Приложение N 1. Форма запроса для предоставления муниципальной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка, находящегося в собственности муниципального образования или из состава земель, государственная собственность на которые не разграничена"

Приложение N 1

к административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

"Предварительное согласование

предоставления земельного участка,

находящегося в собственности

муниципального образования

или из состава земель,

государственная собственность на которые

не разграничена"

Форма запроса
для предоставления муниципальной услуги "Предварительное согласование предоставления земельного участка, находящегося в собственности муниципального образования или из состава земель, государственная собственность на которые не разграничена"

Главе администрации

Усть-Джегутинского

муниципального района

(от)__________________________________

_____________________________________

_____________________________________

(указываются фамилия, имя и (при наличии)

отчество, место жительства заявителя,

реквизиты документа, удостоверяющего

личность заявителя (для гражданина),

наименование и место нахождения

заявителя (для юридического лица),

государственный регистрационный номер

записи о государственной регистрации

юридического лица в едином

государственном реестре юридических лиц и

идентификационный номер налогоплательщика,

за исключением случаев, если заявителем является

иностранное юридическое лицо;

Почтовый адрес (для юридических лиц

дополнительно указывается юридический адрес) ______________________________

______________________________

тел. ______________________________

Заявление

Прошу утвердить схему расположения земельного участка на кадастровом плане территории, предварительно согласовать предоставление земельного участка площадью _____________ кв. м, по адресу: КЧР, ___________________________________________________________

с разрешенным использованием

_______________________________________________________

в целях его предоставления в

_______________________________________________________

(указать вид права, если предоставление земельного участка

возможно на нескольких видах прав)

на основании ______________________________________ (указать основание предоставления земельного участка без проведения торгов из числа предусмотренных пунктом 2 статьи 39.3, статьей 39.5, пунктом 2 статьи 39.6 или пунктом 2 статьи 39.10 Земельного Кодекса РФ).

Реквизиты решения об изъятии земельного участка для государственных или муниципальных нужд (если земельный участок предоставляется взамен земельного участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд):______________________________________________________

реквизиты решения об утверждении документа территориального планирования и (или) проекта планировки территории (если земельный участок предоставляется для размещения объектов, предусмотренных указанными документом и (или) проектом) ___________________________________________________________

Перечень прилагаемых документов:

- копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей) либо представителя заявителя;

- схема расположения земельного участка;

- документы, подтверждающие право заявителя на приобретение земельного участка без проведения торгов и предусмотренные перечнем, установленным уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, за исключением документов, которые должны быть представлены в уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия;

- сообщение заявителя (заявителей), содержащее перечень всех зданий, строений, сооружений, расположенных на земельном участке, в отношении которого подан запрос об утверждении схемы расположения земельного участка, с указанием (при их наличии у заявителя) их кадастровых (инвентарных) номеров и адресных ориентиров;

- заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо;

- документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (в случае обращения с запросом представителя заявителя).

Дата _______________

Подпись ____________