Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 28 января 2021 г. по делу N 8Г-28255/2020[88-1559/2021-(88-27121/2020)]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Юровой О.В, судей Улановой Е.С, Бросовой Н.В, с участием прокурора Хлебниковой Е.В, рассмотрев в открытом судебном заседании кассационную жалобу Ухановой Татьяны Николаевны на решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 15 июня 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 20 октября 2020 года по гражданскому делу N 2-1830/2020 по иску прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Ухановой Татьяны Николаевны, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N4" о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты, заслушав доклад судьи Улановой Е.С, проверив материалы дела, УСТАНОВИЛА:

Прокурор Засвияжского района г..Ульяновска, действуя в интересах Ухановой Т.Н, обратился с учетом уточнений исковых требований к Министерству здравоохранения Ульяновской области, Государственному учреждению здравоохранения "Городская поликлиника N 4" (далее - ГУЗ "Городская поликлиника N 4") о возложении обязанности обеспечить изделиями медицинского назначения, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные лекарственные препараты. В обоснование исковых требований указал, что входе проведении проверки по обращению Ухановой Т.Н. о нарушении ее прав на предоставление льготного обеспечения лекарственными средствами, медицинскими изделиями установлено, что истица наблюдается в поликлинике ГУЗ "Городская поликлиника N4" г..Ульяновска с диагнозом: " "данные изъяты"". Лечащим врачом ГУЗ "Городская поликлиника N 4" выписаны льготные рецепты на препараты и медицинские изделия: иглы одноразовые для шприц-ручки 30G-31G 8 мм N100 в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N 70543 от 12 ноября 2019 года; иглы одноразовые для шприц-ручки 31G 5-6 мм в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N 52102 от 27 августа 2019 года; лекарственный препарат Глимепирид 4 мг N30 в количестве 2 упаковок по рецепту серии 731928 N 32896 от 4 июня 2019 года. Однако, медицинскими изделиями, препаратами по указанным рецептам Уханова Т.Н. обеспечена не была. Кроме того, согласно выписке из истории болезни от 14 августа 2019 года Ухановой Т.Н. рекомендовано лечение лекарственным препаратом Инсулин Соликва. Лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения указанный препарат не выписывался.

Просил признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Ульяновской области, выразившееся в не необеспечении Ухановой Т.Н. изделиями медицинского назначения (указанными в требованиях) и обязать Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить ими Уханову Т.Н.; признать незаконным бездействие ГУЗ "Городская поликлиника N4", выразившееся в не выписывании Ухановой Т.Н. льготных рецептов на тест-полоски для измерения уровня сахара в крови, лекарственного препарата Инсулин Соликва и обязать ГУЗ "Городская поликлиника N 4" выписывать их Ухановой Т.Н, взыскать с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ "Городская поликлиника N 4" в пользу истицы возмещение средств, затраченных на приобретение препаратов и изделий медицинского назначения в сумме 31 470, 20 рублей.

Решением Ленинского районного суда г. Ульяновска от 15 июня 2020 года исковые требования прокурора Засвияжского района г. Ульяновска, действующего в интересах Ухановой Т.Н, к Министерству здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ "Городская поликлиника N4" удовлетворены частично. Суд обязал Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Уханову Т.Н. иглами одноразовыми для шприц-ручки 30G-31G 8 мм N100 в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N70543 от 12 ноября 2019 года; иглами одноразовыми для шприц-ручки 31G 5-6 мм в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N52102 от 27 августа 2019 года; взыскал с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Ухановой Т.Н. возмещение расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 654, 04 рублей. В остальной части в удовлетворении исковых требований отказано.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 20 октября 2020 года решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 15 июня 2020 года оставлено без изменения.

Уханова Т.Н. обратилась с кассационной жалобой, в которой просит постановленные судебные акты отменить и принять по делу новое решение об удовлетворении исковых требований в полном объёме.

Лица, участвующие по делу, в судебное заседание не явились, о времени и месте рассмотрения дела извещены надлежащим образом. Информация о рассмотрении дела заблаговременно размещена на официальном сайте Шестого кассационного суда общей юрисдикции. В связи с чем, на основании статей 167, 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия сочла возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

В силу части 1 статьи 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации кассационный суд общей юрисдикции проверяет законность судебных постановлений в пределах доводов, содержащихся в кассационной жалобе.

Изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы, возражения на жалобу, выслушав прокурора, полагавшего судебные постановления оставить без изменения, жалобу без удовлетворения, судебная коллегия не усматривает правовых оснований для удовлетворения жалобы.

Судом установлено, что Уханова Т.Н, 8 июля 1959 года рождения, наблюдается в ГУЗ "Городская поликлиника N 4" г. Ульяновска с диагнозом: " "данные изъяты"".

Из выписки из истории болезни Ухановой Т.Н. N 17047 следует, что в период с 24 июля 2019 года по 14 августа 2019 года истица находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении Государственного учреждения здравоохранения "Ульяновская областная клиническая больница" (далее - ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница"), ей рекомендован препарат Инсулин Соликва.

Лечащим врачом Ухановой Т.Н. осуществлялась выписка препарата Инсулин Гларгин, предусмотренного Постановлением Правительства Ульяновской области от 27 декабря 2019 года N 792-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", от получения которого истица отказалась.

Согласно сведениям ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница", ГУЗ "Городская поликлиника N4", врачебная комиссия, согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 года N502н, по вопросу нуждаемости Ухановой Т.Н. в применении лекарственного препарата Инсулин Соликва, установления побочных действий, противопоказаний, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, являющихся аналогами указанного препарата, и препаратов данного действия, включенных в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, не проводилась. Ухановой Т.Н. данный вопрос перед лечащим врачом не ставился.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования частично, суд первой инстанции обязал Министерство здравоохранения Ульяновской области обеспечить Уханову Т.Н. иглами одноразовыми для шприц-ручки 30G-31G 8 мм N100 в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N70543 от 12 ноября 2019 года; иглами одноразовыми для шприц-ручки 31G 5-6 мм в количестве 0, 1 по рецепту серии 731928 N52102 от 27 августа 2019 года; взыскал с Министерства здравоохранения Ульяновской области в пользу Ухановой Т.Н. возмещение расходов на приобретение лекарственного препарата в размере 654, 04 рублей. В указанной части судебные постановления в кассационном порядке не обжалуются.

Разрешая спор и отказывая в удовлетворении иска в остальной части, суд первой инстанции исходил из следующего.

Действующим законодательством установлен порядок обеспечения определенной категории граждан лекарственными препаратами и медицинскими изделиями за счет средств бюджета, в соответствии с которым обеспечение производится на основании рецепта, выданного лечащим врачом, который определяет нуждаемость и объем необходимого больному лекарственного препарата.

Судом установлено, что истица в период с 24.07.2019г. по 14.08.2019 г. находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении ГУЗ "УОКБ".

Согласно выписке Ухановой Т.Н. рекомендован препарат Инсулин Соликва.

Лечащим врачом Ухановой Т.Н. осуществляется выписка препарата Инсулин Гларгин, предусмотренного Постановлением Правительства Ульяновской области от 27.12.2019г. N 792-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов". От получения указанного препарата истица отказывается.

Согласно сведениям ГУЗ "Ульяновская областная клиническая больница", ГУЗ "Городская поликлиника N4" врачебная комиссия согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 05.05.2012 г. N502н, по вопросу нуждаемости Ухановой Т.Н. в применении лекарственного препарата Инсулин Соликва, установления побочных действий, противопоказаний, серьезных нежелательных реакций и непредвиденных нежелательных реакций при применении лекарственных препаратов, являющихся аналогами указанного препарата, и препаратов данного действия, включенных в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, не проводилась. Самой Ухановой Т.Н. данный вопрос перед лечащим врачом не ставился.

С учетом указанных обстоятельств, суд первой инстанции пришел к выводу, что исковые требования об обязании ГУЗ "Городская поликлиника N4" выписывать Ухановой Т.Н. льготные рецепты на лекарственный препарат Инсулин Соликва в совокупности с требованием о признании бездействия ГУЗ "Городская поликлиника N4" незаконным в указанной части, взыскании с Министерства здравоохранения Ульяновской области, ГУЗ "Городская поликлиника N4" расходов на приобретение препарата Инсулин Соликва в сумме 28510, 00 руб. удовлетворению не полежат.

Отказывая в удовлетворении требований о признании незаконным бездействия ГУЗ "Городская поликлиника N4", выразившегося в не выписывании Ухановой Т.Н. льготных рецептов на тест-полоски, возложении обязанности выписывать льготные рецепты на тест-полоски, взыскании расходов за самостоятельно приобретенные тест-полоски для измерения уровня сахара в крови, суд первой инстанции исходил из того, что факт отказа ответчиком истице в выписывании льготных рецептов на тест-полоски в судебном заседании не доказан, доказательств обращения к ответчику за льготными рецептами суду не представлено.

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился.

При этом суды правильно применили нормы материального права, руководствуясь при разрешении спора положениями Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 30.07.1994 N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения", утвердившим Перечень групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, постановлением Правительства Российской Федерации от 01.12.2004г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих", постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018г. N 681-П "Об утверждении Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов", постановлением Правительства Ульяновской области от 27.12.2019г. N 792-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов", приказом Минздрава России от 20.12.2012г. N1175н "Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения".

Доводы кассационной жалобы о том, что выводы суда о возможности замены инсулина Соликва Солостар на инсулин Гларгин с января 2020 года единолично врачом эндокринологом является незаконными, судебной коллегией отклоняются как необоснованные.

По сведениям ответчика Уханова Т.Н. является региональным льготником.

Постановлением Правительства Ульяновской области от 25.12.2018г. N681-П "Об утверждении Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ульяновской области на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов" инсулин Соликва программой госгарантий не предусмотрен. Кроме того, как установлено судом, Уханова Т.Н. вопрос о выписке ей лечащим врачом лекарства инсулин Соликва не ставила. Врачебная комиссия по вопросу нуждаемости Ухановой Т.Н. в применении лекарственного препарата Инсулин Соликва не проводилась.

Доводы кассационной жалобы о несогласии с выводами суда об отсутствии доказательств обращения истицы к ответчику за льготными рецептами на тест-полоски, не могут служить основанием к отмене постановленных судебных актов в кассационном порядке.

Кассационная инстанция при проверке законности судебных постановлений нижестоящих судов не вправе входить в обсуждение фактической стороны дела. Исследование и оценка представленных лицами, участвующими в деле, доказательств в подтверждение своих доводов и возражений, установление обстоятельств, на которых основаны изложенные в судебных постановлениях выводы, отнесены законом к исключительной компетенции судов первой и апелляционной инстанций.

Иные доводы кассационной жалобы не содержат указаний на существенные нарушения норм материального права или норм процессуального права, имевшие место при разбирательстве данного дела, не влияют на правильность обжалуемых судебных постановлений и не могут повлечь их отмену применительно к требованиям статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации.

Учитывая изложенное, судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ленинского районного суда г. Ульяновска от 15 июня 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Ульяновского областного суда от 20 октября 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу Ухановой Татьяны Николаевны - без удовлетворения.

Председательствующий О.В. Юрова

Судьи Е.С. Уланова

Н.В. Бросова