Апелляционное определение СК по гражданским делам Московского городского суда от 30 июля 2020 г. по делу N 33-25675/2020

Судебная коллегия по гражданским делам Московского городского суда в составе председательствующего Пашкевич А.М., судей Зениной Л.С., Бабенко О.И., при помощнике фио, заслушав в открытом судебном заседании по докладу судьи Бабенко О.И. дело N2-6890/19 по апелляционной жалобе представителя истца Мелешкова К.С. по доверенности фио на решение Симоновского районного суда города Москвы от дата, которым постановлено:

В удовлетворении исковых требований фио к АО "АльфаСтрахование" о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда - отказать, УСТАНОВИЛА:

Мелешков К.С. обратился в суд с иском к АО "АльфаСтрахование" о взыскании страхового возмещения, компенсации морального вреда.

Требования искового заявления мотивированы тем, что дата между АО "АльфаСтрахование" и Мелешковым К.С. заключен договор страхования, по которому были застрахованы риски возникновения у застрахованного медицинских расходов и/или стационарного лечения, вызванные несчастным случаем, внезапным заболеванием или любым другим происшествием, произошедшим за пределами страны постоянного места жительства, в результате которого возникла необходимость таких расходов.

дата, находясь во Франции, фио получил травму левого колена, в связи с чем, он обратился к врачу.

Мелешкову К.С. была проведена иммобилизация сустава в связи с острым состоянием после травмы, было рекомендовано дальнейшее обследование.

По приезду в Москву через несколько дней он обратился в клинику для обследования. В результате обследования у Мелешкова К.С. выявили разрыв передней крестообразной связки, рекомендовано хирургическое лечение, в дельнейшем проведена операция.

В связи с полученной травмой Мелешков К.С. понес расходы на лечение в общем размере сумма

Однако АО "АльфаСтрахование" отказало Мелешкову К.С. в выплате страхового возмещения.

На основании изложенного, истец обратился с настоящим иском в суд и просит взыскать с ответчика страховое возмещение в размере сумма, компенсацию морального вреда в размере сумма

В судебное заседание суда первой инстанции явилась представитель истца Мелешкова К.С. по доверенности фио, которая требования искового заявления поддержала в полном объеме.

В судебное заседание суда первой инстанции истец Мелешкова К.С, представитель ответчика ООО "АльфаСтрахование" не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом.

Судом постановлено вышеприведенное решение, об отмене которого по доводам апелляционной жалобы просит представитель истца.

В заседание судебной коллегии явилась представитель истца Мелешкова К.С. по доверенности фио, которая апелляционную жалобу и доводы, изложенные в ней, поддержала в полном объеме.

В заседание судебной коллегии истец Мелешкова К.С, представитель ответчика ООО "АльфаСтрахование" не явились, о дате, времени и месте судебного заседания извещались надлежащим образом.

Выслушав явившегося в судебное заседание представителя истца, проверив материалы дела в порядке ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов апелляционной жалобы, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на жалобу, судебная коллегия не находит оснований к отмене обжалуемого решения, постановленного в соответствии с фактическими обстоятельствами дела и требованиями закона.

В силу ч. 3 ст. 3 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" добровольное страхование осуществляется на основании договора страхования и правил страхования, определяющих общие условия и порядок его осуществления. Правила страхования принимаются и утверждаются страховщиком или объединением страховщиков самостоятельно в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, настоящим Законом и федеральными законами и содержат положения о субъектах страхования, об объектах страхования, о страховых случаях, о страховых рисках, о порядке определения страховой суммы, страхового тарифа, страховой премии (страховых взносов), о порядке заключения, исполнения и прекращения договоров страхования, о правах и об обязанностях сторон, об определении размера убытков или ущерба, о порядке определения страховой выплаты, о сроке осуществления страховой выплаты, а также исчерпывающий перечень оснований отказа в страховой выплате и иные положения. При заключении договора добровольного страхования страховщик предлагает страхователю указать номер мобильного телефона и (или) адрес электронной почты для направления страхователю в случаях, предусмотренных настоящим Законом, информации об исполнении обязательств по договору страхования.

Банк России вправе определять в своих нормативных актах минимальные (стандартные) требования к условиям и порядку осуществления отдельных видов добровольного страхования.

Согласно ст. 9 Закона РФ от 27.11.1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование. Событие, рассматриваемое в качестве страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

В соответствии с п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

В силу ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисов) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно правилам страхования:

"1.4. Основные термины и понятия, используемые в настоящих Правилах:

Территория страхования - территория, в пределах которой страховщик при наступлении страхового случая несет обязательства по выплате страхового возмещения.

2.1. Объектами страхования являются не противоречащие законодательству РФ имущественные интересы застрахованного, выезжающего за пределы постоянного места жительства в другую местность в связи с туристической поездкой, командировкой, по временному трудовому контракту и т.п. на период не более дата, связанные с риском возникновения непредвиденных расходов застрахованного.

2.2. Возмещение расходов застрахованного может производится оплатой услуг, оказанных в связи с наступлением страхового случая непосредственно страхователю (застрахованному), после его возвращения в страну постоянного проживания.

3.5. Территория страхования указывается в договоре страхования.

10.8.7. Страховая выплата в виде понесенных застрахованным расходов производится страховщиком после получения всех запрошенных документов, а по необходимости и их, нотариально заверенных переводов в течение срока, установленного договором страхования, но не более чем 10 рабочих дней.

Судом первой инстанции установлено и из материалов дела следует, что дата между АО "АльфаСтрахование" и Мелешковым К.С. заключен договор страхования, застрахованному выдан международный страховой полис Z694.198BI.Т N 11308911, сроком действия с дата по дата, страховая сумма сумма EUR на одного застрахованного, "Правила страхования граждан, выезжающих за пределы постоянного места жительства".

Данные обстоятельства в ходе рассмотрения дела стороной истца не оспаривались.

Территория страхования - все страны мира за исключением США, Канады, Японии, Австралии, стран Карибского бассейна и страны постоянного места проживания.

дата Мелешков К.С, находясь во Франции, в период действия договора страхования, в результате падения получил телесное повреждение.

Мелешков К.С. обратился в больницу Hopital Ambroise-Pare, где ему после диагностики, была оказана медицинская помощь и надет ортез.

По возвращению в Россию, дата Мелешков К.С. обратился к ГКБ N 1 им. Н.Н. Пирогова с целью дальнейшей диагностики и лечения.

В ГКБ N 1 им. Н.Н. Пирогова Мелешкову К.С. была проведена МРТ коленного сустава, по результатам исследования диагностирован разрыв ПКС и синовит, обозначена необходимостью оперативного вмешательства. Стоимость лечения составила сумма

дата Мелешков К.С. обратился в АО "АльфаСтрахование" с заявлением о выплате страхового возмещения. В результате рассмотрения указанного заявления, АО "АльфаСтрахование" отказало Мелешкову К.С. в выплате страхового возмещения.

Разрешая спор, суд первой инстанции установилюридически значимые обстоятельства, оценил представленные сторонами доказательства по правилам ст. 67 ГПК РФ, руководствовался нормами права, подлежащими применению к спорным правоотношениям, положениями, и пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении заявленных требований.

Выводы суда первой инстанции сделаны с учетом вышеуказанных Правил страхования, и основаны на то, что условиями заключенного между сторонами договора страхования, на АО "АльфаСтрахование" возложена обязанность по компенсации истцу расходов на оплату медицинских услуг, оказанных ему только в стране временного пребывания, тогда возмещение расходов на оплату медицинских услуг, оказанных в стране постоянного места жительства истца фио, условиями договора не предусмотрено.

Указанные выводы суда не противоречат установленным по делу обстоятельствам и сделаны при правильном применении норм материального права.

Оценивая имеющиеся в материалах дела доказательства в их совокупности, судебная коллегия в полной мере соглашается с выводами суда первой инстанции, поскольку считает, что данные выводы основаны на материалах дела, анализе представленных сторонами письменных доказательств, которым дана надлежащая правовая оценка по правилам ст.67 ГПК РФ, нормы действующего законодательства применены судом верно.

Приведенные в апелляционной жалобе доводы, в том числе с четом возражений ответчика, проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов суда первой инстанции не опровергли. Выводы суда, изложенные в решении, соответствуют фактическим обстоятельствам дела и имеющимся в нем доказательствам, нормы материального права судом применены правильно, нарушений норм процессуального права не допущено, в связи с чем апелляционная жалоба является необоснованной и удовлетворению не подлежит.

Руководствуясь ст. 328, 329 ГПК РФ, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Симоновского районного суда города Москвы от дата оставить без изменения, апелляционную жалобу представителя истца Мелешкова К.С. по доверенности фио - без удовлетворения.

Председательствующий

Судьи