Постановление Администрации Сахалинской области от 4 февраля 2009 г. N 32-па "Об областной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009-2011 годы"

В соответствии с постановлением администрации Сахалинской области от 29 июня 2007 года N 129-па "О порядке разработки и реализации областных и межрегиональных целевых программ" администрация Сахалинской области постановляет:

1. Утвердить областную целевую программу "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009-2011 годы" (прилагается).

2. Опубликовать настоящее постановление в газете "Губернские ведомости".

3. Контроль за исполнением постановления возложить на вице-губернатора Сахалинской области А.Н.Бурыкина.

Губернатор Сахалинской области

А.В.Хорошавин

Областная целевая программа
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом в
Сахалинской области на 2009 - 2011 годы"
(утв. постановлением Администрации Сахалинской области
от 04 февраля 2009 г. N 32-па

Паспорт областной целевой программы
"Неотложные меры борьбы с туберкулезом
в Сахалинской области"

Наименование программы	Областная целевая программа "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009-2011 годы" (далее-Программа)
Дата принятия решения о разработке Программы	Распоряжение администрации Сахалинской области от 26.09.2008 N 715-ра "Об утверждении Концепции областной целевой программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области на 2009-2011 годы"
Основания для разработки Программы	Федеральный Закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации", распоряжение Правительства Российской Федерации от 11.12.2006 N 1706-р, утверждающее Концепцию федеральной целевой программы "Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007-2011 годы)"
Заказчик Программы	Администрация Сахалинской области
Разработчик Программы	Департамент здравоохранения Сахалинской области
Цели и задачи Программы	Снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и смертности населения; стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу; оснащение лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения Сахалинской области современным медицинским оборудованием; обеспечение больных туберкулезом современными лекарственными и дезинфицирующими средствами; сохранение необходимого уровня оказываемой медицинской помощи больным туберкулезом
Сроки реализации Программы	2009-2011 годы
Объемы и источники финансирования	Финансовое обеспечение Программы осуществляется в соответствии с Законом Сахалинской области об областном бюджете на соответствующий год, в общем объеме 22940,0 тыс. руб.
Исполнитель мероприятий Программы	Департамент здравоохранения Сахалинской области
Важнейшие целевые индикаторы	- снижение заболеваемости туберкулезом; - снижение смертности от туберкулеза; - увеличение случаев прекращения бактериовыделения у больных туберкулезом; - увеличение доли случаев закрытия полостей деструкции у больных туберкулезом
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы	Снижение уровня заболеваемости туберкулезом в Сахалинской области; снижение смертности от туберкулеза; стабилизация эпидемиологической ситуации; повышение эффективности лечения больных с заболеванием туберкулезом; создание условий для ранней диагностики больных с заболеванием туберкулезом; улучшение санитарно-технического состояния противотуберкулезных учреждений.

1. Содержание проблемы и обоснование необходимости решения ее
программными методами

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания. Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Сахалинской области остается напряженной и в целом соответствует ситуации в России.

Подъем заболеваемости туберкулезом начался с 2003 года. В 2007 году заболеваемость туберкулезом в Сахалинской области составила 97,0 человек на 100 тысяч населения, смертность увеличилась до 21,9 человек на 100 тысяч населения.

В 2007 году в Сахалинской области зарегистрировано 399 впервые выявленных больных туберкулезом. Кроме того, взято на учет 685 детей и подростков с виражом туберкулиновой пробы, 620 детей и подростков с гиперчувствительностью к туберкулину. Под наблюдением в противотуберкулезных учреждениях Сахалинской области находится 5450 больных с различными формами туберкулеза.

По состоянию на 01 января 2008 года в Сахалинской области насчитывается 685 очагов туберкулезной инфекции, в них проживает 1493 контактных лица, 39,5% из которых составляют дети и подростки. Для обеспечения профилактических противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулезной инфекции имеется 51 дезинфекционная установка. Охват тубочагов заключительной дезинфекцией ежегодно не превышает 80%, а удельный вес камерных дезинфекций в числе заключительных дезинфекций составляет всего 30-35% из-за недостаточного количества дезинфекционных установок.

Сеть противотуберкулезных учреждений Сахалинской области представлена ГУЗ "Сахалинский областной противотуберкулезный диспансер" и туберкулезными отделениями в 3 муниципальных образованиях области.

Материально-техническая база противотуберкулезной службы Сахалинской области продолжает оставаться неудовлетворительной, высок процент износа зданий противотуберкулезной службы.

На 01 января 2008 года в области имеется 31 стационарный пленочный флюорограф (в том числе 15 цифровых) и 5 передвижных флюорографов (в том числе 4 цифровых), пригодных к эксплуатации только в теплое время года.

Охват флюорографическим обследованием населения составляет 60,7%, при этом 47,6% больных туберкулезом выявляются при обращении, часто-в запущенных случаях. Из-за недостаточного количества передвижных флюорографов значительно ухудшаются показатели обследования сельского населения.

За период действия областной целевой Программы "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в Сахалинской области" на 2006-2008 годы удалось снизить рост заболеваемости туберкулезом со 111,0 до 97,0 человек на 100 тыс. населения.

Больные туберкулезом в полном объеме были обеспечены противотуберкулезными препаратами основного ряда, что позволило добиться повышения эффективности лечения и предотвратить дальнейшее развитие эпидемии туберкулеза в области. Но в то же время недостаточно приобреталось препаратов резервного ряда для лечения больных с лекарственно-устойчивыми формами туберкулеза из-за недостаточного финансирования Программы. Доля таких больных в области составляет около 20% среди всех больных туберкулезом.

Приобретение в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения передвижных и стационарных цифровых флюорографов сыграло положительную роль в увеличении профилактических осмотров на туберкулез населения области и выявления его на более ранних стадиях, что дало возможность повысить эффективность лечения. Количество больных, выявленных при профосмотрах, составило 52,4%, эффективность лечения больных улучшилась: абацилирование с 66,9% до 72,7%; закрытие полостей деструкции с 52,4% до 55,3%. Однако отсутствие достаточного количества противотуберкулезных препаратов резервного ряда не дает возможность увеличить эффективность лечения, ежегодно дополнительно появляется все большее число больных с хроническими формами туберкулеза, в 2007 году их число достигло 413 человек. Из-за запущенных форм туберкулеза выход на инвалидность повысился почти в 2 раза. Из числа больных "открытой" формой туберкулеза 60,0 % - инвалиды, среди них 90% лица трудоспособного возраста. На 01 января 2008 года в области 531 больной является инвалидом по туберкулезу.

Эпидемиологическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей области - свыше 6%, что в 6 раз выше эпидемиологического порога.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются:

- снижение жизненного уровня и, как следствие, резистентности населения к туберкулезу;

- резко возросшая миграция населения;

- рост числа лиц без определенного места жительства;

- отсутствие необходимого финансирования противотуберкулезных мероприятий.

Анализ сложившейся ситуации свидетельствует о том, что проблема требует комплексного подхода к ее решению.

Принятие Программы будет способствовать дальнейшей реализации государственной политики по борьбе с туберкулезом и его осложнениями, направленной на снижение уровня заболеваемости, а также применению эффективных методов профилактики, раннему выявлению, лечению больных, сокращению уровня смертности инвалидизации.

При разработке Программы соблюдена преемственность предыдущих программ.

2. Цели и задачи Программы

2.1. Цели Программы:

- стабилизация эпидемиологической ситуации по туберкулезу как социально значимому заболеванию;

- снижение уровня заболеваемости, инвалидизации и преждевременной смертности больных туберкулезом.

2.2. Задачи Программы:

- проведение широких просветительных мероприятий среди населения по пропаганде здорового образа жизни и профилактике туберкулеза;

- оснащение лечебно-профилактических учреждений системы здравоохранения Сахалинской области современным медицинским оборудованием;

- обеспечение больных туберкулезом современными лекарственными средствами и дезинфицирующими средствами;

- сохранение необходимого уровня оказываемой медицинской помощи больным туберкулезом.

3. Система программных мероприятий

3.1. Организационный раздел

N п/п	Мероприятия	Сроки исполнения	Исполнители	Источники финансирования
1.	Организация рентгено-флюорографических обследований населения с 15 лет	2009-2011 годы	Муниципальные учреждения здравоохранения	Муниципальный бюджет
	Организация первичного обследования лиц с подозрением на заболевание туберкулезом бактериоскопическим методом: - обращающихся за медицинской помощью с респираторными жалобами; - с симптомами интоксикации, характерными для туберкулеза ("выявление по обращаемости"); - с изменениями, выявленными лучевыми методами; - при активном обследовании лиц, входящих в группы "риска" по заболеванию туберкулезом	Ежегодно, трехкратно	Муниципальные учреждения здравоохранения
3.	Организация проведения диагностических проб на туберкулез детям и подросткам	Ежегодно	Муниципальные учреждения здравоохранения	Муниципальный бюджет
4	Обеспечение качественного планирования и полноты охвата прививками детей, подростков и не менее 95% новорожденных	Постоянно	Главные врачи лечебно-профилактических учреждений	Муниципальный бюджет

3.2. Обеспечение лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области лекарственными препаратами

Мероприятия	Объемы финансирования 2009-2011 годы	В том числе:			Исполнители	Источник финансирования
		2009	2010	2011
Закупка противотуберкулезных препаратов	22940,0	7140,0	7640,0	8160,0	Департамент здравоохранения Сахалинской области	Областной бюджет

4. Сроки реализации Программы

Настоящая Программа реализуется в течение 2009-2011 годов.

5. Механизм реализации Программы

Реализация Программы осуществляется путем организации и проведения главным распорядителем бюджетных средств конкурсов либо внеконкурсными способами проведения закупок (у единственного поставщика, посредством запроса котировок) по размещению заказа на поставку необходимого оборудования, лекарственных средств согласно Программе в целях заключения государственных контрактов с победителями (поставщиками).

Текущее управление реализацией Программы и оперативный контроль за ходом ее выполнения осуществляет департамент здравоохранения Сахалинской области.

6. Ресурсное обеспечение Программы

В целях реализации 11рограммы необходимо предусмотреть средства из областного бюджета:

- 2009 год-7140,0 тыс. руб.;

- 2010 год-7640,0 тыс. руб.;

- 2011 год-8160,0 тыс. руб.

Общий объем финансирования Программы составит 22940,0 тыс. руб.

Объем финансирования указанных мероприятий, осуществляемого за счет средств бюджета Сахалинской области, ежегодно уточняется в соответствии с законом Сахалинской области об областном бюджете на соответствующий финансовый год. Предусматривается ежегодное увеличение средств на предполагаемый индекс-дефлятор, а также с учетом возможного роста заболеваемости туберкулезом.

7. Целевые индикаторы и показатели для оценки эффективности
реализации Программы

Индикаторы	Базовые значения (2007 год)	2009 год	2010 год	2011 год
Заболеваемость туберкулеза в Сахалинской области (на 100 тыс.человек)	97	95	93	92,2
Доля случаев прекращения бактериовыделения (в % к числу вновь выявленных больных)	70	71	72	73
Доля случаев закрытия полостей деструкции (в % к числу вновь выявленных больных)	55	56	57	58
Смертность от туберкулеза (на 100 тыс. населения)	22	21,9	21,8	21,7

Оценка эффективности реализации Программы осуществляется путем сравнения запланированных индикаторов и показателей с фактически достигнутыми.