Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 16 марта 2020 г. по делу N 33-8933/2020

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе

председательствующего судьи Масленниковой Л.В, и судей Лобовой Л.В, Жолудовой Т.В.

при помощнике судьи Филатовой Н.А.

с участием прокурора Никитиной А.А.

заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Лобовой Л.В.

дело по апелляционной жалобе Усковой Л.В. на решение Лефортовского районного суда г. Москвы от 20 августа 2019 года (номер дела в суде первой инстанции N 2-3245/19), которым постановлено:

В удовлетворении иска Усковой Л.В. к ООО "Страховая компания "АРСЕНАЛЪ" о взыскании страховой выплаты - отказать.

УСТАНОВИЛА:

Истец Ускова Л.В. обратилась в суд с иском к ответчику ООО "Страховая компания "АРСЕНАЛЪ" о взыскании страховой суммы в размере 200 000 руб, указав, что является действующим сотрудником органов внутренних дел с 23.04.2009 г. и состоит на службе в УМВД России по городскому округу Химки Московской области в должности дознавателя. 16.11.2016 г. возвращаясь со службы домой в начале девятого часа вечера, в темное время суток споткнулась об бордюр и упала на правое плечо. В результате такой травмы случился хххххх, который она устранила самостоятельно, без медицинской помощи. Однако ххххх стал повторяться и уже в декабре 2017 г. обратилась в ФКУЗ "МСЧ МВД России по Московской области" за медицинской помощью. 14.02.2018 г. ей было проведено оперативное хирургическое лечение - хххххххххххххххх. Согласно справке N 5455 от 09.08.2018 г. о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, выданной ФКУЗ "МСЧ МВД России по Московской области", травма отнесена к тяжелому увечью полученному при исполнении служебных обязанностей. Ответчиком было отказано в выплате страхового возмещения в связи с истечение срока заключенного государственного контракта.

В судебном заседании истец заявленные требования поддержала.

Представитель ответчика ООО "Страховая компания "АРСЕНАЛЪ" по доверенности Васильев Р.А. в судебном заедании заявленные требования не признал по доводам письменных возражений.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого просят истец по доводам апелляционной жалобы.

Выслушав истца Ускову Л.В, представителя ответчика по доверенности Васильева Р.А, заключение прокурора, изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

В соответствии со статьей 330 ГПК РФ основаниями для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

В соответствии с Постановлением Пленума Верховного Суда РФ от 19.12.2003 г N 23 "О судебном решении" решение является законным в том случае, когда оно принято при точном соблюдении норм процессуального права и в полном соответствии с нормами материального права, которые подлежат применению к данному правоотношению.

Решение является обоснованным тогда, когда имеющие значение для дела факты подтверждены исследованными судом доказательствами, удовлетворяющими требованиям закона об их относимости и допустимости, или обстоятельствами, не нуждающимися в доказывании (статьи 55, 59 - 61, 67 ГПК РФ), а также тогда, когда оно содержит исчерпывающие выводы суда, вытекающие из установленных фактов.

Указанным требованиям решение суда не отвечает.

Из материалов дела усматривается, что 12.09.2016 г. между МВД РФ и ООО "Страховой компанией "АРСЕНАЛЪ" был заключен государственный контракт N 31/29гк, предметом которого являлось страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, начиная с 1 января 2016 года.

Согласно условиям Государственного контракта от 12.09.2016 г, обязательства Общества распространяются на все страховые случаи, имевшие место с 01 января по 31 декабря 2016 г.

Согласно п. 1.1 Контракта, предметом названного Контракта является страхование в 2016 году жизни и здоровья военнослужащих и сотрудников Росгвардии, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации.

Пунктом 6.3.1 Контракта установлена обязанность Страховщика осуществлять выплаты страховых сумм по страховым случаям, наступающим в период действия Контракта.

Как следует из материалов дела, Ускова Л.В. состоит на службе в УМВД России по городскому округу Химки ГУ МВД России по Московской области в должности дознавателя отдела дознания с 05.12.2016 г. по настоящее время, в органах внутренних дел с 23.04.2009 г.

Из искового заявления и объяснений истца следует, что 16.11.2016 г. возвращаясь со службы домой в начале девятого часа вечера, в темное время суток споткнулась об бордюр и упала на правое плечо. В результате такой травмы случился ххххххххххххххххх, который она устранила самостоятельно, без медицинской помощи. Однако хххх стал повторяться и уже в декабре 2017 г. она обратилась в ФКУЗ "МСЧ МВД России по Московской области" за медицинской помощью. 14.02.2018 г. ей было проведено оперативное хирургическое лечение - хххххххххххххххххххххх.

Из справки N 5455 от 09.08.2018 г. о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, выданной ФКУЗ "МСЧ МВД России по Московской области" следует, что Ускова Л.В. находилась на лечении в КГ ФКУЗ "МСЧ МВД России по г. Москве" с 12.02.2018 г. по 22.02.2019 г, в поликлинике ФКУЗ "МСЧ МВД России по МО" с 23.02.2018 г. по 07.05.2018 г. по поводу ххххххххххххххххххххххот 16.11.2016 г, ххххххххххххххххххх от 14.02.2018 г, травма отнесена к ххххххххххххх по обстоятельствам травмы: 16.11.2016 г. при исполнении служебных обязанностей возвращалась домой со службы, споткнулась за бордюр тротуара и упала на правое плечо.

Управлением МВД РФ по городскому округу Химки в ООО СК "АРСЕНАЛЪ" дважды были направлены документы для выплаты страховой суммы в связи с получением 16.11.2016 г. тяжелого увечья при исполнении служебных обязанностей лейтенантом полиции Усковой Л.В.

12.03.2019 г. ООО СК "АРСЕНАЛЪ" было отказано в страховой выплате в связи с тем, что не представляется возможным установить факт того, что увечье было получено в 2016 г, а также взаимосвязь травмы, полученной в 2016 году, и амбулаторного/стационарного лечения в 2018 г. Медицинский документ, подтверждающий лечение застрахованного лица в лечебном учреждении в 2016 г. по факту получения травмы в 2016 г, не представлен, так как застрахованная Ускова Л.В. впервые обратилась за медицинской помощью только в 2017 г. Общество не имеет достаточных оснований для выплаты страховой суммы в связи с тем, что обстоятельства наступления страхового случая документально не подтверждены.

Разрешая заявленный спор и отказывая в удовлетворении заявленных требований, суд первой инстанции указал, что из представленных документов невозможно установить взаимосвязь между падением 16.11.2016 г. и травмой, полученной в 2018 г, истцом не представлено доказательств, что травма произошла 16.11.2016 г; в представленных документах дата 16.11.2016 г. указана со слов истца и не подтверждается объективными доказательствами. В связи с чем, оснований в соответствии с ФЗ от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", для взыскания страховой выплаты не имеется.

С указанными выводами судебная коллегия согласиться не может, приходит к выводу об отмене решения суда и принятии нового об удовлетворении исковых требований истца.

Условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ определены Федеральным законом от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации".

В соответствии со ст.4 названного Федерального закона, страховым случаем при осуществлении обязательного государственного страхования является получение застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов увечья (ранения, травмы, контузии).

Согласно ст.5 Федерального закона N 52-ФЗ в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы или военных сборов тяжелого увечья (ранения, травмы, контузии) - страховая сумма выплачивается в размере 200 000 рублей.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации (ст.11 Федерального закона N 52-ФЗ).

Постановлением Правительства РФ от 29.07.1998 г. N 855 утвержден Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы.

Согласно п.5 указанного Перечня, в случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы, службы, военных сборов тяжелого или легкого увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются: заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица; справка воинской части (учреждения, организации) об обстоятельствах наступления страхового случая; справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом.

Как уже указано, согласно справки ФКУЗ "МСЧ МВД России по Московской области" 09.08.2018 г. N 5455 о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, Ускова Л.В. 16.11.2016 г. при исполнении служебных обязанностей возвращаясь домой со службы, споткнулась о бордюр тротуара и упала ххххххххх. Находилась на лечении в КГ ФКУЗ "МСЧ МВД России по г.Москве" с 12.02.2018 г. по 22.02.2018 г, в поликлинике ФКУЗ "МСЧ МВД России по г.Москве" с 23.02.2018 г. по 07.05.2018 г. по поводу хххххххххххххххххххххххх; 14.02.2018 г. проведена операция - ххххххххххххххххххххххххх.

10.12.2018 г. УМВД России по городскому округу Химки Усковой Л.В. выдана справка об обстоятельствах наступления страхового случая, согласно которой, 16.11.2018 г. получено тяжелое увечье при исполнении служебных обязанностей, возвращаясь домой со службы, споткнулась о бордюр тротуара и упала на правое плечо.

В соответствии с заключением служебной проверки, утвержденной начальником УМВД России по городскому округу Химки И.В.Янчук 19.07.2018 г, в соответствии со ст.4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации", травму полученную лейтенантом полиции Усковой Л.В. 16.11.2016 г, считать полученной в период прохождения службы.

При таких обстоятельствах у суда первой инстанции отсутствовали правовые основания для отказа в удовлетворении иска, в связи с чем решение суда подлежит отмене с принятием по делу нового решения об удовлетворении заявленных требований.

Удовлетворяя заявленные требования, судебная коллегия исходит из того, что истец в соответствии со ст.4, ст.5 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ имеет право на выплату суммы страхового возмещения в размере 200 000 рублей, поскольку страховой случай в виде получения тяжелого увечья при исполнении служебных обязанностей наступил, все необходимые документы для получения страховой выплаты ответчику были предоставлены, и правовых оснований для отказа в выплате не имелось.

Доводы ответчика об отсутствии взаимосвязи между травмой полученной истцом в 2016 г, и проведенным лечением в 2018 г, не являются основанием для отказа в страховой выплате, предусмотренными ст.10 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ; кроме того, опровергаются справкой о тяжести увечья, полученного застрахованным лицом, справкой об обстоятельствах наступления страхового случая, заключением служебной проверки, оформленными надлежащим образом.

Поскольку судебная коллегия пришла к выводу об удовлетворении заявленных требований истца, с ответчика в соответствии со ст.103 ГПК РФ подлежит взысканию государственная пошлина в доход бюджета г.Москвы в размере 5 200 руб.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 328, 329, 330 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Лефортовского районного суда г.Москвы от 20 августа 2019 года отменить, принять по делу новое решение.

Взыскать с ООО Страховая компания "АРСЕНАЛЪ" в пользу Усковой Л. В. страховую выплату в размере 200 000 рублей.

Взыскать с ООО Страховая компания "АРСЕНАЛЪ" государственную пошлину в бюджет города Москвы в размере 5 200 рублей.

Председательствующий:

Судьи: