Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 28 ноября 2019 г. по делу N 33-49518/2019

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Пильгуна А.С., судей Шипиковой А.Г, Раскатовой Н.Н., при ведении протокола помощником судьи Левиной В.В., заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Раскатовой Н.Н., гражданское дело по апелляционной жалобе истца Романовской Е.С., на решение Коптевского районного суда г. Москвы от 02 сентября 2019 г, в редакции определения Коптевского районного суда г. Москвы от 22 октября 2019 года об исправлении описки, которым постановлено:

"В удовлетворении требований Романовской Е.С. к филиалу ГБУЗ "ПКБ N 4 ДЗМ "Психоневрологический диспансер N 5" об оспаривании диагноза, взыскании компенсации морального вреда отказать", УСТАНОВИЛА:

Истец Романовская Е.С. обратилась в суд с иском к ответчику филиалу ГБУЗ ПКБ N 4 ДЗМ - Психоневрологическому диспенсеру N 5 об оспаривании диагноза, компенсации морального вреда в размере 300.000, 00 руб.

В обоснование исковых требований указано на то, что 12.04.2017 г. истец обратилась на прием к ответчику, после которого получила направление на обследование, в котором в качестве установленного ей диагноза было указано - *** (***). Между тем, истец полагает, что выставленный ей диагноз не соответствует действительности, опровергается заключением Межрегионального центра экспертизы и оценки.

Истец и её представитель Егоркин С.В. в судебном заседании суда первой инстанции заявленные исковые требования поддержали в полном объёме.

Представитель ответчика по доверенности Гайзатуллина А.А. в судебном заседании суда первой инстанции просила в удовлетворении требований отказать по доводам письменных возражений, приобщенных к материалам дела, кроме того, просила применить последствия пропуска истцом срока исковой давности.

Судом постановлено указанное выше решение, об отмене которого по доводам апелляционной жалобы просит истец.

Проверив материалы дела, выслушав истца, поддержавшую доводы апелляционной жалобы в полном объёме, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия не находит оснований к отмене решения суда первой инстанции, как постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями действующего законодательства Российской Федерации.

В соответствии с ч.1 ст.1 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" п сихиатрическая помощь оказывается по основаниям и в порядке, которые установлены настоящим Законом и другими законами Российской Федерации, и включает в себя психиатрическое обследование и психиатрическое освидетельствование, профилактику и диагностику психических расстройств, лечение и медицинскую реабилитацию лиц, страдающих психическими расстройствами.

В силу ч.ч.1, 3 ст.4 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" п сихиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом.

Лицо, обратившееся за оказанием психиатрической помощи, один из родителей или иной законный представитель лица, указанного в ч.2 настоящей статьи, имеют право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения, за исключением случаев, установленных настоящим Законом. Законный представитель лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, осуществляет данное право в случае, если такое лицо по своему состоянию не способно отказаться от медицинского вмешательства.

В соответствии с ч.2 ст.20 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", установление диагноза психического заболевания, принятие решения об оказании психиатрической помощи в недобровольном порядке либо дача заключения для рассмотрения этого вопроса являются исключительным правом врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров.

В соответствии с ч.1 ст.21 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании", при оказании психиатрической помощи врач-психиатр независим в своих решениях и руководствуется только медицинскими показаниями, врачебным долгом и законом.

Статьей 10 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" диагноз психического расстройства ставится в соответствии с общепризнанными международными стандартами и не может основываться только на несогласии гражданина с принятыми в обществе моральными, культурными, политическими или религиозными ценностями либо на иных причинах, непосредственно не связанных с состоянием его психического здоровья.

Для диагностики психических расстройств и лечения лица, страдающего психическим расстройством, применяются методы диагностики и лечения, не запрещенные законодательством Российской Федерации, а также лекарственные препараты для медицинского применения и медицинские изделия, зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

Это же правило установлено в ст.43 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1.

Пунктом 5 ст.2 ФЗ от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности.

В соответствии с ч.1 ст.20 этого же Федерального закона необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи. Случаи, когда медицинское вмешательство допускается без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 9 и 10 этой же статьи.

Исходя из ч.1, п.2 ч.2 и ч.3 ст.65 указанного Федерального закона медицинское освидетельствование лица представляет собой совокупность методов медицинского осмотра и медицинских исследований, направленных на подтверждение такого состояния здоровья человека, которое влечет за собой наступление юридически значимых последствий. Одним из видов медицинского освидетельствования является психиатрическое освидетельствование, которое проводится в соответствии с законодательством Российской Федерации о психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании.

Согласно частям 1 и 2 ст.23 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" психиатрическое освидетельствование проводится для определения: страдает ли обследуемый психическим расстройством, нуждается ли он в психиатрической помощи, а также для решения вопроса о виде такой помощи. Психиатрическое освидетельствование проводится при наличии информированного добровольного согласия обследуемого на его проведение. Случаи, когда психиатрическое освидетельствование лица может быть проведено без его согласия или без согласия его законного представителя, порядок принятия соответствующего решения установлены частями 4 и 5 этой же статьи, статьями 24 и 25 данного Закона Российской Федерации.

Пунктом 8 Приказа Минздравсоцразвития России от 17.05.2012 г. N 566н " Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения" установлено, что первичная специализированная медико-санитарная помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения оказывается врачами-специалистами медицинских организаций, оказывающих специализированную помощь, во взаимодействии с иными врачами-специалистами.

Правила организации деятельности психоневрологического диспансера, являющиеся Приложением N 1 к вышеуказанному Порядку оказания медицинской помощи при психических расстройствах и расстройствах поведения, устанавливают, что психоневрологический диспансер выполняет, в том числе, следующие основные функции:

- раннее выявление психических расстройств, их своевременная и качественная диагностика.

В соответствии со "Стандартом первичной медико-санитарной помощи при органических, включая симптоматические, психических расстройствах, психозах в связи с эпилепсией в амбулаторных условиях психоневрологического диспансера (диспансерного отделения, кабинета)", утв. Приказом Минздрава России от 24.12.2012 г. N 1514н, при подозрении на заболевание, которое в "Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра, принятой 43-ей Всемирной Ассамблеей Здравоохранения" определена как F06.0 - органический галлюциноз, F06.2 - органическое бредовое (шизофреноподобное) расстройство, оказывается первичная медико-санитарная помощь, амбулаторно, при которой проводятся:

1) Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния:

- прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный, - прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный, - прием (осмотр, консультация) врача-психиатра участкового первичный, -прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный, - прием (осмотр, консультация) врача функциональной диагностики первичный, - прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный;

2) Лабораторные методы исследования:

- общий (клинический) анализ крови развернутый, - анализ крови биохимический общетерапевтический, - анализ мочи общий;

3) Инструментальные методы исследования:

- электроэнцефалография;

4) Иные методы исследования:

- тестологическое психодиагностическое обследование.

В соответствии со ст.47 Закона РФ от 02.07.1992 г. N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы по выбору лица, приносящего жалобу, непосредственно в суд, а также в вышестоящий орган (вышестоящему должностному лицу) или прокурору.

Жалоба может быть подана лицом, чьи права и законные интересы нарушены, его представителем, а также организацией, которой законом или ее уставом (положением) предоставлено право защищать права граждан, в месячный срок, исчисляемый со дня, когда лицу стало известно о совершении действий, ущемляющих его права и законные интересы.

Лицу, пропустившему срок обжалования по уважительной причине, пропущенный срок может быть восстановлен органом или должностным лицом, рассматривающим жалобу.

Судом установлено и подтверждается материалами дела, что 12.04.2017 г. истец обратилась в филиал ГБУЗ "ПКБ N 4 ДЗМ "Психоневрологический диспансер N 5" для психиатрического освидетельствования с целью получения справки о том, что она психически здорова.

Истец оформила информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.

Из копии медицинской карты N ***, представленной ответчиком, следует, что на приеме участковый врач-психиатр *** провела психиатрическое освидетельствование Романовской Е.С, описала в медицинской карте амбулаторного больного ее психический статус, представление о пациенте, на основании чего, выставила диагноз - *** в соответствии международной классификацией болезней десятого пересмотра (***), в связи с чем истцу было выдано направление к медицинскому (клиническому) психологу для проведения обследования. Никакого лечения истцу назначено не было.

Истец после консультации врача-психиатра обследование согласно выданному направлению не проходила, на повторный прием к врачу-психиатру ПНД N 5 не обращалась.

Оценив собранные доказательства в совокупности по правилам ст. 67 Гражданского процессуального кодекса РФ, суд пришел к правильному выводу об отказе в удовлетворении исковых требований, поскольку каких-либо методов медицинского осмотра и медицинских исследований в отношении истца не проводилось, заключение врача-психиатра или комиссии врачей-психиатров на основании данных проведенного исследования не составлялось, суд пришёл к выводу о том, что оснований полагать, что истцу был выставлен окончательный диагноз *** не имеется, в результате чего оснований для признания его недействительным у суда не имеется.

Поскольку судом не было установлено нарушений прав истца стороной ответчика, суд также не усмотрел оснований для удовлетворения исковых требований в части компенсации морального вреда.

Кроме того, давая оценку сделанному представителем ответчика заявлению о применении последствий пропуска истцом срока исковой давности, суд пришёл к выводу о том, что данное заявление является обоснованным, поскольку обращение истца в филиал ГБУЗ "ПКБ N 4 ДЗМ "Психоневрологический диспансер N 5" имело место 12.04.2017 г, в этот же день истцом было получено направление на обследование, в котором содержалось указание на обжалуемый истцом диагноз, а с настоящим иском истец обратилась в суд лишь 03.07.2019 г, в то время как в соответствии со ст. 47 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" срок на обжалование действия медицинских работников, иных специалистов, работников социального обеспечения, врачебных комиссий, ущемляющие права и законные интересы граждан при оказании им психиатрической помощи, могут быть обжалованы составляет один месяц.

Доводы апелляционной жалобы не могут быть приняты судебной коллегией во внимание, поскольку они основаны на неправильном толковании норма материального права, к асаются обстоятельств, установленных судом в ходе рассмотрения дела, которые были предметом подробного изучения суда первой инстанции, и фактически направлены исключительно на переоценку представленных в материалы дела доказательств и выводов суда первой инстанции.

Судебная коллегия полагает, что обстоятельства, имеющие значение для дела, судом установлены правильно, представленные сторонами доказательства надлежаще оценены, спор разрешён в соответствии с материальным и процессуальным законом, в связи с чем решение суда является законным, обоснованным и отмене не подлежит.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Коптевского районного суда г. Москвы от 02 сентября 2019 г, в редакции определения Коптевского районного суда г. Москвы от 22 октября 2019 года об исправлении описки, оставить без изменения, апелляционную жалобу истца Романовской Е.С. - без удовлетворения.