Апелляционное определение Суда Ханты-Мансийского автономного округа от 13 августа 2019 г. по делу N 33-5577/2019

Судебная коллегия по гражданскому делу суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры в составе:

председательствующего судьи Блиновской Е.О,

судей: Антонова А.А, Ахметзяновой Л.Р,

при секретаре Гладышевой А.А,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Межлумова Гамида Насировича к БУ Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Радужнинская городская больница", ООО "Алмаз" о возложении обязанности переквалифицировать листки нетрудоспособности, возместить утраченный заработок, 3 лицо ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по ХМАО-Югре,

по апелляционной жалобе истца Межлумова Гамида Насировича на решение Радужнинского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 30 апреля 2019 года, которым постановлено:

" В удовлетворении исковых требований Межлумова Гамида Насировича к БУ Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Радужнинская городская больница", ООО "Алмаз" об обязании переквалифицировать листки нетрудоспособности, возместить утраченный заработок - отказать".

Заслушав доклад судьи Ахметзяновой Л.Р, объяснения истца Межлумова Г.Н, поддержавшего доводы жалобы, судебная коллегия

установила:

Межлумов Г.Н. обратился в суд с иском к ООО "Алмаз" о возложении обязанности переквалифицировать листки нетрудоспособности, возместить утраченный заработок, мотивировав требования тем, что 22 декабря 2017 года на рабочем месте при выполнении трудовых обязанностей ему было причинено увечье, несчастный случай произошел по причине необеспечения ответчиком безопасных условий труда. По просьбе работодателя оформили травму как бытовую.

21 сентября 2018 года он обратился в трудовую инспекцию, в результате чего травма была признана производственной на основании акта формы Н-1 от 05.10.2018, однако все листки нетрудоспособности были оформлены как "бытовые" с кодом "01".

Просит обязать ответчика переквалифицировать листки нетрудоспособности с кода "01", как бытовая травма, на код "04", как производственная травма; обязать ответчика возместить утраченный заработок в размере 523 676 руб.

Определением судьи от 31 января 2019 года к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены: Государственное учреждение Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по Ханты-Мансийскому автономному округу-Югре, БУ Ханты-Мансийского автономного округа-Югры "Радужнинская городская больница".

В предварительном судебном заседании 21 февраля 2019 года БУ ХМАО-Югры "Радужнинская городская больница" привлечено к участию в деле в качестве соответчика.

В судебном заседании истец Межлумов Г.Н. поддержал исковые требования.

В судебном заседании представить соответчика БУ ХМАО-Югры "Радужнинская городская больница" Лобус И.Ю. исковые требования не признала.

В судебное заседание представитель ответчика ООО "Алмаз", представитель третьего лица - Государственного учреждения Регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации по ХМАО-Югре не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом. Суд рассмотрел дело в отсутствие не явившихся лиц.

Из письменных возражений, представленных ответчиком ООО "Алмаз", следует, что требования истца о переквалификации листков нетрудоспособности ответчик не признает.

Из письменных возражений на иск, представленных третьи лицом - ГУ Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по ХМАО-Югре следует, что 3 лицо требования полагает не подлежащими удовлетворению.

Радужнинским городским судом постановлено вышеуказанное решение.

В апелляционной жалобе истец Межлумов Г.Н. просит решение суда отменить, принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований, ссылаясь на обстоятельства, указанные в исковом заявлении.

Считает, что имевшие место заболевания с 05.02.2018 по 18.01.2019 явились следствием полученной производственной травмы 22.12.2017.

Указывает, что после его обращения в Государственную инспекцию труда, было проведено расследование, истцу выдан акт формы Н-1 от 05.10.2018, где в п. 8.2 четко прописан характер полученных повреждений, на основании чего Радужнинская городская больница должна была переквалифицировать все листки нетрудоспособности с указанным в акте повреждением с бытовой травмы на производственную, чего не было сделано.

Возражая против доводов жалобы, ответчик БУ "Радужнинская городская больница" ссылается на доводы аналогичные доводам возражений на иск.

Кроме того, указывает, что с 22.08.2018 по 31.08.2018 истец получал стационарное лечение в ортопедическом отделении N 2 в БУ ХМАО-Югры "Сургутская клиническая травматологическая больница", вместе с тем, к данной больнице требований не предъявил.

Указывает, что у истца был повторно травмирован коленный сустав, в связи с чем и находился на листке нетрудоспособности с 05.02.2018 по 18.01.2019. Считает, что если бы не было травмы в 2014 году, то ухудшение функции левого коленного сустава у Межлумова Г.Н. не произошло бы и при травме в декабре 2017.

Полагает, что код заболевание "01" указан верно, оснований для переквалификации листков нетрудоспособности не имеется.

Просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

Также ответчиком ООО "Алмаз" представлены возражения на апелляционную жалобу аналогичные возражениям на исковое заявление. Просит решение суда оставить без изменения, апелляционную жалобу - без удовлетворения.

В судебное заседание апелляционной инстанции представители ответчиков: БУ ХМАО-Югры "Радужнинская городская больница", ООО "Алмаз", представитель 3 лица ГУ - Региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации по ХМАО-Югре не явились, о времени и месте судебного заседания извещены надлежащим образом.

Руководствуясь статьями 327, 167 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть апелляционную жалобу в отсутствие не явившихся лиц.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений, заслушав истца, судебная коллегия полагает решение подлежащим отмене в части по следующим основаниям.

Как следует из материалов дела и установлено судом первой инстанции, истец работал в "данные изъяты" в должности электромонтера по ремонту и обслуживанию электрооборудования на участке по ремонту наземного оборудования на основании трудового договора (номер) от 24.08.2016.

22.12.2017 года на рабочем месте при выполнении трудовых обязанностей получил травму, после обращения Межлумова Г.Н. в Государственную инспекцию труда ХМАО-Югры работодателем данная травма была признана несчастным случаем на производстве, о чем составлен соответствующий акт.

Причиной нетрудоспособности в листке нетрудоспособности (номер) за период с 23.12.2017 по 11.01.2018 был выставлен код "04" - несчастный случай на производстве или его последствия, выплачено пособие в размере 100 % от заработной платы.

Основанием для обращения в суд с настоящим иском послужило нахождение истца на листках нетрудоспособности в период с 05.02.2018 по 20.03.2018, с 21.03.2018 по 25.04.2018, 26.04.2018 по 07.05.2018, с 21.05.2018 по 22.05.2018, 31.05.2018 по 22.06.2018, 22.08.2018 по 04.09.2018, 05.09.2018 по 02.10.2018, 03.10.2018 по 01.11.2018, 12.12.2018 по 18.01.2019, где указана причина заболевания код "01" - заболевание, диагноз "застарелый повторный разрыв ПКС левого коленного сустава, хроническая нестабильность коленного сустава", "внутрисуставные поражения колена, другие внутренние поражения колена", в связи с чем Межлумову Г.Н. не было выплачено пособие в полном размере.

Отказывая в удовлетворении требования о возложении на ответчика БУ ХМАО-Югры "Радужнинская городская больница" переквалифицировать в листках нетрудоспособности код заболевания с "01" на "04", суд первой инстанции указал, что лечащий врач медицинской организации указал данный код на основании данных полученных от пациента и не усмотрел при выдаче листка нетрудоспособности последствий от полученной производственной травмы.

Судебная коллегия полагает возможным согласиться с данными выводами, поскольку они основаны на доказательствах, исследованных судом первой инстанции и нормах материального права, регулирующих спорное правоотношение.

Отказывая в удовлетворении исковых требований о взыскании с ООО "Алмаз" утраченного заработка, суд исходил из того, что в спорный период истец находился на больничных листках, не связанных с производственной травмой.

Судебная коллегия не может согласиться с данными выводами.

В соответствии с частью 1 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации при повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами (часть 2 статьи 184 Трудового кодекса Российской Федерации).

Одной из таких гарантий является обязательное социальное страхование, отношения в системе которого регулируются Федеральным законом от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Федеральный закон от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

Субъектами обязательного социального страхования являются страхователи (работодатели), страховщики, застрахованные лица, а также иные органы, организации и граждане, определяемые в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (абзац второй пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

К застрахованным лицам, как следует из содержания абзаца четвертого пункта 2 статьи 6 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ, относятся граждане Российской Федерации, а также иностранные граждане и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам, лица, самостоятельно обеспечивающие себя работой, или иные категории граждан, у которых отношения по обязательному социальному страхованию возникают в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.

Страхователи (работодатели) обязаны уплачивать в установленные сроки в надлежащем размере страховые взносы (подпункт 2 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ); выплачивать определенные виды страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования, в том числе за счет собственных средств (подпункт 6 пункта 2 статьи 12 Федерального закона от 16 июля 1999 г. N 165-ФЗ).

В соответствии с подпунктом 2 пункта 1 статьи 7 указанного закона одним из видов социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка (выплат, вознаграждений в пользу застрахованного лица) или другого дохода в связи с наступлением страхового случая.

Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования (пункт I.1 статьи 7 названного закона).

Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, как следует из его преамбулы, устанавливает в Российской Федерации правовые, экономические и организационные основы обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и определяет порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных данным федеральным законом случаях.

В статье 3 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ определено, что обеспечение по страхованию - страховое возмещение вреда, причиненного в результате наступления страхового случая жизни и здоровью застрахованного, в виде денежных сумм, выплачиваемых либо компенсируемых страховщиком застрахованному или лицам, имеющим на это право в соответствии с названным федеральным законом.

Пунктом 1 статьи 8 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что обеспечение по страхованию осуществляется:

1) в виде пособия по временной нетрудоспособности, назначаемого в связи со страховым случаем и выплачиваемого за счет средств на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;

2) в виде страховых выплат:

единовременной страховой выплаты застрахованному либо лицам, имеющим право на получение такой выплаты в случае его смерти;

ежемесячных страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение таких выплат в случае его смерти;

3) в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Пунктом 1 статьи 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием выплачивается за весь период временной нетрудоспособности застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка, исчисленного в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Пленумом Верховного Суда Российской Федерации в пункте 16 Постановления от 10 марта 2011 г. N 2 "О применении судами законодательства об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" даны разъяснения о том, что за весь период временной нетрудоспособности застрахованного начиная с первого дня до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности за счет средств обязательного социального страхования выплачивается пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов его среднего заработка без каких-либо ограничений (подпункт 1 пункта 1 статьи 8, статья 9 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ). Назначение, исчисление и выплата пособий по временной нетрудоспособности производятся в соответствии со статьями 12 - 15 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (с учетом изменений, внесенных Федеральным законом от 24 июля 2009 г. N 213-ФЗ) в части, не противоречащей Федеральному закону от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ.

В соответствии с частью 1 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (за исключением случаев, указанных в частях 3 и 4 названной статьи).

Пособие по временной нетрудоспособности, как следует из положений части 1 статьи 14 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", исчисляется исходя из среднего заработка застрахованного лица, рассчитанного за два календарных года, предшествующих году наступления временной нетрудоспособности, в том числе за время работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (других страхователей).

По общему правилу, содержащемуся в части 1 статьи 4.6 данного закона, страхователи выплачивают страховое обеспечение застрахованным лицам в счет уплаты страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации.

Сумма страховых взносов, подлежащих перечислению страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, уменьшается на сумму произведенных ими расходов на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам. Если начисленных страхователем страховых взносов недостаточно для выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам в полном объеме, страхователь обращается за необходимыми средствами в территориальный орган страховщика по месту своей регистрации (часть 2 статьи 4.6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством").

Аналогичные положения о порядке финансового обеспечения расходов страхователей на выплату страхового обеспечения за счет средств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации предусмотрены в части 2 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

Вместе с тем Федеральным законом от 24 июня 1998 г. N 125-ФЗ и Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" не ограничено право застрахованных работников на возмещение вреда, осуществляемое в соответствии с законодательством Российской Федерации, в части, превышающей обеспечение по страхованию в соответствии с указанными законами. Работодатель (страхователь) в данной ситуации несет ответственность за вред, причиненный жизни или здоровью работника при исполнении им трудовых обязанностей, в порядке, закрепленном главой 59 Гражданского кодекса Российской Федерации.

Согласно статье 1072 Гражданского кодекса Российской Федерации юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования в пользу потерпевшего (статья 931, пункт 1 статьи 935), в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред, возмещают разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба.

Так, из приведенных выше нормативных положений и разъяснений Пленума Верховного Суда Российской Федерации следует, что возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору, осуществляется страхователем (работодателем) по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица (работника), в том числе путем назначения и выплаты ему пособия по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием в размере 100 процентов среднего заработка застрахованного. При этом пособие по временной нетрудоспособности входит в объем возмещения вреда, причиненного здоровью, и является компенсацией утраченного заработка застрахованного лица, возмещение которого производится страхователем (работодателем) в счет страховых взносов, уплачиваемых работодателем в Фонд социального страхования Российской Федерации. Лицо, причинившее вред, возмещает разницу между страховым возмещением и фактическим размером ущерба только в случае, когда страховое возмещение недостаточно для того, чтобы полностью возместить причиненный вред.

В соответствии со ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

Пунктом 2 статьи 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации предусмотрено, что в состав утраченного заработка (дохода) потерпевшего включаются все виды оплаты его труда по трудовым и гражданско-правовым договорам как по месту основной работы, так по совместительству, облагаемые подоходным налогом. Не учитываются выплаты единовременного характера, в частности компенсация за неиспользованный отпуск и выходное пособие при увольнении. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитывается выплаченное пособие.

Все виды заработка (дохода) учитываются в суммах, начисленных до удержания налогов.

В силу п. 3 ст. 1086 Гражданского кодекса Российской Федерации среднемесячный заработок (доход) потерпевшего подсчитывается путем деления общей суммы его заработка (дохода) за двенадцать месяцев работы, предшествовавших повреждению здоровья, на двенадцать. В случае, когда потерпевший ко времени причинения вреда работал менее двенадцати месяцев, среднемесячный заработок (доход) подсчитывается путем деления общей суммы заработка (дохода) за фактически проработанное число месяцев, предшествовавших повреждению здоровья, на число этих месяцев.

Не полностью проработанные потерпевшим месяцы по его желанию заменяются предшествующими полностью отработанными месяцами либо исключаются из подсчета при невозможности их замены.

При разрешении требований о взыскании утраченного заработка судом не было учтено, что травма, полученная истцом 22.12.2017 года, была признана несчастным случаем на производстве, о чем составлен соответствующий акт, Межлумову Н.Г. за период временной нетрудоспособности с 23.12.2017 по 11.01.2018 в связи с несчастным случаем на производстве работодателем выплачено пособие по временной нетрудоспособности в размере 100 процентов его среднего заработка в соответствии с Федеральным законом от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Истец просит взыскать с ответчика утраченный заработок за периоды всего, начиная с 5.02.2018 по 18.01.2019, представив свой расчет. Обязанность представить доказательства, что травма не производственная, лежит на ответчике, таких доказательств суду не представлено. Как было выше указано, что травма, полученная истцом 22.12.2017 года, была признана несчастным случаем на производстве, соответственно, весь период пребывания истца на листке нетрудоспособности подпадает под несчастный случай на производстве.

Поскольку ни в возражениях на иск, ни в возражениях на апелляционную жалобу ответчиком не представлен свой расчет утраченного заработка, судебная коллегия принимает во внимание представленный истцом расчет и полагает необходимым взыскать с ООО "Алмаз" в пользу истца утраченный заработок за спорный период в размере 523 676 рублей.

В силу ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика в доход местного бюджета подлежит взысканию государственная пошлина в размере 8 436, 76 рублей.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328, 329, 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Радужнинского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 30 апреля 2019 года отменить в части отказа в удовлетворении требований Межлумова Гамида Насировича к ООО "Алмаз" о взыскании утраченного заработка.

В данной части принять новое решение, которым исковые требования Межлумова Гамида Насировича к ООО "Алмаз" о взыскании утраченного заработка удовлетворить.

Взыскать с ООО "Алмаз" в пользу Межлумова Гамида Насировича утраченный заработок в размере 523 676 рублей.

Взыскать с ООО "Алмаз" в доход местного бюджета госпошлину в размере 8 436, 76 рублей.

В остальной части решение Радужнинского городского суда Ханты-Мансийского автономного округа-Югры от 30 апреля 2019 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Межлумова Гамида Насировича - без удовлетворения.

Председательствующий Блиновская Е.О.

Судьи: Антонов А.А.

Ахметзянова Л.Р.