Апелляционное определение СК по гражданским делам Вологодского областного суда от 08 апреля 2021 г. по делу N 33-1322/2021

Судебная коллегия по гражданским делам Вологодского областного суда в составе

председательствующего Образцова О.В, судей Холминовой В.Н, Белозеровой Л.В, при секретаре Рябининой А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по апелляционной жалобе Департамента здравоохранения Вологодской области на решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 16 ноября 2020 года по иску Селюниной С. Л. к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Череповецкая городская поликлиника N1", Департаменту здравоохранения Вологодской области об оспаривании бездействия, возложении обязанности, возмещении материального ущерба, компенсации морального вреда.

Заслушав доклад судьи Вологодского областного суда Холминовой В.Н, объяснения представителя Департамента здравоохранения Вологодской области Бучук А.П, судебная коллегия

установила:

Селюнина С.Л. обратилась в суд с иском к Бюджетному учреждению здравоохранения Вологодской области "Череповецкая городская поликлиника N1" (далее - БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1", учреждение), Департаменту здравоохранения Вологодской области (далее Департамент), в котором просила признать бездействие главного врача БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" нарушением действующего законодательства и возложить обязанность на БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" бесплатно проводить лабораторные исследования уровня лекарственных средств в крови (такролимуса) в соответствии с рекомендациями лечащего врача и утвержденными стандартами, взыскать с БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" в счет возмещения материального ущерба 30 335 рублей, компенсацию морального вреда в размере 1 000 000 рублей.

В обоснование заявленных требований Селюнина С.Л. указала, что 26 июля 2017 года ей была проведена трансплантация почки, лечащим врачом назначен анализ для контроля концентрации такролимуса в крови 1 раз в месяц (12 раз в год). БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" отказано в проведении анализа, так как расходы на данные медицинские процедуры учреждением не предусмотрены, необходимое диагностическое оборудование в учреждении отсутствует. Селюнина С.Л. вынуждена проходить медицинские исследования за свой счет, в связи с чем ей причинен материальный ущерб в размере... рублей и моральный вред.

Определением суда от 24 сентября 2020 года к участию в деле в качестве соответчика привлечен Департамент здравоохранения Вологодской области

Решением Череповецкого городского суда Вологодской области от 16 ноября 2020 года на БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" возложена обязанность обеспечить Селюниной С.Л. проведение лабораторных исследований уровня лекарственных средств в крови (такролимуса) в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

На Департамент здравоохранения Вологодской области возложена обязанность организовать проведение Селюниной С.Л. лабораторных исследований уровня лекарственных средств в крови (такролимуса) в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В остальной части в удовлетворении иска отказано.

В апелляционной жалобе Департамент здравоохранения Вологодской области просит отменить решение суда в части возложения на Департамент обязанности по организации проведения лабораторных исследований, указывая на то, что Департаментом реализованы все возложенные на него полномочия. Надлежащим ответчиком по настоящему делу Департамент не является, так как медицинскую помощь не оказывает. Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области предусматривает проведение диагностических исследований при амбулаторном лечении пациентов за счет средств обязательного медицинского страхования. В БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" лабораторные исследования на концентрацию такролимуса в крови не проводятся из-за отсутствия необходимого диагностического оборудования. Указанные исследования могут проводиться в медицинской организации, с которой учреждением заключен договор на проведение указанного исследования, и оплачиваться за счет средств обязательного медицинского страховании.

Судебная коллегия, проверив законность и обоснованность решения суда, в пределах доводов апелляционной жалобы, приходит к следующим выводам.

Согласно пункту 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Приказом Минздрава России от 28 декабря 2012 года N 1575н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки" определено исследования уровня лекарственных препаратов в крови каждому пациенту с трансплантированной почкой с кратностью до 12 раз в течение года.

Таким образом, исследование уровня лекарственных препаратов в крови Селюниной С.Л, как пациенту с трансплантированной почкой, должно проводиться бесплатно в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Как следует из материалов дела, 26 июля 2017 года Селюниной С.Л. была проведена трансплантация почки.

С 01 октября 2018 года Селюниной С.Л. установлена первая группа инвалидности бессрочно.

Согласно выписке из медицинской карты Селюниной С.Л. от 26 июля 2020 года, ей установлен план обследования по месту жительства, в который входит контроль концентрации такролимуса в крови 1 раз в месяц.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" не располагает диагностическим оборудованием для осуществления указанного вида исследований.

Из ответа БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" на обращение Селюниной С.Л. следует, что действующей программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области и тарифным соглашением по оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования лабораторные исследования по контролю концентрации такролимуса в крови не предусмотрены.

07 октября 2020 года БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" заключило с ООО "Лечебно-диагностический центр" договор оказания платных медицинских услуг на исследование уровня такролимуса в крови за счет собственных средств сроком до 31 декабря 2020 года.

Довод апелляционной жалобы о том, что Департамент не является надлежащим ответчиком по настоящему делу, заслуживает внимания.

В ходе рассмотрения дела установлено, что в Тарифном соглашении об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области на 2020 год объемы исследования уровня лекарственных препаратов (такролимуса) не предусмотрены.

Между тем, федеральное законодательство не ставит возможность оказания учреждением бесплатной медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования в зависимость от запланированного общего объема таких услуг и гарантирует оказание гражданам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, бесплатной медицинской помощи.

Пункты 1, 4 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федераций" предусматривают, что застрахованные лица имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования, а также на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Отсутствие установленного тарифа на оплату рассматриваемого вида исследования не влияет на реализацию права Селюниной С.Л. на получение бесплатной медицинской помощи в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Принятие решения о распределение объемов предоставления медицинской помощи между страховыми медицинскими организациями и между медицинскими организациями (плановое задание) является полномочием комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 5 Положения о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, утвержденного Приказом Минздрава России от 28.02.2019 N 108н, при разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования рассматриваются предложения медицинских организаций по выделению плановых объемов оказания медицинской помощи.

БУЗ ВО "Череповецкая городская поликлиника N1" не обращалось в названную выше комиссию с предложениями о необходимости включения исследования уровня лекарственных препаратов в крови в Тарифное соглашение об оплате медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования Вологодской области.

Как указано выше, исследование уровня лекарственных препаратов в крови входит в Стандарт первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки, утвержденный приказом Минздрава России от 28 декабря 2012 года N 1575н.

Разработка иных нормативных актов Департаментом здравоохранения Вологодской области в рамках организации оказания населению Вологодской области первичной медико-санитарной помощи при наличии трансплантированной почки не требуется.

Таким образом, судебной коллегией не установлено оснований для возложения на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанности по организации проведения Селюниной С.Л. лабораторных исследований уровня лекарственных препаратов в крови.

Кроме того, истец Селюнина С.Л. не заявляла исковых требований о возложении на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанностей по организации проведения лабораторных исследований.

Согласно части 3 статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд принимает решение только по заявленным истцом требованиям.

Оснований выхода за пределы заявленных требований у суда первой инстанции по настоящему делу не имелось.

При таких обстоятельствах решение суда первой инстанции подлежит отмене в части возложения на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанности по организации проведения лабораторных исследований.

Руководствуясь статьей 328 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 16 ноября 2020 года отменить в части возложения на Департамент здравоохранения Вологодской области обязанности организовать проведение Селюниной С.Л. лабораторных исследований уровня лекарственных средств в крови (такролимуса) в соответствии с рекомендациями лечащего врача.

В остальной части решение Череповецкого городского суда Вологодской области от 16 ноября 2020 года оставить без изменения.

Председательствующий:

Судьи: