Апелляционное определение СК по гражданским делам Калужского областного суда от 30 апреля 2020 г. по делу N 33-1077/2020

Судебная коллегия по гражданским делам

Калужского областного суда в составе:

председательствующего Романовой В.В, судей Клюевой С.А, Силаевой Н.Л, при секретаре Заморской В.В, рассмотрев в открытом судебном заседании по докладу Романовой В.В. дело по апелляционной жалобе министерства здравоохранения Калужской области на решение Калужского районного суда Калужской области от 22 января 2020 года по иску Баженовой О. В, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО3, к министерству здравоохранения Калужской области о возложении обязанности по обеспечению лекарственным препаратом и по частной жалобе министерства здравоохранения Калужской области на определение Калужского районного суда Калужской области от 14 февраля 2020 года об отказе в удовлетворении заявления о предоставлении отсрочки исполнения решения Калужского районного суда Калужской области от 22 января 2020 года, УСТАНОВИЛА:

17 декабря 2019 года Баженова О.В, действующая в интересах несовершеннолетней ФИО3, обратилась в суд с иском к министерству здравоохранения Калужской области, просила обязать ответчика обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, лекарственным препаратом "данные изъяты" в объеме и дозировке в соответствии с протоколом консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России N 233/7 от 12 декабря 2019 года и протокола заседания подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных препаратов ГБУЗ Калужской области "Калужская областная клиническая детская больница" N 251 от 23 октября 2019 года на постоянное основе по жизненным показаниям.

В обоснование иска указала, что ее дочь ФИО3 признана ребенком-инвалидом на срок до 5 апреля 2028 года, ей установлен диагноз "часть текста удалена". На консилиуме врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России от 12 декабря 2019 года было принято решение о том, что ФИО3 по жизненным показаниям нуждается в постоянном лечении по месту жительства препаратом "данные изъяты", который является единственным возможным препаратом для лечения. Министерством здравоохранения Калужской области в обеспечении ФИО3 необходимым лекарственным препаратом было необоснованно отказано.

Судом к участию в деле в качестве третьих лиц привлечены Уполномоченный по правам ребенка в Калужской области, Баженов И.С, Министерство здравоохранения Российской Федерации, Министерство финансов Калужской области, ГКУ Калужской области "Центр организации закупок в сфере здравоохранения".

Истец Баженова О.В. и её представители Слободчикова О.Б, Курмышкин А.А. в судебном заседании исковые требования поддержали.

Представитель ответчика министерства здравоохранения Калужской области Аникеева А.О. в судебном заседании исковые требования не признала.

Представитель третьего лица Уполномоченного по правам ребенка в Калужской области Якобсон М.В. просила исковые требования удовлетворить.

Третье лицо Баженов И.С. просил исковые требования удовлетворить.

Представители третьих лиц Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства финансов Калужской области, ГКУ Калужской области "Центр организации закупок в сфере здравоохранения", надлежащим образом извещенные о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Решением Калужского районного суда Калужской области от 22 января 2020 года исковые требования Баженовой О. В, действующей в интересах несовершеннолетней ФИО3 удовлетворены, постановлено:

обязать Министерство здравоохранения Калужской области обеспечить ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, уроженку "данные изъяты" лекарственным препаратом "данные изъяты" в объеме и дозировке, рекомендуемыми уполномоченной медицинской организацией, на постоянной основе до его отмены;

решение суда обратить к немедленному исполнению.

22 января 2020 года министерство здравоохранения Калужской области обратилось в суд с заявлением о предоставлении отсрочки исполнения решения суда до сентября 2020 года, указав в обоснование на отсутствие объективной возможности незамедлительного приобретения указанного лекарственного средства, поскольку препарат не входит в Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2019 и плановый период 2020 и 2021 годов, утвержденную постановление Правительства Калужской области N 825 от 27 декабря 2018 года. Также указано, что заболевание не включено в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, в связи с чем полномочиями по обеспечению препаратом (его закупке) министерство не обладает. Закупка препарата возможна только через проведение электронного аукциона, что также требует временных затрат.

Представитель министерства здравоохранения Калужской области Кучеренко Е.В. заявление поддержала с учетом уточнений, просила предоставить отсрочку исполнения решения суда до 1 апреля 2020 года, указав, что в настоящее время проводятся закупочные мероприятия по приобретению лекарственного препарата.

Баженова О.В. и Баженов И.С. в судебном заседании возражали против удовлетворения заявления.

Представитель Уполномоченного по правам ребенка в Калужской области Якобсон М.В. оставила вопрос о разрешении заявления на усмотрение суда.

Другие участники процесса, надлежащим образом извещенные о месте и времени рассмотрения дела, в судебное заседание не явились.

Определением Калужского районного суда Калужской области от 14 февраля 2020 года в удовлетворении заявления отказано.

В апелляционной жалобе поставлено вопрос об отмене решения суда и принятии по делу нового решения.

В частной жалобе поставлен вопрос об отмене определения суда.

Проверив материалы дела, выслушав объяснения представителей министерства здравоохранения Калужской области Аникеевой А.О. и Кучеренко Е.В, поддержавших апелляционную и частную жалобы, объяснения Баженовой О.В. и её представителей Слободчиковой О.Б, Курмышкина А.А, возражавших против удовлетворения жалоб, представителя уполномоченного по правам ребенка в Калужской области Якобсон М.В, полагавшую, что оснований для удовлетворения жалоб не имеется, обсудив доводы, изложенные в апелляционной и частной жалобах, судебная коллегия не усматривает оснований для отмены судебных актов.

Государство признает охрану здоровья детей как одно из важнейших и необходимых условий физического и психического развития детей. Дети независимо от их семейного и социального благополучия подлежат особой охране, включая заботу об их здоровье и надлежащую правовую защиту в сфере охраны здоровья, и имеют приоритетные права при оказании медицинской помощи (части 1 и 2 статьи 7 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 года N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшения обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" утвержден Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

В Приложении N 1 Перечня указаны дети-инвалиды в возрасте до 18 лет, которым все лекарственные средства, средства медицинской реабилитации, калоприемники, мочеприемники и перевязочные материалы при амбулаторном лечении отпускаются бесплатно по рецептам врачей.

Согласно пункту 4 вышеназванного Постановления органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации своевременно обеспечивают оплату лекарственных средств и изделий медицинского назначения, отпускаемых в установленном порядке населению по рецептам врачей бесплатно или со скидкой.

Судом установлено, что ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является ребенком-инвалидом, с диагнозом "часть текста удалена".

Установлено, что заболевание, которое диагностировано ФИО3, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети "Интернет" (www.rosminzdrav.ru), однако не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26 апреля 2012 года N 403.

Из протокола консилиума врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России от 12 декабря 2019 года и протокола заседания подкомиссии ВК по рациональному назначению лекарственных средств ГБУЗ КО "Калужская областная клиническая детская больница" от 23 октября 2019 года следует, что единственно возможным вариантом лечения имеющегося у ФИО3 заболевания является назначение ей лекарственного препарата "данные изъяты", зарегистрированного на территории Российской Федерации, по жизненным показаниям для снижения темпов прогрессирования заболевания и улучшения качества жизни ребенка в качестве патогенетической терапии, рекомендовав пожизненный прием по месту жительства с указанием режимов введения и дозы. Препарат "данные изъяты" на сегодняшний день рассматривается в качестве единственного возможного препарата для патогенетического лечения "часть текста удалена".

7 ноября 2019 года Баженова О.В. обратилась в министерство здравоохранения Калужской области с заявлением, в котором просила обеспечить ФИО3 препаратом "данные изъяты", назначенным ей по жизненным показаниям, приложив к заявлению копию протокола врачебной комиссии, копию паспорта, копию свидетельства о рождении, копию справки об инвалидности.

Из письма министерства здравоохранения Калужской области N Б-Здрв/2201-19 от 5 декабря 2019 года следует, что лекарственный препарат "данные изъяты" не входит в Перечни для льготного отпуска лекарств, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 10 декабря 2018 года N 2738-р и постановлением Правительства Калужской области от 27 декабря 2018 года N 825.

Разрешая настоящий спор, суд со ссылкой на положения Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федерального закона "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации", Федерального закона "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" пришел к обоснованному выводу о наличии у ФИО3 права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом "данные изъяты" по жизненным показаниям и возложении на министерство здравоохранения Калужской области обязанности обеспечить его указанным лекарственным препаратом в объеме и дозировке, рекомендованной медицинской организацией.

При этом суд учел, что у ФИО3 имеется редкое (орфанное) заболевание, статус ребенка-инвалида вследствие этого заболевания, нуждаемость по жизненным показаниям в лечении лекарственным препаратом "данные изъяты", назначение данного препарата как единственно возможного варианта лечения консилиумом врачей ФГАОУ ВО РНИМУ им Н.И. Пирогова Минздрава России, а также врачебной комиссией ГБУЗ Калужской области "Калужская областная детская клиническая больница".

Часть 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации предусматривает, что суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Обращая решение суда к немедленному исполнению, судом в решении приведены мотивы, по которым оно обращено к немедленному исполнению, указано на наличие особых обстоятельств, подтвержденных соответствующими медицинскими документами, которые при промедлении исполнения решения суда могли бы повлечь причинение значительного ущерба, в связи с чем доводы жалобы об отсутствии оснований для обращения решения суда к немедленному исполнению являются необоснованными.

Апелляционная и частная жалобы не содержат доводов, которые ставили бы под сомнение законность и обоснованность принятых судебных постановлений, в связи с чем, отсутствуют основания для удовлетворения жалоб.

Руководствуясь статьями 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Калужского районного суда Калужской области от 22 января 2020 года и определение Калужского районного суда Калужской области от 14 февраля 2020 года оставить без изменения, апелляционную и частную жалобы министерства здравоохранения Калужской области - без удовлетворения.

Председательствующий Судьи