Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 11 января 2021 г. N 1 "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе"
- Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе
Приложение. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе
Приложение
к Постановлению Правительства
Чукотского автономного округа
от 11 января 2021 года N 1
Территориальная программа
государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе
С изменениями и дополнениями от:
7 июня, 19 июля 2021 г.
Паспорт Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе
|
Наименование Программы |
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов в Чукотском автономном округе (далее - Программа) |
|
Основание для разработки Программы |
Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"; Постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" |
|
Государственный заказчик Программы |
Правительство Чукотского автономного округа |
|
Основные разработчики Программы |
Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа; Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования |
|
Исполнители Программы |
Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа; Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования; Чукотский филиал АО "Страховая компания "Согаз-Мед"; медицинские организации, участвующие в реализации Программы, согласно приложению 1 к Программе |
|
Цели и задачи Программы |
Реализация конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи гарантированного объёма и качества за счёт всех источников финансирования; доступность гарантированной медицинской помощи и равенство граждан при её получении; обеспечение сбалансированности обязательств государства по предоставлению населению Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Чукотского автономного округа и выделяемых для этого финансовых средств; целевое и эффективное использование средств, направляемых на обеспечение государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи; обеспечение прав граждан на гарантированную медицинскую помощь; публичный контроль за предоставлением гарантированной медицинской помощи |
|
Сроки реализации Программы |
2021 год и плановый период 2022 и 2023 годов |
|
Перечень основных мероприятий Программы |
Обеспечение соответствия гарантируемых объёмов медицинской помощи нормативам и стандартам предоставления медицинской помощи; улучшение качества медицинской помощи; контроль за финансовым обеспечением мероприятий Программы; обеспечение информированности граждан о гарантируемых видах, объёмах, условиях и порядке предоставления гарантированной медицинской помощи и медицинских организациях, имеющих возможность её предоставления |
|
Источники финансирования Программы |
Консолидированный бюджет Чукотского автономного округа, средства обязательного медицинского страхования и другие поступления в соответствии законодательством Российской Федерации |
|
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы |
Обеспечение населения бесплатной медицинской помощью гарантированного объёма и качества |
|
Контроль за качеством, объёмом и соблюдением условий предоставления медицинской помощи |
Контроль за качеством, объёмом и соблюдением условий предоставления медицинской помощи в рамках Программы осуществляется Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа, Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, Чукотским филиалом АО "Страховая компания "Согаз-Мед", медицинскими организациями, участвующими в реализации Программы, согласно приложению 1 к Программе |
1. Общие положения
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, нормативы объёма медицинской помощи, нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, а также порядок, условий предоставления медицинской помощи, критерии доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам Российской Федерации (далее - граждане) на территории Чукотского автономного округа бесплатно.
Понятие "медицинская организация" используется в Программе в значении, определенном в федеральных законах от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и от 29 ноября 2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Финансовое обеспечение оказания медицинской помощи осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования, как составной части Программы, а также средств бюджетов бюджетной системы Российской Федерации в соответствии с Программой.
Программа сформирована с учетом порядков оказания медицинской помощи и на основе стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, основанных на данных медицинской статистики.
2. Перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, и категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно
2.1. На территории Чукотского автономного округа на основании действующих в рамках выполняемых работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, лицензий в соответствии с Программой бесплатно предоставляются:
первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная;
специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь;
скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь;
паллиативная медицинская помощь, в том числе паллиативная первичная медицинская помощь, включая доврачебную и врачебную, и паллиативная специализированная медицинская помощь.
2.2. Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения и оказывается бесплатно:
1) амбулаторно-поликлиническими учреждениями и другими медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями, в том числе на дому, а также детям в образовательных учреждениях дошкольного и школьного типов; единицей объёма является посещение (с профилактической целью, в связи с оказанием паллиативной помощи, в связи с оказанием неотложной помощи), обращение по поводу заболевания;
2) дневными стационарами всех типов; единицей объёма является случай лечения;
3) центрами здоровья, в том числе детскими; единицей объёма является посещение.
Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать двух часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки ожидания приёма врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-педиатрами участковыми не должны превышать 24 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию.
Сроки проведения консультаций врачей-специалистов в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать трех рабочих дней.
Сроки проведения диагностических инструментальных (рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, ультразвуковые исследования) и лабораторных исследований при оказании первичной медико-санитарной помощи не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения исследований (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание).
Сроки проведения компьютерной томографии (включая однофотонную эмиссионную компьютерную томографию), магнитно-резонансной томографии и ангиографии при оказании первичной медико-санитарной помощи (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) не должны превышать 14 рабочих дней со дня назначения.
Сроки проведения диагностических инструментальных и лабораторных исследований в случае подозрения на онкологическое заболевание не должны превышать семь рабочих дней со дня назначения исследований.
Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
Сроки ожидания оказания дополнительной медицинской помощи во врачебно-физкультурных диспансерах, при условии направления лечащим врачом в данные медицинские организации, составляет не более 10 рабочих дней с момента обращения.
Сроки ожидания дополнительной медицинской помощи в центрах охраны здоровья семьи и репродукции, при условии направления лечащим врачом в данные медицинские организации, составляет не более 60 рабочих дней с момента выдачи направления лечащим врачом.
Объёмы первичной медико-санитарной помощи, предоставляемой в амбулаторно-поликлинических учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, включают посещения:
с профилактической целью, в том числе:
центров здоровья (комплексный медицинский осмотр);
в связи с диспансеризацией определённых групп населения;
в связи с диспансерным наблюдением;
в связи с профилактическими медицинскими осмотрами в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации;
в связи с патронажем;
посещения с иными целями, в том числе:
в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи;
в связи с другими обстоятельствами (получением справки, санаторно-курортной справки и других медицинских документов);
медицинских работников, имеющих среднее медицинское образование, ведущих самостоятельный прием;
разовые посещения в связи с заболеванием, связанные с диагностическим обследованием, направлением на консультацию, госпитализацию, в дневной стационар.
В рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется диспансеризация определённых категорий граждан, порядок проведения которой устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинские организации ведут раздельный учёт посещений с профилактической целью (посещение центра здоровья, в связи с диспансеризацией определенных групп населения, диспансерным наблюдением, профилактическим медицинским осмотром, патронажем), посещений с иными целями, посещений в связи с заболеваниями, посещений в неотложной форме, в связи с оказанием паллиативной медицинской помощи, неотложной медицинской помощи, а также обращений в связи с заболеваниями.
Обращение по поводу заболевания - это законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях при кратности не менее двух посещений по поводу одного заболевания.
Учёт посещений и обращений осуществляется на основе учётной формы N 025-1/у "Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях", утверждаемой Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для медицинских организаций, в составе которых на функциональной основе созданы Центры здоровья, единицей объёма первичной медико-санитарной помощи является посещение:
впервые обратившихся граждан в отчётном году для проведения комплексного обследования;
обратившихся граждан для динамического наблюдения в соответствии с рекомендациями врача Центра здоровья, а также граждан, направленных медицинской организацией по месту прикрепления; медицинскими работниками образовательных организаций.
Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах:
первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием;
первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами);
первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.
2.3. Специализированная медицинская помощь оказывается бесплатно в стационарных условиях и в условиях дневного стационара врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний (в том числе в период беременности, родов и послеродовой период), требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается бесплатно:
больничными учреждениями и другими медицинскими организациями или их структурными подразделениями, единицей объёма является койко-день;
дневными стационарами всех типов, единицей объёма является случай лечения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-специалистами.
Сроки ожидания приёма врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме - не более 10 рабочих дней с момента обращения.
Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи, в том числе для лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, не должны превышать 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию, а для пациентов с онкологическими заболеваниями - семь рабочих дней с момента гистологической верификации опухоли или с момента установления предварительного диагноза заболевания (состояния).
При выявлении злокачественного новообразования лечащий врач направляет пациента в специализированную медицинскую организацию (специализированное структурное подразделение медицинской организации), имеющую лицензию на осуществление медицинской деятельности с указанием работ (услуг) по онкологии, для оказания специализированной медицинской помощи в сроки, установленные настоящим разделом.
В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, ведётся лист ожидания специализированной медицинской помощи, оказываемой в плановой форме, и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", о сроках ожидания оказания специализированной медицинской помощи с учётом требований законодательства Российской Федерации в области персональных данных.
Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых сложных и (или) уникальных методов лечения, а также ресурсоёмких методов лечения с научно доказанной эффективностью, в том числе клеточных технологий, роботизированной техники, информационных технологий и методов генной инженерии, разработанных на основе достижений медицинской науки и техники.
Высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, согласно приложению 8 к Программе, который содержит, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи (далее - перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи). Сроки ожидания оказания высокотехнологичной медицинской помощи в плановой форме составляет не более 60 рабочих дней с момента выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию (при условии обращения пациента за госпитализацией в рекомендуемые лечащим врачом сроки).
2.4. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам бесплатно, в том числе лицам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования, в экстренной или неотложной форме вне медицинской организации, а также в амбулаторных и стационарных условиях при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается бесплатно:
1) учреждениями и подразделениями скорой медицинской помощи вне медицинской организации, единицей объёма является вызов;
2) амбулаторно-поликлиническими и больничными учреждениями, медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями.
Время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента ее вызова.
При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, представляющая собой транспортировку граждан в целях спасения жизни и сохранения здоровья (в том числе лиц, находящихся на лечении в медицинских организациях, в которых отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий).
Медицинская эвакуация осуществляется выездными бригадами скорой медицинской помощи с проведением во время транспортировки мероприятий по оказанию медицинской помощи, в том числе с применением медицинского оборудования.
Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.
Медицинские организации, оказывающие паллиативную медицинскую помощь, осуществляют взаимодействие с родственниками и иными членами семьи пациента или законным представителем пациента, лицами, осуществляющими уход за пациентом, добровольцами (волонтерами), а также организациями социального обслуживания, религиозными организациями, организациями, указанными в Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в том числе в целях предоставления такому пациенту социальных услуг, мер социальной защиты (поддержки) в соответствии с законодательством Российской Федерации, мер психологической поддержки и духовной помощи.
Медицинская организация, к которой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, организует оказание ему паллиативной первичной медицинской помощи медицинскими работниками, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и иных подразделений медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, во взаимодействии с выездными патронажными бригадами медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, и во взаимодействии с медицинскими организациями, оказывающими паллиативную специализированную медицинскую помощь.
Медицинские организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в случае выявления пациента, нуждающегося в паллиативной первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, за три дня до осуществления выписки указанного пациента из медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь, в том числе паллиативную, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, информируют о нем медицинскую организацию, к которой такой пациент прикреплен для получения первичной медико-санитарной помощи, или близлежащую к месту его пребывания медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь.
За счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации такие медицинские организации и их подразделения обеспечиваются медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также необходимыми лекарственными препаратами, в том числе наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами, используемыми при посещениях на дому.
В целях обеспечения пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь, наркотическими лекарственными препаратами и психотропными лекарственными препаратами органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации вправе в соответствии с законодательством Российской Федерации в случае наличия потребности организовать изготовление в аптечных организациях наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов в неинвазивных лекарственных формах, в том числе применяемых у детей.
Мероприятия по развитию паллиативной медицинской помощи осуществляются в рамках соответствующих государственных программ субъектов Российской Федерации, включающих указанные мероприятия, а также целевые показатели их результативности.
В целях оказания гражданам, находящимся в стационарных организациях социального обслуживания, медицинской помощи Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа организуется взаимодействие стационарных организаций социального обслуживания с близлежащими медицинскими организациями.
В отношении лиц, находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования с привлечением близлежащих медицинских организаций проводится диспансеризация, а при наличии хронических заболеваний - диспансерное наблюдение в соответствии с порядками, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При выявлении в рамках диспансеризации и диспансерного наблюдения показаний к оказанию специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи лица, находящиеся в стационарных организациях социального обслуживания, переводятся в специализированные медицинские организации в сроки, установленные настоящей Программой.
В отношении лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, в том числе находящихся в стационарных организациях социального обслуживания, а также в условиях сопровождаемого проживания, включая совместное проживание таких лиц в отдельных жилых помещениях, за счет бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации проводится диспансерное наблюдение медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, во взаимодействии с врачами-психиатрами стационарных организаций социального обслуживания в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Для лиц с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающих в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, организация медицинской помощи, в том числе по профилю "психиатрия", осуществляется во взаимодействии медицинских работников, включая медицинских работников фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий и отделений (центров, кабинетов) общей врачебной практики, с медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, в том числе силами выездных психиатрических бригад, в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации.
При организации медицинскими организациями, оказывающими первичную специализированную медико-санитарную помощь при психических расстройствах и расстройствах поведения, медицинской помощи лицам с психическими расстройствами и расстройствами поведения, проживающим в сельской местности, рабочих поселках и поселках городского типа, осуществляется лекарственное обеспечение таких пациентов, в том числе доставка лекарственных препаратов по месту жительства.
2.5. Паллиативная медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Единицей объёма оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях является посещение, в стационарных условиях - койко-день.
2.6. Медицинская помощь предоставляется в следующих формах:
1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;
2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;
3) плановая - медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, отсрочка оказания которой на определённое время не повлечёт за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.
При оказании в рамках Программы первичной медико-санитарной помощи в условиях дневного стационара и в неотложной форме, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях, условиях дневного стационара и при посещениях на дому осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения и медицинскими изделиями, включенными в утвержденные Правительством Российской Федерации соответственно перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов и перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, а также медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи в соответствии с перечнем, утверждаемым Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Порядок передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Информация об изменениях:
Пункт 2.7 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
2.7. В целях обеспечения преемственности, доступности и качества медицинской помощи медицинская помощь гражданам оказывается в соответствии с трехуровневой системой организации медицинской помощи:
первый уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению в пределах муниципального образования (внутригородского округа):
первичную медико-санитарную помощь;
и (или) специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по четырем профилям, включая терапевтический, хирургический и педиатрический профиль;
и (или) скорую, в том числе скорую специализированную, медицинскую помощь;
и (или) паллиативную медицинскую помощь;
второй уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре отделения и (или) центры, оказывающие в том числе специализированную (за исключением высокотехнологичной) медицинскую помощь по пяти и более профилям медицинской помощи и (или) населению нескольких муниципальных образований, а также специализированные больницы, больницы скорой медицинской помощи, центры, диспансеры (противотуберкулезные, психоневрологические, наркологические и иные);
третий уровень - медицинские организации, имеющие в своей структуре подразделения, оказывающие населению высокотехнологичную медицинскую помощь.
Распределение по уровням медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и новорожденным, осуществляется в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н.
Все медицинские организации, участвующие в реализации Территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, относятся к первому и второму уровням организации медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Пункт 2.8 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
2.8. Гражданин имеет право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с пунктами 2.1 - 2.7 при следующих заболеваниях и состояниях:
инфекционные и паразитарные болезни;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов;
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата;
болезни уха и сосцевидного отростка;
болезни системы кровообращения;
болезни органов дыхания;
болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования);
болезни мочеполовой системы;
болезни кожи и подкожной клетчатки;
болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
врождённые аномалии (пороки развития);
деформации и хромосомные нарушения;
беременность, роды, послеродовой период и аборты;
отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период;
психические расстройства и расстройства поведения;
симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям.
Гражданин имеет право не реже одного раза в год на бесплатный профилактический медицинский осмотр, в том числе в рамках диспансеризации.
В соответствии с законодательством Российской Федерации отдельные категории граждан имеют право:
на обеспечение лекарственными препаратами (в соответствии с разделом 5 Программы);
на профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию определенных групп взрослого населения (в возрасте 18 лет и старше), в том числе работающих и неработающих граждан, обучающихся в образовательных организациях по очной форме;
на медицинские осмотры несовершеннолетних, в том числе профилактические медицинские осмотры, в связи с занятиями физической культурой и спортом, а также при поступлении в образовательные организации и в период обучения в них;
на диспансеризацию пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, а также детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью;
на диспансерное наблюдение - граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
на пренатальную (дородовую) диагностику нарушений развития ребенка у беременных женщин;
на неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний у новорожденных детей;
на аудиологический скрининг новорожденных детей и детей первого года жизни.
Беременные женщины, обратившиеся в медицинские организации, оказывающие акушерско-гинекологическую помощь в амбулаторных условиях, имеют право на получение правовой, психологической и медико-социальной помощи за счет средств "родового сертификата", в том числе для профилактики прерывания беременности, в порядке, установленном Правительством Российской Федерации.
С 2021 года дополнительно к объемам медицинской помощи, оказываемой гражданам в рамках Программы, осуществляется дополнительное финансовое обеспечение оказания медицинской помощи (при необходимости за пределами Российской Федерации) детям, страдающим тяжелыми жизнеугрожающими и хроническими заболеваниями, в том числе прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, включая обеспечение лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, в том числе не зарегистрированными в Российской Федерации, а также техническими средствами реабилитации, не включенными в федеральный перечень реабилитации.
Информация об изменениях:
Наименование изменено. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
3. Базовая программа обязательного медицинского страхования
3.1. Базовая программа обязательного медицинского страхования является составной частью Территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС).
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
гражданам (застрахованным лицам) оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, при заболеваниях и состояниях, указанных в приложении 8 Программы, содержащая, в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2.8 раздела 2 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретённого иммунодефицита, туберкулёза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляются профилактические мероприятия, включая диспансеризацию, диспансерное наблюдение, указанных в пункте 2.8 Программы, и профилактические медицинские осмотры отдельных категорий граждан, а также мероприятия по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара; аудиологическому скринингу; применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
3.2. Перечень страховых случаев, видов и условий оказания медицинской помощи в дополнение к установленным базовой программой обязательного медицинского страхования первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь, специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, являющаяся частью специализированной медицинской помощи, включённая в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, финансовое обеспечение которых осуществляется за счёт средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях передаваемых половым путём, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретённого иммунодефицита, туберкулёзе, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ.
3.3. Утратил силу. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
Информация об изменениях:
3.4. Программой ОМС предусматриваются следующие этапы и виды медицинской помощи:
1) амбулаторно-поликлиническая помощь:
проведение мероприятий по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения граждан, в частности, здоровых детей), диагностике и лечению заболеваний, а также по профилактике абортов;
проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей;
лечебно-диагностическая помощь;
консультативная помощь;
профилактические осмотры здоровых детей, не достигших 18 лет;
профилактические осмотры студентов и учащихся, государственных и муниципальных вузов, техникумов, колледжей, общеобразовательных школ, лицеев и других учебных заведений дневной формы обучения;
иммунизация детей и подростков до 18 лет в соответствии с и медицинский осмотр перед ними;
диспансеризация определённых групп населения, включая диспансеризацию здоровых детей и беременных женщин;
диспансерное наблюдение - граждан, страдающих социально значимыми заболеваниями и заболеваниями, представляющими опасность для окружающих; а также лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями;
посещение центров здоровья;
стоматологическая помощь при заболеваниях зубов и полости рта с применением анестезии по медицинским показаниям (за исключением общей анестезии без медицинских показаний, стоматологических услуг с использованием импортных анестетиков и светоотвердевающих пломбировочных материалов, не вошедших в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, а также дорогостоящих материалов, серебряных штифтов, брекет-систем);
прерывание беременности, дородовой и послеродовой патронаж;
медицинское освидетельствование безработных при направлении органами службы занятости на профессиональное обучение;
проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи гражданам при постановке их на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе;
обследование в медицинских учреждениях с целью установления диагноза заболевания, препятствующего поступлению на государственную гражданскую службу Российской Федерации и муниципальную службу или её прохождению;
2) стационарная помощь при:
заболеваниях, острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, травмах и отравлениях, инфекционных заболеваниях, патологии беременности, родов, абортов, а также в период новорождённости (состояниях, при которых необходима изоляция по эпидемиологическим показаниям), требующих интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения;
плановой госпитализации с целью проведения лечения, диагностических исследований, реабилитации, требующих круглосуточного наблюдения, в том числе по направлениям военно-призывных комиссий и учреждений медико-социальной экспертизы;
3) стационарозамещающая помощь (включая стационары дневного пребывания, стационары на дому и дневные стационары) при плановой госпитализации с целью проведения лечения, реабилитации, диагностических исследований, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения; вспомогательные репродуктивные технологии (экстракорпоральное оплодотворение), не включённые в перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, утверждаемый Министерством здравоохранения Российской Федерации;
4) скорая медицинская помощь, оказываемая структурными подразделениями медицинских организаций вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, а также в амбулаторных и стационарных условиях в отделениях скорой медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Пункт 3.5 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
3.5. Порядок формирования и структура тарифа на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии с Федеральным законом от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".
Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию устанавливаются в соответствии со статьей 30 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" тарифным соглашением между уполномоченным органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации, территориальным фондом обязательного медицинского страхования, представителями страховых медицинских организаций, медицинских профессиональных некоммерческих организаций, созданных в
соответствии со статьёй 76 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", профессиональных союзов медицинских работников или их объединений (ассоциаций), включёнными в состав комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в субъекте Российской Федерации в установленном порядке.
В Чукотском автономном округе тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию формируются в соответствии с принятыми в территориальной программе обязательного медицинского страхования способами оплаты медицинской помощи и в части расходов на заработную плату включают финансовое обеспечение денежных выплат стимулирующего характера, в том числе денежные выплаты:
врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), медицинским сестрам участковым врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых и медицинским сестрам врачей общей практики (семейных врачей) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
медицинским работникам фельдшерско-акушерских пунктов (заведующим фельдшерско-акушерскими пунктами, фельдшерам, акушерам (акушеркам), медицинским сестрам, в том числе медицинским сестрам патронажным) за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
врачам, фельдшерам и медицинским сестрам медицинских организаций и подразделений скорой медицинской помощи за оказанную скорую медицинскую помощь вне медицинской организации;
врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.
Назначение и перечисление стимулирующей денежной выплаты осуществляется в Порядке, утверждённом Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 29 марта 2013 года N 120.
В рамках проведения профилактических мероприятий органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья обеспечивают организацию прохождения гражданами профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе в вечерние часы и субботу, а также предоставляют гражданам возможность дистанционной записи на медицинские исследования.
Профилактические мероприятия организуются, в том числе для выявления болезней системы кровообращения и онкологических заболеваний, формирующих основные причины смертности населения.
Органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья размещают на своих официальных сайтах в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию о медицинских организациях, на базе которых граждане могут пройти профилактические медицинские осмотры, включая диспансеризацию.
С 1 июля 2021 года в дополнение к профилактическим медицинским осмотрам и диспансеризации граждане, переболевшие новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вправе пройти углубленную диспансеризацию, включающую исследования и иные медицинские вмешательства по перечню, который приведен в приложении 4 Программы (далее - углубленная диспансеризация).
Углубленная диспансеризация также может быть проведена по инициативе гражданина, в отношении которого отсутствуют сведения о перенесенном заболевании новой коронавирусной инфекцией (COVID-19).
Перечень медицинских организаций, осуществляющих углубленную диспансеризацию, и порядок их работы размещаются:
в отношении медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъекта Российской Федерации, - органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья на его официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале государственных и муниципальных услуг (функций) (далее - единый портал);
в отношении федеральных медицинских организаций - федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя медицинской организации, на его официальном сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", а также на едином портале.
Порядок направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, устанавливается Министерством здравоохранения Российской Федерации.
Медицинские организации, в том числе подведомственные федеральным органам исполнительной власти и имеющие прикрепленный контингент, в соответствии с порядком направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке, формируют перечень граждан, подлежащих углубленной диспансеризации, и направляют его в Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования. Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования доводит указанные перечни до страховых медицинских организаций, в которых застрахованы граждане, подлежащие углубленной диспансеризации.
Информирование граждан о возможности пройти углубленную диспансеризацию осуществляется с привлечением страховых медицинских организаций с использованием единого портала, сети радиотелефонной связи (смс-сообщения) и иных доступных средств связи.
Запись граждан на углубленную диспансеризацию осуществляется в установленном порядке, в том числе с использованием единого портала.
Медицинские организации организуют прохождение углубленной диспансеризации гражданином из расчета выполнения всех исследований и иных медицинских вмешательств первого этапа углубленной диспансеризации в соответствии с пунктом 1 приложения 11 Программы к Программе ОМС в течение одного дня.
По результатам углубленной диспансеризации в случае выявления у гражданина хронических неинфекционных заболеваний, в том числе связанных с перенесенной новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), гражданин в установленном порядке ставится на диспансерное наблюдение, при наличии показаний ему оказывается соответствующее лечение и медицинская реабилитация в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, предоставляются лекарственные препараты в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет взаимодействие с Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, в том числе по вопросам осуществления мониторинга прохождения углубленной диспансеризации и ее результатов.
При необходимости для проведения медицинских исследований в рамках прохождения профилактических медицинских осмотров, диспансеризации, в том числе углубленной могут привлекаться медицинские работники медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь.
Оплата труда медицинских работников по проведению профилактических медицинских осмотров, в том числе в рамках диспансеризации, включая углубленную диспансеризацию осуществляется в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации с учетом работы за пределами установленной для них продолжительности рабочего времени.
Правительство Чукотского автономного округа и органы местного самоуправления при решении вопроса об индексации заработной платы медицинских работников медицинских организаций, подведомственных органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации и органам местного самоуправления, обеспечивают в приоритетном порядке индексацию заработной платы медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и скорую медицинскую помощь.
Индексация заработной платы осуществляется с учетом фактически сложившегося уровня отношения средней заработной платы медицинских работников к среднемесячной начисленной заработной плате работников в организациях, у индивидуальных предпринимателей и физических лиц (среднемесячному доходу от трудовой деятельности) по Чукотскому автономному округу.
3.6. Программа ОМС реализуется медицинскими организациями, в соответствии с реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.
Граждане имеют право на получение медицинской помощи в рамках Программы, в том числе Программы ОМС, на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства.
Право на внеочередное оказание медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа (в том числе ежегодное диспансерное обследование) в рамках Программы имеют отдельные категории граждан, в соответствии со статьями 14 - 19, 21 Федерального закона от 12 января 1995 года N 5-ФЗ "О ветеранах".
Программа ОМС реализуется на основе договоров, заключаемых между субъектами (участниками) обязательного медицинского страхования. Отношения субъектов и участников обязательного медицинского страхования регулируются законодательством Российской Федерации и Чукотского автономного округа.
В системе обязательного медицинского страхования оплате подлежат только работы и услуги, составляющие медицинскую деятельность, выполненные и оказанные по видам медицинской помощи в соответствии с действующими лицензиями.
Информация об изменениях:
Пункт 3.7 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
3.7. Программа ОМС реализуется исходя из тарифов на оплату медицинской помощи, определяемых Тарифным соглашением.
При реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования оплата медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями застрахованным лицам, производится в соответствии с заключённым Тарифным соглашением на соответствующий финансовый год.
Тарифы на оплату медицинской помощи утверждаются комиссией по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа.
4. Перечень видов медицинской помощи, не входящих в Программу
Утратил силу. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
Информация об изменениях:
5. Финансовое обеспечение Программы
5.1. Источниками финансового обеспечения Программы являются средства консолидированного бюджета Чукотского автономного округа, средства обязательного медицинского страхования.
5.2. За счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам, в том числе находящимся в стационарных организациях социального оказываются обслуживания, оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, включенная в раздел I перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи приложения 8 к Программе, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет средств обязательного медицинского страхования, при заболеваниях и состояниях, указанных в пункте 2.8 раздела 2 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретённого иммунодефицита, туберкулёза, психических расстройств и расстройств поведения;
осуществляется финансовое обеспечение профилактических мероприятий, включая профилактические медицинские осмотры граждан и их отдельных категорий, указанных в разделе 2 Программы, в том числе в рамках диспансеризации, диспансеризацию, диспансерное наблюдение (при заболеваниях и состояниях, указанных в разделе 2 Программы, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдрома приобретенного иммунодефицита, туберкулеза, психических расстройств и расстройств поведения), а также мероприятий по медицинской реабилитации, осуществляемой в медицинских организациях амбулаторно, стационарно и в условиях дневного стационара, аудиологическому скринингу, применению вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения), включая обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с законодательством Российской Федерации.
проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний при постановке граждан на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.
5.3. За счёт межбюджетных трансфертов из окружного бюджета, передаваемых в бюджет Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, на финансовое обеспечение сверх базовой программы обязательного медицинского страхования:
застрахованным лицам оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, специализированная медицинская помощь при заболеваниях передаваемых половым путём, вызванных вирусом иммунодефицита человека, синдроме приобретенного иммунодефицита, туберкулёзе, психических расстройств и расстройств поведения, в том числе связанные с употреблением психоактивных веществ, включая профилактические осмотры несовершеннолетних в целях раннего (своевременного) выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;
проведение осмотров врачами и диагностических исследований в целях медицинского освидетельствования лиц, желающих усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приёмную или патронатную семью детей, оставшихся без попечения родителей, медицинское обследование детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, помещаемых под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования;
проведение обязательных диагностических исследований и оказание медицинской помощи по поводу заболеваний и состояний при постановке граждан на воинский учёт, призыве или поступлении на военную службу или приравненную к ней службу по контракту, поступлении в военные профессиональные образовательные организации или военные образовательные организации высшего образования, заключении с Министерством обороны Российской Федерации договора об обучении на военной кафедре при федеральной государственной образовательной организации высшего образования по программе военной подготовки офицеров запаса, программе военной подготовки сержантов, старшин запаса либо программе военной подготовки солдат, матросов запаса, призыве на военные сборы, а также при направлении на альтернативную гражданскую службу, за исключением медицинского освидетельствования в целях определения годности граждан к военной или приравненной к ней службе, в части видов медицинской помощи и по заболеваниям, не входящим в базовую программу обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Пункт 5.4 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
5.4. За счет консолидированного бюджета Чукотского автономного округа осуществляется финансовое обеспечение:
углубленной диспансеризации, в том числе в 2021 году за счет иных межбюджетных трансфертов бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение расходных обязательств субъектов Российской Федерации и города Байконура по предоставлению межбюджетных трансфертов бюджету соответствующего территориального фонда обязательного медицинского страхования на оплату углубленной диспансеризации;
оказания экстренной медицинской помощи гражданам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования;
финансовое обеспечение оказания экстренной медицинской помощи гражданам, не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования осуществляется за счет межбюджетных трансфертов, передаваемых из консолидированного бюджета Чукотского автономного округа бюджету Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования. Оплата медицинской помощи осуществляется на основании соглашения, заключаемого между Чукотским территориальным фондом обязательного медицинского страхования и медицинской организацией. Порядок заключения соглашения и типовая форма соглашения устанавливаются приказом Департамента здравоохранения Чукотского автономного округа;
специализированной санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами;
паллиативной медицинской помощи, оказываемой амбулаторно, в том числе на дому, включая медицинскую помощь, оказываемую выездными патронажными бригадами, в дневном стационаре и стационарно, включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода;
предоставления в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, государственной и муниципальной систем здравоохранения психологической помощи пациенту и членам семьи пациента, а также медицинской помощи врачами-психотерапевтами пациенту и членам семьи пациента, получающего паллиативную медицинскую помощь, или после его смерти в случае обращения членов семьи пациента в медицинскую организацию.
Финансовое обеспечение оказания социальных услуг и предоставления мер социальной защиты (поддержки) пациента, в том числе в рамках деятельности выездных патронажных бригад, осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Субъектом Российской Федерации, на территории которого гражданин зарегистрирован по месту жительства, в порядке, установленном законом такого субъекта Российской Федерации, осуществляется возмещение субъекту Российской Федерации, на территории которого гражданину фактически оказана медицинская помощь, затрат, связанных с оказанием медицинской помощи при заболеваниях, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и паллиативной медицинской помощи на основании межрегионального соглашения, заключаемого субъектами Российской Федерации, включающего двустороннее урегулирование вопроса возмещения затрат.
Кроме того, за счет средств бюджетных ассигнований окружного бюджета осуществляются:
расходы, не включенные в структуру тарифов на оплату медицинской помощи, предусмотренной в Программе ОМС;
обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или его инвалидности;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно;
обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой (субъект Российской Федерации, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства, вправе предусмотреть возмещение субъекту Российской Федерации, в котором гражданин фактически пребывает, затрат, связанных с его обеспечением наркотическими и психотропными лекарственными препаратами, в рамках межбюджетных отношений в соответствии с бюджетным законодательством);
пренатальная (дородовая) диагностика нарушений развития ребенка у беременных женщин, неонатальный скрининг на пять наследственных и врожденных заболеваний в части исследований и консультаций, осуществляемых медико-генетическими центрами (консультациями), а также медико-генетических исследований в соответствующих структурных подразделениях медицинских организаций;
деятельность бюро судебно-медицинской экспертизы;
деятельность станций, отделений, кабинетов переливания крови в части предоставления дополнительных мер социальной поддержки граждан, в соответствии с Порядком, установленным Правительством Чукотского автономного округа;
предоставление в рамках оказания паллиативной медицинской помощи для использования на дому медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, по перечню, утверждаемому Министерством здравоохранения Российской Федерации, а также обеспечение лекарственными препаратами для обезболивания, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, при посещениях на дому.
5.5. В целях обеспечения доступности и качества медицинской помощи застрахованным лицам Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа распределяет объем специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи между медицинскими организациями, в том числе федеральными государственными бюджетными учреждениями, с учетом ежегодного расширения базовой программы обязательного медицинского страхования за счет включения в нее отдельных методов лечения, указанных в разделе II Перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи приложения 8 к Программе, для каждой медицинской организации в объеме, сопоставимом с объемом предыдущего года.
6. Установленные нормативы объёмов медицинской помощи, объёмы медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа
6.1. Территориальные нормативы объёмов бесплатной медицинской помощи определяются с учётом особенностей возрастно-полового состава, уровня и структуры заболеваемости населения Чукотского автономного округа, климатогеографических условий региона и транспортной доступности медицинских организаций.
Информация об изменениях:
Пункт 6.2 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
6.2. В целях обеспечения доступности медицинской помощи гражданам, проживающим в малонаселённых, отдалённых и (или) труднодоступных населённых пунктах, а также в сельской местности территориальной программой устанавливается дифференцированный объём медицинской помощи с учётом использования санитарной авиации, телемедицины и передвижных форм предоставления медицинских услуг.
Показатель объёма скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, включая медицинскую эвакуацию, выражается в количестве вызовов в расчёте на одного человека в год.
Объём скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов на одно застрахованное лицо.
Объём скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, не включенной в территориальную программу ОМС, определяется исходя из норматива вызовов, который составляет в среднем 0,00897 вызовов на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00060 вызовов, при санитарно-авиационной эвакуации 0,00837 вызовов на 2021 год, 0,00895 вызовов на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00058 вызовов, при санитарно-авиационной эвакуации 0,00837 вызовов на 2022 год, 0,00891 вызовов на одного жителя, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам в среднем 0,00054 вызова, при санитарно-авиационной эвакуации 0,00837 вызовов на 2023 год. На 2021 год установлено 476 вызовов. На 2022 год установлено 477 вызовов. На 2023 год установлено 477 вызовов.
Объём скорой медицинской помощи определяется исходя из норматива вызовов, который составляет на 2021 - 2023 годы в среднем 0,29 вызовов на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2021 - 2023 годы 13 370 вызовов на каждый год соответственно, все в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Пункт 6.3 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
6.3. Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи) медицинскими организациями (их структурными подразделениями), выражается в количестве посещений в расчёте на одного человека в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2021 год 3,66 посещения на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,93 посещения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2,892 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 0,26 комплексного посещения, для проведения диспансеризации 0,19 комплексного посещения, с иными целями 2,442 посещения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,038 посещения с иными целями на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС 0,73 посещения с иными целями, из них по паллиативной медицинской помощи 0,026 посещений, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 0,0198 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 0,0062 посещений. Всего установлено на 2021 год 168 733 посещения все за счет средств ОМС, в том числе 135 079 посещений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 133 327 посещений, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 11 987 комплексных посещений, для проведения диспансеризации 8 759 комплексных посещений, с иными целями 112 581 посещение, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 1 752 посещения, 33 654 посещения с иными целями сверх базовой программы ОМС, из них по паллиативной медицинской помощи 1 199 посещений, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 913 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 286 посещений. На 2022 год норматив посещений составляет 3,66 посещения на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,93 посещения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2,8957 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 0,274 комплексного посещения, для проведения диспансеризации 0,261 комплексного посещения, с иными целями 2,3607 посещения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,0343 посещения с иными целями на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС 0,73 посещения с иными целями, из них по паллиативной медицинской помощи 0,028 посещений, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 0,0208 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 0,0072 посещений. Всего установлено на 2022 год 168 733 посещения все за счет средств ОМС, в том числе 135 079 посещений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 133 498 посещений, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 12 632 комплексного посещения, для проведения диспансеризации 12 033 комплексных посещений, с иными целями 108 833 посещений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 581 посещение, 33 654 посещения с иными целями сверх базовой программы ОМС, из них по паллиативной медицинской помощи 1 291 посещение, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 959 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 332 посещения. На 2023 год норматив посещений составляет 3,66 посещения на одно застрахованное лицо, все за счет средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 2,93 посещения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2,8994 посещения на одно застрахованное лицо, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 0,274 комплексного посещения, для проведения диспансеризации 0,261 комплексного посещения, с иными целями 2,3644 посещения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,0306 посещения с иными целями на одно застрахованное лицо, сверх базовой программы ОМС 0,73 посещения с иными целями, из них по паллиативной медицинской помощи 0,03 посещений, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 0,022 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 0,008 посещений. Всего установлено на 2023 год 168 733 посещения все за счет средств ОМС, в том числе 135 079 посещений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 133 668 посещений, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 12 632 комплексного посещения, для проведения диспансеризации 12 033 комплексных посещений, с иными целями 109 003 посещения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 411 посещений, 33 654 посещения с иными целями сверх базовой программы ОМС, из них по паллиативной медицинской помощи 1 383 посещения, включая посещение по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 014 посещений, посещение на дому выездными патронажными бригадами 369 посещений.
Показатель объёма медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой в неотложной форме, выражается в количестве посещений в расчёте на одного человека в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива посещений, который составляет в среднем на 2021 - 2023 годы 0,54 посещения на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2021 - 2023 годы 24 895 посещений на каждый год соответственно, все в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в амбулаторных условиях, оказываемой в связи с заболеваниями, выражается в количестве обращений в расчёте на одного человека в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива обращений, который составляет в среднем на 2021 год 1,9317 обращений на одного жителя, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1,7877 обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух), из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1,7603 обращений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,0274 обращений, сверх базовой программы ОМС 0,144 обращений. Всего установлено на 2021 год 89 055 обращений, все за счёт средств ОМС, в том числе 82 416 обращений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 81 153 обращения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 1 263 обращения, 6 639 обращений сверх базовой программы ОМС. На 2022 год норматив обращений составляет 1,9317 обращений на одного жителя, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1,7877 обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух), из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1,7621 обращений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,0256 обращений, сверх базовой программы ОМС 0,144 обращений. Всего установлено на 2022 год 89 055 обращений, все за счёт средств ОМС, в том числе 82 416 обращений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 81 236 обращений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 1 180 обращений, 6 639 обращений сверх базовой программы ОМС. На 2023 год норматив обращений составляет 1,9317 обращений на одного жителя, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1,7877 обращений (законченного случая лечения заболевания в амбулаторных условиях, в том числе в связи с проведением медицинской реабилитации, с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее двух), из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1,7649 обращений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,0228 обращений, сверх базовой программы ОМС 0,144 обращений. Всего установлено на 2023 год 89 055 обращений, все за счёт средств ОМС, в том числе 82 416 обращений в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 81 365 обращений, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 1 051 обращений, 6 639 обращений сверх базовой программы ОМС.
Проведение отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы:
компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 1 306 исследований на каждый год соответственно;
магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследований на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 565 исследований на каждый год соответственно;
ультразвуковое исследование сердечно - сосудистой системы - 0,11588 исследований на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 5 342 исследования на каждый год соответственно;
эндоскопические диагностические исследования - 0,04913 исследований на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 2 265 исследований на каждый год соответственно;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 55 исследований на каждый год соответственно;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,01431 исследований на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 660 исследований на каждый год соответственно;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо. Всего установлено 5 736 исследований на каждый год соответственно.
Комиссия по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа устанавливает нормативы объема и финансовых затрат на единицу объема проведения отдельных диагностических (лабораторных) исследований (компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований и молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний и подбора таргетной терапии, тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19)) с учетом применения различных видов и методов исследований систем, органов и тканей человека, обусловленной заболеваемостью населения Чукотского автономного округа.
Информация об изменениях:
Пункт 6.4 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
6.4. Показатель объёма медицинской помощи, предоставляемой в условиях дневных стационаров (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара), выражается в количестве случаев лечения в расчёте на одного человека в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев лечения, который составляет в среднем на 2021 год 0,065074 случаев лечения на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,061074 случаев лечения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,060139 случаев лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,000935 случаев лечения, сверх базовой программы ОМС - 0,004 случаев лечения. Всего установлено на 2021 год 3 000 случаев лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 816 случаев лечения в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2 773 случая лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 320 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 43 случая лечения, 184 случаев лечения сверх базовой программы ОМС. На 2022 год норматив случаев лечения составляет 0,065087 случаев лечения на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,061087 случаев лечения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,060212 случаев лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,000875 случаев лечения, сверх базовой программы ОМС - 0,004 случаев лечения. Всего установлено на 2022 год 3 001 случай лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 817 случаев лечения в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2 776 случаев лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 320 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 41 случай лечения, 184 случая лечения сверх базовой программы ОМС. На 2023 год норматив случаев лечения составляет 0,065101 случаев лечения на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,061101 случаев лечения, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,060321 случаев лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,006935 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,00078 случаев лечения, сверх базовой программы ОМС - 0,004 случаев лечения. Всего установлено на 2023 год 3 001 случай лечения, все в рамках Программы ОМС, в том числе 2 817 случаев лечения в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 2 781 случай лечения, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 320 случаев лечения, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 36 случаев лечения, 184 случая лечения сверх базовой программы ОМС.
Показатель объёма медицинской помощи предоставляемой в условиях дневных стационаров при экстракорпоральном оплодотворении, выражается в количестве случаев экстракорпорального оплодотворения в расчёте на одного застрахованного в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев экстракорпорального оплодотворения, который составляет на 2021 год 0,000282 случая на одно застрахованное лицо, на 2022 год 0,000463 случая на одно застрахованное лицо, на 2023 год 0,000477 случая на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2021 год 13 случаев, на 2022 год 21 случай, на 2023 год 22 случая, все в рамках Программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Процедура экстракорпорального оплодотворения в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях на территории Чукотского автономного округа не осуществляется, в связи с чем, медицинская помощь при экстракорпоральном оплодотворении оказывается вне территории страхования и оплачивается в рамках межтерриториальных расчетов.
Объем медицинской помощи в условиях дневного стационара медицинским организациям, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, устанавливается в рамках Программы и составляет на 2021 год - 0,00017 случая на одно застрахованное лицо. Всего установлено на 2021 год - 8 случаев.
Информация об изменениях:
Пункт 6.5 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
6.5. Показатель объёма специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, предоставляемой в больничных учреждениях и других медицинских организациях или их соответствующих структурных подразделениях, выражается в количестве случаев госпитализации в расчёте на одного человека в год.
Объем медицинской помощи, предоставляемой в стационарных условиях за счет консолидированного бюджета Чукотского автономного округа (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет на 2021 год 0,000003 случая госпитализации на одного жителя, на 2022 год 0,000006 случая госпитализации на одного жителя, на 2023 год 0,000006 случая госпитализации на одного жителя.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет в среднем на 2021 год 0,180192 случаев госпитализации на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,165592 случаев госпитализации, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,163058 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00949 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 0,002534 случаев госпитализации, сверх базовой программы ОМС 0,0146 случаев госпитализации. Всего установлено на 2021 год 8 307 случаев госпитализации все в рамках Программы ОМС, в том числе 7 634 случая госпитализации в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 7 517 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 438 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 117 случаев госпитализации, 673 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС. На 2022 год норматив случаев госпитализации составляет 0,180192 случаев госпитализации на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,165592 случаев госпитализации, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,163221 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00949 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,002371 случаев госпитализации, сверх базовой программы ОМС 0,0146 случаев госпитализации. Всего установлено на 2022 год 8 307 случаев госпитализации все в рамках Программы ОМС, в том числе 7 634 случая госпитализации в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 7 525 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 438 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 109 случаев госпитализации, 673 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС. На 2023 год норматив случаев госпитализации составляет 0,180192 случаев госпитализации на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС, в том числе в рамках базовой программы ОМС 0,165592 случаев госпитализации, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 0,163479 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" - 0,00949 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 0,002113 случаев госпитализации, сверх базовой программы ОМС 0,0146 случаев госпитализации. Всего установлено на 2023 год 8 307 случаев госпитализации все в рамках Программы ОМС, в том числе 7 634 случая госпитализации в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 7 537 случаев госпитализации, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 438 случаев госпитализации, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 97 случаев госпитализации, 673 случая госпитализации сверх базовой программы ОМС.
Объем медицинской помощи в стационарных условиях медицинским организациям, функции и полномочия учредителя, в отношении которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, не устанавливаются в рамках Программы на 2021 год, в связи с отсутствием в перечне медицинских организаций, участвующих в реализации Программы, оказывающих данный вид медицинской помощи.
Информация об изменениях:
Пункт 6.6 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
6.6. Показатель объёма медицинской реабилитации в стационарных условиях, выражается в количестве случаев госпитализации в расчёте на одного застрахованного в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива случаев госпитализации, который составляет на 2021 - 2023 годы 0,00444 случая госпитализации на одно застрахованное лицо (в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0 - 17 лет с учетом реальной потребности). Всего установлено на 2021 - 2023 годы 205 случаев госпитализации на каждый год соответственно, все в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
6.7. Показатель объёма паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях выражается в количестве койко-дней в расчёте на одного человека в год.
Объём указанной медицинской помощи определяется исходя из норматива койко-дней, который составляет в среднем на 2021 - 2023 годы 0,092 койко-дней на одно застрахованное лицо, все за счёт средств ОМС в рамках сверх базовой программы ОМС. Всего установлено на 2021 - 2023 годы 4 241 койко-дней на каждый год соответственно.
6.8. Сводная информация о нормативах объёмов медицинской помощи с учётом условий её оказания в Чукотском автономном округе на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов представлена в приложении 5 к Программе.
6.9. Дифференцированные нормативы объёма медицинской помощи с учётом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2021 год утверждены в приложении 9 к Программе.
6.10 Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактическими и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2021 год утверждены в приложении 10 к Программе.
7. Установленные нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, объём финансовых средств на выполнение объёмов, подушевые нормативы финансирования
7.1. Нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, оказываемой в соответствии с Программой, рассчитаны в среднем исходя из расходов на её оказание (далее - нормативы финансовых затрат).
Информация об изменениях:
Пункт 7.2 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
7.2. Нормативы финансовых затрат на 2021 год:
Информация об изменениях:
Подпункт 1 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
1) на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи - 1 588 005,57 рублей, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 9 361,23 рубль, при санитарно-авиационной эвакуации 1 701 166,07 рублей за счёт средств окружного бюджета;
Информация об изменениях:
Подпункт 2 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) - 9 361,23 рубль, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
Информация об изменениях:
Подпункт 3 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 881 291,97 тыс. рублей, в том числе 756 136,10 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 300,00 тыс. рублей, при санитарно-авиационной эвакуации 755 836,10 тыс. рублей, 125 155,87 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
Информация об изменениях:
Подпункт 4 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
4) на одно комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров 6 542,93 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации 7 521,35 рубль, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно посещение с иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 2 462,17 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 089,00 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1 067,96 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 2 441,32 рубль, 7 127,19 рублей сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 470,39 рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 7 352,64 рубля;
Информация об изменениях:
Подпункт 5 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет 508 679,97 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 268 818,28 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 264 541,41 тыс. рублей, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 78 426,88 тыс. рублей, для проведения диспансеризации 65 882,52 тыс. рублей, посещений с иными целями 120 232,01 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 4 276,87 тыс. рублей посещений с иными целями, 239 861,69 тыс. рублей посещений с иными целями сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 342,20 тыс. рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 2 101,62 тыс. рублей;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 2 316,68 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 57 673,60 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
Информация об изменениях:
Подпункт 8 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 6 441,83 рубль, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 5 295,83 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 193,52 рубля, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:
компьютерная томография - 12 995,81 рублей;
магнитно-резонансная томография - 14 676,99 рублей;
ультразвуковое исследование сердечно - сосудистой системы - 2 351,52 рубль;
эндоскопические диагностические исследования - 3 233,00 рубля;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 34 085,66 рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 7 313,31 рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 2 014,80 рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 11 868,61 рублей, 20 669,03 рублей сверх базовой программы ОМС;
Информация об изменениях:
Подпункт 9 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
9) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 573 678,89 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 436 463,85 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 421 471,30 тыс. рублей, включая объём финансовых средств на выполнение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:
компьютерная томография - 16 973,37 тыс. рублей;
магнитно-резонансная томография - 8 295,59 тыс. рублей;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 12 562,33 тыс. рублей;
эндоскопические диагностические исследования - 7 322,84 тыс. рублей;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 1 860,68 тыс. рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 4 824,57 тыс. рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 11 555,93 тыс. рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 14 992,55 тыс. рублей, 137 215,04 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
Информация об изменениях:
Подпункт 10 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
10) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 1 140 032,46 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 762 955,73 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 743 686,31 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 19 269,42 тыс. рублей, 377 076,73 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
Информация об изменениях:
Подпункт 11 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
11) на один случай лечения в условиях дневных стационаров - 86 094,45 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 77 907,46 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 76 401,00 рубль, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 292 218,80 рублей, при экстракорпоральном оплодотворении 124 728,50 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 174 802,14 рубля, 211 097,50 рублей сверх базовой программы ОМС;
Информация об изменениях:
Подпункт 12 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
12) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 258 287,07 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 219 358,99 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 211 823,97 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 93 427,55 тыс. рублей, при экстракорпоральном оплодотворении 1 621,47 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 7 535,02 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС - 38 928,08 тыс. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) - 1 222 702,74 рубля, за счёт средств окружного бюджета;
Информация об изменениях:
Подпункт 14 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 215 754,69 рубля все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 126 973,59 рубля в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 124 517,47 рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 378 665,79 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 285 019,73 рублей, 1 222 702,74 рубля сверх базовой программы ОМС;
на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 126 115,10 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
Информация об изменениях:
Подпункт 15 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 792 519,83 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета - 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 1 792 319,83 тыс. рублей, в том числе в рамках базовой программы ОМС 969 331,67 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 936 035,15 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 165 669,38 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа и прочих поступлений 33 296,52 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 822 988,16 тыс. рублей;
в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 25 814,81 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях - 8 693,31 рубля за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС;
17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 36 871,67 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС;
Информация об изменениях:
Подпункт 18 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
18) на один случай лечения в условиях дневных стационаров медицинским организациям, функции и полномочия учредителя, в отношении которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, устанавливаются в рамках Программы и составляют - 45 790,68 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 45 790,68 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 45 790,68 рублей, объем финансовых средств в условиях дневного стационара медицинским организациям, функции и полномочия учредителя в отношении которых осуществляют федеральные органы исполнительной власти, составляет - 366,30 тыс. рублей.
Информация об изменениях:
Пункт 7.3 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
7.3. Нормативы финансовых затрат на 2022 год:
1) на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи - 782 569,83 рублей, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 9 783,17 рубля, при санитарно-авиационной эвакуации 836 125,45 рублей за счёт средств окружного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) - 9 783,17 рубля, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 504 145,01 тыс. рублей, в том числе 373 348,10 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 300,00 тыс. рублей, при санитарно-авиационной эвакуации 373 048,10 тыс. рублей, 130 796,91 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
4) на одно комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров 6 836,87 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации 7 859,45 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно посещение с иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 702,33 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 115,73 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1 115,73 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 115,45 рублей, 3 626,88 рублей сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 529,39 рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 7 646,93 рублей;
5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет 426 185,60 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 304 125,21 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 302 361,48 тыс. рублей, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 86 362,88 тыс. рублей, для проведения диспансеризации 94 569,95 тыс. рублей, посещений с иными целями 121 428,65 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 763,73 тыс. рублей посещений с иными целями, 122 060,39 тыс. рублей посещений с иными целями сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 466,56 тыс. рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 2 538,28 тыс. рублей;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 2 420,52 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 60 259,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 5 805,63 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 5 426,16 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 426,18 рублей, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:
компьютерная томография - 13 579,89 рублей;
магнитно-резонансная томография - 15 336,98 рублей;
ультразвуковое исследование сердечно - сосудистой системы - 2 457,09 рублей;
эндоскопические диагностические исследования - 3 378,24 рублей;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 35 618,15 рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 7 642,10 рубля;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 2 105,54 рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 5 425,00 рублей, 10 516,53 рублей сверх базовой программы ОМС;
9) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 517 021,50 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 447 205,54 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 440 802,95 тыс. рублей, включая объём финансовых средств на выполнение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:
компьютерная томография - 17 736,36 тыс. рублей;
магнитно-резонансная томография - 8 668,56 тыс. рублей;
ультразвуковое исследование сердечно - сосудистой системы - 13 126,62 тыс. рублей;
эндоскопические диагностические исследования - 7 651,55 тыс. рублей;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 1 944,12 тыс. рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 5 041,71 тыс. рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 12 076,42 тыс. рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 6 402,59 тыс. рублей, 69 815,96 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
10) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 1 003 466,10 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 811 589,75 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 803 423,43 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 8 166,32 тыс. рублей, 191 876,35 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
11) на один случай лечения в условиях дневных стационаров - 79 569,81 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 77 746,44 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 77 746,96 рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 297 271,32 рубль, при экстракорпоральном оплодотворении 128 568,50 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 77 714,29 рублей, 107 415,00 рублей сверх базовой программы ОМС;
12) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 238 760,46 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 218 952,23 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 215 817,52 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 95 042,96 тыс. рублей, при экстракорпоральном оплодотворении 2 744,32 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 3 134,71 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС - 19 808,23 тыс. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) - 622 161,64 рубль, за счёт средств окружного бюджета;
14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 168 127,61 рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 128 096,09 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 128 096,26 рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 389 536,40 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 128 085,20 рублей, 622 161,64 рубль сверх базовой программы ОМС;
на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 129 461,60 рубль за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 396 871,68 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета - 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 1 396 671,68 тыс. рублей, в том числе в рамках базовой программы ОМС 977 901,33 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 963 900,84 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 170 425,26 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 14 000,49 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 418 770,35 тыс. рублей;
в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 26 499,89 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях - 9 041,07 рубль за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС;
17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 38 346,65 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС.
Информация об изменениях:
Пункт 7.4 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 7 июня 2021 г. N 232
7.4. Нормативы финансовых затрат на 2023 год:
1) на один вызов скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи - 736 612,79 рублей, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 10 366,22 рублей, при санитарно-авиационной эвакуации 783 467,14 рублей за счёт средств окружного бюджета;
2) на один вызов скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной) - 10 366,22 рублей, за счёт средств ОМС, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
3) объём финансовых средств на выполнение объёмов скорой медицинской помощи, в том числе специализированной (санитарно-авиационной) составляет 490 334,33 тыс. рублей, в том числе 351 742,50 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам - 300,00 тыс. рублей, при санитарно-авиационной эвакуации 351 442,50 тыс. рублей, 138 591,83 тыс. рублей за счет средств ОМС в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
4) на одно комплексное посещение для проведения профилактических медицинских осмотров 7 243,97 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно комплексное посещение для проведения диспансеризации 8 327,27 рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
на одно посещение с иными целями при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 1 752,86 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 1 182,32 рубля в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1 182,14 рубля, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 196,08 рублей, 3 624,73 рубля сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 590,45 рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 7 952,94 рубля;
5) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи с профилактическими и иными целями в амбулаторных условиях составляет 444 237,13 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 322 248,83 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 320 561,48 тыс. рублей, в том числе для проведения профилактических медицинских осмотров 91 505,55 тыс. рублей, для проведения диспансеризации 100 199,01 тыс. рублей, посещений с иными целями 128 856,92 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 1 687,35 тыс. рублей посещений с иными целями, 121 988,30 тыс. рублей посещений с иными целями сверх базовой программы ОМС, в том числе по паллиативной медицинской помощи без учета посещения на дому патронажными бригадами 1 613,10 тыс. рублей, посещение на дому выездными патронажными бригадами 2 933,17 тыс. рублей;
6) на одно посещение при оказании медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях - 2 564,73 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
7) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в неотложной форме в амбулаторных условиях составляет 63 848,96 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
8) на одно обращение по поводу заболевания при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях медицинскими организациями (их структурными подразделениями) - 6 104,05 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 5 749,08 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 5 748,08 рублей, включая средние нормативы финансовых затрат на проведение одного исследования:
компьютерная томография - 14 388,57 рублей;
магнитно-резонансная томография - 16 250,19 рублей;
ультразвуковое исследование сердечно - сосудистой системы - 2 603,37 рубля;
эндоскопические диагностические исследования - 3 579,38 рублей;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 37 739,21 рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 8 097,15 рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 2 230,77 рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 5 826,32 рублей, 10 510,90 рублей сверх базовой программы ОМС;
9) объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по поводу заболевания в амбулаторных условиях составляет 543 597,68 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 473 819,30 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 467 694,95 тыс. рублей, включая объём финансовых средств на выполнение отдельных диагностических (лабораторных) исследований:
компьютерная томография - 18 792,56 тыс. рублей;
магнитно-резонансная томография - 9 184,90 тыс. рублей;
ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы - 13 908,05 тыс. рублей;
эндоскопические диагностические исследования - 8 107,04 тыс. рублей;
молекулярно-генетические исследования с целью диагностики онкологических заболеваний - 2 059,84 тыс. рублей;
патологоанатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 5 341,84 тыс. рублей;
тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 12 794,69 тыс. рублей;
за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 6 124,35 тыс. рублей, 69 778,38 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
10) общий объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи в амбулаторных условиях составляет 1 051 683,77 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 859 917,09 тыс. рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 852 105,39 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 7 811,70 тыс. рублей, 191 766,68 тыс. рублей сверх базовой программы ОМС;
11) на один случай лечения в условиях дневных стационаров - 83 273,68 рубля, за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 81 697,04 рублей в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 81 683,82 рубля, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 312 000,41 рублей, при экстракорпоральном оплодотворении 134 915,60 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 82 717,95 рублей, 107 357,50 рублей сверх базовой программы ОМС;
12) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарозамещающей помощи составляет 249 928,09 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС 230 130,58 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 227 156,03 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 99 751,82 тыс. рублей, при экстракорпоральном оплодотворении 2 966,88 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 2 974,55 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС - 19 797,51 тыс. рублей;
13) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях (не идентифицированным и не застрахованным в системе ОМС лицам) - 621 822,60 рубля, за счёт средств окружного бюджета;
14) на один случай госпитализации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 174 530,45 рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования, в том числе 135 093,38 рубля в рамках базовой программы ОМС, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 135 070,74 рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 410 886,72 рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 136 843,35 рубля, 621 822,60 рубля сверх базовой программы ОМС;
на один случай госпитализации по медицинской реабилитации в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях - 136 685,55 рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования, в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
15) объём финансовых средств на выполнение объёмов стационарной медицинской помощи составляет 1 450 061,45 тыс. рублей, в том числе за счет средств окружного бюджета - 200,00 тыс. рублей, за счёт средств обязательного медицинского страхования - 1 449 861,45 тыс. рублей, в том числе в рамках базовой программы ОМС 1 031 319,26 тыс. рублей, из них за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования 1 017 988,95 тыс. рублей, в том числе для медицинской помощи по профилю "онкология" 179 765,99 тыс. рублей, за счет межбюджетного трансферта из бюджета Чукотского автономного округа 13 330,31 тыс. рублей, сверх базовой программы ОМС 418 542,19 тыс. рублей;
в том числе объём финансовых средств на выполнение объёмов медицинской помощи по медицинской реабилитации составляет 27 978,38 тыс. рублей, все за счёт средств обязательного медицинского страхования в рамках базовой программы ОМС за счет субвенции Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
16) на один койко-день в медицинских организациях (их структурных подразделениях), оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях - 9 402,63 рубля за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС;
17) объём финансовых средств на выполнение объёмов паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях составляет 39 880,16 тыс. рублей за счёт средств обязательного медицинского страхования сверх базовой программы ОМС.
Информация об изменениях:
Пункт 7.5 изменен. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
7.5. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, в рамках базовой программы ОМС:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) в сочетании с оплатой за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц (за исключением расходов на проведение компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, молекулярно-генетических исследований и патологоанатомических исследований биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии, а также средств на финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов) с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации (включая показатели объема медицинской помощи), в том числе с включением расходов на медицинскую помощь, оказываемую в иных медицинских организациях за единицу объема медицинской помощи;
за единицу объёма медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, а также в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу (используется при оплате отдельных диагностических (лабораторных) исследований - компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы, эндоскопических диагностических исследований, патолого-анатомических исследований (биопсийного) материала и молекулярно-генетических исследований с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии);
в рамках первого этапа углубленной диспансеризации:
за комплексное посещение, включающее исследования и медицинские вмешательства: измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое, проведение спирометрии или спирографии, общий (клинический) анализ крови развернутый, биохимический анализ крови (включая исследование уровня холестерина, уровня липопротеинов низкой плотности, С-реактивного белка, определение активности аланинаминотрансферазы в крови, определение активности аспартатаминотрансферазы в крови, определение активности лактатдегидрогеназы в крови, исследование уровня креатинина в крови;
тест с шестиминутной ходьбой - за единицу объема оказания медицинской помощи;
определение концентрации Д - димера в крови - за единицу объема оказания медицинской помощи;
в рамках второго этапа углубленной диспансеризации:
проведение эхокардиографии - за единицу объема оказания медицинской помощи;
проведение компьютерной томографии легких - за единицу объема оказания медицинской помощи;
дуплексного сканирования вен нижних конечностей - за единицу объема оказания медицинской помощи;
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включённый в соответствующую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменной отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
4) при оплате скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации), - по подушевому нормативу финансирования в сочетании с оплатой за вызов скорой медицинской помощи;
5) при оплате высокотехнологичной медицинской помощи, - за законченный случай госпитализации;
6) при оплате медицинской реабилитации в стационарных условиях, - за законченный случай госпитализации.
Подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц включает, в том числе расходы на оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
Информация об изменениях:
Раздел 7 дополнен пунктом 7.5.1. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
7.5.1. Способы оплаты медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями в системе обязательного медицинского страхования Чукотского автономного округа, в рамках сверх базовой программы ОМС:
1) при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях:
по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай);
за единицу объема медицинской помощи - за медицинскую услугу, за посещение, за обращение (законченный случай) (используется при оплате медицинской помощи, в отдельных медицинских организациях, не имеющих прикрепившихся лиц, медицинскими организациями при формировании реестров счетов на оплату в страховую медицинскую организацию при подушевом финансировании и при межучрежденческих расчетах);
2) при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях:
за законченный случай лечения заболевания, включённый в соответствующую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменной отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа;
3) при оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара:
за законченный случай лечения заболевания, включённого в соответствующую группу заболеваний;
за прерванный случай оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований, оказании услуг диализа.
Информация об изменениях:
Раздел 7 дополнен пунктом 7.5.2. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
7.5.2. Структура тарифа на оплату медицинской помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.
Информация об изменениях:
Раздел 7 дополнен пунктом 7.5.3. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 19 июля 2021 г. N 307
7.5.3. Реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, в том числе в рамках базовой программы ОМС и сверх базовой программы ОМС установлен в приложении 1 к Программе.
7.6. Средний подушевой норматив финансирования за счёт средств обязательного медицинского страхования, установленный Программой, включает:
1) расходы на оказание медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования;
2) расходы на ведение дела в сфере обязательного медицинского страхования;
3) расходы на внедрение стандартов медицинской помощи;
4) финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации;
5) расходы на финансовое обеспечение оказания дополнительной медицинской помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сёстрами участковыми врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров участковых, медицинскими сёстрами врачей общей практики (семейных врачей);
6) расходы на денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сёстрам скорой медицинской помощи;
7) расходы на финансовое обеспечение денежных выплат врачам-специалистам за оказанную медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
8) расходы на оказание медицинской помощи сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.
Информация об изменениях:
Пункт 7.7 изменен с 24 ноября 2021 г. - Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 24 ноября 2021 г. N 478
7.7. Подушевые нормативы финансового обеспечения, предусмотренные Программой, отражают размер бюджетных ассигнований и средств обязательного медицинского страхования, необходимых для компенсации затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчёте на одного жителя в год, за счёт средств обязательного медицинского страхования - на одно застрахованное лицо в год.
Подушевые нормативы финансирования здравоохранения формировались исходя из определённых показателей стоимости медицинской помощи по видам её предоставления, с учётом районных коэффициентов и плановых затрат на здравоохранение Чукотского автономного округа (далее - подушевые нормативы финансирования).
В 2021 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 93 128,45 рублей, в том числе:
73 310,58 рублей - за счёт средств обязательного медицинского страхования;
19 817,87 рублей - за счёт средств окружного бюджета.
В 2022 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 71 405,22 рублей, в том числе:
61 405,07 рублей - за счёт средств обязательного медицинского страхования;
10 000,15 рублей - за счёт средств окружного бюджета.
В 2023 году подушевые нормативы финансирования составляют:
по Программе 73 427,90 рублей, в том числе:
64 071,22 рублей - за счёт средств обязательного медицинского страхования;
9 356,68 рублей - за счёт средств окружного бюджета.
7.7.1. Для расчета стоимости медицинской помощи, оказываемой в медицинских организациях и их обособленных подразделениях, расположенных в сельской местности, отдаленных территориях, поселках городского типа и малых городах с численностью населения до 50 тысяч человек, установлен коэффициент дифференциации к подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц с учетом наличия указанных подразделений и расходов на их содержание и оплату труда персонала для медицинских организаций, обслуживающих свыше 20 тысяч человек в размере - 1,04.
Для расчета стоимости медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой лицам в возрасте 65 лет и старше, установлен коэффициент дифференциации для подушевого норматива финансирования на прикрепившихся к медицинской организации лиц в размере - 1,6.
Финансовое обеспечение фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктов при условии их соответствия требованиям, установленным положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2021 году по фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктам, обслуживающим от 100 до 900 жителей составляет - 3 486,9 тыс. рублей,
Размер финансового обеспечения на 2021 год по фельдшерским, фельдшерско-акушерским пунктам, обслуживающих до 100 жителей установлен в размере 2 963,9 тыс. рублей.
7.8. Расчётная численность застрахованного населения Чукотского автономного округа в 2021 - 2023 годах составляет 46 102 человека, из них 20 069 человек - численность неработающего населения. Прогнозная среднегодовая численность населения Чукотского автономного округа на 2021 год 53 083 человека, на 2022 год 53 305 человек, на 2023 год 53 593 человека.
7.9. Объёмы предоставления медицинской помощи, установленные Программой ОМС, застрахованным жителям Чукотского автономного округа, включают в себя объёмы предоставления им медицинской помощи в других субъектах Российской Федерации.
7.10. Выравнивание условий финансирования Программы осуществляется в порядке, установленном бюджетным законодательством и законодательством об обязательном медицинском страховании Российской Федерации.
7.11. Сводная информация о нормативах финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи с учётом условий её оказания в Чукотском автономном округе на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов представлена в приложении 5 к Программе.
7.12. Утвержденная стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям её оказания на 2021 год в Чукотском автономном округе утверждена в приложении 3 к Программе.
7.13. Стоимость территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам её финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов установлена приложением 4 к Программе.
8. Условия и порядок льготного лекарственного обеспечения граждан Российской Федерации на территории Чукотского автономного округа
8.1. Лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки, установленных окружным законодательством, при оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях осуществляется за счёт бюджетных ассигнований бюджета Чукотского автономного округа:
1) лекарственное обеспечение отдельных категорий граждан Российской Федерации, проживающих в Чукотском автономном округе, осуществляется в соответствии с перечнем лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях (с 50-процентной скидкой) в аптечных организациях (приложение N 6 к Программе), и порядком, утверждённым Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 13 апреля 2005 года N 59 "Об организации льготного лекарственного обеспечения населения Чукотского автономного округа";
2) лекарственное обеспечение граждан Российской Федерации, проживающих в Чукотском автономном округе, страдающих социально значимыми заболеваниями, осуществляется в профильных кабинетах медицинских организаций в соответствии с порядком предоставления льготного лекарственного обеспечения отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении на территории Чукотского автономного округа, за счёт средств окружного бюджета, утверждённым Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 13 апреля 2005 года N 59 "Об организации льготного лекарственного обеспечения населения Чукотского автономного округа", в соответствии с Законом Чукотского автономного округа от 29 ноября 2004 года N 57-ОЗ "О мерах социальной поддержки в оказании медико-социальной помощи и лекарственном обеспечении отдельным категориям граждан в Чукотском автономном округе".
Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях (с 50-процентной скидкой) в аптечных организациях приведен в приложении 6 к Программе.
Перечень изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счёт средств окружного бюджета приведен в приложении 7 к Программе.
Перечень и численность отдельных категорий граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в лекарственном обеспечении при амбулаторном лечении*
|
N п/п |
Наименование групп населения |
Численность граждан |
|
1. |
Дети первых 3 лет жизни |
1 857 |
|
2. |
Дети из многодетных семей в возрасте до шести лет |
760 |
|
3. |
Граждане из числа коренных малочисленных народов Севера, проживающие в сельской местности |
13 216 |
|
4. |
Отдельные группы населения, страдающие гельминтозом |
5 |
|
5. |
Граждане из числа лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, предусмотренной Федерального закона от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", обеспечиваемые за счёт средств окружного бюджета |
- |
|
6. |
Граждане Российской Федерации, рожденные в период с 9 мая 1927 года по 8 мая 1945 года, имеющие постоянное место жительства на территории Чукотского автономного округа |
- |
|
|
Итого |
15 838 |
Перечень заболеваний, при амбулаторном лечении которых, лекарственные препараты гражданам отпускаются бесплатно за счёт средств окружного бюджета*
|
N п/п |
Наименование заболевания |
Численность граждан |
|
1. |
Детские церебральные параличи |
19 |
|
2. |
Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия |
0 |
|
3. |
Муковисцидоз (больным детям) |
0 |
|
4. |
Острая перемежающая порфирия *** |
0 |
|
5. |
СПИД, ВИЧ-инфицированные** |
155 |
|
6. |
Онкологические заболевания** |
465 |
|
7. |
Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения наследственные гемопатии |
1 |
|
8. |
Лучевая болезнь |
0 |
|
9. |
Лепра |
0 |
|
10. |
Туберкулез** |
220 |
|
11. |
Тяжелая форма бруцеллеза |
0 |
|
12. |
Системные хронические, тяжелые заболевания кожи |
3 |
|
13. |
Бронхиальная астма |
353 |
|
14. |
Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева |
68 |
|
15. |
Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) |
13 |
|
16. |
Состояния после операции по протезированию клапанов сердца |
23 |
|
17. |
Пересадка органов и тканей |
0 |
|
18. |
Диабет (сахарный диабет) |
1 266 |
|
19. |
Гипофизарный нанизм |
0 |
|
20. |
Преждевременное половое развитие |
0 |
|
21. |
Рассеянный склероз |
6 |
|
22. |
Миастения |
2 |
|
23. |
Миопатия |
0 |
|
24. |
Мозжечковая атаксия Мари |
0 |
|
25. |
Болезнь Паркинсона |
10 |
|
26. |
Хронические урологические заболевания |
49 |
|
27. |
Сифилис** |
3 |
|
28. |
Глаукома, катаракта |
521 |
|
29. |
Больные психическими заболеваниями**, работающим в лечебно-производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях, кроме инвалидов 1 и 2 групп |
30 |
|
30. |
Адиссонова болезнь |
0 |
|
31. |
Шизофрения и эпилепсия** |
107 |
|
32. |
Артериальная гипертензия I, II, III степени |
- |
|
33. |
Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) |
- |
|
34. |
Ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция (стентирование), аортокоронарное шунтирование |
- |
|
35. |
Гиперлипидемия с очень высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний |
- |
|
36. |
Острое нарушение мозгового кровообращения |
- |
|
|
Итого по заболеваниям |
3 314 |
* данные по таблицам привед
-
Приложение 1. Перечень медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы государственных гарантий, в том числе территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций, проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию
-
Приложение 2. Территориальный перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и расходных материалов, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи, а также скорой и неотложной медицинской помощи
-
Раздел I. Базовый перечень лекарственных препаратов
-
Раздел II. Дополнительный перечень лекарственных средств разных фармакологических групп, необходимых для оказания стационарной медицинской помощи
-
Раздел III. Изделия медицинского назначения и расходные материалы
-
Приложение 3. Утвержденная стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по условиям ее оказания на 2021 год в Чукотском автономном округе
-
Приложение 4. Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по источникам финансового обеспечения на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
-
Приложение 5. Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи с учетом условий ее оказания в Чукотском автономном округе на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов
-
Приложение 6. Перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия отпускаются по рецептам врачей бесплатно и на льготных условиях (с 50-процентной скидкой) в аптечных организациях
-
Приложение 7. Перечень изделий медицинского назначения, средств диагностики и перевязочных средств, отпускаемых отдельным категориям граждан, имеющим право на получение медико-социальной помощи на территории Чукотского автономного округа за счёт средств окружного бюджета
-
Приложение 8. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи
-
Раздел I. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования
-
Раздел II. Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение которых осуществляется за счет субсидий из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования федеральным государственным учреждениям и медицинским организациям частной системы здравоохранения, бюджетных ассигнований федерального бюджета в целях предоставления субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на софинансирование расходов, возникающих при оказании гражданам Российской Федерации высокотехнологичной медицинской помощи, и бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации
-
Приложение 9. Дифференцированные нормативы объёма медицинской помощи с учётом этапов (уровней) оказания медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Чукотском автономном округе на 2021 год
-
Приложение 10. Объем медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой с профилактической и иными целями, на 1 жителя/застрахованное лицо на 2021 год
-
Приложение 11. Перечень исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках углубленной диспансеризации