Апелляционное определение СК по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан от 29 августа 2019 г. по делу N 33-16785/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан в составе:

председательствующего Вахитовой Г.Д.

судей Низамовой А.Р,

Терегуловой Д.И,

при секретаре Ситдиковой Е.В,

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора города Салават Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетней Галеевой Р.А. к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями,

по апелляционной жалобе Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават на решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 30 мая 2019 года.

Заслушав доклад судьи Верховного Суда Республики Башкортостан Вахитовой Г.Д, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

УСТАНОВИЛА:

прокурор города Салават Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетней ФИО17 обратился в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Башкортостан, Государственному бюджетному учреждения здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават (далее ГБУЗ РБ городская больница города Салават) о возложении обязанности по бесперебойному обеспечению медицинскими изделиями.

В обоснование исковых требований указано, что прокуратурой проведена проверка по обращению Галеевой Г.М. о ненадлежащем лекарственном обеспечении ее несовершеннолетней дочери ФИО13 расходными материалами для.., в ходе которой установлено, что ФИО14 дата рождения, является ребенком-инвалидом и состоит на диспансерном учете в Детской поликлинике ГБУЗ РБ городская больница города Салават с диагнозом... 20 февраля 2019 года Галеева Г.М. обратилась в ГБУЗ РБ городская больница города Салават с заявлением об обеспечении ее дочери... Однако до настоящего времени обеспечение расходными материалами на... не произведено, рецепты на получение медицинских изделий не выписаны. Таким образом, за 4 месяца (с января 2019 года по апрель 2019 года) ФИО18 не получила 4 упаковки... Просят обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, ГБУЗ РБ городская больница города Салават обеспечивать ФИО15 дата рождения, медицинскими изделиями -... ежемесячно до отмены изделий или изменения их количества лечащим врачом.

Решением Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 30 мая 2019 года исковые требования прокурора города Салават Республики Башкортостан в интересах несовершеннолетней ФИО20 удовлетворены полностью, постановлено обязать Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават обеспечивать ФИО21, дата рождения, медицинскими изделиями -... ежемесячно до отмены изделий или изменения их количества лечащим врачом.

В апелляционной жалобе ГБУЗ РБ городская больница города Салават ставится вопрос об отмене решения суда в части обязания ГБУЗ РБ городская больница города Салават обеспечивать Галееву Р.А. медицинскими изделиями, по мотиву его незаконности и необоснованности в указанной части.

Иными участвующими в деле лицами постановленное решение суда не обжалуется.

Принимая во внимание, что лица, участвующие в деле, надлежащим образом извещены о времени и месте рассмотрения дела, судебная коллегия находит возможным рассмотреть дело в порядке, предусмотренном статьями 167, 327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, в отсутствие не явившихся лиц.

В соответствии с частью 1 статьи 327-1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционной жалобе и возражениях относительно жалобы.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционного представления и апелляционной жалобы, выслушав представителя ГБУЗ РБ городская больница города Салават - Шакирову А.Р, поддержавшую доводы апелляционной жалобы, прокурора Сафина А.Р, полагавшего решение суда законным и обоснованным, судебная коллегия приходит к следующему.

В силу части 1 статьи 195 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации решение суда должно быть законным и обоснованным.

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 55, 59 - 61, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Принятое по делу решение суда отвечает приведенным требованиям не в полном объеме.

Как следует из материалов дела, ФИО22 дата рождения, является ребенком-инвалидом и состоит на диспансерном учете в Детской поликлинике ГБУЗ РБ городская больница города Салават с диагнозом...

В ходе проверки, проведенной прокуратурой г. Салават по обращению матери ФИО23 -Галеевой Г.М, установлено, что 20 февраля 2019 года Галеева Г.М. обратилась в ГБУЗ РБ городская больница города Салават с заявлением об обеспечении ее дочери... Однако до настоящего времени обеспечение расходными материалами... не произведено, рецепты на получение медицинских изделий не выписаны.

Удовлетворяя требования прокурора в отношении ответчика Министерства здравоохранения Республики Башкортостан, суд первой инстанции исходил из необходимости в указанном медицинском изделии для лечения истца, его право на получение данных изделий бесплатно, и обязанность ответчика обеспечить ими, проистекает из действующего законодательства и подтверждается материалами дела, ответчиком было допущено нарушение прав истца по обеспечению жизненно необходимым медицинским изделием, которое подлежало восстановлению путем удовлетворения заявленных прокурором требований в отношении Министерства здравоохранения Республики Башкортостан.

Решение суда в указанной части не обжалуется.

В силу статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

Оснований выходить за пределы доводов апелляционной жалобы судебная коллегия в силу части 2 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации не усматривает.

Так, ГБУЗ РБ городская больница города Салават, указывая на несогласие с решением суда, ссылается на незаконность выводов суда в части возложения на ГБУЗ РБ городская больница города Салават обязанности по обеспечивать ФИО24, дата рождения, медицинскими изделиями -... ежемесячно до отмены изделий или изменения их количества лечащим врачом.

Судебная коллегия считает, что выводы суда первой инстанции в обжалуемой части решения суда сделаны без учета требований закона.

Статья 7 Конституции Российской Федерации устанавливает, что Российская федерация - социальное государство, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. В Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливается государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Согласно положениям статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

На основании Федерального закона от 24 ноября 1995 года N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" инвалиды относятся к категории федеральных льготников.

Согласно пункту 2 статьи 9 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" органы государственной власти и органы местного самоуправления, должностные лица организаций несут в пределах своих полномочий ответственность за обеспечение гарантий в сфере охраны здоровья, установленных законодательством Российской Федерации.

Обеспечение инвалидов лекарственными средствами производится в рамках оказания гражданам государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг в соответствии с Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".

В соответствии со статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", в состав предоставляемого гражданам из числа категорий, указанных в статье 6.1 настоящего Федерального закона, набора социальных услуг включаются в том числе обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи необходимыми лекарственными препаратами для медицинского применения по рецептам на лекарственные препараты, медицинскими изделиями по рецептам на медицинские изделия, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.

Согласно пункту 9 статьи 6.1 названного Закона, право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг имеют, в частности, дети-инвалиды.

В соответствии с пунктом 2 статьи 6.2 указанного Закона Правительство Российской Федерации утверждает перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, перечень медицинских изделий, перечень специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, обеспечение которыми осуществляется в соответствии с пунктом 1 части 1 настоящей статьи, и порядки формирования таких перечней.

Статьей 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации предусмотрено право каждого на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Медицинская помощь, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации, организуется и оказывается: 1) в соответствии с положением об организации оказания медицинской помощи по видам медицинской помощи, которое утверждается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти; 2) в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями; 3) на основе клинических рекомендаций; 4) с учетом стандартов медицинской помощи, утверждаемых уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (часть 1 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Стандарт медицинской помощи разрабатывается в соответствии с номенклатурой медицинских услуг и включает в себя усредненные показатели частоты предоставления и кратности применения: медицинских услуг; зарегистрированных на территории Российской Федерации лекарственных препаратов (с указанием средних доз) в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения; медицинских изделий, имплантируемых в организм человека; компонентов крови; видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания; иного исходя из особенностей заболевания (состояния).

Из статьи 4 Закона Республики Башкортостан от 14 марта 2003 года N 474-3 "О Правительстве Республики Башкортостан" следует, что Правительство Республики Башкортостан в пределах своих полномочий обеспечивает исполнение Конституции Российской Федерации, федеральных законов и иных нормативных правовых актов Российской Федерации, Конституции Республики Башкортостан, законов и иных нормативных правовых актов Республики Башкортостан на территории Республики Башкортостан.

Согласно статье 15 вышеуказанного Закона Правительство Республики Башкортостан организует работу по оказанию населению Республики Башкортостан всех видов лечебно-профилактической помощи, осуществляет контроль за реализацией республиканских программ медицинской помощи и хранением гарантированного уровня бесплатной медицинской помощи.

Таким образом, проанализировав положения указанных выше правовых норм в их взаимосвязи, судебная коллегия приходит к выводу о том, что обеспечение гражданина, являющегося инвалидом, проживающим в городе Салават Республики Башкортостан, бесплатными лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, необходимыми по медицинским показаниям, действующим законодательством возложено на субъект Федерации - Республику Башкортостан в лице его компетентного исполнительного органа - Министерство здравоохранения Республики Башкортостан, с осуществлением финансирования за счет бюджета субъекта и иных источников, привлекаемых на эти цели.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок организации предоставления мер социальной поддержки за счет средств бюджета Республики Башкортостан отдельным группам и категориям граждан в части обеспечения лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения по рецептам врачей при оказании амбулаторно-поликлинической помощи утвержден постановлением Правительства Республики Башкортостан от 19 апреля 2017 N 169 (далее - Порядок).

Пунктом 4 Порядка определен состав участников обеспечения граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения. К числу таковых относятся Министерство здравоохранения Республики Башкортостан (далее - Минздрав РБ), государственное казенное учреждение Управление материально-технического обеспечения Минздрава РБ, государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан "Медицинский информационно-аналитический центр", медицинские организации, оказывающие амбулаторно-поликлиническую помощь (далее - медицинские организации), аптечные (фармацевтические) организации - исполнители услуги по обеспечению граждан лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения (далее - аптечная организация), организации оптовой торговли лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения - поставщики таких препаратов и изделий.

Республиканским органом исполнительной власти, осуществляющим в пределах своей компетенции государственную политику в сфере здравоохранения на территории Республики Башкортостан, в том числе обеспечение граждан лекарственными средствами, является Министерство здравоохранения Республики Башкортостан.

Таким образом, из вышеприведенных норм действующего законодательства, регулирующих вопросы обеспечения граждан лекарственными препаратами, следует, что ГБУЗ РБ городская больница г.Салават не относится к участникам обеспечения граждан лекарственными препаратами, что не принято во внимание судом первой инстанции при вынесении решения.

На основании изложенного, судебная коллегия считает, что нарушение допущенное судом первой инстанции, является основанием для отмены обжалуемого решения в части, а установленные судом апелляционной инстанции обстоятельства позволяют вынести новое решение в указанной части об отказе в удовлетворении исковых требований об обязании ГБУЗ РБ городская больница г.Салават обеспечивать ФИО25 медицинскими изделиями.

В остальной части решение суда следует признать законным и обоснованным, так как оно основано на установленных по делу обстоятельствах и принято с правильным применением норм материального права и с соблюдением норм процессуального права.

Нарушений норм процессуального права, влекущих отмену решения, судом первой инстанции при рассмотрении дела не допущено.

Руководствуясь статьями 328-330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Башкортостан

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 30 мая 2019 года отменить в части удовлетворения исковых требований прокурора г. Салават Республики Башкортостан, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО26 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават и обязании Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават обеспечивать ФИО27, дата рождения, медицинскими изделиями -... до отмены изделий или изменения их количества лечащим врачом.

В отмененной части принять новое решение, которым отказать в удовлетворении исковых требований прокурора г. Салават Республики Башкортостан, действующего в интересах несовершеннолетней ФИО28, к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Республики Башкортостан городская больница города Салават об обязании обеспечивать ФИО29, дата рождения, медицинскими изделиями - инфузионными... до отмены изделий или изменения их количества лечащим врачом.

В остальной части решение Салаватского городского суда Республики Башкортостан от 30 мая 2019 года оставить без изменения.

Председательствующий Вахитова Г.Д.

Судьи Низамова А.Р.

Терегулова Д.И.

Справка:

судья ФИО30