Приложение 9. Формат файла со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим мероприятиям к отчетному году

Информация об изменениях:

Приказом Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики от 15 декабря 2016 г. N 265 настоящее приложение дополнено приложением 9

Приложение 9

к Регламенту информационного

взаимодействия участников при расчетах

за медицинскую помощь по обязательному

медицинскому страхованию

Формат файла
со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим мероприятиям к отчетному году

МО обязана предоставить файл со сведениями о застрахованных лицах, из числа выбравших данную медицинскую организацию для оказания первичной медико-санитарной помощи, включенных в списки для проведения 1 этапа профилактических мероприятий в соответствии с планом проведения профилактических мероприятий в медицинской организации на текущий календарный год в формате XML с кодовой страницей Windows-1251 не позднее 31 января текущего года.

ТФОМС КЧР на основании данных PC ЕРЗ в течение 5 рабочих дней осуществляет обработку полученных от МО сведений и направляет протокол обработки, в соответствии с Приложением 2.

МО в течение 5 рабочих дней с момента получения протокола вносит необходимые корректировки и направляет файл в СМО.

Файл пакета информационного обмена между МО и СМО должен быть упакован в архив формата ZIP с расширением OMS. Каждый файл, сформированный МО, имеет уникальное имя. Имя файла содержит только латинские символы и формируется по следующему принципу:

1) Файл от МО в ТФОМС КЧР

GTNi_YYMMNNЭ_Si.XML, где

GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F003);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в ТФОМС КЧР от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

2) Файл от МО в СМО

GSNi_YYMMNN_Si.XML, где

GT - константа, обозначающая тип передаваемого файла;

Ni - номер источника (реестровый номер МО в соответствии с классификатором F002);

YY - две последние цифры порядкового номера года отчетного периода;

NN - порядковый номер пакета, который присваивается в порядке возрастания, начиная со значения "01", увеличиваясь на единицу для каждого следующего пакета в данном отчетном периоде (первый файл, отправленный в СМО от МО в начале каждого отчетного периода начинается с 01, максимальное значение 99);

Si - код СМО согласно единому реестру СМО (Заполняется в соответствии с F002.)

1	2	3	4	5	6
Корневой элемент (сведения об организации)
ZL_LIST	ZGLV	O	S	Заголовок файла	Информация о передаваемом файле и медицинской организации
	PERS	O	S	Список застрахованных лиц	Список застрахованных лиц, закрепленных за МО по ДШО
Заголовок файла
ZGLV	VERSION	O	T(5)	Версия взаимодействия	2.1
	DATE	O	D	Дата формирования файла
	FILENAME	O	T(20)	Имя файла
	CODEMO	O	T(6)	Код МО	Заполняется в соответствии с F003
	SMO	O	T(6)	Код СМО	Заполняется в соответствии с F002.
	EMAIL	O	T(50)	Адрес электронной почты для получения протокола ФЛК	В случае необходимости приема протоколов на несколько адресов, адреса указываются через знак ";" (точка с запятой)
	COMMENT	У	T(256)	Служебное поле
Список ЗЛ
PERS	ID_РАС	O	T(16)	Код записи о пациенте.	Идентификатор пациента в МО. Уникален в пределах файла
	DISP	O	N(2)	Тип диспансеризации	Заполняется кодом в соответствии со справочником V016
	PD	O	N(1)	Период диспансеризации	Заполняется значением от 1 до 4. Квартал запланированной диспансеризации
	FAM	O	Т(40)	Фамилия пациента
	IM	O	Т(40)	Имя пациента
	ОТ	O	Т(40)	Отчество пациента
	W	O	N(1)	Пол пациента	Заполняется в соответствии с V005
	DR	O	D	Дата рождения пациента
	TEL	У	Т(40)	Телефон
	EMAIL	У	Т(60)	Адрес электронной почты
	ADR	У	Т(250)	Адрес фактического проживания пациента
	DOCTYPE	У	Т(2)	Тип документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	Заполняется в соответствии с F011 При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться
	DOCSER	У	Т(10)	Серия документа, удостоверяющего личность пациента или представителя	При указании ЕНП в поле DOCNUM, реквизит может не заполняться. Заполняется согласно маске, указанной в F011
	DOCNUM	У	Т(20)	Номер документа, удостоверяющего личность пациента или представителя
	SNILS	У	Т(14)	СНИЛС	СНИЛС с разделителями. Указывается при наличии
	VPOLIS	O	N(1)	Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС	Заполняется в соответствии с F008
	SPOLIS	У	Т(10)	Серия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	NPOLIS	О	Т(20)	Серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
	CODE_MO	О	Т(6)	Код медицинской организации	Код МО - юридического лица. Заполняется в соответствии с F003
	LPU_POD	O	N(10)	Подразделение МО (код)	Заполняется в соответствии с F003
	SS_DOCTOR	О	Т(14)	СНИЛС врача	СНИЛС врача. Указывается в формате: 000-000-000 00
	DOLGNOTST	О	N(4)	Должность врача	Указывается по справочнику V004_D
	COMENT	У	Т(250)	Служебное поле

Протокол об успешной обработке файла со сведениями о застрахованных лицах, подлежащих профилактическим мероприятиям в отчетном году

Наименование МО _________________

Имя файла ________________________

СНИЛС врача	Кол-во чел.

Подпись _____________ Дата ______________