Раздел IV. Обоснование основных мероприятий Программы

Информация об изменениях:

Решением Городского Собрания городского округа "Город Южно-Сахалинск" от 27 февраля 2008 г. N 991/47-08-3 в Раздел VI настоящего решения внесены изменения

См. текст Раздела в предыдущей редакции

Раздел IV. Обоснование основных мероприятий Программы

Программные материалы представлены в виде таблиц, в которых по разделам изложены мероприятия с конкретными сроками их реализации и указанием исполнителей.

В Программе выделено 6 направлений:

I. Мероприятия по созданию информационно-пропагандистской системы по профилактике заболеваний сосудов (инсульта, инфаркта).

С целью повышения информированности населения о заболеваниях, факторах риска их развития и осложнениях, формирования у больных ответственного отношения к своему здоровью планируется создание постоянно действующей информационно-пропагандистской системы:

- проведение семинаров, конференций, лекционных мероприятий по профилактике инсульта, инфаркта;

- создание, тиражирование материалов санитарно-просветительской направленности; издание методических рекомендаций для врачей "Острые нарушения мозгового кровообращения", буклетов для пациентов;

- открытие электронной страницы "Здоровые сосуды" на сайте администрации города;

- создание и прокат информационной программы на 3 мин. на телевидении о первых признаках острых сосудистых нарушений.

Исполнителями по данному разделу выступают МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова", главные внештатные специалисты города - невролог, кардиолог.

II. Мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний сосудов.

Представленные мероприятия необходимы для создания условий с целью раннего выявления сосудистых заболеваний, обучения больных методам самоконтроля в амбулаторно-поликлинических учреждениях города:

- ежегодное проведение в поликлинических медицинских учреждениях города Дня борьбы с инсультом и инфарктом, когда любой обратившийся гражданин сможет сделать ЭКГ, сдать анализ крови и узнать уровень холестерина в организме, измерить артериальное давление и получить консультацию специалиста невролога, кардиолога, терапевта;

- используя все обращения в лечебные учреждения, активно выявлять граждан с артериальной гипертонией, уделяя особое внимание группам высокого риска по развитию инсульта и инфаркта - граждане молодого возраста с наследственной предрасположенностью к развитию сосудистой патологии, граждане, работающие со значительной физической и психоэмоциональной нагрузкой, граждане с вредными привычками, с повышенным весом тела, с хроническими заболеваниями, приводящими к вторичному поражению сосудов, и т. д;

- динамическое наблюдение за больными с артериальной гипертензией;

- разработка и внедрение для пациентов анкеты "Ваше здоровье", вопросы которой помогут врачу объективно оценить состояние здоровья пациента, его мотивацию к здоровому образу жизни, наличие факторов риска развития у него заболеваний сосудов, выявить возможные поражения внутренних органов на ранних стадиях заболевания, определить этапы их устранения.

Исполнителями по данному разделу выступают главные внештатные специалисты города - кардиолог, невролог, терапевт, специалисты и участковые врачи поликлинических медицинских учреждений города.

III. Мероприятия, направленные на совершенствование ранней диагностики и системы оказания медицинской помощи больным на догоспитальном этапе:

- планируется разработка Муниципальных стандартов оказания медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения и острым инфарктом миокарда на догоспитальном этапе с целью создания условий для повышения эффективности лечения пациентов, реабилитации и предотвращения осложнений;

- ежегодно силами главных внештатных специалистов города - невролога, кардиолога, терапевта - проводить проверки качества оказания медицинской помощи больным в соответствии с этими стандартами;

- обучить диспетчеров МУЗ "Станция скорой медицинской помощи" "телефонному интервью" с родственниками больных или с больными, у которых возникли сосудистые нарушения, при вызовах, с целью как можно более ранней госпитализации пациента и информирования бригады врачей стационара о направляемом пациенте.

Исполнителями по данному разделу выступают главные внештатные специалисты города - кардиолог, невролог, терапевт.

IV. Мероприятия, направленные на совершенствование ранней диагностики и системы оказания медицинской помощи больным в стационаре:

- с целью организации ранней компьютерной диагностики в первый час острого сосудистого заболевания, совершенствования системы лечения с применением новых технологий необходимо приобретение и монтаж в МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" компьютерного томографа, для выявления в первый час заболевания показаний к проведению тромболитической терапии и предупреждения развития осложнений. Приобрести и установить томограф планируется за счет других средств, не входящих в данную программу;

- для лечения тромболизисом пациентов с ишемией мозга и дальнейшего обеспечения лечения тромболизисом пациентов с острым инфарктом миокарда необходимо приобретение лекарственного препарата АКТИЛИЗЕ, ежегодно в среднем 80 пациентов кардиологического отделения и 30 пациентов неврологического отделения нуждаются в лечении данным препаратом, для эффективного лечения 1 пациента необходимо 2 упаковки лекарственного средства (в ходе выполнения Программы в случае невозможности приобретения АКТИЛИЗЕ по различным причинам - снят с производства, отсутствуют поставки и т. д. - предусмотрено приобретение препарата синомимической замены в пределах выделенных средств);

- с целью эффективности проведения тромболитической терапии при поступлении больного в стационар предусматривается экстренное и одномоментное участие бригады медицинских работников на всех этапах оказания медицинской помощи, в связи с чем необходимо обучить бригаду врачей - двух неврологов, реаниматолога, рентгенолога, врача-лаборанта МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" и врача скорой медицинской помощи - на базе тромболитического центра г. Москвы;

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.1999 года N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения", п. 3, с целью оказания квалифицированной медицинской помощи больным с нарушением кровообращения мозга, для работы на специализированных аппаратах, которыми в настоящее время оснащено неврологическое отделение, в штат необходимо ввести ставку врача функциональной диагностики;- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.1999 года N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения", п. 2.1, необходимо обеспечить госпитализацию больных в острой стадии инсульта в палату интенсивной терапии, которая входит в состав специализированного отделения стационара, в палате должно быть развернуто не менее 6 коек. В кардиологическом отделении данная палата имеется. Организацию палаты интенсивной терапии в неврологическом отделении предусматривает Программа;

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25.01.1999 года N 25 "О мерах по улучшению медицинской помощи больным с нарушением мозгового кровообращения", приложение N 6,определен перечень оборудования для оснащения палаты интенсивной терапии. Частично необходимое оборудование в МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" имеется. Планируется приобретение недостающего:

1) кровать раскладная - 8 шт.;

2) облучатель рециркулятор бактерицидный - 1шт.;

3) кардиомонитор прикроватный - 3 шт.;

4) электрокардиограф переносной 3-канапьный;

5) дефибриллятор переносной - 1 шт.;

6) дозатор шприцевой - 3 шт.;

7) отсасыватель хирургический - 2 шт.;

8) ингалятор компрессорный - 3 шт.;

9) противопролежные системы (матрацы) - 6 шт.;

- в соответствии с приложением N 5 к данному приказу устанавливаются должности врачей неврологов из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек - всего 4,75 ст., и должности палатных медицинских сестер из расчета 1 круглосуточный пост на 3 койки - всего 9,5 ст., а также должности младших медицинских сестер из расчета 1 круглосуточный пост на 6 коек - всего 4,5 ст. Итого по нормативам положено иметь 19 штатных единиц, но для реализации Программы дополнительно необходимо всего 5,5 ст. штатных единиц, в том числе 4,5 ст. медицинской сестры и 1 ст. санитарки. 2 врача-невролога, ставки которых уже имеются в штатном расписании неврологического отделения, будут обеспечивать оказание врачебной помощи в палате интенсивной терапии после обучения на базе тромболитического центра г. Москвы. Введение дополнительных врачебных ставок не требуется. Исполнителем по данному разделу выступает МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова".

V. Мероприятия по оказанию ранней реабилитационной помощи больным с острыми заболеваниями сосудов:

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 22.08.2005 г. N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", п. 2., п. 3 - при стабилизации жизненно важных функций, при благоприятном прогнозе пациенты переводятся из палаты интенсивной терапии в палаты ранней нейрореабилитации, которые осуществляют деятельность по профилактике тяжелых последствий инсульта и проведению восстановительных мероприятий больным с выраженными нарушениями двигательных и высших психических функций в максимально ранние сроки;

- палата ранней реабилитации комплектуется оборудованием в соответствии с перечнем, предусмотренным приложением N 5 вышеназванного приказа. Частично необходимое оборудование в МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова" имеется. Планируется приобретение недостающего:

1) кресло с встроенным съемным судном - 3 шт.;

2) кресло-коляска - 3 шт.;

3) противопролежные системы (матрацы) - 6 шт.;

4) ходунки - 3 шт.;

5) трости - 3 шт.;

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г. N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", п. 3 - при создании палаты ранней реабилитации в неврологическом отделении устанавливается дополнительная численность медицинского и другого персонала, а именно - инструктор по лечебной физкультуре, медицинский психолог и логопед для проведения комплексных мероприятий. По Программе необходимо ввести 0,5 ст. логопеда, 0,5 ст. медицинского психолога и 1 ст. инструктора по лечебной физкультуре. Всего дополнительно 2,0 ст. Деятельность данных специалистов ускорит процессы восстановительного лечения нарушений двигательных функций, высших психических функций, в том числе речи, улучшит клинический и трудовой прогноз после перенесенного инсульта;

- с целью улучшения качества оказания реабилитационной помощи больным планируется обучение двух медицинских сестер в течение 2 недель на базе реабилитационного центра г. Санкт-Петербурга, а также обучение инструктора по лечебной физкультуре основам современной кинезотерапии в течение 2 недель на базе реабилитационного центра г. Санкт-Петербурга.

Исполнителем по данному разделу выступает МУЗ "Южно-Сахалинская городская больница им. Ф.С. Анкудинова".

VI. Мероприятия по вторичной профилактике инсульта в амбулаторно-поликлинических учреждениях города:

- в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.08.2005 г. N 534 "О мерах по совершенствованию организации нейрореабилитационной помощи больным с последствиями инсульта и черепно-мозговой травмы", п. 7, в целях соблюдения последовательности этапов проведения реабилитации больных, координации действий специалистов стационарных и поликлинических отделений лечебно-профилактических учреждений города, мониторинга по программе "Регистра мозгового инсульта" и диспансерного наблюдения за пациентами с острыми сосудистыми нарушениями планируется организация городского кабинета вторичной профилактики и восстановительного лечения на базе МУЗ "Южно-Сахалинский городской диагностический центр";

- для организации работы данного кабинета, ведения "Регистра мозгового инсульта", постоянного организационного и информативного взаимодействия с институтом инсульта, г. Москва, с целью совершенствования реабилитационной помощи пациентам необходимо ведение в штатное расписание МУЗ "Городской диагностический центр" 1 ст. врача-невролога, 0,5 ст. статистика (с навыками оператора ЭВМ):

- для обеспечения материально-технической базы кабинета вторичной профилактики и восстановительного лечения на базе МУЗ "Южно-Сахалинский городской диагностический центр" необходимо приобрести комплект компьютерного оборудования, установить DSLоборудование для организации Интернет-линии, а также обеспечение постоянной работы Интернет-канала;

- с целью улучшения качества оказания реабилитационной помощи больным планируется обучение врача-невролога кабинета вторичной профилактики и восстановительного лечения на базе института инсульта, г. Москва, в течение 10 дней. Исполнителем по данному разделу выступает МУЗ "Южно-Сахалинский городской диагностический центр".