Приложение. Программа государственных гарантий оказания гражданам Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 год

Приложение

к постановлению Правительства

Чукотского автономного округа

от 16 января 2004 г. N 06

Программа
государственных гарантий оказания гражданам Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 год

С изменениями и дополнениями от:

24 ноября 2004 г.

ГАРАНТ:

Паспорт Программы

1. Общие положения

2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой

населению бесплатно

3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой

населению за счет бюджетов всех уровней

4. Территориальная программа обязательного

медицинского страхования

5. Перечень видов медицинской помощи, не входящих

в Программу

6. Объемы медицинской помощи

7. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

8. Условия и порядок оказания медицинской помощи в

учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа

Приложение N 1

Приложение N 2

Паспорт Программы

Наименование программы   - программа государственных гарантий оказания  гражданам

                           Чукотского  автономного  округа  бесплатной  медицинской

                           помощи на 2004 год

Основание для разработки - постановление Правительства  Российской  Федерации  от

Программы                  11.09.98 N 1096 "Об утверждении Программы

                           государственных гарантий обеспечения граждан  Российской

                           Федерации бесплатной медицинской помощью" (с изменениями

                           и  дополнениями от 26.10.99 N 1194, от 29.11.2000 N 907,

                            от 24.07.2001 N 550)

Заказчик Программы       - Правительство Чукотского автономного округа

Основные разработчики    - Главное управление здравоохранения   Департамента

Программы                  социальной  политики  Чукотского  автономного   округа,

                           Чукотский территориальный фонд обязательного

                           медицинского страхования

Цель Программы           - создание единого механизма реализации  конституционных

                           прав граждан на получение бесплатной медицинской  помощи

                           гарантированного  объема  и  качества   за     счет всех

                           источников финансирования;

                         - обеспечение сбалансированности обязательств

                           государства  по  предоставлению населению Чукотского

                           автономного  округа  бесплатной  медицинской помощи и

                           выделяемых для этого финансовых средств;

                         - повышение эффективности использования   имеющихся

                           ресурсов здравоохранения

Срок реализации         - в течение 2004 года

Программы

Перечень основных       - обеспечение соответствия  гарантируемых   объемов

мероприятий               медицинской помощи нормативам  и    стандартам  оказания

                          медицинской помощи;

                        - контроль за финансовым  обеспечением  мероприятий

                          Программы;

                        - повышение эффективности использования  ресурсной  базы

                          здравоохранения Чукотского автономного округа

Основные исполнители    - Главное управление здравоохранения Департамента

Программы                 социальной политики Чукотского автономного округа;

                        - Чукотский территориальный фонд обязательного

                          медицинского страхования;

                        - Государственное учреждение здравоохранения  "Чукотская

                          окружная больница"

Источники финансирования - федеральный и окружной бюджеты, средства обязательного

Программы                  медицинского  страхования  и другие поступления в

                           соответствии с законодательством Российской Федерации

Ожидаемые конечные      - обеспечение населения  Чукотского  автономного  округа

результаты реализации     бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и

Программы                 качества

Контроль за качеством,  - контроль за качеством, объемом и  соблюдением  условий

объемом и соблюдением     оказания   медицинской   помощи   в   рамках   Программы

условий оказания          осуществляется    Чукотским    территориальным    фондом

медицинской помощи        обязательного   медицинского   страхования   и   Главным

                          управлением  здравоохранения   Департамента   социальной

                          политики Чукотского автономного округа

1. Общие положения

Программа государственных гарантий оказания гражданам Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 год (далее именуется Программа) определяет виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно. Финансирование Программы осуществляется за счет федерального и окружного бюджетов, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Программа по общим объемам оказываемой гражданам Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи и подушевым нормативам ее финансирования выступает в качестве минимальных социальных стандартов.

Программа включает в себя:

Территориальную программу обязательного медицинского страхования;

перечень заболеваний и видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней;

перечень видов медицинской помощи, финансируемой за счет средств обязательного медицинского страхования;

перечень видов медицинской помощи не входящих в Программу;

сводный расчет стоимости Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощи на 2004 год (приложение N 1);

подушевые нормативы финансирования здравоохранения;

условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи населению Чукотского автономного округа;

территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (приложение N 2).

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи, являющихся основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней Чукотского автономного округа и в бюджете территориального фонда обязательного медицинского страхования, в соответствии с "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью", утвержденными Минздравом Российской Федерации и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 28.08.2001 N 2510/9257-01-34, 31-59/40 - 1).

2. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно

Населению Чукотского автономного округа в рамках Программы бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая проведение мероприятий по профилактике (в том числе диспансерному наблюдению, включая наблюдение здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, как в поликлинике, так и на дому;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при патологии беременности, родах и абортах;

при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях;

г) медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, стационарах на дому амбулаторно-поликлинических учреждений (подразделений) и стационарах (отделениях, палатах) дневного пребывания больничных учреждений.

При оказании помощи в больницах, дневных стационарах и службой скорой медицинской помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утверждаемых в установленном порядке Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

Перечисленные выше виды медицинской помощи предоставляются при следующих группах болезней и состояний в учреждениях здравоохранения всех форм собственности (схема 1).

Схема 1

Схема
взаимосвязей перечней болезней и состояний пациентов, специальностей врачей и профилей отделений стационаров при оказании медицинской помощи

N	Группы болезней и состояний	Класс по МКБ-10 *)	Перечень основных специалистов, оказывающих помощь **)	Перечень профилей стационарных отделений ***)
1	2	3	4	5
1	Инфекционные, паразитарные болезни	I	Инфекционист, педиатр, терапевт	Инфекционное, педиатрическое
2	Болезни, передаваемые половым путем***)	I	Дермато - венеролог	Венерологическое
3	Туберкулез ***)	I	Фтизиатр, торакальный хирург, хирург	Туберкулезное, торакальной хирургии, хирургическое
4		I	Инфекционист	Инфекционное
5	Новообразования	II	Онколог, онколог-гинеколог, онколог-радиолог	Онкологическое, лучевой терапии, хирургическое, гинекологическое
6	Болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета	IV	Эндокринолог, терапевт, педиатр, хирург	Эндокринологическое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое
7	Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм	III	Гематолог, терапевт, иммунолог, педиатр, врач общей практики (ВОП)	Гематологическое, терапевтическое, иммунологическое, педиатрическое
8	Психические расстройства и расстройства поведения***)	V	Психиатр, психотерапевт, психолог, социальные работники (педагоги, юристы)	Психиатрическое, психотерапевтическое
9	Наркологические заболевания ***)	V	Нарколог	Наркологические
10	Болезни нервной системы	VI	Невропатолог, нейрохирург, терапевт, ВОП	Неврологическое, нейрохирургическое
11	Болезни глаза и его придаточного аппарата	VII	Офтальмолог, ВОП	Офтальмологическое
12	Болезни уха, горла, носа	VIII	Отоларинголог, хирург, ВОП	Отоларингологическое, хирургическое
13	Болезни системы кровообращения	IX	Кардиолог, ревматолог, терапевт, педиатр, торакальный хирург, кардиохирург, сосудистый хирург, ВОП	Кардиологическое, ревматологическое, кардиоревматологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, торакальной хирургии, кардиохирургическое, сосудистой хирургии
14	Болезни органов дыхания	X	Пульмонолог, терапевт, педиатр, аллерголог, торакальный хирург, ВОП	Пульмонологическое, терапевтическое, аллергологическое, торакальной хирургии
15	Болезни органов пищеварения	XI	Гастроэнтеролог, терапевт, педиатр, хирург, проктолог, ВОП	Гастроэнтерологичес- кое, терапевтическое, педиатрическое, хирургическое, проктологическое
16	Заболевания зубов и полости рта	XI	Стоматолог, стоматолог-хирург	Стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии
17	Болезни мочеполовой системы	XIV	Нефролог, терапевт, педиатр, уролог, хирург	Нефрологическое, терапевтическое, урологическое, хирургическое, гемодиализа (искусственной почки)
18	Болезни женских половых органов	XIV	Акушер-гинеколог, ВОП	Гинекологическое
19	Беременность, включая аборты по медицинским и социальным показаниям, роды, послеродовой период	XV	Акушер-гинеколог, ВОП.	Акушерское, гинекологическое
20	Болезни кожи и подкожной клетчатки	XII	Дермато-венеролог, аллерголог, хирург, ВОП	Кожное, аллергологическое, хирургическое
21	Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	XIII	Ревматолог, терапевт, педиатр, травматолог-ортопед, хирург, ВОП	Ревматологическое, терапевтическое, педиатрическое
22	Врожденные аномалии развития, деформации и хромосомные нарушения у детей ***)	XVII	Хирург, нейрохирург, отоларинголог, кардиохирург, стоматолог-хирург, врач-генетик	Хирургическое, отоларингологическое, кардиохирургическое, стоматологическое, челюстно-лицевой хирургии; медикогенетическая консультация
24	Отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальном периоде ***)	XVI	Неонатолог, педиатр для новорожденных.	Педиатрическое раннего возраста, педиатрическое для недоношенных детей, педиатрическое
25	Травмы	XIX	Травматолог-ортопед, нейрохирург, хирург	Травматологическое, ортопедическое, нейрохирургическое, хирургическое
26	Ожоги	XIX	Травматолог-ортопед, хирург	Ожоговое, травматологическое, хирургическое
27	Отравления и другие воздействия внешних причин	XIX	Токсиколог, терапевт, педиатр, травматолог	Токсикологическое, терапевтическое, педиатрическое
28	Симптомы, признаки, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках	XVIII	Исключение из правил. Случаи, подлежащие специальной экспертизе. Если диагноз невозможен, оплата производится либо из бюджета, либо из средств обязательного медицинского страхования, в случае если учреждение работает в системе обязательного медицинского страхования
29	Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и контакты с учреждениями здравоохранения	XXI

*) МКБ - Международная статистическая классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра, принятая 43 Всемирной Ассамблеей здравоохранения (приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.05.97 N 170).

**) Перечень может быть дополнен в рамках действующей номенклатуры специальностей и профилей отделений.

***) Помощь оказывается за счет средств бюджетов всех уровней.

3. Перечень видов медицинской помощи, предоставляемой населению за счет бюджетов всех уровней

Населению Чукотского автономного округа предоставляется за счет средств:

а) федерального бюджета - медицинская помощь, оказываемая в федеральных медицинских учреждениях, в том числе дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации;

б) окружного бюджета - скорая медицинская помощь, оказываемая станциями (отделениями, пунктами) скорой медицинской помощи; амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, оказываемая в специализированных диспансерах, больницах (отделениях, кабинетах) при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у детей, отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде, дорогостоящие виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа. Финансирование высокоспециализированной, высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи оказываемой сверх квоты, выделяемой федеральным бюджетом.

Льготное лекарственное обеспечение и протезирование (зубное, глазное, ушное) в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Финансирование медицинской помощи, оказываемой хосписами, больницами (койками) сестринского ухода, центрами по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, центрами медицинской профилактики, врачебно-физкультурными диспансерами, отделениями (койками) и центрами рофпатологии, детскими и специализированными санаториями, домами ребенка, бюро судебно-медицинской экспертизы и патологоанатомической экспертизы, центрами экстренной медицинской помощи, станциями, отделениями, кабинетами переливания крови, централизованных лабораторий (бактериологической, цитологической, иммунологической), медико-генетической консультации, санитарной авиацией.

Финансированию из окружного бюджета подлежат транспортные расходы, связанные с лечением и реабилитацией больных.

4. Территориальная программа обязательного медицинского страхования

Территориальная программа обязательного медицинского страхования (далее по тексту - Программа ОМС) реализуется лечебно - профилактическими учреждениями, расположенными на территории округа и входящими в систему обязательного медицинского страхования.

Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации.

В рамках Программы ОМС гражданам Российской Федерации в Чукотском автономном округе предоставляется амбулаторно-поликлиническая, стационарная и стационарозамещающая (дневные стационары всех типов) помощь в учреждениях здравоохранения независимо от их организационно-правовой формы, включая медицинскую помощь, оказываемой фельдшерско-акушерскими пунктами, сельскими врачебными амбулаториями, участковыми больницами:

- при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита);

- при новообразованиях;

- болезнях эндокринной системы;

- расстройствах питания и нарушениях обмена веществ;

- болезнях нервной системы;

- болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм;

- болезнях глаза и его придаточного аппарата;

- болезнях уха и сосцевидного отростка;

- болезнях системы кровообращения;

- болезнях органов дыхания;

- болезнях органов пищеварения;

- болезнях мочеполовой системы;

- болезнях кожи и подкожной клетчатки;

- болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани;

- заболеваниях зубов и полости рта;

- при беременности, родах и в послеродовом периоде, включая аборты;

- при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин;

- врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях у взрослых.

Программа ОМС осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования (страховых взносов работодателей и платежей из окружного бюджета на ОМС неработающего населения Чукотского автономного округа) и включает следующие виды помощи:

4.1. Амбулаторно-поликлиническую, в том числе:

4.1.1. Первичную медико-санитарную помощь, включая общую врачебную практику.

4.1.2. Лечебно - диагностическую помощь.

4.1.3. Консультативную помощь, в том числе консультации и обследование лиц при направлении на медико-социальную экспертную комиссию, по направлениям военно-призывных комиссий.

4.1.4. Профилактические осмотры лиц из декретированных групп населения, работающих в следующих государственных и муниципальных учреждениях:

пищеблоки лечебно - профилактических учреждений и домов инвалидов;

учебно-воспитательные и образовательные учреждения;

детские и подростковые оздоровительные учреждения;

детские учреждения;

родильные дома, детские больницы (отделения);

учреждения социальной защиты населения;

4.1.5. Профилактические осмотры студентов и учащихся, государственных и муниципальных вузов, техникумов, колледжей, общеобразовательных школ, лицеев и других учебных заведений в период прохождения производственной практики на предприятиях, работники которых подлежат периодическим медицинским осмотрам.

4.1.6. Целевые медицинские осмотры.

4.1.7. Проведение прививок детям и подросткам в соответствии с "Календарем профилактических прививок", утвержденным соответствующими приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации, и медицинский осмотр перед ними.

4.1.8. Диспансеризация, включая диспансеризацию здоровых детей и беременных женщин.

4.1.9. Стоматологическую помощь при заболеваниях зубов и полости рта с применением отечественных расходных материалов и общей анестезией по медицинским показаниям.

4.1.10. Прерывание беременности в ранние сроки (мини - аборты), дородовой и послеродовой патронаж.

4.2. Стационарную помощь при:

4.2.1. Острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах, ожогах и отравлениях требующих госпитального режима, интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;

4.2.2. Инфекционных заболеваниях и состояниях, требующих изоляции по эпидемиологическим показаниям.

4.2.3. Плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностических исследований, реабилитации, медико-социальной и военно-медицинской экспертизы, требующих стационарного режима и круглосуточного наблюдения, в том числе по направлениям военно-призывных и медико-социальных комиссий.

4.3. Плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в больничных учреждениях по стационарозамещающим технологиям.

4.3.1. Стационар дневного пребывания.

4.3.2. Стационар на дому.

4.3.3. Дневной стационар.

5. Перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу

В Программу не входят следующие медицинские услуги:

5.1. Медицинское освидетельствование:

5.1.1. Для получения водительских прав (кроме проводимого инвалидам и ветеранам Великой Отечественной войны, инвалидам и ветеранам боевых действий на территориях других государств, лицам ставшими инвалидами вследствие ранения, контузии, увечья или заболевания, полученных в период ведения общевойсковых контр террористических# операций);

5.1.2. Для получения разрешения на ношение оружия;

5.1.3. Для получения выездной визы;

5.1.4. Для поступления на работу (предварительные);

5.1.5. Для поступления в высшее или среднее специальное учебное заведение (кроме детей и подростков до 18 лет).

5.2. Периодические медицинские осмотры работников, связанные с профессиональной вредностью (оплата осуществляется за счет средств работодателей).

5.3. Периодические медицинские осмотры лиц декретированных групп населения за исключением лиц, указанных в подпунктах 4.1.4., 4.1.5., 4.1.6. видов помощи, осуществляемых в объеме Программы.

5.4. Общее обезболивание при лечении зубов (за исключением анестезии, проводимой по абсолютным показаниям).

5.5. Зубное протезирование (за исключением лиц, льготы для которых предусмотрены действующим законодательством).

5.6. Эстетическая стоматология.

5.7. Косметологические услуги (за исключением пластических и реконструктивных операций по медицинским показаниям).

5.8. Лечение логоневрозов у лиц старше 18 лет.

5.9. Очковая коррекция зрения, коррекция зрения с помощью контактных линз, лазерная коррекция зрения, кератотомия (за исключением проводимых по медицинским показаниям).

5.10. Методы лечения, не включенные в стандарты диагностики и лечения заболеваний.

5.11. Гомеопатическое лечение.

5.12. Традиционные методы лечения.

5.13. Искусственная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение.

5.14. Все виды медицинского обследования, освидетельствования, консультаций, экспертиз и лечения, проводимые по личной инициативе граждан, включая выдачу заключений, справок и других документов о состоянии здоровья по требованию или просьбе различных организаций.

5.15. Анонимная диагностика и лечение (за исключением обследования на ВИЧ).

5.16. Консультации по вопросам здорового образа жизни.

5.17. Физиотерапия и массаж, применяемые при амбулаторном лечении пациентов за исключением:

детей и подростков в возрасте до 18 лет;

беременных и женщин, перенесших акушерские осложнения (послеродовая реабилитация в течение года);

инвалидов и ветеранов Великой Отечественной войны и приравненных к ним контингентов;

больных по направлению врача.

5.18. Лечебно консультативная помощь при сексуальных расстройствах.

5.19. Медико-психологическая помощь в амбулаторно-поликлинических учреждениях.

5.20. Бытовые и сервисные услуги:

доставка лекарств на дом;

транспортные услуги медицинских учреждений, кроме случаев оказания экстренной и неотложной медицинской помощи;

уход за больными на дому, осуществляемый медицинским персоналом;

пребывание больных в медицинских учреждениях по социальным причинам;

пребывание хронических больных в медицинских учреждениях с целью обеспечения ухода за исключением хосписов и больниц (отделений) сестринского ухода;

пребывание пациентов в медицинских учреждениях по немедицинским показаниям;

прокат медицинской техники, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными.

5.21. Обучение граждан приемам реанимации и другим видам экстренной медицинской помощи, уходу за больными.

5.22. Услуги центров здоровья.

5.23. Обеспечение индивидуальными глазными, слуховыми протезами, голосообразующими аппаратами.

5.24. Медицинское обеспечение детских, оздоровительных, спортивных, трудовых лагерей, спортивных состязаний, массовых культурных и общественных мероприятий.

5.25. Медицинская помощь аттестованным военнослужащим Министерства обороны, Министерства внутренних дел, ФСБ, ФАПСИ, пограничной службы, налоговой полиции, Государственного таможенного комитета Российской Федерации и т.д. в соответствии с действующим законодательством.

5.26. Плановая медицинская помощь в объеме Программы ОМС незастрахованному населению Чукотского автономного округа и иностранным гражданам.

5.27. Другие виды платных медицинских услуг, вводимые в установленном порядке.

Условия и порядок предоставления медицинских услуг, указанных в п. 5.1-5.27 настоящего раздела, устанавливаются Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

6. Объемы медицинской помощи

Территориальные объемы бесплатной медицинской помощи сформированы в соответствии с базовыми Федеральными нормативами амбулаторно-поликлинической, стационарной и скорой медицинской помощи в расчете на 1 000 человек, обслуживаемых в год в лечебно-профилактических учреждениях, с учетом демографических особенностей и потребности региона. Программа предусматривает следующие нормативы:

6.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.

Показатель объемов амбулаторно-поликлинической помощи выражается количеством посещений на 1 000 человек. Норматив посещений по Программе составляет 9 621,8 посещений, в том числе за счет средств ОМС - 8 886,6 посещений.

6.2. Стационарозамещающая помощь.

Показатель объемов стационарозамещающей помощи выражается количеством дней лечения в дневных стационарах и стационарах на дому на 1 000 человек. Норматив количества дней лечения в дневных стационарах и стационарах на дому по Программе составляет 749 дней, в том числе за счет средств ОМС - 619 дней.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2004 г. N 246 в пункт 6.3. раздела 6 настоящей Программы внесены изменения

См. текст пункта в предыдущей редакции

6.3. Стационарная помощь.

Показатель объемов стационарной помощи выражается количеством койко-дней на 1 000 человек. Норматив объема стационарной помощи составляет по Программе 5 180,9 койко-дня, в том числе за счет средств ОМС - 4 421,6 койко-дня.

6.4. Скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается количеством вызовов на 1 000 человек. Норматив вызовов по Программе - 596 вызовов.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2004 г. N 246 в раздел 7 настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

7. Подушевые нормативы финансирования здравоохранения

Подушевыми нормативами финансирования здравоохранения являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на 1 человека.

Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определенных показателей стоимости медицинской помощи по видам ее оказания в соответствии с "Методическими рекомендациями по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью" от 28.08.2001года.

По Программе они составляют 16 280 руб. 73 коп., в том числе за счет средств ОМС 8 552 руб. 87 коп..

Расчетная стоимость Программы 1 066,39 млн. рублей, в том числе за счет средств ОМС 560, 213 млн. рублей (из них: 546,093 млн. руб. - стоимость территориальной программы ОМС; 14,120 млн. руб. - затраты на поддержание системы здравоохранения за счет средств ОМС).

Выравнивание условий финансирования Программы государственных гарантий обеспечения населения Чукотского автономного округа бесплатной медицинской помощью осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.

8. Условия и порядок оказания медицинской помощи в
учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа

8.1. Настоящие условия и порядок предоставления медицинской помощи в окружных лечебно-профилактических учреждениях Чукотского автономного округа (далее по тексту "Условия") разработаны в соответствии с Законом Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", "Основами законодательства об охране здоровья граждан", приказами и другими нормативными документами Министерства здравоохранения РФ.

8.2. Данные "Условия" должны соблюдаться при оказании медицинской помощи в любом лечебно-профилактическом учреждении (стационар, поликлиника), а также на дому у пациента.

8.3. "Условия" должны находиться во всех лечебно-профилактических учреждениях и быть доступны каждому пациенту для ознакомления (наличие информации на стендах и др.).

8.4. Условия оказания медицинской помощи населению, не вошедшие в настоящий перечень, регламентируются законодательством Российской Федерации и нормативными документами Минздрава РФ.

8.5. При несоблюдении медицинским учреждением условий оказания медицинской помощи застрахованный может обратиться с претензией в Главное управление здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа и Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, к страхователю.

8.6.Условия предоставления медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях и учреждениях скорой медицинской помощи.

При оказании плановой медицинской помощи и услуг в медицинском учреждении предусматривается:

8.6.1. Выбор застрахованным лицом врача, в том числе семейного и участкового (при его согласии), а также выбор лечебно-профилактического учреждения в соответствии с договором обязательного медицинского страхования;

8.6.2. Срок очередности плановых больных на консультативный прием к специалисту, на обязательный минимум диагностических исследований (анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорографию и др.) не должен превышать 7 дней;

8.6.3. Объем диагностических и лечебных мероприятий для конкретного пациента определяется лечащим врачом;

8.6.4. Время ожидания приема врача должно быть не более 20 минут от времени, назначенного пациенту и указанного в талоне. Исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы персоналом медицинского учреждения;

8.6.5. Время, отведенное на прием больного в поликлинике, определяется действующими расчетными нормативами;

8.6.6. В случае опоздания пациента на прием в указанное время врач оставляет за собой право принять больного только при наличии у него свободного времени;

8.6.7. Порядок организации приема (предварительная запись, самозапись больных на амбулаторный прием, выдача повторных талонов на прием к врачу) и порядок вызова врача на дом (с указанием телефонов, по которым регистрируются вызовы врача на дом, удобный режим работы регистратуры) регламентируется внутренними правилами работы медицинского учреждения;

8.6.8. Присутствие родителей или их законных представителей при оказании медицинской помощи и консультативных услуг детям до 15 лет.

8.6.9. При оказании амбулаторной помощи по экстренным показаниям - экстренная медицинская помощь больному должна быть оказана вне очереди по обращению в медицинское учреждение или на дому.

Экстренными показаниями являются:

острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура от 38' и выше, боли в сердце, нарушение сердечного ритма, боли в животе, кровотечения, иные состояния, заболевания, травмы), требующие неотложной помощи и консультации врача;

состояния, угрожающие окружающим (наличие контакта с инфекционными больными; появление сыпи на теле без причины; инфекционные заболевания до окончания инкубационного периода);

8.6.10. Экстренная и неотложная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется службой скорой медицинской помощи и травматологическими пунктами.

Медицинская помощь на дому осуществляется при:

наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях при наличии документа, либо по договоренности с лечащим врачом);

тяжелых хронических заболеваниях или невозможности передвижения пациента;

заболеваниях женщин во время беременности;

заболеваниях детей до трех лет;

наблюдении до выздоровления детей с инфекционными заболеваниями;

наблюдении детей в возрасте до трех лет;

Время ожидания медицинского работника не должно превышать 6 часов с момента вызова.

8.7. Условия предоставления медицинской помощи в стационарах.

Стационарная помощь больному оказывается в отделениях (на этапах):

- краткосрочного пребывания;

- интенсивного лечения;

- долечивания (реабилитации) с круглосуточным пребыванием;

- в хосписах и сестринского ухода.

В зависимости от состояния больной может переводиться с одного этапа на другой либо ограничиться лечением на одном из них. Срок пребывания на этапе определяется состоянием больного и стандартами лечения.

8.7.1. Условия госпитализации:

- направление пациента на плановую госпитализацию осуществляется лечащим врачом в соответствии с клиническими показаниями, требующими госпитального режима, активной терапии и круглосуточного наблюдения врача;

- экстренная госпитализация (по экстренным показаниям) обеспечивается в стационары с организацией, при необходимости, транспортировки больного в срок не более 1 часа с момента определения показаний к госпитализации;

- плановая госпитализация обеспечивается после проведения необходимого минимума диагностических исследований, конкретизации диагноза, формулировки плана лечения и ожидаемых результатов.

8.7.2. При оказании медицинской помощи и услуг в стационаре предусматривается:

- наличие очередности на плановую госпитализацию до 7 дней;

- госпитализация в палату на 4 и более мест;

- прикрепление лечащего врача, среднего медработника, оперирующего хирурга в соответствии с распорядком работы структурного подразделения в первые сутки;

- проведение консилиума и консультаций других специалистов по медицинским показаниям организует лечащий врач;

- обеспечение питанием согласно физиологическим нормам и назначенной диете;

- предоставление больным поста индивидуального ухода по медицинским показаниям, определяемым лечащим врачом;

- обеспечение питанием и койкой матери, госпитализированной с ребенком до 3 лет, а также при наличии у ребенка любого возраста медицинских показаний для ухода;

- перевод в лечебно-профилактическое учреждение более высокого уровня по медицинским показаниям;

- обследование, лечение и проживание в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;

- обеспечение преемственности оказания медицинской помощи больным после выписки из стационара путем передачи информации о выписанных больных в амбулаторно-поликлиническое учреждение по месту жительства.

Жителям Чукотского автономного округа оказывается медицинская помощь в федеральных медицинских учреждениях за счет средств федерального бюджета в порядке установленным Минздравом Российской Федерации, согласно выделенных квот.

В учреждения здравоохранения федерального подчинения, а также в специализированные отделения клинических больниц, находящиеся вне территории Чукотского автономного округа, госпитализация проводится при наличии показаний по направлению Главного управления здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа, срок ожидания не может превышать 6 месяцев.

Порядок направления больных в лечебные учреждения за пределы Чукотского автономного округа устанавливается Главным управлением здравоохранения Департамента социальной политики Чукотского автономного округа.

Оплата лечения больных за пределами Чукотского автономного округа осуществляется за счет средств окружного бюджета и территориального фонда ОМС (в ЛПУ системы ОМС).

8.8. Условия оказания консультативной помощи:

8.8.1.Необходимость консультации врачей-специалистов устанавливает лечащий врач, который выдает пациенту направление на консультацию или организует ее в стационаре.

8.8.2. Плановая консультация в стационаре должна быть проведена в срок не более суток.

8.8.3. Срочная консультация должна выполняться немедленно, не позднее 2 часов с момента поступления заявки на консультацию.

8.9. Условия оказания стоматологической помощи

Стоматологическая помощь оказывается в объеме территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа. Стоматологическая помощь оказывается амбулаторно и в стационаре. На нее распространяются все требования "Условий" предусмотренных Программой, для оказания медицинской помощи в стационаре и амбулаторно-поликлиническом учреждении.

8.10. Условия лекарственного обеспечения

8.10.1. Оплата необходимых медикаментов и изделий медицинского назначения в стационарах, на станциях (отделениях) скорой и неотложной помощи осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, средств окружного бюджета и других, не запрещенных законом источников, согласно Территориальному перечню жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств.

8.10.2. Лекарственное обеспечение амбулаторно-поликлинической помощи гражданам по видам медицинской помощи и услугам осуществляется за счет собственных средств граждан за исключением:

- лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные действующим законодательством и нормативными актами органов государственной власти;

- лекарственного обеспечения, поступившего из гуманитарных и благотворительных источников;

- лекарственного обеспечения экстренной и неотложной медицинской помощи, оказываемой участковыми врачами и специалистами в амбулаторно-поликлинических медицинских учреждениях и на дому.