Приложение 6. Типовая форма согласия на обработку персональных данных государственного гражданского служащего министерства транспорта и дорожного хозяйства Сахалинской области

Приложение 6

к приказу Министра транспорта и дорожного хозяйства

Сахалинской области

от 16 июля 2013 г. N 01/07

ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных
государственного гражданского служащего министерства
транспорта и дорожного хозяйства Сахалинской области

                                   Министру транспорта и дорожного

                                     хозяйства Сахалинской области

                                   от ____________________________

                                        (фамилия, имя, отчество,

                                   _______________________________

                                                            адрес,

                                   _______________________________

                                     номер основного документа,

                                      удостоверяющего личность

                                  субъекта персональных данных или

                                    его законного представителя,

                                  ________________________________

                                 сведения о дате выдачи указанного

                                  документа и выдавшем его органе)

  Даю Вам свое согласие на обработку персональных данных  в  целях

выполнения требований:

  - п. 1 статьи 20,  п. 1 статьи 22,  п. 12 статьи 22,  статьи 42,

пп. 1, 2, 3 статьи 43, статьи 64 Федерального закона от 27.07.2004

N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации";

  - п. 7, пп. "а", "б", "в", "г", "д", "е", Положения  о  конкурсе

на замещение вакантной должности государственной гражданской службы

Российской     Федерации,    утвержденного    Указом    Президента

от 01.02.2005 N 112 "О конкурсе на замещение  вакантной  должности

государственной гражданской службы Российской Федерации";

  - статьи 9 Закона Сахалинской области  от 22.02.2007 N 12-ЗО "Об

организации государственной гражданской службы Сахалинской области";

  - п. 16  Положения   о  персональных   данных   государственного

гражданского служащего Российской Федерации и ведении  его личного

дела, утвержденного Указом Президента  РФ от 30 мая 2005 г. N 609;

  - статьи 17 Федерального закона от 27.05.2003 N 58-ФЗ "О системе

государственной службы РФ";

  - Порядка формирования резерва управленческих кадров Сахалинской

области,  утвержденного  распоряжением  администрации  Сахалинской

области от 16.06.2009 N 402-ра;

  - статьи 6,  п. 1,  Федерального  закона  от 27.07.2006 N 152-ФЗ

"О персональных данных".

  Мои персональные  данные,  в  отношении  которых  дается  данное

согласие, включают:

  1. Фамилия, имя, отчество (в том числе прежние с указанием даты,

места и причины изменения).

  2. Число, месяц, год и место рождения.

  3. Фотография (3 x 4 см).

  4. Паспортные данные или данные иного документа, удостоверяющего

личность (серия, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего

документ) и гражданство  (в том числе  прежнее с  указанием  даты,

места и причины изменения), данные заграничного паспорта.

  5. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического  проживания).

  6. Номера   телефонов  (мобильного  и  домашнего)  в  случае  их

регистрации на  субъекта персональных  данных или  по  адресу  его

места жительства (по паспорту).

  7. Сведения об образовании:

  - время и названия оконченных учебных заведений, номера дипломов,

направление подготовки или специальность по диплому,  квалификация

по диплому;

  - послевузовское   профессиональное   образование:  аспирантура,

адъюнктура,   докторантура   (наименование   образовательного  или

научного учреждения, год окончания), ученая степень, ученое звание

(когда присвоены, номера дипломов, аттестатов);

  - о повышении квалификации и переподготовке (серия, номер,  дата

выдачи документа  о  повышении  квалификации  или  переподготовке,

наименование и местоположение  образовательного  учреждения,  дата

начала и завершения  обучения,  квалификация  и  специальности  по

окончании образовательного учреждения);

  - знание иностранных языков и языков народов Российской Федерации

(степень владения).

  8. Сведения о выполняемой работе с начала трудовой  деятельности

(включая   военную    службу,   работу    по     совместительству,

предпринимательскую деятельность и т.п.).

  9. Сведения о воинской обязанности и воинское звание.

  10. Сведения о  допуске  к  государственной  тайне  с  указанием

периода работы, службы, учебы, оформления, его формы, номера и даты.

  11. Сведения о пребывании за границей (когда, где, с какой целью).

  12. Сведения о присвоенных классных чинах федеральной гражданской

службы, дипломатических рангах, воинских или специальных  званиях,

классных   чинах   правоохранительной   службы,   классных   чинах

гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационных

разрядах государственной  службы,  квалификационных  разрядах  или

классных чинах муниципальной службы (кем и когда присвоены).

  13. Сведения о государственных наградах, иных наградах и  знаках

отличия.

  14. Сведения о близких родственниках (отец, мать, братья, сестры

и дети, муж (жена)), в том числе бывших, постоянно проживающих  за

границей

и (или) оформляющих  документы  для  выезда  на  постоянное  место

жительства в другое государство: фамилия, имя, отчество,  сведения

об изменении с указанием даты, места и причины изменения.

  15. Сведения свидетельств о  государственной  регистрации  актов

гражданского состояния.

  16. Номер  страхового  свидетельства  обязательного  пенсионного

страхования.

  17. ИНН.

  18. Сведения   страхового   медицинского   полиса  обязательного

медицинского страхования граждан.

  19. Сведения о состоянии здоровья (форма N 001-ГС/У).

  20. Справка   о   доходах,   об   имуществе   и   обязательствах

имущественного характера государственного  гражданского  служащего

Сахалинской области.

  21. Сведения, указанные в оригиналах и копиях приказов по личному

составу и материалам к ним.

  22. Сведения экзаменационного, аттестационного листа гражданского

служащего и отзывы об исполнении им  должностных  обязанностей  за

аттестационный  период   и  уровне  его  знаний,  навыков,  умений

(профессиональном уровне).

  23. Сведения   документов   о  начале   служебной  проверки,  ее

результатах, об отстранении гражданского  служащего от  замещаемой

должности гражданской службы.

  24. Сведения служебного контракта, трудового  договора, а  также

дополнений и изменений, внесенных в служебный  контракт,  трудовой

договор.

  25. Сведения о  результатах  проверки  достоверности  и  полноты

представленных гражданским служащим сведений о доходах,  имуществе

и обязательствах  имущественного  характера, а  также  сведений  о

соблюдении   гражданским   служащим   ограничений,   установленных

федеральными законами.

  26. Сведения о социальных льготах и о социальном статусе (серия,

номер,  дата  выдачи,  наименование  органа,  выдавшего  документ,

являющийся основанием для предоставления льгот и статуса, и другие

сведения).

  Перечень действий с персональными данными, на совершение которых

дается согласие, общее описание используемых  Оператором  способов

обработки:

  - ввод,   систематизация,   хранение   персональных   данных  (в

электронном виде и на бумажном носителе);

  - уточнение, обновление, изменение, модификация,  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных;

  - использование  персональных  данных  Оператором  в  связи   со

служебными отношениями;

  - передача персональных данных работника третьим лицам в порядке,

предусмотренном законодательством РФ.

  С   данными    может    производиться    автоматизированная    и

неавтоматизированная обработка.

  Согласие действует в течение срока действия служебного контракта

и 10 лет с момента его прекращения.

  В период государственной службы согласие может быть мною отозвано

и дано новое, в корректированном виде, по первому моему требованию

путем письменного заявления.

  В  случае   изменения   моих   персональных  данных  обязуюсь  в

пятнадцатидневный срок предоставить уточненные  данные в  кадровое

подразделение   министерства   транспорта  и  дорожного  хозяйства

Сахалинской области.

______________ _____________ ____________________________

    (дата)       (подпись)           (расшифровка)