Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Северная Осетия-Алания от 29 января 2014 г. N 1 "О противоэпидемических мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости корью в Республике Северная Осетия-Алания"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Северная Осетия-Алания Тибилов Алан Германович, проанализировав заболеваемость коревой инфекцией, а так же эффективность проводимых профилактических и противоэпидемических мероприятий по кори, отмечаю, что эпидемическая ситуация по данной инфекции в Республике Северная Осетия-Алания расценивается как неблагополучная и имеет тенденции к осложнению.

В течение шести лет (с 2005 по 2010 год) не регистрировалась заболеваемость корью на территории всех административных образований республики. В декабре 2011 года эпидемическая ситуация осложнилась, когда было зарегистрировано 31 больной коревой инфекцией, показатель 4,4 на 100 тысяч населения.

Показатель по республике значительно превысил показатель элиминации кори (критерий Всемирной организацией здравоохранения - менее 1 случая на миллион населения).

В 2012 и 2013 годах заболеваемость корью носила не стабильный характер, с короткими летними периодами отсутствия регистрации заболеваемости корью.

За истекший период января 2014 года выявлено 14 случаев коревой инфекции (показатель 1,9), все среди взрослого населения до 45 лет включительно, не имели сведений о прививках!

Зарегистрирован очаг коревой инфекции среди медицинского персонала Северо-Кавказского многопрофильный медицинского центра, выявлены случаи заболевания корью среди студентов Северо-Осетинской государственной медицинской академии, сотрудников: МВД, УФСИН, Министерства обороны РФ (госпиталь г. Моздок).

Основной причиной осложнения эпидемической ситуации по кори в РСО-Алания является наличие незащищенного населения против этой инфекции по причине отказа от профилактических прививок.

Учитывая сложившуюся эпидемическую ситуацию по кори в РСО-Алания, с целью предупреждения ее дальнейшего распространения, в соответствии с СП 3.1/3.2.1379-03 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", СП 3.1.2952-11 "Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита", руководствуясь подпунктом 5 пункта 6 части 1 ст. 51 Федерального закона Российской Федерации от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, N 14, 5 апреля 1999 г., ст. 1650), Федеральным Законом от 17.09.1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней", Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 14.09.2011 N 120 "О дополнительных мероприятиях по ликвидации кори на территории Российской Федерации", постановляю:

1. Главам администрации местного самоуправления города Владикавказа и районов республики:

1.1. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения в срок до 20 марта 2014 года.

1.2. Обязать руководителей предприятий, организаций и учреждений независимо от организационно-правовой формы, принять меры по организации иммунизации против кори лиц до 35 лет с охватом не менее 90%, в т.ч. трудовых мигрантов.

1.3. Оказать содействие руководителям лечебных учреждений в организации иммунизации взрослого населения против кори, в том числе трудовых мигрантов.

2. Руководителям предприятий, организаций и учреждений города Владикавказа и районов республики, независимо от организационно-правовой формы:

2.1. Представить списки работающих до 35 лет с указанием сведений об иммунизации против кори в лечебно-профилактические организации по месту расположения объекта в срок до 20 марта 2014 года.

2.2. Оказать содействие лечебно-профилактическим организациям (при необходимости) в проведении иммунизации против кори подлежащего контингента.

3. Министру здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания обеспечить:

3.1. Своевременную иммунизацию детей против кори по каждому педиатрическому участку, образовательному учреждению с охватом не ниже 95% в соответствии с календарем профилактических прививок РФ.

3.2. Своевременную иммунизацию против кори лиц до 35 лет по каждому терапевтическому участку и в прикрепленных организациях с охватом не ниже 90% в соответствии с календарем профилактических прививок РФ.

3.3. Пересмотр медицинских противопоказаний к иммунизации против кори и индивидуальную работу с родителями и лицами, отказывающимися от иммунизации против кори.

3.4. Представление лечебно-профилактическими организациями достоверных данных об охвате населения прививками против кори для формирования форм федерального государственного статистического наблюдения (формы N 5 и N 6).

3.5. Организацию иммунизации против кори персонала лечебно-профилактических организаций в возрасте до 45 лет до особого распоряжения.

3.6. Наличие резерва живой коревой вакцины и иммуноглобулина в лечебно-профилактических организациях и ООО "Фармация" для своевременного проведения иммунизации, в том числе по эпидемическим показаниям.

3.7. Временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы медицинских работников в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998 года N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 года N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

3.8. Организацию ежедневного медицинского наблюдения за больными корью при оставлении больного на дому.

3.9. Своевременный отбор и доставку в вирусологическую лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РСО-Алания" (г. Владикавказ, ул. Минина, дом 17, контактный телефон 74-13-12) материала для лабораторных обследований на корь больных - сыворотку крови для серологического подтверждения диагноза, а так же биоматериала от больных для генотипирования (кровь или носоглоточные смывы или мочу).

3.10. Своевременную изоляцию больных и проведение серологического обследования на корь в лаборатории ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области" пациентов с лихорадкой и пятнисто-папулезной сыпью (экзантемой) в целях предупреждения распространения кори.

3.11. Прием в стационары плановых больных и лиц, поступающих по уходу за ними со сведениями о прививках против кори.

3.12. Уточнение в течение 48 часов сведений об иммунизации против кори ухаживающих и больных, госпитализированных по экстренным показаниям, а так же организацию иммунизации в стационарах, с учетом медицинских противопоказаний лиц, не привитых против кори, не болевших и без сведений о прививках в соответствии с календарем профилактических прививок РФ.

3.13. Соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения живой коревой вакцины и обеспечение безопасности иммунизации в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2342-08 "Обеспечение безопасности иммунизации".

3.14. Амбулаторно-поликлиническое обслуживание населения с респираторными инфекциями преимущественно на дому, организацию фильтра в лечебно-профилактических организациях с разделением потоков соматических больных и больных с симптомами респираторных инфекций.

3.15. Максимальное соблюдение принципа изоляции пациентов в отделениях для лечения респираторных инфекций с преимущественным проведением медицинских и иных манипуляций в палатах.

3.16. Соблюдение дезинфекционного режима, в том числе проведение обеззараживания воздуха в помещениях с использованием специальных устройств (бактерицидные ультрафиолетовые облучатели закрытого типа, рециркуляторы и др.).

3.17. Прекращение плановой госпитализации контактных лиц из очагов кори в медицинские организации неинфекционного профиля и социальные организации в течение всего периода медицинского наблюдения (21 день).

3.18. Качественный сбор эпидемиологического анамнеза и передачу информации о заболевших корью в отдел эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания по телефонам 74-60-06, 50-50-85, 50-50-87 или на электронную почту polio@osetia.ru.

3.19. Иммунизацию против кори мигрантов в возрасте до 35 лет не привитых, привитых однократно и не болевших этой инфекцией в лечебно-профилактических организациях по месту проживания на территории РСО-Алания и обязательным контролем за иммунизацией при медицинском освидетельствовании иностранных граждан с целью получения вида на жительство и разрешения на работу.

3.20. Пересмотр до 01.03.2014 года поликлиниками анализа привитости против кори в прикрепленных организациях и учреждениях, представивших сведения об охвате прививками.

3.21. Проведение оценки обеспеченности живой коревой вакциной с учетом настоящего Постановления, при необходимости - приобрести недостающее количество вакцины для иммунизации подлежащих.

3.22. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного.

3.23. Проведение иммунизации без ограничения возраста лиц, не привитых, привитых однократно и не болевших корью, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, ЛПО - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

3.24. Экстренную иммунизацию иммуноглобулином лиц, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению препарата.

3.25. Подготовку медицинского персонала по вопросам профилактики, диагностики, клиники и лечения кори, обратив особое внимание на персонал отделений для лечения больных с респираторными инфекциями.

3.26. Принять меры для гарантированного сохранения сведений об иммунизации взрослого и детского населения, проводимой по эпидемическим показаниям.

4. Министру образования и науки Республики Северная Осетия-Алания обеспечить временный отказ в приеме на работу или отстранение от работы сотрудников во всех типах и видах образовательных учреждений в возрасте до 35 лет, не привитых против кори и не болевших корью, в соответствии с Федеральным Законом от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" и Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок".

5. Начальнику отдела эпидемиологического надзора и начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Северная Осетия-Алания:

5.1. Считать приоритетным направлением деятельности - мероприятия по профилактике кори.

5.2. Совместно с руководителями учреждений здравоохранения, курируемых районов провести анализ привитости против кори в организациях и учреждениях, рассчитать недостающее количество вакцины для двукратной иммунизации подлежащих.

5.3. В очагах кори обеспечить:

5.3.1. Расширение круга контактных при регистрации случая кори по месту жительства - подъезд; месту работы - здание, месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток; в ЛПУ - корпус/здание.

5.3.2. Контроль за проведением иммунизации лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшим корью (семья, квартира, кабинет, класс, группа, палата, отделение) в первые 72 часа с момента выявления больного; проведение иммунизации лиц, находившихся в отдаленном контакте с заболевшим корью (по месту жительства - подъезд, месту работы - здание, по месту учебы - школа, ДДУ, курс/поток, по ЛПУ - корпус, здание) в течение 7 дней с момента выявления больного.

5.3.3. Контроль за проведением экстренной иммунизации иммуноглобулином лицам, не достигшим прививочного возраста, имеющим противопоказания к введению живой коревой вакцины до 5 дня с момента выявления больного в соответствии с инструкцией по применению.

5.4. Обеспечить контроль за полнотой охвата и достоверностью сведений об иммунизации против кори подлежащего контингента.

5.5. Информировать туроператоров, турагентов о ситуации по заболеваемости корью в мире, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации лиц, не привитых против кори и не болевших этой инфекцией.

5.6. Довести, в том числе, через местные средства массовой информации, до руководителей предприятий, организаций и учреждений, независимо от форм собственности текст данного Постановления.

5.7. Обеспечить контроль исполнения настоящего Постановления при осуществлении контрольно-надзорных мероприятий с применением адекватных мер административного воздействия.

6. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Северная Осетия-Алания" обеспечить проведение лабораторных исследований на напряженность иммунитета к кори и достаточный запас диагностических тест-систем для проведения исследований.

7. Начальнику Управления Федеральной миграционной службы России по Республике Северная Осетия-Алания рекомендовать осуществлять выдачу разрешения на временное проживание, или вида на жительство, или разрешения на работу иностранным гражданам в возрасте до 35 лет только при наличии сведений о профилактических прививках против кори или перенесенном заболевании.

8. Председателю Комитета Республики Северная Осетия-Алания по туризму и курортному делу обеспечить информирование туристов, выезжающих в страны, где зарегистрированы вспышки кори, об угрозе инфицирования и необходимости иммунизации.

9. Министру культуры и массовых коммуникаций Республики Северная Осетия-Алания оказывать содействие в освещении вопросов профилактики и борьбы с корью, подготовить видеоролик по вопросам профилактики и борьбы с корью.

10. Контроль за исполнением настоящего Постановления оставляю за собой.

А.Г. Тибилов