Определение СК по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 08 декабря 2020 г. по делу N 8Г-18747/2020[88-17522/2020]

Судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции в составе

председательствующего Бойко В.Н, судей Ларионовой С.Г, Черемисина Е.В, с участием прокурора Восьмого отдела (кассационного) (с дислокацией в г. Кемерово) апелляционно-кассационного управления Главного гражданско-судебного управления Генеральной прокуратуры Российской Федерации Симоненко Е.В, рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело N 70RS0018-01-2019-000310-05 по иску Лихачева Андрея Леонидовича к акционерному обществу "СОГАЗ" о признании события страховым случаем, взыскании страховой выплаты, взыскании неустойки и компенсации морального вреда

по кассационной жалобе Лихачева А.Л. в лице представителя Симонова А.А. на апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда от 4 августа 2020 г.

Заслушав доклад судьи Восьмого кассационного суда общей юрисдикции Бойко В.Н, выслушав заключение прокурора Симоненко Е.В, просившего оставить апелляционное определение без изменения, судебная коллегия

установила:

Лихачев А.Л. обратился с иском к акционерному обществу "СОГАЗ" (далее - АО "СОГАЗ") о признании инвалидности страховым случаем, взыскании страховой выплаты по договору страхования от несчастных случаев и болезней в размере 4000000 руб, неустойки в размере 2880 руб. и компенсации морального вреда в размере 20000 руб.

Требования мотивированы тем, что с 15 декабря 2014 г. по 6 ноября 2018 г. он работал по трудовому договору в ООО "Транснефть - Восток" в должности слесаря по ремонту технологических установок. В период трудовой деятельности являлся застрахованным в АО "СОГАЗ" по договору страхования от несчастных случаев и болезней, сроком действия с 1 июня 2016 г. по 31 мая 2019 г. В период действия договора страхования наступил страховой случай. 14 сентября 2018 г. истцу установлена первая группа инвалидности. На его заявление о страховой выплате ответчик письмом от 15 ноября 2018 г. отказал в выплате страхового возмещения, указав на отсутствие оснований.

Решением Молчановского районного суда Томской области от 4 декабря 2019 г. иск удовлетворен частично, с акционерного общества "Страховое общество газовой промышленности" в пользу Лихачева А.Л. взыскано 6011820 руб, из которых 4000000 руб. - страховая выплата по договору страхования, 2880 руб. - неустойка, 2003940 руб. - штраф, 5000 руб. - компенсация морального вреда. В удовлетворении остальной части исковых требований о компенсации морального вреда отказано. С акционерного общества "Страховое общество газовой промышленности" в доход бюджета муниципального образования "Молчановский район" взыскана государственная пошлина в размере 28514 руб.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда от 4 августа 2020 г. решение Молчановского районного суда Томской области от 4 декабря 2019 г. отменено, принято новое решение, которым в удовлетворении иска Лихачева А.Л. к акционерному обществу "Страховое общество газовой промышленности" о признании инвалидности страховым случаем, взыскании страховой выплаты, взыскании неустойки и компенсации морального вреда отказано.

В кассационной жалобе Лихачев А.Л. в лице представителя Симонова А.А. просит отменить апелляционное определение как незаконное, принятое с нарушением норм материального и процессуального права, оставить в силе решение суда от 4 декабря 2019 г. Выражает несогласие с выводами суда апелляционной инстанции о возникновении инвалидности истца вследствие ранее диагностированного заболевания. Полагает, что стороной истца в материалы дела представлены доказательства установления истцу инвалидности 1 группы в период действия договора страхования, в связи с чем требования истца о страховой выплате являются правомерными. В дополнительных пояснениях к кассационной жалобе представитель истца Симонов А.А. обращает внимание на то, что Лихачев А.Л. признан инвалидом "данные изъяты" группы в установленном законом порядке, поэтому вправе получить страховую выплату в соответствии с условиями договора.

Лица, участвующие в деле, о времени и месте судебного заседания извещены. В суд кассационной инстанции не явились, что не препятствует рассмотрению дела.

Изучив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, выслушав заключение прокурора Симоненко Е.В, полагавшей, что оснований для удовлетворения кассационной жалобы не имеется, проверив законность апелляционного определения в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе и дополнительных письменных пояснениях, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции не находит оснований для отмены апелляционного определения.

В соответствии с частью первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений при рассмотрении настоящего дела судом апелляционной инстанции не допущено.

Как установлено судом и подтверждается материалами дела, Лихачев А.Л. состоял в трудовых отношениях с ООО "Транснефть - Восток" с 14 января 2009 г. по 6 ноября 2018 г. в должности слесаря по ремонту технологических установок.

В указанный период на него распространялось действие договора страхования между ООО "Транснефть - Восток" и АО "СОГАЗ", по условиям которого страховщик принял на себя обязательство за условленную договором страхования плату при наступлении предусмотренного договором страхового случая произвести страховую плату застрахованному лицу в пределах установленной договором страховой суммы.

Согласно подп. 2.2.8 договора страхования одним из страховых случаев является: постоянная утрата трудоспособности в результате любого впервые диагностированного в течение срока страхования заболевания, выразившаяся в установлении застрахованному лицу инвалидности I или II группы и установленная в течение 1 года со дня диагностирования заболевания, послужившего причиной установления инвалидности.

В силу п. 3.8 договора страхования не являются застрахованными случаи, указанные в подп. 2.2.8, вызванные заболеваниями, связанными с употреблением алкоголя, наркотических и токсических веществ.

Согласно Акту медико-социальной экспертизы от 14 сентября 2018 г. N ДД.ММ.ГГГГ/2018 Лихачеву А.Л. установлена "данные изъяты" группа инвалидности, причина - общее заболевание.

В выплате страхового возмещения ответчик отказал в связи с отсутствием страхового случая.

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что заболевание, послужившее причиной установления истцу инвалидности, впервые диагностировано истцу в период нахождения его на стационарном лечении в ОГБУЗ "Молчановская районная больница" с 2 июня 2018 г. по 13 июня 2018 г, в связи с чем удовлетворил исковые требования.

Суд апелляционной инстанции с такими выводами не согласился. Поскольку в суде первой инстанции не доказаны обстоятельства, имеющие значение для дела, в том числе по причине неправильного распределения бремени доказывания, судебная коллегия правомерно, действуя в пределах своих полномочий, поставила вопрос об истребовании дополнительных доказательств.

Оценив представленные в суд апелляционной инстанции медицинские документы, в том числе медицинские карты стационарного больного Лихачева А.Л. из ОГБУЗ "Молчановская РБ" в период с 29 февраля 2016 г. по 13 июня 2018 г, судебная коллегия пришла к обоснованному выводу о том, что "данные изъяты" истцу был диагностирован не позднее 2016 г, ежегодно подтверждался в период госпитализации истца.

Учитывая, что согласно протоколу проведения медико-социальной экспертизы от 14 сентября 2018 г. Лихачеву А.Л. установлена "данные изъяты" группа инвалидности по основному заболеванию с диагнозом "данные изъяты", который как видно из истории болезни диагностирован Лихачеву А.Л. не позднее декабря 2016 года, сведений об излечении Лихачева А.Л. от данного заболевания и, как следствие, снятии его с диспансерного учета и наблюдения по поводу данного заболевания, затем диагностирования его в 2018 году как вновь возникшего, медицинская документация не содержит, судебная коллегия пришла к обоснованному выводу об отсутствии у ответчик обязанности по выплате страхового возмещения, в связи с чем отменила решение суда первой инстанции и отказала в удовлетворении иска в полном объеме.

Не согласиться с выводами судебной коллегии оснований не имеется, поскольку они сделаны на основании фактических обстоятельств по делу, основаны на нормах действующего законодательства.

Доводы кассационной жалобы о том, что в данном случае установление истцу инвалидности "данные изъяты" группы является страховым случаем и страховщик обязан произвести страховую выплату независимо от причин его наступления подлежит отклонению, как основанный на ошибочном понимании закона.

Граждане и юридические лица свободны в заключении договора (п. 1 ст. 421 ГК РФ).

В силу п. 4 ст. 421 ГК РФ условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актами (статья 422).

В случаях, когда условие договора предусмотрено нормой, которая применяется постольку, поскольку соглашением сторон не установлено иное (диспозитивная норма), стороны могут своим соглашением исключить ее применение либо установить условие, отличное от предусмотренного в ней. При отсутствии такого соглашения условие договора определяется диспозитивной нормой.

Согласно подпункту 2 пункта 2 статьи 942 Гражданского кодекса Российской Федерации (ГК РФ) при заключении договора личного страхования между страхователем и страховщиком должно быть достигнуто соглашение о характере события, на случай наступления которого в жизни застрахованного лица осуществляется страхование (страхового случая).

Пунктом 2 статьи 9 Закона Российской Федерации от 27 ноября 1992 г. N 4015-1 "Об организации страхового дела в Российской Федерации" предусмотрено, что страховым случаем является совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Из приведенных правовых норм в их системной взаимосвязи следует, что стороны договора страхования вправе по своему усмотрению определить перечень случаев, признаваемых страховыми, а также случаев, которые не могут быть признаны страховыми.

В силу положений пунктов 1 и 2 статьи 943 Гражданского кодекса Российской Федерации условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования (страхового полиса), обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре (страховом полисе) прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Договор добровольного страхования между истцом и ответчиком заключен в соответствии с Правилами страхования от несчастных случаев и болезней ОАО "СОГАЗ", утвержденными 15 мая 2015 г.

И указанные Правила и Договор страхования от несчастных случаев и болезней N от 27 мая 2016 г. сроком действия с 1 июня 2016 г. по 31 мая 2019 г. содержат условия признания случаев страховыми.

Судом не установлено, что с Лихачевым А.Л. произошло событие по риску "Постоянная утрата трудоспособности (инвалидность) в результате заболевания", которое является страховым случаем. Поэтому выводы судебной коллегии об отказе в удовлетворении иска являются правильными.

Доводы об отсутствии доказательств причинно-следственной связи между заболеванием Лихачева А.Л, диагностированным в 2016 г, и установленной инвалидностью в 2018 г. направлены на переоценку представленных в дело доказательств, между тем правовых оснований для иной оценки собранных по настоящему гражданскому делу доказательств у суда кассационной инстанции не имеется, поскольку в силу ч. 3 ст. 390 ГПК РФ суд кассационной инстанции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены, либо были отвергнуты судом первой и апелляционной инстанции, предрешать вопросы о достоверности или недостоверности того или иного доказательства, преимуществе одних доказательств перед другими и определять, какое судебное постановление должно быть принято при новом рассмотрении дела.

Вопреки доводам кассационной жалобы, суд апелляционной инстанции пришел к выводу об отказе в иске на основании анализа представленных доказательств, оценка относимости, допустимости, достоверности каждого из которых в отдельности, а также достаточность и взаимная связь всех доказательств в совокупности дана в соответствии с требованиями ст. 67 ГПК РФ. В апелляционном определении по правилам ст. 198 ГПК РФ отражены результаты оценки исследованных доказательств, приведены мотивы, по которым данные доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов об отказе в удовлетворении иска.

Доказательств, опровергающих выводы судебной коллегии, стороной истца не представлено.

Судом апелляционной инстанции не допущено нарушений либо неправильного применения норм материального права или норм процессуального права, влекущих в любом случае отмену апелляционного определения, выводы судебной коллегии соответствуют фактическим обстоятельствам дела, установленным судами.

Руководствуясь статьями 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия по гражданским делам Восьмого кассационного суда общей юрисдикции

определила:

апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Томского областного суда от 4 августа 2020 г. оставить без изменения, кассационную жалобу Лихачева А.Л. в лице представителя Симонова А.А. - без удовлетворения.

Председательствующий

В.Н. Бойко

Судьи

С.Г. ЛарионоваЕ.В. Черемисин