Приложение N 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Порядку учета наймодателями заявлений
граждан о предоставлении жилых помещений
по договорам найма жилых помещений
жилищного фонда социального использования

Согласие
на обработку персональных данных

1. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных членов моей семьи, в том числе недееспособного лица - субъекта персональных данных (в случае если заявитель является законным представителем) __________________________________________________

(Ф.И.О., адрес субъекта персональных данных,

____________________________________________________________________ _____________,

документ, удостоверяющий личность, вид, номер, кем и когда выдан)

оператору персональных данных_____________________________________________________

(наименование и место нахождения наймодателя)

____________________________________________________________________ _____________

2. Целью обработки персональных данных лиц, указанных в пунктах 1, 3 данного Согласия, является предоставление жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования, находящегося в собственности города Ханты-Мансийска (далее - предоставление жилого помещения).

3. Подтверждаю согласие на обработку персональных данных, в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе в целях предоставления жилого помещения, в том числе данных документа, удостоверяющего личность:

____________________________________________________________________ _____________

(вид, серия, номер, кем и когда выдан)

____________________________________________________________________ _____________

и иных персональных данных, необходимых для предоставления жилого помещения.

4. Подтверждаю согласие на осуществление следующих действий, необходимых для обработки персональных данных при предоставлении жилого помещения (указывается необходимый набор действий): ______________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

5. Срок действия согласия на обработку персональных данных: _____ (срок/бессрочно).

6. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем направления оператору персональных данных письменного отзыва.

Согласен, что оператор персональных данных обязан прекратить обработку персональных данных и уничтожить персональные данные в срок, не превышающий 3 рабочих дней с момента получения указанного отзыва.

______________________	__________________________________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)	(дата)

Контактная информация для предоставления информации об обработке персональных данных, а также в иных случаях, предусмотренных законодательством:

__________________________________________	_______________________________________
(почтовый адрес)	(телефон, адрес электронной почты)

С положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" ознакомлен.

______________________	__________________________________	______________________
(подпись)	(расшифровка подписи)	(дата)