Определение СК по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции от 24 марта 2021 г. по делу N 8Г-1254/2021[88-6045/2021]

Судебная коллегия по гражданским делам Первого кассационного суда общей юрисдикции в составе:

председательствующего Тришкиной М.А.

судей Спрыгиной О.Б, Полынковой Е.Г.

с участием прокурора Лаптева О.Н.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Пудова В.А. к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N 13" о взыскании компенсации морального вреда в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества, транспортных расходов, связанных с поездками к месту обследования и лечения, расходов на приобретение лекарственных препаратов

по кассационной жалобе Пудова В.А. на решение Зубово-Полянского районного суда Республики Мордовия от 23 июня 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия от 24 сентября 2020 года, заслушав докладчика по делу судью Спрыгину О.Б, Пудова В.А, поддержавшего доводы кассационной жалобы, прокурора Лаптева О.Н, полагавшего решение законным и обоснованным, судебная коллегия

установила:

Пудов В.А. обратился в суд с иском к Федеральному казенному учреждению здравоохранения "Медико-санитарная часть N13" (далее - ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России) о взыскании компенсации морального вреда, в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

В обоснование исковых требований указал на то, что с 1994 по 2012 годы непрерывно проходил службу в уголовно-исполнительной системе. В период прохождения службы на основании Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 декабря 2012 г. N1011н "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра" регулярно проходил профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию в ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России, к которой был прикреплен как служащий уголовно-исполнительной системы. После увольнения со службы по достижению предельного возраста стал наблюдать ухудшение состояния здоровья, в связи с чем обращался к ответчику за медицинской помощью и неоднократно направлялся на санаторно-курортное лечение. В 2019 году из-за плохого самочувствия по своей инициативе обратился за консультацией к медицинскому специалисту в г. Саранске, в ходе беседы с которым выяснилось, что он ни разу не сдавал анализ на "данные изъяты", обязательная сдача которого предусмотрена при плановом осмотре и диспансеризации. По рекомендации специалиста он сдал указанный анализ, результаты которого показали повышение уровня "данные изъяты" Указанное обстоятельство послужило основанием для прохождения дополнительного обследования, выявившего у него наличие "данные изъяты"

В связи с тем, что его отец П.А.А... умер от онкологического заболевания, он неоднократно ставил в известность специалистов ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России о возможной негативной наследственности. Несмотря на это, на сдачу обязательного анализа на простатический специфический антиген ни в период службы в уголовно исполнительной системе, ни после увольнения со службы не направлялся. Полагает, что в случае назначения своевременной сдачи указанного анализа, болезнь была бы выявлена на ранней стадии, и не было бы осложнений, имеющихся у него в настоящее время. Многие разогревающие процедуры, в том числе грязелечение, назначаемые ему в санаториях в 2016 году и 2018 году, только обострили течение заболевания, поскольку они противопоказаны при опухолевых заболеваниях. После проведенной в 2019 году операции и установления второй группы инвалидности, ему необходимо длительное дорогостоящее лечение. Для этой цели он, являясь пенсионером, был вынужден оформить кредит. Считает, что ответчиком нарушено его право на охрану здоровья в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества.

Окончательно сформулировав исковые требования, просил суд взыскать с ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России компенсацию морального вреда в размере 10 000 000 руб, транспортные расходы, связанные с поездками к месту обследования и лечения, в сумме 23 757 руб, расходы на приобретение лекарственных препаратов в сумме 13 812 руб, расходы на представителя по составлению искового заявления в сумме 5000 руб, почтовые расходы в сумме 586 руб.

Определением суда от 10 февраля 2020 г. в качестве соответчика привлечена Федеральная служба исполнения наказаний России, в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования относительно предмета спора - Управление Федерального казначейства по Республике Мордовия.

Решением Зубово-Полянского районного суда Республики Мордовия от 23 июня 2020 года, оставленным без изменения апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия от 24 сентября 2020 года, исковые требования оставлены без удовлетворения.

В кассационной жалобе Пудов В.А. оспаривает законность судебных актов по основаниям несоответствия выводов судов, установленным по делу обстоятельствам, нарушения норм материального и процессуального права.

Проверив законность судебных постановлений принятых судами первой и апелляционной инстанций в пределах доводов, изложенных в кассационной жалобе, судебная коллегия не находит оснований для их отмены (ч. 1 ст. 379.6 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

В соответствии с п.1 ст.379.7 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, основаниями для отмены или изменения судебных постановлений кассационным судом общей юрисдикции являются несоответствие выводов суда, содержащихся в обжалуемом судебном постановлении, фактическим обстоятельствам дела, установленным судами первой и апелляционной инстанций, нарушение либо неправильное применение норм материального права или норм процессуального права.

Таких нарушений судами не допущено.

Судом установлено и следует из материалов дела, что Пудов В.А. с 01 ноября 1994 г. по 01 февраля 2012 г. непрерывно проходил службу в уголовно-исполнительной системе. 01 февраля 2012 г. уволен со службы по достижении предельного возраста пребывания на службе в уголовно-исполнительной системе, что подтверждается справкой УФСИН России по Республике Мордовия от 13 марта 2020 г. "данные изъяты"

Стаж службы в календарном исчислении по состоянию на 01 февраля 2012 г. составляет 21 год 08 месяцев 19 дней, в льготном исчислении - 30 лет 04 месяца 06 дней.

Поскольку ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России является учреждением, входящим в уголовно-исполнительную систему, осуществляющим медико - санитарное обеспечение сотрудников, пенсионеров УИС и членов их семей, осужденных, подозреваемых и обвиняемых в совершении преступления, в отношении которых избрана мера пресечения в виде заключения под стражу, Пудов В.А. в период прохождения службы и после увольнения с нее наблюдался в указанном медицинском учреждении, в том числе проходил профилактические осмотры.

Судом установлено, что в связи с плохим самочувствием в 2019 году он обратился за консультацией к медицинскому специалисту в г. Саранске, при беседе с которым выяснилось, что он ни разу не сдавал анализ на "данные изъяты", применяющийся для диагностики и наблюдения за течением "данные изъяты"

23 апреля 2019 г. в клинико-диагностической лаборатории " "данные изъяты"" у Пудова В.А. был взят биологический материал - "данные изъяты"

Согласно результатам проведенного исследования, величина показателя "данные изъяты" в научно-исследовательском институте "данные изъяты"" (далее по тексту - "данные изъяты") истцу проведено МР - "данные изъяты"

В период с 30 апреля 2019 г. по 07 мая 2019 г. Пудов В.А. находился на стационарном обследовании и лечении в 3-м отделении "данные изъяты", что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни "данные изъяты"

Согласно анамнезу, указанному в выписном эпикризе, у истца при обследовании по месту жительства по поводу аспермии 20 апреля 2019 г. выявлено повышения уровня "данные изъяты"

В период с 13 июня 2019 г. по 15 июля 2019 г. Пудов В.А. находился на стационарном обследовании и лечении в "данные изъяты" что подтверждается выписным эпикризом из истории болезни "данные изъяты"

17 июня 2019 г. истцу выполнена "данные изъяты". При выписке рекомендовано "данные изъяты"

23 июля 2019 г. Пудов В.А. обратился в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Мордовия " "данные изъяты"" для первичного приема "данные изъяты", по результатам которого специалистом "данные изъяты" Ш.А.А. выставлен диагноз: "данные изъяты" по месту жительства после соблюдения сроков реабилитации.

26 августа 2019 г. истцу на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы от 27 августа 2019 г. "данные изъяты" 101.Э.13/2019 установлена вторая группа инвалидности, что подтверждается справкой серии "данные изъяты"

Указанные обстоятельства установлены судом, подтверждаются материалами дела и, соответственно, сомнений в их достоверности не вызывают.

Разрешая исковые требований, суд первой инстанции, оценив представленные сторонами доказательства, пришел к выводу об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований, поскольку ответчик доказал отсутствие дефекта оказания медицинской помощи, тогда как истцом не представлено доказательств наличия причинно-следственной связи между предполагаемыми действиями (бездействием) ответчика и наступившими последствиями в виде возникновения "данные изъяты"

Суд апелляционной инстанции с выводами суда первой инстанции согласился.

У судебной коллегии Первого кассационного суда общей юрисдикции не согласиться с выводами судов первой и апелляционной инстанции оснований не имеется.

Положениями статьи 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь. Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Согласно пункту 3 статьи 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг.

В соответствии со статьей 98 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N323-Ф3 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинские организации, медицинские работники и фармацевтические работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

На основании пункта 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Фактическим основанием ответственности медицинского учреждения является вред, причиненный жизни и здоровью пациента. Помимо этого, законодатель определяет и условия наступления деликтной ответственности причинителя вреда. Обязательство по компенсации морального вреда возникает при наличии одновременно следующих условий: 1) наступление неблагоприятных последствий для пациента, 2) противоправность поведения причинителя вреда, выражающаяся в форме неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей, 3) причинная связь между противоправным поведением медицинского работника и моральным вредом, 4) вина причинителя вреда.

При этом противоправное поведение медицинских работников может выражаться как в действиях, так и в их бездействии. Действия являются противоправными в случае, если медицинские услуги осуществляются с отступлением от законных и договорных условий.

В силу статьи 150 ГК РФ жизнь и здоровье являются нематериальными благами.

Как следует из положений абзаца 1 статьи 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо прсягающими на принадлежащие гражданину нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

В соответствии с пунктом 1 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 20 декабря 1994 г. N10 "О некоторых вопросах применения законодательства о компенсации морального вреда", при решении вопроса о компенсации морального вреда суду следует также устанавливать, чем подтверждается факт причинения потерпевшему нравственных или физических страданий, при каких обстоятельствах и какими действиями (бездействием) они нанесены, степень вины причинителя, какие нравственные или физические страдания перенесены потерпевшим, в какой сумме он оценивает их компенсацию и другие обстоятельства, имеющие значение для разрешения конкретного спора. Одним из обязательных условий наступления ответственности за причинение морального вреда является вина причинителя (пункт 3 указанного Постановления).

Таким образом, требование о возмещении вреда, в том числе морального, должно предъявляться и разрешаться с учетом положений статей 1064, 1099 ГК РФ. Применительно к рассматриваемым правоотношениям возможность возмещения морального вреда в соответствии с приведенными нормами права связывается с необходимостью доказывания противоправности поведения причинителя вреда, наступлением вреда, наличием причинно-следственной связи между противоправным поведением причинителя вреда и наступившим вредом.

Правовым основанием гражданско-правовой ответственности за причинение вреда при ненадлежащем оказании медицинских услуг являются нормы главы 59 ГК РФ "Обязательства вследствие причинения вреда".

Частью 1 статьи 56 ГПК РФ предусмотрено, что каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом.

Как установлено судом в ходе рассмотрения дела, не установлена причинно-следственная связь между действиями (бездействием) ответчика и наступившими для истца последствиями в виде возникновения онкологического заболевания.

Как обосновано указано судом апелляционной инстанции онкологические болезни представляют собой обширный и разнородный класс заболеваний. Онкологические заболевания являются системными и затрагивают, так или иначе, все органы и системы человека. Существует множество форм и вариантов течения рака.

Как пояснила в ходе рассмотрения дела "данные изъяты" ГБУЗ "данные изъяты"" В.М.А. течение заболевания " "данные изъяты"" может носить бессимптомный характер. Возможность развития у истца заболевания в 2015 году, также как и в период с мая 2018 года по апрель 2019 года не исключается.

С учетом изложенного, суды первой и апелляционной инстанции обосновано пришли к выводу, что делать вывод о том, что выявленное в 2019 году у Пудова В.А. заболевание " "данные изъяты"" явилось следствием действий (бездействия) медицинского персонала ФКУЗ МСЧ-13 ФСИН России по причине нарушения ими стандарта первичной медико-санитарной помощи при "данные изъяты", оснований не имелось.

Иные доводы кассационной жалобы полностью повторяют позицию заявителя в суде первой и апелляционной инстанции, уже были предметом их оценки, и фактически направлены на переоценку имеющихся в материалах дела доказательств, оспариваемые судебные акты содержат все необходимые суждения по соответствующим вопросам, тогда как по правилам ч.3 ст. 390 ГПК РФ кассационный суд общей юрисдикции не вправе устанавливать или считать доказанными обстоятельства, которые не были установлены либо были отвергнуты судом первой или апелляционной инстанции. Дополнительные доказательства судом кассационной инстанции не принимаются.

При таких обстоятельствах судебная коллегия не находит предусмотренных ст. 379.7 ГПК РФ оснований для удовлетворения кассационной жалобы.

руководствуясь статьями 379.7, 390, 390.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия, определила:

решение Зубово-Полянского районного суда Республики Мордовия от 23 июня 2020 года и апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Верховного Суда Республики Мордовия от 24 сентября 2020 года оставить без изменения, кассационную жалобу Пудова В.А. - без удовлетворения.

Председательствующий:

судьи: