Постановление Правительства Чукотского автономного округа от 21.10.2013 N 412 "Об утверждении Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 февраля, 6 мая, 17 июня 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 в паспорт настоящей Программы внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"
(далее - Государственная программа)

Ответственный исполнитель Государственной программы	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
Соисполнители Государственной программы	Отсутствуют
Участники Государственной программы	Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"; Государственное автономное учреждение здравоохранения Чукотского автономного округа "Бюро судебно-медицинской экспертизы"
Перечень подпрограмм Государственной программы	Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи"; Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации"; Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства"; Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка"; Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей"; Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям"; Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения"; Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях"; Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении"; Подпрограмма "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)"
Программно-целевые инструменты Государственной программы	Государственная программа предусматривает разработку ведомственных целевых программ
Цели Государственной программы	Обеспечение доступности медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки
Задачи Государственной программы	Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи; повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации; развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины; повышение эффективности службы родовспоможения и детства; развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей; обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей; обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами; повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья; медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения; обеспечение системности организации охраны здоровья
Целевые индикаторы (показатели) Государственной программы	снижение смертности от всех причин; снижение младенческой смертности
Сроки и этапы реализации Государственной программы	2014 - 2020 годы (без разделения на этапы)
Объемы финансовых ресурсов Государственной программы	Общий объем финансовых ресурсов Государственной программы составляет 16 227 066,9 тыс. рублей, из них: за счет средств федерального бюджета - 137 982,6 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 61 555,8 тыс. рублей; в 2015 году - 15 714,4 тыс. рублей; в 2016 году - 15 714,4 тыс. рублей; в 2017 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2018 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2019 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2020 году - 11 249,5 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 2 659 150,9 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 397 459,6 тыс. рублей; в 2015 году - 338 810,6 тыс. рублей; в 2016 году - 405 864,2 тыс. рублей; в 2017 году - 350 712,4 тыс. рублей; в 2018 году - 363 619,5 тыс. рублей; в 2019 году - 387 946,7 тыс. рублей; в 2020 году - 414 737,9 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 13 429 933,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 2 012 368,8 тыс. рублей; в 2015 году - 1 758 647,0 тыс. рублей; в 2016 году - 2 142 205,7 тыс. рублей; в 2017 году - 1 734 166,7 тыс. рублей; в 2018 году - 1 831 280,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 926 506,6 тыс. рублей; в 2020 году - 2 024 758,5 тыс. рублей; в том числе по подпрограммам: Подпрограмма "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" всего 1 405 225,9 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 268 780,6 тыс. рублей; в 2015 году - 174 846,4 тыс. рублей; в 2016 году - 212 354,8 тыс. рублей; в 2017 году - 173 115,5 тыс. рублей; в 2018 году - 182 684,4 тыс. рублей; в 2019 году - 191 944,8 тыс. рублей; в 2020 году - 201 499,4 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 7 049,1 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 7 049,1 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета -29 825,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 3 350,0 тыс. рублей; в 2015 году - 3 950,0 тыс. рублей; в 2016 году - 4 250,0 тыс. рублей; в 2017 году - 4 475,0 тыс. рублей; в 2018 году - 4 600,0 тыс. рублей; в 2019 году - 4 600,0 тыс. рублей; в 2020 году - 4 600,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников -1 368 351,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 258 381,5 тыс. рублей; в 2015 году - 170 896,4 тыс. рублей; в 2016 году - 208 104,8 тыс. рублей; в 2017 году - 168 640,5 тыс. рублей; в 2018 году - 178 084,4 тыс. рублей; в 2019 году - 187 344,8 тыс. рублей; в 2020 году - 196 899,4 тыс. рублей; Подпрограмма "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" всего 11 619 049,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1 703 425,4 тыс. рублей; в 2015 году - 1 473 925,7 тыс. рублей; в 2016 году - 1 793 508,2 тыс. рублей; в 2017 году - 1 518 447,8 тыс. рублей; в 2018 году - 1 613 326,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 708 342,7 тыс. рублей; в 2020 году - 1 808 073,5 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета -36 691,2 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году -27 761,4 тыс. рублей; в 2015 году - 4 464,9 тыс. рублей; в 2016 году - 4 464,9 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 1 678 912,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году -245 490,9 тыс. рублей; в 2015 году - 172 042,0 тыс. рублей; в 2016 году - 209 139,5 тыс. рублей; в 2017 году - 227 416,5 тыс. рублей; в 2018 году - 249 997,0 тыс. рублей; в 2019 году - 274 120,5 тыс. рублей; в 2020 году - 300 706,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников -9 903 445,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1 430 173,1 тыс. рублей; в 2015 году - 1 297 418,8 тыс. рублей; в 2016 году - 1 579 903,8 тыс. рублей; в 2017 году - 1 291 031,3 тыс. рублей; в 2018 году - 1 363 329,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 434 222,2 тыс. рублей; в 2020 году - 1 507 367,5 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие государственно-частного партнерства" всего 31 500,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2016 году - 1 500,0 тыс. рублей; в 2017 году - 7 500,0 тыс. рублей; в 2018 году - 7 500,0 тыс. рублей; в 2019 году - 7 500,0 тыс. рублей; в 2020 году - 7 500,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Охрана здоровья матери и ребенка" всего 1 250 402,3 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 184 784,0 тыс. рублей; в 2015 году - 174 657,8 тыс. рублей; в 2016 году - 206 340,0 тыс. рублей; в 2017 году - 160 197,0 тыс. рублей; в 2018 году - 167 535,6 тыс. рублей; в 2019 году - 174 731,6 тыс. рублей; в 2020 году - 182 156,3 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 235,3 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 235,3 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 199 050,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 24 150,0 тыс. рублей; в 2015 году - 29 150,0 тыс. рублей; в 2016 году - 29 150,0 тыс. рублей; в 2017 году - 29 150,0 тыс. рублей; в 2018 году - 29 150,0 тыс. рублей; в 2019 году - 29 150,0 тыс. рублей; в 2020 году - 29 150,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1 051 117,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160 398,7 тыс. рублей; в 2015 году - 145 507,8 тыс. рублей; в 2016 году - 177 190,0 тыс. рублей; в 2017 году - 131 047,0 тыс. рублей; в 2018 году - 138 385,6 тыс. рублей; в 2019 году - 145 581,6 тыс. рублей; в 2020 году - 153 006,3 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детей" всего 1 144 518,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160 915,5 тыс. рублей; в 2015 году - 144 824,0 тыс. рублей; в 2016 году - 191 007,1 тыс. рублей; в 2017 году - 157 447,9 тыс. рублей; в 2018 году - 155 481,0 тыс. рублей; в 2019 году - 163 358,0 тыс. рублей; в 2020 году - 171 485,3 тыс. рублей; из них: за счет средств окружного бюджета - 40 000,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2016 году - 14 000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 14 000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 4 000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 4 000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 4 000,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1 104 518,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 160 915,5 тыс. рублей; в 2015 году - 144 824,0 тыс. рублей; в 2016 году - 177 007,1 тыс. рублей; в 2017 году - 143 447,9 тыс. рублей; в 2018 году - 151 481,0 тыс. рублей; в 2019 году - 159 358,0 тыс. рублей; в 2020 году - 167 485,3 тыс. рублей; Подпрограмма "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям" всего 181 597,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 23 245,5 тыс. рублей; в 2015 году - 36 700,0 тыс. рублей; в 2016 году - 39 770,0 тыс. рублей; в 2017 году - 20 165,9 тыс. рублей; в 2018 году - 20 367,5 тыс. рублей; в 2019 году - 20 571,2 тыс. рублей; в 2020 году - 20 776,9 тыс. рублей; Подпрограмма "Кадровое обеспечение системы здравоохранения" всего 74 300,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 14 900,0 тыс. рублей; в 2015 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2016 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2017 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2018 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2019 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2020 году - 9 900,0 тыс. рублей; из них: за счет средств окружного бюджета - 71 800,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 12 400,0 тыс. рублей; в 2015 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2016 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2017 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2018 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2019 году - 9 900,0 тыс. рублей; в 2020 году - 9 900,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 2 500,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 2 500,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях" всего 297 742,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 55 615,0 тыс. рублей; в 2015 году - 40 354,5 тыс. рублей; в 2016 году - 40 354,5 тыс. рублей; в 2017 году - 40 354,5 тыс. рублей; в 2018 году - 40 354,5 тыс. рублей; в 2019 году - 40 354,5 тыс. рублей; в 2020 году - 40 354,5 тыс. рублей; из них: за счет средств федерального бюджета - 94 007,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 26 510,0 тыс. рублей; в 2015 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2016 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2017 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2018 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2019 году - 11 249,5 тыс. рублей; в 2020 году - 11 249,5 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 203 735,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2015 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2016 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2017 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2018 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2019 году - 29 105,0 тыс. рублей; в 2020 году - 29 105,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Развитие информатизации в здравоохранении" всего 45 000,0 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 1 000,0 тыс. рублей; в 2015 году - 4 000,0 тыс. рублей; в 2016 году - 4 000,0 тыс. рублей; в 2017 году - 9 000,0 тыс. рублей; в 2018 году - 9 000,0 тыс. рублей; в 2019 году - 9 000,0 тыс. рублей; в 2020 году - 9 000,0 тыс. рублей; Подпрограмма "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)" всего 177 731,5 тыс. рублей за счет средств окружного бюджета, в том числе по годам: в 2014 году - 58 718,2 тыс. рублей; в 2015 году - 53 963,6 тыс. рублей; в 2016 году - 65 049,7 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Государственной программы	Снижение смертности от всех причин до 10,0 случаев на 1000 населения; сохранение нулевого уровня материнской смертности; снижение младенческой смертности до 10,0 случаев на 1000 родившихся живыми; снижение смертности от болезней системы кровообращения до 402,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 1,8 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 113,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение смертности от туберкулеза до 9,0 случаев на 100 тыс. населения; снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 1,78 литров на душу населения в год; снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 47,0 процента; снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 19,0 процента; снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,46 случаев на 100 тыс. населения; оптимизация обеспеченности населения врачами до 69,4 на 10 тыс. населения; соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,3; повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе; увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 64,0 лет; выполнение государственного задания на уровне не ниже 98 процентов; обеспечение лечебного процесса донорской кровью и ее компонентами в достаточном объеме; удовлетворение потребностей органов следствия и дознания в производстве экспертиз

I. Общая характеристика сферы здравоохранения, в том числе формулировки основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития

1.1. Общие положения

С 1990 по 2011 годы в Российской Федерации существенно возросло число случаев заболеваний, приводящих к смерти. Число случаев заболеваний системы кровообращения возросло в 2 раза, случаев заболеваний злокачественными новообразованиями - на 60,0 процентов. Число болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани, приводящих к инвалидности, возросло в 2 раза. В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (24,3 процента) и болезни системы кровообращения (14,2 процента).

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой основной элемент национального богатства страны. Ценность здоровья, как важнейшего ресурса, необходимого для производства материальных и культурных благ, определяется современными тенденциями снижения воспроизводства населения, процессом его старения и, таким образом, уменьшением численности населения.

Основной целевой установкой Государственной программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, а также качественной и эффективной лекарственной терапии.

Таким образом, создание условий для повышения качества и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации в Чукотском автономном округе с учетом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения округа.

В посланиях Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации в 2012 году были обозначены пути улучшения ситуации в сфере здравоохранения:

возрождение системы профилактики заболеваний;

формирование культуры здорового образа жизни;

создание условий, благоприятствующих рождению и воспитанию детей;

укрепление системы первичной медико-санитарной помощи;

обеспечение доступности и высокого качества медицинской помощи, в том числе медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения;

повышение доступности высокотехнологичных медицинских услуг.

В последние годы значительные инвестиции государства направлены на решение указанных проблем. Инициированы крупномасштабные проекты:

приоритетный национальный проект "Здоровье";

федеральная целевая программа "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)";

региональные программы модернизации здравоохранения.

Итоги реализации указанных государственных инициатив к 2012 году характеризуются следующими показателями:

перелом в тенденции снижения численности населения - в 2011 году был обеспечен прирост численности населения на 190,9 тыс. человек (в период 2000 - 2005 годов численность населения уменьшалась в среднем за год на 600-700 тыс. человек);

увеличение рождаемости - в 2011 году родилось 1 796,6 тыс. детей, что на 0,4 процента больше, чем в 2010 году;

снижение показателей смертности - общий показатель смертности, то есть число умерших от всех причин на 1000 человек, в 2011 году составил 13,5 (в 2010 году - 14,2), что отражает положительную динамику;

снижение показателей младенческой смертности - младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в 2011 году снизилась на 2,3 процента по сравнению с 2010 годом и составила 7,4 на 1000 родившихся живыми;

повышение эффективности скорой медицинской помощи - по сравнению с 2006 годом количество смертей в машинах скорой помощи сократилось практически в 10 раз;

увеличение ожидаемой продолжительность жизни - в период 2006 - 2011 годов ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 5,0 лет с 65,3 лет в 2005 году до 70,3 лет в 2011 году.

В области правового регулирования сферы охраны здоровья проведен целый ряд структурных реформ. За период 2006 - 2011 годов приняты принципиальные решения и нормативные документы, основными из которых, с точки зрения влияния на состояние и развитие здравоохранения, являются:

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

Федеральный закон от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации";

Федеральный закон от 24 апреля 2008 года N 51-ФЗ "О присоединении Российской Федерации к Рамочной конвенции ВОЗ по борьбе против табака";

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 октября 2007 года N 1351;

Концепция реализации государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма среди населения Российской Федерации на период до 2020 года, одобренная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2009 года N 2128-р;

Концепция осуществления государственной политики противодействия потреблению табака на 2010 - 2015 годы, утвержденная Распоряжением Правительства Российской Федерации от 23 сентября 2010 года N 1563-р;

Основы государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденные Распоряжением Правительства Российской Федерации от 25 октября 2010 года N 1873-р;

План мероприятий по реализации Основ государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года, утвержденный Распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2012 года N 1134-р;

Стратегия государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года, утвержденная Указом Президента Российской Федерации от 9 июня 2010 года N 690;

Федеральный закон от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности";

Федеральный закон от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств";

Федеральный закон от 8 мая 2010 года N 83-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений".

Таким образом, к настоящему моменту удалось добиться ряда значительных сдвигов, как в структуре организации медицинской помощи, так и в результативности функционирования системы здравоохранения. Во многом преодолены негативные тенденции в состоянии системы диагностики и лечения, основных социально значимых заболеваний. Произошли значительные положительные изменения в демографической ситуации, обусловленной последствиями 90-х годов. Заложены основы дальнейшего улучшения показателей здоровья населения, их постепенного приближения к европейскому уровню.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 подпункт 1.2 раздела I настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст подпункта в предыдущей редакции

1.2. Сопоставление существующего состояния здравоохранения Чукотского автономного округа с состоянием аналогичной сферы в Российской Федерации

Чукотский автономный округ занимает территорию свыше 721 тыс. квадратных километров. Характерной чертой климата являются суровые климато-метеорологические условия: низкие температуры (-30° - 55°С), сопровождающиеся сильными ветрами зимой, лето короткое с невысокими положительными температурами, длительная полярная ночь. Кроме климато-географических особенностей, Чукотский автономный округ характеризуется самой низкой плотностью населения в Российской Федерации и одной из самых низких на земном шаре.

В округе проживает около 50,1 тыс. человек. При этом за счет отрицательной миграции численность населения ежегодно сокращается. Значительная часть населения (около 30 процентов) проживает в небольших поселках, отдаленных друг от друга и от районных центров на большие расстояния, при слабо развитой и надежной системе транспортного сообщения - полного отсутствия наземного сообщения между населенными пунктами, сезонным характером водного сообщения, основным видом транспорта на Чукотке является авиация. Вывоз больных из тундры, оленеводческих бригад и национальных сел осуществляется службой санитарной авиации. Сегодня административно-территориальное устройство округа выглядит следующим образом:

6 муниципальных районов;

1 городской округ;

44 поселения, из них - 7 городских и 37 - сельских.

Таким образом, Чукотский автономный округ относится к 1-й группе субъектов Российской Федерации - с низкой плотностью населения (менее 20 человек на 1 кв. км).

В целях повышения доступности и качества медицинской помощи, совершенствования государственного управления здравоохранением, повышения структурной эффективности здравоохранения Чукотского автономного округа в 2014 году произошла реорганизация Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская окружная больница" в форме выделения из его состава:

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот;

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Провиденская районная больница";

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чаунская районная больница";

Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Чукотская районная больница".

В течение последних лет сохраняется относительно стабильный уровень показателей рождаемости и смертности населения, при сохраняющемся положительном естественном приросте. Однако показатели рождаемости в сельских поселениях превышают рождаемость в городских округах. В сельской местности выше смертность населения.

Показатели общей смертности населения в целом соответствует среднероссийским показателям и в 2012 году он составил 11,5 на 1000 населения.

Структура причин смерти населения несколько отличается от среднероссийской: на первом месте болезни системы кровообращения - 39,4 процента, на втором - травмы и отравления - 22,9 процента, на третьем злокачественные новообразования - 13,0 процентов.

Несмотря на существенную динамику снижения, смертность населения в трудоспособном возрасте существенно выше, чем в среднем по стране и является одним из худших показателей в Российской Федерации.

За период 2007 - 2011 годы в округе сохраняются стабильными показатели ожидаемой продолжительности жизни при рождении, в 2010 году он составил 58,9 лет, в 2011 году - 61,6 года, в 2012 года - 61 год.

Чукотский автономный округ остается наиболее неблагополучной территорией по уровню младенческой смертности. В округе сохраняется достаточно высокий уровень младенческой смертности и в 2010 году он составил 21,8 на 1000 родившихся живыми, в 2011 году - 14,2 на 1000 родившихся живыми, в 2012 году - 22,5 на 1000 родившихся живыми. Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливает высокий удельный вес младенческой смертности.

В структуре причин младенческой смертности: на первом месте врожденные аномалии - 25,0 процентов, на втором - болезни органов дыхания - 18,8 процента и патология перинатального периода - 18,8 процента, на третьем - инфекционные болезни - 12,5 процента.

В округе в течение последних лет наблюдается тенденция к увеличению общей и первичной заболеваемости населения, уровень которой значительно превышает среднероссийские значения (общая - с 1 855,8 на 1000 населения в 2008 году до 1 844,9 в 2012 году, первичная с 1 168,4 на 1000 населения в 2008 году до 1 172,2 в 2012 году). Это связано, во-первых, с улучшением диагностики заболеваний, выявлением патологии при проведении профилактических осмотров, в том числе дополнительной диспансеризации работающего населения, диспансеризации детей первого года жизни, детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, во-вторых, высокой пораженностью населения, что делает приоритетными мероприятия по профилактике заболеваний и выявлению факторов риска их развития среди населения.

В ближайшей перспективе можно прогнозировать рост первичной заболеваемости за счет увеличения выявляемости, в среднесрочной - ее снижение.

В Чукотском автономном округе сохраняется высокая инвалидизация населения. Интенсивный показатель первичной инвалидизации взрослых в 2012 году распределился следующим образом:

на I месте злокачественные новообразования -20,3 процента;

на II месте болезни системы кровообращения - 17,5 процента;

на III месте болезни костно-мышечной системы - 11,9 процента;

на IV месте психические расстройства - 10,2 процента;

на V месте болезни глаз - 7,9 процента.

Ведущими причинами инвалидности у взрослого населения являются: онкологические заболевания, болезни системы кровообращения, болезни костно-мышечной системы.

В динамике отмечается рост инвалидности.

Уровень детской инвалидности в 2012 году в Чукотском автономном округе составил 149,2 на 10 000 детей до 18 лет.

Основными причинами инвалидизации детей явились:

на I месте врожденные аномалии - 44 процента;

на II месте болезни нервной системы - 24 процента;

на III месте психические расстройства и расстройства поведения - 8 процентов и болезни уха - 8 процентов.

Рост и значимость врожденных аномалий развития в причинной структуре детской инвалидности подтверждают важность своевременной пренатальной диагностики врожденных пороков развития, ранней диагностики и коррекции пороков развития.

Медицинская реабилитация детям-инвалидам осуществляется: в амбулаторных условиях в детских поликлинических отделениях, в условиях стационара медицинских организаций Чукотского автономного округа; по показаниям - за пределами округа: в Республиканском реабилитационном центре "Детство", реабилитационном центре им. Альбрехта; в федеральных специализированных медицинских учреждениях.

Комплексный анализ состояния здоровья населения Чукотского автономного округа свидетельствует о наличии следующих основных проблем в демографической ситуации:

прогнозируется дальнейшее сокращение численности населения за счет миграционного оттока;

ведущими причинами смерти являются болезни системы кровообращения (39,4 процента); травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (22,9 процента) и злокачественные новообразования (13,0 процентов); основной причиной смерти населения трудоспособного возраста являются управляемые внешние причины, в том числе связанные с употреблением алкоголя.

Анализ демографических показателей позволил сформировать следующие приоритетные направления структурных преобразований в здравоохранении:

развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее укрепление сети учреждений, расположенных в сельской местности и развитие общеврачебных практик;

совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи по приоритетным направлениями развития здравоохранения;

совершенствование медицинской помощи больным с заболеваниями системы кровообращения;

реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от воздействия внешних причин, в том числе дорожно-транспортных травм;

развитие фтизиатрической помощи;

развитие наркологической и психиатрической медицинской помощи;

совершенствование медицинской помощи больным с ВИЧ-инфекцией и инфекциями, передающимися половым путем;

совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической медицинской помощи;

повышения уровня удовлетворенности населения Чукотского автономного округа в высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи.

Показатель обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000 - 2012 годы показатель обеспеченности врачами увеличился с 41,7 до 70,9 на 10 тыс. населения, что связано как с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25 процентов), так и с результатами проведенных структурных изменений в системе здравоохранения округа и некоторым притоком врачебных кадров.

Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи, превышает количество врачей поликлинического звена. Вместе с тем, в округе отмечается недостаток узких специалистов в амбулаторно-поликлинических подразделениях медицинских организаций Чукотского автономного округа.

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6 процентов, составила в 2012 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о:

недостаточном количестве врачей ряда специальностей;

избытком должностей ряда направлений в штатном расписании и стремлении компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

Таким образом, наблюдается явная разбалансированность кадровой ситуации. Несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, отмечается дефицит врачей по ряду врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и ряда других специальностей).

Также, в рамках имеющейся структуры здравоохранения регистрируется острый дефицит медицинских кадров в сельской местности.

С учетом высокой обеспеченности Чукотского автономного округа медицинскими кадрами, запланированы мероприятия по обеспечению потребности во врачах по основным специальностям в рамках Подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения". При этом анализ реализации указанной Подпрограммы свидетельствует о необходимости пересмотра программных мероприятий и сосредоточения ее ресурсов на привлечение врачей конкретных специальностей в каждую отдельную медицинскую организацию округа.

1.3. Характеристика текущего состояния сферы реализации Государственной программы

Причинами, формирующими недостаточную динамику в состоянии здоровья населения, являются:

низкая мотивация населения к соблюдению здорового образа жизни;

высокая распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний (курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, недостаточная двигательная активность, нерациональное несбалансированное питание и ожирение);

высокая распространенность биологических факторов риска неинфекционных заболеваний (артериальная гипертония, гиперхолестеринемия, гипергликемия, избыточная масса тела и ожирение);

недостаточность условий для ведения здорового образа жизни (недостаточность нормативной правовой базы для ограничения курения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, производства несоответствующих принципам здорового питания продуктов, а также для обеспечения необходимого уровня физической активности);

несвоевременное обращение за медицинской помощью;

низкая профилактическая активность в работе первичного звена здравоохранения, направленная на своевременное выявление заболеваний, патологических состояний и факторов риска, их обуславливающих;

несбалансированность коечного фонда по ряду профилей оказания медицинской помощи и недостаточно эффективное его использование;

низкое развитие стационарзамещающих технологий;

дефекты в организации оказания медицинской помощи сельскому населению;

не внедрение порядков и стандартов медицинской помощи;

отсутствие выработанных индикаторов качества оказания медицинской помощи;

отсутствие унификации оснащения медицинских организаций;

отсутствие оптимизации этапности оказания медицинской помощи, обеспечивающей оптимальную маршрутизацию потока пациентов.

Высокая загруженность коечного фонда и недостаточно эффективное его использование обусловлены, не только низкой активностью первичного звена здравоохранения, но и недостаточной развитостью системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации.

Низкая обеспеченность койками для оказания паллиативной медицинской помощи неизлечимым пациентам, низкое качество жизни неизлечимых пациентов формирует недостаточную динамику в состоянии здоровья населения.

Ключевой проблемой, до сих пор не получившей кардинального решения, является недостаточная обеспеченность отрасли квалифицированным персоналом.

Высокий уровень заболеваемости трудоспособного населения диктует необходимость проведения мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья работников организаций и предприятий. Требуется разработка инновационных технологий в сфере защиты отдельных категорий граждан от воздействия особо опасных факторов физической, химической и биологической природы.

Существенным сдерживающим фактором является недостаточное применение современных информационных технологий. На настоящий момент уже реализованы процессы обобщения и предоставления в электронном виде на вышестоящий уровень управления агрегированной информации. При этом не в полной мере внедрены методы систематизации медицинской информации. Соответственно необходимо создание и применение алгоритмов аналитической обработки информации для целей управления в здравоохранении.

Кроме этого, в медицинских организациях недостаточно широко используются современные информационно-телекоммуникационные технологии телемедицины. Существующие отдельные аппаратно-программные решения для телемедицины не носят системного характера, отсутствует единое информационное пространство телемедицины. Широкое внедрение телемедицины на основе единой технологической и технической политики позволит существенно повысить эффективность оказания первичной медико-санитарной помощи путем проведения удаленного скрининга высокорисковых групп пациентов на уровне первичного звена, повышения качества диагностики социально значимых заболеваний на уровне первичного звена, повышения эффективности оказания скорой и неотложной медицинской помощи за счет использования технологии ГЛОНАСС, повышения доступности консультационных услуг медицинских экспертов для населения за счет использования телемедицинских консультаций.

Текущее десятилетие (2010 - 2020 годы) будет характеризоваться дальнейшим активным распространением и усилением роли механизмов, обеспечивающих недопущение или возможно более раннюю коррекцию факторов риска развития заболеваний и самих заболеваний. Современный человек формирует спрос не только на комплекс услуг, направленных на эффективное лечение, но и на комплекс услуг и условий жизни, направленных на поддержание здорового состояния, более позднее развитие и меньшую выраженность заболеваний, ассоциированных с возрастными изменениями организма.

Дальнейшее развитие в этом направлении будет обусловлено осознанием важности проведения профилактических мероприятий, значительную роль, в реализации которых играют культура здорового образа жизни и эффективная работа первичного звена здравоохранения. На этапе оказания первичной медико-санитарной помощи, являющейся основой системы оказания медицинской помощи, будут выявляться факторы риска неинфекционных заболеваний и их коррекция, осуществляться ранняя диагностика этих заболеваний и эффективное их лечение, а также происходить обучение людей навыкам по сохранению и укреплению здоровья.

Чтобы улучшить ситуацию с состоянием здоровья граждан, необходимо обеспечить качественный прорыв в системе здравоохранения. Отрасли нужны инновационные разработки в сфере профилактики, диагностики и лечения заболеваний (включая реабилитацию), эффективная система подготовки и переподготовки медицинских кадров, современные высокотехнологичные информационные системы.

Решение задач в области охраны здоровья населения, по экспертным оценкам, только на 20 процентов определяется усилиями непосредственно системы здравоохранения. Масштаб целей, поставленных Государственной программой в области демографии, формирования у населения приверженности к здоровому образу жизни, профилактики и лечения социально значимых заболеваний, снижения смертности в результате дорожно-транспортных происшествий, определяет необходимость взаимодействия органов власти всех уровней и ветвей.

II. Основные цели и задачи Государственной программы

Стратегической целью Государственной программы является: формирование региональной системы здравоохранения, обеспечивающей доступность медицинской помощи и повышение эффективности медицинских услуг, Объемы, виды и качество которых должны соответствовать уровню заболеваемости и потребностям населения, передовым достижениям медицинской науки.

Достижение стратегической цели Государственной программы в 2020 году будет характеризоваться снижением значений следующих целевых индикаторов:

снижение смертности от всех причин до 10,2 случаев на 1000 населения;

сохранение нулевого уровня материнской смертности;

снижение младенческой смертности до 10,0 случаев на 1000 родившихся живыми;

снижение смертности от болезней системы кровообращения до 437,8 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий 1,8 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от новообразований (в том числе от злокачественных) до 114,1 случаев на 100 тыс. населения;

снижение смертности от туберкулеза до 9,0 случаев на 100 тыс. населения;

снижение потребления алкогольной продукции (в пересчете на абсолютный алкоголь) до 1,8 литров на душу населения в год;

снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения до 47,0 процентов;

снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков до 19,0 процентов;

снижение уровня заболеваемости туберкулезом до 43,46 случаев на 100 тыс. населения;

увеличение обеспеченности врачами до 69,4 на 10 тыс. населения;

соотношение врачей и среднего медицинского персонала 1:2,3;

повышение средней заработной платы врачей и работников медицинских организаций, имеющих высшее медицинское (фармацевтическое) или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги (обеспечивающих предоставление медицинских услуг) до 200 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе;

повышение средней заработной платы среднего медицинского (фармацевтического) персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе;

повышение средней заработной платы младшего медицинского персонала (персонала, обеспечивающего условия для предоставления медицинских услуг) до 100 процентов от средней заработной платы в Чукотском автономном округе;

увеличение ожидаемой продолжительности жизни при рождении до 64,0 лет;

обеспечение лечебного процесса донорской кровью и ее компонентами в достаточном объеме;

удовлетворение потребностей органов следствия и дознания в производстве экспертиз.

Основными задачами Государственной программы являются:

обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи;

повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации;

развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины;

повышение эффективности службы родовспоможения и детства;

развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей;

обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей;

обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами;

повышение эффективности и прозрачности контрольно-надзорных функций в сфере охраны здоровья;

медико-биологическое обеспечение охраны здоровья населения;

обеспечение системности организации охраны здоровья.

2.1. Обеспечение приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи

В направлении решения данной задачи необходимо повышать эффективность первичной медико-санитарной помощи, оптимизировать совокупный коечный фонд, повышать эффективность стационарной помощи. Практическая реализация перехода к здоровому образу жизни невозможна без приближения профилактической медицины к человеку. В этой связи приоритетным является обеспечение населения, прежде всего здоровых людей и лиц с хроническими заболеваниями вне обострения, профилактической помощью шаговой доступности. Необходима разработка и внедрение механизмов стимулирования поликлинического звена на возможно более раннее выявление заболеваний и недопущение развития заболеваний до стадии, приводящей к госпитализации. Реализация данных мер направлена на улучшение показателей временной потери трудоспособности работающего населения.

Основными задачами Государственной программы в сфере профилактики инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику, являются:

охват прививками не менее 95 процентов контингентов, подлежащих вакцинации;

включение в календарь прививок вакцинации против пневмококковой инфекции в 2014 году, против ветряной оспы в 2015 году, вируса папилломы человека в 2016 году;

снижение уровня распространенности инфекционных заболеваний, профилактика которых осуществляется проведением иммунизации населения.

В результате выполнения этих задач должно быть достигнуто снижение заболеваемости дифтерией, корью, краснухой, эпидемическим паротитом, вирусным гепатитом В.

Основными задачами Государственной программы в рамках мероприятия по профилактике ВИЧ, вирусных гепатитов В, С являются:

снижение темпов распространения ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С среди населения;

информирование и обучение различных групп населения средствам и методам профилактики ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов В и С, повышению ответственности за свое здоровье;

пропаганда среди ВИЧ-инфицированных жизненных навыков, препятствующих распространению ВИЧ-инфекции, и вирусных гепатитов В и С, повышающих качество жизни ВИЧ-инфицированных и препятствующих переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа;

изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную как населения в целом, так и ВИЧ-инфицированных, препятствующее распространению инфекции.

Формирование у населения ответственного отношения к своему здоровью, изменение модели поведения с рискованной на менее рискованную обеспечивает не только профилактику инфекционных болезней, но и неинфекционных заболеваний, так, отказ от табакокурения, злоупотребления алкоголем и наркотиками, обеспечение условий для ведения здорового образа жизни, коррекция и регулярный контроль поведенческих и биологических факторов риска неинфекционных заболеваний на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях должны стать важнейшим направлением региональной политики в области охраны здоровья.

Неинфекционные заболевания (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, болезни органов дыхания и сахарный диабет) являются причиной более 80 процентов всех смертей населения Российской Федерации, при этом 56 процента всех смертей обусловлены сердечно-сосудистыми заболеваниями. В основе развития неинфекционных заболеваний лежит единая группа факторов риска, связанных с нездоровым образом жизни (курение, низкая физическая активность, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем).

Всемирной организацией здравоохранения определены 7 ведущих факторов риска, вносящих основной вклад в преждевременную смертность населения России, среди которых: повышенное артериальное давление (35,5 процента), гиперхолестеринемия (23 процента), курение (17,1 процента), нездоровое питание, недостаточное употребление фруктов и овощей (12,9 процента), ожирение (12,5 процента), злоупотребление алкоголем (11,9 процента), низкая физическая активность (9 процента).

Факторы риска могут накапливаться у индивидуумов и взаимодействовать друг с другом, создавая множественный эффект: наличие нескольких факторов риска у одного человека повышает риск его смерти от болезней системы кровообращения в 5 - 7 раз.

На опыте многих стран (Финляндия, США, Великобритания, Новая Зеландия и др.) доказано, что модификация образа жизни и снижение уровня факторов риска могут замедлить развитие болезней системы кровообращения как до, так и после появления клинических симптомов.

Систематический анализ показывает, что за счет изменения образа жизни и характера питания можно снизить риск смерти от ишемической болезни сердца как в популяции, так и среди больных с этим заболеванием. Так, прекращение курения снижает риск, соответственно, на 35 процентов и 50 процентов, повышение физической активности - на 25 процентов и 20 - 30 процентов, умеренное потребление алкоголя - на 25 процентов и 15 процентов, изменение хотя бы 2 факторов в питании - на 45 процентов и 15 - 40 процентов.

Другой систематический анализ показывает, что лечение больных ишемической болезнью сердца и другими болезнями системы кровообращения лекарственными препаратами из группы антиагрегантов снижает риск развития осложнений у таких больных на 20 - 30 процентов, бета-блокаторами на 20 - 35 процентов, ингибиторами АПФ на 22 - 25 процентов, статинами на 25 - 42 процентов.

Анализ причин существенного уменьшения смертности от болезней системы кровообращения во многих странах показал, что вклад оздоровления (изменения образа жизни) и снижения уровней факторов риска в уменьшение такой смертности составляет от 44 процентов до 60 процентов.

Факторный анализ причин, приводящих к высоким показателям заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности, показал, что влияние факторов группы А (табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, избыточный вес тела, несбалансированность питания, другие факторы (производство, природная среда, жилище, влияние инфекционных канцерогенных факторов и др.) составляет 65 процентов, а факторы группы Б (несвоевременное выявление и лечение предраковых заболеваний, поздняя диагностика рака, отсутствие скрининга, отсутствие формирования и наблюдения за группами риска, нерегулярные профилактические осмотры населения, отсутствие диспансеризации групп риска, отсутствие онкологической настороженности врачей первичной сети, низкий уровень просветительской работы среди населения, недостаточная работа по мотивации населения для активного и сознательного участия в скрининговых мероприятиях, отсутствие единых программ скрининга на федеральном уровне) составляет 35 процентов.

Основой пропаганды здорового образа жизни наряду с информированием населения о вреде потребления табака, нерационального и несбалансированного питания, низкой физической активности, злоупотребления алкоголем, наркотиками и токсическими веществами должно стать обучение навыкам по соблюдению правил гигиены, режима труда и учебы. Кроме того, приоритет должен быть отдан мерам не только своевременного выявления факторов риска и неинфекционных заболеваний, но и своевременной их коррекции.

При реформировании системы первичной медико-санитарной помощи населению на первый план выходят задачи:

по изменению системы оказания помощи сельскому населению;

по модернизации существующих учреждений и их подразделений;

выстраиванию потоков пациентов с формированием единых принципов маршрутизации;

развитию новых форм оказания медицинской помощи - стационарзамещающих и выездных методов работы;

развитию неотложной помощи на базе поликлинических подразделений;

совершенствованию принципов взаимодействия со стационарами и подразделениями скорой медицинской помощи.

В рамках реализации Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрены мероприятия по разработке и утверждению нормативных правовых актов, регулирующих проведение мероприятий по раннему выявлению заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, в том числе медицинских осмотров всех видов, диспансеризации и диспансерного наблюдения, лечения пациентов в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также по разработке стандартов оказания услуг в системе первичной медико-санитарной помощи с целью их финансового обеспечения в рамках обязательного медицинского страхования.

В направлении решения задачи обеспечения потребности отдельных категорий граждан в необходимых лекарственных препаратах и медицинских изделиях, а также специализированных продуктах лечебного питания, планируется реализация комплекса мер по совершенствованию правовых, организационных и финансовых механизмов обеспечения населения необходимыми качественными, эффективными, безопасными лекарственными препаратами, и медицинскими изделиями.

2.2. Повышение эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Высокотехнологичная медицинская помощь является частью специализированной медицинской помощи и включает в себя применение новых, сложных и (или) уникальных, а также ресурсоемких методов лечения с научно доказанной эффективностью, включая клеточные технологии, роботизированную технику, информационные технологии и методы генной инженерии, разработанные на основе достижений медицинской науки и смежных отраслей науки и техники.

Для повышения доступности и качества медицинской помощи будет осуществляться реализация мероприятий, направленных на совершенствование организационной системы оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, совершенствование оказания медицинской помощи при социально значимых заболеваниях, в том числе больным с болезнями системы кровообращения, туберкулезом, онкологическими, эндокринными и некоторыми другими заболеваниями, внедрение в практику инновационных методов лечения, развитие инфраструктуры и ресурсного обеспечения здравоохранения, включающего финансовое, материально-техническое и технологическое оснащение медицинских организаций на основе инновационных подходов и принципов стандартизации.

Основными задачами оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации на современном этапе должны являться оказание больным и пострадавшим доврачебной медицинской помощи, направленной на сохранение и поддержание жизненно важных функций организма, и доставка их в кратчайшие сроки в стационар для оказания квалифицированной специализированной медицинской помощи.

Необходимо повысить роль и эффективность использования врачебных бригад скорой медицинской помощи.

Успешное решение проблем организации и оказания населению скорой медицинской помощи возможно только в тесной увязке с совершенствованием работы амбулаторно-поликлинической службы, в том числе с переходом на организацию первичной медицинской помощи по принципу врача общей врачебной практики (семейного врача), стационаров дневного пребывания, стационаров на дому.

2.3 Повышение эффективности службы родовспоможения и детства

Вопросы охраны здоровья матери и ребенка названы в качестве приоритетных во всех основополагающих документах о развитии здравоохранения, цели снижения материнской, младенческой и детской смертности провозглашены в числе целей развития тысячелетия ООН.

Снижение материнской, младенческой и детской смертности представляет большую сложность в силу наличия многочисленных факторов, в основном трудно управляемых, которые влияют на эти показатели. Показатель материнской смертности зависит от социально-экономического состояния страны, географических особенностей, развития медицинской помощи, культурного и образовательного уровня населения.

В России в 2011 году показатель материнской смертности составил 16,2 на 100 тыс. родившихся живыми. В Чукотском автономном округе на протяжении ряда лет случаев материнской смертности не было.

Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в Чукотском автономном округе в 2012 году составила 22,5, при этом абсолютное число умерших детей до года в 2012 году - 16.

Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми в динамике за последние 5 лет варьируется в пределах 9, 3 - 12, 6 - 21, 8 - 14, 2 - 22,5. При этом показатель перинатальной смертности в 2012 году вырос по сравнению с 2011 годом в 1,6 раз и составил 16,51 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (2011 - 10,0). Отмечается снижение показателя ранней неонатальной смертности в 1,5 раза и составляет 5,6 на 1000 родившихся живыми (2011 - 8,7).

В структуре причин младенческой смертности занимают значительное место врожденные аномалии (25,0 процента). В последние годы среди врожденных пороков развития увеличивается доля врожденных аномалий, не совместимых с жизнью, представляющих значительные трудности, как для дородовой диагностики, так и для хирургической коррекции порока после рождения.

При этом в структуре младенческой смертности патология перинатального периода составляет 18,8 процента.

Влияние неблагоприятных социально-экономических факторов, низкая культура ухода за младенцами, вредные привычки матерей (алкоголизм, курение) обуславливает высокий удельный вес смертности детей.

В округе в структуре младенческой смертности 18,8 процента приходится на смертность от внешних причин, основными из которых являются несчастные случаи.

На уровень младенческой смертности влияет целый ряд факторов, требующих междисциплинарного подхода.

Прежде всего, это состояние материально-технической базы подразделений родовспоможения и детства. В округе имеется кадровый дефицит как неонатологов, так и медицинских сестер. Другие факторы также оказывают существенное влияние на уровень младенческой смертности - состояние транспортного сообщения, достаточная доступность авиационного санитарного транспорта, здоровый образ жизни населения.

Снижение младенческой и детской смертности от травм, насильственных действий, пренебрежения родителями из социально неблагополучных семей здоровьем и благополучием своих детей является зоной ответственности не только и не столько медицинских работников, сколько органов социальной защиты населения, органов МВД, МЧС и др.

Поскольку смертность новорожденных составляет 88 процентов от смертности детей до 5 лет, важным направлением снижения смертности детского населения является улучшение помощи новорожденным. В рамках Государственной программы планируется создание абсолютно новой системы взаимоотношений подразделений акушерского и педиатрического профилей в Чукотском автономном округе, ужесточение требований и предоставление возможностей полноценной и адекватной маршрутизации пациентов, создание новых подходов к мотивации персонала.

Для снижения смертности детей всех возрастных групп чрезвычайно важна отлаженная система раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка.

Раннее выявление заболеваний и патологических состояний у детей всех возрастных групп, диктует необходимость внедрения современных лечебных технологий в деятельность медицинских организаций педиатрического профиля.

Актуальной задачей внедрения данного направления наряду с повышением доступности современных стационарных технологий оказания специализированной медицинской помощи детям является выведение части объемов специализированной медицинской помощи детям из стационарного звена в амбулаторное.

2.4. Развитие медицинской реабилитации населения и совершенствование системы санаторно-курортного лечения, в том числе детей

Важной составляющей решения задачи повышения качества и доступности медицинской помощи является развитие системы медицинской реабилитации, санаторно-курортного лечения. Сложившаяся ситуация в Чукотском автономном округе характеризуется недостаточной доступностью реабилитационной помощи больным, в том числе при наиболее распространенных и одновременно инвалидизирующих заболеваниях нервной, сердечно-сосудистой систем, опорно-двигательного аппарата. В округе отсутствуют реабилитационные отделения в стационарах, реабилитационные койки на базе соматических отделений. В то же время, современные подходы к реабилитационной помощи говорят об их потребности. Отсутствие системного подхода к оказанию медицинской реабилитации, отсутствие преемственности, этапности, недостаточность и непрофильность оснащения реабилитационных подразделений поликлиник, недостаточность кадрового потенциала не позволяли в полном объеме и качественно осуществлять реабилитационную помощь.

Без создания и развития единой системы оказания специализированной, преемственной, максимально индивидуализированной, управляемой медицинской помощи по медицинской реабилитации при основных инвалидизирующих заболеваниях и повреждениях органов и систем в Чукотском автономном округе, невозможно добиться значимого снижения показателей инвалидизации населения, увеличения периода активной жизни.

Эффективная система медицинской реабилитации позволит обеспечить сбалансированность объемов государственных гарантий предоставления населению медицинской помощи и повысить эффективность использования коечного фонда (улучшить работу койки, снизить среднюю длительность пребывания в стационаре и сократить продолжительность временной нетрудоспособности), в том числе за счет совершенствования оказания реабилитационной помощи непосредственно после оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи с первых минут в условиях стационара.

В связи с этим необходимо системное решение проблемы развития медицинской реабилитации программным методом.

2.5. Обеспечение медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей

На фоне демографического старения населения в Российской Федерации с каждым годом увеличивается количество больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи.

Чрезвычайно важными являются не только медицинские, но и социальные, духовные и психологические аспекты оказания паллиативной помощи инкурабельным больным.

Основными направлениями при оказании паллиативной помощи инкурабельным больным должны быть не только уменьшение страданий пациентов, но и адекватная психологическая помощь, социальная поддержка, общение с родственниками, позволяющие подготовить членов семьи к неизбежному финалу.

Концепция паллиативной помощи состоит в том, что борьба с болью, решение психологических, социальных или духовных проблем пациентов приобретает первостепенное значение. Таким образом, основной задачей оказания медицинской помощи умирающему больному становится обеспечение, насколько это возможно, человеку достойного качества жизни на ее завершающем этапе.

Учитывая низкую численность населения в Чукотском автономном округе, организация учреждений паллиативной помощи, как для взрослых, так и для детей не поддается нормированию и экономически нецелесообразна. Возможна организация коек паллиативной помощи на базе соматических отделений в ГБУЗ ЧОБ.

2.6. Обеспечение системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами

В этом направлении наиболее актуальной остается задача по созданию системы непрерывного профессионального образования в целях подготовки высококвалифицированных специалистов, ориентированных на постоянное совершенствование собственных знаний, умений и навыков, необходимых для достижения и сохранения высокого качества профессиональной деятельности.

Показатель обеспеченности врачами и средним медицинским персоналом в Чукотском автономном округе выше, чем в среднем по России и Дальневосточному федеральному округу в целом. За 2000 - 2012 годы показатель обеспеченности врачами увеличился с 41,7 до 70,9 на 10 тыс. населения, что связано как с резким снижением численности населения в Чукотском автономном округе (более чем на 25 процентов), так и с результатами проведенных структурных изменений в системе здравоохранения округа и некоторым притоком врачей.

Следует отметить, что количество врачей, занятых в оказании стационарной медицинской помощи, превышает количество врачей поликлиник. Вместе с тем, в округе отмечается недостаток узких специалистов в амбулаторно-поликлинических подразделениях ГБУЗ ЧОБ.

Обеспеченность врачами первичного звена (врачами терапевтами участковыми, врачами педиатрами участковыми) за последние пять лет увеличилась на 6 процентов, составила в 2012 году 6,5 врачей на 10 тыс. населения.

Коэффициент совместительства врачей в 2012 году в среднем по округу составил 1,52, что свидетельствует о:

недостаточном числе врачей ряда специальностей.

избытком должностей ряда направлений в штатном расписании и стремлении компенсировать недостаточный уровень заработной платы за счет более высокой нагрузки.

Таким образом, наблюдается явная разбалансированность кадровой ситуации. Несмотря на то, что обеспеченность врачами в округе в целом существенно выше, чем в среднем по России, отмечается дефицит врачей по ряду врачебных специальностей (врачи клинической лабораторной диагностики, функциональной диагностики, анестезиологи-реаниматологи, рентгенологи, неврологи, офтальмологи, наркологи, психиатры и ряда других специальностей).

Также, в рамках имеющейся структуры здравоохранения регистрируется острый дефицит медицинских кадров в сельской местности.

Таким образом, в ходе реализации мероприятий Государственной программы необходимо ликвидировать дисбаланс кадров, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

2.7. Повышение эффективности лекарственного обеспечения граждан, в том числе в амбулаторных условиях

Целью совершенствования системы лекарственного обеспечения является реализация прав отдельных категорий граждан, в отношении которых законодательством Российской Федерации и законодательством Чукотского автономного округа установлены меры государственной социальной помощи, в том числе обеспечение необходимыми лекарственными средствами, медицинского изделиями, специализированными продуктами лечебного питания в амбулаторных условиях.

Для достижения этой цели предусматривается решение следующих задач:

обеспечение отдельных категорий граждан в Чукотском автономном округе лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения по полномочиям Чукотского автономного округа в соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" и Федеральным законом от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи";

обеспечение пациентов с орфанными заболеваниями в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403 "О порядке ведения Федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента";

дополнительное обеспечение дорогостоящими лекарственными средствами;

организация услуг на доставку, хранение и выдачу лекарственных средств, медицинского изделий, специализированных продуктов лечебного питания;

организация мероприятий по хранению и выдаче лекарственных средств по 7 высокозатратным нозологиям, в соответствии с Соглашением, заключенным с Министерством здравоохранения Российской Федерации;

организация ведения регистров больных с использованием вычислительной техники и информационных технологий, сопровождение систем (обслуживание программного продукта единой автоматизированной системы учета отпуска лекарственных средств).

2.8. Обеспечение системности организации охраны здоровья на базе современных информационно технических решений

В современных условиях создание и функционирование информационных систем и аналитического инструментария обработки данных являются "золотым стандартом" организации отраслевого управления. Внедрение новых медицинских технологий невозможно без параллельного внедрения информационных систем, обеспечивающих оптимизацию процесса оказания услуг. Создание такого рода систем требуется для решения вопросов, связанных с расчетом полной стоимости медицинской услуги, прогнозирования необходимого объема и стоимости медицинской помощи и лекарственного обеспечения, оценки кадровых потребностей в сфере здравоохранения, оценки и прогнозирования эпидемиологической ситуации. Таким образом, задача внедрения и использования, современных информационно-телекоммуникационных технологий в здравоохранении, - ключевая обеспечивающая задача, от решения которой зависит эффективность большинства мероприятий Государственной программы.

2.9. Совершенствование системы территориального планирования здравоохранения Чукотского автономного округа

Существующая лечебная сеть в Чукотском автономном округе не соответствует федеральным нормативам, но соответствует структуре и численности населения с учетом низкой плотности проживания, показателям заболеваемости. Существует дефицит ФАПов, и избыток участковых больниц. Учитывая действующие порядки оказания медицинской помощи, стандарты, вытекающие из них табели оснащения, кадровую и материальную обеспеченность, нужно отметить следующее: большая часть участковых больниц и ряд районных больниц на своем этапе оказания медицинской помощи не могут обеспечить соблюдение порядков и стандартов оказания медицинской помощи. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям требуется: реструктуризация соответствующей сети и (или) повышение ресурсной обеспеченности филиалов и подразделений ГБУЗ ЧОБ, разработка детальной маршрутизации населения в учреждения здравоохранения округа для оказания медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи.

2.10. Содержание государственных медицинских организаций Чукотского автономного округа

В соответствии с действующим законодательством государственные медицинские организации финансируются из средств фонда обязательного медицинского образования (при условии работы медицинской организации в системе ОМС), средств бюджета соответствующего уровня (в Чукотском автономном округе - средства окружного бюджета) и средств из других источников при предоставлении платных медицинских услуг. Средства окружного бюджета направляются в медицинские организации в виде финансирования выполнения государственного задания, в виде иных субсидий, а так же в виде финансирования публичных обязательств Чукотского автономного округа, установленных законами и нормативно-правовыми актами.

III. Основные результаты реализации Государственной программы

Реализация Государственной программы внесет вклад в достижение ряда целевых индикаторов, предусмотренных Концепцией демографической политики Чукотского автономного округа.

В частности:

сохранение положительного естественного прироста населения на уровне 2,5 - 3,0;

создание условий для повышения средней продолжительности жизни до 64,3 лет.

Непосредственным результатом реализации Государственной программы является достижение требуемых значений индикаторов в соответствующем году.

Улучшение показателей здоровья населения и деятельности организаций системы здравоохранения будет обеспечиваться на основе постоянной модернизации технологической базы отрасли, улучшения кадрового состава, внедрения информационных технологий и современных стандартов управления.

IV. Сроки и этапы реализации Государственной программы

Реализации Государственной программы рассчитана на 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 в раздел V настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Обоснование выделения подпрограмм и включения их в состав Государственной программы

Подпрограммы Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы" выделены исходя из цели, содержания и с учетом специфики механизмов решения определенных задач.

Решение задач, связанных с обеспечением приоритета профилактики в сфере охраны здоровья и развития первичной медико-санитарной помощи предусмотрено Подпрограммой "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи".

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации".

Задачи формирования условий для широкого привлечения бизнес-структур к вопросам развития регионального здравоохранения будут решаться в рамках Подпрограммы "Развитие государственно-частного партнерства".

Решение задач, связанных с повышением эффективности службы родовспоможения и детства будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Охрана здоровья матери и ребенка".

Решение задач, связанных с совершенствованием системы санаторно-курортного лечения и медицинской реабилитации, в том числе детей будет осуществляться в рамках Подпрограммы "Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям".

Задачи обеспечения медицинской помощью неизлечимых больных, в том числе детей будут решаться в рамках Подпрограммы "Оказание паллиативной помощи, в том числе детям".

Задачи обеспечения системы здравоохранения высококвалифицированными и мотивированными кадрами будут решаться в рамках Подпрограммы "Кадровое обеспечение системы здравоохранения".

Задачи совершенствования лекарственного обеспечения населения Чукотского автономного округа будут решаться в рамках Подпрограммы "Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях".

Решение задач, связанных с повышением эффективности оказания медицинской помощи на основе внедрения современных информационных технологий предусмотрено Подпрограммой "Развитие информатизации в здравоохранении".

Задачи, связанные с выполнением государственного задания медицинскими организациями Чукотского автономного округа будут решаться в рамках Подпрограммы "Финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ)".

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 в раздел VI настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Ресурсное обеспечение Государственной программы

Общий объем финансовых ресурсов Государственной программы составляет 16 227 066,9 тыс. рублей, из них средства федерального бюджета - 137 982,6 тыс. рублей, средства окружного бюджета - 2 659 150,9 тыс. рублей, средства прочих внебюджетных источников - 13 429 933,4 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации Государственной программы за счет средств федерального и окружного бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 6 мая 2014 г. N 200 в раздел VII настоящей Программы внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

VII. Механизм реализации Государственной программы

Уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Государственной программы является Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа, являющийся ответственным исполнителем Государственной программы.

Органом государственной власти, ответственным за достоверность и обоснованность стоимости мероприятий Государственной программы, является Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа.

Государственная программа может включать в себя ведомственные целевые программы, разработанные и утвержденные уполномоченным органом исполнительной власти Чукотского автономного округа, ответственным за реализацию мероприятий Государственной программы в соответствии с действующими нормативно-правовыми актами Чукотского автономного округа.

Реализация отдельных мероприятий Государственной программы осуществляется посредством:

закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок;

предоставления из окружного бюджета государственным учреждениям целевых субсидий в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа;

предоставления из окружного бюджета стимулирующих и иных выплат врачам и специалистам медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа;

предоставления из окружного бюджета государственным учреждениям субсидий на финансовое обеспечение государственного задания на оказание государственных услуг (выполнение работ) в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа.

Средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые на реализацию отдельных подпрограмм в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи направляются в медицинские организации в порядке, установленном Территориальной программой государственных гарантий и тарифным соглашением.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 раздел VIII настоящей Программы изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VIII. Перечень целевых индикаторов (показателей) Государственной программы

N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	годы
N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Снижение смертности от всех причин	случаев на 1000 населения	10,2	10,5	10,4	10,3	10,2	10,1	10,0
2.	Снижение младенческой смертности	случаев на 1000 родившихся живыми	23,3	21,8	20,3	18,8	15,3	12,9	10,0
3.	Увеличение ожидаемой продолжительности жизни	лет	61,0	61,5	62,0	62,5	63,0	63,5	64,0

IX. Организация управления и контроль за ходом реализации Государственной программы

Общий контроль за ходом реализации мероприятий Государственной программы осуществляется в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа.

Исполнители программы не реже 1 раза в квартал отчитываются о ходе реализации Государственной программы на заседании координационного Совета по реализации Государственной программы развития здравоохранения Чукотского автономного округа. Текущий контроль за реализацией мероприятий Государственной программы осуществляется Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа.

Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа осуществляет:

обеспечение реализации мероприятий за счет средств, переданных из федерального бюджета, а также средств окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования;

подготовку информации и отчетов о выполнении Государственной программы;

подготовку предложений по корректировке Государственной программы;

совершенствование механизма реализации Государственной программы;

контроль эффективного и целевого использования средств, выделяемых на реализацию Государственной программы, своевременное и в полном объеме выполнение мероприятий Государственной программы.

Контроль за ходом реализации Государственной программы должен осуществляться на основании утвержденного сетевого графика реализации Государственной программы.

Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляет в Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации отчет о реализации мероприятий Государственной программы, а также о расходах окружного бюджета и бюджета Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования по установленной форме.

В соответствии с предоставляемыми отчетами проводится анализ эффективности Государственной программы. На основании анализа Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа формирует предложения в Правительство Чукотского автономного округа по внесению изменений в Государственную программу. Порядок внесения изменений в Государственную программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения Государственной программы.

X. Оценка эффективности Государственной программы

Эффективность реализации Государственной программы оценивается на основе:

степени достижения целей и решения задач Государственной программы путем сопоставления достигнутых значений целевых индикаторов и показателей Государственной программы (Подпрограммы) запланированным значениям целевых индикаторов и показателей в соответствии с паспортом Государственной программы (Подпрограммы);

сопоставления фактически произведенных затрат на реализацию Государственной программы (Подпрограммы) в отчетном году с их плановыми значениями отдельно по каждому источнику ресурсного обеспечения Государственной программы (Подпрограммы);

оценки степени исполнения плана по реализации Государственной программы путем сравнения фактических сроков реализации мероприятий плана по реализации Государственной программы с запланированными сроками, а также сравнения фактически полученных результатов с ожидаемыми.

Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа ежегодно обобщает и анализирует статистическую и ведомственную отчетность по использованию финансовых средств и по показателям реализации Государственной программы для представления информации в Правительство Чукотского автономного округа и Министерство здравоохранения Российской Федерации.

Оценка эффективности выполнения Государственной программы проводится для обеспечения ответственного исполнителя Государственной программы оперативной информацией о ходе и промежуточных результатах выполнения мероприятий и решения задач Государственной программы. Результаты оценки эффективности используются для корректировки среднесрочных графиков выполнения мероприятий Государственной программы и плана ее реализации.

Государственная программа считается реализуемой с высоким уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 95 процентов и более целевых индикаторов и показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 95 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Государственная программа считается реализуемой с удовлетворительным уровнем эффективности в следующих случаях:

значения 80 процентов и более показателей Государственной программы и ее подпрограмм входят в установленный интервал значений для отнесения Государственной программы к высокому уровню эффективности;

не менее 80 процентов мероприятий, запланированных на отчетный год, выполнены в полном объеме.

Если реализация Государственной программы не отвечает указанным критериям, уровень эффективности ее реализации признается неудовлетворительным.

Приложение 1
к Государственной программе
"Развитие здравоохранения
Чукотского автономного округа
на 2014 - 2020 годы"

Подпрограмма
"Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 февраля, 6 мая, 17 июня 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 в паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"
(далее - Подпрограмма)

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
Соисполнители Подпрограммы	Отсутствуют
Участники Подпрограммы	Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Подпрограмма предусматривает разработку ведомственной целевой программы
Цели Подпрограммы	Увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования ЗОЖ и профилактики заболеваний; снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами; повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания; повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии; снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний; снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией; снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения
Задачи Подпрограммы	Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику; проведение мероприятий, направленных на повышение уровня знаний населения о ЗОЖ, профилактике вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, психоактивными веществами; совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения привлечения широких слоев населения к ведению ЗОЖ, отказу от вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкогольной продукцией, наркотическими средствами, психоактивными веществами; исследование распространенности вредных привычек, включая потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, приверженности населения к ведению ЗОЖ; организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения; совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний; внедрение в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения; разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи; укрепление материально-технической базы первичного звена регионального здравоохранения
Целевые индикаторы (показатели) Подпрограммы	смертность от болезней системы кровообращения, смертность от дорожно-транспортных происшествий, смертность от новообразований, снижение потребления алкогольной продукции, снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения, снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы (без разделения на этапы)
Объемы финансовых ресурсов Подпрограммы	Всего по Подпрограмме 1 405 225,9 тыс. рублей, из них: за счет средств федерального бюджета - 7 049,1 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 7 049,1 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета -29 825,0 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 3 350,0 тыс. рублей; в 2015 году - 3 950,0 тыс. рублей; в 2016 году - 4 250,0 тыс. рублей; в 2017 году - 4 475,0 тыс. рублей; в 2018 году - 4 600,0 тыс. рублей; в 2019 году - 4 600,0 тыс. рублей; в 2020 году - 4 600,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 1 368 351,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 258 381,5 тыс. рублей; в 2015 году - 170 896,4 тыс. рублей; в 2016 году - 208 104,8 тыс. рублей; в 2017 году - 168 640,5 тыс. рублей; в 2018 году - 178 084,4 тыс. рублей; в 2019 году - 187 344,8 тыс. рублей; в 2020 году - 196 899,4 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	Снижение уровня смертности населения от основных причин; формирование здорового образа жизни

I. Содержание задачи и обоснование необходимости ее решения программными методами

Согласно Концепции долгосрочного социально-экономического развития одним из приоритетов государственной политики является сохранение и укрепление здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни и обеспечения качества и доступности медицинской помощи населению.

Осуществленные в период 2006 - 2011 годов инвестиции и реализуемая в настоящее время региональная программа модернизации здравоохранения уже обеспечили значительный качественный сдвиг в области оснащения медицинских организаций современным оборудованием, совершенствования первичной медико-санитарной и скорой медицинской помощи, оказания населению специализированных, в том числе высокотехнологичных видов лечения, а также в области применяемых лекарственных препаратов.

Вместе с тем значительный потенциал дальнейшего повышения качества медицинской помощи будет обеспечиваться принимаемыми мерами по профилактике развития факторов риска хронических неинфекционных заболеваний за счет приверженности населения к здоровому образу жизни, раннему выявлению факторов риска главным образом неинфекционных заболеваний, а также ранней диагностике и лечению самих заболеваний. Без преобразований в сфере культуры здорового образа жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинальных изменений показателей смертности и заболеваемости населения. Именно поэтому Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" установлен приоритет профилактики в сфере охраны здоровья. Эффективность мер профилактики неинфекционных заболеваний подтверждается позитивным опытом целого ряда стран, добившихся двукратного и более снижения смертности в течение 10 - 20 лет, главным образом, за счет эффективных и экономически в десятки раз менее затратных, нежели лечение, профилактических мер. Эффективность мер профилактики не только сопоставима с лечебными мерами, но даже превышает их. Неотложная необходимость реализации профилактических мер в Чукотском автономном округе обусловлена широкой распространенностью факторов риска неинфекционных заболеваний практически во всех половозрастных группах населения, а также чрезвычайно высоким уровнем смертности от неинфекционных заболеваний.

В соответствии с положениями Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" реализация приоритета профилактики в сфере охраны здоровья обеспечивается, в том числе путем разработки и реализации федеральными органами государственной власти и органами власти Чукотского автономного округа, программы формирования здорового образа жизни, осуществления санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий; осуществления мероприятий по предупреждению и раннему выявлению факторов риска неинфекционных заболеваний, их коррекции, а также своевременного выявления неинфекционных заболеваний, в том числе посредством проведения профилактических и иных медицинских осмотров, диспансеризации, диспансерного наблюдения.

Одним из ключевых факторов, влияющих на эффективность реализации мероприятий Подпрограммы, является формирование в обществе понимания и принятия обществом культуры взаимных обязательств. Это понимание должно включать наличие не только обязательств со стороны государства по обеспечению охраны здоровья и государственных гарантий, но и обязательств граждан заботиться о собственном здоровье, соблюдать определенные нормы и правила. Такая культура в значительной мере должна повлиять на улучшение здоровья населения, обеспечив недопущение вреда здоровью или его коррекцию на самых ранних стадиях, что одновременно снизит темпы увеличения нагрузки на звено стационарной медицинской помощи и позволит направить дополнительные финансовые ресурсы на увеличение объема государственных гарантий оказания медицинской помощи в сложных медицинских случаях.

В этой связи формирование здорового образа жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, должно быть существенным образом поддержано мероприятиями, направленными на информирование граждан о факторах риска для их здоровья, формирование мотивации к ведению здорового образа жизни и создание условий для ведения здорового образа жизни, снижения уровней факторов риска неинфекционных заболеваний. Здоровый образ жизни предполагает отказ от потребления табака и наркотиков, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающих развитие ожирения. Помимо отказа от активного потребления табака, важно быть защищенным от пассивного курения, оказывающего патологическое действие на организм человека. Ведение здорового образа жизни, то есть отсутствие поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний, является важнейшим условием снижения вероятности развития или уменьшения степени выраженности биологических факторов риска - артериальной гипертонии, повышения уровня холестерина и глюкозы в крови. В свою очередь это будет способствовать снижению вероятности развития или уменьшению степени выраженности заболеваний, связанных с атеросклерозом, являющихся основными причинами сверхвысокой смертности населения, особенно трудоспособного возраста (инсульт, инфаркт миокарда, хронические формы ишемической болезни сердца, осложненные сердечной недостаточностью).

Информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению здорового образа жизни должны осуществляться через средства массовой информации (телевидение, интернет, радио, печатные издания), наружную рекламу, произведения искусства, учебники и учебные пособия. Информирование населения о факторах риска и мотивирование к ведению здорового образа жизни должны осуществляться с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу. Большое значение имеет не только пропаганда позитивного поведения, но и минимизация демонстрации на телевидении, в других средствах массовой информации, а также в произведениях искусства примеров нездорового образа жизни.

Одним из наиболее важных факторов для формирования здорового образа жизни является забота о здоровом питании. Комплекс мероприятий по обеспечению здорового питания и его профилактической роли сформулирован в Основах государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения на период до 2020 года. В этом направлении предполагается сосредоточить усилия на мероприятиях, формирующих мотивацию к здоровому питанию на индивидуальном и популяционном уровне через центры здоровья, кабинеты медицинской профилактики. Также будет обращено особое внимание на регламентирование и контроль за соблюдением режима здорового питания в учреждениях дошкольного и общего образования.

Особое внимание в реализации программы по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни должно уделяться трудоспособному населению по причине высокой распространенности факторов риска и высокого уровня смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний.

Формирование здорового образа жизни у детей, подростков, молодежи и студентов в настоящее время имеет также особое значение, что обусловлено очень большой распространенностью среди них такого поведенческого фактора риска, как курение, а также высокой частотой выявления нерационального питания, избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности. Отдельного внимания заслуживает наркомания.

В настоящее время распространенность поведенческих факторов риска неинфекционных заболеваний не оказывает большого влияния на смертность непосредственно среди этих категорий населения. Однако в ближайшие 10 - 20 лет это приведет к выраженному возрастанию смертности от неинфекционных заболеваний среди лиц в возрасте 35 лет и старше.

Важнейшим условием эффективности мер по формированию здорового образа жизни населения является наличие функционально взаимосвязанной системы по диагностике и коррекции факторов риска неинфекционных заболеваний в рамках не только первичной медико-санитарной помощи, но и специализированной медицинской помощи, включая помощь в санаторно-курортных организациях. В основе этой системы должна быть полноценная инфраструктура, включающая в себя центры (кабинеты) медицинской профилактики, центры здоровья, центры (отделения, кабинеты) медицинской реабилитации поликлиник и стационаров, обслуживающих городское и сельское население.

Подпрограмма предусматривает совершенствование системы мер по снижению количества лиц, зараженных инфекционными заболеваниями, включая:

реализацию Национального календаря прививок;

профилактику ВИЧ, вирусных гепатитов В и С.

Одними из наиболее важных задач в рамках развития медицинской профилактики и диспансеризации населения являются задачи по выявлению злокачественных новообразований на I-II стадиях заболевания, а также организации дифференцированных скрининговых исследований на туберкулез.

II. Основные цели и задачи реализации Подпрограммы

Целями Подпрограммы является:

увеличение продолжительности активной жизни населения за счет формирования ЗОЖ и профилактики заболеваний;

снижение заболеваемости инфарктом миокарда и инсультами;

повышение выявляемости больных злокачественными новообразованиями на I - II стадии заболевания;

повышение доли больных, у которых туберкулез выявлен на ранней стадии;

снижение уровня смертности от инфекционных заболеваний;

снижение заболеваемости алкоголизмом, наркоманией;

снижение уровня смертности населения за счет профилактики развития депрессивных состояний и суицидального поведения.

Задачи Подпрограммы:

профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику;

проведение мероприятий, направленных на повышение уровня знаний населения о ЗОЖ, профилактике вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкоголем, наркотическими средствами, психоактивными веществами;

совершенствование системы подготовки кадров для обеспечения привлечения широких слоев населения к ведению ЗОЖ, отказу от вредных привычек, включая табакокурение, злоупотребление алкогольной продукцией, наркотическими средствами, психоактивными веществами;

исследование распространенности вредных привычек, включая потребление табака, алкоголя, наркотических средств, психоактивных веществ, факторов риска основных хронических неинфекционных заболеваний, приверженности населения к ведению ЗОЖ;

организация службы помощи при ожирении и диетологической коррекции факторов риска, внедрение программ профилактики и лечения, связанных с питанием, в региональную систему здравоохранения;

развитие инфраструктуры для занятий физической культурой населения;

совершенствование методического и материально-технического обеспечения учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа для внедрения эффективных методов выявления и коррекции факторов риска основных неинфекционных заболеваний;

внедрение в учреждениях здравоохранения Чукотского автономного округа эффективных технологий профилактики неинфекционных заболеваний среди взрослого населения;

разработка технологий оценки качества вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в рамках стационарной и первичной медико-санитарной помощи;

укрепление материально-технической базы первичного звена.

III. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы рассчитана на 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 раздел IV настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Финансовая потребность для реализации мероприятий Подпрограммы составляет всего 1 405 225,9 тыс. рублей, из них:

за счет средств федерального бюджета - 7 049,1 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2014 году - 7 049,1 тыс. рублей;

за счет средств окружного бюджета -29 825,0 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2014 году - 3 350,0 тыс. рублей;

в 2015 году - 3 950,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 4 250,0 тыс. рублей;

в 2017 году - 4 475,0 тыс. рублей;

в 2018 году - 4 600,0 тыс. рублей;

в 2019 году - 4 600,0 тыс. рублей;

в 2020 году - 4 600,0 тыс. рублей;

за счет средств прочих внебюджетных источников - 1 368 351,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2014 году - 258 381,5 тыс. рублей;

в 2015 году - 170 896,4 тыс. рублей;

в 2016 году - 208 104,8 тыс. рублей;

в 2017 году - 168 640,5 тыс. рублей;

в 2018 году - 178 084,4 тыс. рублей;

в 2019 году - 187 344,8 тыс. рублей;

в 2020 году - 196 899,4 тыс. рублей;

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств федерального и окружного бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 6 мая 2014 г. N 200 в раздел V настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Механизм реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.

Исполнители Подпрограммы осуществляют закупки товаров, работ, услуг для обеспечения государственных нужд в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.

С целью своевременной координации действий исполнителей Подпрограммы и обеспечения реализации Подпрограммы Правительство Чукотского автономного округа осуществляет контроль за исполнением Подпрограммы.

Финансовый контроль за операциями с бюджетными средствами исполнителями Подпрограммы осуществляется главным распорядителем и распорядителем бюджетных средств, контрольными и финансовыми органами Чукотского автономного округа.

Текущее управление за реализацией Подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем Подпрограммы.

Ответственный исполнитель Подпрограммы несет ответственность за ее реализацию, достижение конечного результата и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на выполнение Подпрограммы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за качественное и своевременное их выполнение, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы.

Средства окружного бюджета, направляемые на реализацию Подпрограммы в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи направляются в медицинские организации в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа.

Реализация отдельных мероприятий Подпрограммы осуществляется посредством предоставления из окружного бюджета государственным учреждениям целевых субсидий в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа.

Укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения, центров здоровья за счет средств федерального бюджета осуществляется путем:

субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака;

субсидий бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию отдельных мероприятий Государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения.

Реализация планируемых мероприятий Подпрограммы, направленных на укрепление кадрового состава психонаркологической службы Чукотского автономного округа, осуществляется в виде выплат вознаграждения врачам-психиатрам-наркологам учреждений здравоохранения Чукотского автономного округа в соответствии с нормативным правовым актом Правительства Чукотского автономного округа, устанавливающим порядок их предоставления.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 раздел VI настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Система программных мероприятий Подпрограммы "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"

N п/п	Наименование направления, раздела, мероприятия	Период реализации (годы)	Объем финансовых ресурсов, тыс. рублей				Ответственный исполнитель, соисполнители, участники
			Всего	в том числе средства:
			Всего	федерального бюджета	окружного бюджета	прочих внебюджетных источников*
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Обеспечение медицинских организаций Чукотского автономного округа медицинскими иммунобиологическими препаратами для профилактики и диагностики инфекционных заболеваний	2014 - 2020	12 500,0	0,0	12 500,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	1 450,0	0,0	1 450,0	0,0
		2015	1 450,0	0,0	1 450,0	0,0
		2016	1 700,0	0,0	1 700,0	0,0
		2017	1 900,0	0,0	1 900,0	0,0
		2018	2 000,0	0,0	2 000,0	0,0
		2019	2 000,0	0,0	2 000,0	0,0
		2020	2 000,0	0,0	2 000,0	0,0
2.	Создание и размещение видео-, аудиороликов, разработка, издание и тиражирование рекламной полиграфической продукции и информационных материалов, пропагандирующих здоровый образ жизни. Изготовление материалов антитабачной, антиалкогольной направленности, информирующих широкие слои населения о принципах и необходимости здорового питания, физической активности	2014 - 2020	2 925,0	0,0	2 925,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	100,0	0,0	100,0	0,0
		2015	400,0	0,0	400,0	0,0
		2016	450,0	0,0	450,0	0,0
		2017	475,0	0,0	475,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
3.	Мониторинг и оценка уровня профилактики вредных привычек и отказа от вредных привычек, а также рационализации питания среди всех слоев населения	2014 - 2020	700,0	0,0	700,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	100,0	0,0	100,0	0,0
		2015	100,0	0,0	100,0	0,0
		2016	100,0	0,0	100,0	0,0
		2017	100,0	0,0	100,0	0,0
		2018	100,0	0,0	100,0	0,0
		2019	100,0	0,0	100,0	0,0
		2020	100,0	0,0	100,0	0,0
4.	Укрепление материально-технической базы первичного звена здравоохранения, центров здоровья	2014 - 2020	14 049,1	7 049,1	7 000,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	8 049,1	7 049,1	1 000,0	0,0
		2015	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2016	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2017	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2018	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2019	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2020	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
5.	Укрепление кадрового состава психонаркологической службы	2014 - 2020	6 700,0	0,0	6 700,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	700,0	0,0	700,0	0,0
		2015	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2016	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2017	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2018	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2019	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2020	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
6.	Развитие первичной медико-санитарной помощи в рамках ТПГГ	2014 - 2020	1 368 351,8	0,0	0,0	1 368 351,8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
		2014	258 381,5	0,0	0,0	258 381,5
		2015	170 896,4	0,0	0,0	170 896,4
		2016	208 104,8	0,0	0,0	208 104,8
		2017	168 640,5	0,0	0,0	168 640,5
		2018	178 084,4	0,0	0,0	178 084,4
		2019	187 344,8	0,0	0,0	187 344,8
		2020	196 899,4	0,0	0,0	196 899,4
	Всего по Подпрограмме	2014 - 2020	1 405 225,9	7 049,1	29 825,0	1 368 351,8
		2014	268 780,6	7 049,1	3 350,0	258 381,5
		2015	174 846,4	0,0	3 950,0	170 896,4
		2016	212 354,8	0,0	4 250,0	208 104,8
		2017	173 115,5	0,0	4 475,0	168 640,5
		2018	182 684,4	0,0	4 600,0	178 084,4
		2019	191 944,8	0,0	4 600,0	187 344,8
		2020	201 499,4	0,0	4 600,0	196 899,4

* - Средства ЧТ ФОМС

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 раздел VII настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VII. Перечень целевых индикаторов и показателей Подпрограммы

N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	годы
N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Снижение смертности от болезней системы кровообращения	случаев на 100 тыс. населения	402,8	402,7	402,5	402,3	402,1	402,1	402,0
2.	Снижение смертности от дорожно-транспортных происшествий смертности	случаев на 100 тыс. населения	2,0	1,9	1,9	1,9	1,9	1,9	1,8
3.	Снижение смертности от новообразований	случаев на 100 тыс. населения	114,0	113,9	113,8	113,6	113,3	113,1	113,0
4.	Снижение потребления алкогольной продукции (в перерасчете на абсолютный алкоголь)	литров на душу населения	1,8	1,79	1,79	1,78	1,78	1,78	1,78
5.	Снижение распространенности потребления табака среди взрослого населения	%	51,0	50,0	49,7	48,5	48,0	47,0	47,0
6.	Снижение распространенности потребления табака среди детей и подростков	%	24,0	23,0	22,0	21,0	20,0	19,0	19,0

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 настоящее приложение дополнено разделом VIII

VIII. Организация управления и контроль за ходом реализации Подпрограммы

Текущее управление и контроль за ходом реализации мероприятий Подпрограммы осуществляет ответственный исполнитель Подпрограммы.

Участники мероприятий Подпрограммы представляют в Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа отчеты о реализации мероприятий Подпрограммы по установленной форме:

1) ежеквартально, в срок до 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом - аналитическую информацию о выполнении мероприятий Подпрограммы;

2) ежегодно, в срок до 20 января, - информацию о ходе реализации Подпрограммы в разрезе каждого мероприятия с пояснительной запиской.

Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа представляет в Департамент финансов, экономики и имущественных отношений Чукотского автономного округа:

ежеквартально, в срок до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, аналитическую информацию о выполнении Подпрограммы в разрезе мероприятий по установленной форме;

ежегодно, в срок до 1 февраля года, следующего за отчетным, информацию о ходе реализации Подпрограммы в разрезе мероприятий по установленной форме с пояснительной запиской.

Приложение 2
к Государственной программе
"Развитие здравоохранения
Чукотского автономного округа
на 2014 - 2020 годы"

Подпрограмма
"Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"

С изменениями и дополнениями от:

20 февраля, 6 мая, 17 июня 2014 г.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 в паспорт настоящего приложения внесены изменения

См. текст паспорта в предыдущей редакции

Паспорт
Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"
(далее - Подпрограмма)

Ответственный исполнитель Подпрограммы	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
Соисполнители Подпрограммы	Отсутствуют
Участники Подпрограммы	Чукотский территориальный фонд обязательного медицинского страхования (по согласованию); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
Программно-целевые инструменты Подпрограммы	Подпрограмма предусматривает разработку ведомственной целевой программы
Цели Подпрограммы	Повышение доступности и качества оказания медицинской помощи; снижение смертности от туберкулеза; повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных; развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах; снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта; снижение смертности от злокачественных новообразований; снижение времени ожидания скорой медицинской помощи; снижение смертности пострадавших в результате ДТП; обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов
Задачи Подпрограммы	Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь на территории Чукотского автономного округа; совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа; совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции; совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения ИППП; совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, АГ и ее осложнений; получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда, развитие телемедицины; совершенствование системы лечения и реабилитации лиц, больных алкоголизмом, и организационной структуры и повышение эффективности работы наркологических медицинских учреждений и правоохранительных органов
Целевые индикаторы (показатели) Подпрограммы	Доля абациллированных больных туберкулезом от числа больных туберкулезом с бактериовыделением; доля ВИЧ-инфицированных лиц, получающих антиретровирусную терапию, от числа состоящих на диспансерном учете; число наркологических больных, находящихся в ремиссии от 1 года до 2 лет; число наркологических больных, находящихся в ремиссии более 2 лет; смертность от ишемической болезни сердца; смертность от цереброваскулярных заболеваний
Сроки и этапы реализации Подпрограммы	2014 - 2020 годы (без разделения на этапы)
Объемы финансовых ресурсов Подпрограммы	Всего по Подпрограмме 11 619 049,4 тыс. рублей, из них: за счет средств федерального бюджета - 36 691,2 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 27 761,4 тыс. рублей; в 2015 году - 4 464,9 тыс. рублей; в 2016 году - 4 464,9 тыс. рублей; за счет средств окружного бюджета - 1 678 912,4 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 245 490,9 тыс. рублей; в 2015 году - 172 042,0 тыс. рублей; в 2016 году - 209 139,5 тыс. рублей; в 2017 году - 227 416,5 тыс. рублей; в 2018 году - 249 997,0 тыс. рублей; в 2019 году - 274 120,5 тыс. рублей; в 2020 году - 300 706,0 тыс. рублей; за счет средств прочих внебюджетных источников - 9 903 445,8 тыс. рублей, в том числе по годам: в 2014 году - 1 430 173,1 тыс. рублей; в 2015 году - 1 297 418,8 тыс. рублей; в 2016 году - 1 579 903,8 тыс. рублей; в 2017 году - 1 291 031,3 тыс. рублей; в 2018 году - 1 363 329,1 тыс. рублей; в 2019 году - 1 434 222,2 тыс. рублей; в 2020 году - 1 507 367,5 тыс. рублей
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы	снижение уровня заболеваемости туберкулезом; снижение смертности от туберкулеза; совершенствование оказания медицинской помощи ВИЧ-инфицированным беременным женщинам

I. Содержание задачи и обоснование необходимости ее решения программными методами

Одним из основных приоритетных направлений государственной политики в сфере здравоохранения, совместно с сохранением и укреплением здоровья населения на основе формирования здорового образа жизни, является повышение доступности и качества медицинской помощи за счет повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. База для совершенствования системы оказания медицинской помощи населению была заложена в ходе реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)".

С учетом продления реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" до 2015 года федеральные инвестиции в развитие системы оказания медицинской помощи при сохранении общей идеологии будут осуществляться в виде соответствующих мероприятий данной Подпрограммы и других Подпрограмм в необходимых объемах.

В первый период реализации Подпрограммы до 2015 года должно быть осуществлено внедрение порядков и стандартов медицинской помощи, выработаны индикаторы качества оказания медицинской помощи, осуществлена унификация оснащения медицинских организаций, оптимизирована этапность оказания медицинской помощи, обеспечивающая оптимальную маршрутизацию потока пациентов, создана система, способствующая хозяйственной самостоятельности учреждений здравоохранения и ориентированности на результат и качество оказания стационарной медицинской помощи.

Внедрение единых стандартов медицинской помощи позволит определить затраты на реализацию территориальной программы медицинской помощи населению, рассчитать необходимое лекарственное обеспечение этих программ (перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов), обосновать подушевые нормативы финансирования, использовать правильный алгоритм взаимодействия учреждений здравоохранения и социального обеспечения, обеспечить преемственность в ведении больного на всех этапах, что значительно повысит качество медицинской помощи населению. При этом порядки и стандарты оказания отдельных видов медицинской помощи должны стать основой программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, соответствующих современному уровню развития медицины.

Также, с учетом активного внедрения стационар замещающих технологий, в этот период должна быть проведена оптимизация структуры коечного фонда медицинских учреждений, обеспечивающая оптимальный баланс между потребностью в оказании медицинской помощи в стационарных условиях и экономической целесообразностью.

II. Цель и задачи реализации Подпрограммы

Целями Подпрограммы является:

повышение доступности и качества оказания медицинской помощи;

снижение смертности от туберкулеза;

повышение продолжительности и качества жизни лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С;

увеличение сроков краткосрочной и долгосрочной ремиссии наркологических больных;

развитие комплексной системы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при психических расстройствах;

снижение смертности от ишемической болезни сердца и инсульта;

снижение смертности от злокачественных новообразований;

снижение времени ожидания скорой медицинской помощи;

обеспечение безопасности и качества донорской крови и ее компонентов.

Задачи Подпрограммы:

укрепление материально-технической базы медицинских учреждений, оказывающих специализированную медицинскую помощь на территории Чукотского автономного округа;

совершенствование оказания специализированной медицинской помощи в медицинских организациях Чукотского автономного округа;

совершенствование методов профилактики распространения ВИЧ-инфекции, диагностики, лечения и реабилитации при ВИЧ-инфекции;

совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения ИППП;

совершенствование методов профилактики, раннего выявления, диагностики, лечения сосудистых заболеваний мозга и сердца, АГ и ее осложнений;

получение достоверных эпидемиологических данных по заболеваемости, смертности, летальности и инвалидизации при инсульте и остром инфаркте миокарда, развитие телемедицины;

совершенствование системы лечения и реабилитации лиц, больных алкоголизмом, и организационной структуры и повышение эффективности работы наркологических медицинских учреждений и правоохранительных органов.

III. Сроки и этапы реализации Подпрограммы

Реализация Подпрограммы рассчитана на 2014 - 2020 годы (без разделения на этапы).

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 раздел IV настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

IV. Ресурсное обеспечение Подпрограммы

Всего по Подпрограмме 11 619 049,4 тыс. рублей, из них:

за счет средств федерального бюджета - 36 691,2 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2014 году - 27 761,4 тыс. рублей;

в 2015 году - 4 464,9 тыс. рублей;

в 2016 году - 4 464,9 тыс. рублей;

за счет средств окружного бюджета - 1 678 912,4 тыс. рублей, в том числе

по годам:

в 2014 году - 245 490,9 тыс. рублей;

в 2015 году - 172 042,0 тыс. рублей;

в 2016 году - 209 139,5 тыс. рублей;

в 2017 году - 227 416,5 тыс. рублей;

в 2018 году - 249 997,0 тыс. рублей;

в 2019 году - 274 120,5 тыс. рублей;

в 2020 году - 300 706,0 тыс. рублей;

за счет средств прочих внебюджетных источников - 9 903 445,8 тыс. рублей, в том числе по годам:

в 2014 году - 1 430 173,1 тыс. рублей;

в 2015 году - 1 297 418,8 тыс. рублей;

в 2016 году - 1 579 903,8 тыс. рублей;

в 2017 году - 1 291 031,3 тыс. рублей;

в 2018 году - 1 363 329,1 тыс. рублей;

в 2019 году - 1 434 222,2 тыс. рублей;

в 2020 году - 1 507 367,5 тыс. рублей.

Ресурсное обеспечение реализации Подпрограммы за счет средств федерального и окружного бюджетов подлежит ежегодному уточнению в рамках бюджетного цикла.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 6 мая 2014 г. N 200 в раздел V настоящего приложения внесены изменения

См. текст раздела в предыдущей редакции

V. Механизм реализации Подпрограммы

Подпрограмма реализуется в виде комплекса мероприятий, взаимосвязанных между собой и направленных на решение поставленных задач.

Исполнители Подпрограммы проводят размещение государственного заказа по реализации мероприятий Подпрограммы в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок.

С целью своевременной координации действий исполнителей Подпрограммы и обеспечения реализации Подпрограммы Правительство Чукотского автономного округа осуществляет контроль за исполнением Подпрограммы.

Финансовый контроль за операциями с бюджетными средствами исполнителями Подпрограммы осуществляется главным распорядителем и распорядителем бюджетных средств, контрольными и финансовыми органами Чукотского автономного округа.

Текущее управление за реализацией Подпрограммы осуществляется ответственным исполнителем Подпрограммы.

Ответственный исполнитель Подпрограммы несет ответственность за ее реализацию, достижение конечного результата и эффективное использование финансовых средств, выделяемых на выполнение Подпрограммы.

Исполнители мероприятий несут ответственность за качественное и своевременное их выполнение, целевое и рациональное использование финансовых средств, выделяемых на реализацию Подпрограммы.

Реализация отдельных мероприятий Подпрограммы осуществляется посредством предоставления из окружного бюджета государственным учреждениям целевых субсидий в порядке, установленном Правительством Чукотского автономного округа.

Средства Чукотского территориального фонда обязательного медицинского страхования, направляемые на реализацию Подпрограммы в рамках реализации территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи направляются в медицинские организации в порядке, установленном территориальной программой государственных гарантий и тарифным соглашением.

Мероприятия по совершенствованию лечения больных туберкулезом, включая приобретение современных противотуберкулезных препаратов за счет средств федерального бюджета осуществляются путем предоставления межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок антибактериальных и противотуберкулезных лекарственных препаратов (второго ряда), применяемых при лечении больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, и диагностических средств для выявления, определения чувствительности микобактерии туберкулеза и мониторинга лечения больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя.

Мероприятия, направленные на раннее выявление гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, в том числе приобретение диагностических тест-систем за счет средств федерального бюджета, осуществляется путем предоставления межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам субъектов Российской Федерации на реализацию мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов В и С.

Приобретение противовирусных препаратов для лечения гепатита С за счет средств федерального бюджета осуществляется путем предоставления межбюджетных трансфертов, передаваемых бюджетам субъектов Российской Федерации на финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С.

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 17 июня 2014 г. N 284 раздел VI настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VI. Система программных мероприятий Подпрограммы "Совершенствование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации" Государственной программы "Развитие здравоохранения Чукотского автономного округа на 2014 - 2020 годы"

N п/п	Наименование направления, раздела, мероприятия	Период реализации (годы)	Объем финансовых ресурсов, тыс. рублей				Ответственный исполнитель, соисполнители, участники
			Всего	в том числе средства:
			Всего	федерального бюджета	окружного бюджета	прочих внебюджетных источников*
1.	Мероприятия по совершенствованию лечения больных туберкулезом, включая приобретение современных противотуберкулезных препаратов и средств для туберкулинодиагностики	2014 - 2020	96 904,5	29 703,6	67 200,9	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	82 639,3	24 438,4	58 200,9	0,0
		в том числе остатки, не использованные в 2013 году	78 806,7	21 805,8	57 000,9	0,0
		2015	3 832,6	2 632,6	1 200,0	0,0
		2016	4 132,6	2 632,6	1 500,0	0,0
		2017	1 500,0	0,0	1 500,0	0,0
		2018	1 600,0	0,0	1 600,0	0,0
		2019	1 600,0	0,0	1 600,0	0,0
		2020	1 600,0	0,0	1 600,0	0,0
2.	Обеспечение больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами и инсулинами	2014 - 2020	7 200,0	0,0	7 200,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	800,0	0,0	800,0	0,0
		2015	800,0	0,0	800,0	0,0
		2016	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2017	1 000,0	0,0	1 000,0	0,0
		2018	1 200,0	0,0	1 200,0	0,0
		2019	1 200,0	0,0	1 200,0	0,0
		2020	1 200,0	0,0	1 200,0	0,0
3.	Обеспечение больных сахарным диабетом средствами введения инсулина и средствами индивидуального контроля уровня сахара	2014 - 2020	3 500,0	0,0	3 500,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	500,0	0,0	500,0	0,0
		2015	500,0	0,0	500,0	0,0
		2016	500,0	0,0	500,0	0,0
		2017	500,0	0,0	500,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
4.	Мероприятия, направленные на раннее выявление Гепатитов В и С, ВИЧ-инфекции, в том числе приобретение диагностических тест-систем	2014 - 2020	4 809,0	609,0	4 200,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	983,8	483,8	500,0	0,0
		в том числе остатки, не использованные в 2013 году	421,2	421,2	0,0	0,0
		2015	562,6	62,6	500,0	0,0
		2016	662,6	62,6	600,0	0,0
		2017	600,0	0,0	600,0	0,0
		2018	650,0	0,0	650,0	0,0
		2019	650,0	0,0	650,0	0,0
		2020	700,0	0,0	700,0	0,0
5.	Приобретение противовирусных препаратов для профилактики лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатита В и С	2014 - 2020	24 978,6	6 378,6	18 600,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	4 639,2	2 839,2	1 800,0	0,0
		в том числе остатки, не использованные в 2013 году	1 069,5	1 069,5	0,0	0,0
		2015	4 569,7	1 769,7	2 800,0	0,0
		2016	4 569,7	1 769,7	2 800,0	0,0
		2017	2 800,0	0,0	2 800,0	0,0
		2018	2 800,0	0,0	2 800,0	0,0
		2019	2 800,0	0,0	2 800,0	0,0
		2020	2 800,0	0,0	2 800,0	0,0
6.	Обеспечение социально-незащищенных групп населения средствами первичной профилактики инфекций передающихся половым путем	2014 - 2020	3 300,0	0,0	3 300,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	300,0	0,0	300,0	0,0
		2015	500,0	0,0	500,0	0,0
		2016	500,0	0,0	500,0	0,0
		2017	500,0	0,0	500,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
7.	Обеспечение бригад СМП тромболитическими препаратами	2014 - 2020	3 300,0	0,0	3 300,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	300,0	0,0	300,0	0,0
		2015	500,0	0,0	500,0	0,0
		2016	500,0	0,0	500,0	0,0
		2017	500,0	0,0	500,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
8.	Приобретение современных лекарственных препаратов для лечения алкоголизма и наркомании	2014 - 2020	3 300,0	0,0	3 300,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	300,0	0,0	300,0	0,0
		2015	500,0	0,0	500,0	0,0
		2016	500,0	0,0	500,0	0,0
		2017	500,0	0,0	500,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
9.	Организация выездной работы врачей наркологов и медицинских психологов	2014 - 2020	3 300,0	0,0	3 300,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	300,0	0,0	300,0	0,0
		2015	500,0	0,0	500,0	0,0
		2016	500,0	0,0	500,0	0,0
		2017	500,0	0,0	500,0	0,0
		2018	500,0	0,0	500,0	0,0
		2019	500,0	0,0	500,0	0,0
		2020	500,0	0,0	500,0	0,0
10.	Финансирование оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации в рамках ТПГГ	2014 - 2020	9 903 445,8	0,0	0,0	9 903 445,8	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
		2014	1 430 173,1	0,0	0,0	1 430 173,1
		2015	1 297 418,8	0,0	0,0	1 297 418,8
		2016	1 579 903,8	0,0	0,0	1 579 903,8
		2017	1 291 031,3	0,0	0,0	1 291 031,3
		2018	1 363 329,1	0,0	0,0	1 363 329,1
		2019	1 434 222,2	0,0	0,0	1 434 222,2
		2020	1 507 367,5	0,0	0,0	1 507 367,5
11.	Обеспечение доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению	2014 - 2020	469 247,0	0,0	469 247,0	0,0
		2014	54 500,0	0,0	54 500,0	0,0
		2015	49 050,0	0,0	49 050,0	0,0
		2016	59 950,0	0,0	59 950,0	0,0
		2017	65 645,0	0,0	65 645,0	0,0
		2018	72 539,0	0,0	72 539,0	0,0
		2019	79 792,0	0,0	79 792,0	0,0
		2020	87 771,0	0,0	87 771,0	0,0
11.1	Обеспечение доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению Департаментом здравоохранения Чукотского автономного округа	2014 - 2020	175 450,0	0,0	175 450,0	0,0	Департамент здравоохранения Чукотского автономного округа
		2014	15 900,0	0,0	15 900,0	0,0
		2015	19 000,0	0,0	19 000,0	0,0
		2016	23 080,0	0,0	23 080,0	0,0
		2017	25 270,0	0,0	25 270,0	0,0
		2018	28 000,0	0,0	28 000,0	0,0
		2019	30 500,0	0,0	30 500,0	0,0
		2020	33 700,0	0,0	33 700,0	0,0
11.2	Обеспечение доступности специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи населению медицинскими организациями Чукотского автономного округа	2014 - 2020	293 797,0	0,0	293 797,0	0,0	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"; "Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница"; Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
		2014	38 600,0	0,0	38 600,0	0,0
		2015	30 050,0	0,0	30 050,0	0,0
		2016	36 870,0	0,0	36 870,0	0,0
		2017	40 375,0	0,0	40 375,0	0,0
		2018	44 539,0	0,0	44 539,0	0,0
		2019	49 292,0	0,0	49 292,0	0,0
		2020	54 071,0	0,0	54 071,0	0,0
12.	Совершенствование санитарно-авиационной помощи	2014 - 2020	1 092 056,5	0,0	1 092 056,5	0,0	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница"
		2014	126 754,5	0,0	126 754,5	0,0
		2015	114 079,5	0,0	114 079,5	0,0
		2016	139 429,5	0,0	139 429,5	0,0
		2017	153 371,5	0,0	153 371,5	0,0
		2018	168 708,0	0,0	168 708,0	0,0
		2019	185 578,5	0,0	185 578,5	0,0
		2020	204 135,0	0,0	204 135,0	0,0
13.	Развитие донорства крови и ее компонентов	2014-2016	3 708,0	0,0	3 708,0	0,0	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская окружная больница", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в г. Билибино, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Межрайонный медицинский центр" в п. Эгвекинот, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Провиденская районная больница", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чаунская районная больница", Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Чукотская районная больница"
		2014	1 235,5	0,0	1 235,5	0,0
		2015	1 112,5	0,0	1 112,5	0,0
		2016	1 360,0	0,0	1 360,0	0,0
	Всего по Подпрограмме	2014 - 2020	11 619 049,4	36 691,2	1 678 912,4	9 903 445,8
		2014	1 703 425,4	27 761,4	245 490,9	1 430 173,1
		в том числе остатки, не использованные в 2013 году	80 297,4	23 296,5	57 000,9	0,0
		2015	1 473 925,7	4 464,9	172 042,0	1 297 418,8
		2016	1 793 508,2	4 464,9	209 139,5	1 579 903,8
		2017	1 518 447,8	0,0	227 416,5	1 291 031,3
		2018	1 613 326,1	0,0	249 997,0	1 363 329,1
		2019	1 708 342,7	0,0	274 120,5	1 434 222,2
		2020	1 808 073,5	0,0	300 706,0	1 507 367,5

* - Средства ЧТ ФОМС

Информация об изменениях:

Постановлением Правительства Чукотского автономного округа от 20 февраля 2014 г. N 78 раздел VII настоящего приложения изложен в новой редакции

См. текст раздела в предыдущей редакции

VII. Перечень целевых индикаторов и показателей Подпрограммы

N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	годы
N п/п	Целевой индикатор	Единица измерения	2014	2015	2016	2017	2018	2019	2020
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Снижение уровня заболеваемости туберкулезом	случаев на 1000 населения	135,6	111,2	98,8	84,0	62,0	56,1	43,46
2.	Снижение смертности от туберкулеза	случаев на 100 тыс. населения	27,5	25,6	23,7	18,8	13,9	11,3	9,0
3.	Доля ВИЧ-инфицированных беременных женщин, включенных в программу профилактики заражения ВИЧ-инфекцией новорожденных (процент от всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин)	% от всех ВИЧ-инфицированных беременных женщин	100	100	100	100	100	100	100
4.	Уровень первичной заболеваемости вирусом иммунодефицита человека	заболевших на 100 тыс. населения	41,3	41,0	40,5	39,9	39,1	38,9	38,2