Постановление главного государственного санитарного врача по Республике Алтай от 23 августа 2013 г. N 14 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в Республике Алтай в эпидсезон 2013-2014 гг."

Я, главный государственный санитарный врач Республики Алтай Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) в Республике Алтай в осенне-зимний период 2012-2013 гг. и эффективность проводимой работы по профилактике этих инфекций, установил:

На территории Республики Алтай с конца января 2013 года отмечался сезонный рост заболеваемости острыми респираторно-вирусными инфекциями. Однако уже на 3-й неделе отмечалось превышение эпидемиологических порогов в возрастной группе от 7 до 14 лет. На 6-й неделе был превышен эпидпорог в возрастной группе от 15 лет и старше (+3,2%).

Максимальное число больных гриппом и ОРВИ наблюдалось на 9-й неделе (с 25.02.2013 по 03.03.2013), когда было зарегистрировано 2714 случаев, превышение эпидемических порогов в республике в осенне-зимний период по совокупному населению наблюдалось с 7-й по 10-ю недели, дети с 7 до 14 лет - с 4-й по 11-ю недели.

Исследования на грипп и ОРВИ проводились иммунофлюоресцентным методом (МИФ) и молекулярно-биологическим методом (ПЦР) с целью выяснения этиологической природы заболеваемости ОРЗ.

По данным вирусологического мониторинга, по удельному весу в структуре ОРВИ ведущая роль принадлежит аденовирусной инфекции 44,5% (65), на втором месте пара-грипп - 40,4% (59), сезонный грипп A(H3N2) - 8,9% (13 случаев), PC-вирус - 4,7% (7 случаев), грипп В и A(H1N1) - по 0,6% (по 1 случаю).

С целью предотвращения распространения гриппа на территории Республики Алтай проводились организационные мероприятия с активным привлечением органов власти различного уровня, медицинских работников и населения. Все муниципальные образования имели утвержденные планы мероприятий по защите населения от гриппа и ОРВИ.

Министерством образования, науки и молодежной политики Республики Алтай осуществлялся ежедневный мониторинг за посещаемостью детьми общеобразовательных учреждений республики.

В период эпидемического подъема заболеваемости в целях предупреждения распространения заболеваний в Республике Алтай проводилось приостановление учебного процесса в детских образовательных учреждениях, что позволило предупредить распространение заболеваемости в организованных коллективах детей и стабилизировать эпидпроцесс.

За период подъема заболеваемости с 6-й недели полностью приостанавливался учебный процесс в 11 школах региона, частично в 18 школах было закрыто 59 классов. Полностью закрывалось 3 ДДУ, в 6 ДЦУ - 10 групп.

На базе БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" был создан запас противовирусных препаратов для нужд лечебно-профилактических учреждений. Проведены дополнительные инструктажи среди медицинских работников, привлекаемых для работы в перепрофилированных отделениях.

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппа и ОРВИ.

На сезон 2013-2014 гг. для стран Северного полушария Всемирная организация здравоохранения рекомендовала следующий штаммовый состав противогриппозных вакцин:

- A/California/7/2009 (H1N1);

- A/Victoria/361/2011 (H3N2);

- B/Massachusetts/2/2012(линия Ямагата).

Таким образом, произведена замена двух штаммов вируса гриппа, в связи с чем возможно предположить более интенсивный характер течения эпидемического процесса в предстоящем эпидемическом сезоне.

В целях усиления мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай, исполнения постановления главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 06.08.2012 г. N 43 и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст; 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1),ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879) постановляю:

1. Главам муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других); внести необходимые коррективы в планы профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями.

1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2013 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей с шестимесячного возраста, детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1 Своевременно (до 01.10.2013) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.3. Решить вопрос о выделении финансовых средств на приобретение противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты для сотрудников.

3. Министру образования, науки и молодежной политики Республики Алтай (Гусельникова Н.В.), руководителям органов управления образованием рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. Обеспечить достоверное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай с начала эпидемического подъема об отсутствии учащихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ.

3.4. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

3.5. В случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе удельный вес, которых составляет 20% и более от численности класса, проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

3.5.1. Приостановление учебного процесса сроком не менее чем на 7 дней от даты последнего посещения заболевших организованного коллектива.

3.5.2. Отмена "кабинетной" системы обучения в школе.

3.5.3. Запрещение массовых культурных и спортивных мероприятий.

3.5.4. Влажная уборка с применением дезинфицирующих средств.

3.5.5. Регулярное проветривание помещений.

3.5.6. Облучение воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами (в соответствии с инструкцией по применению).

3.6. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

3.7. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа в срок до 01.10.2012 г.

4. Министру здравоохранения Республики Алтай (Яимов И.Э.), главным врачам лечебно-профилактических учреждений республики рекомендовать:

4.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа в срок до 01.10.2012 года.

4.2. Организовать и провести в осенний период 2013 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок, - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов, студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы); взрослых старше 60 лет, а также содействовать иммунизации других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

4.3. В случае необходимости создавать прививочные бригады для иммунизации населения против гриппа.

4.4. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

4.5. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

4.6. Обеспечить доставку материала в лабораторию ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) от больных гриппом и ОРВИ.

4.7. Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.

4.8. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

4.8.1. Рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие).

4.8.2. Необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.9. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1:2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

4.10. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.11. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и информирования о негативных последствиях отказов от прививок.

4.12. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории Республики Алтай своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Директору ГУП "Фармация" (Битешев И.И.), руководителям аптечных учреждений рекомендовать:

5.1. Обеспечить постоянный достаточный запас и бесперебойный отпуск населению профилактических и лечебных противовирусных препаратов против гриппа и ОРВИ, неснижаемый запас масок.

5.2. Обеспечить санитарно-просветительное оформление помещений аптек - наличие санитарных бюллетеней, плакатов, стендов о профилактических мероприятиях в предэпидемический период: о санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятиях, о средствах сезонной неспецифической иммунокоррегирующей профилактики, о правилах поведения в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, о необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков простуды.

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Зарубин И.В.) совместно с Министерством здравоохранения Республики Алтай (Яимов И.Э.).

6.1. Провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПУ, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала, в срок до 01.10.2013 г.

6.2. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Зарубин И.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации в установленном порядке.

7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.

7.4. Организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

7.4.1. Необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.

7.4.2. Рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

7.5. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и информирования о негативных последствиях отказов от прививок.

7.6. Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования.

7.7. Вести контроль за посещаемостью детьми дошкольных образовательных учреждений, школ, за температурным режимом.

7.8. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.

7.9. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2013-2014 гг. докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай ежемесячно к первому числу месяца начиная с 01.10.2013 г. до стабилизации эпидситуации.

7.10. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа, к 13 декабря 2013 года.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в РА" (Архипов Г.С.):

8.1. Обеспечить систематический мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).

8.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований на грипп и ОРВИ биологического материала от больных и контактных лиц (беременные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, диабетом, ожирением, прибывшие из-за рубежа) в очагах острых респираторных вирусных инфекций.

8.3. При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:

8.3.1. лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

8.3.2. осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республике Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

8.4. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа (5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических организациях).

8.5. В ежедневном режиме представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай информацию о заболеваемости внебольничными пневмониями.

8.6. Ежедневно представлять (с начала эпидемического подъема заболеваемости) информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ, сведения об иммунизации в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай.

8.7. Обеспечить проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Главному врачу БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" (Рау Н.Ю.) рекомендовать:

9.1. Рассмотреть вопрос и принять решение о проведении диагностических исследований по этиологической расшифровке заболеваний на базе клинических лабораторий лечебно-профилактических организаций в условиях эпидемического подъема гриппа в срок до 01.10.2013 г.

9.2. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

9.2.1. Лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением, необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса.

10. Руководителям средств массовой информации просить регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

11. Заместителю начальника отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

12. Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Романов М.С.).

Главный государственный санитарный врач по Республике Алтай

Л.В. Щучинов