

 необходимо указать таковые и представить письменное обоснование

для включения их в стандарт.