Распоряжение Правительства Карачаево-Черкесской Республики от 26 июня 2002 г. N 118-р "О единовременной материальной помощи населению"

Карачаево-Черкесской Республики

А. Карданов

Приложение

к распоряжению Правительства

Карачаево-Черкесской Республики

от 26 июня 2002 г. N 118-р

Образцы документов
на единовременную материальную помощь населению

                                                                Утверждаю

                               __________________________________________

                               (руководитель органа исполнительной власти

                                           субъекта Российской Федерации)

                             ____________________________________________

                                             МП (подпись, фамилия, И.О.)

                                            "___" ______________ 200__ г.

Список
граждан на получение единовременной материальной помощи,
пострадавших в результате

_________________________________________________________________________

                      ____________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

_________________________________________________________________________

              _____________________________________________

    (республика, край, область, автономный округ, автономная область,

                       город, район, поселок, село)

					Оказанная помощь (тыс. рублей)
NN пп	Фамилия, имя, отчество пострадав- шего	Адрес места жительс- тва		Документ, удостоверяю- щий личность (серия, номер, кем и когда выдан)	из мест- ного бюдже- та	из бюджета субъек- та Россий- ской Федера- ции		страхо- вые возмеще- ния	Требуе- мая помощь из резерв- ного фонда (тыс. рублей)
1	2	3		4	5	6		7	8
Руководитель органа исполнительной власти ______________________ _____________ (город, район) ______________________ _____________ М.П. (подпись, фамилия, И. О.)			Руководитель органа управления по делам ГО и ЧС _______________________ ____________ (город, район) _______________________ ____________ М.П. (подпись, фамилия, И. О.)				Начальник паспортно-визовой службы ______________________ _____________ (город, район) ______________________ _____________ М.П. (подпись, фамилия, И. О.)

Основные сведения
о повреждении (разрушении) жилых домов частного сектора аула Апсуа
Адыге-Хабльского района Карачаево-Черкесской Республики
и материальном ущербе от дождевого паводка 20 июня 2002 года

NN пп	Жилой дом или хозяйст- венная постройка , общая площадь	Ф.И.О. владе- льца дома	Степень разру- шения (силь- ная, средняя , слабая)	Краткая характе- ристика поврежде- ний	Год возве- дения	Страхо- вая стои- мость дома (тыс. рублей)	Сумма ущерба (тыс. рублей)
1	2	3	4	5	6	7	8
1	ул. Централь- ная, N 1, жилой дом, 65 м2	Иванов Иван Ивано- вич	Сильная	разрушена стена дома, 10 м2	1956	48,0	10,0
2	ул. Централь- ная, N 1, жилой дом, 75 м2	Петров Петр Ивано- вич	средняя	трещина в стене 2 м	1958	56,0	8,0

Глава администрации    ________________  ____________  ______________

    М. П.                  подпись           дата           ФИО

Руководитель бюро

технической инвентаризации _______________ ___________ ______________

    М. П.                    подпись         дата          ФИО

Руководитель страхового

органа                _______________  _____________ ________________

    М. П.                   подпись         дата             ФИО

Глава Администрации Президента -

управляющий делами Президента и

Правительства Карачаево-Черкесской

Республики

С. Кипкеев