Приложение N 3. Отчёт о фактических затратах

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
города Нефтеюганска на возмещение затрат
в 2012 году хозяйствующим субъектам,
предоставляющим услуги по вывозу жидких
бытовых отходов из неблагоустроенных
многоквартирных домов, находящихся
в муниципальной собственности

Отчёт о фактических затратах

Адрес многоквартирного дома	Объем водоотведения, по начислениям населению за ЖКУ, м3	Объём жидких бытовых отходов, м3 (условие: гр.3=гр.2)	Фактические затраты вывоза жидких бытовых отходов, руб./м3	Сумма, подлежащая возмещению из бюджета города, руб. (гр.3*гр.4)
1	2	3	4	5

Руководитель организации:

_____________(должность)

_____________(Ф.И.О.)

_____________(подпись)

_____________(дата)

Исполнитель:

_____________(должность)

_____________(Ф.И.О.)

_____________(подпись)

_____________(дата)

Согласовано:

Директор НГ МКУ КХ "СЕЗ"

_____________ С.Г. Баландин

"____" ___________ 2012 год

______________(Ф.И.О.специалиста НГ МКУ КХ "СЕЗ")

______________(должность специалиста НГ МКУ КХ "СЕЗ")

______________(подпись)