Определение Московского городского суда от 01 июля 2019 г. по делу N 4г-7435/2019

Судья Московского городского суда Н.С. Кирпикова, изучив в порядке, предусмотренном главой 41 ГПК РФ, кассационную жалобу Ушаковой З.И., поступившую в суд кассационной инстанции 30 мая 2019 года, с учетом дополнений, поступивших в суд кассационной инстанции 31 мая 2019 года, на решение Басманного районного суда г.Москвы от 21 мая 2018 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18 января 2019 года по делу по иску Ушаковой З.И. к Государственному учреждению - Московскому областному региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании выплатить компенсацию за непредставление санаторно-курортного лечения,

УСТАНОВИЛ:

Ушакова З.И. обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Московскому областному региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (ГУ-МОРО ФСС РФ) об обязании выплатить компенсацию за непредставление санаторно-курортного лечения в 2015 году, 2016 году, 2017 году, ссылаясь на то, что ответчик в течение нескольких лет не предоставляет ей путевки на санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинскими рекомендациями, не выплачивая при этом соответствующую денежную компенсацию, чем нарушает ее права. Решением Басманного районного суда г.Москвы от 21 мая 2018 года в удовлетворении исковых требований Ушаковой З.И. отказано. Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18 января 2019 года указанное решение суда оставлено без изменения. В кассационной жалобе Ушакова З.И . ставит вопрос об отмене указанных судебных постановлений, считая их незаконными и необоснованными.

Судья суда кассационной инстанции в соответствии с частью 2 статьи 381 ГПК РФ по результатам изучения кассационной жалобы выносит определение:

1) об отказе в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции, если отсутствуют основания для пересмотра судебных постановлений в кассационном порядке. При этом кассационная жалоба, а также копии обжалуемых судебных постановлений остаются в суде кассационной инстанции;

2) о передаче кассационной жалобы с делом для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции.

Основаниями для отмены или изменения судебных постановлений в кассационном порядке являются существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, которые повлияли на исход дела и без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защита охраняемых законом публичных интересов (ст. 387 ГПК РФ).

По результатам изучения кассационной жалобы существенных нарушений норм материального и процессуального права, допущенных судами первой и апелляционной инстанции при принятии судебных постановлений, состоявшихся по данному делу, не установлено, в связи с чем не имеется оснований для передачи указанной жалобы для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции.

В соответствии с п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" обеспечение по страхованию осуществляется помимо ежемесячных страховых выплат, в том числе в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Согласно п. 2 ст. 8 Федерального закона от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" оплата дополнительных расходов производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода.

Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации, утвердившим Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (Постановление Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года N 286).

Стандарт, сроки и последовательность административных процедур ФСС РФ и его территориальных органов по предоставлению государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, определяются Административным регламентом, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 декабря 2013 года N 736н.

Предоставление санаторно-курортного лечения осуществляется по прямым последствиям страхового случая в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, с которыми заключены контракты территориальным органом ФСС РФ.

Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание и питание.

Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованному застрахованному лицу в ПРП, но не чаще одного раза в год.

Оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение пострадавшего осуществляется страховщиком в форме предоставления путевки в санаторно-курортную организацию на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком (п. 29-31 Постановления Правительства Российской Федерации от 15 мая 2006 года N 286; п. 75 Административного регламента от 12 декабря 2013 года N 736н).

Для обеспечения санаторно-курортным лечением пострадавшему необходимо предоставить страховщику: заявление о предоставлении государственной услуги; ПРП; медицинское заключение врачебной комиссии о наличии показаний для реабилитации и санаторно-курортного лечения; справку формы 070/У.

Как установлено судом, Ушакова З.И, 24 августа 1943 года рождения, является неработающим пенсионером, инвалидом третьей группы.

09 сентября 1961 года Ушакова З.И. получила производственную травму в период работы в ОАО "Балашихинский литейно-механический завод", диагноз: открытый перелом костей правого предплечья с повреждением мышц.

В связи с производственной травмой заключением учреждения медико-социальной экспертизы Ушаковой З.И. установлено 80% утраты профессиональной трудоспособности бессрочно.

Из представленных документов следует, что Ушаковой З.И. назначены ежемесячные страховые выплаты, как лицу, получившему до вступления в силу Федерального закона увечье, связанное с исполнением им трудовых обязанностей и подтвержденное в установленном порядке.

Судом установлено, что Ушаковой З.И. в период с 2015 года по 2017 год в соответствии с предоставленными ею ПРП и иными документами в целях оказания государственной услуги в виде санаторно-курортного лечения с учетом специфики диагноза ее заболевания, рекомендованных сроков прохождения реабилитационных мероприятий, неоднократно разъяснялся порядок предоставления услуги, а также предлагались заезды в организации, оказывающие санаторно-курортное лечение по профилю ее заболевания - реабилитационные центры ФСС РФ, обладающие современной лечебно-диагностической базой для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата и костно-мышечной системы, что подтверждено актами, а также письмами и телеграммами, направленными в адрес истца, однако истец по разным причинам в устной форме неоднократно отказывалась от предлагаемых ей услуг.

Ушаковой З.И. в адрес Филиала N 45 была предоставлена ПРП от 26 сентября 2017 года, согласно которой она нуждается в санаторно-курортном лечении по профилю своего заболевания.

Письмом Филиала N 45 Ушаковой З.И. был дан ответ на ее заявление от 15 декабря 2017 года и сообщено о том, что она может быть обеспечена в 2018 году санаторно-курортным лечением в летний период. Кроме того, Ушаковой З.И. были предложены заезды в ФБУ Центр реабилитации ФСС РФ "Кристалл" (город Анапа).

Разрешая настоящий спор, суд первой инстанции, руководствуясь требованиями действующего законодательства, оценив собранные по делу доказательства, пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований, поскольку исходил из того, что действующим законодательством Российской Федерации в области обязательного социального страхования не предусмотрена денежная компенсация за непредоставленную услугу по санаторно-курортному лечению.

Проверяя законность вынесенного судом первой инстанции решения, суд апелляционной инстанции с указанными выводами суда согласился.

Довод кассационной жалобы о том, что ответчик на протяжении трех лет не предоставлял истцу путевки со ссылкой на различные препятствия и отсутствие закупленных путевок, был предметом проверки суда апелляционной инстанции, мотивы его отклонения изложены в апелляционном определении, оснований не согласиться с ними не имеется.

Доводы кассационной жалобы о том, что порядок выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу предусмотрен и регламентирован Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2011 года N 57н и распространяется на спорные правоотношения, несостоятельны, поскольку воспроизводят обстоятельства, которые получили правовую оценку согласно ст. ст. 196, 198, 327, 327.1 ГПК РФ в судебных постановлениях. Несогласие с данными выводами основано на ошибочном толковании заявителем норм действующего законодательства, а также на собственной оценке доказательств и фактических обстоятельств спора и не могут служить основанием для отмены состоявшихся по делу судебных постановлений в кассационном порядке.

Каких-либо существенных нарушений норм материального и процессуального права, допущенных судами первой и апелляционной инстанции, по доводам кассационной жалобы не усматривается, а правом устанавливать новые обстоятельства по делу и давать самостоятельную оценку собранным по делу доказательствам суд кассационной инстанции действующим процессуальным законодательством не наделен.

В силу изложенного выше, руководствуясь положениями части 2 статьи 381, статьи 383 ГПК РФ,

ОПРЕДЕЛИЛ:

отказать Ушаковой З.И. в передаче для рассмотрения в судебном заседании суда кассационной инстанции жалобы на решение Басманного районного суда г.Москвы от 21 мая 2018 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Московского городского суда от 18 января 2019 года.

Судья

Московского городского суда Н.С. Кирпикова