Определение СК по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции от 25 марта 2021 г. по делу N 8Г-3516/2021[88-5181/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Шестого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Плеханова А.Н.

судей Бросовой Н.В, Рипка А.С.

рассмотрела в открытом судебном заседании кассационную жалобу Министерства здравоохранения Республики Татарстан на решение Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 5 ноября 2020 года по гражданскому делу N 2а-1417/2020 по иску Тихоновой Екатерины Вячеславовны, Тихонова Ивана Викторовича в интересах несовершеннолетней ФИО13 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об оспаривании бездействия и об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами, Заслушав доклад судьи Бросовой Н.В, пояснения представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан по доверенности Кудаевой А.Р, проверив материалы дела, судебная коллегия

установила:

Тихонова Е.В, Тихонов И.В. в интересах несовершеннолетнего ФИО15. обратились в суд с иском к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об оспаривании бездействия и об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами. В обоснование требований указали, что несовершеннолетней ФИО14. установлен диагноз: "Спинальная мышечная атрофия, тип 2. Вялый тетрапарез. Состояние после коррекции сколиотической деформации позвоночника от 2016".

Решением подкомиссии врачебной комиссии по назначению лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения N93 от 5 ноября 2019 года в связи с быстрым прогрессированием заболевания по жизненным показаниям Тихоновой К.И. решено назначить патогенетическую терапию препаратом Нусинерсен (Спинраза), который вводится интратекально в дозе 12 мг (5 мл) на одно введение, лечение начинается с 4 насыщающих доз, первые три вводятся с интервалом в 14 дней, четвертая - через 30 дней после третьей дозы, далее вводятся поддерживающие дозы по одной, каждые 4 месяца.

Данный препарат при соблюдении дозы является единственным доказанно - эффективным патогенетическим средством терапии для больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией, отмене не подлежит, с соблюдением непрерывности курса лечения, и его отмена после начала лечения может привести к отрицательной динамике в состоянии больного, значительному усугублению тяжести состояния и ускорению прогрессирования заболевания.

Они, неоднократно обращались в Министерство здравоохранения Республики Татарстан с просьбой обеспечить ФИО16 указанным препаратом, однако получили отказ. На сегодняшний день вопрос об обеспечении ФИО17 жизненно важным и необходимым препаратом не решен.

На основании вышеизложенного, уточнив ходе судебного разбирательства по делу заявленные требования, истцы просили суд признать отказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан в обеспечении ФИО4 К.И. лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен) в объеме и дозировке в соответствии с протоколом заключения консилиума врачей ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения РФ от 5 ноября 2019 года на постоянной основе, обязать обеспечить ФИО4 К.И. лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен) в объеме и дозировке в соответствии с протоколом заключения консилиума врачей ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения РФ от 5 ноября 2019 года, на постоянной основе, обратить решение суда к немедленному исполнению.

Решением Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2020 года административные исковые требования Тихоновой Екатерины Вячеславовны, Тихонова Ивана Викторовича в интересах несовершеннолетней ФИО3 к Министерству здравоохранения Республики Татарстан об оспаривании бездействия и об обеспечении жизненно необходимыми лекарственными препаратами, удовлетворены.

Дополнительным решением Вахитовского районного суда г. Казани от 10 августа 2020 года признан незаконным действие Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 06 декабря 2019 года по отказу в обеспечении ФИО4, ДД.ММ.ГГГГ г.р. лекарственным препаратом Спинраза (Нусинерсен) в объеме и дозировке в соответствии с протоколом заключения консилиума врачей ФГАУ "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ. Обязали Министерство здравоохранения Республики Татарстан по жизненным показателям организовать обеспечение ФИО4 лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) в необходимом объеме в соответствии с медицинскими показаниями до изменения тактики лечения заболевания.

Определением судебной коллегии по административным делам Верховного Суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ настоящее дело было передано для рассмотрения в судебную коллегию по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан в порядке, предусмотренном Гражданским процессуальным кодексом Российской Федерации.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от ДД.ММ.ГГГГ решение Вахитовского районного суда "адрес" от ДД.ММ.ГГГГ оставлено без изменений.

В кассационной жалобе, поданной заявителем Министерством здравоохранения Республики Татарстан, ставится вопрос об отмене судебных постановлений и вынесении нового решения об отказе в заявленных требованиях.

Представитель Министерства здравоохранения Республики Татарстан по доверенности ФИО9 в судебном заседании поддержала доводы кассационной жалобы, просила отменить судебные акты с вынесением нового решения об отказе в иске.

Иные стороны в заседание судебной коллегии не явились, извещались надлежащим образом и своевременно.

Руководствуясь положениями ч. 5 ст. 379.5 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц, надлежащим образом извещенных о дне слушания дела.

Проверив материалы дела, обсудив доводы кассационной жалобы, заслушав пояснения представителя Министерства здравоохранения Республики Татарстан по доверенности ФИО9, судебная коллегия находит кассационную жалобу не подлежащей удовлетворению.

Согласно части первой статьи 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Как установлено судом, ФИО4 К.И, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, установлен диагноз " "данные изъяты"

Заключением консилиума врачей по назначению лекарственных препаратов, продуктов лечебного питания и изделий медицинского назначения ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России N93 от 5 ноября 2019 года в связи с быстрым прогрессированием заболевания по жизненным показаниям ФИО4 К.И. решено назначить патогенетическую терапию препаратом Нусинерсен (Спинраза), препарат вводится интратекально в дозе 12 мг (5 мл) на одно введение, лечение начинается с 4 насыщающих доз, первые три вводятся с интервалом в 14 дней, четвертая ? через 30 дней после третьей дозы, далее вводятся поддерживающие дозы по одной, каждые 4 месяца.

Данный препарат при соблюдении дозы является единственным доказано - эффективным патогенетическим средством терапии для больных с этой тяжелой прогрессирующей наследственной патологией с соблюдением непрерывности курса лечения и отмене не подлежит. Отмена препарата после начала лечения может привести к отрицательной динамике в состоянии больного, значительному усугублению тяжести его состояния и ускорению прогрессирования заболевания.

Решением врачебной комиссии ГАУЗ "Детская городская поликлиника N3" N2 от 13 января 2020 года определено, что исходя из особенностей назначения и применения данного препарата, а именно: интратекальное введение данного препарата по средствам люмбальной пункции медицинскими работниками имеющими опыт и допуск выполнения люмбальной пункции, а так же учитывая возможность необходимости седации, и ввиду отсутствия данных специалистов в поликлинике, в целях эффективного и безопасного использования применение данного препарата Нусинерсен (Спинраза) рекомендовано в условиях круглосуточного стационара.

Заболевание, которое диагностировано у ФИО4 К.И, включено в Перечень редких (орфанных) заболеваний, опубликованный на официальном сайте Министерства здравоохранения Российской Федерации в сети "Интернет" (www.rosminzdrav.ru), однако не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 26.04.2012 N 403.

Истцы неоднократно обращались в Министерство здравоохранения Республики Татарстан с просьбой в содействии в получении вышеуказанного препарата, в котором им было отказано.

В ответном письме ответчиком указано, что препарат Нусинерсен (Спинраза) в перечень, утвержденный Правительством РФ от 10 декабря 2018 года N 273 8-р не включен.

Разрешая спор и удовлетворяя заявленные истцами требования, суд первой инстанции пришел к выводу о наличии у несовершеннолетней ФИО4 К.И. права на бесплатное обеспечение лекарственным препаратом Нусинерсен (Спинраза) по жизненным показаниям, ввиду того, что она является ребенком-инвалидом, страдающим редким (орфанным) заболеванием, нуждаемость по жизненным показаниям в лечении, которого данным препаратом и его назначение является единственно возможным вариантом лечения.

С этим выводом согласился суд апелляционной инстанции.

Судебная коллегия не усматривает оснований для отмены вынесенных судебных постановлений по доводам кассационной жалобы.

Судебная коллегия суда кассационной инстанции находит выводы судов первой и апелляционной инстанций обоснованными и не усматривает оснований для отмены судебных постановлений по доводам кассационных жалоб, поскольку приведенные выше выводы судов предыдущих инстанций соответствуют нормам материального права, регулирующим спорные правоотношения и обстоятельствам данного гражданского дела.

Приведенные в кассационной жалобе доводы проверены в полном объеме и признаются судебной коллегией суда кассационной инстанции необоснованными, так как своего правового и документального обоснования в материалах дела не нашли, выводов судов первой и апелляционной инстанций не опровергли.

Доводы в кассационной жалобе, в том числе заболевание не включено в Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, как и лекарственные средства также не включены в Перечень не включен, рассмотрен спор без учета мнения Министерства финансов РФ, о неисполнимости решения, заявлялись ответчиком в ходе рассмотрения дела, направлены на ошибочное толкование норм материального права, на оспаривание выводов суда, а также на иную оценку доказательств, исследованных судом по правилам статей 12, 56, 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации на предмет их допустимости, относимости, достоверности и достаточности.

Судом кассационной инстанции не производится переоценка имеющихся в деле доказательств и установление обстоятельств, которые не были установлены судами первой и второй инстанции или были ими опровергнуты. Нарушений норм процессуального права при исследовании и оценке доказательств, приведших к судебной ошибке существенного и непреодолимого характера судами первой и апелляционной инстанций не допущено.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу, что при рассмотрении настоящего гражданского дела судами первой и апелляционной инстанций не было допущено нарушений или неправильного применение норм материального и процессуального права, которые привели или могли привести к принятию неправильных судебных постановлений.

Каких-либо доказательств, опровергающих выводы суда и свидетельствующих о неправильном применении норм законодательства, не содержат, в связи с чем они не могут явиться основанием для отмены решения суда и апелляционного определения.

При таких данных судебная коллегия не находит предусмотренных статьей 379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации оснований для отмены обжалуемых судебных постановлений по доводам кассационной жалобы заявителя.

Руководствуясь статьями 379.6, 379.7, 390 и 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Вахитовского районного суда г. Казани от 26 марта 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Татарстан от 5 ноября 2020 года оставить без изменений, кассационную жалобу Министерства здравоохранения Республики Татарстан без удовлетворения.

Председательствующий А.Н. Плеханов

Судьи Н.В. Бросова

А.С. Рипка