Определение Пятого кассационного суда общей юрисдикции от 07 мая 2020 г. по делу N 8Г-2756/2020[88-3736/2020]

Дело N 88 - 3736/2020

N 2 - 1949/2019

в суде первой инстанции

7 мая 2020 года

г. Пятигорск

Пятый кассационный суд общей юрисдикции в составе судьи Нурмухаметовой Р.Р, рассмотрев гражданское дело по иску Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики к Хупову В.И. о взыскании расходов на оплату оказанной медицинской помощи

по кассационной жалобе Хупову В.И. на апелляционное определение Терского районного суда Кабардино-Балкарской Республики от 4 марта 2020 года, установила:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики обратился в суд с иском к Хупову В.И. о возмещении лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица, расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда здоровью и связанных с этим расходов.

Обращаясь в суд, ТФОМС КБР указал, что в результате дорожно-транспортного происшествия, произошедшего 15 ноября 2017 года, пешеходу Паштыковой Д.Л. был причинен тяжкий вред здоровью и она была госпитализирована в ГУБЗ "Центральная районная больница", ей была оказана медицинская помощь за счет средств обязательного медицинского страхования. Приговором Терского районного суда КБР от 28 июля 2018 года Хупов В.И. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного частью 1 статьи 264 Уголовного кодекса Российской Федерации - нарушение Правил дорожного движения Российской Федерации при управлении автомобилем, повлекшее по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью потерпевшей Паштыковой Д.Л. Стоимость лечения Паштыковой Д.Л, оплаченного за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики, составила 11365 рублей. Хупов В.И. добровольно возместить стоимость оказанной медицинской помощи застрахованному лицу отказался.

Решением мирового судьи судебного участка N 3 Терского судебного района Кабардино-Балкарской Республики от 25 ноября 2019 года в удовлетворении исковых требований ТФОМС КБР отказано.

Апелляционным определением Терского районного суда Кабардино-Балкарской Республики от 4 марта 2020 года решение суда первой инстанции отменено и принято новое решение об удовлетворении требований ТФОМС КБР.

В кассационной жалобе Хупов В.И. просит отменить апелляционное определение Терского районного суда Кабардино-Балкарской Республики от 4 марта 2020 года, оставив решение суда первой инстанции в силе.

В соответствии с частью 10 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, кассационная жалоба рассмотрена судом кассационной инстанции судьей единолично без проведения судебного заседания.

Согласно статье 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Такие нарушения норм права судом апелляционной инстанции не допущены.

В силу статьи 1 Указа Президиума Верховного Совета СССР от 25 июня 1973 года N 4409-VIII "О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий", средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий, за исключением причинения вреда при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего, подлежат взысканию в доход государства с лиц, осужденных за эти преступления.

Согласно пункту 11 части 7 статьи 34 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", территориальный фонд осуществляет полномочия страховщика, в том числе вправе предъявлять иск к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу.

В силу части 3 статьи 13 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью.

Расходы, осуществленные в соответствии с указанным Федеральным законом страховой медицинской организацией на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве), подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица (часть 1 статьи 31 указанного Федерального закона).

Как установлено судами и следует из материалов дела, в связи с причинением вреда здоровью Паштыкова Д.Л. проходила лечение, медицинской организацией были понесены расходы на диагностику, лечение, питание и реабилитацию, что подтверждается учетной карточкой пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, реестром счетов больницы на оплату стоимости лечения в медицинской организации. Стоимость оказания медицинских услуг составила 11365 рублей. Денежные средства, затраченные на лечение, оплачивались исходя из фактических затрат медицинского учреждения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики.

Отказывая в удовлетворении требований ТФОМС КБР, мировой судья судебного участка N 3 Терского судебного района Кабардино-Балкарской Республики исходил из отсутствия результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи, оформленных соответствующим актом.

Отменяя решение мирового судьи судебного участка N 3 Терского судебного района КБР, районный суд правильно руководствовался нормами статьи 1064, 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующими основания для ответственности за причиненный вред, положениями Федерального закона Российской Федерации от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и исходил из того, что в ходе судебного разбирательства подтвержден факт получения потерпевшей в дорожно-транспортном происшествии, произошедшим по вине ответчика, лечения за счет средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики и установлен размер затраченной Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики суммы на оплату такого лечения, в связи с чем пришел к выводу о наличии правовых оснований для удовлетворения иска и взыскал с Хупова В.И. в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Кабардино-Балкарской Республики денежные средства в размере 11365 рублей, затраченные на лечение Паштыковой Д.Л.

Судья Пятого кассационного суда общей юрисдикции соглашается с данными выводами суда апелляционной инстанции, поскольку юридически значимые обстоятельства дела определены верно, нормы материального и процессуального права применены правильно. Мотивы, по которым суд апелляционной инстанции пришел к данным выводам, подробно изложены в решении суда и не опровергаются доводами кассационной жалобы.

Доводы кассационной жалобы Хупова В.И. о том, что страховые случаи при дорожно-транспортном происшествии не относятся к социальным, а в соответствии с главой 48 Гражданского кодекса Российской Федерации и статьей 9 Федерального закона "О страховом деле в Российской Федерации" являются страховыми случаями в рамках Федерального закона "Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств" основаны на субъективном толковании норм материального права.

В силу статьи 16 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Доводы кассационной жалобы сводятся к несогласию с выводами суда апелляционной инстанции, не содержат фактов, которые не были бы проверены и не учтены при рассмотрении дела, по существу они направлены на переоценку собранных по делу доказательств, что не входит в полномочия суда при кассационном производстве.

Руководствуясь статьями 379.5, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судья

определила:

апелляционное определение Терского районного суда Кабардино-Балкарской Республики от 4 марта 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу Хупову В.И. - без удовлетворения.

Судья Пятого кассационного

суда общей юрисдикции Р.Р. Нурмухаметова