Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики от 7 февраля 2013 г. N 11 "Об утверждении Порядка организации работы по осуществлению ТФОМС КЧР контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность, в сфере обязательного медицинского страхования на территории КЧР, путем проведения реэкспертиз"

Приказ Территориального фонда обязательного медицинского страхования Карачаево-Черкесской Республики
от 7 февраля 2013 г. N 11
"Об утверждении Порядка организации работы по осуществлению ТФОМС КЧР контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность, в сфере обязательного медицинского страхования на территории КЧР, путем проведения реэкспертиз"

Во исполнении Федерального закона от 29.11.10 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", приказа ФФОМС от 01.12.10 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", приказа ФФОМС от 16.04.12 N 73 "Об утверждении Положения о контроле за деятельностью страховой медицинской организации и медицинской организации в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования", приказа Минздравсоцразвития России от 09.09.2011 N 1030-и "Об утверждении формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования" приказываю:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца и далее по тексту допущена опечатка. Номер приказа Минздравсоцразвития России от 9 сентября 2011 г. следует читать "N 1030н"

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации работы по ТФОМС КЧР контроля за деятельностью страховых медицинских организаций, включенных в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории КЧР, путем проведения реэкспертиз", (далее - Порядок) (приложение 1).

2. Утвердить прилагаемое Положение о Комиссии по рассмотрению результатов реэкспертизы (приложение 2).

3. Утвердить постоянно действующую Комиссию по рассмотрению результатов реэкспертизы (приложение 3).

4. Начальнику отдела по организации ОМС (Сотникова В.М.):

4.1. Организовать проведение контроля за деятельностью страховых медицинских организаций путем проведения реэкспертиз в соответствии с действующими нормативными документами и Порядком, утвержденным данным приказом.

4.2. Копию Акта реэкспертизы, после рассмотрения Комиссией по рассмотрению результатов реэкспертизы и принятия санкций передавать юристам ТФОМС КЧР.

5. Юристам (Рокотьян М.В., в случае отсутствия Левченко Е.А.) оформлять:

5.1. Претензию об устранении нарушений и взыскании штрафных санкций по Акту реэкспертизы (форма Претензии - приложение 4), для направления ее в страховую медицинскую организацию;

5.2. Уведомление о результатах осуществления ТФОМС КЧР контроля за деятельностью страховых медицинских организаций (форма Уведомления - приложение 5) для передачи ее в финансово-экономический отдел.

6. Начальникам: финансово-экономического отдела (Карасова К.С.), отдела бухгалтерского учета и анализа деятельности (Богомолова В.Д.) своевременно осуществлять реализацию результатов реэкспертиз.

7. Специалисту 1 категории отдела по организационно-техническому и кадровому обеспечению (Пономарева Т.Д.) ознакомить ответственных исполнителей с настоящим приказом под подпись и обеспечить передачу копии приказа страховым медицинским организациям.

8. Начальнику отдела автоматизации информационного обеспечения (Ашкацао А.М.) обеспечить размещение приказа на официальном сайте ТФОМС КЧР.

9. Приказ ТФОМС КЧР от 29.06.12 N 83 "Об осуществлении контроля за деятельностью СМО, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на территории КЧР, по вопросам объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" считать утратившим силу.

10. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.

Директор

Ш.Х. Чотчаев