Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики от 14 августа 2019 г. по делу N 33-1245/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Кабардино-Балкарской Республики в составе:

Председательствующего Кучукова О.М.

Судей: Мисхожева М.Б. и Бейтуганова А.З.

при секретаре Кишевой А.В.

с участием: прокурора Башиева Р.А, представителя Масеева И.А. Кудаева Б.М.

по докладу судьи Бейтуганова А.З.

рассмотрев в открытом судебном заседании апелляционную жалобу Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации на решение Эльбрусского районного суда КБР от 16 ноября 2018 года по гражданскому делу по исковому заявлению Масеева Исляма Анверовича к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании профессионального заболевания страховым случаем и назначении страховых выплат,

установила:

Масеев И.А. обратился в суд с иском к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, в котором с учетом уточнений просит признать решение комиссии Московского регионального отделения фонда Социального страхования РФ по экспертизе страхового случая, произошедшего 03.11.2016 г, незаконным; признать профессиональное заболевание: "данные изъяты", установленное заключением комиссии Министерства Здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики РКБ г. Нальчика Центра профессиональных заболеваний за N от ДД.ММ.ГГГГ, страховым случаем, обязать назначить страховые выплаты по случаю профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ, согласно выписке из акта N освидетельствования Бюро медико-социальной экспертизы N с ДД.ММ.ГГГГ.

В обоснование заявленных требований указал, что

23 марта 2016 года заключением профпатологического центра Республиканской клинической больницы г.Нальчика за N, было установлено профессиональное заболевание: "данные изъяты", сопутствующий диагноз: "данные изъяты". Заключение: "данные изъяты"

Согласно выданной выписке из Бюро медико-социальной экспертизы N от ДД.ММ.ГГГГ, и аналогичной выписке от ДД.ММ.ГГГГ, на основании Акта о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ, соответственно, выпискам из Акта освидетельствования за N и N установлена степень утраты профессиональной трудоспособности - 30%, по последнему освидетельствованию сроком по 14.11.2018 г.

Актом о случае профессионального заболевания от ДД.ММ.ГГГГ подтверждается работа с вредными условиями труда и физического перенапряжения.

Истец обратился о назначении ему страховых выплат в связи с профессиональным заболеванием в ГУ - Московское региональное отделение ФСС, однако со ссылкой на санитарно-гигиеническую характеристику и на имеющиеся какие-то, не представленные документы, комиссия отделения Фонда квалифицирует его случай профессионального заболевания, как не страховой.

Считает, что заключение комиссии отделения ФСС о признании его случая не страховым, является необоснованным, поскольку представленными документами подтверждается причинно-следственная связь между условиями труда, в которых он работал и установлением хронического профессионального заболевания.

В возражениях на исковое заявление ответчик - Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации считая исковые требования Масеева И.А. незаконными и необоснованными, просит в их удовлетворении отказать в полном объеме поскольку ответчику поступили материалы расследования страхового случая профессионального заболевания Масеева И.А, проведена экспертиза случая профессионального заболевания, проверен расчет истца о размере страховых выплат.

Экспертной группой сделан вывод о том, что данный случай подлежит квалификации как не страховой, в связи с чем в обеспечении по страхованию отказано.

Следовательно, поскольку между заболеванием Масеева И.А. и воздействием вредного производственного фактора отсутствует причинно-следственная связь, отсутствует квалифицирующий признак страхового случая.

Представитель ответчика, будучи надлежаще извещенным, в судебное заседание не явился, однако в деле имеется ходатайство о рассмотрении данного дела в отсутствие их представителя.

Решением Эльбрусского районного суда КБР от 16 ноября 2018 года исковые требования удовлетворены.

Не согласившись с указанным решением суда, считая его вынесенным с нарушением норм материального права, директором Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации подана апелляционная жалоба, в которой, ставя вопрос о его отмене, апеллянт указывает, что 11 июня 2014 года ГБУ Здравоохранения "Центральная районная больница" Эльбрусского муниципального района составлено Извещение N об установлении предварительного диагноза профессионального заболевания. 01 декабря 2015 года составлена санитарно-гигиеническая характеристика условий труда N. ДД.ММ.ГГГГ составлено Извещение N об установлении заключительного диагноза хронического профессионального заболевания. ДД.ММ.ГГГГ составлен Акт о случае профессионального заболевания. С 03 ноября 2016 года истцу установлена степень утраты профессиональной трудоспособности 30% до 01 декабря 2017 года.

Комиссией Государственного учреждения - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации сделан вывод о том, что имеется несоответствие по вредным производным факторам и причинам, вызвавшим профессиональное заболевание у застрахованного, пострадавший подвергался воздействию вредного производственного фактора - кремний диоксид кристаллический при содержании пыли от 10 до 70 % - 1, 715 мг/м3 (превышения ПДК нет), в Акте о случае профессионального заболевания отсутствует дата его утверждения, кроме того истцом не представлены документы о заработной плате, из которых делается расчет размера страхового возмещения, следовательно, не представлен необходимый пакет документов, поэтому данный случай подлежит квалификации как не страховой, в связи с чем в обеспечении по страхованию отказано.

Автор жалобы утверждает, что между заболеванием Масеева И.А. и воздействием вредного производственного фактора отсутствует причинно-следственная связь.

Апелляционным определением Судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда КБР от 08 мая 2019 года настоящее гражданское дело снято с рассмотрения и возвращено в Эльбрусский районный суд КБР для выполнения требований, предусмотренных статьями 112, 325 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Прокурором Эльбрусского района подано апелляционное представление, в котором просит, восстановив срок на апелляционное обжалование решения Эльбрусского районного суда КБР от 16 ноября 2018 года, отменить его и перейти к рассмотрению дела по правилам рассмотрения суда первой инстанции, поскольку о факте рассмотрения данного дела стало известно из извещения Верховного Суда КБР от 26 апреля 2019 года о назначении дела к рассмотрению в апелляционном порядке 08 мая 2019 года, направленного прокурору КБР.

Определением Эльбрусского районного суда КБР от 20 июня 2019 года прокурору Эльбрусского района КБР восстановлен процессуальный срок на апелляционное обжалование решения Эльбрусского районного суда КБР от 16 ноября 2018 года.

Судебная коллегия своим определением от 14 августа 2019 года перешла к рассмотрению настоящего гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Изучив материалы дела, выслушав объяснения сторон, заключение прокурора, обсудив доводы апелляционной жалобы, и апелляционного представления, Судебная коллегия, приходит к следующему.

Констатировав своим определением от 14 августа 2019 года, наличие оснований для перехода суда апелляционной инстанции к рассмотрению настоящего гражданского дела по правилам производства в суде первой инстанции, без учета особенностей, предусмотренных главой 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, а данное обстоятельство в силу пункта 4 части 4 статьи 330 этого же кодекса, является безусловным основанием для отмены состоявшегося по делу решения суда, Судебная коллегия, подчиняясь указанному требованию закона, отменяет обжалуемое решение суда.

В свою очередь, отменяя указанное решение суда и рассмотрев гражданское дело по правилам части 5 статьи 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия приходит к следующему.

В соответствии с Конституцией Российской Федерации в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей (часть 2 статьи 7), каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь (часть 1 статьи 41), на труд в условиях, отвечающих требованиям безопасности и гигиены (часть 3 статьи 37), каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца и в иных случаях, установленных законом (часть 1 статьи 39).

Среди основных принципов правового регулирования трудовых отношений, закрепленных статьей 2 Трудового кодекса Российской Федерации, предусмотрены такие, как обязательность возмещения вреда, причиненного работнику в связи с исполнением им трудовых обязанностей, и обеспечение права на обязательное социальное страхование.

Кроме того, Трудовой кодекс Российской Федерации особо закрепляет право работника на труд в условиях, отвечающих требованиям охраны труда, гарантируя его обязательным социальным страхованием от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с федеральным законом (статья 219 Трудового кодекса Российской Федерации).

Правовое регулирование отношений по социальному обеспечению в случае болезни, вызванной воздействием неблагоприятных факторов при исполнении трудовых обязанностей, осуществляется по нормам Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", которыми предусмотрено, что обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, являясь видом социального страхования, устанавливается для социальной защиты застрахованных путем предоставления в полном объеме всех необходимых видов обеспечения по страхованию в возмещение вреда, причиненного их жизни и здоровью при исполнении обязанностей по трудовому договору.

В силу статьи 3 указанного Закона, обязательства страховщика осуществлять социальное обеспечение по данному виду страхования возникает при наступлении страхового случая, который определяется как подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

В соответствии с абзацем 9 статьи 3 Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", страховой случай - подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного лица, происшедший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Согласно абзацу 11 статьи 3 Федерального закона N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" профессиональное заболевание - хроническое или острое заболевание застрахованного, являющееся результатом воздействия на него вредного (вредных) производственного (производственных) фактора (факторов) и повлекшее временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности.

В силу пункта 1 статьи 7 указанного Федерального закона, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно копии санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) от ДД.ММ.ГГГГ N, утвержденной и.о. Руководителя Управлениям Роспотребнадзора по Кабардино-Балкарской Республике Бараковым Р.О, в период работы в Тырныаузском Вольфрамо-Молибденовом Комбинате, стаж работы Масеева И.А. в условиях воздействия опасных, вредных веществ или неблагоприятных, производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление) 1 год 7 месяцев 2 недели.

Как следует из пункта 5 данной санитарно-гигиенической характеристики, согласно Гигиенической оценке труда горнорабочих при подземной добычи НИИ гигиены труда и Профзаболевания академии медицинских наук: содержание пыли от 8 до 32 мг/куб.м (ПДК 2мг/куб.м.) - в 4-16 раз выше ПДК, пыль с содержанием двуокиси кремния до 20%.

Согласно п.6 санитарно-гигиенической характеристики содержание в воздухе рабочей зоны вредных веществ химической природы: фактическая концентрация, ПДК, кратность превышения:

6.1 окислы азота в 2-8 раз выше нормы, предельные и непредельные углеводороды в 2-3 раза выше нормы.

Согласно санитарно-гигиенической характеристике условий труда работника при подозрении у него профессионального заболевания (отравления) от ДД.ММ.ГГГГ N, утвержденной главным государственным санитарным врачом по городу Москве ФИО9, в период работы в ООО "Трансстройтоннель", стаж работы в условиях воздействия опасных, вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов, которые могли вызвать профзаболевание (отравление) по записям в трудовой книжке - 8 лет 04 месяца (на 21.04.2014 г.).

В свою очередь наличие причинно-следственной связи между заболеванием и вредными условиями труда работника, как это предусмотрено пунктом 30 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 года N 967, устанавливается Актом о случае профессионального заболевания.

Согласно Акта о случае профессионального заболевания, от 28 июня 2016 г, работника Масеева И.А.: "Тырныаузкий Вольфрамо-Молибденовый Комбинат" по гигиеническим критериям оценки Р2.2.2006-05 условия труда являются вредными и опасными и относятся по производственному микроклимату к 3.3, по шуму, вибрации - 3.2, по запыленности - 3.3, по тяжести трудового процесса - 3.2.

ЗАО "Южная горно-строительная компания", ООО "Южная тоннелестроительная компания", ЗАО "Управление строительства "Южная горно-строительная компания, ООО "Южное горно-строительное управление", ООО "Трансстройтоннель".: условия труда работника характеризуются несоответствием гигиенических нормативов тяжести трудового процесса, на рабочих местах, что подтверждается результатами оценки тяжести труда.

Непосредственной причиной заболевания послужило: физическое перенапряжение.

Как следует из извещения об установлении заключительного диагноза острого и хронического профессионального заболевания (отравления), его уточнении или отмене N от ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ РКБ МЗ КБР Поликлиническое отделение, центр профессиональных заболеваний вредные производственные факторы и причины, вызвавшие профзаболевание у Масеева И.А.: диоксид кремния, окислы азота.

Из копии заключения протокола заседания врачебной комиссии N от ДД.ММ.ГГГГ г. Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики Республиканская клиническая больница г. Нальчика Центр профессиональных заседаний усматривается, что у больного Масеева И.А. основное заболевание бронхолегочной системы профессиональное, с частыми обострениями, с ухудшениями.

Таким образом, на основании представленных и исследованных доказательств, а также руководствуясь положениями Федерального закона N 125-ФЗ от 24 июля 1998 года "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" Судебная коллегия приходит к выводу, что факт наличия у истца профессионального заболевания, равно как и факт работы истца во вредных условиях, подтвержден в установленном законом порядке, причинно-следственная связь между заболеванием и профессией установлена, в связи с чем, вопреки доводам ответчика, имеет место наступление страхового случая.

Ссылки апеллянта на то, что в силу положений пункта 1 части 1 статьи 11 Федерального закона N 165-ФЗ от 16 июля 1999 года "Об основах обязательного страхования", фонд социального страхования вправе квалифицировать несчастный случай как не страховой, с учетом фактических обстоятельств дела, установления факта наступления с ответчиком страхового случая, вследствие профессионального заболевания, являются несостоятельными, поскольку в соответствии с пунктом 16 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. N 967 установленный диагноз - острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление) может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы, в связи с чем оспариваемое решение комиссии Московского регионального отделения фонда Социального страхования РФ, по экспертизе страхового случая, произошедшего 03.11.2016 г, не может быть признано законным.

При таких данных, по мнению Судебной коллегии, требование истца о признании решения комиссии Московского регионального отделения фонда Социального страхования РФ, по экспертизе страхового случая, произошедшего 03.11.2016 г, подлежит удовлетворению и, как следствие, подлежат удовлетворению производное от него требование о возложении на ответчика обязанности назначить страховые выплаты по случаю профессионального заболевания с ДД.ММ.ГГГГ, согласно выписке из акта N освидетельствования Бюро медико-социальной экспертизы N с ДД.ММ.ГГГГ.

При этом Судебная коллегия считает, что исковые требования о признании профессионального заболевания страховым случаем удовлетворению не подлежат, поскольку факт наличия у истца профессионального заболевания и факт работы истца во вредных условиях, подтвержден в установленном законом порядке представленными в материалы дела доказательствами, в том числе и актом о случае профессионального заболевания от 28 июня 2016 года.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, Судебная коллегия

определила:

Решение Эльбрусского районного суда КБР от 16 ноября 2018 года отменить и принять по делу новое решение, которым иск Масеева Исляма Анверовича к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании профессионального заболевания страховым случаем и назначении страховых выплат удовлетворить частично.

Признать решение комиссии Московского регионального отделения фонда Социального страхования Российской Федерации по экспертизе страхового случая, произошедшего 03.11.2016 г, незаконным.

Обязать Государственное учреждение - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации назначить Массееву Исляму Анверовичу, страховые выплаты по случаю профессионального заболевания с 03 марта 2016 года.

В удовлетворении требования Масеева Исляма Анверовича к Государственному учреждению - Московское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации о признании профессионального заболевания: "данные изъяты" страховым случаем - отказать.

Председательствующий О.М. Кучуков

Судьи: М.Б. Мисхожев

А.З. Бейтуганов