Постановление Администрации местного самоуправления г. Владикавказа от 28 мая 2008 г. N 479 "Об утверждении стандартов качества бюджетных услуг"

В соответствии с Программой реформирования муниципальных финансов города Владикавказа, утвержденной постановлением АМС города Владикавказа от 10.12.2007 г. N 2461 администрация местного самоуправления г. Владикавказа постановляет:

ГАРАНТ:

См. Закон Республики Северная Осетия-Алания от 24 декабря 2008 г. N 60-РЗ "О программе реформирования региональных финансов Республики Северная Осетия-Алания на 2009-2010 годы"

1. Утвердить прилагаемые стандарты качества бюджетных услуг:

- Скорая медицинская помощь;

- Амбулаторно-поликлиническая помощь;

- Стационарная медицинская помощь;

2. Контроль над исполнением настоящего постановления возложить на заместителя главы администрации Д.Г. Базаева.

Глава администрации

В. Караев

Стандарт
муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи"
(утв. постановлением АМС г. Владикавказа от 28 мая 2008 г. N 479)

I. Общие положения

1.1. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание стационарной медицинской помощи" (далее - Стандарт) разработан в соответствии с Программой реформирования муниципальных финансов города Владикавказа на 2006-2008 г.г.,

ГАРАНТ:

См. Закон Республики Северная Осетия-Алания от 28 апреля 1997 г. N 3-з "Об охране здоровья граждан Республики Северная Осетия-Алания"

1.2. Настоящий Стандарт распространяется на муниципальную услугу "Оказание стационарной медицинской помощи" (далее - Услуга), предоставляемую населению города Ижевска муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - учреждение) и немуниципальными организациями (в случае привлечения немуниципальных организаций в установленном порядке к предоставлению Услуги за счет средств городского бюджета) сферы здравоохранения, включенную в Реестр (перечень) муниципальных услуг города Владикавказа, по которым производится учет потребности в их предоставлении. Настоящий Стандарт устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в стационарах всех типов, в том числе:

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "города Ижевска" следует читать: "города Владикавказа"

а) оказание медико-санитарной помощи;

б) содержание пациента в учреждении в условиях круглосуточного стационара.

Единица измерения Услуги - 1 койко-день.

Гарантированный объем и виды бесплатной медицинской помощи предоставляются населению в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания.

ГАРАНТ:

См. также Правила внеочередного оказания медицинской помощи отдельным категориям граждан по программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в федеральных учреждениях здравоохранения, утвержденные постановлением Правительства РФ от 17 ноября 2004 г. N 646

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См. также Правила предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями, утвержденные постановлением Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27

Пациенты при получении медицинской помощи имеют право на добровольное согласие на медицинское вмешательство или отказ от него.

ГАРАНТ:

О правах граждан при оказании медико-социальной помощи см. Раздел VI Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I

1.3. Нормативные правовые акты, регламентирующие предоставление Услуги:

1.3.1. Конституция Российской Федерации.

1.3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного законодательства следует читать как "22.06.1993 г."

1.3.3. Федеральный закон от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации".

1.3.4. Федеральный закон от 22.06.1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах".

1.3.5. 3акон Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

1.3.6. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

1.3.7. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2004 г. N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения".

1.3.8. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г N 36 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний".

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Номер названного постановления следует читать как "N 30"

1.3.9. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники".

1.3.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

1.3.11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

1.3.12. Санитарные правила и нормы "Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно -профилактических учреждений. САНПИН 2.1.7.728-99", утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача от 22.01.1999 г. N 2 (далее - САНПИН 2.1.7.728-99).

1.3.13. Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее-САНПИН 2.1.3.1375-03).

1.3.14. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

1.3.15. Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утвержденные приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

1.3.16. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания, утвержденная постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания (утверждается ежегодно).

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

1.4. Орган, ответственный за организацию предоставления Услуги, указанной в пункте 1.2 настоящего раздела, - Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа.

1.5. Термины и определения, применяемые в настоящем Стандарте:

Медицинская деятельность - деятельность, направленная на предоставление Услуги.

Требование - положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены.

Медицинские работники - работники учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию Услуги.

Пациент - потребитель Услуги, обращающийся в учреждение за медицинской помощью.

1.6. Основные факторы, влияющие на качество предоставления Услуги:

1.6.1. Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение.

1.6.2. Организационно-технические условия и материально-техническое оснащение, включая оборудование, инструменты, транспорт и документацию, обеспечивающие использование медицинских технологий, разрешенных к применению Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития.

1.6.3. Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация.

1.6.4. Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления Услуги населению.

1.6.5. Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности учреждения.

II. Требования к предоставлению Услуги

2.1. Состав Услуги:

2.1.1. Проведение лечебно- диагностических мероприятий.

2.1.2. При необходимости: консультации врачей специалистов, проведение лабораторных и инструментальных исследований, лечебных процедур, операций, экспертиза временной нетрудоспособности, выписка больничного листа.

ГАРАНТ:

См.:

Приказ Минздрава РФ и Фонда социального страхования РФ от 6 октября 1998 г. N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля за организацией экспертизы временной нетрудоспособности"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 августа 2007 г. N 514 "О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности"

2.1.3. Содержание больных в помещениях стационаров (обеспечение помещением, спальным местом, коммунальными услугами, необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, бесплатное питание, обеспечение безопасности).

2.2. Результат предоставления Услуги:

Оказание медицинской помощи в стационарах в соответствии с действующим законодательством.

2.3. Требования к качеству Услуги.

2.3.1. Услуга предоставляется в учреждениях, функционирующих в соответствии со следующими основными документами:

2.3.1.1. Устав учреждения.

Устав учреждения является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения и должен включать в себя следующие сведения:

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности, категории обслуживаемых лиц;

е) структурные подразделения учреждения.

Устав учреждения должен быть утвержден приказом Администрации города Владикавказа, согласован с Управлением здравоохранения Администрации города Владикавказа, зарегистрирован в Федеральном налоговом органе по месту нахождения учреждения. Цели деятельности учреждения должны соответствовать полномочиям органа местного самоуправления в области здравоохранения.

Устав учреждения определяет статус и ответственность учреждения, цели и задачи деятельности, права и обязанности учреждения, имущество и финансы, учет и отчетность, контроль за деятельностью и управление учреждением, организацию оплаты и дисциплины труда.

2.3.1.2. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.

В соответствии с действующим законодательством, учреждения при оказании Услуги, регулируемой настоящим Стандартом должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:

а) медицинской деятельности;

б) деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (при необходимости);

в) деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (при необходимости);

г)технического обслуживания медицинской техники (при необходимости);

д) деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (при необходимости);

ГАРАНТ:

См. постановление Правительства РФ от 4 ноября 2006 г. N 648 "Об утверждении положений о лицензировании деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ"

е) иные лицензии, необходимые для оказания медицинских услуг.

2.3.1.3. Правила, инструкции, методики, положения.

Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления медицинских услуг, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а также предусматривать меры совершенствования работы учреждения.

В учреждении используются следующие основные руководства:

а) федеральные законы, Постановления Правительства Российской Федерации в области здравоохранения;

б) постановления Главного государственного санитарного врача Российской Федерации, государственные санитарно-эпидемиологические правила;

в) организационно-распорядительные и методические документы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа, регулирующие организацию медицинской помощи населению, ведение статистического учета и отчетности, анализа и планирования, контроля качества медицинской помощи.

При оказании Услуги используются следующие правила и инструкции:

а) инструкции по технологии оказания Услуги;

б) федеральные и региональные протоколы ведения больных с различными заболеваниями;

в) типовая инструкция к заполнению форм первичной медицинской документации лечебно-профилактических учреждений, утвержденная приказом Министерства здравоохранения СССР от 04.10.1980 г. N 1030;

г) инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

д) инструкции по персоналу (должностные инструкции);

е) САНПИН 2.1.3.1375-03;

ж) инструкции по охране труда;

з) строительные нормы и правила (при эксплуатации проведении текущего и капитального ремонта зданий и сооружений);

ГАРАНТ:

См. также Федеральный закон от 30 декабря 2009 г. N 384-ФЗ "Технический регламент о безопасности зданий и сооружений"

и) технические паспорта на здания, акты разграничения балансовой принадлежности инженерных коммуникаций и другая техническая документация, связанная с хозяйственной деятельностью учреждения.

Основными локальными нормативными актами в учреждении являются:

а) Положение о врачебной комиссии учреждения;

б) Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в учреждении;

в) Правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

г) Положения о структурных подразделениях учреждения.

2.3.1.4. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов. Техническое обслуживание, ремонт и метрологическая поверка осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.

2.3.1.5. Государственные, региональные стандарты медицинской помощи.

Государственные стандарты в области здравоохранения, утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, региональные стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В учреждении в обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.

2.3.2. Условия размещения учреждений.

Здание, в котором оказывается Услуга и прилегающая территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания учреждения не должна превышать 9 этажей;

б) здание учреждения должно быть оборудовано системами централизованного водоснабжения, канализации, электроснабжения, теплоснабжения;

в) территория учреждения должна быть благоустроена, озеленена и освещена;

г) на территории учреждения должны быть оборудованы асфальтовые или брусчатые тротуары (дорожки), соединяющие входы и выходы с территории со входом в здание.

Требования к содержанию территории учреждения:

а) территория учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

б) проходы и подъезды к зданию должны содержаться в исправном состоянии, в зимнее время подходы к зданию должны быть очищены от снега и льда;

в)запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары в противопожарных разрывах между зданиями, а также ближе 15 метров от них;

г) мусор должен складироваться в специальные контейнеры, а отходы должны утилизироваться в соответствии с САНПИНом 2.1.7.728-99;

д) на территории учреждения не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

2.3.3. Техническое оснащение учреждений.

Каждое учреждение должно быть оснащено специальным и табельным оборудованием, аппаратурой и приборами, транспортом, отвечающими требованиям стандартов, технических условий, других нормативных документов и обеспечивающим надлежащее качество предоставляемых услуг в области здравоохранения соответствующих видов.

Специальное и табельное оборудование, приборы и аппаратуру следует использовать строго по назначению в соответствии с эксплуатационными документами, содержать в технически исправном состоянии, которое следует систематически проверять. Средства измерения и средства измерения медицинского назначения должны проходить поверку в установленном порядке.

ГАРАНТ:

См. Типовые нормы времени на поверку средств измерений МИ 2322-99

Минимальный состав медицинского оборудования должен соответствовать табелю оснащения, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 г. N 753 "Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно - поликлинических и стационарно - поликлинических учреждений муниципальных образований".

2.3.4. Кадры учреждений и их квалификация.

В состав учреждения входит медицинский (врачи, средние медицинские и фармацевтические работники) и вспомогательный персонал. Каждый работник должен иметь должностную инструкцию, устанавливающую его права и обязанности.

Учреждения должны располагать необходимым числом специалистов, имеющих соответствующее образование, квалификацию, профессиональную подготовку, обладающих теоретическими знаниями и практическими навыками, необходимыми для выполнения возложенных на них обязанностей. Квалификацию медицинских работников следует поддерживать на высоком уровне путем обучения на курсах повышения квалификации не реже 1 раза в пять лет и участия работников в конференциях, семинарах.

В своей работе медицинский персонал учреждения руководствуется принципами медицинской этики и деонтологии.

2.3.5. Требования к технологии оказания Услуги.

Условия предоставления Услуги:

2.3.5.1. Направление больных на лечение осуществляется в соответствии с медицинскими показаниями в экстренном или плановом порядке.

2.3.5.2. Пребыванию в стационаре подлежат больные, нуждающиеся в круглосуточном лечении под наблюдением медицинского персонала.

2.3.5.3. Услуги лечебно-вспомогательных отделений (кабинетов) должны обеспечивать получение пациентами назначенных им процедур с учетом характера заболевания, медицинских показаний, физического состояния пациентов.

2.3.5.4. Оказание Услуги должно производиться в индивидуальном порядке, своевременно и с максимальной непрерывностью ее получения, в соответствии с предписанием лечащего врача.

2.3.5.5. Для предоставления качественной Услуги в учреждении должен быть необходимый запас медикаментов, препаратов для оказания медицинской помощи и проведения необходимых лечебно - диагностических процедур.

2.3.5.6. Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное хранение в отделении медицинской карты стационарного больного. Записи в медицинской карте стационарного больного должны вестись своевременно.

2.4. Обязательства Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по организации обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте.

Организация обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте, достигается посредством контроля.

Контроль за деятельностью учреждений осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.

Системы контроля должны охватывать этапы деятельности учреждения по предоставлению Услуги, работы с пациентами, реагирования на жалобы населения по предоставлению Услуги не в соответствии с настоящим Стандартом, оформления результатов контроля, выработки и реализации мероприятий по устранению выявленных недостатков.

Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской документации, медицинской карты стационарного или амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

а) случаи летальных исходов;

б) случаи перинатальной смертности;

в) все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

г) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

д) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);

ГАРАНТ:

См. также Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

е) случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года по вине медицинского учреждения;

ж) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30 % и более, в целях выяснения их обоснованности;

з) случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далекозашедшей стадии (III -IV стадии);

и) случаи запушенных форм туберкулеза;

к) случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;

л) случаи послеродовых осложнений и плода;

м) случаи расхождения клинического и паталогоанатомического диагнозов;

н) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Выборочному контролю подлежат все случаи оказания медицинской помощи с использованием статистического метода "случайной" выборки.

Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям (жалобам) граждан и запросам различных организаций.

ККМП конкретному больному предусматривает сопоставление оказанной медицинской помощи формализованным картам протоколов ведения больных.

Внутренний контроль за соответствием предоставляемых услуг стандартам осуществляют руководители учреждений.

Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу с ежемесячным обобщением и рассмотрением на Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий.

Внешний контроль за деятельностью по оказанию Услуги учреждением осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа в части соблюдения качества Услуги путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений граждан, проведения по фактам обращений служебных расследований.

Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями Услуги могут быть направлены как непосредственно руководителю учреждения, так и начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа.

Жалоба, поступившая руководителю учреждения или начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

Письменные обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

Жалобы на предоставление Услуги с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены руководителем учреждения, либо начальником Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.

2.5. Требования к доступности Услуги.

2.5.1. Категория потребителей Услуги: население муниципального образования "город Владикавказ".

2.5.2. Порядок получения доступа к Услуге при госпитализации в стационар.

2.5.2.1. Право на получение Услуги имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации или любое лицо, нуждающееся в оказании экстренной медицинской помощи.

ГАРАНТ:

См. также Закон Республики Северная Осетия-Алания от 10 июля 2001 г. N 28-РЗ "О порядке обязательного медицинского страхования неработающего населения Республики Северная Осетия-Алания"

2.5.2.2. Порядок получения доступа к Услуге, в случае оказания экстренной медицинской помощи.

Направление больных на лечение в круглосуточный стационар может быть осуществлено в экстренном порядке:

а) по направлению врача (фельдшера) скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара;

б) при личном обращении в приемное отделение учреждения, оказывающего Услугу, в соответствии с графиком дежурства стационара;

в) в случае неспособности больного (пострадавшего) самостоятельно передвигаться (нахождении в бессознательном состоянии), больной (пострадавший) может быть доставлен членами своей семьи (или иными лицами), или бригадой скорой медицинской помощи в соответствии с графиком дежурства стационара, а по жизненным показаниям - в ближайший стационар независимо от графика дежурства стационара.

Учреждение, оказывающее Услугу, при доставке больного (пострадавшего) по жизненным показаниям, не вправе отказать в оказании Услуги.

При наличии медицинских показаний к госпитализации, непосредственно после окончания лечебно - диагностических процедур в приемном отделении, учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить размещение больного в палате отделения, предоставив ему отдельное спальное место.

2.5.2.3. Порядок получения доступа к Услуге при плановой госпитализации.

Направление больных на стационарное лечение осуществляется лечащим врачом поликлиники или врачом дневного стационара по согласованию с заведующим отделением.

Для получения Услуги необходимо обратиться в приемное отделение стационара учреждения в срок, указанный в направлении.

Учреждение, оказывающее Услугу, должно обеспечить прием больных на госпитализацию в течение всех рабочих дней при наличии свободных спальных мест.

В указанный срок больной должен явиться в приемное отделение стационара на госпитализацию, при обращении необходимо представить:

а)паспорт;

б) свидетельство о рождении (требуется для несовершеннолетних при отсутствии паспорта);

в) паспорт родителя или законного представителя (требуется при госпитализации вместе с ребенком);

г) страховой полис системы обязательного медицинского страхования Российской Федерации;

д) страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

е) направление на госпитализацию.

Обратившемуся в стационар может быть отказано в плановой госпитализации только в случае непредставления документов указанных выше.

При поступлении пациента врач приемного отделения стационара проводит медицинский осмотр обратившегося, заполняет карту стационарного больного, назначает предварительный комплекс лечебно - диагностических процедур.

При поступлении пациента в палату, ему предоставляется отдельное спальное место, врачом стационара проводится углубленный медицинский осмотр, назначается курс обследования и лечения.

2.6. Особенности предоставления Услуги отдельным категориям потребителей не устанавливается.

2.7. Оценка качества предоставления Услуги.

2.7.1. Критериями оценки качества Услуги являются:

2.7.1.1. Полнота предоставления Услуги в соответствии с установленными требованиями ее предоставления в настоящем Стандарте.

2.7.1.2. Результативность и эффективность предоставления Услуги.

2.7.2. Качественную Услугу характеризуют:

2.7.2.1. Доступность, безопасность, адекватность и эффективность Услуги.

2.7.2.2. Обоснованность применяемых медицинских технологий (выполнение медицинского процесса).

2.7.2.3. Отсутствие врачебных ошибок и нарушений технологии оказания Услуги.

2.7.2.4. Удовлетворенность пациента медицинским обслуживанием.

2.8. Система индикаторов качества предоставления Услуги: _________________

N п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора
1	2	3
1	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/ нет
2	Обеспечение необходимого количества койко-дней	не менее 1,702 в год на 1 жителя города
3	Количество обоснованных жалоб на качество работы	не более 0,02 на 1000 пролеченных больных
4	Удельный вес выписанных больных с выздоровлением и улучшением состояния здоровья от количества пролеченных больных	не менее 80 %

2.9. Другие положения, характеризующие требования к предоставлению Услуги.

2.9.1. Информационное сопровождение деятельности учреждений, оказывающих Услугу.

Информация о работе учреждений, о порядке и правилах предоставления Услуги должна быть доступна населению города.

Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального закона "О защите прав потребителей".

Информирование граждан осуществляется посредством:

а) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;

в) информационных стендов (уголков получателей Услуги).

Учреждения обязаны довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения. Также информационное сопровождение может обеспечиваться за счет тематических публикаций и телепередач.

Все учреждения размещают в общедоступных местах на стендах сведения:

а) режим работы учреждения;

б) виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Удмуртской Республике на соответствующий год;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Слова "в Удмуртской Республике" следует читать: "в Республике Северная Осетия-Алания"

в) перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

г) условия предоставления и получения платных услуг;

д) о квалификации и сертификации специалистов;

е) перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди;

ж) телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных

медицинских услуг;

з) настоящий Стандарт.

Пациент при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления услуг, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

2.9.2. Ответственность за качество оказания Услуги.

Работа учреждений в области качества Услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества.

Руководитель учреждения, оказывающего Услугу, несет полную ответственность за соблюдение требований настоящего Стандарта.

ГАРАНТ:

Условия применения уголовной ответственности установлены в федеральном нормативном акте - Уголовном кодексе Российской Федерации, административной - в Кодексе об административных правонарушениях, дисциплинарной - нормами Трудового кодекса, условия гражданско-правовой ответственности - положениями Гражданского кодекса

Руководитель учреждения обязан:

а) обеспечить разъяснение и доведение настоящего Стандарта до всех работников учреждения;

б) организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги в соответствии с требованиями настоящего Стандарта;

в) организовать контроль за соблюдением настоящего Стандарта;

г) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания Услуги и настоящего Стандарта.

Стандарт
муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи
в поликлинике, на дому"
(утв. постановлением АМС г. Владикавказа от 28 мая 2008 г. N 479)

I. Общие положения

1.1. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому" (далее - Стандарт) разработан в соответствии с Программой реформирования муниципальных финансов города Владикавказа на 2006-2008 г.г., утвержденной решением Городской думы города Владикавказа,#

ГАРАНТ:

1.2. Настоящий Стандарт распространяется на муниципальную услугу "Оказание амбулаторно-поликлинической помощи в поликлинике, на дому" (далее - Услуга), предоставляемую населению города Владикавказа муниципальными учреждениями здравоохранения (далее - учреждения) и немуниципальными организациями (в случае привлечения немуниципальных организаций в установленном порядке к предоставлению муниципальных услуг за счет средств городского бюджета) сферы здравоохранения, включенную в Реестр (перечень) муниципальных услуг города Владикавказа, по которым производится учет потребности в их предоставлении. Настоящий Стандарт устанавливает основные требования, определяющие качество предоставления услуг в области амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе:

а) оказание первичной медико-санитарной помощи в условиях амбулаторно-поликлинических учреждений;

б) оказание первичной медико-санитарной помощи на дому.

Настоящим Стандартом устанавливаются обязательные требования, обеспечивающие необходимый уровень качества и доступности Услуги в целом, а также на каждом этапе ее предоставления, включая обращение за Услугой, его оформление и регистрацию, получение Услуги, оценку качества Услуги и рассмотрение жалоб получателей Услуги.

Единица измерения Услуги - 1 посещение.

Платные медицинские услуги и услуги по добровольному медицинскому страхованию предоставляются в учреждениях здравоохранения в рамках договоров с гражданами или организациями на оказание медицинских услуг сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Как правило, оказание платных медицинских услуг работниками учреждений осуществляется вне основного графика работы, который ежемесячно согласовывается руководителем учреждения.

1.3. Нормативные правовые акты, регламентирующие предоставление Услуги:

1.3.1. Конституция Российской Федерации.

1.3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

ГАРАНТ:

1.3.3.Федеральный закон от 24.06.1998 г. N 124-ФЗ "Об основных гарантиях прав ребенка в Российской Федерации".

1.3.4.Федеральный закон от 22.06.1998 г. N 86-ФЗ "О лекарственных средствах".

1.3.5.Федеральный закон от 08.08.2001 г. N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности".

1.3.6. Закон Российской Федерации от 28.06.1991 г. N 1499-1 "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации".

1.3.7.Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

1.3.8. Постановление Правительства Российской Федерации от 25.02.2004 г. N 107 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности в области использования источников ионизирующего излучения".

1.3.9. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 36 "Об утверждении Положения о лицензировании деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний".

ГАРАНТ:

1.3.10. Постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 32 "Об утверждении Положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники".

1.3.11. Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания,

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце пропущена часть текста - "утвержденная постановлением Правительства Республики Северная Осетия - Алания (утверждается ежегодно)."

1.3.12. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.12.2004 г. N 308 "О вопросах организации деятельности перинатальных центров".

1.3.13. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.11.1997 г. N 345 "О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах".

1.3.14. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

1.3.15. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

1.3.16. Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее - САНПИН 2.1.3.1375-03).

1.3.17. Санитарно-эпидемиологические правила "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

1.3.18. Правила пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утвержденные приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

1.5. Термины и определения, применяемые в настоящем Стандарте:

Муниципальная услуга в области здравоохранения - услуга в области здравоохранения, оказываемая потребителям муниципальных услуг учреждениями и иными организациями полностью или частично за счет средств бюджета города

Медицинская деятельность - деятельность, направленная на оказание медицинских услуг.

Безопасность - отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба.

Требование - положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены.

Эффективность медицинской помощи - величина (размер) медицинской помощи, при которой соответствующий тип медицинского обслуживания и помощи достигает своей цели -улучшения состояния пациента.

Медицинские работники - работники учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг.

Пациент - потребитель медицинской услуги, обращающийся в учреждение за медицинской помощью.

Медицинская услуга - мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.

1.6. Основные факторы, влияющие на качество предоставления Услуги:

1.6.1. Наличие и состояние документов, в соответствии с которыми функционирует учреждение.

1.6.3. Укомплектованность учреждения специалистами и их квалификация.

1.6.4. Состояние информации об учреждении, порядке и правилах предоставления Услуги населению.

1.6.5. Наличие собственной (внутренней) и внешней систем контроля деятельности учреждения.

II. Требования к предоставлению Услуги

2.1. Состав Услуги.

Содержание Услуги - проведение комплекса мероприятий, направленных на диагностику, лечение и профилактику заболеваний граждан, обратившихся за медицинской помощью, а также оказание медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов в амбулаторно-поликлинических условиях, в том числе на дому.

ГАРАНТ:

См. также Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 10 мая 2007 г. N 323 "Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи"

2.2. Результат предоставления Услуги.

2.2.1. Оказание медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с действующим законодательством.

2.2.2. Оказание медицинской помощи на дому в соответствии с действующим законодательством.

2.3. Требования к качеству и условиям оказания Услуги.

2.3.1. Качество Услуги, а также содержание больных (пострадавших) в учреждениях должно соответствовать следующим документам:

2.3.1.1. Конституции Российской Федерации.

2.3.1.2. Основам законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г. N 5487-1.

2.3.1.3. Федеральному закону Российской Федерации от 06.10.2003 г. N 131-ФЗ "Об общих принципах местного самоуправления в Российской Федерации".

2.3.1.4. Федеральному закону Российской Федерации от 30.03.1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения".

2.3.1.5.Постановлению Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 г. N 30 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности".

2.3.1.6. Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

2.3.1.7. Приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.07.2005 г. N 487 "Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи".

2.3.1.8. Санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденным Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г. (далее - САНПИН 2.1.3.1375-03).

2.3.1.9. Санитарно-эпидемиологическим правилам "Санитарно-эпидемиологические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности СП 3.5.1378-03", утвержденным Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 07.06.2003 г.

2.3.1.10. Правилам пожарной безопасности в Российской Федерации (ППБ 01-03), утвержденным приказом МЧС России от 18.06.2003 г. N 313.

2.3.2. Услуга оказывается в учреждениях, функционирующих в соответствии со следующими основными документами:

2.3.2.1. Устав учреждения.

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности, категории обслуживаемых лиц;

е) структурные подразделения учреждения.

2.3.2.2. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями.

В соответствии с действующим законодательством, учреждения при оказании Услуги, регулируемой настоящим Стандартом, должны иметь лицензии на осуществление следующих видов деятельности:

а) медицинской деятельности;

б) деятельности в области использования источников ионизирующего излучения (при необходимости);

в) деятельности, связанной с использованием возбудителей инфекционных заболеваний (при необходимости);

г) технического обслуживания медицинской техники (при необходимости);

ГАРАНТ:

е) иные лицензии, необходимые для оказания медицинских услуг.

2.3.2.3. Правила, инструкции, методики, положения.

В учреждении используются следующие основные руководства:

а) федеральные законы, Постановления Правительства Российской Федерации в области здравоохранения;

При оказании Услуги используются следующие правила и инструкции:

а) инструкции по технологии оказания Услуги;

б) федеральные и региональные протоколы ведения больных с различными заболеваниями;

г) инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

д) инструкции по персоналу (должностные инструкции);

е) САНПИЧ 2.1.3.1375-03;

ж) инструкции по охране труда;

ГАРАНТ:

Основными локальными нормативными актами в учреждении являются:

а) Положение о врачебной комиссии учреждения;

б) Положение об организации предоставления платных медицинских услуг в учреждении;

в) Правила внутреннего трудового распорядка учреждения;

г) Положения о структурных подразделениях учреждения.

2.3.2.4. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру. Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны

способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии.

2.3.2.5. Государственные, региональные стандарты медицинской помощи. Государственные стандарты в области здравоохранения, утвержденные Постановлениями Правительства Российской Федерации, отраслевые стандарты, утвержденные приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации, региональные стандарты, утверждённые приказами Министерства здравоохранения Республики Северная Осетия - Алания, а также настоящий Стандарт должны составлять нормативную основу практической работы учреждения.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

2.3.3. Условия размещения учреждений.

Здание, в котором оказывается услуга и прилегающая территория должны отвечать следующим требованиям:

а) высота здания учреждения не должна превышать 9 этажей;

в) территория учреждения должна быть благоустроена, озеленена и освещена;

Требования к содержанию территории учреждения:

а) территория учреждения должна содержаться в чистоте, своевременно очищаться от мусора и отходов;

в) запрещается складирование материалов, оборудования, упаковочной тары в противопожарных разрывах между зданиями, а также ближе 15 метров от них;

г) мусор должен складироваться в специальные контейнеры;

д) на территории учреждения не должны разводиться костры, сжигаться мусор.

2.3.4. Техническое оснащение учреждений.

ГАРАНТ:

См. Типовые нормы времени на поверку средств измерений МИ 2322-99

2.3.5. Кадры учреждений и их квалификация.

2.3.6. Требования к технологии оказания Услуги.

Помощь населению всех категорий и групп в получении ими предусмотренных законодательством Российской Федерации медицинских услуг, предоставляемых амбулаторно-поликлиническими учреждениями, должна обеспечивать своевременное и в необходимом объеме предоставление медицинских услуг с учетом характера заболевания пациентов.

Организация медицинского обследования в поликлиниках, оказание квалифицированного консультирования, проведение первичного медицинского осмотра, оказание первичной доврачебной помощи должны обеспечивать удовлетворение потребности пациентов в поликлинических услугах до начала лечения.

Организация оказания медицинской помощи в амбулаторно - поликлинических учреждениях должна обеспечивать возможность посещения пациентами предписанных им врачей-специалистов для углубленного обследования состояния здоровья.

Организация приема в поликлиниках должна обеспечивать удобный и непрерывный в течение рабочего дня график работы регистратуры, участковых врачей и врачей узкой специализации.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается преимущественно в территориальных поликлиниках по месту жительства граждан по предварительной записи или в день обращения в порядке очереди, а по экстренным показаниям - вне очереди.

Лицам, имеющим право на внеочередной прием в соответствии с законодательством, обеспечивается это право.

Помещения для ожидания приема должны соответствовать санитарно-гигиеническим нормам.

Проведение консультаций больных в поликлинике и на дому врачами узких специальностей и лабораторно-инструментальных исследований осуществляется после осмотра врачом -терапевтом участковым, врачом - педиатром участковым или врачом общей практики (семейным врачом) при наличии медицинских показаний.

Детям до 15 лет медицинская помощь и консультационные услуги оказываются в присутствии родителей или их законных представителей. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению комиссии военкомата проводится бесплатно и вне очереди.

Организация учета пациентов должна обеспечивать четкое ведение и обязательное хранение в регистратуре амбулаторной карты. Записи в карте должны вестись своевременно.

Амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь по экстренным показаниям - при острых заболеваниях и внезапном ухудшении состояния здоровья оказывается вне очереди. Отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме.

При невозможности посещения поликлиники по медицинским показаниям пациент может получить медицинскую помощь на дому.

Показанием для вызова участкового врача на дом к больному являются:

а) острые и внезапные ухудшения состояния здоровья;

б) состояния, угрожающие окружающим;

в) тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента;

г) острые и обострения хронических заболеваний детей.

Также на дому осуществляется патронаж (наблюдение) детей в возрасте до года, наблюдение за выздоровлением детей по медицинским показаниям.

В объем предоставления амбулаторной медицинской помощи входят профилактические мероприятия, которые должны препятствовать росту числа заболеваний среди населения, препятствовать распространению инфекций и причин, их вызывающих.

Услуги по проведению профилактических мероприятий (вакцинация) должны осуществляться своевременно и с использованием качественных препаратов, быть эффективными и результативными. Они должны исключать возможность отрицательного воздействия на пациентов, соответствовать установленным санитарно - гигиеническим требованиям и нормам и проводиться с соблюдением установленных инструкций.

Пациенты должны быть проинформированы о целях профилактических мероприятий и возможных последствиях отказа от них. По желанию пациента ему должна быть предоставлена информация о видах вакцин, последствиях их применения и использования, в том числе отрицательных.

Организация диагностических мероприятий должна обеспечивать наличие необходимого диагностического оборудования (по проведению рентгенологического, ультразвукового, лабораторного, функционального, бактериологического и других исследований).

Необходимо установление удобного графика работы диагностических и лабораторных отделений, а также обеспечение возможности взятия клинических анализов отдельным больным на дому.

2.3.7. Система индикаторов (характеристик) качества Услуги.

п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора, ед. изм.
1	2	3
	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/нет
	Количество обоснованных жалоб на качество работы	не более 0,02 на 1000 посещений
	Уровень качества лечения (при ведомственной и вневедомственной экспертизе)	не менее 0,9 балла
	Обеспечение необходимого количества посещений в поликлинике	не менее 9,4 посещения на 1 жителя города в год
	Охват детского населения профилактическими прививками	не менее 95%

2.4. Требования к доступности Услуги.

2.4.1. Порядок получения доступа к Услуге при оказании медицинской помощи в учреждении:

Право на получение медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации, дети (включая новорожденных до получения ими страхового полиса).

Для получения Услуги лицо должно обратиться в регистратуру учреждения лично или по телефону.

Обращение должно быть в учреждение по месту жительства (либо по месту прикрепления). Узнать о распределении районов города между учреждениями можно посредством личного или телефонного обращения в учреждение, оказывающее Услугу.

При обращении в регистратуру необходимо представить паспорт (при отсутствии паспорта предоставляется свидетельство о рождении в случае несовершеннолетия обратившегося), полис обязательного медицинского страхования и страховое свидетельство государственного пенсионного страхования.

В указанное время, обратившемуся за медицинской помощью, необходимо явиться на прием для проведения обследования (медицинского осмотра).

В случае невозможности установления диагноза заболевания врач, осуществляющий обследование (медицинский осмотр), должен выдать направление на проведение дополнительных процедур медицинского обследования.

После установления диагноза заболевания и наличии медицинских показаний врач должен назначить курс амбулаторного лечения или вьщать# направление в учреждение для прохождения стационарного лечения.

В амбулаторной карте обратившегося за медицинской помощью врач должен сделать запись о состоянии здоровья обратившегося, его заболевании и назначенном курсе лечения.

При назначении амбулаторного лечения врач должен выдать направления на посещение врачей и (или) проведение медицинских процедур. В направлениях должно быть указано: наименование медицинской процедуры, количество процедур, Ф.И.О. врача, осуществляющего прием, номер кабинета, дата и время приема, дата и подпись врача.

В указанные в направлении дату и время обратившемуся за медицинской помощью необходимо явиться на прием для проведения медицинских процедур (в случае амбулаторного лечения) или на госпитализацию стационар (в случае стационарного лечения).

При нарушении срока обратившемуся (без уважительной причины) может быть отказано в предоставлении Услуги.

При установлении признаков нетрудоспособности и в случаях предусмотренных нормативными правовыми актами Российской Федерации врач должен выдать документ, удостоверяющий факт временной нетрудоспособности.

При выдаче документа о подтверждении факта временной нетрудоспособности обратившийся за медицинской помощью должен указать основное место работы, места работ по совместительству и занимаемые должности.

ГАРАНТ:

См.:

2.4.2. Порядок получения доступа к Услуге при оказании медицинской помощи на дому: Право на получение медицинской помощи имеют все лица, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования Российской Федерации, дети (включая новорожденных до получения ими страхового полиса) при состояниях здоровья, не позволяющих обратиться непосредственно в учреждение:

ГАРАНТ:

а) заболеваниях, угрожающих заражением иным лицам;

б) при наличии показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании;

в)тяжелых хронических заболеваниях или невозможности передвижения пациента;

г) острых заболеваниях у детей до улучшения состояния их здоровья.

Для вызова врача на дом лицо, или лицо представляющее его интересы должно лично или по телефону обратиться в учреждение. Вызов врача на дом можно осуществить в течение всех рабочих дней с 8-00 до 17-00, в субботу с 8-00 до 13-00. В другое время, воскресные и праздничные дни вызов может быть адресован по телефону скорой медицинской помощи "03".

Обращение должно быть в учреждение по месту жительства (месту прикрепления). Узнать о распределении районов города между учреждениями можно посредством личного или телефонного обращения в учреждение, оказывающее Услугу.

При обращении необходимо указать следующую информацию:

а) свою фамилию, имя, отчество;

б) дату рождения;

в) краткое описание состояния своего здоровья;

г) свой контактный телефон;

д) свое место нахождения (адрес), код доступа в подъезд.

Работник учреждения, оказывающего Услугу, должен назначить ориентировочное время посещения врачом.

Предоставление Услуги осуществляется на месте, указанном при вызове врача.

Проведение обследования (медицинского осмотра) и назначение курса лечения осуществляется по аналогии с предоставлением амбулаторно-поликлинической помощи в учреждении.

В случае, если состояние здоровья не позволяет обратившемуся за медицинской помощью явиться в учреждение, врач должен назначить время следующего своего посещения.

2.5. Обязательства Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по организации обеспечения качества и доступности предоставления Услуги, описываемой в настоящем Стандарте.

Контроль за деятельностью учреждений осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.

Контроль качества медицинской помощи (далее по тексту - ККМП) проводится по отдельным законченным случаям, как правило, путем изучения медицинской документации, медицинской карты амбулаторного больного с возможным использованием других медицинских документов. Контролю могут подлежать незаконченные случаи, при необходимости с проведением очной экспертизы пациента. Контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

Обязательному контролю (экспертные случаи) подлежат:

а) случаи летальных исходов;

б) случаи перинатальной смертности;

в) случаи смертности на дому лиц трудоспособного возраста;

г) все медицинские осложнения: в том числе, септические осложнения после манипуляций, операций;

д) случаи внутрибольничного инфицирования и осложнений;

е) случаи первичного выхода на инвалидность лиц трудоспособного возраста и детей (кроме врожденных уродств и травм);

ж) случаи многократной госпитализации больных (более 3-х раз) по поводу одного и того же заболевания в течение года по вине медицинского учреждения;

з) случаи заболеваний с удлиненными или укороченными сроками лечения (или временной нетрудоспособности) более 30% и более, в целях выяснения их обоснованности;

и) случаи впервые выявленных онкологических заболеваний в далекозашедшей стадии (III -IV стадии);

к) случаи запущенных форм туберкулеза;

л) случаи поздней госпитализации по вине амбулаторно-поликлинических учреждений;

м) случаи послеродовых осложнений и плода;

н) случаи расхождения клинического и паталогоанатомического диагнозов;

о) случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников.

Письменные обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

2.6. Категория потребителей Услуги.

Население муниципального образования "город Владикавказ".

2.7. Другие положения, характеризующие требования к предоставлению Услуги.

2.7.1. Информационное сопровождение деятельности учреждений.

Информация о работе учреждений, о порядке и правилах предоставления медицинских услуг должна быть доступна населению города.

Информирование граждан осуществляется посредством:

а) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;

в) информационных стендов (уголков получателей Услуги).

Все учреждения размещают в общедоступных местах на стендах следующие сведения:

а) режим работы учреждения;

б) виды медицинской помощи, оказываемой бесплатно, в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Республике Северная Осетия - Алания на соответствующий год;

в) перечень платных медицинских услуг с указанием их стоимости;

г) условия предоставления и получения платных услуг;

д) о квалификации и сертификации специалистов;

е) перечень категорий лиц, имеющих право на медицинское обслуживание вне очереди; ж)телефоны администрации учреждения и лиц, ответственных за предоставление платных медицинских услуг;

з) настоящий Стандарт.

Пациент при получении медицинских услуг вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемых медицинских услугах, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах.

Информация о деятельности учреждений, о порядке и правилах предоставления Услуги, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.

2.7.2. Ответственность за качество оказания услуги.

Работа учреждений в области качества медицинских услуг должна быть направлена на полное удовлетворение нужд потребителя, непрерывное повышение качества.

Руководители учреждений несут полную ответственность за соблюдение настоящего Стандарта и определяют основные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области совершенствования качества предоставляемой Услуги.

Руководители учреждений обязаны:

а) обеспечить разъяснение и доведение настоящего Стандарта до всех структурных подразделений и работников учреждения;

б) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление Услуги и контроль качества предоставляемой Услуги;

в) организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги в соответствии с требованиями настоящего Стандарта;

г) организовать внутренний контроль за соблюдением настоящего Стандарта;

д) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания Услуги и настоящего Стандарта.

Стандарт
муниципальной услуги "оказание скорой медицинской помощи"
(утв. постановлением АМС г. Владикавказа от 28 мая 2008 г. N 479)

I. Общие положения

1. Муниципальная услуга "Оказание скорой медицинской помощи" (далее - Услуга СМП) -это совокупность действий органов местного самоуправления (в лице Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа) и исполнителя Услуги СМП по удовлетворению потребностей ее получателя.

2. Настоящий Стандарт муниципальной услуги "Оказание скорой медицинской помощи" (далее - Стандарт) определяет единые требования к оснащению и функционированию службы скорой медицинской помощи с учетом требований федерального и регионального законодательства, муниципальных правовых актов города Владикавказа. Настоящий Стандарт функционирует в режиме повседневной работы. При возникновении чрезвычайной ситуации (далее - ЧС) служба СМП переходит на работу по стандартам ведомства, руководящего работами по ликвидации ЧС.

3. При разработке настоящего Стандарта были использованы следующие правовые акты, регулирующие правоотношения в сфере оказания Услуги СМП:

3.1. Конституция Российской Федерации.

3.2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.06.1992 г. N 5487-1.

3.3. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 25.03.1976 г. N 300 "О нормах оснащения учреждения санитарным автотранспортом и о режиме работы санитарного транспорта".

3.4. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 г. N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви".

3.5. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 08.04.1998 г. N 108 "О скорой психиатрической помощи".

3.6. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. N 100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации".

3.7. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 г. N 313 "Об утверждении отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования".

3.8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи".

3.9. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 13.10.2005 г. N 633 "Об организации медицинской помощи".

3.10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.12.2005 г. N 752 "Об оснащении санитарного автотранспорта".

ГАРАНТ:

См. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 11 июня 2010 г. N 445н "Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи"

4. Основные понятия, используемые в настоящем Стандарте:

4.1. Служба скорой медицинской помощи (далее - служба СМП) - Муниципальное учреждение здравоохранения Станция скорой медицинской помощи Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа (далее - ВМУЗ ССМП), оказывающее экстренную медицинскую помощь больным и пострадавшим на догоспитальном этапе силами выездных бригад скорой медицинской помощи.

4.2. Станция скорой медицинской помощи (далее - станция СМП) - лечебно-профилактическое учреждение, оказывающее круглосуточную медицинскую помощь как заболевшим и пострадавшим и находящимся вне лечебно - профилактического учреждения, так и в пути следования в лечебно - профилактическое учреждение при состояниях, угрожающих здоровью или жизни граждан, вызванных внезапными заболеваниями, обострением хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности, при родах и других состояниях и заболеваниях.

4.3. Выездная бригада скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) - основная структурная единица станции СМП, непосредственно осуществляющая лечебно-диагностический процесс.

4.4. Бригады СМП подразделяются на фельдшерские и врачебные. В зависимости от оснащения бригады СМП, состава медицинского персонала и преимущественного профиля обслуживаемых вызовов бригады СМП подразделяются на:

а) линейная общепрофильная;

б) педиатрическая;

в) неврологическая;

г) кардиологическая;

д) реанимационная;

е) психиатрическая;

ж) фельдшерская по перевозке больных и рожениц.

При наличии необходимости могут вводиться иные виды профильных бригад СМП.

4.5. Событие - подтверждённая необходимость выезда бригады СМП.

4.6. Вызов - сообщение граждан или иных организаций о необходимости выезда бригады СМП по телефонам оперативного отдела МУЗ ССМП.

4.7. Выезд - основная форма предоставления скорой медицинской помощи. Виды выездов:

а) выезд с оказанием медицинской помощи на месте;

б) выезд с оказанием медицинской помощи на месте и последующая госпитализация;

в) транспортировка больных, рожениц и пострадавших;

г) транспортировка донорской крови и ее компонентов;

д) выезд при угрозе ЧС.

4.8. Единица измерения Услуги СМП - 1 вызов.

5. Основные документы, в соответствии с которыми функционирует МУЗ ССМП:

5.1. Устав МУЗ ССМП.

5.2. Лицензии на осуществление медицинской деятельности с приложениями, на осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список II, в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах и психотропных веществах".

ГАРАНТ:

5.3. Эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру.

5.4. Государственные стандарты, стандарты Республики Северная Осетия - Алания, стандарты качества предоставления Услуг в области здравоохранения.

ГАРАНТ:

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

5.5. Иные правовые акты, регулирующие порядок оказания Услуги СМП (правила, инструкции, методики), являющиеся обязательными для применения.

6. Устав муниципального учреждения здравоохранения (далее - учреждение) является основным организационным документом, регламентирующим деятельность учреждения и должен включать в себя следующие сведения:

а) предназначение учреждения;

б) порядок формирования деятельности, реорганизации и ликвидации учреждения;

в) юридический статус (организационно-правовая форма и форма собственности);

г) ведомственная принадлежность и подчиненность;

д) основные задачи деятельности.

Цели деятельности учреждения должны соответствовать полномочиям органа местного самоуправления в сфере здравоохранения.

7. Правила, инструкции, методики, положения должны регламентировать процесс предоставления Услуги СМП, определять методы (способы) их предоставления и контроля, а так же предусматривать меры совершенствования работы учреждения.

8. В учреждении, оказывающем Услугу СМП, в обязательном порядке должны использоваться следующие руководства:

а) Правила внутреннего трудового распорядка;

б) Коллективный договор;

в) Методики (алгоритмы) оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе;

г) Санитарно - эпидемиологические правила и нормативы "Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров. САНПИН 2.1.3.1375-03", утвержденные Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 06.06.2003 г.

9. При оказании Услуги СМП обязательны к применению следующие инструкции:

а) Инструкция по оформлению "Карты вызова скорой медицинской помощи";

б) Инструкции по эксплуатации оборудования (паспорта техники);

в) Инструкции по персоналу (должностные инструкции);

г) Инструкции по охране труда.

10. В состав эксплуатационных документов, используемых при оказании Услуги СМП, входят:

а) Технические паспорта на медицинское оборудование;

б) Инструкция пользователя на русском языке;

в) Сертификаты соответствия на медицинское оборудование;

г) Регистрационные удостоверения медицинского оборудования;

д) Свидетельства о поверке Средств Измерения Медицинского Назначения;

е) Формуляры на сосуды, работающие под давлением;

ж) Технические паспорта на автомобили скорой медицинской помощи;

з) Акты прохождения автомобильного технического осмотра.

Эксплуатационные документы на оборудование, приборы и аппаратуру должны способствовать обеспечению их нормального и безопасного функционирования, обслуживания и поддержания в работоспособном состоянии. Техническое освидетельствование должно проводиться в установленные сроки с составлением соответствующих документов. Техническая проверка, ремонт и метрологический контроль осуществляются организациями, имеющими лицензию на данный вид деятельности, на основании договора с учреждением.

ГАРАНТ:

См. Типовые нормы времени на поверку средств измерений МИ 2322-99

11. Государственные стандарты, а также стандарты Республики Северная Осетия - Алания (в случае их утверждения) по оказанию скорой медицинской помощи, а также настоящий Стандарт, должны составлять нормативную основу практической работы учреждения. Настоящий Стандарт по объему предоставления Услуги СМП не может быть ниже государственных стандартов и стандартов Республики Северная Осетия - Алания.

В процессе предоставления Услуги СМП необходимо также обеспечивать соблюдение отраслевого стандарта "Салоны автомобилей скорой медицинской помощи и их оснащение. Общие технические требования" (ОСТ 91500.07.0001-2002), утвержденного приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14.10.2002 г. N 313 (далее - ОСТ 91500.07.0001-2002).

12. В МУЗ ССМП в обязательном порядке обеспечивается постоянный анализ существующих документов, а также включение в них необходимых изменений и изъятие из обращения устаревших документов.

13. Условия размещения и режима работы станции СМП.

13.1. По площади и техническому состоянию помещения подстанций СМП должны отвечать' действующим требованиям санитарно-гигиенических норм и правил, противопожарной безопасности, безопасности труда.

ГАРАНТ:

См. Федеральный закон от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения"

Об охране труда см. также Раздел X. Трудового кодекса Российской Федерации от 30 декабря 2001 г. N 197-ФЗ

13.2. В составе станции СМП должны быть предусмотрены:

а) диспетчерская (для приема вызовов);

б) организационно - методический отдел с архивом;

в) комната для приёма амбулаторных больных;

г)отдел комплектации для хранения медицинского оснащения бригад СМП и подготовки к работе медицинских укладок;

д) помещение для хранения запаса медикаментов, оборудованное пожарной и охранной сигнализацией;

е) комнаты отдыха для врачей, среднего медицинского персонала, водителей санитарных автомашин;

ж) помещение для приема пищи дежурным персоналом;

з) гаражи или крытые стоянки-боксы;

и) огороженная площадка с твердым покрытием для стоянки автомашин, соответствующая по размерам максимальному числу автомашин, работающих одновременно;

к) иные административно-хозяйственные помещения, гостевая стоянка для автомобилей.

13.3. Подстанции СМП должны быть размещены равномерно с расчетом 20-минутной транспортной доступности до наиболее отдаленных точек обслуживания.

13.4. Режим работы подстанций СМП - круглосуточный.

13.5. При установлении режима работы санитарных автомобилей (в одну, полторы, две и более смены) учитывать потребность и конкретные условия работы учреждения с тем, чтобы имеющимся автотранспортом максимально удовлетворять потребность учреждения, не допуская простоя и нерациональных прогонов автомобилей.

II. Требования к предоставлению Услуги СМП

1. Состав Услуги СМП.

1.1. Своевременный прием вызова от населения и организаций.

1.2. Своевременный выезд бригады СМП - определяется с момента получения вызова бригадой СМП ь# диспетчерской или в пути (по телефону).

1.3. Своевременное прибытие бригады СМП на место события - время доезда бригады СМП (от момента получения вызова бригадой СМП до момента прибытия к месту вызова).

1.4. Оказание качественной и квалифицированной медицинской помощи на месте события.

1.5. Госпитализация пациента в лечебно - профилактическое учреждение (далее - ЛПУ) при наличии соответствующих показаний.

1.6. Транспортировка донорской крови и ее компонентов.

2. Результат предоставления Услуги СМП.

2.1. Результат Услуги СМП - оказание скорой медицинской помощи гражданам при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства (при несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях и заболеваниях),

3. Требования к учреждению, оказывающему Услугу СМП.

3.1. Структура станции СМП должна обеспечивать выполнение настоящего Стандарта и иных правовых актов, регулирующих деятельность по оказанию скорой медицинской помощи.

3.2. В состав станции СМП в обязательном порядке входят следующие подразделения:

3.2.1 .Оперативный отдел.

Оперативный отдел, осуществляющий прием вызовов формируется, как единая структура для всех подстанций СМП и расположен на центральной подстанции СМП.

Рабочее место (пост) фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должно быть оснащено телефонным оборудованием для приема звонков, компьютером с необходимым программным обеспечением для фиксации информации о поступившем вызове, оборудованием для связи с диспетчерскими подстанций СМП, другими организациями и ведомствами, включая МЧС и МВД.

Оборудование оперативного отдела должно обеспечивать техническую возможность по удержанию вызова до момента ответа фельдшерами (медицинскими сестрами) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам вне зависимости от наличия свободных внешних каналов связи, перераспределения нагрузки между фельдшерами (медицинскими сестрами) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, переадресацию вызова внутри узла связи и возможность участия в разговоре не менее трех человек.

Количество каналов внешней связи должно соответствовать действующим законодательным и нормативным актам и составлять 1 линию на каждые 100 000 населения.

Все каналы связи должны быть оборудованы устройствами фиксации разговора с временем хранения информации не менее шести месяцев. Информация должна сохраняться в форме, обеспечивающей ее достоверное воспроизведение на все время хранения.

Должна быть разработана и внедрена система резервации и дублирования для каналов связи и постов, позволяющая сохранить работоспособность узлов связи в условиях стихийных бедствий; иных ЧС, а также на случай нештатных ситуаций и происшествий на внешних линиях связи (запасной диспетчерский пункт) и электропитания (автономные источники питания).

Количество персонала и оснащение оперативного отдела должны обеспечивать прием заявок на выезд от оперативного отдела, управление и постоянный контроль бригад СМП, в том числе:

а) контроль местонахождения бригады СМП;

б) передачу данных о поступившем вызове;

в) получение оперативного отчета о действиях бригады СМП на месте события.

Требования к оснащению и персоналу диспетчерского поста оперативного отдела:

а) оснащение компьютером для фиксации поступивших вызовов, движения бригад СМП, предварительных отчетов об оказанной бригадами скорой медицинской помощи;

б) средствами радио, телефонной и иных видов связи для обмена информацией с централизованным отделом связи, бригадами СМП, передачи и получения информации других организаций и ведомств;

в) фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должен обладать необходимой медицинской квалификацией для формирования повода к вызову и определения профиля бригады СМП.

3.2.2. Служба хранения медицинского оснащения и комплектования бригад СМП.

При станции СМП должны быть сформированы службы хранения медицинского оснащения и комплектования бригад СМП медицинским оборудованием, инструментом, препаратами и материалами.

Данные службы должны обеспечивать хранение медицинского оснащения, комплектование укладок и оборудования бригад СМП, доукомплектование бригад СМП израсходованными при осуществлении выездов медикаментами, медицинскими инструментами и материалами.

Служба хранения медицинского оснащения и комплектования бригад СМП должна располагать помещениями и оснащением, удовлетворяющими требованиям по хранению медицинского оборудования, инструмента, материалов и препаратов, в том числе по:

а) обеспечению климатических условий хранения: влажность, температура и т.д.;

б) обеспечению сохранности: наличие охранной сигнализации, сейфов;

в) обеспечению учета поступления, расхода и списания медицинского оборудования, инструментов, препаратов и материалов.

3.2.3 .Административно-управленческие службы.

Административно-управленческие службы обеспечивают организацию и планирование деятельности станции СМП, выполняют контрольные и распорядительные функции.

Комплектование и материальное обеспечение административно-управленческих служб определяется действующими нормами, должно обеспечивать бесперебойное функционирование станции СМП и своевременное принятие управленческих решений.

3.2.4. Хозяйственные службы.

Хозяйственные службы занимаются обслуживанием станции СМП, в том числе:

а) содержание, текущий ремонт здания и помещений;

б) уборку помещений и территории;

в) осуществление ремонта и обслуживания оборудования станции, включая медицинское оборудование и оборудование санитарных машин;

г) содержание автопарка специальных автомобилей скорой медицинской помощи, в том числе закупка автомобилей, оснащение автомобилей, ремонт и текущее обслуживание автомобилей.

Комплектование, оснащение и материальное обеспечение хозяйственных служб должно обеспечивать выполнение санитарных и строительных норм на станции СМП, содержание оборудования станции СМП в исправном состоянии.

Функции хозяйственных служб могут передаваться по договору третьим лицам.

Допускается использование оборудования и автомобилей на основании договора аренды с третьими лицами, при условии осуществления арендодателем функций по его ремонту и текущему обслуживанию.

4. Требования к качеству Услуги СМП.

4.1. Прием вызовов.

4.1.1. Оперативный отдел осуществляет централизованный прием вызовов от населения и организаций. Оборудование оперативного отдела должно обеспечивать своевременный ответ на поступивший звонок.

4.1.2. Время ожидания ответа оператора должно составлять не более 2-х минут с момента набора номера.

4.1.3. Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам, должен получить от лица, обратившегося по телефону скорой медицинской помощи, следующую информацию:

а) причину вызова;

б) место события, включая улицу, точный номер дома, номер квартиры или помещения, наличие кодовых и иных замков на внешних дверях, удобные пути подъезда, ориентиры;

в) по возможности фамилию, имя, возраст пациента, включая наличие хронических заболеваний;

г) контактные данные обратившегося (фамилию, номер телефона для связи).

4.1.4. Фельдшер (медсестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должен обладать квалификацией, необходимой для постановки предварительного диагноза и определения профиля заболевания на основании полученной информации.

4.1.5. Поступивший звонок обязательно фиксируется.

4.1.6. Оборудование оперативного отдела должно обеспечивать фиксацию и хранение аудиоинформации поступивших вызовов, фиксацию и хранение описания вызова в электронном виде, в том числе:

а) информацию об обратившемся (ф.и.о., контактные данные);

б) информацию о пациенте (ф.и.о., контактные данные);

в) сведения о месте события;

г) диагноз и лечение;

д) результат вызова (оказание помощи на месте, госпитализация, транспортировка, установление факта смерти и т.д.)

е) наименование ЛПУ, в случае, если больной или пострадавший госпитализирован.

4.2. Обработка вызова и организация выезда бригады СМП.

4.2.1. Обработка вызова производится фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам станции СМП.

4.2.2. Фельдшер (медицинская сестра) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам определяет необходимый профиль бригады СМП согласно полученному описанию симптомов заболевания, виду полученных травм, возможных осложнений и противопоказаний. Квалификация фельдшера (медсестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам должна обеспечивать точность предположения профиля бригады СМП, в случаях составляющих не менее 70 % от всех вызовов, за исключением безрезультатных выездов.

4.2.3. Время передачи информации о событии фельдшером (медицинской сестрой) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам бригаде СМП должно составлять не более 2 минут, при наличии свободной бригады СМП (по профилю и в районе события).

4.3. Выезд бригады СМП.

4.3.1. Выезд осуществляется бригадой СМП при поступлении информации о событии от фельдшера (медицинской сестры) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам центральной подстанции СМП по радиосвязи или через фельдшера (медицинскую сестру) по приему вызовов и передаче их выездным бригадам на подстанции СМП.

4.3.2. Для осуществления качественной медицинской помощи выезжающая бригада СМП должна быть оснащена согласно требованиям действующего законодательства и нормативных актов с учетом ее врачебного профиля, в том числе должны соблюдаться следующие требования:

а) состав и квалификация персонала должны соответствовать требованиям настоящего Стандарта;

б) бригада СМП должна быть оснащена исправным автомобилем, оснащенным специальными сигнальными системами и специальной окраской согласно требованиям законодательства к автомобилям скорой медицинской помощи;

в) для осуществления лечебной деятельности бригада СМП должна быть оснащена необходимым медицинским оборудованием, инструментарием, лекарственными средствами и соответствовать табелю оснащения бригад СМП.

4.4. Оказание скорой медицинской помощи.

4.4.1. В рамках скорой медицинской помощи оказываются следующие медицинские услуги:

4.4.1.1. Первичное обследование пациента включает в себя постановку первичного диагноза на месте события, формирование дальнейшего плана действий бригады СМП.

4.4.1.2. Проведение медицинских процедур. Осуществление медицинских процедур по купированию критических состояний, приступов ухудшения течения хронических заболеваний, стабилизация состояния.

4.4.1.3. Госпитализация под наблюдением врача пациента в стационарное лечебно-профилактическое учреждение для прохождения дальнейшей диагностики и лечения, родов при наличии соответствующих показаний

4.4.1.4. Транспортировка донорской крови и ее компонентов.

4.4.1.5. Дежурство в местах массового скопления жителей по обращению местных органов власти.

4.4.2. В случае обнаружения показаний к оказанию профильной СМП, несоответствующей лечебному профилю бригады СМП, врач (фельдшер) бригады СМП обязан оказать медицинскую помощь в рамках своей квалификации, после чего вызвать профильную бригаду СМП и наблюдать больного до ее приезда на место события.

4.4.3. В задачи МУЗ ССМП не входит:

а) проведение плановых медицинских процедур и курсового лечения по месту нахождения пациента;

б) выписка рецептов, больничных листов;

в) выдача заключений о смерти.

4.5. Перечень основных требований, предъявляемых к бригаде СМП.

4.5.1. Бригада СМП является основной функциональной единицей станции СМП. Оснащение врачебной общепрофильной бригады должно являться базовым для всех бригад СМП.

4.5.2. Для оказания скорой медицинской помощи по распространенным медицинским профилям формируются специализированные бригады СМП, дополнительно оборудованные для оказания расширенного списка видов медицинской помощи. Врачи специализированных бригад СМП должны обладать необходимыми навыками и медицинскими средствами, включая медицинское оборудование, материалы, инструменты и препараты, для оказания специализированной и общепрофильной медицинской помощи.

4.5.3. Основные виды специализированных бригад СМП:

4.5.3.1. Реанимационная бригада СМП предназначена для оказания круглосуточной специализированной реанимационно-анестезиологической помощи населению при состояниях, угрожающих их здоровью или жизни, вызванных внезапными заболеваниями, несчастными случаями, травмами, отравлениями, осложнениями беременности и родов, как на месте происшествия, так и в пути следования в стационар. В целях обеспечения деятельности она оснащается реанимационным оборудованием, необходимыми медикаментами, инструментом, материалами. Штат бригады в составе:

а) врач СМП и два фельдшера,

б) врач СМП, фельдшер, медицинская сестра и санитар.

4.5.3.2. Кардиологическая бригада. Кардиологическая бригада оснащается для лечения острых сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе в штате бригады: врач СМП, два фельдшера и санитар, в оснащение включается медицинское оборудование, инструментарий и препараты для лечения острых сердечно-сосудистых заболеваний.

4.5.3.3. Педиатрическая бригада. В штате бригады: врач СМП, имеющий медицинское образование по специальности "педиатрия", фельдшер и санитар. Педиатрическая бригада дополнительно оснащается медицинским оборудованием, инструментами и препаратами, предназначаемыми для использования при лечении детей, либо препараты дублируются в детских дозах (и/или используются заменители, допущенные для лечения детей).

4.5.3.4.еврологическая бригада. В штате бригады: врач СМП, два фельдшера и санитар. Бригада СМП оборудуется дополнительным медицинским оборудованием, инструментом и препаратами для лечения неврологических состояний.

4.5.3.5. Психиатрическая бригада. В штате бригады СМП врач СМП, два фельдшера, санитар. Бригада СМП оборудуется дополнительным медицинским оборудованием, инструментом, препаратами, предназначенными для оказания медицинской помощи больным, страдающим психическими расстройствами.

4.5.3.6. Иные виды профильных бригад СМП. В случае необходимости могут формироваться иные виды специализированных бригад СМП, предназначенные для обслуживания однотипных видов вызов.

4.5.4. Перед выездом на линию бригада СМП должна быть укомплектована необходимым медицинским оборудованием, инструментарием, материалами и лекарственными препаратами.

4.6. Ресурсное обеспечение службы СМП.

4.6.1. Транспорт МУЗ ССМП.

4.6.1.1. Транспорт МУЗ ССМП подразделяется на основной и вспомогательный. Основной транспорт оказывает непосредственное участие при оказании Услуги СМП. Вспомогательный транспорт предназначается для контроля процесса оказания скорой медицинской помощи, а также для административно-хозяйственных нужд службы СМП.

4.6.1.2. Режим работы и количество основного транспорта определяется Управлением здравоохранения Администрации города Владикавказа.

4.6.2. Трудовые ресурсы МУЗ ССМП.

4.6.2.1. Трудовые ресурсы МУЗ ССМП включают в себя основной, вспомогательный и административно-хозяйственный персонал.

4.6.2.2. К основному персоналу относится персонал бригад СМП. Количество и профили бригад СМП устанавливает Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа. Расчет численности штатных должностей основного персонала осуществляется на основе приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.03.1999 г. N100 "О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации" (далее - приказ N 100) и приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 01.11.2004 г. N 179 "Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи" (далее - приказ N 179).

4.6.2.3. Расчет численности основного персонала производится в соответствии количеством санитарных машин.

4.6.2.4. К вспомогательному и административно-хозяйственному персоналу относят персонал, непосредственно не связанный с оказанием Услуги СМП, но способствующий организации и проведению лечебного и диагностического процесса.

4.6.3. Материальные ресурсы (оборудование и мягкий инвентарь) МУЗ ССМП.

4.6.3.1. Салон автомобиля скорой медицинской помощи должен оснащаться встроенным оборудованием, приборами, аппаратами, укладками, средствами мониторинга, иммобилизации, и перемещения больных (пострадавших) и др. в соответствии с требованиями стандарта ОСТ 91500.07.0001-2002.

4.6.3.2. Оснащение салонов по типам автомобилей скорой медицинской помощи приведено в Приложении 2 к настоящему Стандарту. Допускается комплектация иной медицинской аппаратурой и оборудованием аналогичного назначения, имеющих регистрационное удостоверение Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации для применения в автомобилях скорой медицинской помощи.

4.6.3.3. Нормы расхода мягкого инвентаря, используемого при организации оказания Услуги СМП, основываются на приказе N 100 и приказе Министерства здравоохранения СССР от 29.01.1988 г. N 65 "О введении отраслевых норм бесплатной выдачи спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, а также норм санитарной одежды и санитарной обуви" (далее - приказ N 65). Нормы расхода мягкого инвентаря приведены в Приложении N 3 к настоящему Стандарту.

5. Требования к доступности Услуги СМП.

5.1. Услуга СМП на территории города Владикавказа оказывается всем гражданам, вне зависимости от пола, возраста, национальности, места жительства и места регистрации, религиозных убеждений, иных обстоятельств.

6. Обязательства Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа.

6.1. В обязанности Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа входит:

а) организация предоставления Услуги СМП;

б) контроль за выполнением учреждением, оказывающим Услугу СМП, своих обязанностей в соответствии с настоящим Стандартом.

7. Особенности предоставления Услуги СМП отдельным категориям граждан (престарелым гражданам, инвалидам и иным категориям).

ГАРАНТ:

См. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. N 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации"

7.1. В случае одновременного поступления большего количества вызовов приоритетно направлять бригады СМП детям первого года жизни и беременным женщинам в период родовой деятельности.

8. Другие положения, характериз}тощие# требования к предоставлению Услуги СМП, установленные законодательством Российской Федерации и Республики Северная Осетия -Алания.

8.1. Информационное сопровождение деятельности учреждения, оказывающего Услугу СМП.

8.1.1. Информация о работе станции СМП, о порядке и правилах предоставления Услуги СМП должна быть доступна населению города. Состояние данной информации должно соответствовать требованиям Федерального закона "О защите прав потребителей".

8.1.2. Учреждение, оказывающее Услугу СМП, обязано довести до сведения граждан свое наименование и местонахождение. Данная информация должна быть предоставлена любым способом, предусмотренным законодательством Российской Федерации и обеспечивающим ее доступность для населения.

8.1.3. Информирование граждан осуществляется посредством:

а) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации;

в) информационных стендов (уголков получателей Услуги СМП).

8.1.4. На каждой подстанции СМП должны иметься информационные уголки, содержащие копии лицензий, сведения об Услуге СМП, требований к пациенту, соблюдение которых обеспечивает выполнение качественной Услуги СМП, порядок работы с обращениями и жалобами граждан, настоящий Стандарт.

8.1.5. Широкое информирование населения об Услуге СМП допускается неизменным номером вызова (03), а также возможностью вызова с мобильных телефонов всех операторов связи.

8.1.6. Пациент вправе потребовать предоставления необходимой и достоверной информации о выполняемой Услуге СМП, обеспечивающей их компетентный выбор. Пациент (или доверенное лицо, названное пациентом) вправе быть осведомленным о выполняемых медицинских действиях и процедурах медицинских работников МУЗ ССМП.

8.1.7. Информация о деятельности МУЗ ССМП, о порядке и правилах предоставления Услуги СМП, о порядке работы и правилах вызова, должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости.

8.2. Ответственность за качество оказания скорой медицинской помощи.

ГАРАНТ:

8.2.1. Работа МУЗ ССМП в области качества Услуги СМП должна быть направлена на полное удовлетворение нужд пациента, непрерывное повышение качества Услуги СМП. На каждой подстанции СМП должно быть лицо, ответственное за качество предоставления Услуги СМП.

8.2.2. Главный врач МУЗ ССМП несет полную ответственность за соблюдение учреждением требований настоящего Стандарта и определяет основные цели, задачи и направления деятельности учреждения в области совершенствования качества предоставляемой Услуги СМП.

8.2.3. Главный врач МУЗ ССМП обязан:

б) четко определить полномочия, ответственность и взаимодействие всего персонала учреждения, осуществляющего предоставление Услуги СМП, и контроль качества предоставляемой Услуги СМП;

в) организовать информационное обеспечение процесса оказания Услуги СМП в соответствии с требованиями настоящего Стандарта;

г) обеспечить внутренний контроль за соблюдением требований настоящего Стандарта;

д) обеспечить выработку предложений по совершенствованию процедуры оказания Услуги СМП и настоящего Стандарта.

8.3. Контроль за деятельностью МУЗ ССМП.

8.3.1. Контроль за деятельностью МУЗ ССМП осуществляется посредством процедур внутреннего и внешнего контроля.

8.3.2. Внутренний контроль проводится старшими врачами подстанций СМП, заведующими подстанциями СМП, заместителем главного врача по медицинской части, главным врачом МУЗ ССМП. Внутренний контроль подразделяется на обязательный и выборочный.

8.3.3. Обязательному контролю подлежат:

а) случаи летальных исходов в присутствии бригад СМП;

б) случаи смерти на дому лиц трудоспособного возраста до прибытия бригады СМП;

в) случаи с удлиненными временем обслуживания больных бригадами СМП;

г) случаи несвоевременного выезда бригад СМП на выезд;

д) случаи постинъекционных осложнений;

е) случаи расхождения диагнозов, выставленных бригадой СМП, с клиническими;

ж) все случаи, сопровождающиеся жалобами пациентов или их родственников;

з) все случаи по целесообразности назначения и использования наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ.

8.3.4. Выборочному контролю подлежат все прочие случаи оказания скорой медицинской помощи с использованием статистического метода случайной выборки. Выборочный контроль проводится ответственными лицами путем изучения медицинской документации, с последующим сравнением результатов в соответствии с нормами проверок. В течение месяца заведующий подстанцией СМП обязан проверить не менее 100 карт вызовов. Заместитель главного врача по медицинской части МУЗ ССМП обязан проверить не менее 50 карт вызовов в квартал.

8.3.5. Выборочная проверка также осуществляется ответственными лицами по обращениям граждан и запросам различных организаций.

8.3.6. Выявленные недостатки в оказании медицинской помощи анализируются по каждому врачу (фельдшеру) с ежемесячным обобщением и рассмотрением на подстанции СМП или Медицинском совете учреждения с принятием мер к их устранению и вынесением дисциплинарных взысканий.

8.3.7. Внешний контроль за деятельностью по оказанию Услуги СМП осуществляет Управление здравоохранения Администрации города Владикавказа в части соблюдения качества Услуги СМП путем проведения мониторинга основных показателей работы за определенный период, анализа обращений граждан, проведения по фактам обращений служебных расследований.

8.3.8. Жалобы на нарушение настоящего Стандарта потребителями Услуги СМП могут направляться как непосредственно главному врачу МУЗ ССМП, так и начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа.

8.3.9. Жпоба# , поступившая главному врачу МУЗ ССМП или начальнику Управления здравоохранения Администрации города Владикавказа по информационным системам общего пользования, подлежит рассмотрению в порядке, установленном Федеральным законом "О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации".

8.3.10. Письменные обращения граждан подлежат обязательной регистрации.

8.3.11. Жалобы на предоставление Услуги СМП с нарушением настоящего Стандарта должны быть рассмотрены главным врачом МУЗ ССМП, либо начальником Управления здравоохранения Администрации города в течение 30 дней со дня регистрации письменного обращения, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.

8.3.12. Критерии оценки качества оказания Услуги СМП:

а) полнота предоставления Услуги СМП в соответствии с установленными настоящим Стандартом требованиями ее предоставления;

б) результативность предоставления Услуги СМП по результатам оценки соответствия оказанной СМП настоящему Стандарту, изучения обращений граждан и опросов населения;

в) время ожидания ответа оператора службы СМП;

г) время прибытия бригады СМП.

8.5.14. Качественную медицинскую помощь характеризуют:

а) доступность, безопасность, адекватность и эффективность СМП;

б) оптимальность использования ресурсов станции СМП;

в) удовлетворенность больного медицинским обслуживанием.

8.5.15. Система индикаторов (характеристик) качества Услуги СМП.

N п/п	Описание индикатора качества к результатам деятельности бюджетных учреждений	Значение индикатора
1	2	3
1	В учреждении ведется учет проверок качества оказания услуг, имеется книга (журнал) регистрации жалоб на качество услуг, при условии нахождения ее в доступном для потребителей месте	Да/ нет
2	Время ожидания бригады скорой медицинской помощи	не более 20 минут
3	Процент вызовов с временем ожидания, превышающим среднее время ожидания более, чем на 5 %	не более 20%
4	Количество обоснованных жалоб на качество работы, на 1000 вызовов	не более 0,02
5	Укомплектованность штатными должностями в соответствии со штатными нормативами	не менее 90%
6	Время ожидания ответа оператора	не более 2 минут

Приложение 1

к Стандарту

Состав бригады СМП по медицинским профилям

Врачебшя# специальность	Обще профильная бригада	Кардиологическая бригада	Реанимационная бригада	Неврологическая бригада	Психиатрическая бригада	Педиатрическая бригада
Врач СМП	1	-	-	-		-
Врач СМП кардиологической бригады	-	1	-	-		-
Врач СМП реанимационной бригады	-	-	1	-		-
Врач СМП неврологической бригады	-	-	-	1		-
Врач СМП педиатрической бригады	-	-	-	-		1
Врач СМП психиатрической бригады					1
Фельдшер	1	-	-	-		1
Фельдшер специализирован ной бригады	-	2	1	2	2	-
Медицинская сестра	-	-	1	-		-
Санитар	1	1	1	1	1	1

Приложение 2

к Стандарту

Оснащение салонов по типам автомобилей скорой медицинской помощи

Оснащение		Применение в автомобилях скорой медицинской помощи
		Тип А		Тип В		Тип С
Приборы,аппараты
Дефибриллятор		-		+		+
Электрокардиограф		-		+		+
Аппарат искусственной вентиляции легких		+		+		+
Аппарат ингаляционного наркоза		-		+		+
Аспиратор		+-		+		+
Тонометр		+		+		+
Фонендоскоп		+		+		+
Ингалятор кислородный		+		+		+
Средства мониторинга
Глюкометр		-		+		+
Кардиомонитор		-		+		+
Пульсоксиметр		-		+		+
Средства перемещения больных
Тележка каталка		-		+		+
Носилки разъемные		-		+		+
Носилки складные		-		+		+
Носилки плащевые		+		+		+
Средства иммобилизационые
Шины транспортные складные		+		+		+
Шины транспортные вакуумные		+		+		+
Матрас вакуумный иммобилизационный		-		+		+
Комплект воротников Шанца		+		+		+
Укладки и наборы
Набор для инфузионной терапии и ингаляции лекарственных средств		+-		+		+
Набор акушерский		+		+		+
Укладка реанимационная		-		+		+
Укладка общего назначения		+		+		+
Набор перевязочный		+		+		+
Термоконтейнеры для хранения инфузионных растворов				+		+
Устройство приемное		+		+		+
Штатив для вливаний	+		+		+
Шина Дитерихса	+		+		+
Термоодеяло	+		+		+
Транспортный монитор	+		+		+
Носос# шприцевой	+-		+		+
Электроотсасыватель	+-		+		+

знак "+" - применение данного оснащения рекомендуется, знак "-" - применение данного оснащения не рекомендуется, знак "+-" - ограниченная рекомендация применения.

Приложение 3

к Стандарту

Нормы расхода мягкого инвентаря

Наименование	Норматив спец. од. (приказ N 65 приложение N 2, п. 1)	Норматив на 1 сан. машину (приказ N 100)	Норматив на 1 сан. машину (Приказ N 100)
			Специализированные бригады		общепрофильные, педиатрические бригады
			родовая укладка	Укладка для работы в очаге ООН	Родовая укладка	укладка для работы в очаге ООН
1	2	3	4	5	6	7
Наволочки		8
Одеяло		1
Одеяло дет.			1		1
Полотенце	4	1		3		3
Пеленка			2		2
Подушка		1
Простыня		12	1		1
Халат мед.	4			4		3
Халат рабочий Колпак (косынка)	4 4

Приложение 4

к Стандарту

Лекарственные средства

N п\п	Наименование расходов	Количество на 1000 вызовов (уп.)
1	2	3
1.	Адреналин 0,1 % -1,0	1,18
2.	Акинетон амп. 1,0	0,04
3.	Активированный уголь 0,5 (0,25)	6
4.	Аминазин 2,5 % - 2,0	0,075
5.	Аминокапр. к-та (пор)	1,75
6.	Аммиак 10 %) - 40,0	6
7.	Анальгин 50 % - 2,0(1,0)	17,95
8.	Анестезин (пор)	1,75
9.	Аскорбиновая к-та 5 % 2,0	7
10.	Аспаркам 10,0 (5,0)	8
11.	Атропин 0,1 % - 1,0	1,4
12.	Ацессоль 200,0 (400,0)	0,7
13.	Ацетилсалициловая к-та 0,5 таб	2,4
14.	Баралгин 5,0 (Ревалгин)	6
15.	Бенакорт 0,25 %	0,16
16.	Беродуал р-р 20,0	1,175
17.	Валидол 0,5 N 10	3,2
18.	Верапамил 0,25 % - 2,0 (Изоптин)	1,8
19.	Витамин В1 N 10	0,45
20.	Вода дистиллированная 100,0	8,64
21.	Галоперидол 0,5 % - 1,0 N 10 (5)	0,06
22.	Гепарин 5,0	1,5
23.	Глюкоза 40 % - 10,0	6,9
24.	Глюкоза 5 % - 250,0	6,75
25.	Дексазон (дексаметазон)	1,4
26.	Дигоксин 0,25 % - 1,0	1,25
27.	Дикаин 1 % - 5мл	0,36
28.	Диклофенак 75 мг/ З мл (ортофен)	0,045
29.	Димедрол 1 % - 1,0	9
30.	Дитилин 2 % - 5,0	0,055
31.	Дофамин 0,5 % - 5,0	0,38
32.	Дроверин 2 % - 2,0 (Дротаверин)	4
33.	Дроперидол 0,25 % - 2,0	7,5
34.	Закись азота 6,2 кг	0,18
35.	Йод 5 %-10,0	2,6
36.	Кавинтон 10 мг-2,0 N 10	0,005
37.	Калия хлорид 4 % - 10,0	0,075
38.	Кальция глюконат 10 % - 10,0	1,4
39.	Кальция хлорид 10 % - 10,0	од
40.	Каптоприл 0,025 таб	8,4
41.	Кеторол 30 мг/ мл - 1,0 N 10	10
42.	Кислород 40 л.	0,48
43.	Клофелин 0,00015 таб	0,005
44.	Клофелин0,01 % - 1,0	1,2
45.	Корвалол 25 мл	7,2
46.	Кордарон 3,0 N 6	0,6
47.	Кордиамин 2,0	0,7
48.	Кофеина бенз. 20 % - 1,0	1
49.	Левомицетина сукцинат 1,0 (0,5)	0,3
50.	Лидокаин 10 % - 2,0	0,01
51.	Лидокаин 2 % - 2,0	0,38
52.	Магния сульфат 25 % - 10,0 (5,0)	9,5
53.	Магния сульфат 30,0 (пор.)	3
54.	Мезатон 1 % - 1,0	0,675
55.	Метиленовый синий 1 % - 10,0	0,25
56.	Метопролол 0,05 таб.	4
57.	Морфина г/х 1 % - 1,0	0,42
58.	Налоксон 0,4 мг-1,0 N 10	1,135
59.	Натрия адезинтрифосфат 1 % - 1,0	0,25
60.	Натрия бромид 10 % - 10,0	16,8
61.	Натрия гидрокарбонат 4 % - 200,0	1,8
62.	Натрия оксибутират 20 % - 10,0	0,045
63.	Натрия тиосульфат 30 % - 10,0	0,06
64.	Натрия хлорид 0,9 % - 250,0	9,8
65.	Натрия хлорид 0,9 % - 10,0 (5,0)	28
66.	Никотиновая к-та 1 % - 1,0	0,325
67.	Нитроглицерин 0,5 мг N 20 (таб)	0,85
68.	Нитроминт 10 г (аэрозоль)	1,35
69.	Нифедипин 0,01 таб.	2,75
70.	Новокаин 0,5 % - 10,0	0,85
71.	Новокаин 2 % - 2,0	0,725
72.	Новокаинамид 10 % - 5,0	2,3
73.	Обзидан 5,0 (Анаприлин 2,0)	0
74.	Окситоцин 1,0 (метилэргометрин)	0,005
75.	Папаверин г/х 2 % - 2,0	2,25
76.	Парацетамол 0,5 (0,25)	1,75
77.	Пентамин 5 % - 1,0	0,05
78.	Перекись водорода 3 % - 40,0	12
79.	Перекись водорода 6 % - Юл# .	6,48
80.	Перлинганит 0,1 % - 10,0(нитроглицерин)	0,005
81.	Персантин 10 мг - 2,0	0,035
82.	Пипольфен 2,5 % - 2,0	0,19
83.	Пиридоксина г/х	1,275
84.	Платифилин гидротартрат 0,2 % - 1,0	1,75
85.	Полиглюкин 200,0	2,6
86.	Преднизолон 30 мг.(преднизон)	27,5
87.	Прозерин 0,05 % - 1,0	0,065
88.	Промедол 2 %-1,0	0,9
89.	Проурокиназа (урокиназа, алтеплаза)	0,075
90.	Пульмикорт 0,25 мг	0,025
91.	Пульмикорт 0,25 мг	1,575
92.	Раствор аммиака 0,5 % - 50,0	0,9
93.	Реланиум 2,0 (Релиум)	0,25
94.	Реополиглюкин 200,0	1,975
95.	Р-р Рингера 250,0	2,6
96.	Сальгим р-р для ингал. 0,01 % - 5 мл	0,21
97.	Спирт этиловый 70 % - 100,0	0,05
98.	Спирт этиловый 70 % - 10 мл	2
99.	Спирт этиловый 70 % - 60,0	0,3
100.	Спирт этиловый 95 % - 100 мл	1Д2
101.	Спирт этиловый 95 % - 5 мл	3,505
102.	Строфантин К 0,025 % - 1,0	0,005
103.	Супрастин 1,0	6,3
104.	Тавегил 2,0	1,2
105.	Тизерцин 25 мг - 1,0	0,015
106.	Тиопентал натрия 1,0	0,01
107.	Токоферол ацетат 30 % - 1,0	0,035
108.	Унитиол 5 % - 5,0	0,14
109.	Фенобарбитал 0,1 N 10	0,045
110.	Фентанил 0,005 % - 2,0	0,06
111.	Фуросемид 1 % - 2,0	5,6
112.	Хаес-стерил (Волювен, Инф) 6 %, 10 % 250,0	0.925
113.	Хлорпротиксен 15 мг	0,02
114.	Церукал 2,0 (метоклопрамид)	1,325
115.	Циклодол 0,002 таб.	0,3
116.	Цитрамон 0,25 (0,5) таб.	0,1
117.	Эналаприлат (Энап) 5,0	1,3
118.	Этамзилат 2,0 (дицинон)	1,7
119.	Эуфилин 2,4 % - 10,0	1,125
120.	Эуфилин24 % - 1,0	0,2
121	Актилизе 50 мг	0,34
122	Метализе ЮООО# ед	0,34

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.