Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 06 февраля 2020 г. по делу N 33-1122/2020

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего судьи фио, судей фио, фио, с участием прокурора фио, при помощнике фио, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи фио, гражданское дело по апелляционной жалобе истца фио на решение Замоскворецкого районного суда адрес от дата, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований фио к наименование организации о взыскании страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда, отказать,

установила:

Истец фио обратилась в суд с исковым заявлением к ответчику наименование организации с требованиями о взыскании с ответчика страхового возмещения, штрафа, компенсации морального вреда, указав в обоснование заявленных требований, что решением Замоскворецкого районного суда адрес от дата по делу N 2-288/2014 признан незаконным отказ ФСИН России и ГЦИТО ФСИН в оформлении и выдаче истцу документов для получения страхового возмещения по страховому случаю в период прохождения службы в УИС. Апелляционным определением Московского городского суда от дата, указанное решение оставлено без изменения. В 2014 и дата поданные истцом в наименование организации заявления и документы по страховому случаю были возвращены истцу. Заявлением от дата истцом в адрес наименование организации поданы документы необходимые для принятия решения о выплате страхового возмещения, однако, письменного ответа от наименование организации не поступило. С учетом вышеизложенного, истец обратился в суд с вышеуказанным исковым заявлением.

Истец фио и его представитель по доверенности фио в судебное заседание суда первой инстанции явились, исковые требования поддержали в полном объеме, просили суд иск удовлетворить.

Представитель ответчика по доверенности Паршина СВ. в судебное заседание суда первой инстанции явилась, возражала против удовлетворения заявленных исковых требований, по доводам, изложенным в отзыве на исковое заявление, ссылаясь на то, что истцом не представлено ответчику документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Представитель третьего лица по доверенности фио в судебное заседание суда первой инстанции явился, возражал против удовлетворения исковых требований, просил суд в удовлетворении иска отказать.

Суд постановилуказанное выше решение, об отмене которого просит истец фио по доводам апелляционной жалобы.

Проверив материалы дела, обсудив вопрос о возможности рассмотрения дела в отсутствие неявившихся участников процесса, извещенных надлежащим образом о времени и месте рассмотрения дела, выслушав истца фио, поддержавшего доводы апелляционной жалобы и дополнения к ней, представителей ответчика наименование организации - фио и третьего лица ФСИН России - фио, возражавших против отмены решения суда, судебная коллегия приходит к выводу о наличии оснований к отмене обжалуемого решения по следующим основаниям.

В соответствии с разъяснениями Пленума Верховного Суда РФ в Постановлении N 23 от дата "О судебном решении" решение должно быть законным и обоснованным (часть 1 статьи 195 ГПК РФ).

Решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению, или основано на применении в необходимых случаях аналогии закона или аналогии права (часть 1 статьи 1, часть 3 статьи 11 ГПК РФ).

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об относимости или допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59-61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

В соответствии со ст. 4 ФЗ N 52-ФЗ от дата "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ", страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является установление инвалидности застрахованному лицу в период прохождения службы.

Согласно ч. 2 ст. 61 ГПК РФ обстоятельства, установленные вступившим в законную силу судебным постановлением по ранее рассмотренному делу, обязательны для суда. Указанные обстоятельства не доказываются вновь и не подлежат оспариванию при рассмотрении другого дела, в котором участвуют те же лица.

В силу ст. 7 Федерального закона от дата N 52-ФЗ (ред. от дата, с изм. от дата) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", если страхователь не осуществил обязательное государственное страхование или заключил договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными настоящим Федеральным законом, то при наступлении страхового случая он несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должна быть выплачена страховая сумма при надлежащем страховании.

Согласно ст. 11 Федерального закона от дата N 52-ФЗ (ред. от дата, с изм. от дата) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

В силу положений ч. 2 ст. 5, Федерального закона от дата N 52-ФЗ (ред. от дата) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы", страховые суммы выплачиваются при наступлении страховых случаев в следующих размерах:

- в случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов, - 25 окладов каждому выгодоприобретателю;

(в ред. Федерального закона от дата N 86-ФЗ)

- в случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов:

инвалиду I группы - 75 окладов;

инвалиду II группы - 50 окладов;

инвалиду III группы - 25 окладов.

Если в период прохождения военной службы, службы, военных сборов либо до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов застрахованному лицу при переосвидетельствовании в федеральном учреждении медико-социальной экспертизы вследствие указанных в настоящем пункте причин будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между количеством окладов, причитающихся по вновь установленной группе инвалидности, и количеством окладов, причитающихся по прежней группе инвалидности.

Согласно ч. 2 ст. 931 ГК РФ, если лицо, на которое возложена обязанность страхования, не осуществило его или заключило договор страхования на условиях, ухудшающих положение выгодоприобретателя по сравнению с условиями, определенными законом, оно при наступлении страхового случая несет ответственность перед выгодоприобретателем на тех же условиях, на каких должно было быть выплачено страховое возмещение при надлежащем страховании.

Как следует из материалов дела и установлено судебной коллегией, дата решением Замоскворецкого районного суда адрес частично удовлетворены исковые требования фио к ФСИН России ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России о признании действий незаконными, компенсации морального вреда.

Судом постановлено признать незаконными действия ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России, выразившиеся в непредставлении фио для предоставления в страховую компанию документов необходимых для получения страховой денежной суммы, в связи с получением инвалидности во время прохождения службы во ФСИН России, взыскать с ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России в пользу фио компенсации морального вреда в размере сумма в остальной части исковые требования оставлены без удовлетворения.

Апелляционным определением судебной коллеги по гражданским делам Московского городского суда от дата, решение Замоскворецкого районного суда адрес от дата отменено в части взыскания компенсации морального вреда, в данной части постановлено новое решение, которым в удовлетворении исковых требований фио отказано в полном объеме.

Вышеуказанными решениями установлено, что приказом ГУИН Минюста России N 224-лс от дата истец фио принят на службу в УИН России.

Приказом ФСИН России N 703-лс от дата истец назначен на должность начальника ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России.

Приказом ФСИН России N 672-лс от дата истец освобожден от должности начальника ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России и зачислен в распоряжение ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России.

Приказом ФСИН России N 503 от дата ФБУ ГЦИТО ФСИН России переименовано в ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России.

Приказом ФСИН России N1104-лс от дата фио зачислен в распоряжение ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России.

Приказом ФСИН России от дата изменен тип учреждения с ФБУ ГЦИТОиС ФСИН России на ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России.

Приказом ФСИН России N 1 от дата фио уволен со службы из УИС по сокращению штатов на оснований п. "e" ч.1 ст. 58 Положения о службе в органах внутренних дел, утв. постановлением ВС РФ от дата N 4202-1.

Решением Главного бюро МСЭ по адрес филиал N 66 от дата истцу фио установлена 2 группа инвалидности по общему заболеванию на срок до дата.

На момент получения инвалидности и на момент увольнения истец фио, как сотрудник ФСИН России, был застрахован наименование организации (наименование организации) на основании заключенного между ФСИН России и наименование организации дата государственного контракта N 7юр/11 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

дата истец ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России направлен в ЦВВК ФСИН России ФКУЗ ГКЦМСР ФСИН России, на медицинское освидетельствование для определения причинной связи полученного заболевания в дата, для получения страхового возмещения.

Заключением военно-врачебной комиссии ФКУЗ ГКЦМСР ФСИН России от дата признано, что имеющиеся на момент обследования у истца фио заболевания получены в период военной службы.

Обращаясь в суд с заявленными исковыми требованиями, фио мотивировал их тем, что по вине ответчиков учреждению медико-социальной экспертизы не были представлены все необходимые документы, что повлекло за собой установление ему 2 группы инвалидности по причине "общего заболевания", в то время как истинной причиной его инвалидности является профессиональное заболевание, а также по вине ответчиков им не было получено страховое возмещение на основании заключенного между ФСИН России и наименование организации дата государственного контракта N7юр/11 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы.

В соответствии со ст. 4 ФЗ-52, и п. 3.1.2 Государственного контракта страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования является, в том числе: установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения службы либо до истечения одного года после увольнения со службы, вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения службы.

В соответствии с п.1 ст. 11 ФЗ N 52-ФЗ от дата "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии РФ", выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации.

Перечень необходимых документов установлен постановлением Правительства Российской Федерации от дата N 855 "О мерах по реализации ФЗ-52".

Пунктом 11.1 Государственного контракта установлено, что выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая, в соответствии с Перечнем, установленным постановлением Правительства РФ от дата N855.

Решением Замоскворецкого районного суда адрес от дата по гражданскому делу N 2-288/2014 по иску фио к ФСИН России, ГЦИТОиС ФСИН России (третье лицо наименование организации) о признании действий незаконными, установлено, что решением Главного бюро МСЭ по адрес (филиал N 66) от дата фио была установлена 2 группа инвалидности по общему заболеванию на срок до дата На момент получения инвалидности и на момент своего увольнения фио, как сотрудник ФСИН России, был застрахован наименование организации на основании заключенного между ФСИН России и наименование организации дата государственного контракта N 7юр/11 на оказание услуг по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов УИС. дата фио был направлен в ЦВВК ФСИН России ФКУЗ ГКЦМСР ФСИН России на медицинское освидетельствование для определения причинной связи полученного заболевания в дата для получения страхового возмещения. Заключением ЦВВК от дата признано, что имеющиеся у фио заболевания, включая последствия ОНМК (дата) в бассейне правой средней мозговой артерии по ишемическому типу (инсульт) - получены в период прохождения военной службы.

Судебная коллегия отмечает, что вступившим в законную силу решением Замоскворецкого районного суда адрес от дата был установлен факт получения истцом инвалидности в дата в период прохождения службы в ФСИН России, что имеет преюдициальное решение по спору между мною и наименование организации по гражданскому дел N 2-6167/2018.

Совокупностью собранных по настоящему делу доказательств установлено, что заключением ЦВВК от дата признано, что имеющиеся у фио заболевания, получены в период прохождения военной службы

Отказывая фио в удовлетворении иска, суд, в частности, обосновал отказ тем, что от фио в адрес ответчика наименование организации не поступили документы, предусмотренные Инструкцией о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, утвержденной приказом Минюста России от дата N 114.

Согласно п. 17.3. Инструкции, для получения страховой суммы застрахованный, которому установлена инвалидность в период прохождения службы, запрашивает в соответствующем кадровом подразделении, финансовой службы ВВК и представляет страховщику следующие документы:

- заявление о выплате страховой суммы;

- справку за подписью начальника учреждения или органа УИС об обстоятельствах наступления страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица;

- копию справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной МСЭ;

- копию свидетельства о болезни застрахованного лица или справки ВВК либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма.

Копии документов, представленных страховщику в соответствии с Инструкцией, заверяются начальником учреждения или органа УИС и скрепляются печатью.

Вышеуказанные документы, полученные от ФСИН России, дата были переданы истцом ответчику в том виде, как были получены от ФСИН России. Однако от ответчика в адрес истца не поступило никаких сообщений либо уведомлений о каких-либо недостатках в документах.

В соответствии со ст. 11 ФЗ от дата N 52-ФЗ (ред. от дата, с изм. от дата), выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно справке об обстоятельствах наступления страхового случая, фио дата установлена 2 группа инвалидности, вследствие заболевания, полученного в период военной службы (заключение ВВК от дата N852), инвалидность установлена до истечения одного года после увольнения со службы по сокращению штатов (том 1 л.д. 67).

Таким образом, судебная коллегия приходит к выводу, что страховой случай наступил и фио имеет право на получение страхового возмещения.

При определении размера страхового возмещения, с учетом норм действующего законодательства на дату наступления страхового случая, коллегия приходит к выводу, что страховая выплата подлежит расчету в следующем размере.

Денежное довольствие сотрудников УИС регулируется ФЗ от дата N 283-ФЗ "О социальных гарантиях сотрудникам некоторых федеральных органов исполнительной власти и внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации", Постановлением Правительства РФ от дата N 1022 "Об окладах месячного денежного содержания сотрудников уголовно-исполнительной системы".

Согласно пункту 3 статьи 1 указанного Закона, денежное довольствие сотрудников состоит из месячного оклада в соответствии с занимаемой должностью (должностного оклада) и месячного оклада в соответствии с присвоенным специальным званием (окладом по специальному званию).

В соответствии с Приложениями NN 1, 2 к Постановлению Правительства РФ от дата N 1022, месячный оклад начальника учреждения службы исполнения наказаний составляет сумма (с учетом 10% надбавки, установленной для сотрудников, проходящих службу в адрес и Москва), а оклад по специальному званию "полковник" составляет - сумма.

По состоянию на дата, т.е. на период установления истцу инвалидности - "инвалид II группы", в ФКУ ГЦИТОиС ФСИН России действовало штатное расписание, согласно которому руководителю учреждения (полковнику внутренней службы) был установлен должностной оклад в размере - сумма.

На момент наступления страхового случая - дата истец замещал должность начальника управления с должностным окладом в размере сумма и окладом по специальному званию - "полковник" внутренней службы" в размере сумма, что подтверждается приказом ФСИН России от дата N 1-лс об увольнении истца.

Порядок оформления документов и выплаты страховых сумм по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников учреждений и органов УИС определяется Инструкцией о проведении обязательного государственного страхования жизни и здоровья сотрудников учреждений органов УИС, утвержденной Приказом Минюста РФ от дата N 114.

Согласно пункту 10 Инструкции, размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, определяются исходя из окладов месячного денежного содержания застрахованных лиц, включающих в себя оклады по занимаемой должности и месячные оклады по специальному званию. При исчислении страховых сумм учитываются оклады месячного денежного содержания, установленного на день выплаты страховых сумм.

В соответствии с пунктом 11 Инструкции, днем выплаты страховых сумм считается день перечисления (выплаты) страховых сумм застрахованным лицам или иным выгодоприобретателям.

В силу пункта 18 Инструкции, в справке начальника учреждения или органа УИС об обстоятельствах наступления страхового случая, сведения о застрахованном лице и размере оклада месячного денежного содержания застрахованного лица размеры окладов, установленные на дату оформления документов застрахованному лицу (выгодоприобретателю) проставляются раздельно по должности и специальному званию.

Согласно подпункту "б" пункта 12 Инструкции, в случае установления застрахованному лицу инвалидности, полученной вследствие заболевания в период прохождения службы в учреждениях и органах УИС, инвалиду II группы выплачивается страховая сумма.

Из справки N 50/80/1/25-6605 от дата, выданной фио отделом пенсионного обеспечения УФСИН России по адрес, следует, что по состоянию на дата оклад фио по должности составлял - сумма и по званию - сумма.

Таким образом сумма страхового возмещения, подлежащая выплате фио

В.Л. ответчиком на момент наступления страхового случая, составляет сумма (50 окладов х сумма (сумма + сумма - сумма) и указанную сумму судебная коллегия считает необходимым взыскать с наименование организации в пользу истца.

Истец также просил суд взыскать в его пользу неустойку в размере 1% страховой суммы за каждый день просрочки выплаты.

При разрешении указанных требований, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ст. 11 Федерального закона от дата N 52-ФЗ (ред. от дата, с изм. от дата) "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", выплата страховых сумм производится страховщиком в 15-дневный срок со дня получения документов, необходимых для принятия решения об указанной выплате. В случае необоснованной задержки страховщиком выплаты страховых сумм страховщик из собственных средств выплачивает выгодоприобретателю неустойку в размере 1 процента страховой суммы за каждый день просрочки.

Согласно п. 2 ст. 10 ФЗ N 52-ФЗ (ст. 14 Инструкции N 114), решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) в письменном форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в 15-дневный срок со дня получения всех необходимых для принятия решения документов.

Ответчик получил от фио документы дата, следовательно, должен был дать мотивированный ответ в срок до дата, однако ответ истцу не направлен.

Размер неустойки, представленный истцом в расчете исковых требований, за период с дата по дата определен 534 дня, равен сумма (534 дня х сумма (1%от суммы в размере сумма). С указанным размером неустойки судебная коллегия соглашается, полагая его арифметически верным.

Однако, оценив обстоятельства, при которых ответчик нарушил сроки страховой выплаты, соразмерность неустойки последствиям нарушения ответчиком сроков выплаты страхового возмещения, коллегия полагает необходимым снизить ее размер, в силу следующего.

При оценке соразмерности неустойки последствиям нарушения обязательства необходимо учитывать, что никто не вправе извлекать преимущества из своего незаконного поведения, а также то, что неправомерное пользование чужими денежными средствами не должно быть более выгодным для должника, чем условия правомерного пользования (п. п. 3, 4 ст. 1 ГК РФ).

Чрезмерный процент неустойки не влечет соблюдения равенства прав и баланса интересов сторон, поскольку предоставляет возможность в разной степени обогащаться за счет друг друга, что противоречит принципам гражданского права. Неустойка носит компенсационный характер, поэтому не должна служить средством обогащения одной из сторон. Установив явное несоответствие заявленных требований, которые хотя и основываются на положениях действующего законодательства, но приведут к необоснованному получению имущественной выгоды истца, а также принимая во внимание возражения ответчика относительно заявленных требований, судебная коллегия полагает, что размер неустойки следует снизить до сумма, соблюдя таким образом баланс интересов сторон.

В части требований истца о взыскании с ответчика штрафа в сумме страхового возмещения и компенсации морального вреда, судебная коллегия не находит оснований для удовлетворения указанной части иска, в силу следующего.

Спорные отношения регулируются специальным законом - Федеральным законом от дата N 52-ФЗ, поэтому положения Федерального закона от дата N 2300-1 "О защите прав потребителей" к возникшим отношениям не применимы. Вследствие изложенного в удовлетворении требований о взыскании штрафа и компенсации морального вреда следует отказать.

Вследствие изложенного, судебная коллегия приходит к выводу, что решение суда первой инстанции следует отменить и принять по делу новое решение, которым исковые требования фио удовлетворить частично, взыскав в его пользу с наименование организации страховое возмещение в сумме сумма, неустойку в размере сумма и отказать истцу в удовлетворении остальной части исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 328-330 ГПК РФ, судебная коллегия,

определила:

Решение Замоскворецкого районного суда адрес от дата - отменить.

Принять по делу новое решение:

Взыскать в пользу фио с наименование организации страховое возмещение в сумме сумма и неустойку в размере сумма

В удовлетворении остальной части требований - отказать.

Председательствующий

Судьи