Постановление Главного государственного ветеринарного инспектора по Республике Алтай от 4 сентября 2014 г. N 17 "О мероприятиях по профилактике гриппа и острых респираторно-вирусных инфекций в Республике Алтай в эпидемический сезон 2014-2015 гг."

Я, главный государственный санитарный врач Республики Алтай Л.В. Щучинов, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (далее - ОРВИ) в Республике Алтай в осеннее-зимний период 2013-2014 гг. и эффективность проводимой работы по профилактике этих инфекций, установил: подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ в Республике Алтай начался в последнюю декаду января и завершился к марту текущего года. Пик заболеваемости зарегистрирован на 11 неделе, в течение подъема заболеваемости эпидемический порог на территории республики, а также в г. Горно-Алтайске, не превышался.

Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ в большинстве муниципалитетов был обусловлен преимущественно заболеваемостью детей дошкольного и школьного возраста, а затем в эпидпроцесс активно стало вовлекаться взрослое население. С 12 недели текущего года темп прироста заболеваемости гриппом и ОРВИ стало снижаться по сравнению с прошлыми неделями.

Умеренность характера эпидпроцесса в значительной мере обусловлена высоким охватом населения республики профилактическими прививками.

В период подготовки к сезонному подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ прививки против гриппа получили 32,1% населения (64816 человек). За счет федерального бюджета привито 62000 человек, в том числе медицинских работников 5109 человек, работников образовательных учреждений 5109 человек, взрослых старше 60 лет - 7418 человек, детей посещающих ДДУ 5823 человек, учащихся с 1 по 11 классы 22610 человек, других групп риска, в том числе студентов - 15931 человек. За счет средств работодателей и личных средств граждан привито 2816 человек.

Исследования на грипп и ОРВИ проводились иммунофлюоресцентным методом (МИФ) и молекулярно-биологическим методом (ПЦР) с целью выяснения этиологической природы заболеваемости ОРЗ. Всего на вирусы гриппа и ОРВИ было обследовано 563 человек (3778 исследований). По удельному весу в структуре ОРВИ ведущая роль принадлежит парагриппу - 49,4% (85 сл), на втором месте аденовирусу - 41,8% (72 сл), РС-вирус - 4,6% (8 случаев), сезонный грипп А (Н3N2) - 2,9% (5 сл), "свиной" грипп А (Н1N1) - 1,1% (2 сл).

С целью предотвращения распространения гриппа на территории Республики Алтай проводились организационные мероприятия с активным привлечением органов власти различного уровня, медицинских работников и населения. Все муниципальные образования имели утвержденные планы мероприятий по защите населения от гриппа и ОРВИ.

Министерством образования науки и молодежной политики Республики Алтай осуществлялся ежедневный мониторинг за посещаемостью детьми общеобразовательных учреждений республики. В шести школах был приостановлен учебный процесс.

На базе БУЗ РА "Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями" был создан запас противовирусных препаратов для нужд лечебно-профилактических учреждений. Проведены дополнительные инструктажи среди медицинских работников, привлекаемых для работы в перепрофилированных отделениях.

Проводилась работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппа и ОРВИ.

С целью усиления мероприятий по предупреждению массовых заболеваний гриппом и ОРВИ населения Республики Алтай, предупреждения тяжелых осложнений и смертельных исходов от этих заболеваний и в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, N 14, ст. 1650; 2002, N 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, N 2, ст. 167; N 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 1, ст. 10; N 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 N 1 (ч. 1), ст. 21; N 1 (ч. 1) ст. 29; N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6070; 2008, N 24, ст. 2801; N 29 (ч. 1), ст. 3418; N 44, ст. 4984; N 52 (ч. 1), ст. 6223; N 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, N 1, ст. 17; 2010, N 40, ст. 4969; 2011, N 1, ст. 6; N 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года N 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 27, ст. 2879), СП. 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" постановляю:

1. Главам муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

1.1. Рассмотреть вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему эпидсезону, с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).

1.2. Оказывать содействие лечебно-профилактическим учреждениям в организации и проведении в осенний период 2014 года мероприятий по иммунизации против гриппа контингентов населения из групп риска - детей c шестимесячного возраста, детей дошкольных образовательных учреждений, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, лиц старше 60 лет, а также больных хроническими болезнями и других контингентов, не предусмотренных в национальном календаре профилактических прививок.

1.3. С учетом эпидемиологической ситуации по гриппу и ОРВИ и прогноза ее развития, рассматривать вопросы о своевременном введении ограничительных мероприятий.

2. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы рекомендовать:

2.1. Своевременно (в срок до 01.10.2014) выделить финансовые средства на организацию и проведение вакцинации сотрудников против гриппа.

2.2. Организовать работу в зимних условиях с соблюдением необходимого температурного режима, обеспечить работающих на открытом воздухе помещениями для обогрева и приема пищи.

2.3. Решить вопрос о выделении финансовых средств на приобретение противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты для сотрудников.

3. Министру образования, науки и молодежной политики Республики Алтай (Гусельникова Н.В.), руководителям органов управления образования муниципальных образований Республики Алтай рекомендовать:

3.1. Принять меры по обеспечению дошкольных и общеобразовательных учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием (термометрами, бактерицидными лампами, дезинфекционными средствами, средствами личной гигиены и индивидуальной защиты и др.).

3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и режимов проветривания.

3.3. Обеспечить достоверное информирование Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай с начала эпидемического подъема об отсутствии учащихся по причине заболевания гриппом и ОРВИ.

3.4. В случае выявления больных гриппом в дошкольных и общеобразовательных учреждениях проводить мероприятия в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа".

3.5. В случае выявления групповых заболеваний ОРВИ в одном классе удельный вес, которых составляет 20% и более от численности класса, проводить комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий:

3.5.1. приостановление учебного процесса сроком не менее чем на 7 дней от даты последнего посещения заболевших организованного коллектива:

3.5.2. отмена "кабинетной" системы обучения в школе;

3.5.3. запрещение массовых культурных и спортивных мероприятий;

3.5.4. влажная уборка с применением дезинфицирующих средств;

3.5.5. регулярное проветривание помещений.

3.5.6. облучение воздуха бактерицидными ультрафиолетовыми лампами (в соответствии с инструкцией по применению).

3.6. Обеспечить постоянное информирование учащихся, сотрудников, родителей о мерах личной профилактики гриппа и ОРВИ.

3.7. Организовать обучение персонала дошкольных и общеобразовательных учреждений мерам профилактики гриппа в срок до 01.10.2014 года.

4. Министру здравоохранения Республики Алтай (Пелеганчук В.А.), главным врачам лечебно-профилактических организаций республики рекомендовать:

4.1. Организовать и провести обучение медицинского персонала по вопросам профилактики, клиники, диагностики и лечения гриппа, в срок до 01.10.2014 года.

4.2. Организовать и провести в срок до 20.09.2014 года иммунизацию против гриппа контингентов групп риска, предусмотренных национальным календарем профилактических прививок - детей с 6 месяцев, учащихся 1-11 классов; студентов профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослых, работающих по отдельным профессиям и должностям (работников медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы); взрослых старше 60 лет,

4.3. Содействовать иммунизации против гриппа контингентов, не предусмотренных Национальным календарем профилактических прививок.

4.4. В случае необходимости создавать прививочные бригады для иммунизации населения против гриппа.

4.5. Обеспечить соблюдение надлежащих условий транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.3.2.1248-03 "Условия транспортирования и хранения медицинских иммунологических препаратов" (зарегистрированы Минюстом России 11.04.2003 N 4410); с изменениями и дополнениями N 1 (зарегистрированы Минюстом России 11.03.2008 N 11309).

4.6. Обеспечить готовность лечебно-профилактических учреждений к приему больных гриппом и ОРВИ в период сезонного подъема заболеваемости, предусмотрев создание необходимого резерва лечебных препаратов и дезинфекционных средств, необходимого объема коечного фонда, специальной медицинской аппаратуры, других материальных ресурсов, а также формирование прививочных бригад для иммунизации населения.

4.7. Обеспечить доставку материала в лабораторию БУЗ РА "ЦПБС" в целях идентификации возбудителя методами быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР) от больных гриппом и ОРВИ

4.8. Принять дополнительные меры по подготовке медицинских работников по вопросам организации и проведения вакцинопрофилактики гриппа.

4.9. В период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

4.9.1. рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста пожилые хронические больные и другие);

4.9.2. необходимость осуществления регулярного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республики Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

4.10. Определить порядок работы лечебно-профилактических учреждений в условиях подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, включая оказание первичной медицинской помощи на дому. Организовать в лечебно-профилактических организациях отдельный прием пациентов с признаками ОРВИ, гриппа в соответствии с требованиями санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.1319-03 "Профилактика гриппа" (зарегистрировано в Минюсте России 20.05.2003 N 4578).

4.11. Принять меры по поддержанию неснижаемого запаса противовирусных препаратов и средств индивидуальной защиты в аптечной сети и стационарах.

4.12. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и негативных последствиях отказов от прививок.

4.13. В случае ухудшения эпидемической обстановки на территории Республики Алтай, своевременно инициировать рассмотрение ситуации руководителями исполнительных органов государственной власти, муниципальных органов власти с целью организации межведомственного взаимодействия до стабилизации эпидемиологической ситуации.

5. Директору ГУП "Фармация" (Битешев И.И.), руководителям аптечных учреждений рекомендовать:

5.1. Обеспечить постоянный достаточный запас и бесперебойный отпуск населению профилактических и лечебных противовирусных препаратов против гриппа и ОРВИ, неснижаемый запас масок.

5.2. Обеспечить санитарно-просветительное оформление помещений аптек - наличие санитарных бюллетеней, плакатов, стендов о профилактических мероприятиях в предэпидемический период: санитарно-гигиенических оздоровительных мероприятиях, средствах сезонной неспецифической иммунокоррегирующей профилактики; о правилах поведения в период эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ и гриппом, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью при появлении признаков простуды в срок до 15.09.2014.

6. Главным врачам лечебно-профилактических организаций республики.

6.1. Провести анализ готовности лечебно-профилактических организаций к подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, обратив особое внимание на возможность перепрофилирования стационаров, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, выделения в ЛПО, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительного медицинского персонала в срок до 15.10.2014 года.

6.2. Обеспечить своевременное информирование населения о мерах индивидуальной и общественной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью в случае появления признаков заболевания.

7. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Зарубин И.В.), начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай:

7.1. Обеспечить контроль за организацией и проведением иммунизации населения против гриппа, надлежащими условиями транспортирования и хранения гриппозных вакцин в лечебно-профилактических учреждениях в соответствии с требованиями федерального законодательства.

7.2. Установить контроль за своевременностью проведения учета и анализа заболеваемости гриппом и ОРВИ, полнотой лабораторных исследований, а также передачей данной информации установленным порядком.

7.3. Обеспечить надзор за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей; осуществлять контроль за выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями.

7.4. Организовать мониторинг эпидемической ситуации по гриппу и ОРВИ, обратив внимание на:

7.4.1. необходимость раннего выявления необычных (тяжелых) случаев гриппа и ОРВИ, которые могут указывать на появление нового вируса;

7.4.2. рост заболеваемости среди уязвимых групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).

7.5. Активизировать работу со средствами массовой информации с целью пропаганды среди населения необходимости проведения иммунизации против гриппа и негативных последствий отказов от прививок.

7.6. Усилить контроль соблюдения санитарно-противоэпидемического режима в учреждениях здравоохранения, образования.

7.7. В случае ухудшения эпидемиологической ситуации своевременно принимать исчерпывающие меры по организации межведомственного взаимодействия с целью стабилизации эпидемиологической ситуации.

7.9. О профилактических и противоэпидемических мероприятиях в преддверии и в период эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в 2014-2015 гг., докладывать в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай ежемесячно - к первому числу месяца, начиная с 01.10.2014 г, до стабилизации эпидемической ситуации.

7.10. Доложить о комплексе проведенных мероприятий по профилактике гриппа и ОРВИ, в том числе о контингентах и числе привитых против гриппа к 01 октября 2014 года.

8. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Алтай" (Архипов Г.С.):

8.1. Обеспечить систематической мониторинг и расшифровку этиологии заболеваний гриппом и ОРВИ, в первую очередь, в организованных коллективах, а также у лиц с тяжелой клинической картиной с применением методов быстрой диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР);

8.2. Обеспечить проведение лабораторных исследований на грипп и ОРВИ биологического материала от больных и контактных лиц (беременные, ВИЧ-инфицированные, лица, страдающие хроническими соматическими заболеваниями, диабетом, ожирением, прибывших из-за рубежа) в очагах острых респираторных вирусных инфекций;

8.3. При мониторинге заболеваемости гриппом и ОРВИ организовать мониторинг эпидситуации по гриппу и ОРВИ в период подъема, обратив особое внимание на:

8.3.1. лабораторное обследование больных с тяжелым и нетипичным течением заболевания;

8.3.2. осуществление систематического ежедневного анализа заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмониями в Республики Алтай для своевременного введения дополнительных противоэпидемических мер.

8.4. Обеспечить проведение противоэпидемических мероприятий в очагах гриппа (5 и более случаев заболеваний гриппом в дошкольных образовательных учреждениях, лечебно-профилактических организациях).

8.5. В ежедневном режиме представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай информацию о заболеваемости внебольничными пневмониями.

8.6. С момента начала эпидемического подъема заболеваемости представлять в Управление Роспотребнадзора по Республике Алтай в ежедневном режиме информацию о заболеваемости гриппом и ОРВИ; сведения об иммунизации.

8.7. Обеспечить проведение лабораторных исследований патологоанатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов направлять материал в соответствующие референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований.

9. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярно освещать вопросы о необходимости личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

10. Заместителю начальника отдела организации и обеспечения деятельности Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Бугреева М.С.) опубликовать настоящее Постановление в средствах массовой информации.

11. Контроль за исполнением настоящего Постановления возлагаю на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Алтай (Романов М.С.).

Л.В. Щучинов