Определение СК по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции от 29 июля 2020 г. по делу N 8Г-8670/2020[88-12673/2020]

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего: Стешовиковой И.Г, судей: Бакулина А.А, Шкарупиной С.А, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N2-3053/2019 по иску Сахара В. Н. к ГОБУЗ " Мурманская областная клиническая больница им. П.А. Баядина" об отмене дисциплинарного взыскания, по кассационной жалобе Сахара В. Н. на решение Первомайского районного суда г. Мурманска от 14 октября 2019 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 28 января 2020 года.

Заслушав доклад судьи Третьего кассационного суда общей юрисдикции Бакулина А.А, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

установила:

Сахар В.Н. обратился в суд с иском к государственному областному бюджетному учреждению здравоохранения "Мурманская областная клиническая больница имени П.А. Баяндина" (далее - ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина") об отмене приказа о привлечении к дисциплинарной ответственности.

В обоснование заявленных требований истец указал, что он работает в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" в должности заведующего урологическим отделением.

Приказом ответчика от 24 мая 2019 г. N 185-к истец привлечен к дисциплинарной ответственности в виде выговора за несоблюдение в должной мере пунктов 3.1.20, 3.1.27, 3.1.28, 3.1.29, 3.1.42 должностной инструкции врача-уролога урологического отделения от 18 апреля 2019 г. N231 в части контроля качества и безопасности медицинской деятельности.

Полагал, что у ответчика не имелось оснований для применения к нему дисциплинарного взыскания, поскольку он надлежаще выполнял свои должностные обязанности, нарушений не допускал. Наложение дисциплинарного взыскания осуществлено работодателем с нарушением порядка и процедуры привлечения к дисциплинарной ответственности.

Просил признать незаконным и отменить приказ от 24 мая 2019 г. N 185-к в части объявления ему дисциплинарного взыскания в виде выговора.

Решением Первомайского районного суда г. Мурманска от 14 октября 2019 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 28 января 2020 года, в удовлетворении иска отказано.

В кассационной жалобе Сахара В.Н. ставится вопрос об отмене состоявшихся по делу судебных постановлений по мотивам их незаконности.

В судебное заседание суда кассационной инстанции стороны, извещенные надлежащим образом о дне времени и месте судебного разбирательства, не явились.

Информация о рассмотрении дела также своевременно размещена на интернет сайте Третьего кассационного суда общей юрисдикции.

Судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции, руководствуясь частью 5 статьи 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, считает возможным рассмотреть дело в отсутствие не явившихся лиц, участвующих в деле.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции находит, что не имеется оснований для отмены состоявшихся по делу судебных постановлений.

Нарушений норм материального и процессуального права, предусмотренных ст. 379.7 ГПК РФ являющихся основаниями для отмены судебных постановлений в кассационном порядке, при рассмотрении настоящего дела судами первой и апелляционной инстанций допущено не было.

Как установлено судом, истец Сахар В.Н. состоит в трудовых отношениях с ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с 19 ноября 2003 г, работает в должности заведующего урологическим отделением на основании бессрочного трудового договора б/н от 19 ноября 2003 г.

Судом установлено, что 23 апреля 2019 г. Алипов Е.А, содержащийся в СИЗО-1, в плановом порядке на условиях государственного контракта N 0306100004119000008 от 5 марта 2019 г. был госпитализирован в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" в урологическое отделение для замены ранее установленного МОМСЧ "Севрыба" в декабре 2018 года стента ВМП слева.

Пациент поступил с медицинской документацией, в частности медицинской картой, в которой имелась выписка осмотра дежурного врача уролога ГОБУЗ МОМСЧ "Севрыба" от 15 февраля 2019 г. о том, что Алипову Е.А. рекомендована замена стента ВМП слева через 2 месяца (с плановой госпитализацией для проведения уретроскопии слева, замены стента ВМП слева). Данные рекомендации были зафиксированы в справке Филиала МСЧ N 8 ФКУЗ МСЧ - ФСИН России от 22 апреля 2019 г, имеющейся в медицинской карте стационарного больного Алипова Е.А. N 17877/1497234, оформленной при поступлении пациента в урологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" 23 апреля 2019 г. и предоставленной лечащему врачу Жучкову И.А, а также заведующему урологическим отделением Сахару В.Н.

апреля 2019 г. Алипову Е.А. проведена операция - цистокопия с удалением стента левого мочеточника.

24 апреля 2019 г. Алипов Е.А. выписан из стационара. Согласно выписному эпикризу из истории болезни стационарного больного N 1497234/17877 в дневнике при выписке указано, что у пациента состояние удовлетворительное, жалобы на тяжесть в левой поясничной области, выполнено удаление стента левого мочеточника, послеоперационный период протекал без осложнений, по контрольному УЗИ - рецидив гидронефроза слева, курс стационарного лечения закончен, выписывается под наблюдение уролога. Даны рекомендации: наблюдение уролога, МСКТ почек с контрастным усилением с последующей консультацией уролога для решения вопроса о необходимости оперативного лечения, канефрон по 2 драже х 3 р/д - 1 месяц.

Из дела также следует, что в период с 24 апреля 2019 г. по 26 апреля 2019 г. Алипову Е.А. в СИЗО неоднократно осуществлялся вызов скорой медицинской помощи по причине выраженного болевого синдрома в левой поясничной области в связи со снятием стента.

апреля 2019 г. Алипов Е.А. был доставлен машиной "скорой медицинской помощи" в отделение ЕОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина", где он был осмотрен в приемном отделении дежурным врачом Жучковым И.А, предъявлял жалобы на периодические ноющие боли в левой поясничной области, затруднение в мочеиспускании. Ему рекомендованы анальгетики при болях, МСКТ почек с контрастным усилением с последующей консультацией у уролога для решения вопроса о необходимости оперативного лечения.

апреля 2019 г. начальник МЧ N 8 ФКУЗ МСЧ - ФСИН России обратился к главному врачу ЕОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" с заявлением, в котором, сославшись на необоснованную выписку подследственного Алипова Е.А. из стационара при наличии жалоб пациента, нуждающегося в наблюдении уролога, рецидиве гидронефроза слева, а также на необходимость ежедневного вызова ему скорой помощи, полагал, что услуга в рамках государственного контракта оказана некачественно и не в полном объеме: не проведено рекомендованное МСКТ почек, не произведена замена стента ВМП слева. Просил устранить указанные недостатки.

В этот же день 26 апреля 2019 г. Алипов Е.А. был в экстренном порядке госпитализирован в урологическое отделение ГОБУЗ "МОКБ им. П.А.

Баяндина", где находился в период с 26 апреля 2019 г. по 29 апреля 2019 г. Пациенту проведено МСКТ органов брюшной полости и малого таза.

29 апреля 2019 г. выполнена операция - уретероскопия, установка мочеточникового стента слева.

Таким образом, пациенту Алипов)" Е.А. при первичной плановой госпитализации 23-24 апреля 2019 г. было осуществлено снятие стента, МСКТ исследование и установка (замена) нового стента были осуществлены при повторной госпитализации данного пациента по экстренному направлению в период 26-29 апреля 2019 г.

Также из дела следует, что приказом главного врача ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" от 14 мая 2019 г. N 273 назначено проведение служебного расследования по обращению начальника Филиала МСЧ N 8 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России по вопросу оказания медицинской помощи подследственному Алипову Е.А. в урологическом отделении. Заведующему урологическим отделением Сахару В.Н, врачу урологу урологического отделения Жучкову И.А. предложено представить пояснительные записки по вопросу организации оказания медицинской помощи Алипову Е.А, в том числе о причинах, по которым не произведена замена стента при наличии показаний.

В своем письменном объяснении от 16 мая 2019 г. истец Сахар В.Н. указал, что 23 апреля 2019 г. пациенту Алипову Е.А. выполнено удаление стента без осложнений, 24 апреля 2019 г. пациент выписан в удовлетворительном состоянии, с рекомендациями по дальнейшему обследованию и лечению, отделение урологии МОКБ не работает по рекомендациям врачей-урологов ЕОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба", больной не нуждался в уретероскопии и замене стента в данную госпитализацию, установка стента, при необходимости, показана после обследования (МСКТ с контрастным усилением в плановом порядке для уточнения причин гидронефроза, определения дальнейшей тактики лечения).

17 мая 2019 г. проведено заседание врачебной комиссии по экспертизе качества оказания медицинской помощи Алипову Е.А, оформленное протоколом N15. Комиссия пришла к выводам о том, что медицинская помощь Алипову Е.А, направленному на замену стента ВМП слева, оказана не в полном объеме при госпитализации в урологическое отделение 23-24 апреля 2019 г. (произведено только удаление стента, без последующей установки), заведующим урологическим отделением Сахаром В.Н. при согласовании даты госпитализации Алипова Е.А. не было указано начальнику Филиала МСЧ N 8 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России, что ей необходимо заключить договор для проведения Алипову Е.А. МСКТ с контрастированием перед установкой стента верхних мочевыводящих путей, а также была выбрана неправильная тактика ведения пациента (при выявлении рецидива гидронефроза в день выписки не было проведено стентирование верхних мочевыводящих путей слева, о чем свидетельствует подпись заведующего урологическим отделением Сахара В.Н. в дневнике в день выписки), лечащий врач уролог Жучков И.А. выписал Алипова Е.А. из отделения, несмотря на появление жалоб и возобновление гидронефроза по данным УЗИ.

Согласно заключению комиссии, в том числе, нарушены критерии оценки качества медицинской помощи в части, касающейся лечения пациентов с гидронефрозом в соответствии с приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи", установлен факт преждевременного прекращения лечения Алипова Е.А. (выписка из урологического отделения 24 апреля 2019 г.), что привело к ухудшению состояния пациента в дальнейшем и повышению риска развития осложнений основного заболевания.

Из пояснительной записки Сахара В.Н. 23 мая 2019 г. следует, что истец не признал вмененные ему нарушения, указал на то, что рестентирование у Алипова Е.А, госпитализированного на 2 дня с целью удаления длительно стоящего (6 месяцев) стента, не планировалось и не обсуждалось, плановое выполнение МСКТ не требовало пребывания больного в стационаре, пациент выписан в удовлетворительном состоянии, полагал мнение члена комиссии (главного внештатного специалиста-уролога Министерства здравоохранения, заведующего онкоурологическим отделением ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" Темкина Д.Б.) по оценке тактики ведения больного необоснованным и предвзятым из-за неприязненных отношений, указал на ошибочность установленного в ГОБУЗ "МОМСЧ "Севрыба" диагноза.

По результатам служебного расследования приказом главного врача ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" от 24 мая 2019 г. N 135-к в отношении Сахара В.Н. применено дисциплинарное взыскание в виде выговора за несоблюдение п.п. 3.1.20, 3.1.27, 3.1.28, 3.1.29, 3.1.42 должностной инструкции заведующего урологическим отделением - врача-уролога урологического отделения от 18 апреля 2019 г. N 231 (контролировать ткачество оказываемой медицинской помощи по профилю "Урология" на соответствие утвержденным Минздравом России порядкам, стандартам оказания медицинской помощи и клиническим рекомендациям; осуществлять контроль качества оказания медицинской помощи, правильность диагностики и объема лечебно-диагностических мероприятий, правильность установления диагноза и назначений врачебным персоналом отделения; контролировать правильность диагностики и объема лечебнодиагностических мероприятий, проводимых врачами отделения; осуществлять контроль качества выполнения медицинским персоналом диагностических и лечебных мероприятий; контролировать правильность установления диагноза и назначений врачами отделения).

Этим же приказом объявлен выговор врачу-урологу урологического отделения Жучкову И.А. за несоблюдение п. 3.12.3 должностной инструкции врача-уролога урологического отделения от 10 мая 2017 г.

С указанным приказом истец ознакомлен лично под роспись 24 мая 2019 г.

Разрешая спор, суд первой инстанции, с учетом установленных по делу обстоятельств, требований статей 192, 193 Трудового кодекса Российской Федерации, оценив собранные по делу доказательства в их совокупности, правомерно пришел к выводу об отказе Сахару В.Н. в удовлетворении иска и исходил из того, что у ответчика имелись основания для применения к нему дисциплинарного взыскания в виде выговора, поскольку факт ненадлежащего исполнения истцом своих должностных обязанностей нашел подтверждение в ходе судебного разбирательства и не был им опровергнут, установленный законом порядок применения дисциплинарного взыскания ответчиком соблюден.

Так, суд исходил из того, что факт нарушения истцом должностной инструкции (п.п. 3.1.20, 3.1.27, 3.1.28, 3.1.29, 3.1.42) подтверждается заключением врачебной комиссии по экспертизе качества оказания медицинской помощи пациенту урологического отделения Алипову Е.А, оформленным протоколом N 15 от 17 мая 2019 г, обоснованность выводов которого стороной истца не опровергнута.

Оспариваемый истцом приказ от 24 мая 2019 г. N 135-к "О применении дисциплинарного взыскания" о привлечении Сахара В.Н. к дисциплинарной ответственности содержит подробное описание дисциплинарного проступка. Из содержания приказа определенно усматривается, какие должностные обязанности, предусмотренные должностной инструкцией, Сахаром В.Н. не исполнены надлежащим образом и какие события позволили работодателю сделать вывод о наличии в действиях истца дисциплинарного проступка.

При этом судом правильно отклонены доводы стороны истца о том, что врачебная комиссия является неполномочным органом, с указанием на то, что специального органа по разрешению вопросов по проведению служебного расследования (проверки) в ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" не определено, состав комиссии и её полномочия определены приказом главного врача ГОБУЗ "МОКБ им. П.А. Баяндина" N 273 от 14 мая 2019 г.

Кроме того, как следует из указанного выше протокола заседания врачебной комиссии, при проведении служебного расследования по факту обращения начальника Филиала МСЧ N 8 ФКУЗ МСЧ-10 ФСИН России ответчик руководствовался приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".

С таким выводом суда обосновано согласилась судебная коллегия по гражданским делам Мурманского областного суда, полагая, что он основан на верном применении норм материального и процессуального права, при правильном определении юридически значимых обстоятельств по делу.

В силу ст. ст. 67, 3271 ГПК РФ оценка доказательств и установление обстоятельств по делу относится к компетенции судов первой и апелляционной инстанции.

В силу своей компетенции суд кассационной инстанции исходит из признанных установленными судом первой и апелляционной инстанций фактических обстоятельств, проверяя лишь правильность применения и толкования норм материального и процессуального права судебными инстанциями, и правом переоценки доказательств не наделен.

Отмена или изменение судебного постановления в кассационном порядке допустимы лишь в случае, если без устранения судебной ошибки, имевшей место в ходе предшествующего разбирательства и повлиявшей на исход дела, невозможно восстановление и защита существенно нарушенных прав, свобод и законных интересов, а также защищаемых законом публичных интересов. Указаний на судебную ошибку кассационная жалоба не содержит.

Нарушений судами норм материального или процессуального права не установлено. Оснований для отмены судебных постановлений по доводам кассационной жалобы не имеется.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Третьего кассационного суда общей юрисдикции

определила:

решение Первомайского районного суда г. Мурманска от 14 октября 2019 года, апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Мурманского областного суда от 28 января 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу общества с ограниченной ответственностью Сахара В. Н. без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи