Приложение 4. Алгоритм оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом на госпитальном этапе

Приложение 4

к приказу МЗ РСО-Алания

от 15 июня 2013 г. N 522 о/д

Алгоритм оказания медицинской помощи больным острым коронарным синдромом на госпитальном этапе

1. Больные, поступающие с острым коронарным синдромом госпитализируются в экстренном порядке в БРИТ кардиологического отделения без задержки в приемном отделении. Оформление документации на больного проводится в БРИТ. Время транспортировки не должно превышать 4-5 мин.

2. Показания к выполнению тромболитической терапии или экстренной ЧКB больным с ОКС определяются врачом-кардиологом БРИТ в соответствии с клинической картиной и существующим рекомендациям ВНОК (Европейским обществом кардиологов и Американской кардиологической ассоциации).

3. Больным в БРИТ проводится необходимый минимум обследования: определение группы крови, ЭхоКГ, ЭКГ в 12 стандартных отведениях, данные коагулограммы и данные острофазовых ферментов крови. Время пребывания в условиях БРИТ не должно превышать 30 мин. ("дверь-игла").

4. Больные с верифицированном диагнозом ОКС (инфарктом миокарда), особенно с нестабильным ритмом и гемодинамикой, должны быть доставлены в рентгеноперационную для выполнения коронароангиографии и решения вопроса об оперативном лечении в течение максимально короткого времени. Время транспортировки не должно превышать 7-9 мин.

5. При проведении коронарографии необходимо одновременное присутствие в рентгеноперационной руководителя кардиохирургической службы, врача-кардиолога БРИТ, а при осложненном течении должны быть подготовлены операционная и кардиохирургическая бригада для выполнения экстренного коронарного шунтирования. Время открытия тромботической окклюзии не должно превышать 90 мин. с момента поступления больного.

6. По результатам исследования дежурный сердечно-сосудистый хирург, дежурный рентгенохирург и дежурный анестезиолог-реаниматолог решают вопрос о возможности и способе реваскуляризации миокарда. Показания для выполнения вида хирургического вмешательства или консервативного лечения определяются при выполнении коронароангиографии на основании Российских рекомендаций ВНОК с учетом рекомендаций Европейского общества кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. В зависимости от выбранного метода больному проводится рентгеноэндоваскулярное или открытое (АКШ) хирургическое вмешательство. При невозможности хирургического вмешательства больной поступает в БРИТ до стабилизации состояния.

7. В БРИТ больной находится до момента активизации и в дальнейшем переводится на этап стационарной реабилитации в кардиологическое отделение.

8. После окончания сроков стационарной реабилитации больной направляется на этап долечивания в отделение реабилитации санатория "Осетия".