Апелляционное определение СК по гражданским делам Ставропольского краевого суда от 02 июля 2019 г. по делу N 33-4680/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Ставропольского краевого суда в составе председательствующего судьи Кононовой Л.И.,

судей Муратовой Н.И, Безгиновой Л.А,

при секретаре Кузьмичевой Е.Г,

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по апелляционной жалобе представителя истца Лепетуха А.В. - Ч.Н.Э.

на решение Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 28 марта 2019 года по гражданскому делу по исковому заявлению Лепетуха А.В. к государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края "Красногвардейская районная больница", врачу-наркологу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Ставропольского края "Красногвардейская районная больница" Деревянко Д.А. о признании незаконным постановки на учет врачом психиатром-наркологом, нарушении прав при постановке на учет, признании не принадлежащим подписи, возложении обязанности снятия с диспансерного наркологического учета, взыскании компенсации морального вреда и штрафа,

заслушав доклад судьи Кононовой Л.И,

установила:

Лепетуха А.В. обратился в суд с иском, впоследствии уточнив требования, к ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница", врачу наркологу этой больницы Деревянко Д.А, в котором просил:

признать незаконным постановку его на учет врачом психиатром - наркологом ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. ввиду отсутствия добровольного информированного согласия,

признать незаконным нарушение его прав при постановке на учет ДД.ММ.ГГГГ врачом психиатром - наркологом ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. без разъяснения социально правовых последствий, которые могут наступить после постановки на учет,

признать не принадлежащими ему подписи в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской карте N, что подтверждается экспертным заключением N от ДД.ММ.ГГГГ, а также - подписи в согласии на обработку персональных данных от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской карте N, что подтверждается экспертным заключением N от ДД.ММ.ГГГГ,

признать незаконным его постановку и нахождение на учете у врача психиатра - нарколога в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время,

обязать ответчика ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" снять его с диспансерного наркологического учета, о чем выдать соответствующую справку,

взыскать с ответчика ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" компенсацию морального вреда за нарушения его прав в связи с незаконным установлением диагноза и постановкой на учет в период времени с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время в сумме 250 000 рублей, штрафные санкции в связи с не урегулированием спора в добровольном порядке согласно ФЗ "О защите прав потребителей" в сумме 125 000 рублей.

В обоснование исковых требований указано, что ДД.ММ.ГГГГ Лепетуха А.В. был выставлен диагноз "алкогольная интоксикация" и он был госпитализирован в терапевтическое отделение ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ". ДД.ММ.ГГГГ Лепетуха А.В. был постановлен на учет у врача психиатра-нарколога ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" с диагнозом: "зависимость от алкоголя" путем обмана со стороны врача Деревянко Д.А. В нарушение ч. 2 ст. 20 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" врач Деревянко Д.А. не получил у Лепетуха А.В. письменного согласия на постановку на учет, социально правовые последствия ему не разъяснил. ДД.ММ.ГГГГ Лепетуха А.В. обратился с письменным заявлением о принятии мер по снятию его с учета к главному врачу ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" У.С.Б, так как был не согласен с выставленным диагнозом и постановкой его на учет у врача нарколога. ДД.ММ.ГГГГ получил письменный отказ в снятии его с учета в связи с тем, что в ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" отсутствуют сведения о явках и прохождении лечения в течение трех лет.

29.06.2018 в адрес ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" главному врачу У.С.Б. направлена досудебная претензия, в которой предлагалось урегулировать данную ситуацию в добровольном порядке и снять Лепетуха А.В. с диспансерного учета, в связи с тем, что в соответствии с порядком диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ, Положения Приказа Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" врачом Деревянко Д.А. не соблюдаются, никаких мер к извещению истца о необходимости явки на контрольный осмотр он не принимает, что подтверждается медицинской документацией. На протяжении с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время врач нарколог-психиатр ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. истца ни разу не вызывал. С выставленным диагнозом и постановкой на учет, Лепетуха А.В. не согласен, в связи с чем, требует снятия его с учета в соответствии с п. 13 письменного отказа пациента от диспансерного наблюдения согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 30.12. 2015 года N 1034н. Решение врача-нарколога Деревянко Д.А. о постановке на наркологический учет считает незаконным и выводы врача-нарколога Деревянко Д.А. о зависимости истца от алкоголя считает его субъективной оценкой его личности, так как ДД.ММ.ГГГГ он обратился в больницу с алкогольным отравлением и повышенным артериальным давлением.

Со ссылками на ч. 1, 2 ст. 46 Конституции РФ, ст. 46, 65 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", инструкцию о порядке диспансерного учета больных хроническим алкоголизмом, наркоманиями, токсикоманиями и профилактического наблюдения лиц, злоупотребляющих алкоголем, замеченных в немедицинском потреблении наркотических и других одурманивающих средств без клинических проявлений заболеваний, утв. приказом Минздрава СССР от ДД.ММ.ГГГГ N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями", постановление Пленума ВС РФ N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" считает, что врачом-наркологом Деревянко Д.А. диагноз: "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром алкогольной зависимости" установлен Лепетуха А.В. бозосновательно, основан на одноразовом обращения заявителя. В ходе судебного разбирательства ответчиком представлены доказательства того, что выставление данного диагноза и постановка на учет сделаны с согласия Лепетуха А.В, что подтверждается медицинскими документами, а именно медицинской картой N от ДД.ММ.ГГГГ, на листах (информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, согласие на обработку персональных данных). Лепетуха А.В. отрицает, что он давал согласие на постановку на учет у врача-нарколога Деревянко Д.А, также врач Деревянко Д.А. не информировал истца о социально правовых последствиях, которые могут наступить после постановки на учет. Также Лепетуха А.В. утверждает, что он не подписывал информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство ДД.ММ.ГГГГ и согласие на обработку персональных данных от ДД.ММ.ГГГГ, имеющиеся подписи являются поддельными, что подтверждено экспертным заключением от ДД.ММ.ГГГГ N. В этой связи считает, что ему незаконно был выставлен диагноз и он был поставлен на учет у врача- нарколога.

Действия ответчика ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" нарушают его права и законные интересы.

Решением Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 28 марта 2019 года в удовлетворении исковых требований Лепетуха А.В. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Ставропольского края "Красногвардейская районная больница", врачу-наркологу ГБУЗ СК "Красногвардейская районная больница" Деревянко Д.А. о признании незаконным постановки на учет врачом психиатром-наркологом, нарушении прав при постановке на учет, признании не принадлежащим подписи, возложении обязанности снятия с диспансерного наркологического учета, взыскании компенсации морального вреда и штрафа - отказано.

В апелляционной жалобе представитель истца Лепетуха А.В. - Ч.Н.Э. просит решение Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 28 марта 2019 года отменить и исковые требования Лепетуха А.В. удовлетворить. Указывает, что выводы суда не соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в деле доказательствам, представленным истцом. Установленный врачом-нарколог Деревянко Д.А. истцу диагноз: "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром алкогольной зависимости" на основании одноразового обращения заявителя не может являться основанием для постановки на учет. В решении судом не дано правовой оценки совокупности фактов, документов и обстоятельств, имеющих значение для правильного разрешения спора. Считает, что ответчик вводит суд в заблуждение и пытается уйти от ответственности в связи с незаконной постановкой Лепетуха А.В. на диспансерный учет ДД.ММ.ГГГГ. При принятии решения суд уклонился от разрешения требований относительно признания подписей не принадлежащими Лепетуха А.В. в информационном добровольном согласии на медицинское вмешательство и в согласии на обработку персональных данных от ДД.ММ.ГГГГ в медицинское карте N, что подтверждается экспертным заключением, при этом посчитал юридически значимым данный факт и назначил по делу экспертизу. Неразрешение указанных требований лишает истца возможности взыскания расходов на производство экспертизы с ответчика.

В поступивших в судебную коллегию письменных возражениях истец Лепетуха А.В. поддерживает апелляционную жалобу, поданную его представителем и просит решение Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 28.03.2019 отменить, принять новое решение, удовлетворив его исковые требования.

В заседание суда апелляционной инстанции явилась представитель истца Лепетуха А.В. по доверенности Ч.Н.Э. Иные лица, участвующие в деле, будучи извещенными о времени и месте его рассмотрения надлежащим образом, в судебное заседание не явились. В соответствии с ч.3 ст.167, ч.1 ст.327 ГПК РФ судебная коллегия сочла возможным рассмотреть данное дело в их отсутствие.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения представителя истца по доверенности Ч.Н.Э, поддержавшую апелляционную жалобу, просившую об отмене решения суда и принятии нового решения об удовлетворении исковых требований, проверив законность и обоснованность обжалуемого решения в соответствии с ч.1 ст.327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, судебная коллегия предусмотренных законом оснований к отмене обжалуемого решения не находит.

Судом установлено и подтверждается представленной в материалы дела медицинской картой амбулаторного больного и направлением на госпитализацию, что ДД.ММ.ГГГГ в 10 часов 45 минут на прием к врачу психиатру-наркологу ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. обратился Лепетуха А.В.

По результатам осмотра и собранного врачом психиатром-наркологом Деревянко Д.А. наркологического анамнеза ДД.ММ.ГГГГ Лепетуха А.В. был поставлен диагноз: "психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ (далее - ПАВ). Синдром зависимости от алкоголя средней стадии. Абстинентное состояние средней степени тяжести. F 10.24.2 F 10.30." Рекомендовано стационарное наркологическое лечение, и больной Лепетуха А.В. по согласованию с и.о. зав. поликлиникой направлен в приемное отделение для дальнейшей госпитализации в стационар.

Из медицинской карты N стационарного больного Лепетуха А.В. следует, что он поступил в терапевтическое отделение ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" ДД.ММ.ГГГГ в 12 часов 04 минуты. При поступлении установлено, что доставлен в стационар по экстренным показаниям через 3 часа после начала заболевания. Диагноз направившего: алкогольный абстинентный синдром. Диагноз при поступлении: алкогольная интоксикация средней степени тяжести, абстинентный синдром, гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3. Диагноз клинический: гипертоническая болезнь 2 ст. риск 3, алкогольная интоксикация средней тяжести, абстинентный синдром.

После постановки указанного диагноза ДД.ММ.ГГГГ Лепетуха А.В. был поставлен в соответствии с п.14 Приложения 2 к Приказу N 1034н на диспансерный учет, как лицо, страдающее хроническим алкоголизмом.

Лепетуха А.В. находился на обследовании и лечении в терапевтическом отделении ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Ранее, согласно медицинской карте амбулаторного больного N Лепетуха А.В. ДД.ММ.ГГГГ он был осмотрен неврологом, установлено алкогольное опьянение, рекомендована консультация психиатра-нарколога.

Вступившим в законную силу решением Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 09.11.2017 (дело N 2-550/2017) удовлетворен иск прокурора Красногвардейского района о прекращении действия права Лепетуха А.В. на управление транспортными средствами категории "В, С", возложена на МРЭО обязанность аннулировать водительское удостоверение. Основанием для принятия судом такого решения послужило признание иска ответчиком Лепетуха А.В. (т.2 л.д.3 об, т.1 л.д.240).

В дальнейшем, 13.06.2018 Лепетуха А.В. обратился к главному врачу ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ", однако письмами от 22.06.2018 и 20.07.2018 ему было отказано в снятии с учета.

Разрешая исковые требования Лепетуха А.В. в порядке п.3 ст.196 ГПК РФ и отказывая в полном объеме в их удовлетворении, суд первой инстанции, руководствуясь положениями ст.2, п.3,4 ст.10, ст.20, п.1 ст.22, ст.46, ч.ч.2 и 3 ст.98 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказом Минздрава России от 30.12.2015 N 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия - наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ", ст.ст.26, 27 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", суд первой инстанции исходил из того, что врачом психиатром-наркологом Деревянко Д.А. диагноз: "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром зависимости от алкоголя средней тяжести. Абстинентное состояние. F 10.24.2 F 10/30" установлен истцу обоснованно, истец после постановки указанного диагноза ДД.ММ.ГГГГ был поставлен в соответствии с п.14 Приложения 2 к Приказу N 1034н на диспансерный учет, как лицо, страдающее хроническим алкоголизмом. При этом суд признал необоснованными доводы иска о незаконности постановки истца на диспансерный учет ввиду отсутствия его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и на обработку персональных данных от ДД.ММ.ГГГГ, основанными на результатах проведенной судебной почерковедческой экспертизы N от ДД.ММ.ГГГГ, согласно выводов которой подписи, сделанные в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство от ДД.ММ.ГГГГ в медицинской карте N выполнены не самим Лепетуха А.В, а другим лицом, посчитав, что отсутствие указанного письменного согласия истца в силу п.1 ч.9 ст.20 Федерального закона N 323-ФЗ не влечет незаконности постановки на диспансерный учет.

Судебная коллегия с выводами суда первой инстанции соглашается, поскольку они соответствуют обстоятельствам дела, которые подтверждены относимыми и допустимыми доказательствами, оценка которым дана судом по правилам ст.ст.59, 60, 67 ГПК РФ, нормы действующего законодательства к спорным правоотношениям применены судом верно.

Суд обоснованно пришел к выводу, что допустимых доказательств, опровергающих установленный истцу диагноз: "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром зависимости от алкоголя средней тяжести. Абстинентное состояние. F 10.24.2 F 10/30", не представлено. Указанный диагноз установлен врачом психиатром-наркологом Деревянко Д.А, имеющим необходимый уровень образования и подготовки, основания для постановки такого диагноза подтверждены представленной в материалы дела медицинской картой амбулаторного больного Лепетуха А.В.

Как установлено судом, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на обработку персональных данных при обращении за медицинской помощью к врачу психиатру-наркологу ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. ДД.ММ.ГГГГ и установлении Лепетуха А.В. диагноза: "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром зависимости от алкоголя средней тяжести. Абстинентное состояние. F 10.24.2 F 10/30" и диспансерного наблюдения последним не давалось, медицинское вмешательство было осуществлено без его письменного согласия, что подтверждено экспертным заключением N от ДД.ММ.ГГГГ.

Вместе с тем, как правильно указал суд первой инстанции, в силу п.1 ч.9 ст.20 Федерального закона N 323-ФЗ медицинское вмешательство без согласия гражданина допускается в том случае, если оно необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители ( в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи).

Как следует из материалов дела, Лепетуха А.В. самостоятельно обратился на прием к врачу психиатру-наркологу Деревянко Д.А, которым на основании собранного наркологического анамнеза ему был установлен диагноз "Психические и поведенческие расстройства в результате употребления психоактивных веществ. Синдром зависимости от алкоголя средней тяжести. Абстинентное состояние. F 10.24.2 F 10/30", после чего Лепетуха А.В. по экстренным показаниям был доставлен в стационар ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ", где проходил лечение с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

ДД.ММ.ГГГГ

При таком положении, учитывая состояние больного и его дальнейшее добровольное лечение в медицинском стационаре, отсутствие его письменного согласия на медицинское вмешательство и обработку персональных данных при обращении его за медицинской помощью к врачу психиатру-наркологу ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А. ДД.ММ.ГГГГ, не свидетельствует о незаконности проведенного лечения и последующей постановки Лепетуха А.В. на диспансерный учет вследствие наркологического заболевания.

Кроме того, суд первой инстанции указал на отсутствие законных оснований для отмены диспансерного наблюдения, так как установленный истцу Лепетуха А.В. диагноз им не оспорен и врачом не снят.

Что касается доводов жалобы о том, что суд при принятии решения суд уклонился от разрешения требований относительно признания подписей не принадлежащими Лепетуха А.В. в информационном добровольном согласии на медицинское вмешательство и в согласии на обработку персональных данных от ДД.ММ.ГГГГ в медицинское карте N, то они не соответствуют действительности. В удовлетворении этих требований судом обоснованно отказано, поскольку в силу ст.12 Гражданского кодекса РФ они не являются способом защиты нарушенных прав.

Представленное стороной истца суду апелляционной инстанции письменное уведомление начальником ОМВД РФ по Красногвардейскому району Ставропольского края от 30.05.2019 N 5515 о том, что материал проверки по заявлению Лепетуха А.В. о подделке его подписи в медицинской документации врачом психиатром-наркологом ГБУЗ СК "Красногвардейская РБ" Деревянко Д.А, направлен по подследственности в Новоалександровский межрайонный следственный отдел Следственного управления Следственного комитета России по Ставропольскому краю, правового значения для разрешения спора не имеет и правильность выводов суда первой инстанции не опровергает.

Учитывая вышеизложенное, судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции, основанными на законе и фактических обстоятельствах дела. Мотивы, по которым суд первой инстанции пришел к выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований, а также оценка доказательств, приведены в решении суда и считать их неправильными у судебной коллегии оснований не имеется.

Суд с достаточной полнотой исследовал обстоятельства дела, выводы суда соответствуют установленным обстоятельствам, представленным доказательствам судом дана надлежащая правовая оценка, нормы материального права применены правильно. Предусмотренные ст.330 ГПК РФ основания для отмены или изменения обжалуемого решения по доводам апелляционной жалобы у судебной коллегии отсутствуют.

Руководствуясь ст. ст. 327-329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

Решение Красногвардейского районного суда Ставропольского края от 28 марта 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя истца Лепетуха А.В. - Ч.Н.Э. - без удовлетворения.

Председательствующий:

Судьи: