Приложение 2. Сведения о численности застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинской организации, для получения первичной медико-санитарной помощи

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики от 1 сентября 2016 г. N 171 настоящее приложение дополнено приложением 2

Приложение 2

Сведения
о численности застрахованных лиц, прикрепившихся к медицинской организации, для получения первичной медико-санитарной помощи

Наименование МО _______________________

или файла _______________________________

Ф.И.О. врача или среднего медицинского работника	СНИЛС врача или среднего медицинского работника	Должность врача	Количество прикрепившихся застрахованных лиц
Итого:

Главный врач _____________ подпись

Исполнитель

Дата