Приложение 3. Акт проверки исполнения предписания

Приложение 3
к Положению о демонтаже рекламных
конструкций, установленных
на территории города Нефтеюганска

                             АКТ N _________

                    проверки исполнения предписания

г. Нефтеюганск                                 "____"___________ 20___ г.

Дата осмотра "____" ___________ 20___ г.

Местоположение (адрес) конструкции ______________________________________

Тип и вид рекламной конструкции _________________________________________

Размер информационного поля рекламной конструкции _______________________

                                                   (при наличии сведений)

В результате осмотра установлено, что рекламная конструкция _____________

_________________________________________________________________________

             (указать демонтирована или не демонтирована)

Сведения о выданных предписаниях о демонтаже рекламной конструкции:

1. Владельцу рекламной конструкции: от "___"__________ 20__ г., N_______.

2. Собственнику объекта недвижимости, к которому  присоединена  рекламная

конструкция: от "___"_____________ 20__г., N_______.

Владелец рекламной конструкции: _________________________________________

_________________________________________________________________________

             (сведения о владельце рекламной конструкции)

Собственник объекта  недвижимого  имущества,  к  которому  присоединяется

рекламная конструкция: __________________________________________________

                        (сведения о собственнике недвижимого имущества)

Приложение: фотоизображение на __ листах, в __ экземплярах.

Акт составлен: в __ экземплярах

_________________________________________________________________________

                       (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                       (должность, подпись, Ф.И.О.)

_________________________________________________________________________

                       (должность, подпись, Ф.И.О.)